Patofisiologi Kandidiasis

Candida adalah spesies jamur berbentuk hifa dan pseudohyphae. Untuk sebagian besar,
spesies Candida terbatas pada manusia dan hewan; Namun, mereka sering hadir dari
lingkungan rumah sakit, termasuk pada makanan, ventilasi AC, lantai, respirator, dan tenaga
medis. Mereka menyerang membran mukosa gastrointestinal, urogenital, dan saluran
pernapasan dan berkembang di daerah lipatan kulit seperti lipatan paha atau ketiak. Transmisi
biasanya melalui kontak langsung dengan jamur / spora atau melalui inhalasi.

Candida juga mengandung set faktor virulensi sendiri yang dapat berkontribusi dalam
kemampuan mereka untuk menyebabkan infeksi. Faktor-faktor virulensi utama adalah
sebagai berikut:

a. Permukaan molekul yang memungkinkan penyebaran dari organisme ke struktur lain

(misalnya, sel-sel manusia, matriks ekstraselular, perangkat palsu)
b. Protease asam dan phospholipases yang melibatkan penetrasi dan kerusakan amplop
sel
c. Kemampuan untuk mengkonversi ke bentuk hifa (fenotipe switching)

Cacat host juga memainkan peran penting dalam pengembangan infeksi candida. Mekanisme
pertahanan host terhadap infeksi Candida dan cacat terkait yang memungkinkan infeksi
adalah sebagai berikut:

a. Hambatan utuh mukokutaneus - Luka, kateter intravena, luka bakar, ulserasi

b. Sel fagosit – Neutropenia
c. Leukosit polimorfonuklear - penyakit granulomatosa kronis
d. Sel monositik - kekurangan Myeloperoxidase
e. Complement – hypocomplementemia
f. Imunoglobulin – hypogammaglobulinemia
g. Cell-mediated immunity - kronis mucocutaneous candidiasis, diabetes mellitus,
siklosporin A, kortikosteroid, infeksi HIV
h. Flora bakteri pelindung mucocutaneous - antibiotik spektrum luas

Langkah pertama dalam pengembangan infeksi candida adalah kolonisasi permukaan

mukokutan. Semua faktor yang diuraikan di atas berhubungan dengan peningkatan tingkat
kolonisasi. Rute invasi kandida meliputi (1) gangguan permukaan tubuh (kulit atau mukosa),
yang memungkinkan organisme masuk ke aliran darah, dan (2) menembus dinding
gastrointestinal, yang dapat terjadi setelah kolonisasi besar dengan sejumlah besar organisme
masuk ke dalam aliran darah. Adapun mekanisme Candida pada sel inang sangat kompleks.
Beberapa factor yang berpengaruh pada pathogenesis dan proses infeksi adalah adhesi,
perubahan dari bentuk ragi ke bentuk hifa (morfogenesis) dan produksi enzim hidrolitik
ekstraseluler. Adhesi merupakan proses melekatnya sel candida ke sel inang.
Faktor berikut yang dapat memungkinkan jamur berkembang yaitu sistem kekebalan tubuh
yang tertekan atau belum matang, kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral, penggunaan
jangka panjang dari terapi antibiotik atau steroid topikal atau sistemik, dan diabetes mellitus
(Hidalgo dkk, 2016)

Hidalgo dkk. 4 November 2016. Candidiasis [online],

http://emedicine.medscape.com/article/213853-overview#a6, diakses tanggal 17 April 2017.