KUESIONER PENELITIAN

PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN WANITA USIA

SUBUR DALAM PEMILIHAN KONTRASEPSI DI PUSKESMAS GONDANGLEGI
KABUPATEN MALANG
2018

Petunjuk Umum Pengisian:

1. Isilah semua pertanyaan maupun pernyataan dalam kuesioner ini

2. Diharapkan responden mengisi seluruh pernyataan dalam kuesioner dengan
jujur.

A. Data Demografi
1. Nama : ………………………………………………
2. Pendidikan :
A. Tidak sekolah
B. SD
C. SMP
D. SMA
E. S1/S2/S3
3. Umur : ………. Tahun
4. Pekerjaan :
A. Tidak Bekerja (IRT)
B. Pegawai Swasta
C. PNS
D. Wiraswasta
5. Alat Kontrasepsi yang digunakan :
A. Suntik
B. Implan
C. Pil
D. IUD
E. Kondom
 KUESIONER PENELITIAN

PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN WANITA USIA

SUBUR DALAM PEMILIHAN KONTRASEPSI DI PUSKESMAS GONDANGLEGI
KABUPATEN MALANG
2018

B. Pengetahuan tentang kontrasepsi

Isilah Pernyataan di bawah ini dengan memberikan tanda checklist () pada pernyataan
yang menurut Anda benar.

No Pertanyaan Benar Salah

1 Keluarga Berencana (KB) adalah cara untuk menghindari
kelahiran yang tidak diinginkan, mengatur jarak diantara
kehamilan dan menentukan jumlah anak dalam keluarga.
2 Metode kontrasepsi alami adalah suatu cara yang dapat
dikerjakan sendiri oleh ibu tanpa memerlukan bantuan dari
tenaga medis (Bidan/Dokter).
3 Senggama Terputus adalah metode kontrasepsi alami yang
dapat dilakukan sendiri.
4 Kondom tidak dapat dipakai sendiri, perlu bantuan tenaga medis
untuk memasangnya (Bidan/Dokter).
5 Metode kontrasepsi alami mengeluarkan biaya yang banyak.

6 Metode kontrasepsi buatan adalah suatu cara yang tidak dapat

dikerjakan sendiri oleh ibu, perlu bantuan tenaga medis
(Bidan/Dokter).
7 Steril/tutup hamil adalah metode kontrasepsi permanen.

8 Implan dapat digunakan selama maksimal 3 tahun.

9 IUD / AKDR dapat dipasang sendiri tanpa memerlukan bantuan

tenaga medis (Bidan/Dokter).
10 Tujuan dari Keluarga Berencana (KB) meningkatkan derajat
kesehatan ibu, anak serta keluarga.
11 Keluarga Berencana (KB) dapat meningkatkan kelahiran dan
meningkatkan jumlah penduduk.