Windri Sekar Nilam/1102013304

Pembimbing: dr. Kresna

ANATOMI
Tonsila Palatina
Jaringan limfoid di dinding lateral orofaring, dalam
fossa tonsilaris.
+ membran mukosa
+ kripta tonsilaris

•Arteri palatina asenden

cabang arteri maksilla ekst, arteri faring asenden,
dan arteri lingualis dorsal
Tonsila Palatina
->
•Tonsil dan adenoid → cincin waldeyer
+ (kumpulan jaringan limfoid yang mengelingingi
saluran nafas dan cerna bagian atas)
+ produksi antibodi terhadap antigen yang masuk
saat bernafas/makan
TONSILITIS
Inflamasi tonsil palatina
karena infeksi
EPIDEMIOLOGI
<9 tahun
15% karena bakteri Streptococcus sp.

>9 tahun
50% karena bakteri Streptococcus pyogenes

Laki-laki : perempuan insidensi sama

 + bendungan + detritus
Respon
Infiltrasi epitel radang dgn (kumpulan
imunitas oleh
oleh kuman infiltrasi leukosit,
jar limfoid
leukosit PMN bakteri, epitel)

*Detritus berdekatan → tonsillitis lakunar

**Bercak melebar → pseudomembran
 Mikroorganisme Faktor predisposisi
penyebab
- Pneumococcus • Post-nasal discharge ec
- Staphilococcus
sinusitis
• Residual jaringan tonsil
- Streptococcus β
hemolitikus grup A post-tonsilektomi
• Makanan yg sebabkan
- Hemophilus influenza
infeksi dan ↓ turunkan
- Epstein Barr Virus imunitas
GAMBARAN KLINIS
- Sakit tenggorokan; menolak makan
- Otalgia; referred pain nervus IX
- demam;
- Malaise, dehidrasi
 DIAGNOSIS

(0) Amandel sepenuhnya dalam fossa tonsil, atau tonsil tidak ada (post-tonsilektomi.
(1 +) Amandel <25% dari dimensi lateral orofaring yang diukur antara pilar-pilar anterior tonsil
(2 +) Amandel <50% dari dimensi lateral orofaring.
(3 +) Amandel <75% dari dimensi lateral orofaring.
(4 +) Amandel ≥75% dimensi lateral orofaring.
DIAGNOSIS BANDING
Tonsilitis Akut (Ulseratif) Difteri
Riwayat Tonsilitis berulang Telah terpapar difteri
Temperatur Tinggi Rendah atau normal

Tidak sebanding
Sebanding dengan
Takikardi dengan demam, nadi
demam
lemah
Toxaemia Tidak ada Bisa ada

Nyeri / sakit Berat Sedang atau tidak ada

Albuminuria Tidak ada Selalu ada
KOMPLIKASI
+ abses peritonsiler
+ OMA
+ sleep apnea
TATALAKSANA
+ anti-inflamasi; kortikosteroid
+ antibiotic: gol β-laktam
+ tindakan operasi:
tonsilekomi
 INDIKASI TONSILEKTOMI
ABSOLUT KONTRAINDIKASI
- Usia
+ kor pulmonal krn osna a. Fungsi imunitas tonsil <5thn
+ sindroma apnea saat tidur b. Sulit anestesi
+ disfagia; penurunan bb c. Sulit kehilangan darah
+ hasil BE curiga keganasan
+ abses peritonsilaris - DM/hipertensi/kelainan darah
berulang/meluas - Polio, rhinitis alergi, asma
RELATIF
+ tonsillitis berulang
+tonsilits berhubungan dgn biakan streptokokokus
menetap
+ hyperplasia tonsil dgn obstruksi fungsional
+ hyperplasia d&obstruksi menetap >6bln post infeksi
+ riw demam reumatik dgn kerusakan jantung
berhubungan dgn tonsillitis kronik dan terapi ab buruk
+ Respon terapi buruk
+ hipertrofi tonsil dan adnoid berkaitan abnormalitas
orofasial dan gigi
+ tonsillitis berulang/kronik dgn adenopati servikal
persisten