Peran zinc dalam

sistem imun
Endy P. Prawirohartono

Divisi Nutrisi dan Penyakit Metabolik, Departemen IKA,

FK UGM, Yogyakarta
 Curriculum vitae

dr. Endy P. Prawirohartono, SpAK, MPH

PENDIDIKAN Lahir: Magetan, 12 Agustus 1953
1979 - Dokter (FK UGM)
1987 - SpA (Fakultas Pasca Sarjana UGM)
2000 – Master of Public Health (Umeå University, Swedia)
2002 – SpAK (Kolegium IDAI)
2012 – Licentiate of Medicine (Umeå University Swedia)

PEKERJAAN SEKARANG
Kepala Divisi Nutrisi dan Penyakit Metabolik, Departemen IKA FK UGM
Pengelola Program Studi IKA FK UGM
Anggota Senat FK UGM
Anggota Komite Etik FK UGM/RSUP Dr. Sardjito
Anggota Tim Koordinasi Program Pendidikan Dokter Spesialis FK UGM
Pimpinan Pelayanan Medis Kesehatan Anak RSUP Dr. Sardjito
Ketua Komite Koordinasi Pendidikan RSUP DR. Sardjito
Anggota Tim Academic Health System FK UGM/RSUP Dr. Sardjito
Anggota Unit Kerja Koordinasi Nutrisi dan Penyakit Metabolik IDAI
Editor/Reviewer Jurnal Gizi Klinik Indonesia
Editor Paediatrica Indonesiana
“FENOMENA KAMAR PRAKTEK”

Dok, minta resep

vitamin … anak saya
sulit makan … biar
pinter dan sehat
 Vit C
PVit B
Mn t E
K Vit K
Fe S Se
Mg
Ca
Vit D
Zn I
Co Vit A

Perhatian diberikan pada mikronutrien

Peran Zinc
Dampak defisiensi zinc
Sintesis
DNA dan Hasil kehamilan:
RNA
Abortus, lahir mati,
Pembauan,
pengecapan, kelainan kongenital,
nafsu gangguan pertumbuhan
makan janin
Sintesis dan
sekresi
growth Tumbuh kembang:
hormone Stunting, keterlambatan
Mempengaruhi
testosteron, maturasi seksual
tiroid,
insulin Salgueiro MJ et al. Nutrition 2002;18:510-9.
Peran Zinc
Dampak defisiensi zinc
Sintesis Sistem imun:
DNA dan
RNA
Atrofi timus, gangguan
Pembauan, imunitas selular dan humoral
pengecapan,
nafsu Neurobehavioral:
makan Gangguan pengecapan,
Sintesis dan gangguan pembauan,
sekresi
anoreksia,
growth
hormone gangguan mood,
Mempengaruhi depresi,
testosteron, iritabel,
tiroid, kehilangan afektif
insulin Salgueiro MJ et al. Nutrition 2002;18:510-9.
SUPLEMENTASI ZINC UNTUK
MENCEGAH PENYAKIT INFEKSI
http://www.devinfo.org/libraries/aspx/news.aspx?T=F&PN=diorg/facts/11_11_9.html
Suplementasi zinc mencegah
penyakit infeksi (bayi/anak sehat)
Menurunkan insidensi diare: 12-55%
• Peru, umur 6-35 bulan
• 10 mg/hari, selama 26 minggu
• 12% lebih rendah
Penny ME et al. J. J Pediatr 1999;135:208-17.

• Ethiopia, umur 6-12 bulan

• 10 mg/hari, selama 26 minggu
• 55% lebih rendah
Umeta M. Lancet 2000;355:2021-6.
Black RE. J Nutr 2003;133:1485S-1498S
Suplementasi zinc mencegah
penyakit infeksi (bayi/anak sehat)
Menurunkan insidensi pneumonia: 26-44%
• India, umur 6-35 bulan
• 10/20 mg/hari, selama 16 minggu
• 26% lebih rendah
Bhandari N et al. BMJ 2002;324:1358-60.

• Vietnam, umur 4-36 bulan

• 10 mg/hari, selama 22 minggu
• 44% lebih rendah
Ninhn X et al. Am J Clin Nutr 1996;63:413-8.
Black RE. J Nutr 2003;133:1485S-1498S
Suplementasi zinc mencegah
penyakit infeksi (bayi/anak sehat)
Menurunkan insidensi malaria: 38%

• Papua New Guinea, umur 6-60 bulan

• 10 mg/hari, selama 46 minggu
• 38% lebih rendah
Shankar AH et al. Am J Clin Nutr 2000;62:663-9.

Black RE. J Nutr 2003;133:1485S-1498S

Suplementasi zinc mencegah
kematian (bayi/anak sehat)
Menurunkan kematian: 68%

• India, umur 6-35 bulan

• 10 mg/hari, selama 26 minggu
• 68% lebih rendah
Sazawal S et al. Am J Clin Nutr 1997;66:413-8.
Sazawal S et al. Pediatrics 1998;102:1-5.

Black RE. J Nutr 2003;133:1485S-1498S

TERAPI ZINC PADA PENYAKIT
INFEKSI
Terapi zinc pada diare

Diare akut:
Laporan dari 7 penelitian di: India (3),
Bangladesh (2), Indonesia (1), dan Nepal (1):

• Episode diare lebih pendek

• Jumlah tinja lebih sedikit

Black RE. J Nutr 2003;133:1485S-1498S

Terapi zinc pada diare

Diare persisten:
Laporan dari 5 penelitian di: India (1),
Bangladesh (2), Peru (1), dan Pakistan (1):
• Episode diare lebih pendek
• Lama diare lebih singkat
• Jumlah tinja lebih sedikit
• Frekuensi buang air besar berkurang
• Menurunkan kegagalan terapi diare
dan kematian
Black RE. J Nutr 2003;133:1485S-1498S
MEKANISME PERAN ZINC PADA
IMUNITAS
 Zinc: Immunity

Bonaventura P et al. Autoimmun Rev 2015;277-85.

PREVALENSI DEFISIENSI ZINC
Kejadian Defisiensi Zinc
BAYI BARU LAHIR: INDIA
• BBLC: 12%
• BBLR cukup bulan: 24%
• BBLR kurang bulan: 36%
(Elizabeth KE et al. Indian J Med Res 2008;128:128-33).

BAYI 0-6 BULAN: BANGLADESH

• Umur 1 bulan: 14%
• Umur 6 bulan: 28%
(Osendarp SJM et al. Am J Clin Nutr 2002;76:1401-8).
 Kandungan Zinc yang Rendah Dalam ASI
(Maryland, USA)

Konsumsi ASI bayi umur 6 bulan rata-rata = 750 ml/hari

Konsumsi zinc bayi umur 6 bulan dari ASI = 0.825 mg/hari
Kebutuhan zinc bayi umur 6 bulan = 3 mg/hari (Ina-RDA)

Moser PB, Reynolds RD. Dietary zinc intake and zinc concentrations of plasma, erythrocytes, and breast milk in
antepartum and postpartum lactating and non lactating women: a longitudinal study.Am J Clin Nutr 1983:38:101-8.
 Kejadian Defisiensi Zinc

BAYI 6-12 BULAN: BANGLADESH

Bayi dengan MPASI rata-rata mengalami defisit
zinc sebanyak 1,8 mg/hari (60% dari kebutuhan)
(Kimmons JE et al. J Nutr 2005;135:444-51)

• Kebutuhan zinc per hari 3 mg

• Asupan dari: ASI 0,86 mg
MPASI 0,34 mg 1,2 mg
• Defisit 1,8 mg (60%)
 Ibu sebelum hamil sehat

•9 dari 10
(78%-98%) wanita
yang tampaknya
sehat menderita
defisiensi zinc?

Penelitian di Nepal
Chandyo RK et al. J Nutr 2009;139:594-7.
 Wanita hamil sehat

•Diperkirakan 8
dari 10 (82%)
wanita hamil di
seluruh dunia
menderita
defisiensi zinc*
*Estimasi global
Caulfield LE et al. Am J Clin Nutr
1998;68(suppl):499S-508S.
 Kandungan zinc dalam ASI kurang

• Penelitian yang
dilakukan di negara
industri pun
menunjukkan
kandungan zinc dalam
ASI mungkin kurang

Moser PB, Reynolds RD. Dietary zinc intake and zinc concentrations of plasma, erythrocytes, and breast milk in
antepartum and postpartum lactating and non lactating women: a longitudinal study.Am J Clin Nutr 1983:38:101-8.
 Kandungan zinc yang rendah dalam ASI
(Maryland, USA)

Konsumsi ASI bayi umur 6 bulan rata-rata = 750 ml/hari

Konsumsi zinc bayi umur 6 bulan dari ASI = 0.825 mg/hari
Kebutuhan zinc bayi umur 6 bulan = 3 mg/hari (Ina-RDA)

Moser PB, Reynolds RD. Dietary zinc intake and zinc concentrations of plasma, erythrocytes, and breast milk in
antepartum and postpartum lactating and non lactating women: a longitudinal study.Am J Clin Nutr 1983:38:101-8.
 Defisiensi Zinc: Global

Black RE et al. Maternal and child undernutrition1. Maternal and child undernutrition: global and
Regional exposures and health consequences. Lancet 2008;371:243-60.
Defisiensi zinc di Indonesia
90

80
78,3
persen 70

60
49
50

40
38
30

20

10

surabaya bandung yogyakarta

Surabaya: Retno Asih S et al. Paediatr Indones 2006;46:64-70.

Bandung: Yuliana N et al. Paediatr Indones 2009;49:309-14.
Yogyakarta: Prawirohartono EP unpublished data