STATUS PASIEN

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RSUD UNDATA PALU

I. IDENTITAS PASIEN
1. Nama Pasien : Ny. R
2. Umur : 56 Tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Alamat : Tawaeli
5. Agama : Islam
6. Status Pernikahan : Sudah Menikah
7. Pekerjaan : PNS
8. Tanggal Pemeriksaan : 29 Oktober 2016
9. Ruangan : Poliklinik Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Undata

II. ANAMNESIS
1) Keluhan Utama : Gatal dan bercak kehitaman pada tangan kanan, tangan
kiri, kaki kiri dan kaki kanan serta punggung.
2) Riwayat penyakit sekarang : Seorang perempuan umur 56 tahun datang
ke poliklinik Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Undata dengan
keluhan gatal pada tangan kanan dan kiri, punggung dan bokong.
Awalnya pasien merasakan gatal 1 bulan yang lalu pasien menggaruk
bagian yang gatal dan beberapa saat pada tangan pasien muncul bercak-
bercak hitam dan kasar serta kulit terasa kering. Pasien mengatakan
bercak kehitaman tersebut muncul hanya sedikit pada tangan kemudian
muncul pada punggung.. Tidak ada kemerahan, tidak terasa nyeri dan
tidak ada rasa terbakar. Pasien pernah mengobati sendiri keluhannya
dengan kalpanax krim tetapi tidak ada perubahan yang dirasakan.
 3) Riwayat penyakit dahulu : Pasien memiliki riwayat penyakit serupa 20
tahun yang lalu pada kaki kanan dan kiri. Hipertensi (-), DM (-), alergi
obat dan makanan (-).
4) Riwayat penyakit keluarga : Pasien mengatakan tidak ada anggota
keluarga yang mengeluhkan hal yang sama dengan pasien
III. PEMERIKSAAN FISIK
a. Status generalisata
Keadaan umum : Sakit Ringan
Kesadaran : Komposmentis
Status gizi : Baik
b. Vital Sign
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Suhu : Tidak dilakukan pemeriksaan
Respirasi : 20x/menit
c. Status Dermatologis
Lokalisasi :
1. Kepala : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
2. Leher : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
3. Dada : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
4. Punggung : Xerosis disertai papul keratotik berwarna
coklat
5. Perut : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
6. Genitalia : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
7. Inguinal : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
8. Bokong : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
9. Ekstremitas atas : Xerosis disertai papul keratotik, berwarna
coklat, diskret, simetrik pada regio antebrachii posterior.
10. Ekstremitas bawah : Xerosis disertai papul keratotik, berwarna
coklat, diskret, simetrik pada regio cruris anterior.
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Histopatologi

V. GAMBAR

Gambar 1. Xerosis disertai papul keratotik, berwarna coklat, diskret,

simetrik pada regio antebrachii posterior.
 Gambar 2. Xerosis disertai papul keratotik, berwarna coklat, diskret,

simetrik pada regio cruris anterior.

VI. RESUME
Seorang perempuan umur 56 tahun datang ke poliklinik Kesehatan Kulit
dan Kelamin RSUD Undata dengan keluhan gatal dan bercak kehitaman pada
tangan kanan, tangan kiri, kaki kiri dan kaki kanan serta punggung. Awalnya
pasien merasakan gatal 1 bulan yang lalu pasien menggaruk bagian yang
gatal dan beberapa saat pada tangan pasien muncul bercak-bercak hitam dan
kasar serta kulit terasa kering. Pasien mengatakan bercak kehitaman tersebut
muncul hanya sedikit pada tangan kemudian muncul pada punggung. Pasien
pernah mengobati sendiri keluhannya dengan kalpanax krim tetapi tidak ada
perubahan yang dirasakan
Dari hasil pemeriksaan fisik terdapat ujud kelainan kulit di daerah:
1. Punggung : xerosis disertai papul keratotik berwarna coklat, diskret.
 2. Ekstremitas atas : Xerosis disertai papul keratotik, berwarna coklat,
diskret, simetrik pada regio antebrachii posterior.
3. Ekstremitas bawah : Xerosis disertai papul keratotik, berwarna coklat,
diskret, simetrik pada regio cruris anterior.

VII. DIAGNOSIS KERJA

Liken Amiloidosis

VIII. DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis Atopik
Prurigo Nodularis

IX. PENATALAKSANAAN
a. Non medikamentosa : Tidak menggaruk kulit yang terasa gatal
Menggunakan pelembab kulit agar kulit tidak
kering

b. Medikamentosa :
Sistemik : Metilprednisolon 2x4
Cetirizine 2x1
Topikal : Deksosimetason 0,5%

X. PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad functionan : bonam
Quo ad sanationam : Dubia ad bonam
Quo ad cosmeticam : Dubia ad bonam

PEMBAHASAN
 Amiloidosis adalah sebutan untuk berbagai macam kelompok penyakit
dengan adanya penumpukan protein amiloid pada organ dan/atau jaringan,
sehingga mengakibatkan timbulnya penyakit. Organ yang biasa terkena meliputi
jantung, ginjal, saluran cerna, sistem saraf dan kulit. Dalam kondisi ini, protein
amiloid terdeposit pada lapisan dermis kulit. Sebuah protein amiloid memiliki
bentuk tak larut yang khas yang disebabkan oleh perubahan struktur sekunder
protein.1
Amiloidosis menandakan pengendapan jaringan abnormal ekstraselular
dari salah satu kelompok protein yang tidak berhubungan secara biokimia yang
memberikan karakteristik pewarnaan tertentu, termasuk apple-green birefringence
dari preparat congo red-stained yang dilihat di bawah cahaya berpolarisasi. 2
Liken Amiloidosis adalah kondisi kulit yang ditandai dengan timbulnya
papula likenoid hiperkeratotik yang diskret, pruritik, yang dapat bergabung
menjadi plak abu-abu kecoklatan. Umumnya lesi berlokasi di permukaan
ekstensor ekstremitas bawah dan ekstremitas atas. Lesi disebabkan oleh adanya
tumpukan amiloid di dalam kulit sebagai akibat kelainan metabolisme, tanpa
disertai amiloidosis sistemik dan penyakit kulit lainnya.3, 4
Amiloidosis kulit lokal primer termasuk penyakit kulit yang agak jarang
dijumpai dan bentuk liken amiloidosis merupakan kasus terbanyak. Terdapat di
Amerika Selatan dan Asia. Penyakit ini terlihat pada umur pertengahan (50-60
tahun), sporadik. Sering terjadi pada keturunan Cina dan lebih sering terjadi pada
laki-laki.3
Etiologi berdasarkan konsep Saltzer dikatakan semua kasus amiloidosis
disebabkan oleh proliferasi sel-sel yang mensintesis protein. Hasil sintesis berupa
protein akan ikut sirkulasi darah kemudian bertumpuk di daerah-daerah yang
diserang. Terdapat pendapat yang menyatakan bahwa deposisi amiloid pada liken
amiloidosis bukan penyebab namun merupakan hasil dari gatal dan garukan.
Pendapat ini didasarkan pada beberapa bukti.2
Liken amiloidosis khas dengan adanya papula seperti kubah, berwarna
seperti kulit sampai coklat, kecil, diskret, sisik halus dapat likenoid, sebagian
bergerombol seperti plak moniliformis, dan jika berkelompok mirip seperti liken
simpleks kronikus. Disertai dengan keluhan gatal paroksismal, gatal yang sangat
hebat pada betis.5
Papula likenoid ini kemungkinan merupakan hasil dari rasa gatal dan
garukan yang dilakukan oleh penderita. Papula ini terutama dijumpai di daerah
tulang kering. Selain itu, dapat juga dijumpai di daerah paha, pergelangan tangan,
lengan bawah bagian ekstensor dan bagian punggung.2.1.5
Penatalaksanaan :
1. Antihistamin sedatif telah terbukti cukup efektif. 2
2. Menthol, dalam kombinasi dengan agen lain (anti histamin) telah terbukti
sukses meredakan gatal pada liken amiloidosis. 2
3. Steroid topikal dan intralesi terbukti membantu ketika dikombinasi
dengan modalitas lain, terdapat bukti perbaikan pada kasus liken
amiloidosis menggunakan tacrolimus 0,1% ointment topikal. 2
4. Dimethyl sulfoxide (DMSO) topikal, sebuah campuran kimia, telah
digunakan dengan baik, namun kegagalan juga dilaporkan, terutama pada
penanganan amiloidosis kutaneus. 2
5. Penggunaan etretinate telah dilaporkan mengalami keberhasilan dan
kegagalan pada pasien yang berbeda. 2
 DAFTAR PUSTAKA

1. Jingan et al. Lichen Amyloidosis In An Unusual Location. Singapore Med

Journal 2007; 48(6): e165-e167
2. Kheneizan S. Lichen Amyloidosis. From
http://emedicine.medscape.com/article/1102672-overview.cited 21 September
2010
3. Ardt, K.A. Lichen Amyloidosis; Fitzpatrick, T.B.; Eisen A.Z.; Wolff, K.;
Freedberg, I.M. dan Austen, K.F.,: Dermatology in General Medicine, 3rd ed.,
New york : Mc Graw Hill. 1987 : p.967-973
4. Sezer et al. Succesful Treatment of Lichen Amyloidosis With Cyrosurgery.
Gulhane Typ Dergisi 2006; 48: 112-4
5. Siregar, R.S. Saripati Penyakit Kulit : Amiloidosis Kutis : EGC. Jakarta. 2007
REFLEKSI KASUS November, 2016

LIKEN AMILOIDOSIS

Disusun Oleh:

Putri Adji Sih Ning Tyas

N 111 16 068

PEMBIMBING KLINIK
dr. Diany Nurdin, Sp.KK, M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNDATA PALU
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU

2016