Table of Contents

Articles

HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG IMPLANT DENGAN

PEMAKAIAN KONTRASEPSI IMPLANT PADA AKSEPTOR DI BPS NY. HJ. FAROHAH
DESA DUKUN GRESIK
Taqiyyah Barroh Thoyyib, Yunik Windarti
HUBUNGAN ANTARA PARITAS DENGAN KEJADIAN KANKER SERVIKS DI YAYASAN
KANKER WISNUWARDHANA SURABAYA
Sisca Nida Maynita, Nanik Handayani
HUBUNGAN ANTARA ISAPAN BAYI DENGAN PRODUKSI ASI PADA IBU MENYUSUI DI
RUMAH SAKIT ISLAM JEMURSARI SURABAYA
Tri Aprillia Tauriska, Farida Umamah
PENDAMPINGAN SUAMI TERHADAP KELANCARAN PROSES PERSALINAN DI BPM
ARIFIN S SURABAYA
Ilmah Nur Lailia, Fauziyatun Nisa'
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IMPLEMENTASI PROGRAM DETEKSI DINI KANKER
SERVIKS MELALUI PEMERIKSAAN IVA (INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT) DI
PUSKESMAS WILAYAH KOTA SURABAYA
Fritria Dwi Anggraini
TINGKAT PENGETAHUAN KADER TENTANG PROGRAM JAMPERSAL PASCA
SOSIALISASI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEPUTIH KELURAHAN KEPUTIH
SURABAYA
Btari Himmatus Shofi, Annif Munjidah
Analisa Pemahaman Discharge Planning dengan Tingkat Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik
(GGK) Dalam Menjalani Terapi Hemodialisis Di Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya
Lilik Maslakha, Wesiana Heris Santy
TINGKAT STRES DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA MAHASISWA PDF
Nety Mawarda Hatmanti
HUBUNGAN PERAN ORANG TUA DENGAN KEMAMPUAN TOILET TRAINING PADA
ANAK USIA TODDLER DI PAUD PERMATA BUNDA RW 01 DESA JATI SELATAN 1
SIDOARJO
Devi Muji Rahayu, Firdaus Firdaus
KOMPRES HANGAT MEMPENGARUHI DERAJAT NYERI MENSTRUASI PADA SISWI
KELAS X DI SMA NEGERI 2 PAMEKASAN
Makrifatul Amaliyah, R Khairiyatul Afiyah
MENCEGAH DAMPAK DARURAT KEKERASAN PADA ANAK INDONESIA PDF
Nur Hidaayah
TINGKAT PENGETAHUAN IBU MENETEKI MEMPENGARUHI PEMILIHAN JENIS
KONTRASEPSI SUNTIK DI PUSTU KANGENAN PAMEKASAN
Nurul Kamariyah
HUBUNGAN ANTARA LAMA HARI RAWAT DENGAN ANTRIAN MASUK RUMAH SAKIT
PADA PASIEN BPJS DI RS. ISLAM JEMURSARI SURABAYA
Agustina Ekawati, Wiwik Afridah
PERAN KELUARGA DALAM PENINGKATAN KEMAMPUAN INTERAKSI SOSIAL
BERMASYARAKAT KLIEN SKIZOFRENIA PASCA PERAWATAN DI RUMAH SAKIT
Lailatul Maghfiroh, Khamida Khamida
 HUBUNGAN ANTARA PARITAS DENGAN KEJADIAN KANKER SERVIKS
DI YAYASAN KANKER WISNUWARDHANA
SURABAYA

Sisca Nida Mayrita *, Nanik Handayani **

(UNUSA, Jl. SMEA 57 Surabaya)

Email : nanik_handayani.ac.id

Abstract:Cervical cancer is a malignant disease attacked the female reproductive organ

which is often found in women with high parity. The data obtained from Yayasan
Wisnuwardhana Surabaya (Cancer Foundation) in 2012 showed that among 9630 women
having Pap Smear, 88 (0.9%) were detected with cervical cancer. Therefore, the purpose of
this study was to find out the correlation between parity and incidence of cervical cancer in
the above mentioned cancer foundation.The design of study was analytic-observational done
by applying cross sectional approach. The population involved 400 women having Pap Smear
in the stated cancer foundation in March 2014. 200 respondents were chosen as the samples
by using probability sampling, in which simple random sampling technique was used in this
study. The instrument for collecting the data was the medical record. The data were then
analyzed by using Chi-Square statistic test with the significance level α = 0.05. The result of
study showed that none of the nullipara and primipara (0%) suffered from cervical cancer,
whereas few of the multipara (5.9%) and half of the grandemultipara (50%) suffered from
cervical cancer. Moreover, the result of Chi-Square was not qualified so that Fischer’s Exact
test was used and showed that p = 0.000 < α = 0.05 so that H0 was rejected illustrating that
there was a correlation between parity and incidence of cervical cancer in the above
mentioned cancer foundation.In conclusion, the higher parity, the more risk for cervical
cancer. The facility of health services are expected to give more health counseling to the
women with high risk of having cervical cancer to have Pap Smear.

Abstrak:Kanker serviks merupakan penyakit keganasan alat kandungan wanita, yang

terbanyak dijumpai pada wanita yang sering partus. Data yang diperoleh dari Yayasan
Wisnuwardhana Surabaya pada tahun 2012 wanita yang melakukan pap smear sebanyak
9630 dan yang terdeteksi kanker servik sebanyak 88 (0,9%) wanita. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui hubungan paritas dengan kejadian kanker serviks di Yayasan
Wisnuwardhana Surabaya.Rancangan penelitian menggunakan analitik observasional dengan
pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh wanita yang
melakukan pap smear di Yayasan Kanker Wisnuwardhana Surabaya sebesar 400 orang pada
bulan Maret 2014. Sampel berjumlah 200 orang diambil secara probability sampling tipe
simple random sampling. Instrumen berupa rekam medik. Analisis data menggunakan uji
statistik Chi-Square dengan tingkat kemaknaan  = 0,05. Hasil penelitian diperoleh bahwa
tidak satupun (0%) nullipara dan primipara menderita kanker serviks, sedangkan sebagian
kecil (5,9%) multipara dan setengahnya (50%) grandemulti menderita kanker serviks. Hasil
uji Chi-Square tidak memenuhi syarat maka digunakan uji Fisher Exact dan didapatkan nilai
p = 0,000 < α = 0,05 maka Ho ditolak artinya ada hubungan paritas dengan kejadian kanker
serviks di Yayasan Kanker Wisnuwardhana Surabaya.Simpulan yaitu semakin tinggi paritas
semakin besar resiko terkena kanker serviks. Diharapkan tempat pelayanan kesehatan untuk
lebih memberikan penyuluhan kesehatan pada wanita yang beresiko tinggi terkena kanker
serviks untuk melakukan pap smear.

Kata kunci : paritas, kanker serviks.

8
 Myrita, Handayani : Hubungan Antara Parasit Dengan Kejadian Kanker Serviks 9
Di Yayasan Kanker Wisnuwardhana Surabaya
PENDAHULUAN
Kanker serviks merupakan
penyakit keganasan yang menimbulkan
masalah dalam kesehatan kaum wanita.
Kanker serviks telah menempati urutan
terbanyak kedua setelah kanker payudara.
Bahkan penderita kanker serviks semakin
meningkat dari tahun ke tahun terutama
pada negara berkembang. Kanker serviks
sulit dideteksi dan begitu terdeteksi sering
kali sudah berada pada stadium lanjut
sehingga sulit untuk di tangani. Hal
tersebut menyebabkan kanker serviks
menjadi momok bagi setiap penderitanya.
Ada beberapa kejadian kanker
serviks yang disebabkan oleh perempuan
dengan mitra seksual multipel, aktivitas
seksual dini, perempuan yang merokok,
status sosial ekonomi dan salah satunya
adalah paritas. Menurut hasil penelitian
dari Melva (2008), jumlah kehamilan >3
kali merupakan faktor prospektif terhadap
kejadian kanker serviks. Kanker serviks
banyak ditemukan pada wanita yang
melahirkan 3-5 kali. Bagi banyak orang
tua, beranggapan bahwa banyak anak
maka akan banyak rejeki. Akan tetapi,
masyarakat banyak yang belum mengerti
tentang akibat yang ditimbulkan dari
seringnya seorang ibu melahirkan. Dengan
seorang ibu sering melahirkan dan
memiliki banyak anak maka akan
menyebabkan hormon selama kehamilan
dan perlukaan pasca persalinan berubah
menjadi sel kanker.
Menurut World Health
Organitation (WHO, 2009) didapatkan
data 500.000 sampai 1 juta kasus baru
terinfeksi kanker serviks setiap tahunnya.
Sedangkan menurut data dari Globocan
pada tahun 2008, didapatkan data pada
kasus kanker servik di seluruh dunia
mencapai 530.232 kasus . Asia memiliki
312.990 kasus kanker serviks dan baik dari
jumlah global maupun Asia 58%
meninggal. Sebanyak 2,2 juta perempuan
di dunia menderita kanker servik. Setiap
tahunnya, terdapat kurang lebih 400.000
kasus baru kanker serviks, dan sebanyak
80% terjadi pada wanita yang hidup di
negara berkembang. Negara Indonesia
memiliki penderita kanker serviks
terbanyak dibandingkan dengan negara
berkembang lainnya. Di Indonesia
sekarang diperkirakan dalam setiap
harinya terjadi 41 kasus baru kanker
serviks dan sekitar 20 orang setiap harinya
meninggal dunia. (Globocan, 2008)
Menurut data Dinas Kesehatan
Jawa Timur didapatkan data penderita
kanker serviks pada tahun 2009 sebanyak
671 orang, pada tahun 2010 sebanyak 868
orang. Sedangkan pada tahun 2011
didapatkan data 1028 orang menderita
kanker servik dan pada tahun 2012
mencapai angka 1224 orang. Angka
tersebut menjadikan Jawa Timur sebagai
peringkat pertama kasus kanker serviks
tingkat nasional. Dan menjadi musuh
utama pada wanita karena penderita
kanker yang semakin banyak dari tahun ke
tahunnya (Dinkes Jatim Pemprov, 2012).
Data yang diperoleh dari Yayasan
Wisnuwardhana Surabaya pada tahun 2011
wanita yang melakukan pemeriksaan pap
smear sebanyak 11086 wanita dan yang
terdeteksi kanker serviks sebanyak 112
wanita. Sedangkan pada tahun 2012 wanita
yang melakukan pap smear sebanyak 9630
dan yang terdeteksi kanker servik
sebanyak 88 wanita
Faktor risiko terjadinya kanker
serviks pada wanita adalah perempuan
dengan mitra seksual multipel, aktivitas
seksual dini, perempuan yang merokok,
paritas, status sosial ekonomi (Ralph,
2008). Paritas yang berbahaya adalah
memiliki anak lebih dari 2 orang atau jarak
persalinan yang terlalu dekat. Wanita
dengan paritas tinggi yaitu >3 kali berisiko
5,5 kali untuk terkena kanker servik
(Diananda, 2007). Wanita dengan paritas
tinggi dapat menyebabkan trauma pada
jalan lahir dan dapat menimbulkan sel-sel
abnormal pada mulut rahim jumlah anak
yang dilahirkan melalui jalan normal dapat
menyebabkan terjadinya perubahan sel
abnormal dari epitel pada mulut rahim dan
dapat berkembang menjadi keganasan.
10 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 8-14
Oleh karena itu, sebagai tenaga kesehatan
perlu menumbuhkan kesadaran diri pada
wanita dalam melakukan deteksi dini
terhadap kanker servik serta berperilaku
hidup sehat dan bersih. Jika pada
pemeriksaan awal ibu tidak terkena kanker
servik maka dapat dilakukan pencegahan
METODE
Penelitian ini menggunakan desain
analitik observasional, dengan pendekatan
Cross Sectional.Populasinya yaitu seluruh
wanita yang melakukan pap smear di
Yayasan Kanker Wisnuwardhana
Surabaya sebesar 400 orang pada bulan
Maret 2014.Sampel nya sejumlah 200 orang
Teknik sampling yang di gunakan
probability sampling dengan metode
pendekatan simple random sampling,
Variabel independen atau variabel bebas
dalam penelitian ini adalah paritas
sedangkan Variabel dependen atau
variabel terikat dalam penelitian ini adalah
kanker serviks. Instrumennya menggunakan
rekam medik.Uji nya menggunakan Chi
Square untuk menganalisis data dengan
tingkat signifikansi α = 0,05.
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
Penelitian ini dilakukan di Yayasan
Kanker Wisnuwardhana terletak di jalan
Kayon no. 16-18 Surabaya, dengan luas
tanah 1.327m2 dan luas bangunan 600m2.
Hasil penelitian pada 200 responden
pendidikannya hampir setengah responden
(43,0%) berpendidikan menengah
(SMA).Hampir seluruhnya responden
(81,5%) berusia lebih dari 35 tahun.Usia
pada saat menikah sebagian besar
responden (71,5%) berusia lebih dari 20
tahun.Berdasarkan paritas sebagian besar
responden (59,0%) memiliki anak 2-4
anak (Multipara).
dengan vaksinasi. Namun, bagi ibu yang
sudah terkena kanker servik maka harus
segera diberikan pelayanan kesehatan
sesuai dengan stadium yang diderita untuk
mencegah terjadinya metase (penyebaran
ke organ lain).
berdasarkan data kejadian kanker hampir
seluruh responden (90,5%) tidak menderita
kanker serviks.
B.Pembahasan
1. Paritas
Paritas adalah jumlah kehamilan
yang menghasilkan janin yang mampu
hidup di luar rahim (28 minggu) Hasil
penelitian menunjukkan bahwa sebagian
besar responden (59,0%), merupakan
paritas dengan risiko tinggi yaitu memiliki
2-4 orang anak (multipara).Paritas dapat
dipengaruhi oleh beberapa faktor salah
satunya adalah pendidikan, hampir
setengahnya (43%) responden
berpendidikan menengah (SMA).
Pendidikan berarti bimbingan yang
diberikan oleh seseorang terhadap
perkembangan orang lain menuju ke arah
suatu cita-cita tertentu. Makin tinggi
tingkat pendidikan seseorang, maka makin
mudah dalam memperoleh menerima
informasi, sehingga kemampuan ibu dalam
berpikir lebih rasional. Ibu yang
mempunyai pendidikan tinggi akan lebih
berpikir rasional bahwa jumlah anak yang
ideal adalah 2 orang.
Tingkat pendidikan ibu yang
rendah mengakibatkan kurangnya
pengetahuan ibu dalam menghadapi
masalah, sedangkan ibu-ibu yang
mempunyai tingkat pendidikan yang lebih
tinggi umumnya terbuka menerima
perubahan atau hal-hal baru guna
pemeliharaan kesehatannya. Suatu proses
pertumbuhan dan perkembangan manusia,
usaha mengatur pengetahuan semula yang
ada pada seorang individu serta pendidikan
juga menjadi tolak ukur yang penting
dalam perubahan-perubahan perilaku yang
 Myrita, Handayani : Hubungan Antara Parasit Dengan Kejadian Kanker Serviks 11
Di Yayasan Kanker Wisnuwardhana Surabaya
positif. semakin tinggi tingkat pendidikan
seseorang maka semakin membutuhkan
pusat-pusat pelayanan kesehatan sebagai
tempat berobat bagi dirinya dan
keluarganya. Dengan pendidikan tinggi,
maka wawasan pengetahuan semakin
bertambah dan semakin menyadari bahwa
begitu pentingnya kesehatan bagi
kehidupan sehingga termotivasi untuk
melakukan kunjungan ke pusat pelayanan
kesehatan yang lebih baik (Notoatmodjo,
2003).
2. Kanker Serviks
Hasil penelitian didapatkan hampir
seluruh responden (90,5%) tidak menderita
kanker serviks. Hal itu disebabkan ibu
yang melakukan pemeriksaan pap smear
datang sebelum timbulnya gejala seperti
menstruasi yang terus menerus, perdarahan
pasca senggama, keputihan yang
berlebihan. Hal itu dilakukan untuk
mendeteksi dini kanker serviks, karena
kanker serviks pra-invasif atau pra-kanker
bisa tanpa adanya keluhan tetapi lesi pada
mulut rahim dapat berubah menjadi ganas
apabila tidak segera diobati. Masa
pertumbuhan kanker serviks, masa
preinvasif (pertumbuhan sel-sel abnormal
sebelum menjadi keganasan) penyakit ini
terbilang lama sehingga penderita yang
berhasil mendeteksinya sejak dini dapat
melakukan berbagai langkah untuk
mengatasinya. Infeksi menetap akan
menyebabkan pertumbuhan sel abnormal
yang akhirnya dapat mengarah pada
perkembangan kanker, perkembangan ini
memakan waktu 5-20 tahun. Dimulai dari
tahap infeksi, lesi pra-kanker hingga
positif menjadi kanker serviks (Nurwijaya,
2010).Kanker serviks dipengaruhi oleh
beberapa faktor salah satunya adalah usia
responden.Hampir seluruh responden
(81,5%) yang melakukan pap smear
berusia lebih dari 35 tahun, usia ini adalah
usia dengan risiko tinggi terkena kanker
serviks. Kanker serviks menyerang pada
wanita yang sudah menikah terutama yang
aktif melakukan hubungan seksual selama
3 tahun. Resiko kanker serviks makin
besar sering dengan bertambahnya usia.hal
ini disebabkan pada usia >35 tahun fungsi
semua organ tubuh menurun, disamping
itu hormon dalam tubuh yang
mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan sel di dalam tubuh yang
dapat menyebabkan degenerasi sel. Hal ini
sesuai pendapat dari Soehermawan (2007)
bahwa usia rata-rata kejadian kanker
servik adalah 52 tahun dan distribusi kasus
mencapai puncak 2 kali pada usia di atas
35 tahun. Sedangkan menurut Nia Kania
(2007) bahwa salah satu faktor resiko
kanker serviks adalah usia > 40 tahun.
Pada masa itu terjadi perubahan hormon
yang dapat meningkatkan atau
menurunkan sensifitas terhadap
karsinogen.Faktor lainnya adalah usia
pertama kali menikah. Sebagian besar
responden (71,5%) menikah diusia lebih
dari 20 tahun. Usia lebih dari 20 tahun
adalah usia produktif aman sampai seorang
wanita berusia 35 tahun. Pada usia lebih
dari 20 tahun wanita boleh untuk
melakukan hubungan seksual dan terjadi
kehamilan dikarenakan usia lebih dari 20
tahun organ reproduksi wanita bisa
dikatakan sudah matang. Apabila seorang
wanita melakukan hubungan seksual
dengan usia dibawah 20 tahun maka
rangsangan tersebut dapat mengakibatkan
luka kecil yang dapat mengundang virus
penyebab kanker masuk.Umumnya sel-sel
mukosa baru matang setelah wanita
berusia 20 tahun ke atas bukan dilihat dari
menstruasi seorang wanita. Serviks pada
remaja lebih rentan terhadap stimulus
karsinogen karena terdapat proses
metaplasia skuamos yang aktif yang dapat
menyebabkan terjadinya kanker serviks,
yang artinya organ reproduksi remaja
rentan terhadap rangsangan sehingga pada
usia dibawah 20 tahun belum siap
mendapatkan rangsangan dari luar (Rama
Diananda, 2009)
C. Hubungan paritas dengan kejadian
kanker serviks
Berdasarkan hasil uji statistik fisher
exact test didapatkan nilai  = 0,000 dan
12 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 8-14
 = 0,05 sehingga  <  maka H₀ ditolak
berarti ada hubungan antara paritas dengan
kejadian kanker serviks di Yayasan
Kanker Wisnuwardhana Surabaya.
Didapatkan data seluruh responden (100%)
yang tidak memiliki anak (nullipara) dan
wanita yang memiliki anak 1 (primipara)
tidak menderita kanker serviks. Sedangkan
pada wanita yang memiliki 2-4 anak
(multipara) didapatkan data bahwa
sebagian kecil (5,9%) menderita kanker
serviks dan dari wanita yang mempunyai
anak lebih dari 4 (grandemultipara)
didapatkan data bahwa setengahnya (50%)
menderita kanker serviks.
Pada mereka yang pernah
melahirkan lebih dari 3 kali dapat
meningkatkan angka kejadian kanker
sebanyak 3 kali lipat . Perlukaan pasca
persalinan dapat menjadikan awal
terjadinya kanker serviks apabila tidak
segera ditangani. Bukan hanya perlukaan
pasca persalinan yang menyebabkan
terjadinya kanker serviks tetapi jarak
persalinan yang terlalu dekat juga dapat
menyebabkan terjadinya kanker serviks
(Erik Tapan, 2010).Hal ini
Menggambarkan semakin banyak jumlah
anak semakin beresiko mengalami kanker
serviks. Seseorang yang memiliki banyak
anak terutama yang melahirkan lebih dari
3 kali akan menjadi resiko tinggi terkena
kanker serviks. Dikarenakan perlukaan
setelah melahirkan dan jarak persalinan
yang terlalu dekat akan menyebabkan
virus penyebab kanker servik masuk.
Kanker servik atau kanker leher
rahim merupakan penyebab kematian
akibat kanker terbesar bagi wanita. Kanker
ini terjadi pada area leher rahim yaitu
bagian rahim yang menghubungkan rahim
bagian atas dengan vagina (Soehermawan,
2007). Pada umumnya kanker servik
paling banyak ditemukan pada wanita
yang sering melahirkan. Hal ini di duga
akibat perubahan hormonal yang terjadi
selama kehamilan dan trauma servikal
yang terjadi saat melahirkan. Hal itu yang
dapat menyebabkan virus HPV masuk dan
berubah menjadi kanker. Kehamilan juga
dihubungkan dengan terjadinya
immnusuppresion yang memungkinkan
terjadinya proses keganasan dan replika
HPV(ACCP, 2004).
Kanker serviks bisa juga
disebabkan karena serviks yang normal
secara alami mengalami proses metaplasia
(erosio) akibat saling desak mendesaknya
kedua jenis epitel yang melapisi dengan
masuknya mutagen, porsio yang erosif
(metaplasia skuamosa) yang semula
fisiologik dapat berubah menjadi patologik
melalui tingkatan NIS-I, II, III dan KIS
untuk akhirnya menjadi karsinoma invasif.
Sekali menjadi mikro invasif, proses
keganasan akan berjalan terus. Periode
laten (dari NIS-I sampai dengan KIS)
tergantung dari daya tahan tubuh
penderita. Umumnya dari fase pra invasif
menjadi invasif memakan waktu bertahun-
tahun dan umumnya tanpa disertai gejala
sehingga ditemukan sudah dalam keadaan
stadium lanjut (Prawirohardjo, 2007).
Menurut Surbakti (2004) bahwa
wanita dengan jumlah paritas lebih dari 3
memiliki resiko 4 kali lebih besar terkena
kanker serviks. Menurut Manuaba (2002),
peningkatan kejadian infeksi semakin
besar pada kehamilan dan persalinan.
Diperkirakan risiko 3-5 kali lebih besar
pada wanita yang sering partus.
Wanita yang memiliki anak lebih
dari 3 mempunyai risiko menderita kanker
serviks dibandingkan dengan wanita yang
memiliki anak dibawah 3. Karena paritas
merupakan faktor risiko kanker serviks.
Dengan banyaknya kehamilan sehingga
dalam proses melahirkan anak mungkin
saja memiliki efek trauma atau pun juga
karena efek penurunan imunitas tubuh
sehingga meningkatkan risiko infeksi
HPV.
Trauma pada jalan lahir tersebut
apabila tidak mendapatkan pengobatan
dapat menjadi perlukaan yang menahun,
yang dapat menimbulkan infeksi alat
genetalia bagian atas dan perlukaan yang
tidak sembuh dapat menjadi keganasan.
Selain itu juga bisa karena pengaruh
hormonal pada saat kehamilan telah
 Myrita, Handayani : Hubungan Antara Parasit Dengan Kejadian Kanker Serviks 13
Di Yayasan Kanker Wisnuwardhana Surabaya
berpengaruh pada serviks yaitu pengaruh
hormone progesterone yang membuat
kemungkinan infeksi oleh HPV semakin
mudah.
Kurangnya pengetahuan
masyarakat akan bahaya memiliki banyak
anak juga dapat memicu terjadinya kanker
serviks. Masyarakat beranggapan banyak
anak maka akan banyak rejeki. Padahal
anggapan itu salah, hal itu justru
meningkatkan resiko terjadinya kanker
serviks. Kanker serviks dapat
menyebabkan komplikasi yang parah yaitu
anemia, penurunan berat badan dan infeksi
yang menyebabkan kekurangan protein
dan zat besi akibat pengobatan
konvensional. Mengingat bahaya dari
penyakit kanker serviks seharusnya
masyarakat dapat berpikir cerdas untuk
menjaga kesehatan reproduksi dan
mengikuti program pemerintah yaitu KB
untuk membatasi persalinan agar risiko
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Berdasarkan pembahasan yang
telah diuraikan dari peneliti yang
dilakukan pada wanita yang melakukan
pemeriksaan pap smear di Yayasan Kanker
Wisnuwardhana Surabaya dapat
disimpulkan :
1. Ibu yang melakukan pap smear
sebagaian besar memiliki paritas
multipara (2-4 anak).
2. Ibu yang melakukan pap smear
sebagian kecil menderita kanker
serviks
3. Ada hubungan antara paritas dengan
kejadian kanker serviks, dimana
kejadian kanker servik terjadi pada ibu
yang berisiko tinggi yaitu ibu yang
mempunyai anak 2-4 anak (multipara)
dan yang memiliki anak lebih dari 4
(grandemultipara)
B. Saran
1. Tempat pelayanan kesehatan
terjadi kanker servik semakin sedikit.
Mengetahui kanker secara dini sangat
penting. Karena merupakan cara yang
paling mungkin untuk melawan kanker
serviks. Untuk mengetahui kanker serviks
secara dini pemeriksaan papsmear yang
teratur akan sangat membantu. Selain itu
menghindari faktor risiko juga sangat
penting untuk mencegah terjadinya kanker
serviks. Di Yayasan kanker
Wisnuwardhana Surabaya telah dilakukan
pengobatan, operasi, berobat jalan dan
kemoterapi. Pengobatan tersebut tidak
menutup kemungkinan untuk berhasil atau
tidak karena tergantung dari stadium
penyakitnya. Jika sudah ditemukan dalam
stadium sedini mungkin maka dapat
disembuhkan secara optimal dan perlu
kontrol kembali untuk mengetahui
keberhasilan terapinya.
Diharapkan dapat mengadakan
promosi kesehatan tentang pencegahan
kanker serviks di berbagai tatanan
pelayanan kesehatan (RS, Puskesmas,
BPS, Klinik swasta) melalui leaflet, serta
perlu memotivasi bagi wanita yang sudah
terkena kanker serviks untuk melakukan
pengobatan dan bagi wanita yang belum
terkena kanker serviks untuk melakukan
vaksinasi.
2. Bagi peneliti selanjutnya
Perlu dilanjutkan penelitian yang lebih
lanjut untuk mengetahui faktor-faktor lain
yang dapat mempengaruhi terjadinya
kanker serviks sehingga dapat mengurangi
kejadian kanker servik
3. Bagi masyarakat
Diharapkan masyarakat khususnya
ibu yang sudah pernah melahirkan untuk
mencari informasi tentang bahaya kanker
serviks dan deteksi dini melalui
pemeriksaan pap smear, di samping itu
dukungan keluarga untuk memberikan
motivasi hidup pada wanita yang
menderita kanker serviks.
14 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 8-14

Samadi, Heru Priyanto. (2011). Yes, I Know

DAFTAR PUSTAKA
ACCP (2004). Cervical Cancer Prevention
Fact Sheet. Available from :
http://www.media-
indonesia.com/berita/asp [accessed 16
April 2014].
Aziz, M.F. (2007). Program Pencegahan
Kanker Serviks See and Treat. Jakarta,
FK UI.
Benson, Ralph C. (2008). Buku Saku Obstetri
dan Ginekologi 9th ed. Jakarta, EG
Bobak (2004). Buku Ajar Keperawatan
Maternitas. Jakarta, rineka cipta
Dalimarta, S. (2004). Deteksi Dini Kanker.
Jakarta, Penebar Swadaya
Depkes (2008). Buku saku pencegahan kanker
servik dan kanker payudara. Available
from
http://www.pppl.depkes.go.id/_.../bukus
aku_kanker.pdf [accessed 05 Januari
2014].
Diandana, dr Rama. (2009). Panduan Lengkap
Mengenal Kanker. Jogjakarta, Mirza
Media Pustaka
Dizon, Don S, dkk. (2009). 100 Tanya Jawab
Mengenai Kanker Serviks. Jakarta,
Indeks
Mahalayati (2010). Solusi murah Untuk
Cantik, Sehat, Energik. Yogyakarta,
Great publisher
Manuaba (2002). Kapita Selekta
Penatalaksanaan Rutin Obstretri
Ginekologi/KB 1st ed. Jakarta, Buku
Kedokteran EGC
Manuaba (2008). Ilmu kebidanan, kandungan
dan KB. Jakarta, EGC
Medicastrore (2014). Kanker Leher Rahim
(Serviks). Available from:
http://medicastore.com/penyakit/104/Ka
nker_Leher_Rahim_serviks.html.
[Accessed 05 Januari 2014]
Everything About Kanker Serviks. Solo,
Metagraf
Soeherman, Dedy. (2007). Hubungan
Penurunan Kadar Squoamous Cell
Carcinoma Antigen Dengan Respon
Radiasi Histopatologis Pada Karsinoma
Epidermoid Serviks Uteri Stadium
Lanjut. Tesis. Semarang, Universitas
Diponegoro
Suharto. (2007). Hubungan antara
Karakteristik Ibu Dengan Partisipasi
Ibu Melakukan Pemeriksaan Pap Smear
Di Klinik Adhiwarga PKBI Yogyakarta.
Skripsi. Yogyakarta, Universitas Ahmad
Dahlan
Sukaca, Bertiani E. (2009). Cara Cerdas
Menghadapi Kanker Serviks (Leher
Rahim). Jogjakarta, Genius Pratika
Surbakti, E. (2004). Pendekatan Faktor Risiko
: Sebagai Rancangan Alternatif dalam
Penanggulangan Kanker serviks Uteri di
RSU Pringadi Medan. Medan, Tesis FK
USU
Tapan, dr Erik. (2010). Kanker, Antioksidan
dan Komplemen. Jakarta, Elexmedia
Varney, Helen (2006). Buku Ajar Asuhan
Kebidanan Vol 1 Edisi 4. Jakarta, ECG
Yatim, dr Faisal. (2008). Penyakit
Kandungan: Myoma, Kanker
Rahim/Leher Rahim Dan Indung
Telur, Kista, Serta Gangguan
Lainnya. Jakarta, Pustaka Populer
Obor.

Nurwijaya, dra Hartati, dkk. (2010). Cegah

dan Deteksi Kanker Serviks. Jakarta,
Elex Media Komputindo
Prawirhardjo (2007). Ilmu Kebidanan.
Yogyakarta, Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawihardjo
Rasjidi, Imam. (2008). Manual Prakanker
Serviks. Jakarta, Sagung Seto
 HUBUNGAN ANTARA ISAPAN BAYI DENGAN PRODUKSI ASI PADA IBU
MENYUSUI DI RUMAH SAKIT ISLAM JEMURSARI SURABAYA

Tri Aprillia Tauriska, Farida Umamah

Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya – Jl Smea 57 Surabaya

Email : umamahfarida@yahoo.com

Abstract : The correlation between baby’s suck and breast milk production in
breastfeeding mothers in RSI Jemursari Surabaya. The mothers feel reluctant to
breastfeed their babies even though the exclusive breastfeeding has become a government’s
propaganda. The pre-data taken from 15 breastfeeding mothers inform that 60% had a low
breast milk production. Purpose of this study was to find out the correlation between baby’s
suck and breast milk production in breastfeeding mothers in RSI Jemursari Surabaya.The
design of study was analytic-observational done by applying cross sectional approach. The
population involved all breastfeeding mothers as imumnunization visiting the hospital with
their babies, totally 18 people, in which 17 respondents were taken by using probability
sampling technique. The instrument used for collecting the data was a checklist. The
variables used in this study were baby’s suck and breast milk production. The data were
analyzed by using Chi-Square test with the significance level α = 0.05.The result of study
showed that nearly all of the babies (94.1%) sucked correctly, whereas nearly all of the
mothers (88.2%) had sufficient breast milk production. Moreover, the result of statistic test
showed that p = 0.018 with the significance level α = 0.05 so that p < α. It also meant that H0
was rejected. The conclusion of study often the babies suck correctly, breast milk is
produced. Hence, the breastfeeding mothers to still maintaining for breastfeed their baby
with train them how to breastfeed correctly to increase breast milk production.

Abstrak : Hubungan Antara Isapan Bayi Dengan Produksi Asi Pada Ibu
Menyusui Di Rsi Jemursari Surabaya. Masih ada ibu enggan menyusui bayinya walaupun
sudah digalakkan ASI eksklusif. Data awal diperoleh dari 15 ibu menyusui di RSI Jemursari
Surabaya 60% mengatakan produksi ASI-nya kurang. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui
hubungan antara isapan bayi dengan produksi ASI pada ibu menyusui di RSI Jemursari
Surabaya.Desain yang digunakan analitik observasional dengan pendekatan cross sectional.
Populasi semua ibu menyusui yang datang bersama bayinya saat kunjungan imunisasi di RSI
Jemursari Surabaya 18 orang dan didapatkan sampel 17 orang. Teknik yang digunakan
probability sampling. Instrumen penelitian menggunakan checklist. Variabel yang digunakan
isapan bayi dan produksi ASI. Dianalis menggunakan uji Chi Square tidak memenuhi syarat
sehingga dilanjutkan Uji Eksak Fisher dengan tingkat kemaknaan( = 0,05).Hasil penelitian
menunjukkan hampir seluruhnya (94,1%) isapan bayi benar dan hampir seluruhnya (88,2%)
mempunyai produksi ASI cukup. Hasil uji statistik didapatkan bahwa=0,018 dengan tingkat
signifikan =0,05 berarti  maka H0 ditolak. Simpulan dari penelitian semakin sering
bayi mengisap payudara dengan benar, ASI semakin sering diproduksi. Diharapkan bagi ibu
menyusui tetap mempertahankan untuk menyusui bayinya dengan cara menyusui yang benar
untuk meningkatkan produksi ASI.

Kata Kunci : Isapan Bayi, Produksi ASI

15
16 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 15-21
PENDAHULUAN
Salah satu tujuan pembangunan nasional
adalah membangun sumber daya manusia
yang berkualitas agar mereka dapat
melanjutkan perjuangan pembangunan
nasional. Sumber daya manusia yang
berkualitas tentunya harus dibentuk sejak
awal. Pemberian ASI dan proses menyusui
yang benar merupakan sarana yang dapat
diandalkan untuk membangun sumber daya
manusia. Namun saat ini masih banyak ibu
yang mengalami kesulitan untuk menyusui
bayinya, disebabkan kemampuan bayi
untuk menghisap ASI kurang sempurna
sehingga secara keseluruhan proses
menyusu terganggu. Kemampuan bayi
untuk menghisap ASI kurang sempurna
disebabkan terganggunya proses alami bayi
untuk menyusu sejak dilahirkan, biasanya
penolong persalinan selalu memisahkan
bayi dari ibunya segera setelah lahir untuk
dibersihkan, ditimbang dan diberi pakaian
sehingga menyebabkan produksi ASI akan
berkurang (Shillatuddiniyah, 2013).
Dampak yang terjadi jika ibu tidak
menyusui bayinya yaitu terputusnya
hubungan batin antara sang ibu dan sang
anak, rasa sakit pada payudara yang
membengkak saat diperah atau saat
digunakan pompa atau mesin pompa ASI,
let down milk reflex ASI tidak kunjung
tiba, ketidak-seimbangan antara produksi
ASI/hari (Sitepoe, 2013).
Pemberian ASI di Indonesia masih
tergolong rendah. Berdasarkan riskesdas
2010, angka pemberian ASI eksklusif bagi
bayi yang berusia dibawah 6 bulan adalah
sebesar 15,3%. Bayi yang menggunakan
susu formula mencapai 27,9%. Pemberian
ASI eksklusif di 51 negara berdasarkan
pengukuran indikator yang telah
ditetapkan, Indonesia rangking ke 37 dari
51 negara (AIMI, 2013).
Data awal yang di peroleh di RSI
Jemursari dengan mewawancarai 15 ibu
yang menyusui pada bulan Maret 2014.
Menunjukkan ibu yang menyusui bayinya
terdapat 6 orang (40%) dan ibu yang tidak
menyusui bayinya terdapat 9 orang (60%).
Ibu yang tidak menyusui bayinya memiliki
alasan yaitu mengatakan produksi ASI-nya
kurang.
Faktor yang mempengaruhi produksi
ASI yaitu : makanan, apabila konsumsi
makanan ibu secara teratur dan cukup
mengandung gizi yang diperlukan akan
meningkatkan produksi ASI. Ketenangan
jiwa dan pikiran, ibu yang selalu dalam
keadaan ketegangan emosional akan
menurunkan volume ASI bahkan tidak
akan terjadi produksi ASI. Anatomis buah
dada, bila jumlah lobus dan lobulus dalam
buah dada berkurang, dengan demikian
produksi ASI berkurang. Fisiologi,
terbentuknya ASI dipengaruhi hormon
prolaktin yang menentukan dalam hal
pengadaan dan mempertahankan sekresi air
susu. Isapan anak, isapan bayi yang efektif
akan mengoptimalkan rangsangan ke otak
yang akan memerintahkan untuk
memproduksi hormon prolaktin dan
oksitosin. Faktor obat, obat yang
mengandung hormon akan mempengaruhi
hormon prolaktin dan oksitosin, akan
mempengaruhi pembentukan dan
pengeluaran ASI. Bagi ibu yang dalam
masa menyusui tidak dianjurkan
menggunakan kontrasepsi pil yang
mengandung hormon estrogen, karena hal
ini dapat mengurangi jumlah produksi ASI
(Kristiyanasari, 2009).
Upaya yang dapat diterapkan oleh
bidan untuk mendukung menyusui yaitu
mempunyai kebijakan tertulis tentang
menyusui, melatih semua staf pelayanan
kesehatan dengan keterampilan untuk
menerapkan kebijakan tersebut,
menjelaskan kepada ibu hamil tentang
manfaat dan manajemen laktasi, membantu
ibu-ibu mulai menyusui bayinya dalam 30
menit setelah melahirkan, memperlihatkan
kepada ibu bagaimana cara menyusui dan
mempertahankannya, tidak memberikan
makan atau minuman apapun selain ASI
kepada bayi baru lahir, melaksanakan
rawat gabung, mendukung pemberian ASI
tanpa jadwal, tidak memberikan dot atau
kempeng, membentuk dan membantu
 Tauriska,Umamah : Hubungan Antara Isapan Bayi Dengan Produksi Asi Pada Ibu Menyusui 17
Di Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya

pengembangan kelompok pendukung ibu Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui

menyusui (Yuli Astutik, 2014). dari 17 responden hampir seluruhnya
(94.1%) isapan bayi benar
METODE
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Produksi ASI
Desain penelitian yang digunakan adalah Pada Ibu Menyusui di RSI
analitik dengan pendekatan yang Jemursari Surabaya Pada Bulan
digunakan adalah cross sectional, yaitu Juni 2014.
suatu penelitian dimana variabel
independen (isapan bayi) dan dependen
(produksi ASI) diobservasi hanya sekali Produksi ASI Frekuensi %
saja. Populasi dalam penelitian ini adalah Produksi ASI cukup 15 88,2
semua ibu menyusui yang datang bersama Produksi ASI kurang 2 11,8
Jumlah 17 100
bayinya saat kunjungan imunisasi di RSI
Jemursari Surabaya sebesar 18
Pada tabel 2 dapat diketahui dari 17
orang.Sampel adalah sebagian ibu
responden hampir seluruhnya (88.2%)
menyusui di RSI Jemursari Surabaya.
produksi ASI cukup.
Tehnik sampling dilakukan secara
probability sampling dengan teknik simple
Tabel3. Hasil Uji Analisis Isapan Bayi
random sampling dimana semua subyek
Dengan Produksi ASI Pada Ibu
mempunyai kesempatan yang sama untuk
Menyusui di RSI Jemursari
dijadikan sampel dengan cara acak.
Surabaya Pada Bulan Juni 2014.
Variabel independent adalah ispan bayi
dan variabel dependent adalah produksi
ASI. Produksi ASI
Isapa
Data dianalisis dengan menggunakan n Cukup Kurang Total
valu
e
uji statistik Chi Square tidak memenuhi Bayi
syarat sehingga dilanjutkan menggunakan Benar 15 94 1 4 16 100
0,018
Uji Fisher Exact dengan tingkat Tidak 0 0 1 100 1 100
benar
kemaknaan α = 0,05. H0 ditolak jika ρ < α, Total 15 88 2 12 100
asumsi ada hubungan antara isapan bayi
dengan produksi ASI.
Berdasar tabel 3 menunjukkan hasil
HASIL PENELITIAN analisis hubungan isapan bayi dan produksi
ASI diperoleh dari 16 responden isapan
Karakteristik Responden Berdasarkan bayi benar hampir seluruhnya (94%)
Isapan Bayi mempunyai produksi ASI cukup. Dan dari
1 responden yang isapan bayi tidak benar
Tabel 1 : Distribusi Frekuensi Isapan Bayi seluruhnya (100%) produksi ASI kurang.
Pada Ibu Menyusui di RSI Hasil uji menggunakan uji Chi Square
Jemursari Surabaya Pada Bulan tidak memenuhi syarat sehingga
Juni 2014. dilanjutkan menggunakan Uji Fisher Exact
dengan menggunakan SPSS for windows
Isapan bayi Frekuensi % 16,0 didapatkan hasil=0,018 < =0,05
Isapan benar 16 94,1 maka H0 ditolak artinya ada hubungan
Isapan tidak benar 1 5,9 antara isapan bayi dengan produksi ASI.
Jumlah 17 100
18 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 15-21
PEMBAHASAN
1. Isapan Bayi
Tabel 5.5 menunjukkan bahwa dari 17
responden hampir seluruhnya (94.1%),
isapan bayi benar. Hal ini disebabkan
hampir seluruhnya ibu menyusui bayinya
dengan tepat pada saat menyusui, seperti
cara menempatkan posisi mulut pada
payudara, sehingga isapan bayi seluruhnya
benar. Jika isapan bayi benar maka akan
menstimulasi hipotalamus yang akan
merangsang kelenjar hipofise anterior
menghasilkan hormon prolaktin dan
hipofise posterior menghasilkan hormon
oksitosin. Isapan bayi benar adalah : Mulut
bayi terbuka lebar, bayi tampak menghisap
kuat, puting susu ibu tidak terasa nyeri
(Soetjiningsih, 2004). Pipi membulat, lebih
banyak areola diatas mulut, menghisap
pelan, dalam dan diselingi istirahat, dapat
mendengar suara saat bayi menelan
ti a, 2012). Ibu tidak memegang atau
menyangga payudara, lidah bayi berada
dibawah puting susu, terlihat gerakan sendi
rahang bayi yang aktif dalam menyusu
(Suherni, 2009). Faktor yang
mempengaruhi isapan bayi adalah bayi
berat lahir rendah, bayi dengan lidah
pendek dan masa gestasi saat melahirkan
(Kristiyanasari, 2009).
Tabel 5.1 dapat diketahui dari 17
responden hampir seluruhnya (82,4%)
memiliki bentuk puting susu menonjol.
Keberhasilan proses laktasi adalah salah
satunya bentuk puting susu. Bentuk puting
susu yang menonjol akan memudahkan
bayi saat menyusu, sehingga bayi tidak
mengalami kesulitan mengisap, sedangkan
pada puting susu yang tenggelam bayi
mengalami kesulitan mengisap ASI, maka
bayi akan haus dan rewel lalu menangis
karena bayi tidak bisa mengisap dengan
optimal. Hal ini dipertegas oleh Nasution
(2005) Perawatan payudara perlu
dilakukan selama kehamilan sampai masa
menyusui agar puting susu menonjol,
melenturkan puting susu, dan menjaga
kebersihan sehingga memudahkan bayi
saat mengisap.
Tabel 5.2 dapat diketahui dari 17
responden seluruhnya (100%) memiliki
bayi dengan berat lahir normal > 2500
gram. Berat badan lahir normal > 2500
gram adalah berat badan yang struktur
organnya sudah matur. Reflek dalam
mekanisme isapan bayi sudah baik.
Kemampuan isapan dan menelan juga baik,
sehingga saat ibu menyusui bayi dapat
menghisap dengan tepat. Bayi dengan berat
lahir normal mempunyai reflek mengisap
dan menelan yang sudah baik. Bayi berat
lahir rendah mempunyai masalah menyusui
karena refleks menghisapnya masih relatif
lemah yang akan mempengaruhi stimulasi
hormon prolaktin dan oksitosin dalam
memproduksi ASI (Kristiyanasari, 2009).
Tabel 5.4 dapat diketahui dari 17
responden hampir seluruhnya (88.2% )
memiliki masa gestasi >34 minggu. Bayi
lahir diatas >34 minggu adalah bayi yang
sudah mampu hidup diluar kandungan
karena mempunyai organ-organ yang
sudah baik. Sehingga kemampuan
menghisap lebih efektif. Sedangkan bayi
dengan <34 minggu tidak mempunyai
kemampuan menghisap secara efektif dan
lemah. Bayi lahir pada masa gestasi >34
minggu dapat mempengaruhi isapan bayi.
Hal ini disebabkan bayi yang lahir
prematur (masa gestasi kurang dari 34
minggu) sangat lemah dan tidak mampu
menghisap secara efektif (Yanti dkk,
2011).
2. Produksi ASI
Tabel 5.6 menjelaskan bahwa dari 17
hampir seluruhnya (88.2%) produksi
ASInya cukup. Hal ini disebabkan
produksi ASI cukup sangat berperan dalam
proses laktasi. Dengan produksi ASI yang
cukup maka kebutuhan bayi akan
terpenuhi. Tanda bahwa produksiASI
cukup yaitu sebelum disusui payudara ibu
terasa tegang, ASI dapat keluar dari puting
dengan sendirinya, setelah menyusu maka
bayi akan tertidur atau tenang selama 1-2
Tauriska,Umamah : Hubungan Antara Isapan Bayi Dengan Produksi Asi Pada Ibu Menyusui 19
Di Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya
jam (Yuli Astutik, 2014). Memerah ASI
dengan tangan atau pompa ASI
(Chumbley, 2004).
Tabel 5.3 dapat diketahui dari 17
responden sebagian besar (58,8%) tidak
bekerja. Ibu yang tidak bekerja mempunyai
waktu yang banyak untuk beristirahat,
sehingga ibu tidak terlalu capek dan akan
mempengaruhi pada pengeluaran hormon
oksitosin dan prolaktin sehingga
mempengaruhi produksi ASI. Faktor yang
turut mempengaruhi pengeluaran dan
produksi ASI adalah pola istirahat. Apabila
kondisi ibu capek dan kurang istirahat
maka ASI pun akan berkurang (Riksani,
2011).
3. Hubungan Antara Isapan Bayi dengan
Produksi ASI pada Ibu Menyusui
Hasil uji menggunakan uji Chi
Square tidak memenuhi syarat sehingga
dilanjutkan menggunakan Uji Fisher Exact
dengan menggunakan SPSS for windows
16,0 didapatkan hasil=0,018 < =0,05
maka H0 ditolak artinya ada hubungan
antara isapan bayi dengan produksi ASI di
RSI Jemursari Surabaya.
Tabel 5.7 menunjukkan hasil analisis
hubungan isapan bayi dan produksi ASI
diperoleh 16 responden isapan bayi benar
hampir seluruhnya (94%) mempunyai
produksi ASI cukup dan yang mempunyai
produksi ASI kurang hanya (6%). Gerakan
Isapan anak dapat mempengaruhi stimulus
pada puting susu. Dalam puting susu
terdapat banyak ujung saraf sensoris. Bila
dirangsang, timbul implus menuju
hipotalamus selanjutnya ke kelenjar
hipofise anterior (bagian depan) sehingga
kelenjar ini menghasilkan hormon
prolaktin. Rangsangan puting susu tidak
hanya diteruskan sampai ke kelenjar
hipofise anterior, tetapi juga ke kelenjar
hipofise posterior (bagian belakang), yang
menghasilkan hormon oksitosin. Salah satu
usaha untuk memperbanyak ASI adalah
dengan menyusui anak secara teratur.
Semakin sering anak menghisap puting
susu ibu, maka akan terjadi peningkatan
produksi ASI. Dan sebaliknya jika anak
berhenti menyusu maka terjadi penurunan
ASI.
Saat bayi mulai menghisap ASI,
akan terjadi dua reflek yang akan
menyebabkan ASI keluar pada saat yang
tepat pula, yaitu reflek pembentukan
/produksi ASI atau reflek prolaktin yang
dirangsang oleh hormon prolaktin dan
refleks pengaliran/pelepasan ASI (let
down reflex). Bila bayi mengisap puting
payudara, maka akan diproduksi suatu
hormon yang disebut prolaktin, yang
mengatur sel dalam alveoli agar
memproduksi air susu. Air susu tersebut
dikumpulkan ke dalam saluran air susu.
Kedua, reflek mengeluarkan (let down
reflex). Isapan bayi juga akan merangsang
produksi hormon lain yaitu oksitosin, yang
membuat sel otot disekitar alveoli
berkontraksi, sehingga air susu didorong
menuju puting payudara. Jadi semakin bayi
mengisap, maka semakin banyak air susu
yang dihasilkan (Perinasia, 2008).
Faktor lain yang mempengaruhi
produksi ASI yaitu status pekerjaan. Ibu
yang tidak bekerja mempunyai waktu yang
banyak untuk beristirahat, sehingga ibu
tidak terlalu capek dan akan
mempengaruhi pada pengeluaran hormon
oksitosin dan prolaktin sehingga
mempengaruhi produksi ASI. Apabila
kondisi ibu capek dan kurang istirahat
maka ASI pun akan berkurang (Riksani,
2011).
SIMPULAN
1. Ibu menyusui di RSI Jemursari Surabaya
hampir seluruhnya bayinya mengisap
dengan benar.
2. Ibu menyusui di RSI Jemursari Surabaya
hampir seluruhnya produksi ASI cukup.
3. Ada hubungan antara isapan bayi dengan
produksi ASI pada ibu menyusui di RSI
Jemursari Surabaya.
 20 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 15-21
DAFTAR PUSTAKA
AIMI (2013). Memberikaan Bayi Anda
ASI. http//aimi-asi.org/pernyataan-
asosiasi-menyusui-indonesia.
Diakses tanggal 14 April 2014
Agustina, F. (2012). Bayi Cukup ASI.
http//repository.usu.ac.id. Artikel
diakses tanggal 16 Mei 2014
Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur
Penelitian Suatu Pendekatan
Praktek, Jakarta, Rineka Cipta
Bahiyatun, (2009). Buku Ajar Asuhan
Kebidanan Nifas Normal. Jakarta,
EGC
Chumbley, Jane. (2004). Menyusui.
Jakarta, Erlangga
Hidayat, A. Aziz Alimul. (2007). Metode
Penelitian Kebidanan dan Teknik
Analisis Data. Jakarta, Salemba
Medika
Jane, M., Jane, B., Karen, H. (2006).
Menyusui. Jakarta, Arcan
Jannah, Nurul (2011). Asuhan Kebidanan
Ibu Nifas. Jogjakarta, Ar-Ruzz
Khasanah, Nur (2012). ASI atau Susu
Formula Ya?. Jogjakarta,
FlashBooks
Kristiyanasari, Weni (2009). ASI,
Menyusui dan Sadari.
Yogyakarta, Nuha Medika
Majid (2004). Menyusui ASI Eksklusif.
Jurnal. Sumatera Utara :
Universitas Sumatera Utara
Notoadmojo, Soekidjo (2005). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta,
Rineka Cipta
Novianti, Ratih (2009). Menyusui Itu
Indah. Yogyakarta, Octopus
Nursalam (2011). Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan Pedoman Penulisan
Skripsi, Thesis dan Instrumen
Penelitian Keperawata, Edisi
kedua. Jakarta, Salemba Medika
Oktaviani (2012). ASI Eksklusif.
Http//Oktaviani Sc.Blogspot.
Diakses tanggal 14 April 2014
Perinasia (2008). Anatomi dan Fisiologi
Laktasi. http://www.scribd.com.
Diakses tanggal 19 April 2014
Ramaiah, Savitri. (2007). Manfaat ASI dan
Menyusui. Jakarta, PT. Bhuana
Ilmu Populer Kelompok Graha
Medika
Riksani, Ria. (2011). Keajaiban ASI.
Jakarta : Dunia Sehat
Shillatuddiniyah (2013). Hubungan inisiasi
menyusui Dini dengan Kecepatan
Keluarnya ASI Pada Postpartum
Di BPS Firda Tuban tahun 2009.
Skripsi dikutip dari http//
Shillatuddiniyah.blogspot.
Diakses tanggal 26 Mei 2014
Sitepoe, Mangku. (2013). ASI Eksklusif.
Jakarta, PT Indeks
Soetjiningsih (2004). ASI Pe tunjuk Untuk
Tenaga Kesehatan. Jakarta, EGC
Suherni, Hesty,W., Anist, R.(2009).
Perawatan Masa Nifas, Cetakan
ke-IV. Yogyakarta, Penerbit
Fitramaya
Yanti, D. Sundawati, D. (2011). Asuhan
Kebidanan Masa Nifas. Bandung,
PT Rafika Aditama
Tauriska,Umamah : Hubungan Antara Isapan Bayi Dengan Produksi Asi Pada Ibu Menyusui 21
Di Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya

Yuli Astutik, Reni. (2014). Payudara dan

Laktasi. Jakarta, Salemba Medika
 PENDAMPINGAN SUAMI TERHADAP KELANCARAN PROSES PERSALINAN
DI BPM ARIFIN S SURABAYA

Irmah Nur Lailia*, Fauziyatun Nisa**

(UNUSA, FKK, Prodi D III Kebidanan – Jl. Smea 57 Surabaya)

Email : fauziyatun.nisa@unusa.ac.id

Abstract : The continuity of laboring process can be seen from the length of delivery takes
and do not undergo complications during childbirth. In fact, there are many women who have
suffered due to an excessive fearness therefore they had labor disfluencies which can be
hindering the delivery process of laboring. This study aims to determine the relationship
between mentoring husband with the continuity of labor process in BPM Arifin S
study is all women who is giving birth in the moment of January to May with 142
respondents. The sampling technique using simple random sampling, 61 respondents. The
independent variable (mentoring husband) with the dependent variable (continuity laboring
process). The collecting data using partograf. Data anlysis using Chi-Square α = 0.05.The
results showed that 85.3%of respondents who accompanied by husband during laboring
process, they will have precious continuity of laboring. The results of chi-square test with α =
0.05 is ρ = 0.000 obtained significant ρ < α Ho have been ignored, it means that there is a
relation between accompanied husband and the continuity laboring process.The concusions
of this study, there is a relation between accompanying by husband while laboring process
and a fluency of laboring process. Unaccompanied by husband while labor process will
increase the risk uncontinuity of laboring process. Hence, this is truly necessary for husband
having counseling about the importance of accompanying mothers while laboring process.

Abstrak : Kelancaran proses persalinan dapat dilihat dari lamanya proses persalinan
berlangsung serta tidak mengalami komplikasi saat persalinan. Kenyataannya, masih banyak
ibu bersalin yang mengalami ketidaklancaran proses persalinan dikarenakan mengalami
ketakutan yang berlebih sehingga menghambat proses persalinan. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui hubungan antara pendampingan suami dengan kelancaran proses
persalinan di BPM Arifin S Surabaya.Desain yang digunakan bersifat analitik dengan
rancang bangun penelitian cross sectional. Populasi penelitian yaitu semua ibu bersalin pada
bulan Januari-Mei sebesar 142 responden. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple
random sampling, sebesar 61 responden. Variabel independen (pendampingan suami) dengan
variabel dependen (kelancaran proses persalinan). Pengumpulan data menggunakan
partograf. Analisa data dengan menggunakan uji chi-square dengan α = 0,05.Hasil penelitian
menunjukkan bahwa 85,3% responden yang didampingi selama proses persalinan mengalami
kelancaran. Hasil uji chi-square dengan α = 0,05 didapat nilai ρ = 0,000 yang berarti ρ < α,
H0 ditolak, artinya ada hubungan antara pendampingan suami dengan kelancaran proses
persalinan.
Simpulan penelitian ini ada hubungan antara pendampingan suami dengan kelancaran
proses persalinan. Persalinan tanpa pendamping akan menambah resiko terjadinya persalinan
tidak lancar. Oleh karena itu perlu adanya penyuluhan pada suami mengenai pentingnya
pendampingan ibu bersalin.

Kata kunci : pendampingan suami, kelancaran proses persalinan.

22
 Lailia,Nisa : Pendampingan Suami Terhadap Kelancaran Proses Persalinan Di BPM Arifin S Surabaya 23
PENDAHULUAN
Penurunan angka kejadian komplikasi
persalinan diperlukan peran serta keluarga
(terutama suami), hal ini sejalan dengan
kebijakan dan strategi pemerintah dalam
rangka menurunkan angka kejadian
komplikasi persalinan di Indonesia melalui
program MPS (Making Pregnancy Safer).
Hasil yang diharapkan dari strategi
tersebut adalah meningkatkan peran aktif
keluarga selama kehamilan dan persalinan
(Depkes, 2004).
Kelancaran proses persalinan dapat
dilihat dari lamanya proses persalinan
berlangsung serta tidak mengalami
hambatan dan komplikasi saat persalinan
(Asrinah, 2010). Pada kenyataannya,
masih banyak ibu bersalin yang
mengalami ketidaklancaran proses
persalinan yakni melewati garis waspada
pada lembar observasi partograf. Hal ini
dikarenakan banyak ibu bersalin yang
mengalami ketakutan dan kecemasan yang
berlebih sehingga mengganggu kontraksi
yang dapat menghambat proses persalinan.
Menurut Thaibatun Nisa dalam
penelitiannya berjudul “Hubungan Peran
Suami Terhadap Proses Kelancaran
Persalinan Normal Pada Ibu Primipara Di
Rumah Sakit Umum Daerah Pidie Jaya”
didapatkan hasil bahwa ibu bersalin yang
mendapatkan dukungan fisik yang baik,
sebesar 76% mengalami kelancaran proses
persalinan dan 24% mengalami proses
persalinan tidak lancar. Sedangkan ibu
bersalin yang mendapatkan dukungan
psikis yangbaik, sebesar 84% mengalami
kelancaran proses persalinan dan 16%
lainnya mengalami proses persalinan tidak
lancar. Berdasarkan studi pendahuluan
yang telah dilakukan pada tanggal 24 - 28
Maret 2014 di BPM Ny. Arifin S dengan
mengambil 6 responden didapatkan 3
orang (50%) ibu yang bersalin didampingi
suami dan proses persalinan berjalan
lancar tanpa komplikasi dan tidak
melewati garis waspada pada partograf, 3
orang lainnya (50%) tidak didampingi
suami didapatkan proses persalinan
berjalan tidak lancar atau mengalami
kesulitan dan perpanjangan kala.
Faktor-faktor yang mempengaruhi
kelancaran proses persalinan diantaranya
adalah : power (his, tenaga meneran),
passage, passenger (janin, plasenta), psikis
(salah satunya dipengaruhi oleh
pendamping persalinan), posisi, tempat
persalinan, dan penolong. Seorang ibu
yang memasuki masa persalinan akan
muncul perasaan takut, khawatir, ataupun
cemas. Ketakutan yang sering dirasakan
oleh ibu yang melahirkan, disebabkan oleh
ketakutan dengan kondisi janinnya dan
ketakutan akan rasa sakit. Rasa takut
tersebut akan menimbulkan stress dan
memacu keluarnya hormon adrenalin yang
akan mengakibatkan penyempitan
pembuluh darah dan mengurangi aliran
darah yang membawa oksigen ke rahim
sehingga terjadi penurunan kontraksi
rahim yang dapat menghambat proses
persalinan. Kondisi ini akan meningkatkan
angka komplikasi persalinan seperti
perdarahan dan infeksi yang akan
menyebabkan peningkatan angka kematian
ibu.
Persalinan sebagian besar dapat
berjalan lancar, tetapi bukan berarti tanpa
bahaya karena perubahan keadaan dapat
terjadi setiap saat yang membahayakan ibu
maupun janin. Dengan demikian setiap
persalinan selalu memerlukan pengawasan
sehingga pertolongan yang tepat dapat
diberikan. Kehadiran seorang pendamping
persalinan selama proses persalinan akan
membawa dampak yang baik, karena dapat
memberikan rasa nyaman, aman.
Semangat serta dukungan emosional yang
dapat membesarkan hati, mengurangi rasa
sakit dan mempercepat proses persalinan
(Latipun, 2010).
Persalinan yang tidak didampingi akan
menimbulkan dampak perasaan takut yang
dapat menimbulkan ketegangan sehingga
menyebabkan gangguan his, dan akhirnya
persalinan berjalan tidak lancar.
Pendamping persalinan memegang
peranan penting dalam proses kelahiran.
Dukungan yang penuh kasih mengurangi
 24. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal.22-28

kebutuhan ibu terhadap obat pereda nyeri artinya ada hubungan antara
dan campur tangan medis dalam pendampingan suami dengan kelancaran
persalinannya (Nolan, 2004) proses persalinan.
Kebijakan di tempat bersalin
mengijinkan suami atau anggota keluarga HASIL DAN PEMBAHASAN
lainnya menemani ibu waktu bersalin.
Bidan harus selalu mengingatkan dari awal Karakteristik responden berdasarkan
pada suami, bahwa pendampingan suami pendampingan suami saat persalinan
akan berpengaruh pada proses persalinan
istrinya. Bidan juga memberikan Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan
pengarahan bahwasanya, seorang ibu pendampingan suami di BPM Arifin S
hamil pasti akan mengalami katakutan bulan Januari-Mei 2014.
tersendiri menjelang proses persalinan, dan No Pendampinga Jumla Persentas
jika pada saat persalinan ada pendamping . n Suami h e (%)
sudah bisa dipastikan ibu akan merasa 1. Didampingi 34 55,7
tenang, aman dan nyaman karena ada 2. Tidak 27 44,3
suami yang mendampinginya. didampingi
Jumlah 61 100
METODE Sumber : Data Sekunder
Jenis penelitian yang akan digunakan
adalah analitik dengan tujuan untuk Berdasarkan tabel 1. menunjukkan
mencari hubungan pendampingan suami bahwa sebagian besar (55,7%) responden
dengan kelancaran proses persalinan di didampingi suami saat proses persalinan.
BPM Arifin S. Berdasarkan waktunya,
desain penelitian yang digunakan adalah Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan
Cross Sectional, yaitu dimana variabel kelancaran proses persalinan di BPM
independen dan dependen diobservasi Arifin S bulan Januari-Mei 2014
sekaligus pada waktu yang sama. Populasi No. Kelancaran Jumlah Persentase
penelitian ini adalah semua ibu yang Proses (%)
bersalin pada bulan Januari-Mei 2014 di Persalinan
BPM Arifin S dengan jumlah persalinan 1. Lancar 36 59,0
sebesar 142 orang.Sampel pada penelitian 2. Tidak lancar 25 41,0
ini adalah sebagian ibu yang bersalin pada Jumlah 61 100
bulan Januari-Mei 2014 di BPM Arifin S Sumber : Data Sekunder
Surabaya. Dalam penelitian ini
pemilihan sampel dilakukan secara Berdasarkan tabel 2 menunjukkan
probability sampling dengan teknik simple bahwa sebagian besar (59,0%) responden
random sampling, dimana semua ibu yang mengalami persalinan lancar.
bersalin di BPM Arifin S mendapatkan Tabulasi silang hubungan antara
kesempatan yang sama dalam pemilihan pendampingan suami dengan kelancaran
responden setelah dilakukan pengundian proses persalinan
atau acak. Data ini menggambarkan variabel yang
Dalam analisis data pada penelitian ini diukur dan disajikan dalam bentuk tabulasi
menggunakan uji signifikansi yang silang, data tersebut meliputi hubungan
bertujuan untuk mengetahui keeratan antara pendampingan suami dengan
hubungan antara variabel digunakan uji kelancaran proses persalinan dapat dilihat
korelasi chi square dengan kemaknaan α = pada tabel 3 berikut ini :
0,05, kemudian dianalisis dengan bantuan
perhitungan komputer SPSS for windows.
Bila didapatkan ρ < α maka H0 ditolak
 Lailia,Nisa : Pendampingan Suami Terhadap Kelancaran Proses Persalinan Di BPM Arifin S Surabaya 25

Tabel 3. Hubungan antara pendampingan melahirkan itu sendiri, mengurangi

suami dengan kelancaran proses persalinan kebutuhan tindakan medis.
di BPM Arifin S Surabaya. Pendampingan suami saat persalinan
Pendampingan Kelancaran Jumlah mempunyai peranan penting bagi ibu
Suami Proses karena dapat mempengaruhi psikologis
Persalinan ibu. Kondisi psikologis yang nyaman,
Lancar Tidak rileks dan tenang dapat terbentuk melalui
Lancar dukungan kasih sayang keluarga. Bentuk
n (%) n (%) Σ (%) dukungan bisa berupa support mental,
Didampingi 29 5 34 berbagi pengalaman saat menjalani proses
Tidak (85,3) (14,7) (100) persalinan, atau hal-hal positif lain,
didampingi 7 20 27 sehingga berpengaruh pada kekuatan ibu
(25,9) (74,1) (100) saat melahirkan bayinya. Menurut Bobak
Jumlah 36 25 61 (2005) peran pendamping persalinan
(59,0) (41,0) (100) dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu :
sosial ekonomi, budaya, lingkungan,
Berdasarkan tabel 3.telah didapatkan pengalaman, umur, dan pendidikan.
data hasil penelitian dimana dari 34 ibu Pengalaman ibu bersalin dapat
bersalin yang didampingi suami saat mempengaruhi kebutuhan ibu akan
proses persalinan hampir seluruh (85,3%) pendampingan saat melahirkan. Pada tabel
responden mengalami proses persalinan 5.3 didapatkan bahwa dari 61 responden
yang lancar. Sedangkan dari 27 ibu sebagian besar (62,3%) adalah ibu
bersalin yang tidak didampingi suami saat multigravida. Karena ibu merasa bahwa
proses persalinan sebagian besar (74,1%) pada persalinan yang lalu ketika
mengalami proses persalinan yang tidak didampingi suami, ibu merasa lebih
lancar. nyaman, rileks, dan tenang sehingga ibu
Hasil perhitungan menggunakan uji Chi ingin didampingi suami kembali saat
Square didapatkan nilai ρ = 0,000 dan α = proses persalinan yang sekarang. Hal ini
0,05. Karena ρ (0,000) < α (0,05), maka sesuai dengan teori Richard dan Diane
hipotesis nihil (H0) ditolak yang artinya (2009) bahwa keadaan psikologis ibu akan
ada hubungan antara pendampingan suami mempengaruhi proses persalinan sehingga
dengan kelancaran proses persalinan. dibutuhkan dukungan dari seorang suami
minimal berupa sentuhan dan kata-kata
PEMBAHASAN pujian yang dapat membuat nyaman,
1. Pendampingan Suami memberi penguatan, dan meningkatkan
Hasil penelitian pada tabel 5.4 keharmonisan keluarga.
menunjukkan bahwa sebagian besar Pendidikan ibu juga dapat
(55,74%) ibu bersalin saat proses mempengaruhi kebutuhan pendampingan
persalinan didampingi oleh suami. Suami suami saat melahirkan. Tabel 5.2
adalah anggota keluarga ibu yang paling menunjukkan bahwa sebagian besar
dekat dan lebih mengerti kebutuhan ibu (75,4%) responden berpendidikan
yang sangat membutuhkan dukungan menengah (SMA). Semakin tinggi
emosional dan fisik pada saat proses pendidikan, semakin tinggi pula
persalinan. Sesuai dengan pendapat pengetahuan yang dimiliki seseorang. Ibu
Rohma (2010) bahwa dukungan yang terus yang berpendidikan menengah keatas,
menerus dari seorang pendamping memiliki pengetahuan yang cukup
persalinan kepada ibu selama proses sehingga lebih mudah menangkap
persalinan dan melahirkan dapat informasi termasuk pengetahuan tentang
mempermudah proses persalinan dan pentingnya pendampingan suami saat
proses persalinan. Sehingga diharapkan
26. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal.22-28
kondisi ibu menjadi lebih baik. Sesuai
dengan teori Notoatmodjo (2007)
menyatakan bahwa semakin tinggi tingkat
pendidikan seseorang akan semakin mudah
dia menyerap informasi yang diterima.
2. Kelancaran proses persalinan
Hasil penelitian pada tabel 5.5
menunjukkan bahwa sebagian besar
(59,0%) ibu bersalin mengalami proses
persalinan yang lancar. Persalinan yang
lancar dapat dilihat pada lembar partograf.
Pada kala I, persalinan dikatakan lancar
apabila tidak melewati garis waspada pada
kolom pembukaan serviks. Sedangkan,
pada kala II dilihat dari waktu pembukaan
serviks lengkap sampai bayi lahir. Kala III
dapat dilihat pada data persalinan, lama
kala III tidak boleh lebih dari 30 menit.
Dari 61 responden, ada hampir setengah
(49,0%) responden mengalami persalinan
yang tidak normal. Pada kala I terdapat 21
responden yang pada partografnya
melewati garis waspada, 2 responden yang
mengalami ketidaklancaran pada kala II, 1
responden pada kala III dan 2 responden
mengalami komplikasi perdarahan.
Kelancaran proses persalinan
dipengaruhi oleh beberapa faktor
diantaranya : power, passage, passenger,
psikis, dan posisi (Lowdermilk, 2013).
Salah satu faktor yang mempengaruhi
proses persalinan adalah power. Kekuatan
berasal dari perubahan fisiologis ibu
bersalin itu sendiri dan dari tenaga
meneran ibu. Seorang ibu bersalin
memerlukan tenaga meneran yang kuat
untuk membantu memperlancar proses
persalinannya. Kekuatan untuk meneran
dipengaruhi oleh faktor usia. Semakin tua
usia ibu bersalin, maka kondisi tubuh ibu
bersalin semakin melemah.
Hasil penelitian pada tabel 5.1
menunjukkan bahwa hampir seluruhnya
(86,9%) ibu yang bersalin berusia 20-35
tahun yang dikenal dengan usia produktif,
sehingga ibu masih cukup kuat untuk
meneran saat persalinan dan memiliki
resiko terjadi komplikasi yang kecil pada
saat persalinan. Ini sesuai dengan teori
Wiknjosastro (2005), bahwa pada usia 20-
35 tahun merupakan masa subur atau
produktif dimana organ-organ reproduksi
sudah sempurna. Dan menurut
Lowdermilk (2013), usia lebih dari 35
tahun beresiko terhadap gangguan atau
komplikasi yang dapat mempengaruhi
kehamilan dan persalinan.
3. Hubungan antara pendampingan suami
dengan kelancaran proses persalinan
Hasil tabulasi silang pada tabel 5.6
didapatkan bahwa dari 34 ibu bersalin
yang didampingi suami saat proses
persalinan hampir seluruh (85,3%)
mengalami persalinan yang lancar dan
sebagian kecil (14,7%) mengalami proses
persalinan yang tidak lancar. Sedangkan
dari 27 ibu bersalin yang tidak didampingi
suami pada saat proses persalinan sebagian
besar (74,1%) mengalami proses
persalinan yang tidak lancar dan sebagian
kecil (25,9%) mengalami proses persalinan
yang lancar. Dianalisis dengan uji chi-
square didapatkan hasil ρ = 0,000 dan α =
0,05. Karena ρ (0,000) < α (0,05), maka
hipotesis nihil ditolak berarti ada
hubungan antara pendampingan suami
dengan kelancaran proses persalinan atau
dengan kata lain ibu bersalin yang
didampingi oleh suami selama proses
persalinan akan berjalan lancar sedangkan
ibu bersalin tidak didampingi suami
cenderung terjadi proses persalinan yang
tidak lancar.
Hal ini menunjukkan bahwa
pendampingan suami pada saat persalinan
berpengaruh dengan kelancaran persalinan
ibu, karena secara tidak langsung
kehadiran seorang suami memberikan
dampak positif pada psikologis ibu
sehingga proses persalinan dapat berjalan
lancar. Hal-hal yang dilakukan
pendamping persalinan adalah memberi
makan minum, mengatur posisi ibu
senyaman mungkin, mengusap punggung
ibu, bersama-sama dengan ibu melakukan
latihan relaksasi, serta membantu
kebutuhan ibu dan mendengarkan keluhan
yang dirasakan ibu bersalin saat ada his.
Ini sesuai dengan teori Indrayani (2013)
 Lailia,Nisa : Pendampingan Suami Terhadap Kelancaran Proses Persalinan Di BPM Arifin S Surabaya 27

yang mengatakan bahwa kehadiran ibu bersalin didampingi suami tetapi ibu
seorang pendamping persalinan secara sendiri tidak siap saat menghadapi
terus menerus akan membawa dampak persalinan sehingga ibu tidak tenang, hal
yang baik pada proses persalinan karena tersebut akan berpengaruh pada
dapat memberikan rasa aman, nyaman dan psikologisnya yang mengakibatkan
semangat serta dukungan emosional yang persalinan berjalan tidak lancar. Sesuai
juga dapat membesarkan hati ibu, dengan Simkin, dkk (2005) ketakutan,
mengurangi rasa sakit dan mempercepat kesendirian, stress atau kemarahan yang
proses persalinan. berlebihan dapat menyebabkan
Pendamping persalinan tidak mutlak pembentukan katekolamin (hormon stress)
sebagai faktor utama dalam lancar dan menimbulkan kemajuan persalinan
tidaknya proses persalinan, namun jika hal menjadi tidak lancar.
ini diabaikan maka akan berpengaruh pada
psikis ibu karena saat persalinan ibu SIMPULAN
bersalin sangat membutuhkan dukungan,
semangat dari pendamping terutama 1. Ibu bersalin di BPM Arifin S Surabaya
suaminya. Sesuai dengan pendapat yang sebagian besar didampingi suami saat
dikemukakan oleh Penny Simkin dan Ruth proses persalinan.
Ancheta (2005) bahwa pendamping 2. Ibu bersalin di BPM Arifin S
persalinan bukan merupakan faktor Surabaya sebagian besar mengalami
internal, tetapi secara tidak langsung proses persalinan yang lancar.
sangat berpengaruh terhadap psikis ibu 3. Ada hubungan antara pendampingan
sehingga dapat memberikan ketentraman suami dengan kelancaran proses
pada hati ibu. persalinan di BPM Arifin S.
Jika selama proses persalinan ibu tidak
ada dukungan dan semangat dari DAFTAR PUSTAKA
pendamping maka waktu persalinan dapat Arikunto, Suharsimi. 2006. Prosedur
berjalan lama dan jika sudah melebihi Penelitian Suatu Pendekatan
garis waspada maka dapat berpengaruh Praktik. Jakarta : Rineka Cipta.
juga bagi keselamatan bayi. Hal ini sesuai Asrinah. 2010. Asuhan Kebidanan Masa
dengan pendapat yang dikemukakan oleh Persalinan. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Simkin dkk, (2005) jika proses Bobak, Irene. 2004. Buku Ajar
persalinannya tidak didampingi biasanya Keperawatan Maternitas. Jakarta :
ibu bersalin ini akan merasa takut, cemas, EGC.
merasa tidak aman dan nyaman sampai Depkes RI. 2004. Catatan tentang
akhirnya dia akan merasa putus asa karena Perkembangan dalam Praktek
tidak ada yang memberikan semangat, Kebidanan. Jakarta : Depkes RI.
sehingga timbul perasaan tegang. Hal ini Indrayani, Djami. 2013. Asuhan
akan menghambat proses persalinan yang Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
akibatnya stres pada ibu dan bayi dapat Jakarta : TIM.
terjadi, sehingga persalinan menjadi tidak Latipun. 2010. Psikologi Konseling.
lancar. website :
Pada hasil penelitian didapatkan ibu www.cdc.gov/pendamping-
bersalin yang didampingi suami masih ada persalinan/training/glossary diakses
yang mengalami proses persalinan yang pada tanggal 16 Mei 2014.
tidak lancar. Hal ini terjadi kemungkinan Lowdermilk, dkk. 2013. Keperawatan
ada faktor lain yang mempengaruhi Maternitas edisi 8 buku 1. Jakarta :
lancarnya proses persalinan yaitu Salemba Medika.
psikologis dan kesiapan ibu saat Manuaba, IBG. 2007. Pengantar Kuliah
mengahadapi persalinan. Karena meskipun Obstetri. Jakarta : EGC.
28. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal.22-28

Mukhoirotin, Khusniyah. 2010. Pengaruh Simkin, Ancheta. 2005. Buku Saku

Pendampingan Suami Terhadap Persalinan. Jakarta : EGC.
Kecemasan Ibu Pada Proses Sulistyawati, Ari. 2010. Asuhan
Persalinan Kala I (Fase Laten- Kebidanan Pada Ibu Bersalin.
Fase Aktif). website : Jakarta : Salemba Medika.
www.journal.unipdu.ac.id diakses Sumarah, Widyastuti. 2009. Perawatan
pada tanggal 20 Mei 2014. Ibu Bersalin (Asuhan Kebidanan
Nolan, Mary. 2004. Kehamilan dan Pada Ibu Bersalin). Yogyakarta :
Melahirkan. Jakarta : Arcan. Fitramaya.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Pendidikan Ujiningtyas, Sri Hari. 2009. Asuhan
dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Keperawatan Persalinan Normal.
Rineka Cipta. Yogyakarta : Salemba Medika.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Varney, Helen. 2006. Buku Ajar Asuhan
Penelitian Kesehatan. Jakarta : Kebidanan. Jakarta : EGC.
Rineka Cipta. Waspodo, Djoko. 2008. Asuhan
Purnomo, Windhu. 2012. 36 Langkah Persalinan Normal. Jakarta :
Praktis Sukses Menulis Karya Tulis JNPK-KR.
Ilmiah. Surabaya : Revka Petra Wibowo, Arif, Lutfi Agus Salim. 2004.
Medika. Implementasi Gerakan Suami
Rohani, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan Siaga di Kabupaten Nganjuk
pada Masa Persalinan. Jakarta : Propinsi Jawa Timur. Surabaya :
Salemba Medika. Lembaga Penelitian Universitas
Rohma, Nikmatur. 2010. Pendidikan Airlangga Surabaya.
Prenatal Upaya Promosi Wiknjosastro, Hanifa. 2009. Ilmu
Kesehatan Bagi Ibu Hamil. Jakarta Kebidanan. Jakarta : YBP-SP.
: Gramata Publishing.
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IMPLEMENTASI PROGRAM DETEKSI DINI
KANKER SERVIKS MELALUI PEMERIKSAAN IVA (INSPEKSI VISUAL ASAM
ASETAT) DI PUSKESMAS WILAYAH KOTA SURABAYA

Fritria Dwi Anggraini

(UNUSA, FKK, Prodi D III Kebidanan – Jl. Smea 57 Surabaya)
Email : fritria@unusa.ac.id

ABSTRACT
Cervical cancer detection program through an examination of the IVA has been
implemented in all health centers in Surabaya since 2010. Target of this program are 80 % WUS
and the target examination at least 25 people per month , but the achievement only 3-4 people
permonth. The purpose of research is to analyze the factors that affect the implementation of
IVA’s programs in healthcare centers in Surabaya .Research conducted observational analytic
cross sectional approach . The study population was responsible for IVA program at the health
center for 52 people with a total sampling . The data was collected through interviews with
questionnaire . Analyzed using T test track with the program VPLS.
The results showed IVA program by parent centers in the city of Surabaya 57.7 % poor ,
51.9 % of communication is not good , the attitude of the respondents 55.8 % positive /
supportive IVA program, character health centers provide less at 53.8 % support , understanding
of the standard and target 51.9 % less understand . Based on the test results showed that the
communication model of the structure , characteristics and health centers responsible attitude
directly affects the implementation of the program , while managing and understanding of the
standard target indirectly influence the IVA program implementation through communication
and attitud. Taken together these five factors influence the implementation of the IVA program
with a contribution of 82.7 % which is the most influential variable is communication.

Keywords : Early detection of cervical cancer, program implementation

ABSTRAK
Program deteksi kanker serviks melalui pemeriksaan IVA diberlakukan di seluruh
puskesmas induk di Surabaya sejak 2010. Target sasaran 80% WUS dan minimal tiap puskesmas
di Surabaya 25 orang perbulan, tetapi pencapaian puskesmas hanya 3-4 orang perbulan. Tujuan
penelitian menganalisis faktor yang mempengaruhi implementasi program IVA di puskesmas
wilayah Kota Surabaya. Penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Subyek penelitian
adalah penanggungjawab program IVA di seluruh Puskesmas induk yang melaksanakan program
IVA sebanyak 52 orang. Pengumpulan data melalui wawancara terstruktur. Analisis data dengan
analisis jalur uji T pada program VPLS (Visual Partial Least Square)
Hasil penelitian menunjukkan pelaksanaan program IVA oleh puskesmas induk di wilayah
Kota Surabaya 57,7% kurang baik dalam pemetaan sasaran, penyuluhan dan cakupan
pemeriksaan. Komunikasi sebesar 51,9% kurang khususnya tentang kejelasan. Sikap responden
55,8% positif/mendukung program IVA. Karakter dukungan puskesmas sebesar 53,8% kurang
mendukung dalam implementasi program IVA, pemahaman tentang standar dan sasaran 51,9%
kurang memahami status dan SPM dari program IVA. Hasil uji struktur model didapatkan bahwa
komunikasi, karakteristik dukungan puskesmas dan sikap penanggungjawab berpengaruh secara
langsung, sedangkan sumberdaya dan pemahaman tentang standar sasaran berpengaruh secara
tidak langsung terhadap implementasi program IVA, melainkan melalui komunikasi dan sikap.
Secara bersama-sama kelima faktor berpengaruh terhadap implementasi program IVA dengan
kontribusi sebesar 82,7% dimana variabel yang paling berpengaruh adalah komunikasi.

Kata Kunci : Deteksi dini kanker servik, Implementasi program

29
30. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 29-40

PENDAHULUAN Dinas Kesehatan Provinsi Jawa

Timur mulai menggerakkan pemeriksaan
Kanker serviks atau kanker leher pemeriksaan kanker serviks oleh
rahim adalah penyakit keganasan dari puskesmas sejak tahun 2007, namun
leher rahim (serviks) yang disebabkan belum dilaksanakan secara optimal,
oleh virus HPV (Human Papiloma Virus). kemudian tahun 2010 Dinkes Propinsi
Diseluruh dunia, penyakit ini merupakan Jawa Timurdan Dinkes Kota (DKK)
jenis kanker ke dua terbanyak yang Surabaya berkoordinasi dengan sektor
diderita perempuan setelah kanker terkait serta jejaring kanker untuk
payudara namun menjadi penyebab melakukan program deteksi dini kanker
pertama kematian perempuan akibat serviks sesuai dengan Kepmenkes No
kanker.i Angka kejadian mencapai hampir 796/menkes/VII/2010 dan ditetapkan
20 juta penderita per tahun dan 90% kepada seluruh puskesmas induk.
diantaranya terjadi di negara Program ini mulai dilakukan di kota
berkembangseperti Asia selatan, Asia Surabaya, Malang, Gresik dan Kediri,
tenggara, Amerika bagian tengah dan kemudian akan dikembangkan ke semua
selatan serta Afrika timur.2 kabupaten/kota di Jawa Timur. Kegiatan
Di Indonesia Angka kejadian kanker meliputi penyuluhan kepada masyarakat
serviks terus meningkat setiap tahunnya dan deteksi dini kanker serviks dengan
dengan peningkatan ±15.000 kasus, dan metode IVA.
7493 diantaranya berakhir dengan Berdasarkan survey pendahuluan
kematian sebab hampir 70% kasus baru yang diperoleh penulis melalui
ditemukan sudah dalam keadaan stadium wawancara dengan Sie Pelayanan
lanjut. Tingginya kejadian kanker serviks Kesehatan Dasar KIA DKK Surabaya
di Indonesia tersebut merupakan angka selaku pemegang program IVA dan 4
kejadian kanker serviks tertinggi di orang penanggungjawab program IVA
dunia.3 dipuskesmas, didapatkan pada tahun
Kasus terbanyak di Indonesia 2010-2011dari 62 Puskesmas induk,
ditemukan di Jawa Timur. Dari laporan program ini hanya dilaksanakan oleh 23
POSA (Poli Onkologi Satu Atap) RSUD (37%) puskesmas dengan cakupan
Dr.Soetomo didapatkan kasus mencapai pemeriksaan sebesar 20,4%dari sasaran
2.879 kasus pada tahun 2011 dan 3780 yang sudah dilakukan penyuluhan, bukan
pada tahun 2012, setiap hari ditemukan 8- dari seluruh sasaran. Pada tahun 2012
10 kasus baru dan dalam 3 tahun terakhir DKK Surabaya menetapkan Standar
(2010-2012) terjadi peningkatan jumlah Pelayanan Minimal (SPM) pemeriksaan
pasien baru kanker serviks berturut-turut IVA untuk seluruh puskesmas induk
1263, 1758 dan 1691 dengan jumlah wilayah Surabaya yaitu cakupan
kematian 40 kasus. pemeriksaan minimal 25 pasien/bulan
Kanker serviks dapat dicegah dan untuk setiap Puskesmas. Pada tahun 2011-
diobati jika ditemukan/dideteksi pada 2012 yang melaksanakan program ini
stadium dini. WHO merekomendasikan meningkat menjadi 56 puskesmas namun
seluruh wanita yang aktif berhubungan hanya 3 puskesmas yang mencapai target
seks untuk melakukan deteksi dini karena SPM sedangkan 53 puskesmas
kunci keberhasilan program pengendalian diantaranya cakupan berada dibawah
kanker adalah pada penapisan yang efektif target minimal yang ditetapkan dengan
dan penanganaan sedini mungkin. Metode rata-rata cakupan 7-8
skrining deteksi dini kanker serviks dapat orang/bulan/puskesmas, dan 6 puskesmas
dilakukan melalui Tes Pap smear dan lainnya cakupan 0% dan belum dilakukan
inspeksi visual dengan asam asetat (IVA). penelusuran maupun tindak lanjut dari
capaian tersebut.
 Anggraini : Faktor yang mempengaruhi implementasi program deteksi dini kanker serviks melalui 31
pemeriksaan IVA ( inspeksi visual asam asetat ) di puskesmas wilayah kota surabaya

Berdasarkan latar belakang yang struktur (Inner Model) dan model

telah penulis uraikan di atas maka dapat pengukuran (Outer Model).
dirumuskan permasalahan kurang
optimalnya pelaksanaan program deteksi HASIL PENELITIAN
dini kanker serviks di puskesmas, hal
tersebut terlihat dari kurangnya kegiatan Implementasi Program IVA di
penyuluhan kemasyarakat serta rendahnya Puskesmas
cakupan pemeriksaan IVA di puskesmas Implementasi program deteksi dini
yang masih jauh berada dibawah target kanker serviks yang dilakukan oleh
baik target SPM. puskesmas meliputi persiapan,
Dapat di katakan pelaksanaan pelaksanaan dan pencatatan pelaporan.
program deteksi dini kanker serviks Tabel 1. Implementasi program IVA
melalui pemeriksaan IVA di puskesmas program IVA di Puskesmas
belum optimal namun belum dilakukan wilayah Surabaya, tahun 2013
penelusuran maupun tindak lanjut dari Implementasi Frekuensi Persentase
capaian tersebut, untuk itu penting Baik 22 42,3
dilakukan analisa terhadap faktor faktor Kurang 30 57,7
berpengaruhi terhadap implementasi Jumlah 52 100,0
program deteksi dini kanker serviks di
puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Tabel 2 menunjukkan bahwa
Kota Surabaya. implementasi puskesmas dalam program
deteksi dini kanker serviks sebagian besar
METODE PENELITIAN 57,7 % kurang baik.

Penelitian dilakukan secara observasional Komunikasi Dalam Implementasi

analitik dengan pendekatan cross Program IVA
sectional. Unit analisis penelitian
puskesmas induk yang sudah Komunikasi dalam penelitian ini
melaksanakan program IVA, populasi merupakan penyampaian
penanggungjawab program IVA di informasi/sosialisasi tentang IVA baik
Puskesmas sebesar 52 orang dengan cara antara DKK Surabaya kepada Kepala
total sampling. Variabel bebas Puskesmas dan pelaksana program di
(independent) terdiri dari komunikasi, puskesmas meliputi sosialisasi (sumber,
ketersediaan sumber daya, karakteristik jadwal, metode), kejelasan dan
dukungan puskesmas, sikap/disposisi konsistensi.
pelaksana, pemahaman tentang standar Tabel 2 Komunikasi program IVA di
dan sasaran kebijakan. Variabel terikat Puskesmas wilayah Surabaya, tahun 2013
(dependent) yaitu implementasi program
Komunikasi Frekuensi Persentase (%)
deteksi dini kanker serviks melalui
pemeriksaan IVA. Pengumpulan data Baik 27 48,1
dilakukan melalui wawancara dan Kurang 25 51,9
observasi menggunakan kuesioner
terstruktur. Uji dilakukan dengan Jumlah 52 100,0
menggunakan program SEM (Structural Hasil penelitian menunjukkan
Equation Modeling) dengan alternatif bahwa komunikasi program deteksi dini
model struktur menggunakan VPLS kanker serviks di puskesmas 51,9% belum
(Visual Partial Least Square) karena dilaksanakan dengan baik.
jumlah sampel relatif kecil (n<100),
dengan menggunakan taraf signifikansi
5% (p<0.05) melalui analisis model
 32. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 29-40

Disposisi/sikap implementor tentang dari di 57,7% puskesmas tidak ada agenda

Program IVA khusus untuk monitoring pelaksanaan dan
meningkatkan upaya meningkatkan
Disposisi /sikap dalam hal ini cakupan, dan 82,7 % menyatakan tidak
adalah tanggapan pelaksana program ada supervisi langsung dari DKK dan
deteksi dini kanker serviks terhadap tugas pengawasan hanya berdasarkan laporan
serta respon/dukungan dalam pelaksanaan saja.
program deteksi dini kanker serviks,
meliputi kemauan dan tanggungjawan Pemahaman implementor tentang
serta kecenderungan Standar dan sasaran kebijakan
menerima/mendukung dilaksanakannya Program IVA
program IVA atau sebaliknya.
Tabel 3 Sikap responden tentang Standar dan sasaran kebijakan
program IVA di Puskesmas dalam penelitian ini adalah pemahaman
wilayah Surabaya, tahun 2013 dan kecenderungan implementor tentang
Sikap Frekuensi Persentase standar dan sasaran kebijakan yang
Positif/mendukung 29 55,8 hendak dicapai oleh program IVA.
Negatif/ tidak 23 44,2 Tabel 5 Pemahaman responden tentang
mendukung standar dan sasaran program
Jumlah 52 100,0
IVA di Puskesmas Surabaya,
tahun 2013
Tabel 3 menunjukkan bahwa penanggung
Pemahaman Frekuensi Persentase
jawab program/ implementor sebagian
besar (55,8%) bersikap positif Baik 23 44,2
(mendukung) program deteksi dini kanker Kurang 29 55,8
serviks. Jumlah 52 100,0

Karakteristik Dukungan Puskesmas Tabel diatas menunjukkan bahwa tentang

terhadap Program IVA standar dan sasaran program deteksi dini
kanker serviks 55,8% kurang dipahami
Karakteristik dukungan mencakup dengan baik.
seberapa besar daya dukung dari suatu
organisasi terhadap implementasi Sumber daya (tenaga/SDM, dana,
program, diantaranya meliputi struktur sarana dan prasarana) dalam Program
birokrasi, aturan-aturan berupa standar IVA
operasional prosedur (SOP) dan pola Sumber daya adalah segala sesuatu
struktur organisasi meliputi susunan yang digunakan untuk memperlancar
penanggung jawab dan para pelaksana implementasi program deteksi dini kanker
program IVA beserta rincian tugas. serviks agar berjalan efektif, meliputi
Tabel 4 Karakteristik dukungan sumber daya finansial (dana) dan sumber
puskesmas dalam program IVA di daya non finansial yaitu, tenaga (SDM),
Puskesmas wilayah Surabaya, sarana dan prasarana.
2013 Tabel 6 Kategori ketersediaan
Sikap Frekuensi Persentase sumberdaya pada program IVA
di Puskesmas wilayah
Positif/mendukung 24 46,2 Surabaya, tahun 2013
Negatif/ tidak 28 53,8 Sumberdaya Frekuensi Persentase
mendukung Jumlah 52 100,0 Baik 27 51,9
Kurang 25 48,1
Implementasi program ini relatif Jumlah 52 100,0
kurang mendapatkan dukungan, terbukti
 Anggraini : Faktor yang mempengaruhi implementasi program deteksi dini kanker serviks melalui 33
pemeriksaan IVA ( inspeksi visual asam asetat ) di puskesmas wilayah kota surabaya

Sumberdaya dalam pelaksanaan program

IVA di Puskesmas Kota Surabaya Berdasarkan struktur model dapat
sebagian besar (51,9%) telah sesuai dilakukan analisa pengaruh masing-
dengan standar pelayanan IVA yang ada masing variabel terhadap implementasi
pada panduan pelaksanaan program IVA. sebagai berikut :
Tabel 7 Analisa pengaruh variabel bebas
Pengaruh Komunikasi, Sikap, terhadap implementasi
Karakteristik Badan Pelaksana, berdasarkan hasil uji t pada
Sumber Daya Serta Standar Dan model
Sasaran Terhadap Implementasi Variabel bebas Nilai t Keterangan
Program IVA di Puskesmas statistic
Komunikasi 4,83 signifikan
Pengujian model dilakukan dengan Sikap 2,35 signifikan
2 tahap, berdasarkan hasil tersebut pelaksana
didapatkan dari uji tahap I terdapat Karakteristik 2,53 signifikan
beberapa indikator yang tidak valid dari dukungan
masing-masing variabel, kemudian puskesmas
indikator yang tidak valid tidak dikutkan Sumberdaya 0,83 tidak
dalam pengujian model tahap II dan signifikan
didapatkan hasil sebagai berikut : Pemahaman 1, 45 tidak
standar sasaran signifikan
Gambar 1. Model pengaruh antar variabel
(inner model) dan uji Gambar 1 menunjukkan bahwa dari
signifikasi dengan uji T 5 variabel yang dihubungkan dengan
implementasi didapatkan 3 variabel yang
berpengaruh langsung dan signifikan
terhadap implementasi yaitu berturut-turut
yaitu komunikasi dengan koefisien
korelasi 0,529 karakteristik badan
pelaksana dengan koefisien korelasi 0,317
dan sikap dengan koefisien korelasi 0,259
ketiganya signifikan karena nilai uji T >
1,96, sedangkan variabel standar dan
sasaran serta variabel sumberdaya tidak
berpengaruh secara langsung terhadap
implementasi karena nilai T < 1,96.
Dalam analisis jalur menggunakan
VPLS didapatkan ada varibel bebas
(eksogen) dari implementasi dapat
menjadi variabel terikat (endogen) bagi
variabel lain. Pada model tersebut
didasarkan pada kerangka teori van meter
didapatkan model dengan 3 variabel
endogen (variabel yang dikenai panah)
yaitu komunikasi, sikap, karakteristik
badan pelaksana dan implementasi
dengan nilai R2 masing-masing sebagai
berikut :
34. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 29-40

menikah, namun lemahnya persiapan

Variabel R-Square diantaranya 80,9% puskesmas tidak
Variabel melakukan pemetaan target sasaran, begitu
Endogen (R2)
Eksogen (bebas) pula untuk kerjasama/koordinasi dengan
(terikat) model
kader/tokoh masyarakat terkait penyuluhan
- Karakteristik Implementasi
IVA didapatkan 69,2% tidak melakukanya
dukungan 0,82 saat persiapan. Pemetaan dan kerjasama,
puskesmas kedua hal tersebut penting dalam persiapan
- Komunikasi pelaksanaan program IVA karena besarnya
- Sikap pelaksana jumlah target disetiap wilayahkarena
- Sumberdaya Surabaya termasuk kota dengan kepadatan
- Pemahaman penduduk yang cukup tinggi, untuk
standar dan mempermudah perempuan untuk mencapai
sasaran akses pelayanan pemeriksaan IVA dengan
- Sumberdaya Sikap mengelompokkan sesuai bagian wilayah
mulai penyuluhan sampai dengan
- Komunikasi pelaksana 0,69
pemeriksaan. Menurut Azwar persiapan
- Karakteristik merupakan faktor penunjang yang memeiliki
dukungan peranan penting dalam membantu pelaksana
puskesmas menyelenggarakan berbagai kegiatan yang
- Sumberdaya telah direncanakan.26
- Pemahaman Komunikasi 0,57 Terkait dengan pelaksanaan
standar sasaran penyuluhan dan pemeriksaan, sasaran
- Sumberdaya Karakteristik 0, 26 pemeriksaan hampir seluruh puskesmas
- Komunikasi dukungan (86.5%) sudah tepat yaitu tidak terbatas
puskesmas hanya pada wanita diwilayah kerjanya saja
serta 55.8% puskesmas juga melakukan
rujukan pada kasus yang dicurigai kanker ke
fasilitas yang lebih lengkap. Namun jumlah
cakupan pemeriksaan IVA di puskesmas
PEMBAHASAN sangat jauh dari target yang diharapkan
karena hanya 6 puskesmas yang mencapai
Implementasi Program IVA di target SPM, bahkan 26 puskesmas (50%)
Puskesmas sama sekali tidak pernah mencapai target
Manajemen pelaksanaan program SPM yang ditetapkan DKK. Hal tersebut juga
deteksi dini kanker servik meliputi terkait dengan pelaksanaan penyuluhan
persiapan(pendataan, estimasi-pemetaan tentang pemeriksaan IVA, karena dari 52
sasaran, estimasi kebutuhan), pelaksanaan puskesmas hanya 32.7% puskesmas yang
(penyuluhan dan cakupan pemeriksaan IVA), mengadakan penyuluhan secara rutin dan
serta pencatatan dan pelaporan.5 menyusun jadwal pelaksanaan sedangkan
Persiapan merupakan analisis yang lain tidak.Pemeriksaan IVA merupakan
kebutuhan pemeriksaan meliputi analisis hal yang relatif baru bagi masyarakat, untuk
kebutuhan dimulai dari pendataan target itu upaya penyuluhan dan menambah
sasaran, estimasi kebutuhan, serta pemetaan wawasan merupakan hal utama untuk dapat
klien sesuai wilayah target sasaran. memberdayakan dan menggerakkan
Berdasarkan hasil wawancara responden masyarakat untuk mau melakukan
dapat dilihat bahwa 82,7% Puskesmas telah pemeriksaan, dan hal ini harus dilakukan
menyusun rencana anggaran berdasarkan secara tepat sasaran,terjadwal dan melibatkan
perkiraan kebutuhan alat dan sarana, kerjasama dengan kader/tokoh masyarakat
bahkan90,3% telah menunjuk siapa pelaksana untuk bisa mencapai seluruh sasaran.
pemeriksaan dan penyuluhan sebelumnya. Pencatatan sudah dilaksanakan namun
Terkait dengan sasaran, 69,1% tidak seluruhnya menggunakan format yang
puskesmas sudah memperkiraan jumlah sama, bahkan sebagian (36.5%) puskesmas
sasaran target diwilayah kerjanya yaitu mengatakan tidak ada format khusus untuk
jumlah wanita usia 30-50 tahun yang sudah laporan IVA dari puskesmas ke DKK.
 Anggraini : Faktor yang mempengaruhi implementasi program deteksi dini kanker serviks melalui 35
pemeriksaan IVA ( inspeksi visual asam asetat ) di puskesmas wilayah kota surabaya
Seluruh puskesmas sudah melaporkan
pelaksanaan IVA, namun tidak menyeluruh
termasuk kegiatan penyuluhan yang telah
dilakukan, melainkan terfokus pada cakupan
jumlah pemeriksaan IVA, itupun 55.8%
puskesmas tidak melaporkannya secara rutin
setiap bulan, padahal seharusnya pencatatan
dan pelaporan secara rutin tiap bulan dengan
format yang telah ditetapkan.
Implementasi puskesmas dalam
program deteksi dini kanker serviks
sebagian besar 57,7 % kurang baik,
khususnya pada aspek persiapan
(kerjasama kader dan pemetaan sasaran),
serta cakupan kegiatan penyuluhan dan
pemeriksaan.
Sasaran target program IVA sangat
luas dan bejumlah besar, oleh karena itu
persiapan lapangan meliputi pemetaan,
advokasi dan sosialisasi, bina suasana,
penggerakan masyarakat dan kemitraan
lintas program maupun lintas sektor juga
sangat diperlukan, untuk itu kader
kesehatan berperan dalam motivasi dan
pemetaan klien baik untuk mengikuti
penyuluhan maupun motivasi dalam
melakukan pemeriksaan.
Pemeriksaan IVA sebenarnya
merupakan tehnik yang cukup lama
ditemukan, namun untuk ditetapkan
sebagai program di puskesmas baru
berlangsung sejak 2010, terlebih lagi
meskipun diharuskan namun program ini
bersifat program unggulan sehingga
diperkirakan sebagian puskesmas lebih
memprioritaskan pelaksanaan pada
program pokok yang belum dapat
terpenuhi.
Komunikasi Dalam Implementasi
Program IVA
Komunikasi dalam penelitian ini
merupakan penyampaian informasi/
sosialisasi tentang IVA baik antara DKK
Surabaya kepada Kepala Puskesmas dan
pelaksana program di puskesmas meliputi
sosialisasi (sumber, jadwal, metode),
kejelasan dan konsistensi.
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa komunikasi program deteksi dini
kanker serviks di puskesmas 51,9% belum
dilaksanakan dengan baik, khususnya
pada aspek kejelasan juklak dan
keharusan program untuk dilaksanakan
oleh seluruh puskesmas induk.
Koordinator pelaksana program IVA di
puskesmas sudah menerima informasi
tentang program IVA baik dari Kepala
Puskesmas maupun dari DKK, ketetapan
pelaksanaan dan target masih belum jelas.
Kejelasan informasi sangat bermakna
dalam pelaksanaan suatu program
kebijakan di puskesmas.
Komunikasi merupakan faktor vital
yang memusatkan pada kejelasan standar
dan tujuan, akurasi komunikasi para
pelaksana dan konsistensi (kesamaan)
yang dikomunikasikan dan bermacam-
macam sumber informasi. program harus
dipahami dengan jelas oleh pelaksana,
karena pemahaman yang kabur mengenai
kebijakan membuat implementasi tidak
akan berjalan sesuai yang diharapkan.
Van meter dan van horn menyatakan jika
komunikasi disampaikan dengan baik
maka akan berdampak pada disposisi/
sikap bidan dalam melaksanakan program
karena kejelasan standar, tujuan yang
konsistensi dan akurasi.
Disposisi/sikap implementor tentang
Program IVA
Sikap menerima atau menolak dari
pelaksana akan sangat mempengaruhi
keberhasilan kebijakan publik. Disposisi
menjaga konsistensi tujuan antara apa
yang ditetapkan pengambil kebijakan dan
pelaksana kebijakan. implementor 78,8%
responden setuju bahwa IVA merupakan
program penting untuk menurunkan
kejadian kanker serviks dan 53,8% setuju
bahwa itu adalah tugas dan
tanggungjawab puskesmas khususnya
responden selaku penanggungjawab
program IVA di puskesmas. Terkait hal
tersebut agar dapat berjalan optimal
44,2% responden setuju bahwa
pelaksanaan sangat bergantung pada
dukungan dan kompensasi dari DKK,
bahkan 73% responden menyatakan
bahwa program IVA tidak diwajibkan
36. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 29-40

karena selama ini tidak ada sanksi puskesmas diantaranya kerja tim,
maupun reward bagi puskesmas terkait penciptaan lingkungan kerja yang
dengan dilaksanakan atau tidaknya kondusif dan penetapan tentang
program ini dipuskesmas. Kunc dilaksanakannya program IVA ini
keberhasilan program atau implementasi diwilayah kerjanya serta upaya
kebijakan adalah sikap pekerja terhadap monitoring melalui supervisi baik dari
penerimaan dan dukungan atas kebijakan Kepala puskesmas maupun dari DKK.
atau dukungan yang telah ditetapkan. Sesuai dengan pendapat Azrul Azwar
bahwa supervisi yang dilakukan oleh
Karakteristik Dukungan Puskesmas seorang atasan penting dilakukan untuk
terhadap Program IVA meningkatkan kinerja implementasi
Karakteristik dukungan mencakup terlebih jika supervisi dilakukan melalui
seberapa besar daya dukung dari suatu pengamatan langsung terhadap pekerjaan
organisasi terhadap implementasi yang dilakukan, tidak hanya sebatas
program, diantaranya meliputi struktur pengamatan dokumen saja.
birokrasi, aturan-aturan berupa standar
operasional prosedur (SOP) dan pola Pemahaman implementor tentang
struktur organisasi meliputi susunan Standar dan sasaran kebijakan
penanggung jawab dan para pelaksana Program IVA
program IVA beserta rincian tugas.
Hasil menunjukkan bahwa Hasil penelitian menunjukkan bahwa
penanggung jawab program/ implementor menunjukkan bahwa tentang standar dan
sebagian besar (55,8%) bersikap positif sasaran program deteksi dini kanker
(mendukung) program deteksi dini kanker serviks 55,8% kurang dipahami dengan
serviks menunjukkan bahwa penanggung baik. Didapatkan 88,5% responden
jawab program/ implementor sebagian menganggap/menyetujui bahwa program
besar (55,8%) bersikap positif IVA ini bukan merupakan program pokok
(mendukung) program deteksi dini kanker melainkan merupakan program unggulan,
serviks Terkait dengan struktur organisasi sehingga tidak harus dilakukan oleh
dan karakteristik puskesmas, didapatkan semua puskesmas induk, cukup
71,1% responden menyatakan di dilaksanakan oleh rumah sakit atau
puskesmas tidak ada struktur organisasi puskesmas yang sudah PONEK saja.
khusus dalam implementasi program, Untuk sasaran 34,8% diantaranya merasa
bahkan 57,7% penanggungjawab program jumlah sasaran tersebut terlalu banyak dan
IVA diantaranya sudah diberikan sulit dicapai oleh puskesmas, bahkan
tanggungjawab lain seperti berperan 50% tidak setuju jika program ini
sebagai bidan koordinator atau dokter dibebankan pada semua pusekesmas, hal
penanggungjawab KIA, sehingga tugas tersebut diperkirakan karena sudah
dan tanggungjawabnya rangkap/tumpang banyaknya program yang ada di
tindih dan merasa beban kerjanya puskesmas dan target program pokok
bertambah. Selain itu 92,3% tidak puskesmas yang masih belum tercapai.
mendapatkan reward berupa insentif Penanggungjawab program IVA di
maupun credit point baik bagi Puskesmas mempunyai persepsi yang
penanggngjawab maupun pelaksana berbeda-beda dan kurang tepat tentang
pemeriksaan dan penyuluhann terkait program IVA khususnya tentang status
program tersebut baik dari DKK maupun dan target yang harus diacapai oleh
dari operasional puskesmas. puskesmas terkait dengan tujuan program.
Perlu adanya dukungan puskesmas pemahaman tentang sasaran kebijakan
dalam menciptakan adanya kejasama dari program IVA.
berbagai pihak didalam organisasi
 Anggraini : Faktor yang mempengaruhi implementasi program deteksi dini kanker serviks melalui 37
pemeriksaan IVA ( inspeksi visual asam asetat ) di puskesmas wilayah kota surabaya

Menurut van Meter dan van Horn,

standar dan sasaran kebijakan harus jelas Pengaruh Komunikasi, Sikap,
dan dipahami dengan tepat oleh Karakteristik Badan Pelaksana,
penanggungjawab program, untuk itu Sumber Daya Serta Standar Dan
ketepatan dan kejelasan komunikasi jadi Sasaran Terhadap Implementasi
faktor penting dalam karena pemahaman Program IVA di Puskesmas
yang tidak tepat dapat mempengaruhi
sikap/disposisi implementor dalam Pada teori Van Meter dan Van
melaksanakan suatu program. Horn, tidak hanya variabel bebas yang
dapat mempengaruhi implementasi,
Sumber daya (tenaga/SDM, dana, melainkan antar variabel bebas juga saling
sarana prasarana) dalam Program IVA mempengaruhi dan hal tersebut tidak
Sumberdaya dalam pelaksanaan dapat diabaikan. Variabel bebas yang
program IVA di Puskesmas Kota secara langsung tidak berpengaruh pada
Surabaya sebagian besar telah sesuai implementasi program IVA tidak dapat
dengan standar pelayanan IVA yang ada diabaikan karena variabel tersebut dapat
pada panduan pelaksanaan program IVA, mempengaruhi variabel bebas lainnya,
khususnya pada sumberdaya manusia dengan kata lain variabel bebas
(SDM) dan sarana prasarana yang mempengaruhi implementasi baik secara
dibutuhkan. Sarana prasarana yang langsung maupun tidak langsung.
sifatnya berupa alat dan bahan pendukung Komunikasi, karakteristik dukungan
kesehatan seperti spekulum, bed puskesmas dan sikap secara bersama-
ginecology, lidi watten dan sebagainya sama berpengaruh langsung terhadap
seluruhnya tersedia cukup dan layak implementasi program IVA, selain itu
karena alat dan bahan tersebut merupakan sumberdaya dan standar sasaran
standar alat yang memang sudah harus berpengaruh secara tidak langsung
ada di puskesmas terlepas dari adanya terhadap implementasi melalui sikap dan
program IVA, namun untuk prasarana komunikasi. Pada total model
kegiatan penyuluhan masih sangat implementasi Nilai R square = 0,827
minimal, didapatlkan hanya 21,3% artinya sumbangan seluruh faktor secara
puskesmas yang memiliki banner tentang bersama-sama mempengaruhi
IVA dan 34,7% yang menyediakan leaflet implementasi sebesar 82,7%, sedangkan
saat penyuluhan. 17,3% lainnya dipengaruhi oleh faktor
Pencapaian tujuan kebijakan juga lain yang tidak diteliti.
harus didukung oleh ketersediaan SDM, Hasil penelitian menunjukkan
dana dan sarana prasarana. Dalam bahwa dari 5 variabel didapatkan 3
program IVA yeng belum tersedia dengan variabel yang berpengaruh langsung dan
optimal adalah dana karena tidak adanya signifikan terhadap implementasi dengan
dana khusus dari DKK untuk operasinal besar pengaruh berturut-turut
maing-masing puskesmas. Menurut Komunikasi, karakteristik dukungan
Winarto ketersediaan sumber daya puskesmas dan sikap. Komunikasi 57,8%
merupakan faktor penentu kinerja sebuah dipengaruhi oleh sumberdaya dan
kebijakan. Implementor harus mendapat pemahaman standar dan sasaran
sumber-sumber yang dibutuhkan agar kebijakan, karakteristik dukungan
program berjalan lancar. Meskipun puskesmas 26,9% dipengaruhi oleh
kebijakan memiliki tujuan dan sasaran komunikasi serta standar dan sasaran,
yang jelas, namun jika sumber daya tidak sedangkan sikap 69% secara bersama-
memadai atau tidak digunakan secara sama dipengaruhi sumberdaya,
tepat maka kebijakan tidak akan komunikasi dan karakteritik dukungan
terlaksana. pelaksana.
 38. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 29-40

Berikut ini kerangka teori Hasil penelitian ini mengkonfirmasi

implementasi yang dikemukakan oleh teori tentang teori implementasi menurut
Van Meter dan Van Horn : Van Meter dan Van Hornyang
menggambarkan implementasi suatu
Standar dan Karakteristik
kebijakan dipengaruhi langsung oleh
sasaran puskesmas sikap dan karakterristik badan pelaksana,
hal tersebut sesuai dengan yang
didapatkan pada implementasi program
IVA di Surabaya. Sedangkan komunikasi
IMPLEMENTASI yang digambarkan secara teori sebagai
Komuni faktor tidak langsung ternyata memiliki
Program Deteksi
kasi dini
pengaruh langsung yang signifikan
terhadap implementasi, bahkan memiliki
kanker serviks pengaruh paling besar terhadap
(IVA) implementasi yaitu 50,3%. Hal tersebut
Sumber karena komunikasi merupakan faktor
daya Sikap penting yang dapat mempengaruhi
kecenderungan karakter puskesmas dan
sikap pelaksana dimana kedua faktor
Gambar 4.2 Teori Faktor-faktor tersebut merupakan faktor penting dalam
implementasi menurut van implementasi. Van Meter dan Van Horn
Meter dan Van Horn menjelaskan bahwa kebijakan dapat
dilaksanakan dengan baik jika terjadi
Berdasarkan hal tersebut pengaruh komunikasi efektif antara pelaksana
antarakomunikasi, sikap, karakteristik program dengan target group.
badan pelaksana, sumber daya serta Komunikasi memegang peranan
standar dan sasaran terhadap terbesar dalam implementasi program
implementasi program IVAoleh IVA di Surabaya. Di Surabaya, pertemuan
Puskesmas di wilayah kota Surabaya antara pemegang program di DKK dengan
dapat digambarkan sebagai berikut : kepala puskesmas dan penanggung jawab
program tingkat puskesmas rutin
dilaksanakan, namun pertemuan tidak
Standar dan Karakteristik spesifik membahas proram/kegiatan
sasaran puskesmas
tertentu, melainkan tentang penyampaian
(X4) (X3) monitoring semua program yang ada
dipuskesmas secara garis besar. Program
IMPLEMENTASI yang dibicarakan cukup banyak sehingga
Komunikasi
pembahasan untuk masing program
Program Deteksi termasuk program IVA tidak dapat
(X1)
dini
dilakukan secara jelas dan optimal. Hasil
kanker serviks penelitian pada jawaban responden,
(IVA) program IVA dipersepsikan bukan
sebagai program yang harus dilakukan
(Y)
Sumber Sikap oleh seluruh puskesmas namun target
daya SPM 25orang/bulan hanya ditekankan
(X2)
pada daerah yang awarness/ beresiko
(X5)
Gambar 4.3 Diagram jalur faktor-yang tinggi kanker serviks yaitu puskesmas
mempengaruhi implementasi yang di wilayah kerjanya terdapat daerah
program IVA di Puskesmas lokalisasi. Hal tersebut menggambarkan
wilayah kota Surabaya. adanya perbedaan persepsi antara DKK
 Anggraini : Faktor yang mempengaruhi implementasi program deteksi dini kanker serviks melalui 39
pemeriksaan IVA ( inspeksi visual asam asetat ) di puskesmas wilayah kota surabaya
dan puskesmas tentang wajib tidaknya
program IVA, target yang ditetapkan dan
sasaran target program IVA.
Menurut George Edward, informasi
yang tidak diberikan atau diterima secara
jelas dan konsisten akan menimbulkan
perbedaan persepsi/pemahaman antara
regulator dengan implementor tentang
tujuan kebijakan. Perbedaan persepsi ini
berdampak pada tidak efektifnya kinerja
dalam implementasi terlebih pada
program yang relatif baru ditetapkan, oleh
karena itu komunikasi merupakan langkah
awal dari keberhasilan suatu kebijakan.
Pembentukan sikap dan peningkatan
dukungan puskesmas dimana merupakan
faktor penting yang berpengaruh langsung
terhadap implementasi dan keduanya juga
dipengaruhi oleh komunikasi. Dari sisi
individu pelaksana/ penanggungjawab
program komunikasi berkaitan erat
dengan pembentukkan persepsi yang
dapat mempengaruhi pemahaman dan
kecenderungan sikap terhadap hal
tersebut, pemahaman yang kabur akan
membuat pelaksana bersikap menolak
mengenai program dan ini dapat
membuat implementasi tidak akan
berjalan sesuai yang diharapkan. Dari sisi
badan pelaksana (puskesmas), komunikasi
yang efektif ke seluruh pelaksana dapat
meningkatkan antusiasme anggota dalam
organisasi.
Menurut Taibi Kahler (Kahler
Comunication), komunikasi bukan hanya
sekedar aktifitas penyampaian informasi,
tetapi upaya untuk mempengaruhi serta
menguatkan persepsi dan sikap sasaran
sesuai dengan yang dikehendaki.
Komunikasi merupakan faktor penting
terutama pada kejelasan standar dan
tujuan, akurasi komunikasi para
pelaksana dan konsistensi (kesamaan)
yang dikomunikasikan dan bermacam-
macam sumber informasi. Pemahaman
oleh individu yang bertanggung jawab
dalam implementasi kebijakan sangat
penting, pemahaman yang kabur akan
membuat pelaksana bersikap menolak
mengenai program dan ini dapat
membuat implementasi tidak akan
berjalan sesuai yang diharapkan.
Sumberdaya dan pemahaman
tentang standar dana sasaran kebijakan
juga berpengaruh terhadap implementasi.
Sikap dan dukungan puskesmas terhadap
program IVA kurang maksimal karena
tidak adanya ketetapan jelas serta
kompensasi penyediaan sumberdaya yang
memadai. Tidak tersedianya alokasi dana
khusus untuk program IVA serta tidak
adanya kompensasi tindak lanjut baik
berupa reward bagi puskesmas yang
berhasil maupun panishment bagi yang
tidak melaksanakan menimbulkan
persepsi bahwa target program ini tidak
wajib dicapai, terlebih sasaran target
program sangat luas sehingga perlu
kerjasama dengan berbagai pihak dan hal
tersebut membutuhkan sumberdaya yang
optimal.
Standar dan sasaran yang
kabur/tidak jelas apakah suatu program
sifatnya diwajibkan atau tidak, serta
standar target apa yang harus dicapai
akan menyebabkan adanya hambatan
dalam komunikasi. Begitupula
sumberdaya, penyediaan sumberdaya
tidak hanya pada sarana prasarana dan
SDM saja, melainkan segala yang
dibutuhkan dalam implementasi program
termasuk dana. Tidak tersedianya
sumberdaya yang optimal serta standar
dan sasaran yang kabur/tidak jelas tentang
suatu program serta menimbulkan
distorsi/hambatan baik dalam proses
komunikasi maupun implementasi suatu
kebijakan.
SIMPULAN
1. Komunikasi tentang implementasi
program IVA sebagian besar (51,9%)
kurang baik khususnya dalam hal
kejelasan informasi, sikap
penanggungjawab 55,8%
positif/mendukung program IVA,
karakteristik puskesmas sebagian besar
53,8% kurang memberikan dukungan
dalam struktur organisasi, pemahaman
 40. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 29-40

tentang standar dan sasaran program Analisys;Gava Media:

51,9% kurang khususnya tentang Yogyakarta,2009.
7.
ketetapan status program dan target Subarsono. Analisis Kebijakan Publik
yang harus dicapai. Teori dan Aplikasi. Penerbit : Pustaka
2. Implementasi program IVA oleh Pelajar, Yogyakarta. 2012.
8.
puskesmas di wilayah Kota Surabaya Winarno, Budi. Kebijakan Publik,
57,7 % kurang dalam melakukan Teori dan Proses. Medika Press:
pemetaan sasaran, penyuluhan dan Yogyakarta, 2008
9.
cakupan pemeriksaan. Agustinus, Leo. Dasar-Dasar
3. Komunikasi, karakteristik dukungan Kebijakan Publik. Alfabeta, Bandung,
puskesmas dan sikap 2008
penanggungjawab program masing-
10.
masing berpengaruh secara langsung Solahuddin Kusumanegara, Model dan
terhadap implementasi program IVA. Aktor dalam Proses Kebijakan Publik,
4. Sumberdaya dan pemahaman tentang Penerbit Gava Media, Yogyakarta,
standar sasaran berpengaruh secara 2010.
11.
tidak langsung terhadap implementasi Ekowati Mas Roro Lilik, Perencanaan,
program IVA. Implementasi dan Evaluasi Kebijakan
5. Komunikasi, sikap, karakteritik atau Program. Pustaka cakra.
dukungan puskesmas, sumberdaya dan Surakarta. 2009
12.
pemahaman tentang standar sasaran Juanim. Analisis Jalur dalam
secara bersama-sama berpengaruh Penelitian. Fakultas Ekonomi UNPAS.
terhadap implementasi program IVA Bandung.2004
13.
dengan prediksi sebesar 80,7% dimana Ghozali Imam. Structural Equation
variabel yang paling berpengaruh Modeling dengan Alternatif Partial
adalah komunikasi. Least Square. UNDIP. Semarang.2011.
14.
Nurjazuli. Paradigma Baru dalam
DAFTAR PUSTAKA Analisa data Penelitian SEM dengan
1. VPLS. UNDIP. Semarang. 2012.
World Health Organization. 15.
Gibson, James L. John M. Ivancevich
Comprehensive Cervical Cancer
J.H. Donelly Jr.Organization.
Control. A Guide to Essential Practice.
Organisasi Perilaku, Struktur dan
Geneva : WHO, 2007.
2. Proses. Jakarta: Erlangga
Kepmenkes RI Nomor 16.
Surasmi, Arsining.dkk (2005).
796/Menkes/SK/VII/2010. Pedoman
Perawatan Bayi Resiko Tinggi.
Teknis Pengendalian Kanker Payudara
Jakarta: ECG
dan Kanker Leher Rahim. 2010 17.
3. Tiran, Denise (2005). Kamus Saku
Canavan TP, Doshy NR. Cervical
Bidan edisi 10. Jakarta: ECG
Cancer. Situs American Family 18.
Varney, H.dkk (2007). Buku Ajar
Physician. www.aafp.org. 2002.
Asuhan Kebidanan edisi 4. Jakarta:
Diakses tanggal 2 Januari 2013
4. EGC
Holowaty P et al. Natural History of 19.
Winkjasastro, H (2005). Ilmu
dysplasia of the uterine cervix. Journal
kandungan. Jakarta :Yayasan Bina
of the National Cancer Institute. 2005
5. Pustaka- Sarwono Prawiroharjo
Benedet JL, Ngan HYS, Hacker NF.
Staging Classifications and clinical
practice guidelines of gyneecologic
cancers. Int J Gynecol Cancer. 2000
6.
Dwiyanto,Indiahono. Kebijakan Publik
Berbasis Dynamic Policy
TINGKAT PENGETAHUAN KADER TENTANG PROGRAM JAMPERSAL PASCA
SOSIALISASI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEPUTIH KELURAHAN
KEPUTIH SURABAYA

Btari Himmatus Shofi.*, Annif Munjidah.**

(Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, Jl. Smea 57 Surabaya)

Emai: annifmunjidah@yahoo.com

Abstract: JAMPERSAL is a government program which is to decrease maternal death

and fetal death. Based on first data from the result survey in 5 health volunteer of public
hospital at the district Keputih public hospital about JAMPERSAL’s knowledge on May 2013
, there was 3 health volunteer who didn’t know about JAMPERSAL program. This research is
to know the knowledge level of health volunteer about JAMPERSAL after getting a
socialization. This research take place at the district of public hospital of Keputih Surabaya.
The research design is using descriptif. The population is every health volunteer of
public hospital who joined the socialization of JAMPERSAL at the district Keputih public
hospital in 2013 are 20 people. This research are taken by using total sampling with one
variable is knowledge level. The research data is primary data taken from quesioner which is
fill by the repondent.The data will be processed with editing, scoring, coding, tabulating.
Then the data will be analized in descriptif, after that it reserved in frequency distribution
table and crossed. Then the next step is to explain the result in naratif.
The result of this research is from 20 respondent, most of them ( 60% ) have an
enough knowledge, (40%) less knowledge
The conclusion of this research is almost health volunteer who had joined
JAMPESAL socialization have an enough knowledge. A public health should be
resosialization about JAMPERSAL program for health volunteer by using case study and
leaflet

Key word : knowledge, health volunteer, JAMPERSAL

Jampersal merupakan program pro rakyat yang bertujuan untuk mengurangi AKI dan
AKB. Berdasarkan data awal dari hasil survey 5 orang kader posyandu di wilayah kerja
Puskesmas Keputih Kelurahan Keputih mengenai pengetahuan program jampersal pada bulan
Mei tahun 2013, diperoleh data 3 diantaranya masih belum mengerti sepenuhnya tentang
program jampersal. Tujuan penelitian untuk mengetahui tingkat pengetahuan kader terhadap
program jampersal pasca sosialisasi di wilayah kerja Puskesmas Keputih Kelurahan Keputih
Surabaya.
Desain penelitian adalah deskriptif. Populasi semua kader posyandu yang mengikuti
sosialisasi jam persal sebesar 20 kader. Cara pengambilan sampel menggunakan total
sampling dengan variable tingkat pengetahuan kader. Pengumpulan data secara primer dari
hasil pengisian kuesioner oleh responden. Data yang diperoleh diolah melalui proses editing,
scoring, coding, tabulating. Data dianalisis secara deskriptif yang disajikan dalam table
distribusi frekuensi dan table silang kemudian menjelaskan hasil pengolahan secara naratif.
Hasil penelitian didapatkan dari 20 responden sebagian besar (60%) memiliki
pengetahuan yang cukup, dan hampir setengahnya (40%) memiliki pengetahuan kurang.

41
 42. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 41-48
Simpulan penelitian adalah kader yang pernah mengikuti sosialisasi jampersal hampir
seluruhnya memiliki tingkat pengetahuan cukup. Diharapkan pihak puskesmas untuk
melakukan resosialisasi tentang program jampersal ke kader menggunakan studi kasus dan
leaflet.
Kata kunci : pengetahuan kader tentang jampersal
PENDAHULUAN
Masih tingginya angka kematian ibu
(AKI) di Indonesia merupakan suatu
masalah yang mendapat perhatian besar dari
berbagai pihak, baik di dalam maupun di luar
negeri. Saat ini kesehatan ibu hamil, dan ibu
bersalin di Indonesia masih sangat
memprihatinkan dan memerlukan perhatian
yang sangat besar (Sarwono, 2009).
Berdasarkan data survey Demografi dan
Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007
menyebutkan bahwa AKI di Indonesia
sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup.
Angka tersebut masih jauh dari target
RPJMN tahun 2014 sebesar 118 per 100.000
kelahiran hidup dan target Millenium
Development Goals (MDG’s) sebesar 102
per 100.000 kelahiran hidup tahun 2015
(Permenkes RI No. 2562, 2011).
Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) 2010, persalinan oleh tenaga
kesehatan pada kelompok sasaran miskin
baru mencapai sekitar 63,3%, sedangkan
persalinan yang dilakukan oleh tenaga
kesehatan di fasilitas kesehatan baru
mencapai 55,4%. Salah satu kendala penting
untuk mengakses persalinan oleh tenaga
kesehatan di fasilitas kesehatan adalah
keterbatasan dan ketidaktersediaan biaya,
sehingga diperlukan kebijakan dan terobosan
untuk meningkatkan persalinan yang
ditolong tenaga kesehatan di fasilitas
kesehatan. Saai ini pemerintah telah
menentukan kebijakan yang mendukung hal
tersebut yaitu kebijakan yang disebut
jaminan persalinan (Jampersal) (Permenkes
RI No. 2562, 2011).
Diterapkannya program jampersal ini
harus memperoleh tanggapan positif dari
tenaga kesehatan di semua lini fasilitas
kesehatan. Untuk itu sosialisasi sangat
dibutuhkan dalam pengenalan program
jampersal ke masyarakat. Langkah riilnya
puskesmas sebagai fasilitas kesehatan dasar
harus mengadakan sosialisasi kepada para
kader posyandunya. Kader posyandu ini
selanjutnya menjadi ujung tombak di
masyarakat. Aktifnya sosialisasi program
jampersal ini diharapkan dapat membantu
meratanya informasi jampersal di
masyarakat yang selanjutnya diikuti oleh
bertambahnya jumlah keikutsertaan.
Informasi yang penting dalam sosialisasi ini
antara lain tentang biaya, peserta yang boleh
mendaftar, alur pendaftaran dan fasilitas
yang akan diterima oleh peserta.
Keanggotaan ibu hamil dan pemahaman
kader tentang jampersal mengerti hak-
haknya untuk memperoleh jaminan
persalinan sangat penting. Terutama ibu-ibu
hamil dari golongan ekonomi lemah atau
tidak mampu dapat terliput secara
keseluruhan oleh program jampersal
sehingga seluruh proses persalinan dapat
ditangani oleh tenaga kesehatan yang
memiliki kualifikasi persalinan.
Kader posyandu seharusnya
membantu para bidan untuk mensukseskan
program jampersal dengan ikut serta dalam
pendataan warganya yang ingin mengikuti
program jampersal. Kader membutuhkan
pemahaman tentang program jampersal agar
tidak terjadi kesalahan dalam proses aplikasi
yaitu mendata warganya yang ingin
mendaftar sebagai peserta program
jampersal. Upaya sosialisasi sudah
dilakukan oleh pihak Puskesmas Keputih
pada bulan Februari tahun 2013 kepada
kader posyandu yang berada di wilayah
Puskesmas Keputih Surabaya. Materi
sosialisasi yang telah disampaikan meliputi
pengertian, tujuan, sasaran, jenis pelayanan,
persyaratan, manfaat, alur.
 Shofi, Munjidah : Tingkat pengetahuan kader tentang program jampersal pasca sosialisasi 43
di wilayah kerja puskesmas keputih kelurahan keputih surabaya
Berdasarkan data awal dari hasil
survey 5 orang kader posyandu di wilayah
kerja Puskesmas Keputih Kelurahan Keputih
mengenai pengetahuan program jampersal
pada bulan Mei tahun 2013, diperoleh data 3
diantaranya masih belum mengerti
sepenuhnya tentang program jampersal.
Laporan Jampersal tahun 2012 di Puskesmas
Keputih Surabaya diperoleh data 8 dari 36
peserta Jampersal berasal dari non wilayah
Puskesmas Keputih Surabaya. Hal itu berarti
peserta jampersal dari luar wilayah kerja
Puskesmas Keputih hanya sebesar 22,22%.
Hampir seluruhnya 77,78% berasal dari
wilayah kerja Puskesmas Keputih Surabaya.
Pada bulan Januari 2013 ada seorang
ibu hamil yang mengalami komplikasi
mendapat informasi dari kader posyandu
setempat bahwa program jampersal hanya
untuk ibu bersalin yang memiliki kartu tanda
penduduk (KTP) wilayah Keputih saja,
padahal menurut ketentuannya jampersal
juga boleh untuk ibu hamil dimanapun
sehingga ibu tersebut terlambat dalam
memperoleh penanganan yang berakibat
pada kematian. Kasus ini menunjukkan
bahwa masih kurangnya tingkat pengetahuan
kader posyandu tentang program jampersal.
Upaya evaluasi pada program
sosialisasi oleh tenaga kesehatan yang
berwenang kepada kader posyandu sangat
dibutuhkan untuk mengetahui umpan balik
terhadap materi yang telah disosialisasikan
dengan kejadian yang terjadi setelah
sosialisasi. Diharapkan dengan hasil evaluasi
tersebut kader posyandu lebih pro aktif dan
lebih teliti dalam pendataan peserta
jampersal di wilayah Puskesmas Keputih
Surabaya.
Berdasarkan masalah yang terjadi di
wilayah Puskesmas Keputih Surabaya
tentang program jampersal sehingga penulis
tertarik untuk melakukan penelitian tentang
“Tingkat pengetahuan kader tentang program
Jampersal pasca sosialisasi di wilayah kerja
Puskesmas Keputih Kelurahan Keputih
Surabaya”
METODA
Desain penelitian yang digunakan
oleh peneliti adalah deskriptif yang
bertujuan untuk mendeskripsikan
secara sistematis, aktual dan akurat
terhadap suatu populasi atau daerah
tertentu, mengenai Tingkat
Pengetahuan Kader Tentang Program
Jampersal Pasca Sosialisasi di
Wilayah Kerja Puskesmas Keputih
Kelurahan Keputih Surabaya.
Populasi pada penelitian ini adalah
semua kader posyandu yang
mengikuti sosialisasi tentang program
Jampersal di wilayah kerja Puskesmas
Keputih Kelurahan Keputih Surabaya
tahun 2013 sebesar 20 kader dan besar
sampel sebesar 20 responden dengan
Total Sampling.
Pengumpulan data secara langsung
menggunakan insrumen lembar
kuesioner tentang pengetahuan kader
terhadap program jaminan persalinan
(Jampersal) pasca sosialisasi di
wilayah kerja Puskesmas Keputih
Kelurahan Keputih Surabaya.
Instrumen tersebut terdiri dari 15
pertanyaan multiplechoice tentang
pengertian, manfaat, sasaran, tujuan,
alur pendaftaran, tugas kader
Pelaksanaan penelitian ini dilakukan
di wilayah kerja Puskesmas Keputih
Kelurahan Keputih Surabaya. Adapun
pemilihan lokasi tersebut didasarkan
atas beberapa pertimbangan antara
lain: msyarakat Kelurahan Keputih
banyak warga pendatang/tidak tetap,
masyarakat Kelurahan Keputih
banyak yang ekonominya menengah
ke bawah, ketidaktepatan kader dalam
pemilihan sasaran program jampersal
dan belum pernah dilakukan
penelitian sebelumnya mengenai
gambaran pengetahuan kader tentang
program jampersal. Sedangkan waktu
penelitian ini dilaksanakan pada bulan
Juni 2013.
Analisis dalam penelitian ini secara
deskriptif yang disajikan dalam tabel
distribusi frekuensi kemudian langkah
44. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 41-48

berikutnya adalah menjelaskan hasil A. Hasil Penelitian

pengolahan secara naratif. Karakteristik responden menurut usia,
dan pendidikan.
a. Karakteristik Responden Menurut Usia
HASIL DAN PEMBAHASAN Pembagian usia berdasarkan pola pikir
a. Hasil menurut teori Hurlock (2004). Karakteristik
Lokasi penelitian berada di wilayah responden menurut usia tergambar dalam
kerja Puskesmas Keputih Surabaya yang tabel 1
mempunyai batas-batas wilayah sebelah Tabel 1 Distribusi Frekuensi Respoinden
utara Kelurahan Kejawan Putih Tambak Menurut Usia Di Wilayah Kerja
Kecamatan Mulyosari, sebelah selatan laut Puskemas Keputih Kelurahan
atau Selat Madura, sebelah barat Kelurahan Keputih Surabaya tahun 2013
Klampis Ngasem Kecamatan Sukolilo, Usia Frekuensi Persentasi
sebelah timur Kelurahan Wonorejo 21-40 8 40
Kecamatan Rungkut. Luas wilayah kerja 41-60 12 60
Puskesmas Keputih 1448,17 Km2 yang >60 0 0
terbagi 1446,3 Km2 untuk Kelurahan Jumlah 20 100
Keputih, dan 1,87 Km2 untuk Kelurahan
Medokan Semampir. Fasilitas kesehatan Sumber : Data primer Juni 2013
swasta yang ada di wilayah Kelurahan
Keputih antara lain RS Onkologi, RSGM Berdasarkan tabel 1 menunjukkan
UHT, Medical Centre “ITS”, RSB Putri. bahwa dari 20 responden hampir seluruhnya
Puskesmas Keputih memiliki 33 tenaga (60%) berusia berusia 41-60 tahun.
kerja termasuk Kepala Puskesmas. Tenaga
kerja tersebut meliputi tenaga medis b. Karakteristik Responden Menurut
sejumlah 16 orang, tenaga paramedis Pendidikan
sejumlah 6 orang, tenaga battra (pengobatan Distribusi frekuensi responden
tradisional) 1 orang, staf sejumlah 6 orang, menurut pendidikan kader ditunjukkan pada
pembantu sejumlah 2 orang, sopir 1 orang, tabel 2
dan keamanan 1 orang. Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden
Kegiatan yang ada di wilayah kerja Menurut Pendidikan Di Wilayah
Puskesmas Keputih Kelurahan Keputih Kerja Puskemas Keputih
meliputi posyandu balita, dan posyandu Kelurahan Keputih Surabaya
lansia. Puskesmas Keputih Kelurahan tahun 2013
Keputih memiliki kader dengan jumlah 75
kader posyandu balita dan 5 kader posyandu Pendidikan Frekuensi Persentasi
lansia. Dasar 5 25
Puskesmas Keputih telah mengadakan Menengah 12 60
sosialisasi tentang program jampersal pada Tinggi 3 15
tanggal 2 Maret 2013 dengan jumlah Total 20 100
undangan 20 kader di Kelurahan Keputih
Surabaya. Materi yang disampaikan pada Sumber : Data primer Juni 2013
saat sosialisasi antara lain pengertian,
sasaran, persyaratan, rumah sakit atau Berdasarkan tabel 2 menunjukkan
fasilitas kesehatan rujukan jampersal yang bahwa dari 20 responden hampir seluruh
disampaikan oleh bidan Puskesmas Keputih. nya (60%) responden berpendidikan
Pada saat sosisalisasi, pihak Puskesmas menengah.
Keputih memberikan handout kepada kader
sebagai bahan bacaan.
 Shofi, Munjidah : Tingkat pengetahuan kader tentang program jampersal pasca sosialisasi 45
di wilayah kerja puskesmas keputih kelurahan keputih surabaya

1. Data Khusus Kerja Puskemas Keputih Kelurahan Keputih

a. Karakteristik Responden Menurut Tingkat Surabaya tahun 2013
Pengetahuan Tabel 5 Distribusi Frekuensi Responden
Distribusi frekuensi responden menurut Menurut Tingkat Pengetahuan
tingkat pengetahuan tergambar dalam tabel 3 Memahami Di Wilayah Kerja
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Puskemas Keputih Kelurahan
Menurut Tingkat Pengetahuan Di Keputih Surabaya tahun 2013
Wilayah Kerja Puskesmas Tingkat Frekuensi Persentasi
Keputih Kelurahan Keputih Pengetahuan
Surabaya tahun 2013 Baik 2 10
Cukup 9 45
Tingkat Frekuensi Persentasi Kurang 9 45
Pengetahuan Total 20 100
Baik 0 0 Sumber : Data primer Juni 2013
Cukup 12 60
Kurang 8 40 Berdasarkan tabel 5 menunjukkan
Total 20 100 bahwa sebagian dari responden (45%)
Sumber : Data primer Juni 2013 memiliki tingkat pengatahuan memahami
yang cukup dan kurang.
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan
bahwa dari 20 responden hampir seluruhnya d. Karakteristik Responden Menurut
(60%) responden memiliki tingkat Tingkat Pengetahuan Aplikasi
pengetahuan cukup. Karakteristik Responden Menurut
Tingkat Pengetahuan Aplikasi Di Wilayah
b. Karakteristik Responden Menurut Kerja Puskemas Keputih Kelurahan Keputih
Tingkat Pengetahuan Tahu Surabaya tahun 2013
Berikut merupakan tabel dari distribusi Tabel 6 Distribusi Frekuensi Responden
frekuensi responden menurut tingat Menurut Tingkat Pengetahuan
pengetahuan tahu. Aplikasi Di Wilayah Kerja
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Responden Puskemas Keputih Kelurahan
Menurut Tingkat Pengetahuan Keputih Surabaya tahun 2013
Tahu Di Wilayah Kerja Puskemas Tingkat Frekuensi Persentasi
Keputih Kelurahan Keputih Pengetahuan
Surabaya tahun 2013 Baik 7 35
Tingkat Frekuensi Persentasi Cukup 11 55
Pengetahuan Kurang 2 10
Baik 3 15 Total 20 100
Cukup 9 45 Sumber : Data primer Juni 2013
Kurang 8 40
Total 20 100 Berdasarkan tabel 6 menunjukkan
Sumber : Data primer Juni 2013 bahwa hampir seluruhnya (55%) responden
memiliki tingkat pengatahuan aplikasi yang
Berdasarkan tabel 4 menujukkan cukup.
bahwa sebagian dari responden (45%)
memiliki tingkat pengetahuan tahu yang
cukup.
c. Karakteristik Responden Menurut Tingkat
Pengetahuan Memahami
Karakteristik Responden Menurut
Tingkat Pengetahuan Memahami Di Wilayah
46. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 41-48
b. Pembahasan
Pengetahuan dalam penelitian ini
dibagi dalam 3 tingkat yaitu tahu,
memahami, dan aplikasi. Berdasarkan tabel
4 menunjukkan bahwa hampir setengahnya
(45%) responden memiliki tingkat
pengetahuan tahu yang cukup. Tahu
merupakan tingkat pengetahuan yang paling
dasar, untuk sekedar tahu seharusnya kader
memiliki pengetahuan yang baik karena
program ini sudah banyak dikenal
masyarakat. Tingkat pengetahuan tahu
penting untuk bekal dalam menjelaskan
program jampersal ke masyarakat dengan
benar sesuai dengan prosedur. Hal ini sesuai
dengan teori menurut Notoatmodjo (2010)
bahwa tahu diartikan sebagai mengingat
suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya, tahu merupakan tingkat
pengetahuan paling rendah. Tingkat tahu
adalah mengingat kembali (recall) terhadap
sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan
yang dipelajari atau rangsangan yang telah
diterima.
Berdasarkan analisis soal tentang jenis-
jenis pelayanan dalam jampersal dan soal
tentang alur pengurusan jampersal hampir
seluruhmya (65%) dari 20 kader memiliki
tingkat pengetahuan memahami yang
kurang. Pemahaman kader yang kurang
dapat menimbulkan kesalahpengertian di
tataran masyarakat. Hal itu disebabkan
dalam program jampersal kader merupakan
“kepanjangan tangan” (penerus fungsi)
puskesmas atau bidan dalam proses
memberikan penjelasan secara benar tentang
program jampersal. Hal ini sesuai dengan
teori menurut Yulifah; Yuswanto, 2009 salah
satu peran kader adalah melakukan
komunikasi, memberikan informasi, dan
motivasi tatap muka (kunjungan) dengan
menggunakan alat peraga, serta melakukan
demonstrasi (memberikan contoh).
Berdasarkan analisis soal tentang kasus
pasien operasi sectio caesaria setengahnya
(50%) dari 20 kader memiliki tingkat
pengetahuan aplikasi yang cukup. Pada
tingkat pengetahuan aplikasi seharusnya
kader memiliki tingkat pengetahuan yang
baik karena kader memiliki tugas untuk
melakukan pendataan dan pemilihan sasaran
yang tepat. Bekal pengetahuan kader cukup,
maka akan berpengaruh terhadap
ketidaktepatan dalam memilih sasaran
sehingga akan terjadi keterlambatan dalam
pelayanan ibu.. Hal ini sesuai dengan teori
Notoatmodjo (2010) aplikasi diartikan
sebagai kemampuan untuk menggunakan
materi yang telah dipelajari pada situasi atau
kondisi sebenamya. Aplikasi disini dapat
diartikan sebagai penggunaan hukum-
hukum, rumus, metode, prinsip, dan
sebagainya dalam situasi dan konteks yang
lain. Misalnya dapat menggunakan prinsip-
prinsip siklus pemecahan masalah di dalam
pemecahan masalah kesehatan dari kasus
yang diberikan.
Usia merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi tingkat pengetahuan.
Sebagian besar (60%) responden di wilayah
kerja Puskesmas Keputih Kelurahan
Keputih Surabaya berusia 41-60 tahun. Pada
fase dewasa madya seseorang akan lebih
memiliki pemikiran matang terhadap segala
sesuatu yang dialaminya. Kader yang ada
pada fase dewasa madya dapat memahami
sesuatu hal yang diterima. Kematangan usia
dapat mempengaruhi upaya sosialisasi serta
pemanfaatan program jaminan persalinan
(jampersal) ke masyarakat. Hal ini sesuai
dengan teori menurut Notoatmodjo (2010),
tingkat pengetahuan ibu akan berkembang
seiring bertambahnya usia. Semakin cukup
usia, tingkat kematangan dan kekuatan
seseorang akan lebih matang dalam berfikir
dan mengambil keputusan. Semakin matang
usia, maka semakin banyak informasi yang
dijumpai, semakin banyak pula yang
dikerjakan. Sedangkan pada usia lebih tua
kepedulian untuk mendapatkan informasi
berkurang. Selain daya ingat, konsentrasi
dan keinginan seseorang untuk memperoleh
pengetahuan juga menurun. Menurut WHO,
memori atau daya ingat seseorang itu salah
satunya dipengaruhi oleh umur.
Berdasarkan tabel 2 didapatkan dari
20 responden hampir seluruhnya (60%)
berpendidikan menengah (SMA). Kader
yang mempunyai tingkat pendidikan
memadai (SMA) dapat memahami suatu
 Shofi, Munjidah : Tingkat pengetahuan kader tentang program jampersal pasca sosialisasi 47
di wilayah kerja puskesmas keputih kelurahan keputih surabaya
informasi dengan lebih mudah. Bekal
pengetahuan yang memadai tersebut dapat
membantu meningkatkan kinerja kader
dalam pendataan peserta jampersal. Hal ini
didukung teori menurut Notoatmodjo (2010)
makin tinggi pendidikan seseorang makin
mudah menerima informasi sehingga makin
banyak pula pengetahuan yang dimiliki.
Sebaliknya pendidikan yang kurang akan
menghambat perkembangan sikap seseorang
terhadap nilai-nilai yang baru dikenal.
SIMPULAN
Kader di wilayah kerja Puskesmas
Keputih Kelurahan Keputih Surabaya hampir
seluruhnya memiliki pengetahuan yang
cukup tentang program jampersal pasca
sosialisasi.
1. Bagi Puskesmas
Diharapkan untuk melakukan
resosialisasi khususnya tentang syarat, dan
sasaran program jampersal dengan metode
penyampaian materi yang berbeda seperti
memberikan contoh kasus yang bervariasi,
serta pemberian materi tertulis dengan
selebaran brosur yang berisi tentang materi
program jampersal.
2. Bagi Responden
Berdasarkan hasil penelitian ini
diharapkan kader dapat membaca kembali
materi yang telah diberikan pihak puskesmas
handout untuk meningkatkan pengetahuan
tentang program jampersal sehingga tepat
dalam penjelasan dan pendataan peserta
jampersal.
3. Bagi STIKES YARSIS
Diharapkan hasil penelitian ini sebagai
kontribusi ilmiah berupa tambahan
informasi, fakta dan data bagi perpustakaan
tentang program jampersal, serta dapat
digunakan sebagai referensi yang dapat
digunakan bahan penelitian selanjutnya
DAFTAR RUJUKAN
Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta,
Bhineka Cipta.
Drajat, Agus. 2010. Buku Saku Jampersal.
http://agus34drajat.files.wordpress.co
m/2010/10/buku-saku-jampersal1.pdf.
Erfandi. 2009. Pengetahuan. Akses
http://forbetterhealth.wordpress.com.
Artikel ini diakses tanggal 4 April
2013
http://www.depkes.go.id/downloads/PERAT
URAN_MENTERI_KESEHATAN_JU
KNIS_JAMPERSAL.pdf. Artikel ini
diakses tanggal 4 April 2013
Istigfaiyah, Lily. 2013. Tujuan Sosialisasi.
http://lilyistigfaiyah.blogspot.com/201
3/01/tujuan-sosialisasi.html. Artikel
ini diakses tanggal 8 Mei 2013
Khadafi, Rizal. 2010. Undang Undang
Dasar 1945. Jakarta : Bukuné
Mashudi, Sugeng. 2012. Buku Ajar
Sosiologi Keperawatan Konsep dan
Aplikasi. Jakarta : EGC
Melani. 2012. Cara Pengukuran
Keberhasilan Sosialisasi.
http://www.wordpress.com. Artikel ini
diakses tanggal 8 Mei 2013
Mubarak, Iqbal Wahit. 2009. Sosiologi
Untuk Keperawatan Pengantar dan
Teori. Jakarta : Salemba Medika
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT.
Rineka Cipta
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Pendidikan
dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : PT.
Rineka Cipta
Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta : Salemba
Medika
Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu
Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Rahmayanti, Pipit. 2013. Pembinaan Kader.
http://pipitrahmayanti.blogspot.com.
Artikel ini diakses tanggal 4 April
2013
48. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 41-48

Septian, Sela. 2012. Sosialisasi dan Tujuan

Sosialisasi.
http://selaseptian020.blogspot.com/20
12/09/sosialisasi-tujuan-sosialisasi
dan.html#ixzz2TSLVGTdA. Artikel ini
diakses tanggal 8 Mei 2013
Setiadi, E. M. , Kolip, Usman. 2010.
Pengantar Sosiologi. Jakarta : Refika
Aditama
Wahyu, Ramdani. 2007. ISD (ILMU SOSIAL
DASAR). Bandung : Pustaka Setia
 Analisa Pemahaman Discharge Planning dengan Tingkat Kepatuhan Pasien
Gagal Ginjal Kronik (GGK) Dalam Menjalani Terapi Hemodialisis
Di Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya.
Lilik Maslakha *, Wesiana Heris Santy**
(UNUSA, Jl. Smea 57 Surabaya)
e-mail: wesiana@unusa.co.id

Abstract: Hemodialysis is one of renal replacement therapy in patients with CRF, one of
the problems that led to the failure of hemodialysis is the issue of compliance. Therefore
it takes the role of health workers in providing understanding of discharge planning for
continuity of care in achieving the quality of life of patients. The study aims to determine the
relationship of understanding of discharge planning with the level of compliance in the CRF
patients undergoing hemodialysis therapy in RSI Jemursari Surabaya.
Analytical research method with cross sectional design. The population is all patients with
chronic renal failure undergoing hemodialysis for 70 people and a large sample of 59
respondents. Systematic sampling with sampling techniques. The instrument has it under the
sheet questionnaires, and then analyzed by Spearman correlation test using SPSS 16.0 can for
Windows.
The results showed that a large majority of the 59 respondents 35 (59.3%) a good
understanding of discharge planning, compliance levels in CRF patients undergoing
hemodialysis therapy most of the 30 (50.8%).
With the relationship of discharge planning with the level of compliance in the CRF patients
undergoing hemodialysis therapy, it is expected that health workers can provide clear
information to patients, in the form of discharge planning which is in good order and improve
the quality of interaction to the family and the patient.

Abstrak : Hemodialisis merupakan salah satu terapi pengganti ginjal pada pasien dengan
GGK, salah satu masalah yang mengakibatkan kegagalan hemodialisis adalah masalah
kepatuhan. Oleh karena itu dibutuhkan peran petugas kesehatan dalam memberikan
pemahaman discharge planning untuk mendapatkan kontinuitas perawatan dalam mencapai
kualitas hidup pasien. Penelitian bertujuan mengetahui hubungan pemahaman discharge
planning dengan tingkat kepatuhan pasien GGK dalam menjalani terapi hemodialisis di RSI
Jemursari Surabaya.
Jenis penelitian analitik cross sectional. Populasi adalah semua pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisis sebesar 70 responden dan besar sampel 59 responden. Dengan
sampling teknik systematic sampling. Instrumen menggunakan lembar kuesioner, kemudian
dianalisis dengan uji korelasi spearman dapat menggunakan SPSS 16.0 for Windows.
Hasil penelitian didapatkan bahwa dari 59 responden sebagian besar 35 (59,3%) pemahaman
discharge planning baik, tingkat kepatuhan pasien GGK dalam menjalani terapi hemodialisis
sebagian besar 30(50,8%).
Dengan adanya hubungan Discharge planning dengan tingkat kepatuhan pasien GGK dalam
menjalani terapi hemodialisis, maka diharapkan petugas kesehatan dapat memberikan
informasi yang jelas terhadap pasien dan berkesinambungan, dalam bentuk discharge
planning yang sudah tersusun dengan baik dan meningkatkan kualitas interaksi kepada
keluarga dan pasien.

Kata Kunci : Pemahaman, Discharge lanning, kepatuhan, pasien GGK, hemodialisis

49
50. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 49-57
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah
suatu keadaan klinis yang ditandai
penurunan fungsi ginjal yang irreversibel,
pada suatu derajat yang memerlukan terapi
pengganti ginjal yang tetap, berupa
dialysis atau transplantasi ginjal (Suwitra,
2006). Hemodialisis sebagai salah satu
alternatif terapi pengganti ginjal pada
pasien dengan gagal ginjal kronik dengan
tujuan untuk mengeluarkan sisa-sisa
metabolisme, protein dan koreksi
gangguan keseimbangan air dan elektrolit
antara kompartemen larutan dialisat
melalui selaput tipis (membran)
semipermiabel yang bertindak sebagai
ginjal buatan yang disebut dializer.
Ketika seseorang memulai terapi
ginjal pengganti (hemodialisis) maka
ketika itulah klien harus merubah seluruh
aspek kehidupannya. Klien harus
mendatangi unit hemodialisis secara rutin
2-3 kali seminggu, belum sembuh rasa
sakit bekas pungsi akses vaskuler akan
tetapi pasien harus datang kembali untuk
melakukan hemodialisis, konsiten terhadap
obat-obatan yang harus dikomsumsi,
memodifikasi dietnya secara besar-besaran,
mengatur asupan cairan hariannya.
Masalah lainnya berupa pengaturan-
pengaturan sebagai dampak penyakit
ginjalnnya seperti dampak penurunann
hemoglobin yang lazim terjadi pada pasien
gagal ginjal, pengaturan kalium, kalsium,
Fe, dan lain-lain. Hal tersebut menjadi
beban yang sangat berat bagi klien yang
menjalani hemodialisis. Termasuk pula
masalah psikososial dan
ekonomiyangtentunyaakanberdampakbesar
menyebabkanklienseringkali menderita
kelelahan yang luar biasa. Sehingga
akhirnya menyebabkan kegagalan terapi
dan memperburuk prognosis klien dengan
Chronic Kidney Deases(Kim, 2010).
Salah satu masalah besar yang
berkontribusi pada kegagalan hemodialisis
adalah masalah kepatuhan klien. Secara
umum kepatuhan (adherence)
didefinisikan sebagai tingkatan perilaku
seseorang yang mendapatkan pengobatan,
mengikuti diet dan atau melaksanakan
perubahan gaya hidup sesuai dengan
rekomendasi pemberi pelayanan kesehatan
(WHO, dalam Nita Syamsiyah 2011).
Kepatuhan pasien terhadap rekomendasi
dan perawatan dari pemberi pelayanan
kesehatan adalah penting untuk kesuksesan
suatu intervensi keperawatan. Sayangnya,
ketidakpatuhan menjadi masalah yang
besar pada pasien yang menjalani
hemodialisis. Ketidakpatuhan berdampak
pada berbagai aspek perawatan pasien,
termasuk konsistensi kunjungan, regimen
pengobatan serta pembatasan makanan dan
cairan. Agar kualitas pasien hemodialisis
bisa tercapai dibutuhkan kualitas
penatalaksanaan asuhan yang baik oleh
tenaga kesehatan, dengan melibatkan
pasien dan keluarga dalam memahami
proses penyakitnya yang disusun dalam
discharge planning, yaitu mempersiapkan
pasien untuk mendapatkan kontinuitas
perawatan baik dalam proses penyembuhan
maupun dalam mempertahankan derajat
kesehatannya sampai pasien merasa siap
kembali ke lingkungannya dan harus
dimulai sejak pasien mulai datang ke
pelayanan kesehatan (cawthorn, dalam
upik rahmi 2011).
Data yang di dapat dari Indonesian
Renal Registry(IRR, 2013) jumlah pasien
baru yang menjalani hemodialisis pada
tahun 2011 sebanyak 15353 pasien dan
pada tahun 2012 terjadi peningkatan
pasien yang menjalani hemodialisis
sebanyak 4268 orang sehingga secara
keseluruhan terdapat 19621 pasien yang
baru menjalani hemodialisis. Sampai akhir
tahun 2012 terdapat 244 unit hemodialisis
di Indonesia.
Prevalensi penyakit gagal ginjal
kronik di Rumah Sakit Islam Jemursari
Surabaya selama bulan September 2014
terdapat beberapa pasien gagal ginjal
kronik yang melakukan terapi
hemodialisis. Jumlah pasien dalam tiga
bulan terakhir pada bulan Juli sampai
September 2014 terdapat 70 pasien dengan
rata-rata kunjungan perbulannya sebanyak
 Maslakha, Santy : Analisa pemahaman discharge planning dengan tingkat kepatuhan pasien gagal 51
ginjal kronik (GGK) dalam menjalani terapi hemodialisis di rumah sakit islam jemursari surabaya
400 kali kunjungan dialisis. (Data Rekam
Medis RSI Jemursari Surabaya, 2014).
Data yang di ambil peneliti secara
acak terdapat 5 pasien dalam pemahaman
discharge planning yang dilakukan
perawat, 3 (60%) diantaranya dapat
mengetahui tentang pengobatan,
laboratorium, diet makanan, jadwalterapi
hemodialisis yang dianjurkan, langkah
yang dilakukan saat dalam keadaan darurat
dan 3 (100%) patuh dalam menjalani
hemodialisis,2 (40%) tidak dapat
mengetahui tentangpengobatan,
laboratorium, diet makanan, jadwal terapi
hemodialisis yang dianjurkan, langkah
yang dilakukan saat dalam keadaan darurat
dan2 (100%)tidak patuh dalam menjalani
hemodialisis.
Gagal ginjal kronis adalah
penurunan fungsi ginjal yang bersifat
persisten dan irreversibel, oleh karena itu
pasien gagal ginjal kronis harus menjalani
terapi hemodialisis dan harus menjalani
terapi hemodialisis 2 kali dalam 1 minggu
menimbulkan kebosanan atau kejenuhan.
Perawat sebagai salah satu profesi
kesehatan memiliki peran yang sangat
besar karena memiliki waktu interaksi
terlama dengan pasien di institusi
kesehatan, khususnya dalam memberikan
informasi penting yang tersusun dalam
bentuk discharege planning, meliputi
informasi jadwal terapi hemodialisis, cara
minum obat dan beberapa perubahan gaya
hidup yang harus dilakukan. Faktor-faktor
yang mempengaruhi kepatuhan antara lain
motivasi individu, persepi tentang
kerentangan, keyakinan terhadap upaya
pengontrolan, dan pencegahan penyakit,
variabel lingkungan, kualitas intruksi
kesehatan, kemampuan mengakses sumber
yang ada (Carpenito, 2009). Apabila
pasien patuh terhadap jadwal hemodialisis
maka akan berdampak positif bagi pasien
untuk memperpanjang hidupnya. Apabila
pasien tidak patuh maka untuk
mempertahankan kehidupan pasien sangat
berkurang. Dengan demikian apabila
didapatkan pasien yang tidak patuh dalam
pelaksanaan terapi hemodialisis sesuai
anjuran dokter maka pada tahap
selanjutnya akan terjadi sesak, oedem,
acites dan menimbulkan banyak
komplikasi jangka panjang misalnya
ensefalopati dialisis, hiperlipidemia, yang
pada akhirnya akan meningkatkan
kematian (Suparman, 2004).
Dengan kualitas intruksi kesehatan
yang baik atau pemahaman tentang
discharge planning yang baik diharapakan
dapat meningkatkan kepatuhan pasien
GGK dalam menjalani terapi hemodialisis,
meliputi bagaimana pengobatan di rumah,
kebutuhan akan hasil test laboratorium
yang dianjurkan, bagaimana memilih gaya
hidup dan tentang perubahan aktivitas,
latihan, diet makanan yang dianjurkan dan
pembatasannya, apa yang dilakukan pada
keadaan darurat dan nomor telpon yang
bisa dihubungi, bagaimana mengatur
perawatan lanjutan (jadwal terapi
lanjutan). Discharge planning diberikan
kepada semua pasien GGK yang menjalani
Hemodialisis, baik pasien baru maupun
pasien lama, Sehingga kualitas hidup
pasien lebih optimal.
Berdasarkan uraian diatas peneliti
tertarik untuk mengetahui “Hubungan
Pemahaman Discharge planning Dengan
Tingkat Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal
Kronik Dalam Menjalani Terapi
Hemodialisis di Rumah Sakit Islam
Jemursari Surabaya”.
METODE
Jenis penelitian adalah analitik cross
sectional yaitu mempelajari hubungan
pemahaman discharge planning dengan
tingkat kepatuhan pasien GGK dalam
menjalani terapi hemodialisis di Rumah
Sakit Islam Jemursari Surabaya.
Populasi adalah semua pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani terapi
hemodialisis Rumah Sakit Islam
Jemursari Surabaya sebesar 70 orang.
(Data Rekam Medis RS. Islam Jemursari
Surabaya, September 2014).
Sampel dalam penelitian ini adalah
sebagian pasien GGK yang menjalani
hemodialisis di instalasi hemodialisis
52. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 49-57

Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya b. Distribusi responden berdasarkan

dengan besar sampel 60 pasien tingkat kepatuhan pasien GGK dalam
Pengambilan sampel dalam menjalani terapi Hemodialisis
penelitian ini menggunakan teknik Kepatuhan juga dipengaruhi oleh
probability sampling, dengan jenis pengalaman. Pengalaman merupakan suatu
systematic samplingyaitu tehnik proses pembelajaran dan pertambahan
pengambilan sampel secara sistematik perkembangan potensi bertingkah laku
dapat dilaksanakan jika tersedia daftar baik dari pendidikan formal maupun non
subjek yang dibutuhkan atau berdasarkan formal atau bisa diartikan sebagai suatu
nomor urut dari anggota populasi yang proses yang membawa seseorang kepada
telah diberi nomor urut. Pengambilan suatu pola tingkah laku yang lebih tinggi.
sampel dapat dilakukan dengan mengambil Suatu pembelajaran juga mencakup
nomor ganjil atau genap. Penelitian ini perubahan yang relative tepat dari perilaku
dilaksanakan di instalasi hemodialisis yang diakibatkan penglaman, pemahaman,
Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya. dan praktek (Knoers & Haditono, 2004).
Penelitian ini dilaksanakan pada Tabel 5.5 Distribusi frekuensi responden
November 2014. berdasarkan tingkat kepatuhan pasien
GGK dalam menjalani terapi hemodialisis
HASIL DAN PEMBAHASAN di RS Islam Jemursari Surabaya pada
HASIL bulan Desember 2014.
a. Distribusi Responden berdasarkan No Tingkat Frekuensi Persentase
pemahaman discharge planning. kepatuhan (f) (%)
Discharge planning adalah suatu 1 Tidak patuh 30 50,8
proses dimulainya pasien mendapatkan 2 Patuh 29 49,2
pelayanan kesehatan yang diikuti dengan Jumlah 59 100
kesinambungan perawatan baik dalam
Data Primer : Desember 2014
proses penyembuhan maupun dalam
Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan
mempertahankan derajat kesehatannya
sebagian besar (50,8%) responden tingkat
sampai pasien merasa siap untuk kembali
kepatuhan pasien GGK dalam menjalani
ke lingkungannya (Kozier, 2004).
terapi hemodialisis adalah tidak patuh.
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi responden
berdasarkan pemahaman discharge
c. Tabulasi silang
planning di unit Hemodialisa RS Islam
Tabel 5.6 Tabulasi silang hubungan
Jemursari Surabaya padabulanDesember
pemahaman discharge planning dengan
2014.
tingkat kepatuhan pasien GGK dalam
No Pemahaman Frek Persentase menjalani terapi hemodialisis di RS Islam
discharge (f) (%) Jemursari Surabaya pada bulan Desember
planning 2014
1 Kurang baik 24 40,7
Tingkat Pengetahuan
2 Baik 35 59,3
Pemahaman Tidak patuh Patuh Jumlah
Jumlah 59 100 discharge
Data Primer : 2014 No planning N % N % N %
1 Kurang Baik 17 70,83 7 29,17 24 100
Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan 2 Baik 13 37,14 22 62,86 35 100
sebagian besar (59,3%) responden
Jumlah 30 50,85 29 49,2 59 100
memiliki pemahaman discharge planning
baik. Hasil uji spearman sig.(2-tailed) = 0,01 α = 0,05
Data Primer : Desember 2014
Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa
dari 24 responden dengan pemahaman
 Maslakha, Santy : Analisa pemahaman discharge planning dengan tingkat kepatuhan pasien gagal 53
ginjal kronik (GGK) dalam menjalani terapi hemodialisis di rumah sakit islam jemursari surabaya

discharge planing kurang baik, pasien Kedua, 90,5% responden memahami

GGK dalam menjalani terapi hemodialisis discharge planning tentang kebutuhan hasil
sebagian besar (70,83%) tidak patuh, dari laboratorium dan tujuan pemeriksaan
35 respon den dengan pemahaman laboratorium, hal tersebut sangat penting
discharge planning baik sebagian besar untuk mengetahui perkembangan
(62,86%) patuh. kesehatan pasien dan sangat bermanfaat
untuk petugas kesehatan dalam
Pembahasan menentukan terapi. Menurut Corwin, 2009
Pada bab ini akan diuraikan tentang hasil komplikasi yang dapat timbul akibat gagal
penelitian yang yang ada, setelah ginjal kronik meliputi : Pada gagal ginjal
mendapat hasil penelitian maka dilihat progresif, terjadi beban volume,
apakah ada kesenjangan atau tidak antara ketidakseimbangan elektrolit, asidosis
teori dengan kenyataan yang ada dilapan metabolik, azotemia, dan uremia, pada
gan mengenai hubungan pemahaman gagal ginjal stadium akhir, terjadi azotemia
discharge planning dengan tingkat dan uremia berat. Asidosis metabolik
kepatuhan pasien GGK dalam menjalani memburuk, yang secara mencolok
terapi hemodialisis di RS Islam Jemursari merangsang kecepatan pernapasan,
Surabaya, maka dapat diuraikan hipertensi, anemia. Osteodistrofi,
pembahasan sebagai berikut : hiperkalemia, ensefalopati uremik, dan
1. Pemahaman discharge planning pruritus adalah komplikasi yang sering
Tabel 5.4 menunjukkan bahwa terjadi, penurunan pembentukan
sebagian besar responden memiliki eritropoietin dapat menyebabkan sindrom
pemahaman discharge planning pada anemia kardiorenal, penyakit
pasien GGK yang menjalani terapi kardiovaskular dan penyakit ginjal yang
hemodialisis adalah baik yaitu 35 akhirnya menyebabkan peningkatan
responden (59,3%), artinya sebagian besar morbiditas dan mortalitas, dapat terjadi
pasien memahami discharge planning gagal jantung kongestif, tanpa pengobatan
tentang pengobatan, hasil laborat, diit terjadi koma dan kematian.
makanan dan jadwal terapi. Discharge Ketiga, 83% responden memahami
planning dapat mengurangi hari perawatan discharge planning tentang diit makanan
pasien, mencegah kekambuhan, yang bisa dikonsumsi, pemahaman tentang
meningkatkan perkembangan kondisi diit makanan ini akan membantu
kesehatan pasien dan menurunkan beban memperbaiki nutrisi dan mencegah
perawatan keluarga (Slagnfall, dalam komplikasi seperti hiperkalemi, Menurut
Rahmi, 2011). Luverne & Barbara 1998 dalam Nursalam,
Pemahaman discharge planning 2010 yaitu kelompok perawat berfokus
responden dalam katerogi baik, hal ini dalam kebutuhan rencana pengajaran yang
dapat dibuktikan : Pertama, dalam baik untuk persiapan pasien pulang yaitu :
penelitian ini didapatkan 58,5 % responden Medication (obat), Environment
memahami discharge planning tentang (Lingkungan), Treathment, Health
pengobatan pasien GGK, khususnya Teaching (Pengajaran Kesehatan),
tentang dampak pengobatan yang Outpatient referral, diet: pasien sebaiknya
dihentikan, hal ini sangat penting untuk diberitahu tentang pembatasan pada
mencegah komplikasi yang bisa terjadi. dietnya, mampu memilih diet yang sesuai
Pengobatan gagal ginjal kronik dapat untuk dirinya.
dibagi menjadi dua golongan, yaitu: Keempat, 97% responden
Dengan pengobatan konservatif yaitu obat memahami discharge planning tentang
dan diit, dengan terapi pengganti jadwal terapi hemodialisis, dengan
hemodialisis dan transplantasi (Sidabutar, memahami jadwal terapi hemodialisis,
2003). pasien megetahui cara mempertahankan
54. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 49-57
kesehatannya. Discharge planning
Association (2008) mengatakan bahwa
unsur-unsur yang harus ada pada sebuah
perencanaan pemulangan antara lain :
Bagaimana mengatur perawatan lanjutan
(jadwal pelayanan dirumah, perawat yang
menjenguk, penolong, pembantu jalan,
walker, kanul, oksigen dan lain-lain)
beserta dengan nama dan nomor telepon
setiap institusi yang bertanggung jawab
untuk menyediakan pelayanan.
2. Tingkat kepatuhan
Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan
tingkat kepatuhan pasien GGK dalam
menjalani terapi hemodialisis sebagian
besar (50,8%) adalah tidakpatuh.
Kepatuhan merupakan prilaku pasien
dalam melaksanakan ketentuan yang
dibuat oleh professional kesehatan dalam
hal pengobatan, tes laboratorium, diit
makanan dan jadwal terapi hemodialisis.
Ketidakpatuhan pasien akan berdampak
pada berbagai aspek perawatan pasien,
sehingga peneliti membuat kategoripatuh,
jika pasien melaksanakan pengobatan, tes
laboratorium, diit makanan yang
dianjurkan dan jadwal terapi hemodialisis,
tidak patuh jika pasien tidak melaksanakan
salah satu intruksinya. Kepatuhan secara
umum didefinisikan sebagai tingkatan
prilaku seseorang yang mendapatkan
pengobatan, mengikuti diet dan atau
melaksanakan gaya hidup sesuai dengan
rekomendasi pemberi pelayanan kesehatan
(WHO, 2003).
Dari hasil penelitian tersebut, ada
13(22%) responden tidak patuh dalam
pengobatan, 26(44%) responden tidak
patuh dalam diet makanan dan 1(2%) tidak
patuh dalam jadwal terapi hemodialisis.
Hal ini dapat menyebabkan komplikasi
pada terapi hemodialisis seperti hipertensi,
hipotensi, hiperkalemi, hipoglikemik,
kejang, kram otot, anemi dan lain
sebagainya, sehingga mempengaruhi
kualitas kesehatan pasien. Untuk
mengatasi masalah pasien memerlukan
pembatasan cairan, pengikat fosfat,
vitamin D, agen calcimimetik, obat
antihipertensi,agen hipoglikemik,
eritropeitin, suplemen zat besi dan
berbagai obat lain, belum lagi pengaturan
diet serta rutinitas mendatangi
hemodialisis, hal ini menimbulkan
kejenuhan yang luar biasa dari pasien
karena harus banyak merubah pola
hidupnya. (Loghman-Adham, dalam
Syamsiah 2011). Selain itu, faktor-faktor
yang mendukungkepatuhanpasien :
Pendidikan, akomodasi, perubahan model
terapi, modifika si factor lingkungan dan
sosial, interaksi professional kesehatan,
pengetahuan, usia, pekerjaan, dukungan
keluarga, Feuerstein et al, (1986).
Tingkat kepatuhan di pengaruhi
oleh umur. Tabel 5.1 menunjukkan
sebagian besar (66,1%) responden berusia
di atas 50 tahun. Menurut Mubarok,
Chayatin dan Santoso (2006), dengan
bertambahnya umur seseorang akan terjadi
perubahan pada aspek fisik dan psikologis
(mental). Pertumbuhan pada fisik secara
garis besar ada empat kategori perubahan
pertama, perubahan ukuran, kedua,
perubahan proporsi, ketiga, hilangnya ciri-
ciri lama, keempat, timbulnya ciri-ciri
baru. Ini terjadi akibat pematangan fungsi
organ. Menurut Anna Keliat (1999), salah
satu karakteristik lansia adalah kebutuhan
dan masalah yang bervariasi dari rentang
sehat sampai sakit, dari kebutuhan
biopsikososial sampai spiritual, serta dari
kondisi adaptif hingga kondisi maladaptif.
Beberapa lansia sering terjadi perubahan
perilaku, seperti, pelupa, bersikap kaku,
mudah putus asa dan mudah tersinggung,
sehingga dapat mempengaruhi kepatuhan
dalam menjalani terapi.
Berdasarkan tabel 5.2 tingkat
pendidikan diperoleh, dari 59 responden
tingkat pendidikan sebagian besar
pendidikan menengah (39%), semakin
tinggi pendidikan, semakin tinggi pula
pengetahuan yang didapat, walaupun
begitu ada beberapa pasien sudah tahu apa
yang dianjurkan dan tidak dianjurkan akan
tetapi tetap dilanggar atau tidak dipatuhi.
Menurut Morgan dalam samsiah (2011),
Penelitian telah menunjukkan bahwa
peningkatan pengetahuan tidak berarti
 Maslakha, Santy : Analisa pemahaman discharge planning dengan tingkat kepatuhan pasien gagal 55
ginjal kronik (GGK) dalam menjalani terapi hemodialisis di rumah sakit islam jemursari surabaya
meningkatkan kepatuhan pasien terhadap
pengobatan yang diresepkan yang paling
penting adalah seseorang harus memiliki
sumber daya dan motivasi untuk mematuhi
pengobatan.
Tingkat kepatuhan juga didukung
oleh pekerjaan. Hal ini sesuai dengan tabel
5.3 yang menunjukkan sebagian besar
responden ( 50,8%) tidak bekerja.
Lingkungan pekerjaan dapat meningkatkan
interaksi antar individu sehingga dapat
meningkatkan pengetahuan dan
pengalaman seseorang. Menurut Thomas
(1996) yang dikutip oleh Nursalam dan
Pariani (2001) pekerjaan adalah kesibukan
yang harus dilakukan untuk menunjang
kehidupannya dan kehidupan keluarganya,
bekerja umumnya menyita waktu sehingga
dapat mempengaruhi hal-hal lain termasuk
juga dalam mengetahui sesuatu diluar
pekerjaannya misalnya masalah kesehatan
keluarga.
3. Hubungan pemahaman discharge
planning dengan tingkat kepatuhan pada
pasien GGK dalam menjalani terapi
hemodialisis.
Hasil perhitungan dengan uji statistik
spearman di peroleh hasil sig. 2-tailed =
0,01 (sig. 2-tailed< 0,05). Sehingga dapat
di simpulkan H0 di tolak yang berarti ada
hubungan antara pemahaman discharge
planning dengan tingkat kepatuhan pada
pasien GGK dalam menjalani terapi
hemodialisis di RS Islam Jemursari
Surabaya pada bulan Desember 2014.
Dari hasil penelitian didapatkan
bahwa dari 24 responden dengan
pemahaman discharge planing kurang
baik, sebagian besar (70,83%) tidak patuh,
dari 35 responden dengan pemahaman
discharge planning baik sebagian besar
(62,86%) patuh. Dengan pemahaman
discharge planning yang baik dapat
memberikan perubahan perilaku yang
baik, karena pasien dapat memahami
manfaat dan dampak tentang pengobatan,
tes laboratorium, diet makanan dan jadwal
terapi hemodialisis. Dari pengalaman dan
penelitian terbukti bahwa perilaku yang
didasari oleh pengetahuan akan lebih
bertahan lama daripada perilaku yang tidak
didasari oleh pengetahuan, sebelum
seseorang mengadopsi perilaku yang baru
(berperilaku baru), di dalam diri orang
tersebut terjadi proses berurutan, yakni
sebagai berikut : Timbul kesadaran
(Awareness), ketertarikan (Interest),
mempertimbangkan baik tidaknya stimulus
(Evaluation), mulai mencoba (Trial),
mengadoptasi (adoption) yakni orang
tersebut telah berperilaku baru sesuai
dengan pengetahuan, kesadaran dan
sikapnya terhadap stimulus (Rogers, 1974
dalam Notoatmojo 2003). Faktor-faktor
yang mempengaruhi kepatuhan antara lain
(carpenito, 2009) : Motivasi individu,
persepsi tentang kerentangan, keyakinan
terhadap upaya pengontrolan dan
pencegahan penyakit, variabel lingkungan,
kualitas instruksi kesehatan/pemahaman
discharge planning, kemampuan
mengakses sumber yang ada
(keterjangkauan biaya). Menurut Almborg
et al (2010), pemberian discharge planning
dapat meningkatkan kemajuan pasien,
membantu pasien untuk mencapai kualitas
hidup optimum. Menurut penelitian
Firman Suryadi (2013), didapatkan hasil
penelitian peran educator perawat dalam
disharge planning sebagian besar 23
(57,5%) dalam kategori baik dan tingkat
kepatuhan untuk kontrol sebagian besar
24(60%) dalam kategori patuh, sehingga
disimpulkan ada hubungan yang signifikan
antara peran educator perawat dalam
discharge planning dengan tingkat
kepatuhan untuk kontrol di Rumah Sakit
Simpulan
Berdasarkan analisis data penelitian yang
telah dilakukan maka dapat disimpulkan
sebagai berikut :
1. Pasien GGK yang menjalani terapi
hemodialisis di RSI Jemursari Surabaya
sebagian besar memiliki pemahaman
Discharge planningyang baik.
2. Tingkat kepatuhan pasien GGK yang
menjalani terapi hemodialisis di RSI
Jemursari Surabaya sebagian besar tidak
patuh.
56. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 49-57

3. Ada hubungan antara pemahaman New Jersey : Pearson/Prentice

Discharge planning dengan tingkat Hall
kepatuhan pasien GGK dalam menjalani
terapi hemodialisis di RSI Jemursari Lumenta, S. (2005). Komplikasi
Surabaya. Hemodialisis. Pelatihan Perawat
Saran Hemodialisis RS PGI Cikini.
1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat Jakarta.
digunakan sebagai acuan penelitian
berikutnya. Untuk itu peneliti selanjutnya, Marthalena Siahaan (2009). Pengaruh
diharapkan dapat melanjutkan penelitian Discharge Planning Yang
mengenai faktor-faktor yang Dilakukan Oleh Perawat
mempengaruhi ketidakpatuhan pasien Terhadap Kesiapan Pasien Pasca
GGK dalam menjalani terapi hemodialisis. Bedah Akut Abdomen
2. Bagi Rumah Sakit diharapkan Menghadapi Pemulangan di
penelitian ini dapat digunakan sebagai RSUP H. Adam Malik Medan.
bahan acuan dalammeningkatkan tingkat http://respository.USU.ac.id.
kepatuhan pasien GGK dalam menjalani Tanggal akses 26/09/2014.
terapi hemodialisis, yaitu dengan cara
meningkatkan kualitas interaksi antara Ninis Nuriana (2014). Gambaran Faktor
petugas kesehatan dengan pasien dan Penyebab Pasien Tidak Patuh
memberikan motivasi kepada keluarga Dalam Menjalani Terapi
untuk selalu memberikan dukungan Hemodialisis di Unit Hemodialisa
terhadap terapi yang dijalani, sehingga Rumah Sakit Islam Jemursari
dapat terwujud dengan pemahaman Surabaya. Karya Tulis Ilmiah,
discharge planningyang baik, semua Surabaya. Tidak dipublikasikan.
pasien GGK dalam menjalani terapi
hemodialisis dapat berprilaku patuh. Nita Syamsiah (2014). Faktor-faktor Yang
Berhubungan Dengan Kepatuhan
DAFTAR PUSTAKA Pasien CKD Yang Menjalani
Hemodialisa di RSPAU Dr
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Esnawan Antariska Halim
Suatu Pendekatan Praktek. Edisi Perdana Kusuma Jakarta.
revisi 6. Jakarta : Rineka Cipta. http://www.lontar.ui.ac.id.
Tanggal akses 19/09/2014.
Data Rekam Medis Rumah Sakit Islam
Jemursari Surabaya. (2014) Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta :
Friedman, M, Marilyn. (2013). PT Rineka Cipta.
Keperawatan Keluarga Riset,
Teori dan Praktik Jakarta: EGC. Notoatmojo, S. (2007). Pengantar
Pendidikan Kesehatan dan Ilmu
Kowalak, Jennifer P. dan William Welsh Perilaku Kesehatan. Andi Offset.
(2011). Buku Ajar Patofisiologi Yogyakarta.
(Professional Guide to
Pathophysiology). Jakarta: EGC. Nursalam. (2013). Metodelogi Penelitian
Ilmu Keperawatan, Jakarta :
Kozier, B.et al, (2004). Fundamentals Of Salemba Medika.
Nursing Concepts Process and
Practice. 1 st Volume, 6th edition. Nursalam. (2010). Manajemen
Keperawatan: Aplikasi dalam
 Maslakha, Santy : Analisa pemahaman discharge planning dengan tingkat kepatuhan pasien gagal 57
ginjal kronik (GGK) dalam menjalani terapi hemodialisis di rumah sakit islam jemursari surabaya

Praktik Keperawatan Suparman. (2004). Ilmu Penyakit Dalam

Profesional Edisi 3. Jakarta : Jilid II. Jakarta : FKUI
Salemba Medika.
Upik Rahma. (2011). Pengaruh Discharge
Nursalam dan Fransiska (2009). Asuhan Planning Terstruktur Terhadap
Keperawatan Pada Pasien Kualitas Hidup Pasien Stroke
dengan Gangguan Sistem Iskemik di RSUD Al-Ihsan &
Perkemihan. Jakarta : Salemba RS. Al-Islam Bandung. Karya
Medika Tulis Ilmiah, Depok.
http://lib.ui.ac.id, tanggal akses
O’Callaghan, C.A (2009). At a Glance 17/09/2014.
Sistem Ginjal Edisi kedua.
Jakarta: Erlangga.

Price, Sylvia Anderson dan Lorraine

McCarty Wilson (2006).
Patofisiologi Konsep Klinis
Proses-Proses Penyakit Edisi 6
Volume 2. Jakarta : EGC.

Pertemuan Ilmiah Tahunan Nasional

PPGII.(2010). Perawatan Pada
Pasien Gagal Ginjal Yang
Menjalani Hemodialisis Secara
Komprehensif. Semarang.

Setyawan, (2005). Asuhan Keperawatan

Pada Penderita Hemodialsis
dan Pasca Hemodialsis..
Surabaya.

Soewanto. (2006). Infeksi pada Penderita

Hemodialisis, Majalah Ilmu
Penyakit Dalam, Vol.18 no 1
FK Unair-RSUD Dr.Soetomo,
Surabaya.

Sudoyo, A.W. dkk (2009). Buku Ajar

Ilmu Penyakit Dalam Jilid II.
Edisi Keempat. Jakarta: Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FKUI.

Suharyanto, Toto dan Abdul Madjid

(2009). Asuhan Keperawatan
pada Klien dengan Gangguan
Sistem Perkemihan. Jakarta :
Trans Info Medika.
 TINGKAT STRES DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA MAHASISWA

Nety Mawarda Hatmanti *

Fakultas Ilmu Kesehatan UNUSA

E-mail: nety.mawarda@ unusa.ac.id

Abstract : Stress can made abnormal of reproduction system expecially cycle of menstruate.
Stress can lead to serious physical illness. Stress in student may influence cycle of menstruate. If
this condition continue, can made the women to infertile.
This study is cross sectional design. The population were student in Program Studi S1 Ilmu
Keperawatan Medicine Faculty of Airlangga University. Samples were recruited using consecutive
sampling, and there were 57 samples who met the inclusion criteria. The observed variables were
stress level and cycle of menstruate in fertile age student. Data were collected by questionare and
observe. Then, data analyzed using Spearman Rank Correlation (p=0,000).
The result showed that 26 students (46%) had moderate stress, 31 students (54%) had severe
stress. The analyze of cycle menstruate showed that 34 students (60%) had cycle menstruate
abnormal and 23 students (40%) had cycle menstruate normal. By using analysis non parametric,
Spearman’s Rank Correlation the result showed that value correlation (r) = 0,464. It is mean that
there is enought correlation between stress level and cycle of menstruate in fertile age student.
Based on the conclution, we suggested to promote this information to the student about
stress management. So, the cycle menstruste can normal.

Abstrak : stress level, cycle menstruate, nursing student.

Abstrak : Stres bisa menyebabkan sistem reproduksi yang abnormal khususnya siklus menstruasi.
Stres juga dapat menyebabkan sakit fisik yang serius. Stres yang terjadi pada mahasiswa bisa
mempengaruhi siklus menstruasi. Jika hal ini berlanjut maka bisa menyebabkan infertil.
Desain penelitian ini menggunakan cross sectional. Populasinya adalah mahasiswa Program
Studi S1 Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Pengambilan sampel
menggunakan tehnik consecutive sampling dan menggunakan kriteria inklusi sehingga jumlah
sampel ada 57 mahasiswa. Variabel yang diteliti adalah tingkat stres dan siklus menstruasi pada
masa subur mahasiswa. Data didapat dari kuisioner dan observasi, kemudian dianalisis
menggunakan korelasi Spearman (p=0,0000).
Hasil menunjukkan bahwa 26 mahasiswa berada pada tingkat stres sedang, 31 mahasiswa
pada stres ringan. Analisis menunjukkan bahwa 34 mahasiswa mempunyai siklus menstruasi
abnormal dan 23 mahasiswa mempunyai siklus menstruasi normal. Menggunakan analisis non
parametrik Spearman didapatkan bahwa hubungan (r)=0,464 yang menunjukkan bahwa ada cukup
hubungan antara tingkat stres dengan siklus menstruasi pada mahasiswa usia subur.
Dari hasil di atas, maka kita harus memberikan pendidikan tentang manajemen stress
sehingga mahasiswa mempunyai siklus menstruasi yang normal.

58
 Hatmanti : Tingkat stress dengan siklus menstruasi pada mahasiswa 59
PENDAHULUAN
Setiap orang mengalami stres sepanjang
kehidupannya. Stres dapat memberi stimulus
terhadap perubahan dan pertumbuhan, dalam
hal ini stres adalah positif dan bahkan
diperlukan. Namun demikian, terlalu banyak
stres dapat mengakibatkan penyesuaian buruk,
penyakit fisik, dan ketidakmampuan untuk
mengatasi atau koping terhadap masalah.
Sejumlah penelitian yang telah dilakukan
menunjukkan adanya hubungan antara
peristiwa kehidupan menegangkan atau penuh
stres dengan berbagai kelainan fisik dan
psikiatrik (Potter&Perry, 1999).
Menstruasi merupakan bagian dari proses
reguler yang mempersiapkan tubuh wanita
setiap bulannya untuk kehamilan. Siklus ini
melibatkan beberapa tahap yang dikendalikan
oleh interaksi hormon yang dikeluarkan oleh
hipotalamus, kelenjar dibawah otak depan, dan
indung telur. Menstruasi atau haid mengacu
kepada pengeluaran secara periodik darah dan
sel-sel tubuh dari vagina yang berasal dari
dinding rahim wanita. Menstruasi dimulai saat
pubertas antara umur 10 dan 16 tahun,
tergantung pada berbagai faktor, termasuk
kesehatan wanita, status nutrisi, dan berat
tubuh relatif terhadap tinggi tubuh. Menstruasi
berlangsung kira-kira sekali sebulan sampai
wanita mencapai usia 45-50 tahun, tergantung
pada kesehatan. Panjang rata-rata siklus
menstruasi adalah 21-40 hari. Namun hanya
10-15% wanita yang memiliki siklus 28 hari
(Medicastore, 2004). Panjang siklus dapat
bervariasi pada satu wanita selama saat-saat
yang berbeda dalam hidupnya, dan bahkan
dari bulan ke bulan tergantung pada berbagai
hal, termasuk kesehatan fisik, emosi, dan
nutrisi wanita tersebut (Kesrepro.info, 2002).
Semakin dewasa biasanya siklus menstruasi
lebih teratur walaupun tetap saja bisa maju
atau mundur beberapa hari karena faktor stres
atau kelelahan (Pontianak Post, 2005).
Menstruasi yang tidak teratur dapat
disebabkan karena kondisi-kondisi seperti :
stres yang mempengaruhi kerja hipotalamus,
penggunaan obat, tumor kandungan (Barclay,
2006). Namun sampai saat ini penelitian
tentang hubungan tingkat stres dengan siklus
menstruasi usia subur belum jelas.
Banyak wanita mengalami
ketidaknyamanan fisik selama beberapa hari
sebelum periode menstruasi mereka datang.
Kira-kira setengah dari seluruh wanita
menderita akibat dismenorhea, atau menstruasi
yang menyakitkan (Kesrepro.info, 2002).
Terlambat haid atau menstruasi yang tidak
teratur juga patut diwaspadai karena itu berarti
telah terjadi abnormalitas pada siklus
menstruasi (Hembing, 2006). Sebagian wanita
mengalami haid yang tidak normal,
diantaranya mulai dari usia haid yang datang
terlambat, jumlah darah haid yang yang sangat
banyak sampai-sampai harus berulang kali
mengganti pembalut wanita, nyeri atau sakit
saat haid, gejala PMS (Pre Menstruasi
Syndrome), siklus haid yang tidak teratur dan
masih banyak lagi. Gangguan ini jangan
didiamkan karena dapat berdampak serius,
haid yang tidak teratur misalnya dapat menjadi
pertanda seorang wanita kurang subur (Pdpersi,
2005). Sekitar 1 dari 6-8 pasangan suami-istri
adalah pasangan yang tidak subur, dan kira-
kira 60% dari pasangan tidak subur ini ,
infertilitas disebabkan karena sterilitas wanita
(Guyton&Hall, 1996). Berdasarkan
pengambilan data dengan pembagian
kuesioner pada 12 April 2007 kepada 51
mahasiswa angkatan A Program Studi S1 Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga, didapatkan sebanyak 18 orang
mahasiswa mempunyai siklus menstruasi tidak
teratur, diantaranya 77,8% pernah mengalami
dysmenorhea, 38,9% pernah mengalami sakit
kepala saat menstruasi, 16,7% pernah pingsan
pada saat menstruasi, 16,7% pernah tidak
masuk kuliah karena menstruasi dan 44,4%
terganggu dalam mengerjakan tugas kuliah
seperti : tidak mengikuti kegiatan kelompok,
pengerjaan tugas tertunda, dan pemahaman
terhadap materi kurang maksimal. Menurut
pengambilan data awal untuk mengetahui
penyebab stres pada 16 mahasiswa angkatan A
Program Studi S1 Ilmu Keperawatan pada 8
Mei 2007 didapatkan hasil bahwa sebanyak
37,5% menyatakan ujian sebagai penyebab
60. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 58-67
stres yang utama, 31,3% menyatakan PBP di
Rumah Sakit dr.Soetomo sebagi penyebab
kedua stres, 50% menyatakan mengerjakan
tugas kuliah seperti makalah sebagai penyebab
ketiga stres, 68,8% menyatakan praktikum dan
kegiatan ekstra di kampus sebagai penyebab
terakhir dari stres di kampus.
Pada usia subur, stres sangat
mempengaruhi pada keseimbangan hormonal,
sehingga sering mengganggu siklus haid.
Kondisi stres mempengaruhi hipotalamus yang
merupakan pusat pengendalian hormon dari
sistem reproduksi. FSH (follicle stimulating
hormone) dan LH (luteinizing hormone) yang
dihasilkan oleh hipotalamus menyebabkan
produksi estrogen dan progesteron dari
ovarium menjadi terganggu yang
menyebabkan siklus menstruasi menjadi tidak
teratur. Kadang-kadang, tidak ditemukan
adanya kelainan pada organ genital wanita,
yang mana harus dianggap bahwa
ketidaksuburan tersebut disebabkan baik
karena fungsi fisiologis yang abnormal dari
sistem genetalia maupun karena
perkembangan genetik yang abnormal dari
ovum itu sendiri. Hal ini disebabkan karena
hiposekresi hormon-hormon gonadotropin
sehingga menyebabkan infertilitas pada wanita.
Berdasarkan pemaparan fenomena bahwa
menstruasi pada mahasiswa angkatan A
Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga
menyebabkan dysmenorhea, sakit kepala saat
menstruasi, pingsan saat menstruasi, pernah
tidak masuk kuliah, terganggu dalam
mengerjakan tugas kuliah, juga didukung oleh
selama ini belum ada yang meneliti tentang
hubungan tingkat stres dengan siklus
menstruasi, maka peneliti mengangkat
masalah ini dalam penelitian ini.
METODE
Dalam penelitian ini jenis yang digunakan
adalah cross sectional. Populasi dalam
penelitian ini adalah 57 mahasiswa angkatan A
Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga.
Jadi besar sampel yang digunakan dalam
penelitian ini adalah 57 responden.
Pengambilan sampel dilakukan secara
consecutive sampling dengan kriteria inklusi :
mahasiswa yang mempunyai siklus menstruasi
teratur sejak awal menarche; Mahasiswa yang
belum menikah. Kriteria eksklusi : Mahasiswa
yang mempunyai penyakit lain yang
mempengaruhi keadaan hormonnya, misalnya
kista ovarium, kelainan hormonal; Mahasiswa
yang sedang menjalankan pengobatan atau
terapi hormonal. Variabel independen adalah
tingkat stres yang diukur dengan kuisioner
yang dimodifikasi dari Stressless Inc. (2006)
dan variabel dependen adalah siklus
menstruasi yang diukur dengan kuisioner yang
dimodifikasi dari teori Winkjosastro (2005)
dan rubrik BKKBN (2006).
HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Hasil
Data khusus berisi tentang identifikasi tingkat
stres yang dialami oleh mahasiswa Angkatan
A Program Studi S1 Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga,
pengukuran tingkat stres yang dialami oleh
mahasiswa Angkatan A Program Studi S1
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga, mengidentifikasi siklus
menstruasi pada mahasiswa Angkatan A
Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga,
pengukuran siklus menstruasi pada mahasiswa
Angkatan A Program Studi S1 Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga, dan mengidentifikasi hubungan
antara tingkat stres dengan siklus menstruasi
pada mahasiswa Angkatan A Program Studi
S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga.
1) Identifikasi Penyebab Stres
Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan
penyebab stres pada mahasiswa
Angkatan A Program Studi S1 Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga 5 - 26 Juni
2007.
 Hatmanti : Tingkat stress dengan siklus menstruasi pada mahasiswa 61

No Penyebab Stres Persentase Universitas Airlangga 5 - 26 Juni

Frekuensi
(%) 2007
1 Ujian 9 16 Keteraturan
2 PBP 7 12 Siklus
Jumlah
3 Tugas Kuliah 11 19 No. Menstruasi Frekuensi
n (%)
4 Praktikum 15 27 Sejak Awal
5 Kegiatan ekstra 15 26 Menarche
kampus 1 Teratur 57 100
Jumlah 57 100 2 Tidak teratur 0 0
Sumber: Data Primer, Juni 2007 Jumlah 57 100
Sumber: Data Primer, Juni 2007
Berdasarkan tabel 1 di atas diketahui
bahwa sebanyak 15 orang mahasiswa (27%) Mahasiswa Angkatan A Program Studi
menyatakan penyebab stresnya dikarenakan S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
praktikum dan kegiatan ekstra kampus. Universitas Airlangga sebanyak 57 mahasiswa
(100%) mengalami siklus menstruasi teratur,
2) Pengukuran Tingkat Stres hal ini sesuai dengan teori sistem reproduksi
Tabel 2 Distribusi frekuensi responden wanita tentang siklus menstruasi yang
berdasarkan tingkat stres pada diungkapkan oleh Michael J.O & Elliot E.P.
mahasiswa Angkatan A Program (1994).
Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga 4) Pengukuran Siklus Menstruasi
5 - 26 Juni 2007. Tabel 4 Tabel frekuensi responden
Tingkat Persentase berdasarkan siklus menstruasi pada
No Frekuensi mahasiswa Angkatan A Program
Stres (%)
1 Ringan 26 46 Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas
2 Sedang 31 54 Kedokteran Universitas Airlangga 5
3 Berat 0 – 26 Juni 2007
Jumlah 57 100 Siklus Jumlah
No. Frekuensi
Sumber: Data Primer, Juni 2007 Menstruasi n (%)
1 Normal 23 40
Mahasiswa Angkatan A Program Studi 2 Terganggu 34 60
S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Jumlah 57 100
Universitas Airlangga sebanyak 26 mahasiswa Sumber: Data Primer, Juni 2007
(46%) mengalami stres ringan, sebanyak 31
mahasiswa (54%) mengalami stres sedang, dan Mahasiswa Angkatan A Program Studi
tidak ada mahasiswa yang mengalami stres S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
berat, hal ini sesuai dengan teori Potter&Perry Universitas Airlangga terdapat sebanyak 23
(1989) mengenai tingkat stres. mahasiswa (40%) mengalami menstruasi
normal (jumlah skor menstruasi < 9), hal ini
3) Identifikasi Keteraturan Siklus Menstruasi sesuai dengan teori sistem reproduksi wanita
Sejak Awal menarche tentang menstruasi yang diungkapkan oleh
Tabel 3 Tabel frekuensi responden Bobak, Lowdermilk, Jensen (2005).
berdasarkan keteraturan siklus
menstruasi sejak awal menarche 5) Hubungan antara Tingkat Stres dengan
pada mahasiswa Angkatan A Siklus Menstruasi
Program Studi S1 Ilmu Tabel 5 Tabulasi Silang Hubungan antara
Keperawatan Fakultas Kedokteran Tingkat Stres dengan Siklus
62. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 58-67
Menstruasi pada mahasiswa
Angkatan A Program Studi S1 Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga
Menstruasi Tingkat Stres
Berat Sedang Ringan Total
Normal <9 - 4 19 23
Terganggu - 22 12 34
≥10
Total 26 31 57
Sumber: Data Primer, Juni 2007
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa ada
hubungan antara tingkat stres dengan siklus
menstruasi pada mahasiswa Angkatan A
Program Studi S1 Ilmi Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga. Terdapat
26 mahasiswa (46%) mengalami stres sedang,
31 mahasiswa (54%) mengalami stres ringan,
dan tidak ada mahasiswa yang mengalami
stres berat, hal ini sesuai dengan teori
Potter&Perry bahwa stres terdiri dari tiga
tahapan yaitu stres ringan, stres sedang, dan
stres berat. Dari tabel 5 juga terlihat bahwa
sebagian besar responden mengalami
menstruasi terganggu (skor menstruasi ≥ 10).
Sebanyak 34 mahasiswa (60%) dengan
menstruasi terganggu, dan sebanyak 23
mahasiswa (40%) dengan menstruasi normal,
hal ini sesuai dengan teori Manuaba.
Seseorang dikatakan normal menstruasinya
jika panjang siklus menstruasinya 21-35 hari,
lama menstruasinya 3-8 hari, siklus
menstruasinya tepat seperti bulan sebelumnya,
dan tidak ada gangguan selama terjadinya
menstruasi.
Dengan menggunakan uji
statistik non parametrik, korelasi Spearman’s
rho (r) dengan tingkat kemaknaan  ≤ 0,05
didapatkan hasil korelasi nilai r = 0,464 dan
nilai p = 0,000. Hasil statistik tersebut
menunjukkan hubungan yang bersifat linear
antara tingkat stres dengan siklus menstruasi
pada mahasiswa Angkatan A Program Studi
S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga. Artinya, semakin tinggi
tingkat stres yang dialami, semakin tinggi pula
skor untuk menentukan menstruasi terganggu.
b. Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan penyebab stres
pada mahasiswa Angkatan A Program Studi
S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga berbeda-beda. Dari 57
responden, sebanyak 9 mahasiswa (16%)
menyatakan bahwa penyebab utama stres di
lingkungan kampus adalah ujian, 7 mahasiswa
(12%) menyatakan bahwa penyebab kedua
stres di kampus adalah kegiatan PBP di RS dr
Soetomo, 11 mahasiswa (19%) menyatakan
bahwa penyebab ketiga stres di kampus adalah
tugas kuliah seperti mengerjakan makalah, 15
mahasiswa (27%) menyatakan bahwa
penyebab stres yang keempat di kampus
adalah praktikum di laboratorium, 15 (26%)
menyatakan bahwa penyebab stres di kampus
adalah kegiatan ekstra kampus. Menurut para
peneliti dan ahli psikolog, stres pada jaman
modern ini disebabkan banyaknya perubahan
yang harus dihadapi sehingga menuntut
adaptasi dan penyesuaian yang pesat, yang
tidak mudah dicapai dan dilaksanakan individu
dengan sama mudahnya (Singgih dkk, 2000).
Sumber stres (stressor) pada seseorang berasal
dari lima sumber (Rasmun, 2004). Pertama
stressor biologik yang disebabkan karena
mikroba, bakteri, virus dan jasad renik lainnya,
hewan, bermacam tumbuhan dan makhluk
hidup lainnya yang dapat mempengaruhi
kesehatan. Kedua stressor fisik yang
disebabkan karena perubahan iklim, alam,
cuaca, suhu, geografi; yang meliputi letak
tempat tinggal, domisili, demografi; berupa
jumlah anggota dalam keluarga, nutrisi, radiasi,
kepadatan penduduk, imigrasi, kebisingan, dll.
Ketiga stressor kimia yang disebabkan oleh
serum darah glukosa (dari dalam tubuh), obat,
pengobatan, pemakaian alkohol, nikotin,
kafein, polusi udara, gas beracun, insektisida,
pencemaran lingkungan, bahan-bahan
kosmetika, bahan-bahan pengawet, dll.
Keempat stressor sosial psikologik yang
disebabkan karena prasangka, ketidakpuasan
terhadap diri sendiri, kekejaman (aniaya,
perkosaan), konflik peran, percaya diri rendah,
perubahan ekonomi, emosi yang negatif, dan
 Hatmanti : Tingkat stress dengan siklus menstruasi pada mahasiswa 63
kehamilan. Kelima stressor spiritual yang
disebabkan karena persepsi negatif terhadap
nilai-nilai ke-Tuhanan. Manifestasi klinik dari
stres sangat individual, dan hekekatnya
merupakan kumpulan dari beberapa hal yang
berpengaruh. Antara lain jenis dan taraf berat
ringannya stres, persepsi dan penderitaan yang
dirasakan oleh orang yang mengalami stres
(Mangindaan dalam Sutanegara, 1991). Hal
inilah yang menyebabkan adanya perbedaan
tingkat stres pada mahasiswa Angkatan A
Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga. Tetapi dari
semua hal di atas, yang paling penting adalah
kemampuan individu dalam mengelola stres.
Seberapapun beratnya stressor yang ada, jika
individu mempunyai kemampuan manajemen
stres yang baik maka tidak akan menimbulkan
efek negatif bagi kesehatan. Memiliki
manajemen stres yang baik berarti mempunyai
kemampuan untuk menjadikan stressor sebagai
suatu tantangan darpada ancaman. Stressor
tidak akan berefek negatif bagi kesehatan jika
dikelola dan dimanfaatkan dengan baik.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
pada mahasiswa Angkatan A Program Studi
S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga sebanyak 26 mahasiswa
(46%) mengalami stres ringan, sebanyak 31
mahasiswa (54%) mengalami stres sedang, dan
tidak ada mahasiswa yang mengalami stres
berat. Stres bersifat universality yaitu umum
semua orang sama dapat merasakannya tetapi
cara pengungkapannya yang berbeda atau
diversity. Sesuai dengan karakteristik individu
maka responnya terhadap stres berbeda-beda
untuk setiap orang. Respon yang berbeda
tersebut dikarenakan mekanisme koping yang
digunakan oleh individu dengan sumber dan
kemampuan yang berbeda, dan kemampuan
individu dalam mengatasi stres berbeda pula,
sehingga stres yang sama akan mempunyai
dampak dan reaksi yang berbeda
(Potter&Perry, 1989). Potter&Perry (1989)
juga menyatakan bahwa stres terbagi menjadi
tiga tingkatan. Pertama stres ringan yang
biasanya tidak merusak aspek fisiologis,
umumnya dirasakan oleh setiap orang,
misalnya lupa ketiduran, kemacetan, dikritik;
situasi ini biasanya berakhir dalam beberapa
menit atau beberapa jam dan dampaknya tidak
akan menimbulkan penyakit kecuali jika
dihadapi terus-menerus. Kedua stres sedang
terjadi lebih lama beberapa jam sampai
beberapa hari contohnya kesepakatan yang
belum selesai, beban kerja yang berlebih,
mengharapkan pekerjaan baru, anggota
keluarga pergi dalam waktu yang lama, situasi
seperti ini dapat bermakna bagi individu yang
mempunyai faktor predisposisi suatu penyakit
koroner. Ketiga stres berat adalah stres kronis
yang terjadi beberapa minggu sampai beberapa
tahun, misalnya kesulitan financial dan
penyakit fisik yang lama. Mahasiswa yang
mendapatkan stressor sama, belum tentu
mengalami tingkat stres yang sama pula.
Tergantung dari cara penerimaan setiap
mahasiswa terhadap stres yang dihadapi dan
juga cara mengatasinya (mekanisme koping
yang digunakan dalam menghadapi stres). Jika
seorang mahasiswa mempunyai koping yang
baik dalam menghadapi stres, maka stres yang
diterima tdak akan mengganggu kesehatannya
terutama dalam hal sistem reproduksi yaitu
siklus menstruasi. Tetapi sebaliknya, jika
seorang mahasiswa tidak memiliki koping
yang baik dalam menghadapi stres, maka hal
itu sangat berpengaruh terhadap kesehatan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
mayoritas responden yaitu sebanyak 57
mahasiswa (100%) Angkatan A Program Studi
S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga mengalami menstruasi
teratur. Sejak awal mahasiswa mengalami
menarkhe, mereka mempunyai siklus
menstruasi teratur. Responden penelitian tidak
ada yang mempunyai siklus menstruasi tidak
teratur. Menstruasi adalah produksi berulang
dari estrogen dan progesteron oleh ovarium
mempunyai kaitan dengan siklus endometrium
yang bekerja melalui tahapan berikut ini :
pertama proliferasi dari endometrium uterus;
kedua perubahan sekretoris pada endometrium,
dan ketiga deskuamasi dari endometrium
(Guyton&Hall, 1997). Sistem reproduksi dan
segala aktivitasnya diatur oleh sebuah poros
64. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 58-67
yang disebut poros Hipotalamus-Pituitary-
Gonad (HPG). Hipotalamus merupakan bagian
otak yang menghasilkan bermacam-macam
hormon pemacu dan penghambat. Hormon
pemacu biasa dinamakan releasing hormone
(RH), sedangkan hormon penghambat
dinamakan inhibiting hormone (IH). Jika kadar
suatu hormon dalam tubuh sangat rendah,
maka hipotalamus akan meningkatkan
produksi hormon tersebut dengan cara
mengirim lebih banyak hormon pemacu ke
kelenjar pituitari. Berdasarkan sinyal tersebut,
kelenjar pituitari akan memproduksi hormon
yang dimaksud. Sebaliknya, jika kadar suatu
hormon sangat tinggi di dalam darah, maka
hipotalamus akan mengirimkan hormon
penghambat untuk menurunkan produksi
hormon tersebut. Faktor pertumbuhan
diperkirakan juga mempengaruhi menstruasi
pada seseorang. Jika seorang anak mengalami
keterlambatan pada saat masa pertumbuhan,
diperkirakan matangnya sistem reproduksi
wanita juga mengalami keterlambatan. Hal ini
juga sangat dipengaruhi oleh nutrisi pada saat
masa pertumbuhan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
mayoritas responden mengalami menstruasi
terganggu (skor menstruasi ≥ 10), yaitu
sebanyak 34 mahasiswa (60%), dan
hanya 23 mahasiswa (40%) dengan menstruasi
normal. Siklus menstruasi didefinisikan
sebagai menstruasi yang berulang setiap bulan
(medicastore, 2005). Siklus menstruasi
dihitung dari hari pertama menstruasi sampai
tepat satu hari sebelum menstruasi bulan
berikutnya. Siklus menstruasi normal pada
wanita berkisar antara 21-35 hari, sedangkan
lama menstruasi berkisar 3-8 hari. Terjadinya
menstruasi atau haid merupakan perpaduan
antara kesehatan alat genetalia dan rangsangan
hormonal yang kompleks yang berasal dari
mata rantai aksis hipotalamus-hipofisis-
ovarium. Oleh karena itu, gangguan
menstruasi dan gangguan siklus menstruasi
dapat terjadi dari kelainan kedua faktor
tersebut. Menstruasi biasanya dimulai antara
umur 10-16 tahun, tergantung pada berbagai
faktor, termasuk kesehatan wanita, status
nutrisi, dan berat tubuh relatif terhadap tinggi
tubuh. Menstruasi berlangsung kira-kira sekali
sebulan sampai wanita mencapai usia 45-50
tahun, sekali lagi tergantung pada kesehatan
dan pengaruh-pengaruh lainnya (Kesrepro.info,
2002). Diperkirakan dari jumlah mahasiswa
yang mengalami menstruasi terganggu,
beberapa diantaranya juga dipengaruhi oleh
faktor lingkungan, baik lingkungan dikampus,
maupun lingkungan tempat tinggalnya. Hal ini
berhubungan dengan mekanisme koping yang
digunakan pada saat menghadapi stres dan
dukungan dari lingkungan sekitarnya pada saat
menghadapi stres.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
mayoritas responden mengalami menstruasi
terganggu (skor menstruasi ≥ 10), yaitu
sebanyak 34 mahasiswa (60%). Sedangkan
data yang diperoleh mengenai tingkat stres,
diketahui bahwa mayoritas mahasiswa
mengalami stres pada tingkat ringan dan
sedang, tidak ada mahasiswa yang mengalam
stres tingkat berat. Dari hasil ini menunjukkan
bahwa tingkat stres yang ringan dan sedang
berhubungan dengan siklus menstruasi pada
mahasiswa Angkatan A Program Studi S1
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga. Stres akan
mempengaruhi hipotalamus untuk melepaskan
CRH (Corticotrophin Releating Hormone),
kemudian merangsang pelepasan ACTH
(Adreno Corticotropic Hormone). ACTH
mensekresi GnRH (Gonadotrophins Releating
Hormone) yang memicu hipofisis anterior
untuk mengeluarkan FSH (Follicle Stimulating
Hormone) dan LH (Luteinizing Hormone)
yang menyebabkan produksi estrogen dan
progesteron di awal menstruasi turun sehingga
terjadi menstruasi. Tapi jika saat menstruasi
kita tidak mempunyai koping yang baik untuk
mengatasi stres, maka yang terjadi adalah
sebaliknya. Hipothalamus menghambat kerja
GnRH (Gonadotrophins Releasing Hormone)
sehingga menghambat hipofisis anterior dalam
pengeluaran FSH (Follicle Stimulating
Hormone) dan LH (Luteinizing Hormone),
yang akhirnya membuat produksi estrogen dan
progesteron meningkat di akhir siklus
 Hatmanti : Tingkat stress dengan siklus menstruasi pada mahasiswa 65
menstruasi dan menyebabkan menstruasi
menjadi terlambat (Guyton A.C, 1997).
Mekanisme koping yang tidak baik dari
mahasiswa Angkatan A Program Studi S1
Ilmu Keperawatan membuat siklus menstruasi
terganggu. Hal ini tentu saja tidak bisa
dianggap remeh. Diperlukan sosialisasi
tentang mekanisme koping yang baik dalam
mengatasi stres yang diterima
SIMPULAN
1. Mahasiswa Angkatan A Program Studi S1
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga mengalami stres
yang disebabkan oleh : ujian, PBP,
mengerjakan tugas kuliah, praktikum di
laboratorium, kegiatan ekstra kampus.
2. Mahasiswa Angkatan A Program Studi S1
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga sebagian besar
mengalami stres ringan yang disebabkan
oleh karena manajemen dalam menghadapi
stres yang tidak baik.
3. Mahasiswa Angkatan A Program Studi S1
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga sebagian besar
memiliki siklus menstruasi yang teratur
sejak awal mereka mengalami menarche.
4. Mahasiswa Angkatan A Program Studi S1
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga sebagian besar
mengalami menstruasi yang terganggu
selama 3 bulan terakhir yang disebabkan
oleh mekanisme koping yang tidak baik
dalam menghadapi stres.
5. Tingkat stres mempunyai hubungan yang
signifikan dengan siklus menstruasi pada
mahasiswa Angkatan A Program Studi S1
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga (korelasi cukup
kuat).
DAFTAR RUJUKAN
Abraham C. & Shanley E. (1997). Psikologi
Sosial untuk Perawat. Jakarta : EGC,
hal : 211-212.
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian :
Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta :
Rineka Cipta, hal : 6-50.
Bagian Obstetri&Ginekologi Fakultas
Kedokteran Universitas Padjadjaran
Bandung. Obstetri Fisiologi. Bandung :
Eleman, hal : 73-95.
Barclay, L. (2006). AAP Issues Guidelines for
Menstrual Cycle Evalution.
http://www.medscape.com. Akses : 15
April 2007, pukul 09.00.
Bobak, Lowdermilk, Jensen (1999). Maternity
Nursing. Edisi 5. Penerbit : Mosby,
hal : 44-73.
Bobak, Lowdermilk, Jensen (2005). (Alih
Bahasa Maria A. Wijayarini, Peter I.
Anugerah). Buku Ajar Keperawatan
Maternitas. Edisi 4. Jakarta : EGC,
hal : 45-51.
De Cherney, Alan at all (2007). Lange Current
Diagnosis & Teratment Obstetrics &
Gynecology. Ed.10.United States of
America : The McGraw-Hill
Companies, Inc, hal : 128-132.
Georgia Reproductive Specialist (2006). Stress
Management : What is Stress?.
http://www.ivf.com/stress.html. Akses :
15 April 2007, jam 09.00.
Guyton, A.C. (1997). (Alih Bahasa Irawati
Setiawan). Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran. Edisi 9. Jakarta : EGC,
hal : 1294-1300.
Hawari, D. (2001). Manajemen Stress, Cemas,
dan Depresi. Jakarta : Balai Penerbit
 66. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 58-67
Fakultas Kedokteran
Indonesia, hal : 17-43.
Hembing (2006). Mencegah & Mengatasi
Penyakit Kewanitaan dengan
Tumbuhan Obat.
http//www.cyberhealth.com. Tanggal 9
April, jam 14.00.
Manuaba, I.B.G. (1998). Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan, dan Keluarga
Berencana : untuk Pendidikan Bidan.
Jakarta : EGC, hal : 87-94.
Masten, Y. (1993). Obstetric Nursing.
Penerbit : Mc Graw Hill, hal : 2-5.
Michael J.O & Elliot E.P. (1994). The History
of Obstetrics & Gynaecology. New
York : Parthenon Publishing Group,
hal : 291-293.
Minjarez, D.A. (2000). Obstetrics and
Gynecology Clinics of North America :
Abnormal Uterine Bleeding in
Adolescents. Nomer 1. Volume
27. ,hal : 63-67.
Nevid, S.J. & Rathus A.S. & Greene B. (2005).
Psikologi Abnormal. Jilid 1. Edisi 5.
Jakarta : Erlangga, hal : 135-141.
Niven, N. (1995). Psikologi Kesehatan :
Pengantar untuk Perawat dan
Profesional Kesehatan Lain. Edisi 2.
Jakarta : EGC, hal : 120-122.
Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta, hal : 10-35.
Nursalam (2003). Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Keperawatan :
Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen
Keperawatan. Edisi 1. Jakarta :
Salemba Medika, hal : 39-106.
Universitas Poerwandari K. (2006). Stres dalam
Kehidupan Sehari-hari. http://
www.yayasanpulih.com. Tanggal 9
April 2007, jam 14.00.
Potter & Perry (1999). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan. Edisi 4.
Jakarta : EGC, hal : 476-481.
Prawirohardjo, S. (2002). Ilmu Kebidanan.
Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, hal : 45-51.
Prawirohardjo, S. (2005). Ilmu Kandungan.
Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, hal : 103-120,
204-229.
Price A.S. & Wilson M.L. (1995).
Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-
proses Penyakit. Buku 2. Edisi 4.
Jakarta : EGC, hal : 1127-1129.
Rasmun (2004). Stress, Koping & Adaptasi :
Teori & Pohon Masalah. Jakarta :
Sagung Seto, hal : 7-27.
Smeltzer, S.C. (2002). (Alih Bahasa Agung
W.). Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah. Edisi 8. Volume 1. Jakarta :
EGC, hal : 123-137.
Stressless. Inc (2006). Stress Assessment and
PersonalProgram.
http://www.stressless.com/stressquiz2.c
fm. Tanggal 15 April 2007, jam 09.00.
Suliswati, dkk (2004). Konsep Dasar
Keperawatan Kesehatan Jiwa. Hal :
22-36.
Townsend M. (1995). Psychiatric Mental
Health Nursing. Philadelpia : FA Davis
Company.
------------- (2002). Kesehatan Reproduksi
Remaja. http://www.kesrepro.info.com.
Tanggal 9 April 2007, jam 14.00.
 Hatmanti : Tingkat stress dengan siklus menstruasi pada mahasiswa 67

--------------- (2005). Bias Wanita : Waspadai

Gangguan saat Tamu Bulanan
Datang.http://www.pdpersi.co.id.
Tanggal 19 April 2007, jam 14.00.

-------------- (2006). Gema Pria. http :

www.rubrikBKKBN.co.id. Tanggal 26
Mei 2007, jam 08.30.
 HUBUNGAN PERAN ORANG TUA DENGAN KEMAMPUAN TOILET TRAINING
PADA ANAK USIA TODDLER DI PAUD PERMATA BUNDA
RW 01 DESA JATI SELATAN 1 SIDOARJO

Devi Muji Rahayu *, Firdaus, S.Kep., Ns., M.Kes**

(UNUSA, FIK, Prodi S1 Keperawatan, Jl. Smea No 57 Surabaya)
Email: firdaus@unusa.ac.id

ABTRACT: Introduce: The events that often occurs in toddler is inability to perform the
toilet training. It is because the parents are less active in their role. The purpose of this
study is to know the relationship of parental role with the ability of toilet training for toddler
in Permata Bunda Early childhood education at RW 01 of Jati Selatan 1 village Sidoarjo.
Study design is analytic with cross-sectional approach. The population were all parents and
toddler. Number of sample were 24 respondents taken by simple random sampling technique.
Data were collected by questionnaire and observation. The independent variable is role of
parents and the dependent variable is the ability of toddler performed toilet training. The data
obtained were processed by SPSS 17.0 use chi-square test with significance level α (0.05).
The results of study of role of parents indicate that a half of parents (50%) had lack of
parental roles and the capabilities of toilet training for the toddler mostly (54.2%) were not
able to perform toilet training. Based on chi-square test found p = 0.001 < 0.05, which means
that H0 is rejected so there is relationship of parental role with the ability of toilet training for
toddler. Conclusions of this study is the better role of parents, the better the ability of the
child. Suggested to parents to understand the learning readiness of children in toilet training
so it can maximize child learning and toilet training capabilities.

ABSTRAK: Kejadian yang sering terjadi pada anak usia toddler adalah ketidak
mampuan dalam melakukan toilet training. Hal ini disebabkan karena orang tua
kurang berperan aktif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan peran orang tua
dengan kemampuan toilet training pada anak usia toddler di PAUD Permata Bunda RW 01
Desa Jati Selatan 1 Sidoarjo. Desain penelitian adalah analitik dengan rancangan cross
sectional. Populasi adalah seluruh orang tua dan anak usia toddler. Sampel sebanyak 24
responden dengan teknik simple random sampling. Pengumpulan data dengan kuesioner dan
observasi. Variabel independen peran orang tua dan variabel dependen kemampuan toilet
training pada anak usia toddler. Data yang diperoleh diolah dengan menggunakan program
SPSS 17.0 dengan uji chi-square tingkat kemaknaan α(0,05). Hasil penelitian peran orang tua
menunjukkan setengahnya (50%) orang tua dengan peran kurang baik dan kemampuan toilet
training sebagian besar (54,2%) anak usia toddler tidak mampu melakukan toilet training.
Berdasarkan uji chi-square didapatkan tingkat signifikan p=0,001<0,05 yang berarti H0
ditolak maka ada hubungan peran orang tua dengan kemampuan toilet training pada anak
usia toddler.
Simpulan dari penelitian ini adalah semakin baik peran orang tua maka kemampuan anak
juga akan semakin baik. Hendaknya orang tua dapat mengerti kesiapan anak dalam
pembelajaran toilet training sehingga dapat memaksimalkan pembelajaran dan kemampuan
toilet training anak.

Kata kunci : kemampuan toilet training, peran orang tua

68
 Rahayu, Firdaus : Hubungan Peran orang tua dengan kemampuan Toilet Training pada 69
anak usia Toddler di Paud Permata Bunda RW 01 Desa Jati Selatan Sidoarjo
PENDAHULUAN
Keluarga dalam hubungannya
dengan anak diidentikkan sebagai tempat
atau lembaga pengasuhan yang dapat
memberi kasih sayang. Pemenuhan
kebutuhan emosi dan kasih sayang dapat
dimulai sedini mungkin. Ikatan emosi dan
kasih sayang yang erat antara orang tua
dan anak akan berguna untuk menentukan
perilaku anak di kemudian hari. Keluarga
mempunyai tugas dalam perkembangan
anak seperti memberi contoh perilaku yang
baik, menegakkan disiplin, memberikan
kasih sayang, memenuhi kebutuhan
pendidikan dan memandirikan anak
(Nursalam, et.al, 2005).
Salah satu tugas keluarga terhadap
pertumbuhan dan perkembangan anak
adalah membentuk kemandirian. Faktor
yang mempengaruhi adalah peran
keluarga, dalam menjalankan peran ini
keluarga sangat dipengaruhi oleh faktor
orang tua. Peran aktif orang tua terhadap
perkembangan anak adalah berada pada
fase anal (1-3 tahun) dimana pada tahap
ini daerah yang sensitif untuk memperoleh
kenikmatan adalah pada daerah anus dan
pada proses menahan juga pengeluaran
kotoran (Nurhayati, 2008). Pada masa ini
orang tua harus mulai melatih kemampuan
anaknya untuk buang air kecil dan buang
air besar ke toilet. Orang tua harus sabar
dan mengerti kesiapan anak untuk
memulai pengajaran penggunaan toilet.
Orang tua juga harus memiliki dukungan
positif, salah satu contoh yaitu orang tua
harus siap mengantarkan anak pada saat
mau buang air besar atau buang air kecil
ke toilet.
Namun saat ini orang tua kurang
berperan aktif dan kurang mengerti
kesiapan anak, karena beberapa orang tua
yang mempunyai kesibukan dengan
pekerjaan mereka atau malas dalam
mengantar anak ke toilet. Kesibukan
tersebut membuat orang tua tidak mau
repot dalam mengurus anaknya. Orang tua
lebih memakai cara yang praktis dengan
pemakaian diapers sehingga ibu tidak
memilki kesulitan pada saat anak mau
buang air besar atau kecil. Orang tua yang
memiliki kesibukan juga tidak
memperhatikan lingkungan di rumahnya
yang tampak kotor, sehingga anak kurang
nyaman dengan fasilitas untuk BAB dan
BAK serta orang tua yang tidak
memberikan fasilitas kamar mandi yang
mudah dicapai oleh anak.
Masalah yang ditimbulkan dari
kejadian di atas adalah banyak anak usia
toddler yang mengompol, BAB dan BAK
disembarang tempat, bahkan sampai usia
sekolah disebabkan karena kegagalan toilet
training. Hal tersebut akan berdampak
buruk untuk perkembangan anak
kedepannya. Dampak yang ditimbulkan
akibat orang tua yang tidak menerapkan
toilet training pada anak diantaranya
adalah anak menjadi keras kepala dan
susah diatur. Selain itu anak tidak mandiri
dan masih membawa kebiasaan
mengompol hingga besar. Toilet training
yang tidak diajarkan sejak dini akan
membuat orang tua semakin sulit untuk
mengajarkan pada anak ketika anak
bertambah usianya.
Menurut data BPS Indonesia tahun
2010 jumlah balita di Indonesia adalah
26,7 juta jiwa. Menurut Riset Kesehatan
Dasar Anak (RisKesDas 2010),
diperkirakan jumlah balita yang susah
mengontrol BAB dan BAK serta BAB dan
BAK disembarang tempat sampai usia
prasekolah mencapai 46% anak dari
jumlah balita yang ada di Indonesia.
Fenomena ini dipicu karena banyak hal
yaitu pengetahuan orang tua yang kurang
tentang cara melatih BAB dan BAK pada
saat anak usia toddler, pemakaian diapers
atau popok sekali pakai, kurangnya peran
orang tua dalam mendidik anak untuk
melakukan toilet training dan adanya
kebiasaan orang tua yang membiarkan
anak BAB dan BAK disembarang tempat
(Arpa, 2010). Berdasarkan survei data
awal yang dilakukan peneliti di PAUD
PERMATA BUNDA RW O1 Desa Jati
Selatan 1 Sidoarjo pada tanggal 17
Desember 2013 didapatkan dari 10
responden 6 orang ibu mengatakan
70 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 68-75

anaknya masih mengompol atau BAK dan Tehnik pengambilan sampel dalam
BAB disembarang tempat. Hal ini penelitian ini adalah menggunakan teknik
dikarenakan orang tua memilki banyak simple random sampling, yaitu suatu
kesibukan, sehingga tidak mempunyai teknik pengambilan sampel yang
waktu untuk mengajarkan toilet training dilakukan secara acak, cara ini digunakan
pada anaknya, sedangkan 4 orang ibu jika anggota populasi dianggap homogen.
mengatakan anaknya sudah mampu Variabel independen dalam
melakukan toilet training dengan baik. Hal penelitian ini adalah peran orang tua.
ini dikarenakan orang tua sudah Variabel dependen dalam penelitian ini
mengajarkan toilet training pada anaknya adalah kemampuan toilet training pada
sejak dini, sehingga anak mampu BAK anak usia toddler.
dan BAB sendiri pada tempatnya. Instrumen yang digunakan dalam
Orang tua seharusnya lebih aktif penelitian ini untuk variabel peran orang
mencari informasi melalui media. Media tua menggunakan lembar kuesioner,
tersebut diantaranya adalah buku dan sedangkan untuk variabel kemampuan
internet yang berisi tentang pentingnya toilet training menggunakan lembar
pendidikan toilet training pada anak usia observasi.
toddler. Orang tua dapat melatih toilet Setelah semua data terkumpul
training sedini mungkin pada anaknya, selanjutnya akan melakukan analisa data
sehingga tidak akan bertambah anak yang dengan menggunakan uji chi square,
mengompol serta BAB dan BAK digunakan untuk menguji hubungn antara
disembarang tempat. Berdasarkan uraian variabel independen dan dependen
diatas, maka peneliti tertarik untuk berskala nominal. Hipotesis penelitian
meneliti “Hubungan Peran orang tua diterima bila ρ < α (0,05) yang berarti ada
dengan Kemampuan Toilet Training pada hubungan antara peran orang tua dengan
anak usia Toddler di PAUD Permata kemampuan toilet training pada anak usia
Bunda RW 01 Desa Jati Selatan 1 toddler.
Sidoarjo”.
HASIL
METODE PENELITIAN Tabel 5.1 Distribusi frekuensi responden
berdasarkan usia anak di PAUD Permata Bunda
Jenis penelitian ini menggunakan RW 01 Desa Jati Selatan 1 Sidoarjo, Maret 2014.
penelitian analitik yang bertujuan mencari Usia anak Frekuensi Persentase
hubungan antara 2 variabel yaitu hubungan (tahun) (n) (%)
peran orang tua dengan kemampuan toilet 2-2,5 20 83,3
training pada anak usia toddler. Penelitian 2,6-3 3 12,5
ini bersifat Cross Sectional yaitu penelitian 3,1-3,5 1 4,2
yang menekankan waktu pengukuran atau Total 24 100.0
observasi data variabel independen dan
dependen hanya satu kali pada satu saat. Tabel 5.2 Distribusi frekuensi responden
Populasi dalam penelitian ini adalah berdasarkan tingkat usia ibu di PAUD Permata
Bunda RW 01 Desa Jati Selatan 1 Sidoarjo, Maret
seluruh orang tua dan anak usia toddler 2014.
pada bulan Desember 2013 di PAUD Usia Ibu Frekuensi Persentase
Permata Bunda RW 01 Desa Jati Selatan 1 (tahun) (n) (%)
Sidoarjo sebesar 25 responden. 17-25 (remaja akhir) 5 20,8
Sampel penelitian ini adalah 26-35 (dewasa awal) 16 66,7
sebagian orang tua dan anak usia toddler 36-45 (dewasa akhir) 3 12,5
di PAUD Permata Bunda RW 01 Desa Jati Total 24 100.0
Selatan 1 Sidoarjo. Besar sampel yang
digunakan adalah 24 responden.
 Rahayu, Firdaus : Hubungan Peran orang tua dengan kemampuan Toilet Training pada 71
anak usia Toddler di Paud Permata Bunda RW 01 Desa Jati Selatan Sidoarjo

Tabel 5.3 Distribusi frekuensi responden Tabel 5.7 Distribusi frekuensi responden
berdasarkan jenis kelamin anak di PAUD Permata berdasarkan kemampuan toilet training pada anak
Bunda RW 01 Desa Jati Selatan 1 Sidoarjo, Maret usia toddler di PAUD Permata Bunda RW 01 Desa
2014. Jati Selatan 1 Sidoarjo, Maret 2014.
Jenis Frekuensi Persentase Kemampuan toilet training
kelamin (n) (%) Peran orang tua Tidak Mampu Jumlah
Laki-laki 8 33,3 mampu n(%) n(%)
Perempuan 16 66,7 n(%)
Kurang baik 11(91,7) 1(8,3) 12(100)
Total 24 100.0
Baik 2(16,7) 10(83,3) 12(100)
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi responden jumlah 13(54,2) 11(45,8) 24(100)
berdasarkan tingkat pendidikan di PAUD Permata
Bunda RW 01 Desa Jati Selatan 1 Sidoarjo, Maret
2014. PEMBAHASAN
Frekuensi Persentase 1. Peran Orang tua
Pendidikan (n) (%) Berdasarkan dari 24 responden
Dasar (SD, SMP) 2 8,3 menunjukkan bahwa setengah (50%) orang
Menengah (SMA) 18 75,0 tua memiiliki peran yang kurang baik.
Perguruan Tinggi 4 16,7 Menurut Goldstein (2011), peran orang tua
Total 24 100.0 yang kurang baik akan menyebabkan anak
menjadi kurang bertanggung jawab, tidak
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi responden disipin dan tergantung pada orang lain atau
berdasarkan jenis pekerjaan di PAUD Permata tidak mandiri. Peran orang tua adalah
Bunda RW 01 Desa Jati Selatan 1 Sidoarjo, Maret
2014.
peran yang harus dimainkan seseorang
Frekuensi Persentase dalam konteksnya sebagai orang tua bagi
Pekerjaan (n) (%) anaknya. Peran orang tua sangat penting
Ibu rumah tangga 2 8,3 dalam membentuk kepribadian pada anak.
PNS 2 8,3 Untuk membentuk kepribadian seorang
Swasta 12 50
anak harus dimulai sejak usia dini. Apabila
orang tua tidak menjalankan perannya
Wiraswasta 8 33,3
dengan baik, maka anak tersebut akan
Total 24 100.0
menjadi anak yang kurang mandiri dan
Tabel 5.6 Distribusi frekuensi responden selalu tergantung pada orang lain. Peran
berdasarkan peran orang tua pada anak usia toddler orang tua yang kurang baik bisa
di PAUD Permata Bunda RW 01 Desa Jati Selatan dikarenakan oleh berbagai faktor antara
1 Sidoarjo, Maret 2014.
lain umur, pendidikan, dan pekerjaan.
Frekuensi Persentase
Peran orang tua (n) (%) Faktor pertama yang mempengaruhi
peran orang tua adalah umur ibu.
Kurang baik 12 50
Berdasarkan dari 24 responden
Baik 12 50
menunjukkan bahwa sebagian besar
Total 24 100.0 (66,7%) ibu berumur 26-35 tahun.
Tabel 5.7 Distribusi frekuensi responden Supartini (2004), menyatakan bahwa untuk
berdasarkan kemampuan toilet training pada anak menjalankan peran orang tua yang baik
usia toddler di PAUD Permata Bunda RW 01 Desa diperlukan kekuatan fisik dan psikologis.
Jati Selatan 1 Sidoarjo, Maret 2014. Pada usia tersebut orang tua biasanya
Kemampuan Toilet Frekuensi Persentase mempunyai banyak masalah, mulai dari
Training (n) (%)
masalah dalam rumah tangga atau masalah
Tidak mampu 13 54,2 pekerjaan. Hal tersebut bisa menyebabkan
mampu 11 45,8 orang tua mudah lelah dan mengalami
Total 24 100 stress, sehingga orang tua tidak dapat
menjalankan perannya dengan baik.
72 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 68-75
Faktor kedua yang mempengaruhi
peran orang tua adalah pendidikan.
Berdasarkan dari 24 responden
menunjukkan bahwa sebagian besar (75%)
orang tua berpendidikan menengah
(SMA). Supartini (2004), menyatakan
bahwa bagaimanapun pendidikan dan
pengalaman orang tua dalam perawatan
anak akan mempengaruhi kesiapan orang
tua dalam menjalankan perannya yaitu
dengan mengamati segala sesuatu dengan
berorientasi pada masalah anak. Dengan
latar belakang pendidikan menengah,
orang tua juga akan kurang mengerti
tentang masalah yang terjadi pada anaknya
dikarenakan wawasan dan informasi yang
dimiliki kurang tentang bagaimana cara
melakukan peranan orang tua dengan baik
dan benar, dibandingkan dengan orang tua
yang mempunyai latar belakang
pendidikan perguruan tinggi.
Faktor ketiga yang mempengaruhi
peran orang tua adalah pekerjaan.
Berdasarkan dari 24 responden
menunjukkan bahwa setengahnya (50%)
orang tua bekerja sebagai swasta. Sesuai
dengan pendapat Nursalam (2003) bahwa
adanya suatu pekerjaan pada seseorang
akan menyita banyak waktu dan tenaga
untuk menyelesaikan pekerjaan yang
dianggap penting dan memerlukan
perhatian khusus. Orang tua yang sibuk
dengan pekerjaannya masing-masing tidak
bisa berperan penuh dirumah dan tidak
mempunyai waktu luang untuk
menjalankan peran sebagai orang tua
dengan baik.
2. Kemampuan toilet training pada anak
usia toddler
Berdasarkan dari 24 responden
menunjukkan bahwa sebagian besar
(54,2%) anak usia toddler tidak mampu
melakukan toilet training. Toilet training
adalah suatu usaha untuk melatih anak
agar mampu mengontrol dan melakukan
buang air kecil dan buang air besar. Toilet
training ini dapat berlangsung pada fase
kehidupan anak yaitu umur 18 bulan
sampai 2 tahun dalam melakukan latihan
BAB dan BAK pada anak membutuhkan
persiapan baik secara fisik, psikologis
maupun secara intelektual, melalui
persiapan tersebut diharapkan anak mampu
mengontrol BAB dan BAK (Hidayat,
2005). Banyaknya anak yang masih
mengompol, BAB dan BAK disembarang
tempat sampai usia pra sekolah bahkan
sampai usia sekolah disebabkan karena
kegagalan toilet training pada saat anak
berusia toddler. Dalam pelaksanaan toliet
training pada anak sangat dipengaruhi oleh
umur dan jenis kelamin.
Faktor pertama yang mempengaruhi
kemampuan toilet training yaitu usia anak,
hampir seluruhnya (83,3%) anak berusia 2-
2,5 tahun. Usia dalam mencapai
kemampuan toilet training yang optimal
adalah 24-36 bulan. Hal ini dikarenakan
pada usia ini perkembangan bahasa anak
baik verbal maupun non verbal sudah
mampu mengkomunikasikan
kebutuhannya dalam bereliminasi. Selain
itu perkembangan motorik anak pada usia
ini juga menunjukkan perkembangan yang
lebih matang sehingga dapat mendukung
dalam peningkatan kemampuan toilet
training anak (Hidayat, 2008). Tetapi,
anak yang berusia 2-3 tahun lebih
cenderung keras kepala dan sulit diatur,
dikarenakan pada usia tersebut anak
memiliki tingkat ego yang tinggi sehingga
sulit untuk diajarkan toilet training. Anak
akan lebih suka BAK atau BAB
disembarang tempat dari pada di kamar
mandi.
Faktor kedua yang mempengaruhi
kemampuan toilet training yaitu jenis
kelamin anak, dimana sebagian besar
(66,7%) jenis kelamin anak adalah
perempuan. Hasil penelitian menegaskan
bahwa anak laki-laki memang memulai
dan menguasai toilet training lebih lama
dibanding anak perempuan. Perbedaan ini
mungkin disebabkan oleh beberapa faktor
yaitu sistem saraf anak laki-laki
berkembang lebih lama, wanita cenderung
jadi pengasuh utama sehingga anak laki-
laki tidak memperhatikan sesama laki-laki
yang menjadi figur panutan sesering anak
perempuan, anak laki-laki kurang sensitif
 Rahayu, Firdaus : Hubungan Peran orang tua dengan kemampuan Toilet Training pada 73
anak usia Toddler di Paud Permata Bunda RW 01 Desa Jati Selatan Sidoarjo
dengan rasa basah di kulit mereka
(Dhianita, 2006). Anak perempuan
biasanya lebih mudah mengikuti perintah
dengan baik dan mudah dikendalikan
sehingga lebih cepat menangkap dan
menirukan apa yang diajarkan oleh orang
tuanya daripada anak laki-laki yang sulit
untuk diatur dan dikendalikan.
3. Hubungan peran orang tua dengan
kemampuan toilet training pada anak
usia toddler
Berdasarkan uji chi-square dengan
nilai kemaknaan α = 0,05, didapatkan nilai
signifikan ρ = 0,001 < 0,05 yang berarti H0
di tolak maka terdapat hubungan peran
orang tua dengan kemampuan toilet
training pada anak usia toddler di PAUD
Permata Bunda RW 01 Desa Jati Selatan 1
Sidoarjo.
Peran adalah perilaku yang dikaitkan
dengan seseorang yang memegang sebuah
posisi tertentu, posisi mengidentifikasi
status atau tempat seseorang dalam suatu
sistem sosial (Friedman, 2010). Menurut
Douglas, (2009) ada 2 teknik atau cara
yang bisa dilakukan oleh orang tua untuk
mengajarkan toilet training pada anaknya.
Yang pertama teknik lisan, Merupakan
usaha untuk melatih anak dengan cara
memberikan instruksi pada anak dengan
kata-kata sebelum atau sesudah buang air
kecil atau besar. Cara ini kadang-kadang
merupakan hal biasa yang dilakukan pada
orang tua akan tetapi apabila kita
perhatikan bahwa teknik lisan ini
mempunyai nilai yang cukup besar dalam
memberikan rangsangan untuk buang air
besar atau kecil dimana dengan lisan ini
persiapan psikologis pada anak akan
semakin matang dan akhirnya anak
mampu dengan baik dalam melaksanakan
buang air kecil dan buang air besar.
Yang kedua adalah teknik modelling,
Merupakan usaha untuk melatih anak
dalam melakukan buang air besar dengan
cara meniru untuk buang air besar atau
memberikan contoh. Cara ini juga dapat
dilakukan dengan memberikan contoh
buang air kecil dan buang air besar atau
membiasakan buang air kecil dan buang
air besar secara benar. Dampak yang jelek
pada cara ini adalah apabila contoh yang
diberikan salah sehingga akan dapat
diperlihatkan pada anak akhirnya anak
juga mempunyai kebiasaan yang salah.
Selain cara-cara tersebut diatas terdapat
beberapa hal yang dapat dilakukan seperti
melakukan observasi waktu pada saat anak
merasakan buang air kecil dan besar,
tempatkan anak diatas pispot atau ajak
anak ke kamar mandi, berikan pispot
dalam posisi aman dan nyaman, ingatkan
pada anak bila akan melakukan buang air
kecil dan buang air besar, dudukkan atau
jongkokkan anak diatas pispot, berikan
pujian jika anak berhasil jangan disalahkan
dan dimarahi, biasakan akan pergi ke toilet
pada jam-jam tertentu berikan anak celana
yang mudah dilepas dan dikembalikan.
Peran orang tua yang baik akan
memiliki dampak positif bagi
perkembangan anak kedepannya. Anak
mempunyai kemampuan sendiri dalam
melaksanakan buang air kecil dan buang
air besar tanpa merasakan ketakutan atau
kecemasan sehingga anak akan mengalami
pertumbuhan dan perkembangan sesuai
dengan usia tumbuh kembang anak.
Melalui toilet training anak akan diajarkan
orang tua untuk bertanggung jawab dalam
melakukan kegiatan buang air kecil dan
buang air besar pada tempatnya dan
menghindari kebiasaan buang air kecil dan
buang air besar yang tidak semestinya
pada tempatnya. Banyak cara yang bisa
dilakukan orang tua untuk melatih toilet
training pada anaknya.
Salah satu cara yang bisa dilakukan
adalah melatih anak agar mau BAB atau
BAK dikamar mandi. Contohnya adalah
Bapak/ibu bersedia mengantar anaknya
buang air besar atau buang air kecil ke
toilet. Sedangkan dari hasil pengisian
kuesioner yang didapatkan dengan
pernyataan “Bapak/ibu menyediakan
waktu untuk mengantar anaknya buang air
besar atau buang air kecil ke toilet.”,
hampir seluruhnya (87,5%) orang tua
menyatakan tidak mau mengantarkan
74 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 68-75

anaknya ke toilet di karenakan orang tua PAUD Permata Bunda RW 01 Desa Jati
sibuk dengan pekerjaannya. Selatan 1 Sidoarjo, didapatkan bahwa
Orang tua lebih memilih cara yang sebagian besar anak usia toddler tidak
praktis dan mudah yaitu dengan mampu melakukan toilet training dengan
pemakaian diapers pada anaknya. Hal ini kurang baik. (3). Ada hubungan peran
menyebabkan banyaknya anak yang masih orang tua dengan kemampuan toilet
mengompol, BAB dan BAK disembarang training pada anak usia toddler di PAUD
tempat sampai usia pra sekolah bahkan Permata Bunda RW 01 Desa Jati Selatan 1
sampai usia sekolah disebabkan karena Sidoarjo.
kegagalan toilet training pada saat anak
berusia toddler. Menurut Pusparini (2010),
kegagalan dalam toilet training DAFTAR RUJUKAN
menyebabkan kebiasaan mengompol Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian
berkesinambungan atau anak mempunyai Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta,
kebiasaan mengompol sejak lahir sampai Rineka Cipta
berusia dewasa dan memiliki kebiasaan Arpa (2010). Hubungan Pengetahuan,
membuang air besar atau kecil di Sikap dan Kebiasaan Keluarga
sembarang tempat. dengan Kemampuan Toilet Training
Menurut Hidayat (2005), dampak yang Anak Toddler (1-3 Tahun) Di PAUD
paling umum dalam kegagalan toilet Mentari Kelurahan Dukuh Sutorejo
training seperti adanya perlakuan atau Surabaya. Surabaya, FIK UM
aturan yang ketat bagi orang tua kepada Surabaya
anaknya yang dapat mengganggu Dariyo, Agoes (2003). Psikologi
kepribadian anak atau cenderung bersifat Perkembangan Dewasa Muda.
retentif dimana anak cenderung bersikap Jakarta, PT Grasindo
keras kepala bahkan kikir. Departemen Pendidikan Nasional (2006).
Hal ini dapat dilakukan oleh orang tua Pedoman Teknis Penyelenggaraan
apabila sering memarahi anak pada saat Pos PAUD. Jakarta, Direktorat
buang air besar atau kecil, atau melarang Jenderal Pendidikan Luar Sekolah
anak saat bepergian. Bila orang tua santai Direktorat Pendidikan Anak Usia
dalam memberikan aturan dalam toilet Dini
training maka anak akan dapat mengalami Dhianita (2006). Pengaruh Pembelajaran
kepribadian ekspresif dimana anak lebih Metode Demonstrasi Toilet Training
tega, cenderung ceroboh, suka membuat Pada Anak Usia Dini. Jakarta,
gara-gara, emosional dan seenaknya dalam Grasindo
melakukan kegiatan sehari-hari. Douglas, A. (2009). Buku Batita
Terlengkap. Jakarta, Dian Rakyat
SIMPULAN DAN SARAN Fudyartanta (2005). Psikologi Kepribadian
Freudinamisme. Jogjakarta, Zenith
Simpulan Publisher
Dari hasil penelitian yang Friedman, M (2010). Buku Ajar
dilakukan peneliti, maka peneliti Keperawatan Keluarga Edisi 5.
menyimpulkan beberapa hal sebagai Jakarta, EGC
berikut: (1). Peran orang tua dalam Hasan, M. (2011). Pendidikan Anak Usia
kemampuan toilet training pada anak usia Dini. Jogjakarta, Diva Press
toddler di PAUD Permata Bunda RW 01 Hidayat, A.A. (2005). Pengantar Ilmu
Desa Jati Selatan 1 Sidoarjo, didapatkan Keperawatan Anak 1. Jakarta,
bahwa setengahnya orang tua mempunyai Salemba Medika
peran yang kurang baik. (2). Kemampuan
toilet training pada anak usia toddler di
 Rahayu, Firdaus : Hubungan Peran orang tua dengan kemampuan Toilet Training pada 75
anak usia Toddler di Paud Permata Bunda RW 01 Desa Jati Selatan Sidoarjo

Hidayat, A.A. (2008). Metode Penelitian

Keperawatan dan Teknik Analisis
Data. Jakarta, Salemba Medika
Notoadmodjo (2003). Metodelogi
Penelitian untuk Kesehatan. Jakarta,
Rineka Cipta
Nursalam (2008). Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan, Pedoman Skripsi,
Tesis dan Instrumen Penelitian
Keperawatan.Jakarta, Salemba
Medika
Nursalam, Rekawati S, Sri Utami (2005).
Asuhan Keperawatan Bayi dan
Anak(untuk perawat dan bidan).
Jakarta, Salemba Medika
Nadira (2006).Kemampuan Toilet Training
Pada Anak Toddler.
www.wordpress.com. Artikel diakses
tanggal 7 November 2013
Primora, Kesha (2011). Konsep Peran.
http://kasha,blog,fisip,uns.ac.id.
Artikel diakses tanggal 7 Maret 2014
Saputro, S. (2009). Toilet Training Pada
Anak. www.wordpress.com. Artikel
Diakses Tanggal 7 November 2013
Supartini, Y. (2004). BukuAjarKonsep
Dasar Keperawatan Anak. Jakarta,
EGC

Suparyanto (2011). Konsep Orang Tua.

http://dr-Suparyanto.blogspot.com.
Artikel diakses tanggal 8 Maret 2014
Warner, P. & Kelly, P. (2006). Mengajari
Anak Pergi ke Toilet. Jakarta,
Erlangga
 KOMPRES HANGAT MEMPENGARUHI DERAJAT
NYERI MENSTRUASI PADA SISWI KELAS X
DI SMA NEGERI 2 PAMEKASAN

Makrifatul Amaliyah1, R. Khairiyatul Afiyah 2

Prodi Ners, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas NU Surabaya

E-mail: Satu_37@ yahoo.co.id

Abstrak

Nyeri menstruasi dapat menyebabkan gangguan aktivitas sehari-hari. Salah satu cara penanganan
untuk mengurangi derajat nyeri menstruasi dengan melakukan kompres hangat. Angka kejadian
nyeri menstruasi di SMAN 2 Pamekasan, 70% siswi kelas X mengalami nyeri menstruasi.
Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan kompres hangat terhadap derajat nyeri menstruasi
pada siswi kelas X di SMA Negeri Pamekasan.
Desain penelitian ini adalah analitik dengan rancang bangun cross sectional. Populasi adalah siswi
kelas X yang mengalami nyeri menstruasi pada hari 1 – 3 dan tidak mengkonsumsi obat anti nyeri.
Sampel sebanyak 88 responden, sampling simple random sampling. Instrumen menggunakan
lembar observasi. Data yang diperoleh diolah dengan SPSS for windows diuji dengan Mann-
Whitney dengan tingkat kemaknaan α = 0,005.
Hasil penelitian menunjukkan dari 88 responden, sebagian besar (64,8%) responden melakukan
kompres hangat, sebagian besar (63,6%) responden mengalami derajat nyeri menstruasi ringan.
Hasil uji Mann-Whitney diperoleh p = 0,024 dan α = 0,05, berarti ρ < α maka H ditolak artinya ada
hubungan kompres hangat terhadap derajat nyeri menstruasi pada siswi kelas X di SMA Negeri 2
Pamekasan.
Kompres hangat dapat mengurangi derajat nyeri menstruasi. Diharapkan bagi siswi untuk
menangani nyeri menstruasi dengan melakukan kompres hangat.

Kata Kunci: kompres hangat, derajat nyeri menstruasi

Abstract
The pain of menstruation can cause a nuisance of daily activity. One of the handling way to reduce
the level of menstruation pain is doing warm compress. The event rate of menstruation pain in
SMAN 2 Pamekasan, 70% female students of tenth grade get the menstruation pain. The research
intends to know the relation of warm compress to the level of menstruation pain to female students
of tenth grade in SMAN 2 Pamekasan.
The design of research is analytic with the construction design of cross sectional, the population is
female students of tenth grade who get the menstruation pain on the first until the third day and they
don’t take a medicine, which can reduce of the pain. The sample is 88 respondents, sampling simple
random sampling. The date that are gotten, are processed with SPSS for windows and are examined
by Mann-Whitney with the meaning level α = 0,005.
The result of research shows that 88 respondents, the most of 57 respondents who did the warm
compress, get the minor of menstruation pain is 31 respondents (54,4%), and 31 respondents who
did the usual compress, almost all of them get the minor of menstruation pain, is 25 respondents
76
 Amaliyah, Afiyah : Kompres Hangat Mempengaruhi Derajat nyeri Menstruasi Pada Siswa 77
Kelas X Di SMA Negeri 2 Pamekasan

(80,6%), the test research of Mann-Whitney is gotten p = 0,024 and α = 0,05, it means that ρ < α so
H is refused, means that there is correlation between the warm compress to the level of
menstruation pain to female students of tenth grade in SMAN 2 Pamekasan.
The warm compress reduce the menstruation pain. I hope that the female students handle the
menstruation pain by doing warm compress.

Keywords : warm compress, level of menstruation pain

Pendahuluan penderita nyeri menstruasi datang ke bagian

Masa remaja atau masa pubertas merupakan
masa penghubung antara masa anak-anak
dengan masa dewasa. Pertumbuhan dan
perkembangan pada masa remaja sangat pesat,
baik fisik maupun psikologis. Perkembangan
yang pesat ini berlangsung pada usia 10 – 15
tahun pada perempuan. Salah satu ciri masa
pubertas yaitu mulai terjadinya menstruasi.
Menstruasi adalah perdarahan secara periodik
dan siklik dari uterus, disertai pelepasan
(deskuamasi) endometrium. Proses terjadinya
menstruasi berlangsung dengan empat tahapan
yaitu masa proliferasi, ovulasi, sekresi, dan
menstruasi. Pada kenyataannya banyak
perempuan yang mengalami masalah
menstruasi, yaitu nyeri menstruasi atau
dismenore (Proverawati & Misaroh, 2009).
Nyeri menstruasi atau dismenore merupakan
kram dan nyeri menusuk yang terasa di perut
bagian bawah dan paha, punggung bawah,
yang disertai mual muntah, diare, selama
menstruasi, lemah, dan berkeringat. Nyeri
menstruasi sering membuat perempuan
menjadi tidak nyaman.
Di Indonesia angka kejadian nyeri menstruasi
sebesar 64,25%. Nyeri menstruasi ada dua
jenis yaitu nyeri menstruasi primer dan nyeri
menstruasi sekunder. Nyeri menstruasi primer
dimulai saat 2 – 3 tahun setelah menarche dan
mencapai maksimalnya pada usia 15 – 25
tahun (Hendrik, 2006). Angka kejadian
sebesar 54,89% nyeri menstruasi primer dan
9,36 % nyeri menstruasi sekunder dari 64,25%
kejadian nyeri menstruasi. Di Surabaya
didapatkan 1,07% - 1,31% dari jumlah
kebidanan (Harunriyanto, 2008). Berdasarkan
hasil survey dengan cara wawancara tentang
nyeri menstruasi yang dilakukan oleh peneliti
pada bulan November 2012 pada siswi kelas X
di SMA Negeri 2 Pamekasan yang berjumlah
160 siswi, peneliti mengambil 10 siswi yang
mewakili seluruh siswi, dari 10 siswi tersebut
mengatakan dalam menangani nyeri
menstruasi didapatkan 7 siswi (70%)
menggunakan obat analgesik, 3 siswi (30%)
tidak menggunakan obat-obatan.
Saat menjelang menstruasi tubuh wanita
menghasilkan suatu zat yang disebut
prostaglandin. Zat tersebut mempunyai fungsi
yang salah satunya adalah membuat dinding
rahim berkontraksi dan pembuluh darah
sekitarnya terjepit (konstriksi) yang
menimbulkan iskemi jaringan. Intensitas
kontraksi ini berbeda-beda setiap individu dan
apabila berlebihan akan menimbulkan nyeri
menstruasi. Nyeri menstruasi yang dialami
saat menstruasi bisa sangat menyiksa. Kadang-
kadang perempuan membungkukkan tubuh
atau merangkak lantaran tidak mampu
menahan rasa nyeri bahkan ada yang sampai
berguling-guling di tempat tidur. Hal ini
sangat mengganggu aktivitas perempuan
sehari-hari dan dapat berdampak pada
turunnya produktivitas kerja, gangguan
aktivitas hidup sehari-hari (ADLs), dan terjadi
gangguan sistem reproduksi seperti retrograd
menstruasi (menstruasi yang bergerak
mundur), infertilitas (kemandulan), kehamilan
atau kehamilan tidak terdeteksi ektopik pecah,
kista pecah, perforasi rahim dari IUD dan
infeksi (Andre, 2009). Selain dari dampak
 78 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 76-80

diatas, konflik emosional, ketegangan dan dimana setiap anggota populasi mempunyai
kegelisahan dapat memainkan peranan serta kesempatan yang sama untuk diseleksi.
menimbulkan perasaan yang tidak nyaman. Instrumen yang digunakan peneliti dalam
Oleh karena itu nyeri menstruasi pada semua penelitian ini adalah buli-buli dan sarungnya,
usia harus ditangani agar tidak terjadi masalah dan lembar observasi.
seperti hal- hal tersebut (Knight, 2006).
Cara mengurangi nyeri menstruasi terdapat
dua tindakan yaitu secara farmakologis dan Hasil dan Pembahasan, Kesimpulan
non farmakologis. Salah satu intervensi Hasil Data khusus berisi karakteristik responden yang
keperawatan untuk menurunkan nyeri adalah meliputi kompres, nyeri menstruasi, dan hubungan
kompres hangat, yaitu memberikan rasa hangat kompres dengan nyeri menstruasi.
pada daerah tertentu dengan menggunakan Tabel 5.1 Distribusi frekuensi responden
kantung berisi air hangat yang menimbulkan berdasarkan kompres siswi di SMA
rasa hangat pada bagian tubuh yang Negeri 2 Pamekasan bulan Maret
memerlukan. Kompres hangat dengan suhu 2013
45°C – 50,5°C dapat dilakukan dengan
menempelkan kantung karet yang diisi air No. Kompres Frekuensi Persentase(%)
hangat ke daerah tubuh yang nyeri. Tujuan 1 Kompres 57 64,8
dari kompres hangat adalah pelunakan 2 hangat 31 35,2
jaringan fibrosa, membuat otot tubuh lebih Kompres
rileks, menurunkan rasa nyeri, dan air biasa
mempelancar pasokan aliran darah dan Jumlah 88 100
memberikan ketenangan pada klien (Kimin, Sumber : Data primer, Maret 2013
2009). Mengingat pentingnya masalah di atas, Berdasarkan tabel 5.5 dapat diketahui dari 88
penulis tertarik untuk melakukan penelitian responden sebagian besar (64,8%)
tentang “Hubungan kompres hangat terhadap menggunakan kompres hangat.
derajat nyeri menstruasi pada siswi kelas X di
SMA Negeri 2 Pamekasan”. Tabel 5.2 Distribusi frekuensi responden
berdasarkan derajat nyeri
menstruasi siswi di SMA Negeri 2
Metode Penelitian Pamekasan bulan Maret 2013
Dalam penelitian ini jenis yang digunakan adalah
analitik dengan desain cross sectional. Populasi No. Derajat Frekuensi Persentase(%)
dalam penelitian ini adalah siswi kelas X yang Nyeri
mengalami nyeri menstruasi pada hari pertama Menstruasi
sampai hari ketiga dan tidak minum obat anti 1 Ringan 56 63,6
nyeri di SMA Negeri 2 Pamekasan, sebesar 2 Sedang 26 29,5
112 siswi. Sampel dalam penelitian ini adalah 3 Berat 6 6,8
sebagian siswi kelas X yang mengalami nyeri Jumlah 88 100
menstruasi pada hari pertama sampai hari
Sumber : Data primer, Maret 2013
ketiga dan tidak minum obat anti nyeri di
Berdasarkan tabel 5.6 dapat diketahui dari 88
SMA Negeri 2 Pamekasan sebesar 88
responden sebagian besar (63,6%) mengalami
responden.
derajat nyeri menstruasi ringan.
Cara pengambilan sampel dalam penelitian ini
menggunakan teknik probality sampling
a. Tabulasi Silang
secara simple random sampling, yaitu
Hubungan kompres hangat terhadap derajat
pengambilan sampel secara acak dari seluruh
nyeri menstruasi pada siswi kelas X di SMA
siswi yang mengalami nyeri menstruasi,
Negeri 2 Pamekasan untuk bisa diketahui,
 Amaliyah, Afiyah : Kompres Hangat Mempengaruhi Derajat nyeri Menstruasi Pada Siswa 79
Kelas X Di SMA Negeri 2 Pamekasan

maka menggunakan tabulasi silang (cross
tabulation) dan didapatkan seperti pada tabel
5.3:
Tabel 5.3 Tabulasi silang kompres hangat
terhadap derajat nyeri menstruasi
pada siswi kelas X di SMA Negeri 2
Pamekasan bulan Maret 2013.
Derajat Nyeri
Menstruasi
Total
Kompres Ringan Sedan Berat
g reseptor yang peka terhadap panas di
N % N % N % N %
Kompres 3 54 2 3 4 7, 5 10
hangat 1 ,4 2 8, 0 7 0
6 ukuran pembuluh darah diatur oleh pusat
Kompres 2 80 4 1 2 6, 3 10
air biasa 5 ,6 2, 5 1 0
9 bagian anterior sehingga terjadi vasodilatasi.
Jumlah 5 63 2 2 6 6, 8 10
6 ,6 6 9, 8 8 0
5 remaja harus ditangani meskipun hanya
Sumber : Data primer, Maret 2013
Berdasarkan tabel 5.7 di atas menunjukkan
bahwa dari 57 responden yang melakukan
kompres hangat sebagian besar (54,4%)
mengalami derajat nyeri menstruasi ringan,
sedangkan dari 31 responden yang melakukan
kompres air biasa hampir seluruhnya (80,6%)
mengalami derajat nyeri menstruasi ringan.
Hasil uji statistik dengan menggunakan Mann-
Whitney, didapatkan p = 0,024 dan α = 0,05,
berarti ρ < α maka H ditolak artinya terdapat
hubungan kompres hangat terhadap derajat
nyeri menstruasi pada siswi kelas X di SMA
Negeri 2 Pamekasan.
Pembahasan Hasil penelitian menunjukkan
bahwa kompres hangat dapat mengurangi
derajat nyeri menstruasi pada siswi kelas X di
SMA Negeri 2 Pamekasan. Nyeri menstruasi
yang dialami siswi sebagian besar nyeri
menstruasi ringan. Nyeri menstruasi tersebut
sebagian besar terjadi pada siswi berumur 16
tahun, yang umur menstruasi pertamakali
berumur 10 – 13 tahun. Sebagian besar siswi
tersebut mengalami nyeri menstruasi waktu
menstruasi hari ke-2.
Penanganan non farmakologi terhadap nyeri
menstruasi salah satunya menggunakan
kompres hangat. Kompres hangat dapat
menyebabkan jaringan fibrosa menjadi lunak,
otot tubuh menjadi rileks, memperlancar aliran
darah, dan memberi ketenangan pada klien
sehingga bisa menurunkan rasa nyeri.
Pemberian kompres hangat pada daerah tubuh
akan memberikan sinyal ke hipothalamus
melalui sumsum tulang belakang. Ketika
hipotalamus dirangsang, sistem effektor
mengeluarkan sinyal yang memulai
berkeringat dan vasodilatasi perifer. Perubahan
vasomotor pada medulla oblongata dari
tangkai otak, di bawah pengaruh hipotalamik
Terjadinya vasodilatasi ini menyebabkan
penurunan nyeri. Nyeri menstruasi pada
dengan pengobatan sendiri atau non
farmakalogi untuk menghindari dampak yang
lebih berat, seperti gangguan aktivitas hidup
sehari-hari (ADLs). Sehingga derajat nyeri
menstruasi yang dirasakan responden setelah
dilakukan kompres hangat derajat nyeri
menstruasi ringan.
Menurut Perry dan Potter (2005) kompres
hangat yang dilakukan menyebabkan
pelebaran pembuluh darah dan akan terjadi
penurunan ketegangan otot sehingga nyeri
menstruasi yang dirasakan akan berkurang
atau hilang.
Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian yang telah
diuraikan, maka dapat dirumuskan simpulan sebagai
berikut:
1. Siswi kelas X di SMA Negeri 2
Pamekasan sebagian besar melakukan
kompres hangat untuk penanganan nyeri
menstruasi.
2. Siswi kelas X di SMA Negeri 2
Pamekasan sebagian besar mengalami
derajat nyeri menstruasi ringan.
3. Ada hubungan kompres hangat terhadap
derajat nyeri menstruasi pada siswi kelas X
di SMA Negeri 2 Pamekasan.
 80 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 76-80

Daftar Acuan Riyanto (2002). Dismenorea.

Http://www.Lampung.com.artikel
Azis, A & Musrifatul, U (2005). Kebutuhan
diakses pada tanggal 7 Desember 2012.
Dasar Manusia : Buku Saku
Praktikum. Jakarta, EGC
Sarwono, P. (2005). Ilmu Kandungan. Edisi 2
cetakan IV. Jakarta, Yayasan Bina
Anonim (2009). Gangguan Menstruasi.
Pustaka.
Http://www.info-sehat.com. artikel
Sastroasmoro dan Ismael (2008). Dasar-
diakses pada tanggal 7 Desember 2012.
Dasar Metodologi Penelitian Klinis,
Anurogo dan Wulandari (2011). Cara Jitu
Ed.3. Jakarta, Sagung Seto
Mengatasi Nyeri Haid. Yogyakarta,
Tamsuri, Anas (2007). Konsep dan
ANDI
Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta, EGC
Arikunto (2006). Prosedur Penelitian Suatu
Winkjosastro, Hanifa (2007). Ilmu Kebidanan.
Pendekatan Praktek. Jakarta, Rineka
Jakarta, YBP-SP
Cipta
_________ (2013). Pedoman Penyusunan dan
Bobak (2004). Buku Ajar Keperawatan
Prosedur ujian Proposal-Karya Tulis
Maternitas. Jakarta, EGC
ilmiah-Skripsi Program Studi S1-
Junizar (2004). Kejadian Dismenorea Primer.
Keperawatan. Surabaya, STIKES
Http://journal.unair.ac.id diakses pada
YARSI
tanggal 7 Desember 2012.
Kozier dan Erb’s (2009). Buku Ajar Praktik
Keperawatan Klinis, Ed 5. Jakarta,
EGC
Kozier dan Erb’s (2011). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan:Konsep,
Proses, dan Praktik, Ed 7 Vol.2.
Jakarta, EGC
Laila, Nur Najmi (2011). Buku Pintar
Menstruasi. Yogyakarta, Buku Biru.
Manuaba, IBG. (2008). Gawat-Darurat
Obstreti-Ginekologi dan Obstreti-
Ginekologi untuk Profesi Bidan.
Jakarta, EGC
Notoatmodjo (2010). Metodelogi Penelitian
Kesehatan. Jakarta, Rineka Cipta
Nursalam (2011). Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan:Pedoman Skripsi, Tesis
dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta, Salemba
Medika.
Perry dan Potter (2005). Keterampilan dan
Prosedur Dasar. Jakarta, EGC
Purnomo, Windhu (2007). Hand Out/
Metodologi Penelitian Kuantitatif.
Surabaya, FKM Unair
Proverawati dan Misaroh (2009). Menarche
Menstruasi Pertama Penuh Makna.
Yogyakarta, Nuha Medika
 MENCEGAH DAMPAK DARURAT KEKERASAN PADA ANAK INDONESIA

Nur Hidaayah

(Universitas Nahdlatul Ulama, Kampus A Jln. SMEA 57 Surabaya)

Email : nur_hidy@yahoo.co.id

Abstract :
Child abuse occur in the conditions, places, people closest to where the child
should feel secure that home, school and community environments. According to
UNICEF that violence against children in some countries can be socially acceptable, it
is allowed and is not seen as something rude. Some factors contributing to violence
include: witnessing parental violence while still childhood, aggressive attitude towards
the child, wife or husband, and behaved aggressively towards children and the
environment that supports the violence recurs. Children who experience repeated
violence much risk of adverse impacts that they showed chronic stress, including
difficulties in school and problems with concentration. Things do not have to happen
is depression to suicidal behavior. Help prevent the necessary co-operation of various
elements of parents, educators, family leaders, community leaders, community
organizations, peers, program managers across relevant sectors. Indispensable role of
the academia, professional organizations, Society of Social Institutions and law
enforcement officials.

Keyword: Prevent, violence, children

Abstrak :

Tindak kekerasan pada anak banyak terjadi pada kondisi, tempat, orang
terdekat di mana anak seharusnya merasa aman yaitu rumah, sekolah dan lingkungan
masyarakat. Menurut UNICEF bahwa kekerasan terhadap anak di beberapa negara
dapat diterima secara sosial, hal tersebut dibiarkan dan tidak dilihat sebagai sesuatu
yang kasar. Beberapa faktor penyebab kekerasan meliputi : menyaksikan kekerasan
orang tua saat masih usia kanak-kanak, sikap agresif terhadap anak, istri atau suami,
dan berperilaku agresif terhadap anak serta lingkungan yang mendukung terjadinya
tindak kekerasan berulang. Anak yang mengalami tindak kekerasan berulang banyak
resiko terjadinya dampak buruk yaitu mereka menunjukkan stres kronis, termasuk
kesulitan di sekolah dan masalah konsentrasi. Hal yang tidak perlu terjadi adalah
perilaku depresi hingga bunuh diri. Bantuan mencegah diperlukan kerjasama berbagai
elemen yaitu orangtua, pendidik, tokoh keluarga, tokoh masyarakat, organisasi
masyarakat, teman sebaya, pengelola program lintas sektor terkait. Tidak lupa peran
serta akademisi, organisasi profesi, LSM dan aparat penegak hukum sangat
diperlukan.

Keyword : Mencegah, kekerasan, pada anak

81
82 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 81-88
A. PENDAHULUAN
Seluruh anak di dunia secara
terus menerus dilecehkan secara fisik
maupun emosional mulai dari
pembunuhan, tindakan seksual,
bullying, dan penegakkan disiplin yang
terlalu kasar. Tindak kekerasan banyak
terjadi pada kondisi, tempat, orang
terdekat di mana anak seharusnya
merasa aman yaitu rumah, sekolah dan
lingkungan masyarakat sekitar.
Menurut UNICEF bahwa kekerasan
terhadap anak di beberapa negara dapat
diterima secara sosial, hal tersebut
dibiarkan dan tidak dilihat sebagai
sesuatu yang kasar. Korban menjadi
terlalu takut untuk melaporkan
kejahatan yang dialaminya, sistem
hukum yang ada juga tidak bisa
langsung menanggapi, lembaga
perlindungan anak juga sangat sedikit
(Anonym, 2012)
Negara Indonesia mencatat
peristiwa kekerasan pada anak periode
Mei hingga Juli 2014 yang diberitakan
oleh media massa antara lain :
penganiayaan Renggo oleh kakak
kelasnya di Jakarta Timur, guru
menghukum siswa dengan menyuruh
menghabiskan belasan rokok di
Gorontalo, penyiraman air keras pada
Iqbal Saputra oleh pacar ibunya di
Koja, sodomi pada sisiwa oleh guru di
sekolah Jakarta International School,
Samuel yang disiram air keras dan
disuruh minum air aki oleh ibu dan
ayah tirinya di Magetan (Anonym,
2014).
Beberapa faktor penyebab
kekerasan meliputi : menyaksikan
kekerasan orang tua saat masih usia
kanak-kanak, sikap agresif terhadap
anak, istri atau suami, dan berperilaku
agresif terhadap anak serta lingkungan
yang mendukung terjadinya tindak
kekerasan berulang (Koss, Heise, &
Russo, 1994 dalam Taylor, dkk 2009).
Laporan UNICEF menyebutkan
bahwa dari 190 negara hanya ada 39
negara di seluruh dunia yang memiliki
perlindungan anak-anak secara hukum.
UNICEF menyatakan, 1 dari 10 anak
perempuan di dunia mengalami
pelecehan seksual. Sementara, 6 dari
10 anak (1 miliar) di seluruh dunia,
mengalami kekerasan fisik di usia 2-14
tahun. Laporan kekerasan pada anak
yang masuk ke Komnas PA didominasi
kejahatan seksual yang dari 2010
hingga 2014 angkanya berkisar 42-
62%. Pantauan tersebut merupakan
sebagian kecil kasus yang menimpa
anak-anak Indonesia, mengingat
penduduk Indonesia menurut Badan
Pusat Statistik (BPS) pada tahun 2011
adalah 237.641.326 jiwa, dengan
menduduki peringkat ke empat dengan
jumlah penduduk terbesar di dunia di
bawah RRC, India dan Amerika
Serikat. Menurut data dari KPAI,
sekitar 40.000 anak mengalami
eksploitasi seksual baik karena korban
trafiking maupun dilacurkan, sekita 2,5
juta anak korban kekerasan fisik,
psikis, seksual maupun sosial, dan 4,5
juta anak diperkejakan serta sebanyak
3 juta anak melakukan pekerjaan
berbahaya (Imelia Pebreyanti, 2014).
Menurut pantauan dari Komnas
Perlindungan Anak Indonesia (KPAI)
pada tahun 2011 saja telah terjadi
2.275 kasus, yang diantaranya 887
kasus seksual. Lalu KPAI juga
memantau pada tahun 2012 kekerasan
terhadap anak telah terjadi 3.871 kasus,
yang diantaranya 1.028 merupakan
kekerasan seksual terhadap anak.
Sedangkan tahun 2013 selama bulan
Januari-Februari, KPAI memantau
sebanyak 919 telah terjadi kasus
kekerasan terhadap anak, yang
diantaranya 216 kasus yang terjadi
merupakan kekerasan seksual (Imelia
Pebreyanti, 2014).
Anak yang dianiaya mengalami
banyak resiko yaitu mereka
menunjukkan stres kronis, termasuk
kesulitan di sekolah dan masalah
 Nurhidayah : Mencegah Dampak Darurat Kekerasan Pada Anak Indonesia 83
konsentrasi. Hal yang tidak perlu
terjadi adalah perilaku depresi hingga
bunuh diri. Bahkan paling buruk terjadi
di sepanjang hidup anak hingga
dewasa, mereka terbiasa menjadi
penganiaya pula (Taylor, Shelley E.,
Peplau, Letitia Anne & Sears, David O,
2009).
Dampak yang dialami anak
adalah merasa ketakutan, kebingungan,
dan kaget melihat kekerasan yang
terjadi pada orangtuanya; (2) Tumbuh
perasaan bersalah karena menganggap
diri menjadi penyebab munculnya
kekerasan; (3) Menjadi rewel,
mengeluh sakit, sulit tidur, dan kembali
berperilaku seperti bayi (mengisap
jempol, mengompol, berbicara
menggunakan bahasa bayi atau cadel,
selalu minta digendong atau ditemani);
(4) Cenderung suka melawan dan kasar
atau malah justru menjadi tidak mau
berteman dan lebih memilih
menyendiri; (5) Jika hal tersebut
dibiarkan terus, kemungkinan bisa
mengganggu perkembangan anak, baik
secara fisik, kejiwaan, perilaku,
maupun prestasinya nanti; (6) Dampak
jangka panjang pada anak laki-laki
adalah meniru perilaku kekerasan yang
dilakukan oleh ayahnya. Sedangkan
anak perempuan cenderung menerima
kekerasan sebagai suatu hal yang wajar
sehingga ketika dewasa nanti besar
kemungkinan akan kembali menjadi
korban (Redaksi koran pendidikan,
2013)
Pentingnya kerjasama antara
berbagai pihak agar dapat mengurangi
darurat kekerasan pada anak di
Indonesia. Keterlibatan pihak yang
dimaksud adalah keluarga yang
mengasuh anak, juga lembaga
pendidikan, tenaga kesehatan dan
tokoh agama dalam mencegah dan
menangani dampak kekerasan pada
anak. Keterlibatan masyarakat dan
komisi perlindungan anak sebagai
penyedia lingkungan aman dan
nyaman bagi anak, dan terakhir
pemerintah sebagai pembuat kebijakan
dalam bentuk Undang-undang
perlindungan anak serta aparat penegak
hukum sebagai pelaksana perlindungan
terhadap keamanan warga negara.
Berbagai pihak tersebut harus saling
mendukung dalam menjalankan tugas
dan fungsinya masing-masing demi
terpenuhinya hak anak bebas dari
tindak kekerasan.
B. PEMBAHASAN
1. Pengertian
Kekerasan pada anak atau child
abuse and neglec yaitu semua tindakan
fisik, mental dan seksual dari orangtua
atau pengasuh di setiap keadaan yang
menunjukkan kurangnya perawatan
dan perlindungan terhadap anak,
sehingga menyebabkan luka dan
kegagalan perkembangan baik fisik,
intelektual, mental dan sosial. Contoh
tindakan kekerasan pada anak adalah
pemukulan, penyerangan fisik berkali-
kali sampai terjadi luka, eksploitasi
(pornografi, penyerangan seksual,
pemberian makanan yang tidak layak
atau kurang gizi, pengabaian
pendidikan dan kesehatan. Menurut
UU perlindungan anak pasal 13 yang
dimaksud kekerasan terhadap anak
adalah deskriminasi, eksploitasi baik
fisik maupun seksual, penelantaran,
kekejaman, kekerasan seksual dan
penganiayaan, ketidakadilan dan
perlakuan salah lainnya.
2. Pelaku Tindak Kekerasan
Menurut BPS (2006)
menyatakan bahwa pelaku kekerasan
ternyata orang yang semestinya
menjadi pembimbing, pelindung,
penerima pengaduan, pemberi rasa
aman dan kasih sayang. Berikut ini
tabel tentang pelaku kekerasan secara
berurutan :
84 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 81-88

jika didekati, takut keluar rumah

Tabel. Pelaku Kekerasan Terhadap dan takut bertemu orang lain.
Anak (%) (Permeneg PP dan PA RI,
2011) b. Verbal abuse
Pelaku Perkotaan Pedesaan Total/ Kekerasan berupa bentakan, kata
rata- kasar, makian orangtua terhadap
rata
anak. Anak akan mengingat
Orangtua 56,5 64,6 61,4 kekerasan ini jika berlangsung
Lainnya 26,8 21,9 23,9 dalam satu periode.
Tetangga 8 5,8 6,7
Guru 2,8 3,1 3 c. Physical abuse
Famili 4,1 3,6 3,8 Kekerasan berupa pukulan dengan
(saudara) dan tanpa benda tertentu yang
Rekan 0,9 0,7 0,8 mengakibatkan luka fisik pada
kerja anak. Pemicunya adalah minta
Majikan 0,8 0,1 0,4 jajan, buang air, atau muntah di
sembarang tempat, memecah
3. Penyebab barang berharga. Kekerasan ini
Kekerasan terjadi apabila akan diingat anak bila pukulan
seseorang menggunakan kekuatan, tersebut meninggalkan bekas atau
kekuasaan dan posisinya untuk luka.
menyakiti orang lain dengan sengaja
bukan karena kebetulan. Beberapa d. Sexual abuse
faktor penyebab kekerasan meliputi : Kekerasan berupa perlakuan orang
menyaksikan kekerasan orang tua saat yang lebih besar melalui kata,
masih usia kanak-kanak, sikap agresif sentuhan, gambar visual secara
terhadap anak, istri atau suami, dan langsung. Biasanya hal ini terjadi
berperilaku agresif terhadap anak serta kurang maupun selama 18 bulan
lingkungan yang mendukung pertama dalam kehidupan anak.
terjadinya tindak kekerasan berulang Kekerasan ini dapat berupa
(Koss, Heise, & Russo, 1994 dalam memperlihatkan buku, gambar
Taylor, dkk 2009). atau film porno pada anak.

4. Klasifikasi
Menurut Terry E. Lawson
menyatakan bahwa kekerasan pada
anak digolongkan menjadi 4 macam,
yaitu (Rochmat Wahab, 2013):
a. Emotional abuse
Yaitu tidak adanya perhatian
maupun respon orangtua setelah
anak memintanya. Pengabaian ini
akan diingat seterusnya oleh anak
bila kekerasan ini berkelanjutan.
Gejala yang ditunjukkan oleh anak
karena mendapatkan kekerasan ini
adalah perilaku maladaptif
(menarik diri, pemalu, menangis
5. Akibat
Semua kekerasan yang diterima
anak terekam dalam alam bawah sadar
hingga masa dewasa dan seterusnya
sepanjang hidup. Anak korban
kekerasan akan melakukan hal yang
sama yang diterimanya sewaktu kecil,
di usia dewasa. Mereka akan lebih
agresif dalam melakuan kekerasan
serupa terhadap anak-anak. Penjelasan
lengkap tentang akibat yang dialami
anak dapat diurutkan berdasarkan tahap
perkembangannya, sebagai berikut
(Rochmat Wahab, 2013) :
 Nurhidayah : Mencegah Dampak Darurat Kekerasan Pada Anak Indonesia 85

a. Usia bayi (0 sampai 1 tahun) stres pada usia sebelumnya dapat

Usia bayi seringkali diidentifikasi tiga tipe reaksi
menunjukkan keterbatasannya perilaku. Pertama, 46%-nya
dalam kaitannya dengan menunjukkan emosi negatif yang
kemampuan kognitif dan diwujudkan dengan perilaku
beradaptasi. Jaffe dkk (1990) marah yang diikuti setelahnya
menyatakan bahwa bayi yang dengan rasa sedih dan
menyaksikan kekerasan yang berkeinginan untuk menghalangi
dilakukan orangtuanya, sering atau campur tangan. Kedua,
memiliki kesehatan yang buruk, 17%-nya tidak menunjukkan
kebiasaan tidur yang jelek, dan emosi, tetapi setelah itu mereka
teriakan yang berlebihan. Keadaan marah. Ketiga, lebih dari
ini berkonsekuensi logis pada sepertiganya, menunjukkan
gangguan pertumbuhan dan perasaan emosional yang tinggi
perkembangan baik fisik maupun (baik positif maupun negatif)
emosi, juga banyak terjadi tidak selama berargumentasi.
lancarnya komunikasi. Keempat, mereka bahagia, tetapi
sebagian besar di antara mereka
b. Usia anak todler (1 sampai 3 cenderung menunjukkan sikap
tahun) agresif secara fisik dan verbal
Amarah verbal yang disertai terhadap teman sebayanya.
serangan fisik dapat mengancam Berdasarkan pemeriksaan
rasa aman anak secara sosial. Pada terhadap 77 anak, Davis dan
masa selanjutnya sikap yang akan Carlson (1987) menemukan anak
ditunjukkan anak adalah agresif TK yang menunjukkan perilaku
terhadap teman sebayanya. Anak reaksi agresif dan kesulitan makan
laki-laki cenderung lebih agresif pada pria lebih banyak terjadi
daripada anak perempuan selama daripada wanita.
simulasi, sebaliknya anak Hughes (1988) melakukan
perempuan lebih mengalami kelompok yang menyaksikan
stress. Dampak kekerasan terhadap kekerasan menunjukkan tingkat
anak usia todler ini sering stres jauh lebih tinggi, dan
digambarkan dengan problem kelompok anak usia pra sekolah
perilaku, seperti seringnya sakit, menunjukkan perilaku stres yang
memiliki rasa malu yang serius, lebih tinggi daripada anak usia
memiliki self-esteem yang todler. deLange (1986) melalui
rendah, dan memiliki masalah pengamatannya bahwa kekerasan
selama dalam pengasuhan, berdampak terhadap kompetensi
terutama masalah sosial, perkembangan sosial-kognitif
misalnya: memukul, menggigit, anak usia prasekolah. Ini dapat
dan suka mendebat. dijelaskan bahwa anak-anak
prasekolah yang dipisahkan
c. Usia prasekolah (3 sampai 5 secara sosial dari teman
tahun) sebayanya, bahkan tidak
Cumming (1981) melakukan berkesempatan untuk beradaptasi
penelitian tentang KDRT terhadap dengan kegiatan atau minat teman
anak-anak yang berusia TK, pra sebayanya juga. Mereka
sekolah, sekitar 5 atau 6 tahun. cenderung memiliki beberapa
Dilaporkannya bahwa anak yang
 86 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 81-88

masalah yang terkait dengan orang e. Usia remaja (13 sampai 21 tahun)
dewasa. Usia remaja telah memiliki
kesadaran bahwa ada cara-cara
d. Usia Sekolah (7 sampai 12 tahun) yang berbeda dalam berpikir,
Jaffe dkk (1990) menyatakan merasa, dan berperilaku dalam
bahwa pada usia SD, anak yang kehidupan di dunia ini. Misalnya
menyaksikan KDRT, secara studi Davis dan Carlson (1987)
cepat belajar bahwa kekerasan menyimpulkan bahwa hidup
adalah suatu cara yang paling dalam keluarga yang penuh
tepat untuk menyelsaikan konflik kekerasan dapat meningkatkan
dalam hubungan kemanusiaan. kemungkinan menjadikan isteri
Mereka lebih mampu, yang tersiksa, sementara itu
mengekspresikan ketakutan dan Hughes dan Barad (1983)
kecemasannya berkenaan dengan mengemukakan dari hasil studinya
perilaku orangtuanya. bahwa angka kejadian kekerasan
Hughes (1986) menemukan yang tinggi dalam keluarga yang
bahwa anak usia sekolah kesulitan dilakukan oleh ayah cenderung
terhadap pekerjaan sekolah, dapat menimulkan korban
prestasi akademik buruk, tidak kekerasan, terutama anak-
suka sekolah, dan kesulitan anaknya. Tetapi ditekankan pula
konsentrasi. Wolfe et.al, 1986: oleh Rosenbaum dan O’Leary
Jaffe et.al, 1986, Christopoulus (1981) bahwa tidak semua anak
et al, 1987 menguatkan melalui yang hidup kesehariannya dalam
studinya, bahwa anak dari hubungan yang penuh kekerasan
keluarga yang mengalami akan mengulangi pengalaman
kekerasan domistik cenderung itu. Artinya bahwa seberat
memiliki problem prilaku lebih apapun kekerasan yang ada
banyak dan kompetensi sosialnya dalam rumah tangga, tidak
lebih rendah daripada keluarga sepenuhnya kekerasan itu
yang tidak mengalami kekerasan berdampak negatif kepada semua
dalam rumah tangga. anak remaja, tergantung
Sementara studi yang ketahanan mental dan kekuatan
dilakukan terhadap anak pribadi remaja tersebut.
Australia, (Mathias et.al, 1995)
sebanyak 22 anak dari usia 6 Dari banyak penelitian
sd 11 tahun menunjukkan bahwa menunjukkan bahwa konflik antar
kelompok anak-anak yang secara kedua orangtua yang disaksikan oleh
historis mengalami kekerasan anak-anaknya yang sudah remaja
dalam rumah tangganya cenderung berdampak yang sangat
cenderung mengalami problem berarti, terutama anak remaja pria
perilaku pada tinggi batas ambang cenderung lebih agresif, sebaliknya
sampai tingkat berat, memiliki remaja wanita cenderung lebih dipresif
kecakapan adaptif di bawah (Rochmat Wahab, 2013).
rata-rata, 11 memiliki kemampuan Menurut Pedoman
membaca di bawah usia Penggolongan Diagnostik Gangguan
kronologisnya, dan memiliki Jiwa III yang merupakan kriteria
kecemasan pada tingkat menengah gangguan stres pasca-trauma (post
sampai dengan tingkat tinggi. traumatic stres disorder atau PTSD)
yang dapat dialami anak yaitu :
 Nurhidayah : Mencegah Dampak Darurat Kekerasan Pada Anak Indonesia 87

a. Kejadian timbul dalam kurun langsung adalah akademisi, organisasi

waktu 6 bulan setelah peristiwa profesi, LSM dan aparat penegak
traumatik berat. hukum. Strategi upaya pencegahan,
b. Terdapat penghayatan berulang, sebagai berikut (Permeneg PP dan PA
bayang-bayang atau mimpi dari RI, 2011) :
kejadian traumatik tersebut secara a. Penyusunan media KIE
berulang-ulang (flash back). (Komunikasi Informasi Edukasi)
c. Gangguan otonomik, gangguan tentang upaya pencegahan
efek dan kelainan perilaku seperti : kekerasan terhadap keluarga,
Hyperarousal, dengan gejala : masyarakat dan lembaga
agresif, insomnia, reaksi pendidikan.
emosional yang intens (depresi b. Penggalangan peran serta berbagai
dengan keinginan bunuh diri), media komunikasi dalam
merupakan indikasi bahaya penyebarluasan media KIE tentang
menerus. Intrusion, dengan gejala : pencegahan kekerasan terhadap
mimpi buruk, ingat peristiwa anak.
mencekam dan trauma. Numbing c. Peningkatan peran serta lembaga
(mati rasa) dengan gejala : merasa pemerintah, masyarakat,
terkucilkan, tidak diperhatikan. keagamaan dan dunia usaha dalam
d. Minggu sampai bulan selanjutnya, optimalisasi pencegahan kekerasan
anak yang menjadi korban terhadap anak di lingkungan
dinggapi ketakutan berat menjadi masyarakat dan lingkungan
hamil atau terkena penyakit pendidikan.
kelamin, takut kekerasan fisik dan d. Pemanfaatan rumah ibadah,
kematian, tkut kerumunan orang institusi pendidikan formal dan
banyak, takut didekati dari non formal sebagai wadah
belakang, takut berhubungan sosialisasi mengenai dampak
seksual meskipun dengan suami kekerasan pada anak di lingkungan
dan bahkan takut pada sesuatu keluarga, masyarakat dan
yang sulit diduga. lingkungan pendidikan.
e. Pemberdayaan keluarga dalam
6. Cara mencegah kegiatan program pencegahan
Pencegahan adalah tindakan kekerasan pada anak.
yang dilakukan untuk menghilangkan f. Penguatan kemampuan teman
berbagai faktor yang menyebabkan sebaya (peer group) sebagai agen
melestarikan segala bentuk kekerasan perubah dalam mengurangi akibat
terhadap anak. Sebelum menjelaskan kekerasan pada anak di lingkungan
cara mencegah, terlebih dahulu masyarakat dan lingkungan
mengetahui beberapa pelaku yang bisa pendidikan.
membantu mencegah darurat g. Pemanfaatan forum-forum anak
kekerasan. Pelaku pencegah kekerasan yang ada di semua wilayah.
dapat dibagi menjadi 2 (dua) yaitu h. Pengawasan dan monitoring
langsung dan tidak langsung. Sasaran berbagai program pencegahan di
pelaku pencegah langsung adalah lingkungan keluarga, masyarakat
pendidik, orangtua, tokoh keluarga, dan lingkungan pendidikan.
tokoh masyarakat, organisasi i. Meningkatkan upaya pencegahan
masyarakat, teman sebaya, pengelola kekerasan pada anak melalui
program lintas sektor terkait. program UKS (Unit Kesehatan
Sedangkan pelaku pencegah tidak Sekolah).
88 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 81-88

j. Penggalangan peran serta berbagai Anonym, (2014). Indonesia Darurat

media komunikasi dalam penyebar Kekerasan Pada Anak.
luasan informasi. http://nasional.kompas.com/read/2
014/05/07/0527140/Indonesia.Dar
C. SIMPULAN urat.Kekerasan.pada.Anak.
Diakses tanggal 9 Januari 2015.
1. Menurut UU perlindungan anak
pasal 13 yang dimaksud kekerasan Imelia Pebreyanti (2014). Unicef 1 dari
terhadap anak adalah deskriminasi, 10 Anak Perempuan Alami
eksploitasi baik fisik maupun Pelecehan Seksual.
seksual, penelantaran, kekejaman, http://news.liputan6.com/read/210
kekerasan seksual dan 1694/unicef-1-dari-10-anak-perem
penganiayaan, ketidakadilan dan puan-alami-pelecehan-seksual
perlakuan salah lainnya. diakses tanggal 7 Januari 2015.
2. pelaku kekerasan ternyata orang
yang semestinya menjadi
pembimbing, pelindung, penerima Permeneg PP dan PA RI no. 6 tahun
pengaduan, pemberi rasa aman dan 2011. Panduan Pencegahan KTA
kasih sayang. di Lingkungan Keluarga,
3. Semua kekerasan yang diterima Masyarakat dan Lembaga
anak terekam dalam alam bawah Pendidikan.
sadar hingga masa dewasa dan
seterusnya sepanjang hidup.
4. Pencegahan adalah tindakan yang Rochmat Wahab (2013). Kekerasan
dilakukan untuk menghilangkan Dalam Rumah Tangga: Perspektif
berbagai faktor yang menyebabkan Psikologis dan Edukatif.
melestarikan segala bentuk Staff.uny.ac.id/dosen/prof-dr-
kekerasan terhadap anak. Peran rochmat-wahab-mpd-ma. Diakses
serta pendidik, orangtua, tokoh tanggal 07 Januari 2014.
keluarga, tokoh masyarakat,
organisasi masyarakat, teman
sebaya, pengelola program lintas Taylor, Shelley E., Peplau, Letitia
sektor terkait, akademisi, Anne & Sears, David O. (2009).
organisasi profesi, LSM dan aparat Psikologi Sosial edisi 12. Jakarta:
penegak hukum melalui Kencana.
penyusunan media KIE
(Komunikasi Informasi Edukasi)
tentang upaya pencegahan
kekerasan.

DAFTAR RUJUKAN

Anonym (2012). Kekerasan Terhadap

Anak. http://www.liputan6.com/
tag/kekerasan-terhadap-anak
“#Kekerasan Terhadap Anak”.
Diakses tanggal 7 Januari 2015.
 TINGKAT PENGETAHUAN IBU MENETEKI MEMPENGARUHI
PEMILIHAN JENIS KONTRASEPSI SUNTIK
DI PUSTU KANGENAN PAMEKASAN

Nurul Kamariyah

( UNUSA, FKK, JL. SMEA NO. 57 SURABAYA )

Email : nurulkamariyah@unusa.ac.id

ABSTRACT
Contraceptive injection acceptors in Pamekasan District have reached 66.85%. The appropriate
type of contraceptive injection for the breastfeeding mothers is the three-month injection because
it doesn’t disturb the lactation process. In Pustu (supporting community health center) Kangenan,
almost all breastfeeding mothers choose one-month contraceptive injection. The influencing
factor for them to choose the contraceptive injection is knowledge. Therefore, this research was
purposed to find out the relationship between the breastfeeding mothers’ knowledge and their
choice for contraceptive injection. The design of this research was analytic-observational done
by applying the cross sectional approach. The population involved 48 breastfeeding mothers
choosing the contraceptive injection. The samples included the simple random sampling
involved 42 respondent The research done in July 2014 used the instrument of questionnaire and
LPD (data collection sheet). The result of the research showed that among 23 respondents with
low level of knowledge, almost all of them (78.3%) chose one-month contraceptive injection
(cyclofem) which didn’t meet their needs. Moreover, the result of data analysis using SPSS
program for Windows and Mann-Whitney test revealed that ρ = 0.003 < α 0.05 which proved
that there was a relationship between the breastfeeding mothers’ knowledge and their choice for
contraceptive injection. The conclusion of this research was that the breastfeeding mothers’
knowledge and their choice for contraceptive injection were related. Hence, the breastfeeding
mothers should choose the three-month contraceptive injection because it gives no influence to
the breast milk. Besides, the maximum counseling should also be done to the forthcoming
acceptors to choose the appropriate contraceptive method.

ABSTRAK
Akseptor KB suntik di kabupaten Pamekasan mencapai 66,85%. KB suntik yang sesuai untuk
ibu meneteki adalah KB suntik 3 bulan karena tidak mengganggu ASI, di Pustu Kangenan ibu
meneteki hampir seluruhnya memakai KB suntik 1 bulan. Faktor yang mempengaruhi ibu
meneteki memilih kontrasepsi suntik salah satunya adalah pengetahuan. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu meneteki dengan pemilihan kontrasepsi suntik di
Pustu Kangenan Pamekasan. Desain penelitian analitik observasional bersifat cross sectional.
Populasi ibu meneteki yang menggunakan KB suntik sebesar 48 orang, sampel adalah sebagian n
dari populasi (simple randim sampling) sebesar 42 responden. Penelitian dilakukan bulan Juli
2014, menggunakan instrumen kuesioner dan LPD (Lembar Pengumpulan Data) Hasil penelitian
menunjukkan bahwa dari 23 responden yang berpengetahuan kurang hampir seluruhnya (78,3 %)
menggunakan kontrasepsi suntik 1 bulan (cyclofem), hal ini tidak sesuai dengan kebutuhannya.
Analisis data menggunakan SPSS for windows dengan uji mann whitney didapatkan hasil ρ =
0,003 < α = 0,05 yang berarti ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu meneteki dengan
pemilihan jenis kontrasepsi suntik.Simpulan dalam penelitian ini terdapat hubungan antara

89
90 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 89-96
tingkat pengetahuan ibu meneteki dengan pemilihan jenis kontrasepsi suntik. Saran bagi ibu
meneteki sebaiknya memilih KB suntik 3 bulan karena tidak mempengaruhi ASI sehingga perlu
dilakukan konseling secara maksimal kepada para calon akseptor sebelum memilih kontrasepsi
yang cocok.
Kata kunci : Pengetahuan ibu meneteki, Pemilihan kontrasepsi suntik.
PENDAHULUAN
Kontrasepsi (KB) adalah bagian dari
pelayanan kesehatan reproduksi untuk
mengatur kehamilan dan merupakan hak
setiap individu sebagai mahkluk seksual
(Saifudin,AB, 2006 :U-46). Kontrasepsi
suntik merupakan salah satu metode
kontrasepsi yang tujuannya mengatur
kesuburan atau menjarangkan kehamilan
dengan syarat-syarat efektifitasnya cukup
tinggi, kegagalan kurang dari 1 %, dapat
punya anak lagi, dapat dipakai sesuai dengan
jarak kehamilan yang direncanakan dan
tidak kalah pentingnya tidak menghambat
produksi ASI (Depkes, 2010).
Kontrasepsi suntik sudah lama menjadi
kontrasepsi yang menjanjikan walaupun
baru mencapai potensi penuh dalam 15
tahun terakhir. Di seluruh dunia kontrasepsi
suntik terhitung hanya 1 – 2 % dari
keseluruhan penggunaan kontrasepsi,
walaupun di beberapa Negara tertentu salh
satunya di Indonesia metode ini lebih luas
digunakan (Glasier A, 2006). KB suntik
sendiri terdiri dari 2 jenis yaitu KB suntik 3
bulan (mengandung hormone progestin) dan
KB suntik 1 bulan (mengandung campuran
hormone estrogen dan progesterone). Salah
satu sasaran dari kontrasepsi adalah
pasangan usia subur yang didalamnya
termasuk ibu meneteki. Karena itu
sebaiknya ibu meneteki manghindari KB
hormonal berbasis hormonal estrogen,
karena dapat mengurangi jumlah produksi
ASI (www.wikipedia.com).
Berbagai faktor yang mempengaruhi
seseorang menggunakan alat kontrasepsi
yaitu status sosial (pengetahuan, pendidikan,
pekerjaan), demografis (umur dan jumlah
anak), pengalaman menggunakan KB,
aktivitas kemasyarakatan, peran dalam
pengambilan keputusan rumah tangga,
tempat tinggal, kesehatan, dan metode
kontrasepsi (Widyaningrum A, 1999). Dari
berbagai faktor tersebut diatas salah satunya
adalah pengetahuan. Pengetahuan tentang
pengendalian kelahiran dan Keluarga
Berencana merupakan salah satu aspek
penting kearah pemahaman tentang berbagai
alat atau cara ber KB yang tepat dan efektif
(Surbekti, 2008).
Data yang didapat di kabupaten
Pamekasan jumlah pasangan usia subur
sebesar 154.523 dan terdapat 118.447
(77,80%) akseptor KB dengan jumlah
akseptor KB suntik mencapai 101.780
(66.85%). Menurut studi pendahuluan yang
diambil di Puskesmas Pembantu Kelurahan
Kangenan Kabupaten Pamekasan pada
Februari 2008 sampai Januari 2009 jumlah
PUS 966 dan terdapat jumlah akseptor KB
aktif 722 akseptor (74,74%). Bila dirici lebih
lanjut jumlah peserta KB terbanyak adalah
suntik. Adapun rinciannya yaitu suntik 480
(66,48%), IUD 9 (1,24%), Implant 40
(5,54%), pil 172 (23,82%), MOP 1 (0,14%),
 Kamariyah : Tingkat Pengetahuan Ibu Meneteki Mempengaruhi Pemilihan 91
Jenis Kontrasepsi Suntik Di Pustu Kangenan Pamekasan
MOW 18 (2,50%), khusus ibu meneteki
yang menggunakan KB suntik yang
berkunjung sebanyak 42 orang, dan yang
menggunakan KB suntik progestin (3 bulan)
sebanyak 7 orang (16,66%) sedangkan
sisanya 35 orang (83,33%) menggunakan
KB cyclofem (1 bulan). Hal ini menunjukkan
bahwa masih banyak ibu meneteki yang
masih belum tepat dalam penggunaan atau
pemilihan kontrasepsi suntik. Hal ini
merupakan masalah yang seharusnya
diantisipasi karena sebaiknya seperti yang
dijelaskan teori di awal seharusnya ibu
meneteki menghindari KB yang
mengandung estrogen ( KB suntik 1 bulan).
Setelah diambil data dari 10 akseptor,
terdapat 7 (70%) akseptor memakai KB
suntik 1 bulan dengan alasan sudah pernah
menggunakan KB suntik 1 bulan dan cocok
dengan KB suntik 1 bulan sedangkan 3
(30%) akseptor yang menggunakan KB
suntik 3 bulan dengan alasan tidak tiap bulan
harus kembali untuk suntik KB. Dari 7
akseptor yang menggunakan KB suntik 1
bulan, hanya 1 orang (14,28%) yang
mengetahui tentang pengaruh KB suntik 1
bulan terhadap produksi ASI sedangkan 6
orang (85,71%) tidak tahu pengaruh
penggunaan KB suntik 1 bulan terhadap
ASI, dan dari 7 akseptor yang menggunakan
KB suntik 1 bulan tersebut 5 orang
mengatakan air susunya berkurang, dan 2
lainnya mengatakan berhenti menyusui
bayinya karena produksi air susunya sedikit.
Dari ketidaktahuan masyarakat khususnya
ibu meneteki dalam menggunakan alat
kontrasepsi yang aman berakibat
mengurangi produksi ASI, mempengaruhi
tumbuh kembang bayi dan meningkatkan
resiko pembekuan darah (Saifudin, AB,
2003 : U-46).
Bagi para pelaksana program KB
hendaknya betul-betul memberikan
konseling secara lengkap kepada calon
peserta KB, sehingga akseptor khususnya
BUTEKI mengerti tentang KB yang diikuti
yang tidak mengganggu atau merugikan
kesehatannya.Berdasarkan alasan tersebut
diatas dalam peneliti tertarik untuk meneliti
tentang tingkat pengetahuan ibu meneteki
dengan penggunaan kontrasepsi suntik.
METODE
Desain yang digunakan dalam penelitian
adalah analitik observasional yang bersifat
cross sectional. Populasi dalam penelitian
ini adalah seluruh ibu meneteki yang
menggunakan kontrasepsi suntik yang ada di
Pustu Kangenan Pamekasan sebesar 48
orang. sampel yang digunakan dalam
penelitian ini adalah sebagian ibu meneteki
yang menggunakan KB suntik yang bersedia
menjadi responden dan dapat berkomunikasi
dengan baik (dapat baca dan tulis). Besar
sampel dalam penelitian ini adalah total
populasi sebesar 42 orang. Cara
pengambilan sampel dalam penelitian ini
adalah dengan tehnik simple random
sampling.
HASIL
Tabel 5.1 : Distribusi frekuensi umur ibu
meneteki yang menggunakan KB suntik di Pustu
Kelurahan Kangenan Kecamatan Pamekasan
pada bulan Juli 2014
92 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 89-96

Pekerjaan Frekuensi Persentase

Umur Frekuensi Persentase

< 20 tahun 4 9,5 Tidak bekerja 34 81

20 – 35 tahun 33 78,6 Bekerja 8 19

> 35 tahun 5 11,9 Jumlah 42 100

Jumlah 42 100
Sumber : Data primer 2014
Sumber : Data primer 2014
Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan bahwa
Berdasarkan tabel 5.3 menunjukkan bahwa
hampir seluruhnya (78,6 %) dari 42 responden
berumur 20-30 tahun.
hampir seluruhnya (81 %) dari 42 responden
adalah tidak bekerja.
Tabel 5.2 :Distribusi frekuensi pendidikan ibu Tabel 5.4 : Distribusi frekuensi paritas ibu
meneteki yang menggunakan KB suntik di Pustu meneteki yang menggunakan KB suntik di
Kelurahan Kangenan Kecamatan Pamekasan Pustu Kelurahan Kangenan Kecamatan
pada bulan Juli 2014
Pamekasan pada bulan Juli 2014 .
Pendidikan Frekuensi Persentase
Paritas Frekuensi Persentase
Dasar 25 59,5
pendidikan Primipara 26 61,9
13 313 Multipara 15 38,1
Menengah
Jumlah 42 100
Tinggi 4 9,5
Sumber : Data primer 2014
Jumlah 42 100
Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan bahwa
Sumber : Data primer 2014
hampir seluruhnya (61,9 %) dari 42 responden
adalah tidak bekerja.
Berdasarkan tabel 5.2 menunjukkan bahwa
sebagian besar (59,5%) dari 42 responden Tabel 5.5 : Distribusi frekuensi pengetahuan
adalah berpendidikan dasar. ibu meneteki yang menggunakan KB
suntik di Pustu Kelurahan Kangenan
Tabel 5.3 : Distribusi frekuensi Kecamatan Pamekasan pada bulan Juli 2014
pekerjaan ibu meneteki yang menggunakan .
KB suntik di Pustu Kelurahan Kangenan
Kecamatan Pamekasan pada bulan Juli 2014
.

Pengetahuan Frekuensi Persentase

 Kamariyah : Tingkat Pengetahuan Ibu Meneteki Mempengaruhi Pemilihan 93
Jenis Kontrasepsi Suntik Di Pustu Kangenan Pamekasan

Baik 11 26,2 Penggunaan

kontrasepsi
Cukup 8 19,0 Pengetahuan Jumlah
1 bln (cyclofem)
Kurang 23 54,8 3 bln (DMPA)

Jumlah 42 100 N % n % n %

Sumber : Data primer 2014 Baik 3 27,3 8 72,7 11 100

Cukup 3 37,5 5 62,5 8 100

Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa
sebagian besar (54,8%) dari 42 reponden Kurang 18 78,3 5 21,7 23 100
adalah berpengetahuan kurang.
Jumlah 24 18 42 100
Tabel 5.6 : Distribusi frekuensi penggunaan
Sumber : Data primer 2014
kontrasepsi suntik ibu meneteki di Pustu
Kelurahan Kangenan Kecamatan Pamekasan
pada bulan Juli 2014 . Berdasarkan tabel 5.7 menunjukkan bahwa dari
23 responden yang berpengetahuan kurang
Jenis KB Frekuensi Persentase hampir seluruhnya (78,3%) memilih kontrasepsi
suntik 1 bulan (cyclofem).
1 24 57,1
bulan(cyclofem) Berdasarkan analisa data dengan menggunakan
uji Mann Whitney di dapatkan hasil ρ = 0,003 <
3 bulan 18 42,9 α = 0,05 berarti H0 ditolak yaitu ada hubungan
(DMPA) tingkat pengetahuan ibu meneteki dengan
pemilihan kontrasepsi suntik.
Jumlah 42 100
PEMBAHASAN
Sumber : Data primer 2014 Pengetahuan ibu meneteki tentang kontrasepsi
suntik
Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa
Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa
sebagian besar (57,1 %) dari 42 responden
sebagian besar responden 54,8% memiliki
adalah menggunakan KB suntik 1 bulan pengetahuan kurang tentang kontrasepsi suntik.
(cyclofem). Faktor yang mempengaruhi pengetahuan antara
lain umur, pendidikan, sosial ekonomi.
a. Hubungan tingkat pengetahuan ibu meneteki
dengan pemilihan jenis kontraepsi suntik Berdasarkan tabel 5.1 hampir
Tabel 5.7 : Tabel silang hubungan seluruhnya (78,6 %) responden berumur 20-35
pengetahuan ibu meneteki dengan pemilihan tahun, hal ini menunjukkan ibu meneteki baru
kontrasepsi suntik di Pustu Kelurahan menginjak usia dewasa dan belum matang,
Kangenan Kecamatan sehingga cenderung memiliki pengetahuan yang
kurang. Karena pengetahuan didapat sedikit
94 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 89-96
demi sedikit mulai dari usia muda sehingga
semakin bertambahnya usia pengetahuan dan
pengalaman yang dimiliki semakin banyak dan
baik. Parita juga mempengaruhi pengetahuan ibu
meneteki karena sebagian besar responden
adalah primipara, maka pengalaman yang
mereka dapat juga kurang mereka lebih
mengikuti kepercayaan yang dianut orang yang
mereka anggap lebih tua.
Selain faktor umur, faktor pendidikan
juga berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan
khususnya ibu meneteki. Karakteristik tingkat
pendidikan responden sebagian besar (59,5 %)
berpendidikan dasar hal ini menunjukkan dalam
memperoleh informasi juga kurang dan
cenderung lebih lamban dalam untuk beradaptasi
terhadap perubahan perilaku yang baru dikenal.
Selain dua faktor tersebut faktor sosial
ekonomi juga mempengaruhi tingkat
pengetahuan seseorang. Berdasarkan hasil
penelitian hampir seluruhnya (81 %) responden
tidak bekerja, hal ini bisa dikatakan bahwa
responden cenderung meluangkan waktu
dirumah untuk mengurusi rumah tangga, diri
sendiri dan keluarga. Sehingga mereka
cenderung kurang memperhatikan hal yang
mereka anggap kurang penting namun
sebenarnya sangat berpengaruh terhadap
kesehatannya seperti halnya pada kontrasepsi.
Hasil penelitian diatas sesuai dengan
teori Latipun (2011) bahwa tingkat pengetahuan
di pengaruhi oleh faktor umur dan
pendidikan,intelegensi serta sosial ekonomi.
Semakin tua umur seseorang ,semakin kontruktif
dalam menggunakan kopling terhadap masalah
yang di hadapi,makin muda seseorang akan
mempengaruhi terhadap pengambilan keputusan,
tingkat pendidikan seseorang mempengaruhi
pandangannya dan prilakunya, karena itu akan
berbeda sikap dan perilaku seseorang yang
berpendidikan tinggi di banding yang
berpendidikan rendah. Hal ini juga diperkuat
dengan teori yang dikemukakan oleh
Notoatmodjo,S ( 2003 ) yaitu pengetahuan
merupakan domain yang penting dalam
membentuk tindakan seseorang. Bertambah
banyak pengetahuan yang di peroleh seseorang
akan bertambah terbuka pintu hati mereka untuk
menerima gagasan dan informasi baru (
subekti,S.2003 ).
Pemilihan Jenis Kontrasepsi suntik
Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa
57,1 % memilih KB suntik 1 Bulan ( Cyclofem
), hal ini tidak sesuai dengan kebutuhan ibu
meneteki karena seharusnya ibu meneteki
memilih KB suntik 3 bulan karena tidak
mempengaruhi ASI. Faktor yang mempengaruhi
pemilihan jenis kontrasepsi antara lain umur,
paritas, status ekonomi, pekerjaan dan
pendidikan.
Di Indonesia kontrasepsi suntik sangat
populer selain karena mudah ibu-ibu akseptor
”jatuh cinta“ lantaran segi praktisanya yaitu
terbebas dari faktor lupa,berdaya kerja lama
,tidak perlu memakainya setiap kali akan
senggama. Menurut Wydianingrum ,A.(2009)
faktor-faktor yang mempengaruhi seseorang
menggunakan alat kontrasepsi yaitu status sosial,
pendidikan , pengetahuan dan pekerjaan,
demografis ( umur dan jumlah anak ),
pengalaman ber KB, aktifitas kemasyarakatan,
peran dalam mengambil keputusan.
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel
5.1 umur responden hampir seluruhnya berusia
20-30 tahun, dimana cenderung memilih KB
suntik 1 bulan karena ingin mendapat menstruasi
secara teratur dan tidak gemuk tanpa melihat
efek samping dari KB suntik 1 bulan yang dapat
mempengaruhi produksi ASI.
Begitu pula dengan paritas atau jumlah
anak, sebagian responden (61,9%) adalah
primipara memilih KB suntik 1 bulan dengan
alasan kesuburannya akan cepat kembali setelah
 Kamariyah : Tingkat Pengetahuan Ibu Meneteki Mempengaruhi Pemilihan 95
Jenis Kontrasepsi Suntik Di Pustu Kangenan Pamekasan
berhenti menjadi akseptor dengan demikian
lebih cepat pula memiliki anak, pengalaman juga
menjadi alasan responden memilih KB suntik 1
bulan mengingat ini adalah anak pertama. Hal
ini juga dipengaruhi oleh faktor sosial budaya
dimana KB suntik dianggap hanya menunda
kehamilan bukan menghentikan kehamilan
seperti alat kontrasepsi lainnya.
Selain faktor umur dan paritas, status
ekonomi dan pekerjaan juga berpengaruh dalam
pemilihan kontrasepsi. Berdasarkan tabel 5.3
hampir seluruh responden tidak bekerja,
sehingga responden cenderung memilih KB
suntik karena lebih murah dibandingkan dengan
alat kontrasepsi yang lain. Dari beberapa faktor
yang telah dikemukakan, faktor pengetahuan
juga tidak kalah pentingnya dalam pemilihan
jenis kontrasepsi. Dengan pendidikan responden
yang sebagian besar adalah berpendidikan dasar
menunjukkan bahwa pengetahuan yang dimiliki
juga kurang sehingga berpengaruh juga terhadap
pemilihan alat kontrasepsi yang sesuai dengan
kebutuhan ibu meneteki.
Menurut Subekti,S ( 2008 ) dari berbagai faktor
tersebut pengetahuan tentang pengendalian
kelahiran dan keluarga berencana merupakan
salah satu aspek penting ke arah pemahaman
tentang berbagai cara kontrasepsi dan
selanjutnya.
Hubungan pengetahuan ibu meneteki dengan
pemilihan kontrasepsi suntik.
Berdasarkan tabel 5.7 menunjukkan bahwa
dari 23 reponden yang berpengetahuan kurang
hampir seluruhnya (78,3 %) memilih KB suntik
1 bulan.
Signifikan hasil hitung sebesar 0,003 < 0,05 H1
di terima berarti ada hubungan pengetahuan ibu
meneteki dengan pemilihan jenis kontrasepsi
suntik. Semakin tinggi pengetahuan ibu
meneteki, semakin tepat dalam memilih KB
yang sesuai dengan kebutuhannya yaitu KB
suntik 1 bulan. Hasil penelitian di atas sesuai
dengan teori Notoatmodjo,S ( 2008 ), bahwa
pengetahuan merupakan domain yang sangat
penting dalam membentuk tindakan seseorang.
Menurut Widyaningrum,A (2009) Bahwa
pengalaman menggunakan salah satu metode
kontrasepsi yang menunjang pemahaman
akseptor tentang metode kontrasepsi. Semakin
lama akseptor tahu tentang metode kontrasepsi,
semakin lama akseptor menggunakan KB suntik
diasumsikan pengetahuan mereka serta
keberlangsungan pengguna KB suntik semakin
baik. Begitu pula pengetahuan individu tentang
KB penting untuk membentuk seseorang
menjadi akseptor KB.
Makin banyak Informasi (lengkap dan jujur )
mengenai semua jenis alat kontrasepsi baik
keuntungan, kerugian, dan efek sampaing maka
ibu meneteki dapat menentukan alat kontrasepsi
apa yang cocok untuk dirinya. Sebaiknya bagi para
pelaksana Program KB betul betul memberikan
Konseling dan penyuluhan di sertai dengan
kualitas dan kemudahan layanan kepada calon
peserta KB, sehingga akseptor khusunya Ibu
meneteki mengerti tentang KB yang cocok untuk
dirinya, yaitu ibu meneteki memilih kontrasepsi
yang tidak mengandung progestin dan
menghindari kontrasepsi yang mengandung
estrogen karena berpengaruh terhadap produksi
ASI.
SIMPULAN
Dari hasil penelitian dan pembahasan diatas
maka dapat diambil kesimpulan bahwa di Pustu
Kangenan Pamekasan adalah sebagai berikut :
1. Ibu meneteki sebagian besar memiliki
pengetahuan yang kurang .
2. Ibu meneteki sebagian besar memilih
kontrasepsi suntik 1 bulan (cyclofem),
 96 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 89-96
3. Terdapat hubungan pengetahuan ibu
meneteki dengan pemilihan jenis
kontrasepsi suntik.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,S. 2008. Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan Praktek. PT.Rineka Cipta : Jakarta.
BKKBN. 2007. Laporan BKKBN Kabupaten
Pamekasan, Hasil Pelayanan Peserta Aktif
Pemerintah dan Swasta Bulan Februari 2008 –
Januari 2009.
Glasier, A. 2006, Keluarga Berencana dan
Kesehatan Reproduksi, EGC : Jakarta
Hartanto, H. 2002. Keluarga Berencana dan
Kontrasepsi. Pustaka Sinar Harapan : Jakarta.
Juliantoro, D. 2000. 30 Tahun Cukup Keluarga
Berencana dan Hak Konsumen. Pustaka Sinar
Harapan : Jakarta.
Notoatmodjo, Soekijo. 2008. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta : Jakarta.
Notoatmodjo, Soekijo. 2006. Pendidikan dan
Perilaku Kesehatan Masyarakat. Jakarta.
Notoatmodjo, Soekijo. 2007. Promosi
Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Rineka Cipta :
Jakarta.
Nursalam, 2003. Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Salemba Medika : Jakarta.
Prihartono, Y. 2009. Kapita Selekta Peningkatan
Pelayanan Kontrasepsi. BKKBN : Jakarta.
Prawiroharjo, S. 1999. Ilmu Kandungan,
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo :
Jakarta.
Saifudin, AB. 2003. Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kontrasepsi. Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo : Jakarta.
Saifudin, AB. 2006. Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kontrasepsi. Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo : Jakarta.
Surbekti, S. 2008. Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia 2002-2003, BKKBN :
Jakarta.
Suradi, Ruslina. 2004. Manajemen Laktasi Edisi
2. Program Manajemen Laktasi Perkumpulan
Perinatologi Indonesia : Jakarta.
Siswosudarno, HR. 2001. Tehnologi
Kontrasepsi. Gadjah Mada University Press :
Jogjakarta.
Sperof, L. 2005. Pedoman Klinis Kontrasepsi,
edisi 2. EGC : Jakarta
Wijono, W. 2010. Pedoman Penanggulangan
Efek Samping / Kompilkasi Kontrtasepsi.
Depkes RI : Jakarta.
Wiknjosastro, H. 2005. Ilmu Kebidanan.
Yayaysan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
: Jakarta.
Widyaningrum, A. 2009. Kualitas Pelayanan
Keluarga Berencana Dalam Perspektif Klien.
Pusat Penelitian Kependudukan UGM dengan
Ford Foundation : Jogjakarta.
 HUBUNGAN ANTARA LAMA HARI RAWAT DENGAN ANTRIAN
MASUK RUMAH SAKIT PADA PASIEN BPJS
DI RS. ISLAM JEMURSARI SURABAYA

Agustina Ekawati, Wiwik Afridah

Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya – Jl Jemursari 51- 57 Surabaya

Email : wiwik@gmail.ac.id

Abstract; Since January to December, visits BPJS patients in Jemursari Islamic hospital
increased average of 241 patients per month. On 27 December 2014 have an survey with ten
BPJS patiens who 80% must waiting for the room. The purpose of this research is to find out
the relation of the inpatiets waiting list with the long of BPJS inpatient who was gived the
treatment in Jemursari Islamic hospital Surabaya.
The design is cross-sectional analytic probability sampling is simple random sampling .
The population of inpatient in Islamic hospital Surabaya are 181 people, for sample are 73
BPJS patients hospitalized in Jemursari Islamic Hospital Surabaya , being 73 ALOS of BPJS
patients secondary data taken from medical records. The independent variable is the long of
stay with instument is the secondary data from medical record and the dependent variable of
the queue inpatient with the research instrument using questioner.
The results showed long of stay or BPJS patient ALOS majority (74.0 %) patients
were not standardized , and almost all (85.0 %) BPJS patients queuing to enter the hospital.
The Fisher's Exact Test statistical shows that p = 0,029 and p < a =0,05 means H0 is
rejected, there is relationship long of stay with the queue BPJS patient in Jemursari islamic
Hospital Surabaya
The conclusion of this research is if the long of stay not standard with the queue of BPJS
patient is getting more. Because of the reason, the hospital is expected to more optimalizing
the long of stay of inpatient or give more bed.
Keywords : long of stay , queues , BPJS patient

Abstrak. Sejak bulan Januari sampai dengan Desember, kunjungan pasien BPJS di RS
Islam Jemursari meningkat rata – rata 241 pasien perbulan. Berdasarkan survey di RS Islam
Jemursari pada tgl 27 Desember 2014 pada 10 pasien BPJS, didapatkan 80% pasien
mengantri. Tujuan penelitian mengetahui hubungan antrian rawat inap dengan lama hari
rawat pasien BPJS di RSI Jemursari Surabaya.
Desain penelitian cross sectional probability sampling yaitu secara simple random
sampling. Populasi sebanyak 181 orang dengan sampel 73 pasien BPJS yang rawat inap di
RS Islam Jemursari Surabaya, 73 ALOS dari pasien BPJS diambil dari data sekunder rekam
medis. Variabel bebas adalah lama hari rawat, instrument adalah data sekunder dari rekam
medis RS Islam Jemursari dan variabel tergantung adalah antrian masuk rumah sakit dengan
instrumen penelitian menggunakan lembar kuesioner.
Hasil penelitian didapatkan lama hari rawat atau ALOS pasien BPJS sebagian besar
(74,0%) pasien tidak standar, dan hampir seluruhnya (85,0%) pasien BPJS antri untuk masuk
rumah sakit. Uji statistik Fisher’s Exact Test, didapatkan ρ = 0,029 berarti ρ < α = 0,05
artinya H0 ditolak, ada hubungan antara lama hari rawat dengan antrian masuk rumah sakit
pada pasien BPJS diRS Islam Jemursari Surabaya
Jika lama hari rawat tidak standar maka pasien BPJS antri semakin banyak. Oleh
sebab tersebut diharapkan rumah sakit lebih mengoptimalkan lama hari rawat pasien atau
menambah bed.
Kata kunci : lama hari rawat, antrian , pasien BPJS
97
98 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 97-103
PENDAHULUAN
Sejak diluncurkannya program BPJS
(Badan Penyelenggara Jaminan Sosial)
oleh pemerintah pada bulan Januari 2014
dengan sistem berjenjang maka setiap
rumah sakit memiliki kesempatan untuk
mendapatkan rujukan pasien BPJS
sehingga bisa meningkatkan angka
kunjungan pasien. Salah satu rumah sakit
Type B yang memiliki kesempatan
tersebut adalah RS Islam Jemursari,
dengan adanya BPJS, kunjungan untuk
rawat inap pasien BPJS di RS Islam
Jemursari meningkat, hal ini dapat
ditunjukkan pada tabel berikut ini:
Perbandingan jumlah pasien berdasarkan
cara bayar (UMUM DENGAN BPJS)
BULAN Umum BPJS
Februari 3053
Maret 3198
April 3366
Mei 3278
Juni 3192
Juli 2496
Agustus 3085
September 3359
Oktober 3296
November 3396
Desember 3409
Tabel 1 : Perbandingan Jumlah Pasien
Umum dan BPJS di RS Islam Jemursari
2014
Data rekam medis di Rumah sakit
Islam Jemursari yang diambil pada tanggal
15 September 2014 menunjukkan bahwa
BOR rumah sakit pada bulan Januari
sampai dengan Desember rata – rata 57%,
dengan rincian pada triwulan pertama
bulan Januari – Maret 2014 dengan rata-
rata BOR (Bed Ocupancy Rate) 46,84%
dengan standart hari rawat 6-9 hari
didapatkan lama hari rawat ALOS
(Average Lenght On Stay) 0,34%,
trimester kedua bulan April – Juni 2014
dengan BOR 57,99% didapatkan ALOS
0,33%, trimester ketiga bulan Juli –
September dengan rata-rata BOR (Bed
Ocupancy Rate) 54,73% didapatkan
ALOS (Average Lenght On Stay) 0,55%
dan pada trimester keempat bulan Oktober
– Desember dengan rata-rata BOR (Bed
Ocupancy Rate) 65,53% didapatkan
ALOS (Average Lenght On Stay) 0,63%
dan berdasar 10 kasus penyakit kronis
terbanyak rata – rata didapatkan lama hari
rawat 2,3-14,0, berdasarkan data diatas
didapatkan kesimpulan bahwa lama hari
rawat masih panjang termasuk pasien
BPJS, walaupun pasien BPJS
menggunakan sistem Indonesia Case Base
Group`s (INA CBG`S) yang berarti
pembayaran biaya seorang peserta
mengacu pada diagnose.
Rekam medis rumah sakit dari bulan
Januari sampai dengan Juni 2014, masih
1806 didapatkan 35% pasien BPJS dirujuk
1715 karena kamar penuh. Berdasarkan survey
2276 di RS Islam Jemursari pada tgl 27
2746 Desember 2014 ada 10 pasien BPJS,
2851 didapatkan 80% pasien mengantri untuk
mendapatkan kamar sesuai haknya.
2643
Suara Merdeka, 8 Juli 2014, di RS
3638
Karyadi, seringkali kewalahan mengatasi
4609 masalah pasien daftar tunggu. Jumlah
4876 daftar tunggu pasien VIP hingga kelas III
4879 tercatat mencapai 900 orang. Natalia.com
5737 menyebutkan slot kamar rawat inap di
RSKD untuk BPJS selalu penuh, jadwal
operasi tergantung kapan ada kamar yang
kosong dulu supaya bisa masuk opname.
Jadwal operasi baru disesuaikan segera
setelahnya, total masa menunggu kami,
kira-kira tiga minggu lamanya. Sementara
Nuansa Baru menjelaskan ”Antrian
panjang rawat inap dirumah sakit Darmais
memunculkan ide penambahan jumlah
tempat tidur harus menjadi “Crash
Program” dan prioritas utama
pembangunan bidang kesehatan. Besaran
biaya PBI (Penerima Bantuan Iuran) harus
segera direvisi dan dinaikan jumlahnya,
agar fasiltas kesehatan dan rumah sakit
swasta dapat terlibat secara maksimal
dalam program BPJS Kesehatan. Harian
terbit.com, mengungkap antrian pasien
ICU sudah diluar batas kewajaran. Hal ini
 Ekawati, Afridah : Hubungan Antara Lama Hari Rawat Dengan Antrian 99
Masuk Rumah Sakit Pada Pasien BPJS Di RS. Islam Jemursari Surabaya

terjadi akibat adanya program BPJS Hasil Penelitian

Kesehatan. Berdasarkan data tersebut
diatas RS Islam Jemursari dituntut untuk a. Karakteristik responden berdasarkan
dapat memenuhi kapasitas atau menambah ALOS
jumlah tempat tidur sesuai dengan hak Tabel 2. Distribusi frekuensi responden
pasien misalnya peningkatan kunjungan berdasarkan ALOS pasien BPJS
dikelas – kelas tertentu atau bisa pula lebih di RS Islam Jemursari Surabaya
memperhatikan lama hari perawatan untuk pada bulan November –
kasus dengan diagnose tertentu serta bisa Desember 2014
membuat sistem antrian pasien lebih baik No ALOS Frekuensi Persentase
tanpa harus mengantri lama untuk (f) (%)
mendapatkan ruang perawatan. Untuk 1 Standar 19 26,0
mencapai semua diatas maka perlu 2 Tidak 54 74,0
dilakukan penelitian tentang hubungan standar
antara lama hari rawat, dengan antrian
Jumlah 73 100
masuk rumah sakit di RS Islam Jemursari.
Sumber : Data primer, 2015
Surabaya, sehingga hasil yang ada dapat
memberikan masukan bagi RS Islam
Berdasarkan table 2. menunjukkan
Jemursari Surabaya untuk dijadikan acuan
sebagian besar ALOS (74,0%) pasien tidak
sebagai rencana kerja selanjutnya untuk
standar.
meningkatkan mutu pelayanan rumah
sakit.
b. Karakteristik responden berdasarkan
antrian
METODE
Tabel 3. Distribusi frekuensi responden
berdasarkan antrian pasien BPJS
Desain yang digunakan dalam penelitian
di RS Islam Jemursari Surabaya
ini adalah jenis analitik Sedangkan
bulan November –
rancangan yang digunakan adalah cross
Desember2014
sectional Populasi penelitian adalah semua
pasien dari berbagai ruangan rawat inap No Antrian Frekuensi Persentase
dengan berbagai diagnosa di RS Islam (f) (%)
Jemursari Surabaya sebesar 181 (rata-rata 1 Antri 62 85,0
kunjungan pasien rawat inap 6 bulan 2 Tidak 11 15,0
terakhir Februari- Juli). Sampel dalam Antri
penelitian ini sebesar 73. Menggunakan Jumlah 73 100
teknik probability sampling yaitu secara Sumber : Data primer, 2015
simple random sampling. Variabel dalam
penelitian ini meliputi dua variabel, yaitu : Berdasarkan tabel 3. menunjukkan hampir
Lama hari rawat dan Antrian masuk rumah seluruhnya (85,0%) pasien BPJS antri jika
sakit. Instrumen yang digunakan untuk hendak masuk rumah sakit.
mengukur lama hari rawat adalah Tabel 4. Tabulasi silang hubungan antara
penghitungan lama hari rawat ALOS lama hari rawat dengan antrian
(Average Lenght on Stay), dan kuesioner. masuk rumah sakit pada pasien
dianalisis dengan menggunakan uji BPJS di RS Islam Jemursari
statistik Fisher`s exact test. Surabaya. Pada bulan November
– Desember 2014
100 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 97-103
No
Antrian
Tidak
Antri Antri
Lama Hari
Rawat N % N %
1 ALOS standar
ALOS tidak
13 20,96 49 79,03
2 standar 6 54,54 5 45,45
Jumlah 19 26,02 54 73,97
Fisher`s exact test = 0,029
Tabel 5. menunjukkan bahwa sebagaian
besar 62 pasien BPJS dengan lama hari
rawat standar hampir seluruhnya 79,03%
tidak antri, dari sebagian kecil 11 pasien
BPJS dengan lama hari rawat tidak standar
sebagian besar 54,54% antri.
Hasil analisis di dapatkan ρ = 0,029 berarti
ρ < α = 0,05, sehingga dapat disimpulkan
H0 di tolak yang berarti ada hubungan
antara lama hari rawat dengan antrian
pasien BPJS di RS Islam Jemursari
Surabaya.
PEMBAHASAN
1. Lama hari rawat
Tabel 2. menunjukkan bahwa lama
hari rawat atau ALOS pasien BPJS 74%
artinya sebagian besar lama hari rawat
pasien tidak standar, walau lama hari rawat
pasien BPJS tidak ditentukan berdasar
berapa lama dia menginap melainkan
mengacu pada diagnosa. Semakin lama
pasien dirawat tidak menambah paket
biaya pasien BPJS walaupun diagnosa
sesuai INA CBG`s hal ini akan
menimbulkan kerugian bagi rumah sakit.
Pelayanan medis di RS Islam Jemursari
hanya memiliki 6 dokter spesialis tetap
sedangkan dokter spesialis tamu belum
semua bersedia menerima pasien BPJS
sehingga jumlah pasien BPJS yang rawat
inap rata- rata 100-150/hari tidak sesuai
dengan dokter yang ada. Dengan adanya
hal tersebut RS Islam jemursari berusaha
menambah jumlah dokter tetap, sementara
penambahan dokter tetap hanya untuk
kasus tertentu dengan jumlah kunjungan
banyak seperti spesialis jantung, spesialis
anak, spesialis urologi dan spesialis bedah.
Jika kamar pasien BPJS yang sesuai
haknya penuh, maka rumah sakit membuat
Jumlah
kebijakan pasien bisa naik kelas sampai
N %
dengan 3 hari tanpa penambahan biaya,
62 100 jika sampai dengan hari ke tiga kamar
11 100 belum ada maka pasien harus membayar
73 100 selisih biaya atau dirujuk sesuai hak kelas
BPJS di rumah sakit provider BPJS.
Pelayanan medis sangat berpengaruh pada
proses perawatan pasien sehingga
menentukan lama hari rawat pasien
tersebut (Djoko wijono, 2000). Kondisi
fisik pasien dengan sistem imun yang
buruk dimana sistem pertahanan manusia
terhadap infeksi dari makromolekul asing
atau serangan virus, bateri, protozoa, dan
parasit terganggu karena penyakit imun
sehingga tubuh tidak dapat membentuk
anti bodi yang akhirnya memperlama
proses penyembuhan bahkan
memunculkan penyakit baru.
(biobloguphc.wordpress.com). Dari 10
besar penyakit utama di RS Islam
Jemursari 60 % merupakan penyakit
kronis dengan (45,2%) hampir
setengahnya pasien berusia 41 – 65 tahun
yang memerlukan penanganan lanjutan di
rumah sakit antara lain penyakit jantung,
hipertensi, gagal ginjal, kencing manis, TB
paru dan infeksi saluran kencing non
spesifik, 20% diare beserta kurang cairan,
10% kasus orthopedi dan 10% kasus auto
imun. Penyakit kronis dengan diagnosa
tertentu, yang mempunyai karakteristik
menetap, meninggalkan cacat, patologis
yang tidak kembali, memerlukan training
khusus untuk rehabilitasi membutuhkan
perawatan yang lama (wrigt & leahey,
1987).
2. Antrian masuk rumah sakit
Tabel 3. menunjukkan hampir seluruhnya
pasien BPJS masuk RS Islam Jemursari
harus antri. Walaupun system antrian di
rumah sakit menganut Multi Chanel -
Multi Phase, sistem ini terjadi jika ada dua
atau lebih fasilitas pelayanan dengan
pelayanannya lebih dari satu phase yang
mana pasien di rumah sakit dari
pendaftaran, diagnosa, tindakan medis
sampai pembayaran mempunyai beberapa
 Ekawati, Afridah : Hubungan Antara Lama Hari Rawat Dengan Antrian 101
Masuk Rumah Sakit Pada Pasien BPJS Di RS. Islam Jemursari Surabaya
fasilitas pelayanan pada setiap tahap,
sehingga lebih dari satu individu dapat
dilayani pada suatu waktu.(Silanungga,
2008:249) sedang menurut Wagner
(1972:840), pola kedatangan adalah pola
pembentukan antrian akibat kedatangan
customer dalam selang waktu tertentu.
Berdasarkan temuan kasus antrian di RS
Islam Jemursari pada pasien BPJS
dikarenakan kartu peserta belum bisa
digunakan atau tidak aktif (tidak terdaftar
di sistem on line BPJS). Mengingat,
berdasarkan peraturan yang baru kartu
pasien baru bisa berlaku (aktif) setelah hari
ke-8 terdaftar dan sudah membayar iuran
(Peraturan direksi BPJS Kesehatan No.211
thn2014) dan rujukan tidak sesuai
persyaratan paket INA CBG`s, yang
seharusnya untuk masuk rumah sakit type
b harus sudah membawa rujukan dari
puskesmas/dokter praktek (PPK 1) yang
sudah distempel BPJS, jika tidak ada maka
SEP (surat elijibilitas peserta) tidak bisa
diterbitkan, yang akhirnya tidak
ditanggung BPJS. Persepsi masyarakat
selalu mengira semua kasus bisa ditangani
di rumah sakit dengan menggunakan
BPJS, hal ini karena keputusan peraturan
yang masih berubah – ubah setiap waktu
dari BPJS pusat dan belum terdokumentasi
dan tersosialisasikan dengan baik. Untuk
mengatasi hal tersebut selain informasi
penerimaan BPJS dan alur lewat spanduk,
baner, di monitor antrian dan loket
pendaftaran RS Islam Jemursari selalu ter
update info – info tentang tata tertib pasien
BPJS. Antrian bisa juga terjadi karena
tidak adanya ketersediaan kamar,
ketersediaan sarana bed untuk kelas tiga
dan kelas dua selalu penuh, hal ini
dibuktikan dengan hasil penelitian hampir
seluruhnya (85,0%) pasien BPJS antri jika
hendak masuk rumah sakit dengan rincian
antrian : pasien antri di kelas I sebanyak 7
orang, kelas II sebanyak 18 orang dan
kelas III sebanyak 37 orang. Sedangkan
prasarana medis untuk jadwal operasi
kamar operasi juga selalu penuh, ICU
dengan 6 respirator juga selalu penuh,
sedangkan pemeriksaan penunjang seperti
MRI, endoscopy, lab PA masih harus
dikirim keluar karena sarana yang ada
masih baru. Oleh karenanya, diperlukan
penambahan fasiltas, sarana dan prasarana
terkait adanya peningkatan layanan
terhadap pasien, baik peserta BPJS
maupun non BPJS.
3. Hubungan antara lama hari rawat
dengan antrian pasien BPJS
Hasil penelitian didapatkan bahwa
terdapat hubungan antara lama hari rawat
dengan antrian pasien BPJS di RS Islam
Jemursari Surabaya. Rata – rata kunjungan
di RS Islam Jemursari adalah pasien
umum 20%, pasien asuransi/instansi 20%
dan BPJS 60% dengan rincian kunjungan
rawat inap di IGD rata- rata 28 pasien
perhari dan rawat jalan dengan rata – rata
15 pasien perhari menambah panjang
daftar antrian masuk rumah sakit karena
belum semua pasien bisa terlayani
khususnya antrian di kelas II dan III
dengan diagnosa hipertensi, diabetes
mellitus, bronkopneumoni, gagal ginjal
dan infeksi saluran kencing yang masih
harus antri karena layanan melebihi
kemampuan (kapasitas) pelayanan. Untuk
mendapatkan pelayanan, pasien elektif
harus melakukan pendaftaran dahulu
dilengkapi persyaratan tertentu. Pasien
yang membayar jasa layanan secara tunai
tentu berbeda persyaratannya dengan
pasien jaminan/asuransi sehingga waktu
pendaftaran dan antrian masuk rumah
sakitpun membutuhkan waktu antri yang
berbeda (Anjari umarjianto, 2013).
Priority service (PS) adalah antrian kepada
mereka yang mempunyai prioritas paling
tinggi dibandingkan dengan mereka yang
memiliki prioritas paling rendah, meskipun
yang terakhir ini sudah lebih dahulu tiba
dalam garis tunggu dalam hal ini yang
diterapkan di RS Islam Jemursari dan
menjadi acuan pelayanan untuk menangani
antrian di IGD ( Instalasi Gawat darurat)
adalah triage. Keefektifan tingkat
pemakaian bed yang berhubungan dengan
lama dirawat pasien akan mempengaruhi
perhitungan lama hari rawat. (Rano
102 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 97-103

Indradi, 2007). Lama hari rawat pasien

BPJS sesuai dengan paket INA CBG`s Indradi Sudra, Rano (2010) Statistik
(Indonesia Case Base Group`s), sesuai Rumah Sakit. Yogyakarta, Graha ilmu
dengan diagnosa pasien yang di koding
mulai diagnosa awal dan didapatkan hasil Kamus Kesehatan.com (2015).Triage,
saat muncul diagnosa akhir waktu pasien diunduh 2 Februari 2015
dinyatakan sembuh/dirujuk dan keluar
rumah sakit ( ASKES, 2014). Kompas. Com (2013). Sistem One Day
Care di RS dr. Moh. Saleh
SIMPULAN Probolinggo.www.kompas.com
diunduh jum`at 12 September 2014
Berdasarkan data penelitian yang telah
dilakukan maka dapat disimpulkan sebagai Kotler, Philip (2009). Manajemen
berikut : Pemasaran. Jakarta, Erlangga
1. Pasien BPJS di RS Islam Jemursari
Surabaya sebagian besar lama hari Kotler, Philip (2005). Marketing
rawatnya tidak standar antara< 3 dan Manajemen. Jilid 1 Edisi Kesebelas
>12 hari. Bahasa Indonesia. Jakarta, Indeks
2. Pasien BPJS di RS Islam Jemursari
Surabaya hampir seluruhnya masih Majalah Kedokteran andalas, (2008).
antri saat masuk rumah sakit. Lama Hari Rawat Diare. www.mka
3. Ada hubungan antara lama hari rawat .fk.unand.ac.id diunduh Jum`at 12
dengan antrian masuk rumah sakit September 2014
pasien BPJS diRS Islam Jemursari
Surabaya. Moleong, Lexi J (2004). Metodologi
Penelitian Kualitatif. Bandung, PT
Remaja Rosdakarya
DAFTAR PUSTAKA
Natalia.com (2014). Cerita di balik cerita,
Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur diunduh selasa 23 Desember 2014.
Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.
Jakarta, RinekaCipta Notoatmodjo (2012). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta, Rineka
ASKES (2014). Pedoma pelayanan BPJS Cipta
per 1 Januari 2014, PT.ASKES 1
Januari 2014 Nuansa baru indonesia(2014). Antrian
panjang di RSCM dan RS Dharmais,
Bioblogup (2015). Sistem Imun.diunduh 2 diunduh selasa 23 Desember 2014.
Februari 2015
Nursalam, (2013) Metodologi Penelitian
Depkes RI (1997). Pedoman Pengelolaan Ilmu Keperawatan, Edisi 3. Surabaya,
Rekam Medis Rumah Sakit Di Salemba Medika
Indonesia. Jakarta, Depkes RI
Direktorat Jenderal Pelayanan medik Rano, (2013). Antara Lama Dirawat &
Hari perawatan. www.rano center.net
Donaldson,Thomas (2001). Future diunduh Senin 8 September 2014
Customer. Surabaya, Selasar Publishing
Setiawan, SatrioAdi. (2010). Pengaruh
Harian terbit.com (2014) Daya tampung Umur, Pendidikan, Pendapatan,
RSUD bekasi overload. diunduh selasa Pengalaman Kerja Dan Jenis
23 Desember 2014. Kelamin.
 Ekawati, Afridah : Hubungan Antara Lama Hari Rawat Dengan Antrian 103
Masuk Rumah Sakit Pada Pasien BPJS Di RS. Islam Jemursari Surabaya

http://eprints.undip.ac.id.Diakses
tanggal 16 Desember 2014

Sinalungga (2008) Sistem Antrian Rumah

Sakit, Makalah teori antrian, di unduh
2 Februari 2015

SK Gubernur Jatim(2014). Surat edaran

dan pelaksanaan program JKN dan
Jamkesda th 2014, Gubernur Jatim 31
Desember 2013

SK Gubernur Jatim(2015). Surat edaran

dan pelaksanaan program JKN
tentang masa berlaku kartu ,
Gubernur Jatim 1 Januari 2015

Soejadi (2010). Efisiensi Pengelolaan

Rumah Sakit. Jakarta Apikes

Suara Merdeka.Com (2014). RS Kariadi

Resmikan Rumah Singgah. www.suara
merdeka.com diunduh Senin, 22
September 2014

Sugiyono (2013). Metode Penelitian

Kuantitatif Kualitatif Dan R & D.
Bandung, Alfabeta

Supranto & Limakrisna, Nandan (2012).

Skripsi Tesis Dan Disertasi

Supriyanto, S (2010). Manajemen Mutu

Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan. Surabaya, Airlangga

TIM Rekam Medis RS Islam Jemursari

Surabaya (2011). Laporan Indikator
Pelayanan RS Islam Jemursari
Surabaya. Surabaya, RM

Tjiptono (2006).Perspektif Manajemen

dan Pemasaran Kontemporer.
Yogjakarta, Nuha Medika

Wijono, Djoko (2000). Manajemen Mutu

Pelayanan Kesehatan. Vol 2.
Surabaya, Airlangga University Press
PERAN KELUARGA DALAM PENINGKATAN KEMAMPUAN INTERAKSI
SOSIAL BERMASYARAKAT KLIEN SKIZOFRENIA
PASCA PERAWATAN DI RUMAH SAKIT

Lailatul Maghfiroh*, Khamida**

Fakultas Keperawatan dan Kebidanan

Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
Email: khamida@unusa.ac.id

ABSTRACT
Family has a strategic function for the schizophrenic client’s social
interaction, the role of family really needs to reached client independent, The role
of family enables the schizophrenic individual to re-adapt the social life in the
society. This research destination to analyze realiontship the family role and the
Scizophrenic client’s interaction level in the social life.
This research applied the analytic cross sectional design. The populations
of the research were the schizophrenic clients who have been hospitalized and left
the RSJ Menur Surabaya (Surabaya Menur Mental Hospital) and their family who
lived in Surabaya moreless 30 respondens with samples taken by using the total
population method involved 28 repondents. For independent variable the family
role anddependent variable is level interaction society. The data were collected by
filling out the checklist, doing observations and interviews which were then
analyzed by using the SPSS and the Rank Spearman statistical test with the
significance level p < 0,05.
The result of the research showed that the family role contributed the
family role was shown by 12 respondents (42,8%). The schizophrenic clients
social interaction level sufficiently was shown by 14 respondents (50%). The
statiscal test revealed the result that p < 0,05 = 0,10 < 0,05 so that Ho was can’t
accepted.
This research concluded that there was a relationship between the family
role and the schizophrenic clients social interaction level in the social life post-
treatment in RSJ Menur Surabaya. So that, the staff of hospital give role every
room at RSJ Menur Surabaya (Surabaya Menur Mental Hospital) the family need
to direct follow for Schizoprenic client’s in cure at RSJ Menur and for nurse
advice to family give maximal attention.
Keywords : role, social interaction, schizophrenic.

ABSTRAK

Keluarga memiliki fungsi strategis dalam interaksi sosial klien

Skizofrenia, peran keluarga sangatlah diperlukan dalam memenuhi kemandirian
klien, adanya peran keluarga memungkinkan klien bisa beradaptasi ke

104
 Maghfiroh, Khamida : Peran Keluarga Dalam Peningkatan Kemampuan Interaksi 105
Sosia Bermasyarakat Klien Skizofrenia Pasca Perawatan Di Rumah Sakit

masyarakat. Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan peran keluarga

terhadap tingkat interaksi sosial bermasyarakat pada klien Skizofrenia.
Desain penelitian ini adalah analitik dengan jenis rancangan cross
sectional. Populasi penelitian ini adalah klien Skizofrenia yang keluar dari RSJ
Menur dan keluarga klien yang tinggal di Surabaya sebesar 30 responden dengan
sampel 28 responden dengan metode simpel random sampling. Untuk variabel
independent adalah peran keluarga dan variabel dependent adalah tingkat interaksi
sosial bermasyarakat. Pengumpulan data dengan pengisian check list, observasi,
wawancara dan dianalisis menggunakan SPSS uji statistik Rank Spearman pada
tingkat kemaknaan < 0,05.
Hasil penelitian peran keluarga didapat hasil cukup, sebanyak 12
reponden(42,8%). Tingkat interaksi sosial klien Skizofrenia didapat hasil cukup
sebanyak 14 responden(50%). Hasil uji statistik didapatkan bahwa p < 0,05 = 0,10
< 0,05 maka Ho ditolak.
Simpulan dari penelitian adalah ada hubungan antara peran keluarga
dengan tingkat interaksi sosial bermasyarakat pada klien Skizofrenia. Untuk itu
sebaiknya pihak RS menetapkan setiap ruangan di RSJ Menur, keluarga perlu
dilibatkan secara langsung kepada klien Skizofrenia selama perawatan di RS. Dan
bagi perawat agar menerapkan pemeberian terapi keluarga secara maksimal.

Kata kunci : Peran, Interaksi, Skizofrenia

PENDAHULUAN disembunyikan, kalaupun akan

dibawa berobat, mereka tidak dibawa
Skizofrenia adalah ke dokter melainkan dibawa ke
kelainan-kelainan yang berhubungan “orang pintar”. Selain itu juga untuk
dengan psikosis yang terdiri dari menghilangkan stigma pada keluarga
suatu kelompok sindrom klinis yang dan masyarakat terhadap gangguan
dinyatakan dengan kelainan dalam jiwa Skizofrenia ini, maka berbagai
isi organisasi pikir, interpretasi upaya penyuluhan dan sosialisasi
masukan sensori, ketegangan afek gangguan jiwa Skizofrenia perlu
atau emosional, identitas kemauan, diberikan.
perilaku psikomotor, dan Pada kenyataan yang ada di
kemampuan untuk menetapkan Rumah Sakit Jiwa, banyak klien
hubungan interpersonal yang yang jarang dikunjungi keluarga,
memuaskan. akibatnya keluarga tidak mengikuti
Skizofrenia bisa terjadi pada proses perawatan klien dan kesan
siapa saja. Seringkali pasien yang ada pada keluarga hanyalah
Skizofrenia digambarkan sebagai perilaku klien sewaktu dibawa ke
individu yang bodoh, aneh, dan Rumah Sakit. Di pihak lain, di RSJ
berbahaya. Sebagai konsekuensi Menur terutama di kelas III,
kepercayaan tersebut, banyak pasien memiliki aturan bahwa pasien tidak
Skizofrenia tidak dibawa berobat ke boleh ditunggu oleh keluarganya,
dokter (psikiater) melainkan sehingga membuat peran keluarga
106 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 104-113

terhadap pasien sangat tidak adanya stressor psikososial (setiap

maksimal. Sebelum pasien keadaan atau peristiwa yang
dipulangkan ke rumah, pasien telah menyebabkan perubahan dalam
dipersiapkan terlebih dahulu, seperti kehidupan seseorang) sehingga orang
terapi-terapi yang telah diberikan tersebut terpaksa menyesuaikan diri
untuk mempersiapkan pasien (adaptasi) untuk menanggulangi
kembali ke lingkungan masyarakat. stressor (tekanan mental) yang
Setelah sembuh, pihak Rumah Sakit timbul, namun tidak semua orang
memulangkan klien ke lingkungan mampu melakukan adaptasi dan
keluarga. Sekembalinya dari rumah mampu menanggulangi sehingga
sakit, pasien adalah bagian dari timbullah keluhan-keluhan kejiwaan.
masyarakat yang berkewajiban Adapun faktor-faktor yang
menjalankan interaksi sosialnya. menyebabkan gangguan interaksi
Pemulangan pasien sosial klien adalah gangguan
Skizofrenia pada keluarga tergantung hubungan interpersonal, lingkungan
pada keparahan penyakit dan hidup yang dapat menjadi stressor.
tersedianya fasilitas pengobatan Setiap tahun terdapat 300.000
rawat jalan. Keadaan pasien yang klien Skizofrenia mengalami episode
membaik dilanjutkan dengan rawat akut, setiap tahunnya 35% klien
jalan. Ironisnya, pemulangan pasien skizofrenia mengalami kekambuhan
Skizofrenia pada keluarga (Hawari:2005). Penelitian yang
menimbulkan permasalahan yang dilakukan oleh Russel Barton
baru, seperti klien selama di rumah menyatakan bahwa 50% dari
dilarang keluar kamar dan gerak- penderita Skizofrenia kronis yang
gerik klien diawasi dengan sikap mengalami program rehabilitasi
curiga, sedangkan di dalam dapat kembali produktif dan mampu
kehidupan masyarakat klien menyesuaikan diri kembali di
cenderung diam, mau berbicara keluarga dan masyarakat (Hawari,
apabila diajak bicara oleh orang lain. 2005)..
Meskipun klien diperolok, klien tetap Terapi klien Skizofrenia
diam saja, hal ini dikhawatirkan dilakukan dengan pendekatan
klien akan kambuh karena merasa holistik, yang diharapkan klien dapat
ditekan oleh lingkungan sekitar. kembali berinteraksi sosial secara
Keadaan ini merupakan proses wajar dalam kehidupan sehari-hari
adaptasi klien terhadap lingkungan baik di rumah, di sekolah atau
yang kaku dan stimulus yang kurang kampus, di tempat kerja dan
(Kaplan dan Sadock, 2001) lingkungan sosial (masyarakat).
Klien skizofrenia Sebagian Setelah klien mempunyai
besar (75%) mulai mengidapnya kemampuan dan ketrampilan, maka
pada usia 16-25 tahun. Usia remaja klien dapat mengikuti program
dan dewasa muda memang berisiko pulang bertahap.
tinggi karena tahap kehidupan ini Klien, keluarga dan
penuh stressor. Penyebab dari masyarakat perlu dipersiapkan,
gangguan interaksi sosial antara lain apa yang harus dilakukan
bermasyarakat pada klien klien dirumah, apa yang harus
skizofrrenia ditimbulkan karena dilakukan keluarga untuk membantu
 Maghfiroh, Khamida : Peran Keluarga Dalam Peningkatan Kemampuan Interaksi 107
Sosia Bermasyarakat Klien Skizofrenia Pasca Perawatan Di Rumah Sakit
adaptasi dan bagaimana masyarakat
dapat menerima klien apa adanya.
Selain itu juga perawat, klien dan
keluarga bekerja sama untuk
membantu proses adaptasi klien
didalam keluarga maupun
masyarakat. Perawat dapat
membantu kontrak dengan keluarga
tentang jadwal Home Visite atau
Pasca perawatan di Rumah Sakit.
Adapun faktor yang membantu klien
untuk tetap dilingkungan keluarga
atau di masyarakat adalah
pengobatan dan program pasca
perawatan di rumah sakit. Dapat
disumpulkan, bahwa keberhasilan
terapi gangguan jiwa skizofrenia
tidak hanya terletak pada terapi obat
psikofarmaka dan jenis terapi
lainnya, tetapi juga peran serta
keluarga dan masyarakat turut
menentukan.
Seseorang dengan
Skizofrenia dengan
ketidakmampuannya melakukan
interaksi sosial tentunya sangat
memerlukan adanya dukungan untuk
menjadi individu yang lebih kuat dan
menghargai diri sendiri sehingga
dapat mencapai taraf kesembuhan
yang lebih baik dan meningkatkan
interaksi sosialnya. Tanpa dukungan
keluarga pasien akan sulit sembuh,
mengalami perburukan dan sulit
untuk bersosialisasi. Uraian tersebut
diatas membuat pasien dengan
Skizofrenia menarik untuk diteliti.
Apalagi sampai saat ini masih
banyak masalah yang sering muncul
kaitannya dengan perawatan pasien
Skizofrenia baik sebelum dan
sesudah perawatan di rumah sakit.
Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui Hubungan antara
Dukungan Keluarga dengan Interaksi
Sosial Pada Pasien Skizofrenia Pasca
Perawatan di Rumah Sakit.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini
menggunakan analitik yaitu survei
untuk mengetahui hubungan antara
sebab akibat dengan jenis Cross
Sectional yaitu penelitian yang
menekankan pada waktu pengukuran
atau observasi data variabel dan
hanya satu kali pada satu saat.
Populasi dalam penelitian ini
adalah : klien Skizofrenia yang
keluar dari Rumah Sakit Jiwa Menur
dengan sembuh sosial sebesar 30
orang dan keluarga klien yang
tinggal di daerah Surabaya sebesar
30 orang responden. Sampel pada
penelitian ini adalah sebagian klien
Skizofrenia yang keluar dari Rumah
Sakit Jiwa Menur dengan sembuh
sosial dan keluarga yang tinggal di
daerah Surabaya.
Untuk variabel independent
adalah peran keluarga dan variabel
dependent adalah tingkat interaksi
sosial bermasyarakat. Pengumpulan
data dengan pengisian check list,
observasi, wawancara dan dianalisis
menggunakan SPSS uji statistik
Rank Spearman pada tingkat
kemaknaan < 0,05.
Dalam melakukan penelitian,
peneliti mengajukan permohonan
penelitian kepada Instalasi
pendidikan dan ditindak lanjuti
dengan permohonan ijin penelitian
dari pihak pendidikan kepada pihak
Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya.
108 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 104-113

HASIL DAN PEMBAHASAN

Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden Keluarga

dan Klien di RS. Jiwa Menur Surabaya.

Karakteristik Keluarga Klien

Jumlah Persentase(%) Jumlah Persentase(%)
1. Umur
a. 18 – 30 tahun 4 14,3 19 67,9
b. 31 – 54 tahun 11 39,3 5 17,9
c. > 55 tahun 13 46,4 4 24,3
2. Jenis Kelamin
a. Laki-Laki 15 53,6 9 32,3
b. Perempuan 13 46,4 19 67,8
3. Pendidikan
a. Tidak Sekolah 1 3,5 0 0
b. Dasar 10 35,8 25 89,2
c. Menengah 14 50 3 10,8
d. Tinggi 3 10,7 0 0
4. Pekerjaan
a. Tidak Bekerja 13 46,5 24 85,8
b. PNS 1 3,5 0 0
c. Swasta 14 50 4 14,2
d. ABRI 0 0 0 0
Data Khusus

1) Karakteristik responden berdasarkan peran keluarga

Tabel 9 Distribusi frekuensi keluarga dalam memenuhi kebutuhan asah, asih,

dan asuh pada klien skizofrenia pasca perawatan di RSJ Menur
No Peran keluarga Frekuensi Prosentase
1 Baik 8 28.6
2 Cukup 12 42.8
3 Kurang 8 28.6

Total 28 100

2) Karakteristik responden berdasarkan tingkat interaksi sosial bermasyarakat

Tabel 10 Distribusi frekuensi tingkat interaksi sosial bermasyarakat dalam

pemenuhan kebutuhan interaksi, komunikasi, produktivitas
pada klien skizofrenia pasca perawatan di RSJ Menur.
No Tingkat interaksi sosial Frekuensi Prosentase
 Maghfiroh, Khamida : Peran Keluarga Dalam Peningkatan Kemampuan Interaksi 109
Sosia Bermasyarakat Klien Skizofrenia Pasca Perawatan Di Rumah Sakit

1 Baik 9 32.1
2 Cukup 14 50
3 Kurang 5 17.9

Total 28 100

3) Hubungan antara peran keluarga dengan tingkat interaksi sosial bermasyarakat

pada klien skizofrenia pasca perawatan di RSJ Menur, 2011

Tabel 11 Tabulasi silang hubungan antara peran keluarga dengan tingkat

interaksi sosial bermasyarakat pada klien skizofrenia pasca
perawatan di RSJ Menur
Peran Tingkat Interaksi Sosial Bermasyarakat Total
keluarga Baik Cukup Kurang
N % N % N % N %
Baik 5 62.5 2 25 1 12.5 8 28.6
Cukup 3 25 9 75 0 0 12 42.8
Kurang 1 12.5 3 37.5 4 50 8 28.6
Total 9 32.1 14 50 5 17.9 28 100
Uji statistik SPSS Rank Spearmen : 0,010

Dari hasil tabulasi di atas interaksi sosial bermasyarakat

didapatkan dari 8 orang yang
memiliki peran keluarga baik
sebagian besar (62,5%) klien
memiliki tingkat interaksi
sosial bermasyarakat baik, dan
dari 12 orang yang memiliki
peran keluarga cukup hanya
sebagian kecil (25%) klien
yang memiliki tingkat
interaksi sosial bermasyarakat
baik. Sedangkan dari 8 orang
yang mempunyai peran
keluarga kurang setengahnya
(50%) klien mempunyai
tingkat interaksi sosial
bermasyarakat kurang. Hasil
uji Rank Spearman dengan
SPSS pada tingkat kemaknaan
< 0,05 dengan nilai P
(probability) = 0.010 dimana
lebih kecil dari nilai 0,05
sehingga Ho ditolak yang
berarti ada hubungan antara
peran keluarga dengan tingkat
pada klien Skizofrenia pasca
perawatan di Rumah Sakit
Jiwa Menur.
Pembahasan
Peran keluarga berguna dalam
interaksi sosial klien, dimana klien
Skizofrenia sering mendapat manfaat
dari peran yang telah dilakukan oleh
keluarganya. Berdasarkan tabel 5.9
dari 28 responden menunjukkan
bahwa hampir setengahnya 42,8%
(12 responden) peran keluarga yang
memenuhi kebutuhan asih, asah,
asuh adalah cukup. Hal ini
disebabkan adanya faktor yang
mempengaruhi, diantaranya adalah
latar belakang pendidikan responden
yang setengahnya berpendidikan
SMA yaitu sebesar 50% (14
responden). Menurut Effendi (2007)
bahwa fungsi biologis yang terdapat
pada fungsi keluarga menyebutkan,
110 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 104-113
keluarga berfungsi sebagai
pemelihara dan merawat anggota
keluarga yang memerlukan bantuan,
sedangkan fungsi pendidikan, dalam
hal ini tugas keluarga adalah
mendidik sesuai dengan tingkat
perkembangannya dan
menyekolahkan untuk memberikan
pengetahuan, ketrampilan dan
membentuk perilaku sesuai bakat
dan minat yang dimilikinya. Karena
dengan pendidikan keluarga mampu
dan lebih mudah mendapatkan dan
menerima informasi dari luar
terutama tentang cara mengasuh,
menjaga kesehatan khususnya dalam
kesehatan mental dan mendidik
klien.
Adanya penambahan
informasi tentang peranan keluarga
pada klien membuat masyarakat dan
keluarga sadar akan pentingnya
interaksi sosial pada klien
Skizofrenia dan akan bersama-sama
memperbaiki ke arah yang lebih baik
(jiwasehat, 2007). Hasil penelitian
didapatkan bahwa hampir
setengahnya 46,5% (13 responden),
keluarga tidak atau belum bekerja,
maka dapat dilihat bahwa keluarga
yang tidak atau belum bekerja, di
rumah dapat menemani, mengawasi
sekaligus membimbing, mendidik
dan mengasuh klien dengan
maksimal serta selain itu juga,
keluarga bisa menyempatkan untuk
memperbanyak menambah informasi
dengan membaca atau bertanya
kepada orang lain tentang pentingnya
peranan keluarga di dalam kesehatan
jiwa.
Menurut pendapat Hurlock
(1998) dalam Nursalam (2001)
semakin cukup umur, tingkat
kematangan dan kekuatan seseorang
akan lebih matang dalam berfikir dan
bekerja, dan dari segi kepercayaan
masyarakat, seseorang yang lebih
dewasa akan lebih dipercaya dari
orang yang belum cukup
kedewasaannya. Hal ini sebagai
akibat dari pengalaman dan
kematangan jiwa. Dari hasil
penelitian, hampir setengahnya
responden keluarga berumur >55
tahun, yaitu sebesar 46,4% (13
responden), hal ini menunjukkan
bahwa umur juga dapat
mempengaruhi peran keluarga dalam
merawat klien Skizofrenia, karena
semakin berumur semakin matang
dalam berfikir sehingga dapat lebih
bijaksana dalam menghargai klien.
Interaksi sosial bermasyarakat
bagi klien dapat membantu dalam
meningkatkan hubungan sosial di
lingkungan sekitar rumah, sekolah,
maupun tempat kerja. Berdasarkan
tabel 5.10 dari 28 responden,
setengahnya 50% (14 responden)
mempunyai tingkat interaksi sosial
cukup. Interaksi sosial adalah
hubungan antar manusia dan
interaksi positif hanya mungkin
terjadi apabila terdapat suasana
saling mempercayai, menghargai,
dan saling mendukung. Maka dari itu
jika klien Skizofrenia mampu
berinteraksi secara baik maka akan
bermanfaat bagi diri sendiri ataupun
orang lain.
Pernyataan yang dikutip dari
Kaplan dan Sadock (2010), bahwa
perempuan lebih mungkin memiliki
fungsi sosial yang lebih baik
daripada laki-laki. Hal tersebut
berpengaruh dari hasil penelitian,
dari 28 responden, sebagian besar
klien 67,8% (19 responden) berjenis
kelamin perempuan.
Pekerjaan klien akan
menunjang tingkat interaksi sosial,
 Maghfiroh, Khamida : Peran Keluarga Dalam Peningkatan Kemampuan Interaksi 111
Sosia Bermasyarakat Klien Skizofrenia Pasca Perawatan Di Rumah Sakit
karena jika klien sudah mampu untuk
bekerja, maka klien juga mampu
untuk berinteraksi dengan orang lain
secara baik, karena dengan bekerja
akan lebih sering berinteraksi dengan
orang lain. Tetapi dari hasil
penelitian menunjukkan hampir
seluruhnya 85,8% (25 responden)
tidak bekerja, kemungkinan hal
tersebut dapat menghambat interaksi
sosial klien, karena jika dia tidak
bekerja maka interaksi sosial juga
akan berkurang.
Keluarga sangat berperan
terhadap tingkat interaksi sosial klien
Skizofrenia, hal tersebut didukung
dengan adanya hasil pada tabel 5.11
bahwa peran keluarga dalam
memenuhi kebutuhan asah, asih,
asuh dengan cukup, diikuti dengan
tingkat interaksi klien juga cukup,
kemudian dari hasil uji statistik
dengan menggunakan SPSS Rank
Spearmen perhitungan didapatkan rs
= 0.476, dengan nilai P (probability)
= 0.010 dimana lebih kecil dari nilai
0,05 sehingga Ho ditolak yang
berarti ada hubungan antara peran
keluarga dengan tingkat interaksi
sosial bermasyarakat pada klien
Skizofrenia pasca perawatan di
Rumah Sakit Jiwa Menur. Ini
menunjukkan bahwa keluarga sangat
berperan terhadap tingkat interaksi
sosial klien Skizofrenia, sehinga
keluarga lebih meningkatkan
pengetahuan dan menambah
informasi sebanyak-banyaknya
tentang interaksi klien serta
memperbaiki keadaan yang lebih
baik (jiwasehat, 2007)
Menurut Hawari 2005,
psikoterapi perilaku adalah upaya
umtuk memulihkan kemampuan
adaptasi klien agar klien mampu
berfungsi kembali secara wajar
dalam lingkungannya sehari-hari, di
rumah, di sekolah atau kampus, di
tempat kerja dan lingkungan
sosialnya. Psikoterapi keluarga ini
dilakukan untuk melakukan
hubungan klien dengan keluarganya.
Psikoterapi bertujuan memperkuat
fungsi ego agar klien bisa
bersosialisasi (RSUD dr. Soetomo,
2002). Teori belajar sosial (social
learning theory) perilaku tetap
mempertimbangkan suatu timbal
balik antara orang dengan
lingkungan. Proses kognitif
dipandang sebagai faktor penting di
dalam memodulasi respon terhadap
peristiwa lingkungan (Kaplan dan
Sadock 2010).
Untuk meningkatkan interaksi
klien, klien dapat mengikuti program
konseling sosial dan keahlian serta
berdasarkan pada kebutuhan
individu, rencana untuk training
ketrampilan atau aktifitas rekreasi
sosial (Firdaus, 2005). Penelitian
yang dilakukan oleh Barton (1970)
menyatakan bahwa 50% dari
penderita Skizofrenia kronis yang
mengalami progam rehabilitasi dapat
kembali produktif dan mampu
menyesuaikan diri kembali di
keluarga dan masyarakat (Hawari,
2001).
Peran keluarga dapat
memenuhi kebutuhan asah, asih,
asuh pada klien Skizofrenia, hal ini
menunjukkan bahwa keluarga
melakukan apa yang diketahui dan
apa yang keluarga bisa lakukan
misalnya keluarga mengajak untuk
kontrol ke rumah sakit jiwa dan
mengajari atau memberi bekal
pengetahuan tentang keagamaan,
akan tetapi yang diperlukan klien
Skizofrenia bukanlah itu saja,
melainkan dengan melibatkan klien
112 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8 , No 1, Februari 2015., hal. 104-113

dalam mengambil keputusan, dan keluarga yaitu dengan program

memberikan ketrampilan, pendidikan day treatment yang meliputi terapi
atau melanjutkan sekolah, kelompok, pelatihan ketrampilan
memberikan aktifitas untuk mengisi sosial, pengobatan, sosialisasi dan
waktu luang sehingga klien tidak rekreasi, tetapi pendukung
hanya diam termenung. Hal tersebut melibatkan sejumlah ahli terapi
memungkinkan klien bisa untuk klien dan keluarga, program
beradaptasi kembali ke masyarakat psikoedukasi bagi klien, keluarga
dengan kehidupan sosialnya. dan kelompok masyarakat (Isaacs,
Jika keluarga berperan hanya 2005). Juga melakukan rehabilitasi
menggantungkan melakukan apa psikososial dengan menekankan
yang hanya diketahui dan apa yang perkembangan ketrampilan yang
keluarga bisa lakukan, maka klien diperlukan.
juga akan melakukan apa yang klien Seiring dengan berlalunya
ketahui dan telah dipelajari dari waktu dan perkembangan
keluarga yang juga tidak maksimal selanjutnya, klien perlahan-lahan
karena kurangnya peran keluarga akan dapat hidup sesuai dengan
yang juga tidak maksimal. kondisi semula sebelum klien sakit
Diharapkan semua aktifitas klien karena proses interaksi itu pastinya
tidak tergantung kepada keluarga, berjalan secara bertahap mulai dari
tetapi terlebih dahulu klien harus tidak bisa menjadi bisa meskipun
mendapatkan bimbingan serta membutuhkan waktu yang lama.
perawatan dari keluarga. Cara Kemandirian klien akan dapat
meningkatkan produktivitas klien, dijalani tanpa bimbingan dari
keluarga disarankan melatih klien keluarga yang membantu,
dalam melakukan ketrampilan sosial membimbing, mengasuh secara
untuk meningkatkan kemampuan langsung terhadap perkembangan
sosial, kemampuan memenuhi diri klien sebelum dan sesudah terjun
sendiri dan komunikasi langsung ke masyarakat.
interpersonal. Latihan ketrampilan
ini melibatkan penggunaan kaset
video orang lain dan klien,
permainan simulasi (role playing) SIMPULAN
dalam terapi, dan pekerjaan rumah
tentang ketrampilan yang telah Berdasarkan hasil penelitian, dapat
dilakukan (Kaplan dan Sadock, disimpulkan bahwa sebagai berikut:
2010) 1. Sebagian besar peran keluarga
Melakukan kontinuitas terhadap tingkat interaksi sosial
perawatan merupakan hal yang bermasyarakat pada klien
penting yaitu dengan program Skizofrenia pasca perawatan di
berbasis komunitas, tingkat Rumah Sakit Jiwa Menur
perawatan bergantung pada berkategori cukup.
keparahan dan kesediaan dukungan 2. Sebagian besar tingkat interaksi
dari keluarga dan sosial. Program sosial bermasyarakat pada klien
berbasis komunitas ini memberikan Skizofrenia pasca perawatan di
layanan komprehensif kepada klien
 Maghfiroh, Khamida : Peran Keluarga Dalam Peningkatan Kemampuan Interaksi 113
Sosia Bermasyarakat Klien Skizofrenia Pasca Perawatan Di Rumah Sakit

Rumah Sakit Jiwa Menur Nursalam (2008). Metodologi

berkategori cukup. Penelitian Ilmu Keperawatan.
3. Ada hubungan antara peran salemba Mendika. Jakarta
keluarga dengan tingkat Notoatmodjo, S.(2002). Metedologi
interaksi sosial bermasyarakat Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
pada klien Skizofrenia pasca Jakarta
perawatan di Rumah Sakit Jiwa Poerwadarminta, W.J.S (2001).
Menur. Kamus Besar Bahasa Indonesia.
Edisi 3. Jakarta. Penerbit
Departement Pendidikan Dan
DAFTAR PUSTAKA Kebuadayaan.
Rasmun (2001). Keperawatan
Kesehatan Mental Psikiatri
Harold. Kaplan, MD, Benjamin
Terintregasi Dengan Keluarga.
J.Sadock, Md. Jack A Grebb, MD
Jakarta. CV. Agung Seto
(2009). Sinopsis Psikiatri, Ilmu
Saseno (2001). Buku Saku
Pengetahuan Perilaku Psikiatri
Keperawatan Jiwa, Akper Jiwa
Klinis. jilid 1
Depkes. Magelang
Willy F Maramis. Albert A. Maramis
Diane .E.P (2006). Human
(2009). Catatan ilmu kedokteran
Development. Edisi 9.
Monica Ester (2006). Rencana Askep
Organisasi.orgkumunitas&perpustak
Psikiatri Marilyn E. Doenges. Mary.
aanonline.Indonesia. 2010.
C Townsed, Mary
Sutarjo A.W. (2009). Pengantar
Frances Moorhouse. Edisi 3. Jakarta,
Psikologi Klinis. Edisi Revisi.
EGC
Iyus S.(2007). Keperawatan Jiwa.
Shader (2001). Interaksi Sosial :
Edisi Revisi
Kerusakan hubungan sosial yang
FKUI (2010). Buku Ajar Psikiatri.
tajam/menarik diri dari
Jakarta
masyarakat. Perilaku eksentrik
W. Edith H.P. (2007).
Komang, A.H. (2006). Asuhan
www.bali_travelnews.com. Diakses
keperawatan keluarga
Tanggal 19 April 2007
Marylin M. Friedman Friedman ;
http://shintaksari.miltiply.com
Vicky R. Bowden, Elaine G Jones
Diakses Tanggal 19 April 2005
(2010). Buku ajar keperawatan
Skizofrenia (2007). www.jiwa
keluarga, Riset, Teori dan Praktik.
sehat.com. Diakses Tanggal 19
Edisi 5. Jakarta, EGC
April 2007
Ann, Isaacs (2005). Keperwatan
Kesehatan Jiwa dan Psikiatri. Edisi
3. Jakarta, Penerbit Buku
kedokteran EGC.
Hawari, D (2005). Pendekatan
Holistik Pada Gangguan Jiwa
Skizofrenia. FKUI. Jakarta
Izzudin (2007). www.kompas.com.
diakses tanggal 20 April 2007