RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

W E M P E
JALAN GUNUNG SARI NO 10 KEL PASIRAN KEC SINGKAWANG BARAT
TELP. (0562) 4644000 EMAIL: rsia_wempe@yahoo.co.id Kode Pos: 79123

Surat Keterangan Sehat

Nomor : 07/SK-SKS/VII/2018

Yang bertanda tangan dibawah,Dokter RSIA WEMPE menerangkan bahwa :

Nama : Betsy Rofika Herlena

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 28 Tahun
Alamat : Jl. Pramuka komplek permata hijau RT021 RW007
Kel. Sekip lama Singkawang Tengah

Hasil pemeriksaan :

Tinggi / Berat Badan : 156 cm / 52 kg

Tekanan Darah : 100 / 70 mmHg
Golongan Darah :-
Buta Warna : Tidak

Benar telah diperiksa dengan teliti dan dinyatakan SEHAT .

Demikian surat ini di buat untuk di gunakan sebagaimana mestinya.

Singkawang, 28 Juli 2018

Dokter Pemeriksa,

........................................