BERITA ACARA

SERAH TERIMA JABATAN

PENANGGUNG JAWAB PEDAGANG BESAR FARMASI

Pada hari ini .............. Tanggal .............. Bulan .............. Tahun .............. telah dilakukan serah terima jabatan
Apoteker Penanggung Jawab lama kepada Apoteker Penanggung Jawab baru di PBF PT.PIEROSCA TERANG
SUKSES ABADI yang berlokasi di jalan Darmo permai Selatan I No.5 Surabaya, oleh kami yang bertanda tangan
di bawah ini :
A. Apoteker Penanggung Jawab Lama...........................................................................
Nama Apoteker Penanggung Jawab : Ivan Putra Sindarto.S.Farm.,Apt
STRA No. : 19900326/STRA-UBAYA/2014/110951
Alamat : Medokan Baru IV No.6 Surabaya

B. Apoteker Penanggung Jawab Baru...........................................................................

Nama Apoteker Penanggung Jawab : Lia Azalia.S.Farm.,Apt
STRA No. : 19930108/STRA-UWM/2017/249101
Alamat : Kedung Tarukan Baru 4 No.57 Surabaya

Ruang lingkup serah terima tersebut sebagai berikut :

1. Pihak pertama menyerahkan kepada pihak kedua dan pihak kedua menerima dari pihak pertama, berupa
jabatan, tugas, wewenang, dan tanggung jawab sebagai Penanggung Jawab PBF
2. Dengan terlaksananya serah terima jabatan ini maka :
a. Segala hak, wewenang, dan tanggung jawab serta kewajiban Apoteker yang terkait dengan
penanggung jawab teknis farmasi sebagai hal tersebut sesuai dengan ketentuan yang telah
ditetapkan oleh Direktur PBF PT.PIEROSCA TERANG SUKSES ABADI telah beralih dari pihak
PERTAMA dan wajib menyampaikan pertanggungjawaban pada pihak KEDUA.
b. Serah terima jabatan ini berlaku terhitung sejak tanggal 15 Mei 2017
c. Berita acara ini dibuat dan ditandatangani oleh pihak pertama dan pihak kedua dan disaksikan
oleh Direktur PT.PIEROSCA TERANG SUKSES ABADI, pada hari, tanggal, dan tempat tersebut
diatas dalam rangkap 3 (tiga) dan 2 (dua) diantaranya dibubuhi materai untuk masing-masing
PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA dan Direktur PBF PT.PIEROSCA TERANG SUKSES
ABADI

Apoteker Penanggung jawab baru Apoteker Penanggung jawab lama

Lia Azalia.S.Farm.,Apt Ivan Putra Sindarto.S.Farm.,Apt

Direktur

(Fransiskus Budiman )