ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Melakukan Skin Test/ IC antibiotik Ceftriaxon

Nama klien : Tn. R

Diagnosa medis : Abdomen Pain

2. Diagnosa keperawatan:
Resiko Infeksi

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:

No Prosedur kerja
1 Tahap pra interaksi
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat
2 Tahap orientasi
 Memberikan salam dan memperkenalkan
diri kepada pasien dan kelaurga
 Menjelaskan tujuan dan prosedur
pelaksanaan
 Menanyakan kepada pasien atau
keluarga, apakah bersedia dilakukan
tindakan
3 Tahap kerja
 Mengatur posisi pasien dan memasang
perlak
 Memakai hand schoon
 Mengoleskan kapas alkohol di daerah
yang akan di tusuk
 Menusukkan spuit dengan kemiringan
15-20 derajat, kurang lebih 0,5 cm
 Memasukkan obat secara perlahan
sampai terlihat benjolan
 Memberi tanda padadaerah yang di tusuk
berupa lingkaran
 Cek tanda-tanda alergi setelah 10-15
menit pada area yang telah diberikan
tanda, apabila terjadi reaksi seperti
kemerahan dan gatal maka pasien positif
alergi terhadap obat
Rasional
Untuk mengetahui status paien
 Mencegah infeksi nasokomial
 Persiapan melakukan tindakan
 Menjalin keakraban
 Agar pasien/keluarga memahami
tujuan tindakan yang dilakukan
 Menghargai hak pasien dan inform
consent
 Menentukan daerah mana yang akan
di tusuk
 Menghindari terjadinya infeksi silang
 Mencegah infeksi didaerah yang di
tusuk
 Agar obat yang di suntikan tidak
masuk di jaringanlain
 Menandakan tindakan berhasil masuk
ke kulit
 Agar mudah padasaat melakukan
observasi
 Mengobservasi tanda-tanda alergi
terhadap obat

Tahap terminasi
 Membereskan alat , lepas sarung tangan  Mencegah infeksi silang
dan mencuci tangan
 Melakukan pendokumentasian  Mecatat hasil tindakan

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
 Akan terjadinya infeksi silang
Pencegahan: mencuci tangan dan menggunakan APD dengan benar
 Obat yang di suntikkan masuk kejaringan lain
Pencegahan: perhatiakan derajat kemiringan 15-20 derajat
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
Untuk mengetahui apakan pasien memiliki alergi terhadap antibiotik yang diberikan

6. Hasil yang didapat dan maknanya:

Skin Test berhasil dilakukan, setelah 10 menit di observasi tidak terdapat kemerahan
pada area yang telah ditandai, pasien tidak memiliki alergi terhadap obat. Jika terdapat
kemerahan, gatal ataupun panas maka pasien positif memiliki alergi terhadap obat.

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi

masalah/diagnosa
Perawat melaporkan hasil skin test kepada dokter, jika negatif alergi maka pasien dapat
diberikan obat sesuai advis dokter, tetapi jika positif alergi maka harus mendapatkan
antibiotik pengganti, pasangkan gelang merah tanda alergi terhadap obat.
.

Banjarmasin, September 2018

Ners muda,

(Firda Apriyanti)

Perseptor klinik,

(Muthaharah, S.Kep.,Ns)