LAPORAN KASUS

DIARE AKUT DAN LUKA BAKAR

PADA ANAK

Penyusun:
dr. Elza Amelia Firdaus

Pembimbing:
dr. Yusian, Sp. A

RUMAH SAKIT UMUM dr. SUYUDI

PACIRAN, LAMONGAN
2018
 KATA PENGANTAR

Bismillahirahmanirahim.
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT. yang telah melimpahkan Rahmat dan
Karunia-Nya serta shalawat dan salam Kepada Nabi Muhammad SAW, sehingga kami dapat
menyelesaikan makalah case report Diare Akut dan Luka Bakar pada Anak.
Kami menyadari bahwa penyusunan Makalah Case Report Diare Akut dan Luka Bakar
pada Anak. ini masih jauh dari sempurna, serta banyak terdapat kesalahan maupun kekurangan.
Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan
Makalah case report Diare pada Anak ini. Semoga makalah case report Diare Akut dan Luka Bakar
pada Anak. ini bermanfaat.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb
 BAB I

ILUSTRASI KASUS ANAK

1.1 Identitas Pasien

Nama : An. CK

No. RM : 024800

Tempat Tanggal Lahir : Lamongan, 21/07/2016

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Sidokumpul

Masuk RS : 22/10/2017

1.2 Anamnesis
 Keluhan Utama
BAB cair sejak 1 hari sebelum masuk Rumah Sakit
 Riwayat Penyakit Sekarang
BAB cair 4 kali sehari, berwarna kekuningan, tidak ada lendir dan darah, tidak
berbau asam, tidak berbau seperti telur busuk. Selain diare, pasien juga demam,riwayat
muntah tidak ada, batuk pilek tidak ada,kejang tidak ada. Menurut ibu pasien, Anak agak
rewel, masih mau minum, namun tidak mau makan. BAK masih keluar namun tidak
sebanyak sebelumnya. Riwayat alergi makanan tidak ada, pasien masih minum ASI dan
susu formula. Riwayat ganti susu formula seminggu terakhir tidak ada. Pasien memiliki
luka bakar di area dada dan perut akibat tersiram air panas seminggu yang lalu. Pasien
sempat dirawat seminggu di RS Suyudi. Sehari yang lalu pasien kontrol dari puskesmas
untuk membersihkan luka. Setelah dibalut kasa di puskesmas, luka pasien menjadi lebih
basah dan merah disertai dengan demam.
  Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat diare sebelumya disangkal, riwayat kejang disangkal.

 Riwayat Kelahiran
Pasien lahir normal di bidan, cukup bulan, BBL 2900 g dg PBL 45 cm. lahir
langsung menangis, tidak ada riwayat biru, tidak ada riwayat kuning
 Riwayat Tumbuh Kembang
Berat badan pasien bertambah setiap bulan, saat ini BB 9000g. pasien sudah bisa
duduk, tengkurap, merangkak dan berdiri, pasien belum lancer berjalan sendriri.
Pasien sudah bisa mengucapkan beberapa kata yang bisa di menegrti, menoleh
bila di panggil.
 Riwayat Imunisasi
Rwayat imunisasi lengkap hingga imunisasi campak.
 Riwayat Sosial
Pasien masih minum ASI dan susu formula, pasien sudah mulai makan nasi
lembek, dan menu keluarga.

1.3 Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : sakit ringan
Kesadaran : CM
BB : 9kg
TB :-
Status Gizi
 Tanda Vital
Nadi : 112 x /m
Suhu : 37,8 C
 Status Generalis
Kepala : Ubun-ubun tidak cekung
Mata : Mata tidak cekung, Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik
-/-, pupil bulat isokor diameter 3mm/3mm, RCL +/+
Hidung : sekret -/-, napas cuping hidung -/-
Mulut : Mukosa bibir kering,
Tenggorokan : Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1 tenang, arcus faring
simetris, uvula terletak ditengah
Leher : tidak teraba pembesaran KGB ataupun kelenjar tiroid
Thorax : Anterior:
Tampak luka bakar berwarna merah grade II A
3%

Paru : Pergerakan dada simetris saat statis dan dinamis, Suara

napas vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
Jantung : S1-S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Anterior:
Tampak luka bakar berwarna merah grade II A
15%
Ekstremitas : Akral hangat, edema (-/-), CRT < 3 detik, turgor kulit
menurun

 Status Lokalis
Berdasarkan Wallace Rule of Nines dan permukaan palmar pasien.
Grade IIa Grade IIb

Kepala 0% 0%

Leher 0% 0%

Trunkus anterior 13 % 0%
Trunkus posterior 0% 0%

Ekstremitas atas kanan 0% 0%

Ekstremitas atas kiri 0% 0%

Ekstremitas bawah kanan 0% 0%

Ekstremitas bawah kiri 0% 0%

Bokong 0% 0%

Genitalia 0% 0%

Sub-Total 13% 2%

Total 15 %
1.4 Pemeriksaan Penunjang
 Laboratorium
TGL 15/10/17 19/10/17 22/10/17 25/10/17

12,9 13,6 12.3 12,7

Hb
43,3 44,6 41,8 41,5
Ht
12.900 11.400 17.300 10.400
L
363.000 274.000 553.000 514.000
T
87,4 87,4 86,1 84,4
MCV
26,1 25,9 25,3 25,8
MCH
298 305 294 306
MCHC

SE
- - 4,43 -
Na
- - 140,11 -
K
- - 109,29 -
Cl

1.5 Diagnosis
 Diare akut dengan dehidrasi ringan
 Combustio grade II A regio Thorak dan Abdomen

1.6 Tatalaksana
 Medikamentosa
- Loading KaEn 3B 500 cc dalam 3 jam
- Zinc 1x 10 mg
-