KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

Jabatan Pendidikan Negeri Selangor

Jalan Jambu Bol 4/3E, Seksyen 4
40604 Shah Alam, Selangor

BORANG PERMOHONAN SEKOLAH KAWALAN BAGI

MURID WARGANEGARA TAHUN 2019 BAGI SEKOLAH-SEKOLAH DI BAWAH
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

Maklumat Murid (Diisi oleh ibu/bapa/penjaga)

Nama Murid : ……………………………………………………………………………………………………………………………….

No. K/P : ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Alamat Kediaman : ……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
1. Maklumat Sekolah Pilihan

DAERAH : GOMBAK
Sila letakkan nombor mengikut keutamaan pilihan (1 hingga 3 sahaja)

1 – PILIHAN PERTAMA 3 – PILIHAN KETIGA

2 – PILIHAN KEDUA

JENIS : SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN AGAMA

SMKA MAAHAD SMKA KUALA
SMKA TUN RAHAH
HAMIDIAH, KAJANG SELANGOR

JENIS : KELAS ALIRAN AGAMA

SMK SUNGAI PUSU

JENIS : SAM ( SABK ) SEKOLAH AGAMA BANTUAN

KERAJAAN ( PENEMPATAN JAIS )
SAMT SULTAN
SAM MUHAMMADIAH,
SAM RAWANG SAM PAYA JARAS SALAHUDDIN ABDUL
PEKAN SABAK
AZIZ SHAH

2. Akuan

2.1 Adakah anda bersetuju untuk ditempatkan ke Jenis Sekolah dan Aliran yang lain YA / TIDAK
daripada yang dipohon sekarang sekiranya anda layak?

2.2 Adakah anda bersetuju untuk ditempatkan ke SMKA yang lain daripada yang YA / TIDAK
dipohon sekarang sekiranya anda layak?

2.3 Sekiranya anda mempunyai adik-beradik yang sedang bersekolah di SMKA, sila
nyatakan nama sekolah tersebut.

Nama SMKA : ………………………………………………………………………………………………………..

Tandatangan Ibu Bapa/Penjaga:

...............................................................................

Nama Penuh:..........................................................

No. KP :……………………………………………………….

No. Telefon :..........................................................

*Pemohon hendaklah memilih satu sekolah sahaja (mengikut jenis sekolah) berdasarkan zon sekolah yang ditetapkan.
*Sila kembalikan semula borang permohonan ke SEKOLAH RENDAH sebelum atau pada 19 September 2018.
*Tawaran Penempatan SMKA dan KAA boleh diketahui pada 17hb hingga 26hb Disember 2018 di
laman web Jabatan Pendidikan Selangor. Tawaran Penempatan SAM SABK boleh dirujuk ke Jabatan
Agama Islam Selangor di Shah Alam atau Pejabat Agama Islam Daerah.
*Keputusan Kelulusan adalah Muktamad