BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Virus alami dari genital warts, Venereal warts, verruca vulgaris,

jengger ayam, kutil kelamin pertama kali dikenal tahun 1907 oleh
Ciuffo.Dengan berkembangnya teknik biologi molekuler, Human
Papillomavirus (HPV) diidentifikasi sebagai penyebab kondiloma
akuminata.Kondiloma adalah kutil yang berlokasi di area genital (uretra,
genital dan rektum).Kondiloma merupakan penyakit menular seksual dan
berpengaruh buruk bagi kedua pasangan.Masa inkubasi dapat terjadi sampai
beberapa bulan tanpa tanda dan gejala penyakit.Biasanya lebih banyak
selama masa kehamilan dan ketika terjadi pengeluaran cairan yang
berlebihan dari vagina. Meskipun sedikit, kumpulan bunga kol bisa
berkembang dan sebagai akibatnya adalah akumulasi bahan – bahan purulen
pada belahan – belahan, biasanya berbau tidak sedap warnanya abu – abu,
kuning pucat atau merah muda.

Kondiloma akuminata merupakan tonjolan – tonjolan yang

berbentuk bunga kol atau kutil yang meruncing kecil yang bertumbuh
kembang sampai membentuk kelompok yang berkembang terus ditularkan
secara seksual. Kondiloma akuminata dijumpai pada berbagai bagian penis
atau biasanya didapatkan melalui hubungan seksual melewati liang rectal
disekitar anus, pada wanita dijumpai pada permukaan mukosa pada vulva,
serviks, pada perineum atau disekitar anus. Kondiloma sering kali tampak
rapuh atau mudah terpecah, bisa terssebar multifokal dan multisentris yang
bervariasi baik dalam jumlah maupun ukurannya.Lesinya bisa sangat
meluas sehingga dapat menguasai penampakan normal dan anatomi pada
genitalia. Daerah tubuh yang paling umum adalah frenulum, korona, glans
pada pria dan daerah introitus posterior pada wanita.
1.2 Rumusan Masalah
1.3 Tujuan Penulisan
 BAB II

PEBAHASAN

2.1 Definisi Condyloma Acuminatum

Kondiloma akuminata juga dikenal sebagai anogenital warts terdiri

dari epidermis dan papula atau nodul dermal pada perineum, genitalia,
lipatan crural, dan anus. Mereka bervariasi dalam ukuran dan dapat
membentuk besar, exophytic, massa seperti kembang kol, terutama di
lingkungan yang lembab perineum. Human papillomavirus (HPV) adalah
penyebab etiologi kondiloma akuminata. Kutil dapat menyebar ke dalam
vagina, uretra, dan epitel perirectal.

2.2 Etiologi

Kutil kelamin atau kondiloma disebabkan oleh infeksi pada

epidermis oleh jenis Human Papiloma Virus yang spesifik pada sebagian
besar lesi yang terjadi akibat HPV 6 dan 11 yang dijumpai, namun
terkadang HPV 16 atau jenis lain juga dijumpai hubungan antara kutil
kelamin dengan kutil kulit biasanya telah banyak dibahas sebelumnya
namun tidak ada bukti hubungan klinis atau virologis antara keduanya
meskipun demikian sejumlah kecil pasien dengan kutil kulit biasa juga
mengalami kutil yang sama pada bagian genital autoinokulasi dengan HIV
1,2 atau 4 tampaknya merupakan penjelasan yang paling mungkin, karena
jenis – jenis tersebut telah diidentifikasi pada beberapa material kutil.

Beberapa faktor-faktor resiko yang mempengaruhi :

a) Aktivitas Seksual
Kondiloma akuminata atau infeksi HPV sering terjadi pada orang
yang mempunyai aktivitas seksual yang aktif dan mempunyai pasangan
seksual lebih dari 1 orang (multiple). Beberapa penelitian menunjukkan
bahwa mahasiswi-mahasiswa yang sering bergonta-ganti pasangan
 seksual dapat terinfeksi HPV melalui pemeriksaan DNA. Wanita dengan
lima atau lebih pasangan seksual dalam lima tahun memiliki resiko 7,1%
mengalami infeksi HPV (anogenital warts) dan 12,8% mengalami
kekambuhan dalam rentang waktu tersebut. Pada penelitian yang lebih
luas, yang melibatkan wanita berusia 18-25 tahun yang memiliki tiga
kehidupan seksual dengan pasangan yang berbeda berpotensi untuk
terinfeksi HPV.

b) Penggunaan Kontrasepsi
Penelitian pada 603 mahasiswa yang menggunakan alat
kontrasepsi oral ternyata menunjukkan adanya hubungan terjadinya
infeksi HPV pada servik. Namun hubungan pasti antara alat kontrasepsi
oral dengan angka kejadian terjadinya kondiloma akuminata masih
menjadi perdebatan di dunia.

c) Merokok
Hubungan antara merokok dengan terjadinya kondiloma
akuminata masih belum jelas. Namun pada penelitian ditemukan adanya
korelasi antara terjadinya infeksi HPV pada seviks dengan penggunaan
rokok tanpa filter (cigarette) dengan cara pengukuran HPV DNA.

d) Kehamilan
Penyakit ini tidak mempengaruhi kesuburan, hanya pada masa
kehamilan pertumbuhannya makin cepat, dan jika pertumbuhannya
terlalu besar dapat menghalangi lahirnya bayi dan dapat timbul
perdarahan pasca persalinan.Selain itu dapat juga menimbulkan
kondiloma akuminata atau papilomatosis laring (kutil pada saluran nafas)
pada bayi baru lahir. Keluhan keputihan yang di alami dapat terjadi
akibat adanya kondiloma di vagina dan serviks, atau mungkin juga
keputihan oleh sebab lain seperti jamur misalnya.
 e) Imunitas
Kondiloma juga sering ditemukan pada pasien yang
immunocompromised (misal HIV).

2.3 Epidemiologi

Jumlah infeksi HPV telah meningkat secara signifikan dalam dekade

terakhir.Infeksi genital wart diakui sebagai STD virus yang paling umum di
Amerika Serikat, dan salah satu dari tiga penyakit menular seksual yang
paling sering diidentifikasi.Infeksi HPV sering pada pasien dengan penyakit
menular seksual lainnya seperti klamidia, gonore, syphillis, dan
trikomoniasis.Sebagian besar infeksi terjadi pada populasi yang aktif secara
seksual, terutama yang berusia antara 20-24.Kehangatan tubuh, daerah
mukosa lembab, dan kehamilan mempercepat pertumbuhan kutil kelamin.
Pasien dengan infeksi subklinis dan baik imunosupressed oleh obat-obatan
atau terinfeksi human immunodeficiency virus (HIV) yang rentan terhadap
infeksi klinis yang signifikan.

Kondiloma akuminata adalah penyakit yang diperkenalkan oleh

infeksi HPV.Pola pembelahan enzim restriksi HPV DNA mendefinisikan
jenis atau subtipe. Jenis HPV subtipe baru kurang dari 50% homologi DNA
dengan jenis yang diketahui dan subtipe baru homologi DNA lebih dari 50%
dengan jenis yang ada, tetapi mereka berbeda dalam pembatasan pola
belahan endonuklease mereka. HPV adalah partikel yang melingkar, DNA
untai ganda dengan diameter 45-55 mn dan mengandung 72 kapsomer,
sekitar 7900 pasangan basa dengan berat molekul hampir 5x106 Dal. Infeksi
HPV yang spesifik dan penyakit yang berhubungan dengan tipe HPV
tertentu.HPV tipe 6 dan 11 telah terbukti menjadi jenis virus yang dominan
klasik di kutil kondiloma acuminata. Jenis kondiloma akuminata yang
terlibat telah meningkat menjadi enam belas: 1-
6,10,11,16,18,31,33,35,39,41, dan 42. HPV tipe 16,18,31,33,35,39,
 41,45,51, dan 52 telah menunjukkan potensi onkogenik yang paling
signifikan.

Karena infeksi HPV tidak dilaporkan dan mungkin sulit untuk

didiagnosa, tingkat kejadian yang akurat luar biasa. Antara 1975-1978
tingkat kejadian rata-rata kondiloma akuminata pada semua kelompok
adalah 0,1%. Sebagian besar pasien yang berusia antara 15-30 tahun dengan
infeksi lebih sering pada wanita dibandingkan pria. Menurut Centers for
Disease Control (CDC) data nasional, 65% pasien adalah antara 15-29 tahun
dengan tingkat kejadian terbesar dalam kelompok usia antara 20-24.
Pasangan seksual laki-laki perempuan dengan kondiloma acuminata terlihat
abnormal Masa inkubasi untuk pengembangan infeksi HPV klinis jelas
bervariasi dari 3 minggu sampai 8 bulan. Transmisi seksual infeksi HPV
terkait masalah dengan pemberantasan dan reinfeksi. Infeksi HPV menetap
pada tingkat subklinis, menyediakan reservoir untuk penularan virus.

2.4 Patofisiologi

HPV merupakan kelompok virus DNA double-strand.Sekitar 30

jenis HPV dapat menginfeksi traktus anogenital.Virus ini menyebabkan
lokal infeksi dan muncul sebagai lesi kondiloma papilomatous.Infeksi HPV
menular melalui aktivitas seksual.HPV yang berhubungan dengan traktus
genital dibagi dalam kelompok resiko rendah dan resiko tinggi yang
didasarkan atas genotipe masing-masing.Sebagian besar kondiloma genital
diinfeksi oleh tipe HPV-6 atau HPV-11. Sementara tipe 16, 18, 31, 33, 45,
51, 52, 56, 68, 89 merupakan resiko tinggi.

Papiloma virus bersifat epiteliotropik dan reflikasinya tergantung

dari adanya epitel skuamosa yang berdeferensisasi.DNA virus dapat ditemui
pada lapisan bawah epitel, namun struktur protein virus tidak
ditemukan.Lapisan basal sel yang terkena ditandai dengan batas yang jelas
pada dermis.Lapisan menjadi hiperplasia (akantosis), pars papilare pada
dermis memanjang.Gambaran hiperkeratosis tidak selalu ada, kecuali bila
 kutil telah ditemui pada waktu yang lama atau pengobatan yang tidak
berhasil, dimana stratum korneum hanya mengandung 2 lapisan sel yang
parakeratosis.Koibeytes terpancar – pencar keluar dari lapisan terluar dari
kutil genialia. Merupakan sel skuamosa yang zona mature perinuclear yang
luas dibatasi dari peripheral sitoplasma. Intinya bisa diperluas dan
hyperchromasi, dua atau lebih nuklei/inti bisa terlihat. Penelitian
ultrastruktural menunjukkan adanya partikel – partikel virus pada suatu
bagian nuklei sel. Koilositosis muncul untuk menunjukkan kembali suatu
efek sitopatik spesifik dari HPV.

2.5 Pemeriksaan Diagnosis

2.5.1 Gambaran Klinis

Kondiloma pada permukaan kulit muncul sebagai papula lobus

yang rata-rata 2-5 mm dalam ukuran, tetapi mereka mungkin berkisar
dari mikroskopis beberapa sentimeter untuk diameter dan tinggi.Lesi
sering multifokal.Banyak kutil kelamin mungkin muncul selama
kehamilan.Kondiloma akuminata terjadi pada pria terutama penis atau
sekitar anus.Pada wanita, lesi muncul di permukaan mukosa vulva,
leher rahim, pada perineum, atau sekitar anus.Massa seperti kembang
kol dapat berkembang di tempat lembab, daerah tersumbat seperti
kulit perianal, vulva, dan lipatan inguinal.Sebagai hasil dari akumulasi
materi purulen dalam celah, mungkin timbul bau busuk. Warna
mereka umumnya abu-abu, kuning pucat, atau merah muda.

Kutil kelamin adalah sexually transmitted disease (STD) dan

STD lainnya dapat ditemukan pada pasien dengan kutil kelamin.
Sejarah lengkap harus diambil dan pasien disaring untuk STD lainnya
yang sesuai. Wanita dengan kutil kelamin eksternal harus dilakukan
skrining sitologi servikal rutin untuk mendeteksi adanya displasia
serviks.
 Gambar 1. Kondiloma akuminata pada penis.

Gambar 2. Kondiloma akuminata pada perianal.

2.5.2 Gejala dan tanda yang sering muncul

 Kondiloma akuminata sering muncul disaerah yang lembab,
biasanya pada penis, vulva, dinding vagina dan dinding serviks dan
dapat menyebar sampai daerah perianal
 Berbau busuk
 Warts/kutil memberi gambaran merah muda, flat, gambaran bunga
kol
 Pada pria dapat menyerang penis, uretra dan daerah rektal. Infeksi
dapat dormant atau tidak dapat dideteksi, karena sebagian lesi
 tersembunyi didalam folikel rambut atau dalam lingkaran dalam
penis yang tidak disirkumsisi.
 Pada wanita condiloma akuminata menyerang daerah yang lembab
dari labia minora dan vagina. Sebagian besar lesi timbul tanpa
simptom. Pada sebagian kasus biasanya terjadi perdarah setelah
coitus, gatal atau vaginal discharge
 Ukuran tiap kutil biasanya 1-2 mm, namun bila berkumpul sampai
berdiameter 10, 2 cm dan bertangkai. Dan biasanya ada yang
sangat kecil sampai tidak diperhatikan. Terkadang muncul lebih
dari satu daerah.
 Pada kasus yang jarang, perdarahan dan obstruksi saluran kemih
jika virus mencapai saluran uretra
 Memiliki riwayat kehidupan seksual aktif dengan banyak
pasangan.

2.5.3 Kondiloma Selama Kehamilan

a. Kehamilan dan kondiloma acuminata/HPV
Wanita yang terpapar HPV selama kehamilan memiliki
kekhawatiran bahwa virus ini akan membahayakan bayi mereka.
Dalam kebanyakan kasus HPV tidak mempengaruhi perkembangan
janin.
b. Pengaruh kondiloma selama kehamilan
Jika seorang wanita terpapar kondiloma selama kehamilan, maka
kondiloma akan cepat berkembang, kemungkinan karena terjadi
pengeluaran cairan vagina berlebih yang membuat lingkungan yang
baik untuk virus, perubahan hormonal atau penurunan kekebalan
tubuh.
c. Pengaruh kondiloma acuminata/HPV terhadap bayi
HPV tidak mempengaruhi kehamilan dan kesehatan bayi secara
langsung.Resiko transmisi virus ini terhadap bayi sangat rendah.
Jika bayi terpapar virus saat kehamilan atau saat melahirkan maka
 transmisi ini bisa menyebabkan terjadinya perkembangan wart/kutil
pada korda vokalis dan kadang pada daerah lain pada infan atau
anak-anak. Kondisi ini disebut recurrent respiratory papillomatous
(RRP), hal ini sangat berbahaya, namun hal ini sangat jarang
terjadi.
d. Pengaruh kandiloma acuminata bagi persalinan
Menurut Sinal, Woods (2005), melahirkan melalui jalan lahir dari
vagina yang terinfeksi dapat menyebabkan lesi (semacam luka) di
pernafasan bayi. Kutil kelamin memang ditularkan ke bayi baru
lahir atau pasangannya, dan ada kemungkinan untuk berulang
(kambuh).
Untuk alasan-alasan yang tidak diketahui, kutil genital sering
meningkat jumlah dan ukurannya selama kehamilan, terkadang
memenuhi vagina atau menutupi perineum sehingga pelahiran
pervaginam atau episiotomi sulit dilakukan.
1. Kemungkinan keadaan basah daerah vulva pada saat kehamilan
merupakan kondisi yang bagus untuk pertumbuhan virus
2. Adanya perubahan endokrin dan imunitas pada kehamilan juga
dapat mempengaruhi pertumbuhan kondiloma akuminata Pada
kehamilan trimester akhir, kondiloma akuminata sangat kering,
mudah rusak dan berdarah. Selama hamil, virus bereplikasi
cepat dan dapat menyebabkan tumor
3. Penelitian juga melaporkan selama kehamilan prevalensi
kondiloma akuminata meningkat dari trimester 1-3 dan secara
signifikan akan mengalami penurunan pada periode post partum.

Pada persalinan dengan Condyloma genital, adanya candyloma

beresiko:
1. Risiko penularan ke anaknya kalau dilahirkan melalui vagina.
2. Risiko terjadi perdarahan bila dilahirkan melalui vagina, yaitu
bila jaringan yang mengalami infeksi condyloma itu mengalami
 ruptur (mudahnya robek), bisa menimbulkan perdarahan
banyak.

2.6 Diagnosa Banding

Papul dan nodul pseudoverucosa adalah suatu kondisi yang dapat

dilihat berkaitan dengan ureterostomi dan pada daerah perianal yang
berkaitan dengan defekasi yang tidak dapat ditahan juga bisa menyerupai
kondiloma acuminata. Papul – papul yang terdapat didaerah anogenital
seperti molusca dan skintag.

 Veruka vulgaris yang tidak bertangkai, kering dan berwarna abu – abu
atau sama dengan warna kulit.
 Kondiloma latum atau sifilis stadium II, klinis berupa plakat yang erosi,
 Karsinoma sel skuamosa vegetasi yang seperti kembang kol mudah
berdarah dan berbau.
1. Bowenoid Papulosis
Bowenoid papulosis terdiri dari papula merah-coklat atau konfluen,
kadang-kadang plak leukoplakia-like pada pasien HIV-positif itu
mungkin sulit untuk membedakan dari kondiloma akuminata. Lesi analog
squamous intraepithelial hadir pada perianal dan pada leher rahim.

Gambar 3.Bowenoid papulosis.

 2. Giant Condyloma Acuminatum
Giant condyloma acuminatum, atau Buschke–Löwenstein tumor, secara
klinis dicurigai oleh ukuran dan atau adanya fistula.Gambaran histologi
mungkin tampak sangat jinak, dan perbedaan dari kutil kelamin besar
sehingga dapat menjadi sulit pada tahap awal.Namun, pencitraan resolusi
tinggi mengungkapkan tingkat infiltrasi, dan biopsi besar dapat
mendeteksi pertumbuhan destruktif lokal dan jarang berubah menjadi
karsinoma sel skuamosa.

Gambar 4.Giant condyloma acuminatum.

2.7 Penatalaksanaan

Karena virus infeksi HPV sangat bersifat subklinis dan laten, maka
tidak terdapat terapi spesifik terhadap virus ini, maka perawatan diarahkan
pada pembersihan kutil – kutil yang tampak dan bukan pemusnahan virus.
Perhatian pada pribadi harus ditekankan karena kelembaban mendukung
pertumbuhan kutil.10

2.7.1 Terapi
2.7.1.1 Farmakologis
a. Podophylin
Podophylin adalah resin yang diambil dari tumbuhan
dengan kandungan beberapa senyawa sitotoksik yang
rasionya tidak dapat dirubah. Podophylino yang paling aktif
 adalah podophylotoksin. Jenis ini mungkin terdiri atas
berbagai konsentrasi 10 – 25 % dengan senyawa benzoin
tinoture, spirit dan parafin cair.yang digunakan adalah
tingtur podofilin 25 %, kulit di sekitarnya dilindungi
dengan vaselin atau pasta agar tidak terjadi iritasi setelah 4
– 6 jam dicuci. Jika belum ada penyembuhan dapat diulangi
setelah 3 hari, setiap kali pemberian tidak boleh lebih dari
0,3 cc karena akan diserap dan bersifat toksik. Gejala toksik
ialah mual, muntah, nyeri abdomen gangguan alat napas
dan keringat kulit dingin. Pada wanita hamil sebaiknya
jangan diberikan karena dapat terjadi kematian fetus.
Respon pada jenis perawatan ini bervariasi, beberapa pasien
membutuhkan beberapa sesi perawatan untuk mencapai
kesembuhan klinis, sementara pasien – pasien yang lain
menunjukkan respon yang kecil dan jenis perawatan lain
harus dipertimbangkan.
b. Podofilytocin
Ini merupakan satu bahan aktif resin podophylin dan
tersedia sebanyak 0,5 % dalam larutan etanol. Ini
merupakan agen anti mitotis dan tidak disarankan untuk
penggunaan pada masa kehamilan atau menyusui, jenis ini
lebih aman dibandingkan podophylin.Apilkasi mandiri
dapat diperbolehkan pada kasus – kasus keluhan yang
sesuai.
c. Asam Triklorasetik ( TCA )
Ini agent topikal alternatif dan seringkali digunakan pada
kutil dengan konsentrasi 30 – 50 % dioleskan setiap
minggu dan pemberian harus sangat hati – hati karena dapat
menimbulkan ulkus yang dalam. Bahan ini dapat digunakan
pada masa kehamilan.10
d. Topikal 5-Fluorourasil (5 FU )
 Krim 5 FU dapat digunakan khususnya untuk perawatan
kutil uretra dan vulva vagina, konsentrasinya 1 – 5 %
pemberian dilakukan setiap hari sampai lesi hilang dan
tidak miksi selama pemberian.Iritasi lokal bukan hal yang
tidak biasa.
e. Interferon
Meskipun interferon telah menunjukkan hasil yang
menjanjinkan bagi verucciformis dan infeksi HPV
anogenital, keefektifan bahan ini dalam perawatan terhadap
kutil kelamin masih dipertanyakan.Terapi parentral dan
intra lesional terhadapa kutil kelamin dengan persiapan
interferon alami dan rekombinasi telah menghasilkan
tingkat respon yang berkisar antara 70 – 80 % pada laporan
– laporan awal. Telah ditunjukkan pula bahwa kombinasi
IFN dengan prosedur pembedahan ablatif lainnya
menghasilkan tingkat kekambuhan ( relapse rate ) lebih
rendah. Efek samping dari perlakuan inerferon sistemik
meliputi panyakit seperti flu dan neutropenia transien10
2.7.1.2 Non Farmakologis
Obat Kutil pada kelamin (Kutil Kondiloma pada pria / Kutil
Jengger Ayam pada wanita). Penggunaan: Bubuk WARTS
POWDER dicampur dengan air hangat dan dioleskan pada
bagian yang sakit, secara teratur 2x sehari. Tidak pedih, ampuh
dan aman karena terbuat dari bahan-bahan alami.9,10
2.7.2 Terapi pembedahan
1. Kuret atau Kauter ( Elektrokauterisasi )
Kuret atau Kauter (Elektrokauterisasi) dengan kondisi anastesi
lokal dapat digunakan untuk pengobatan kutil yang resisten
terhadap pengobatan topikal munculnya bekas luka parut adalah
salah satu kekurangan metode ini.
2. Bedah Beku ( N2, N2O cair )
 Bedah beku ini banyak menolong untuk pengobatan kondiloma
akuminata pada wanita hamil dengan lesi yang banyak dan basah.
3. Laser
Laser karbondioksida efektif digunakan untuk memusnahkan
beberapa kutil – kutil yang sulit.Tidak terdapat kekawatiran
mengenai ketidakefektifan karbondioksida yang dibangkitkan
selama prosedur selesai, sedikit meninggalkan jaringan parut.
4. Terapi Kombinasi
Berbagai kombinasi terapi yang telah dipergunakan terhadap kutil
kelamin yang membandel, contohnya kombinasi interferon dengan
prosedur pembedahan, kombinasi TCAA dengan podophylin,
pembedahan dengan podophylin. Seseorang harus sangat berhati –
hati ketika menggunakan terapi kombinasi tersebut dikarenakan
beberapa dari perlakuan tersebut dapat mengakibatkan reaksi yang
sangat serius.

2.8 Komplikasi

KA merupakan IMS yang berbahaya karena dapat menyebabkan

terjadinya komplikasi penyakit lain yaitu:

a. Kanker serviks
Lama infeksi KA meningkatkan risiko terjadinya kanker serviks.
Beberapa melaporkan bahwa risiko tertinggi terkena kanker serviks
adalah pada kasus infeksi KA selama 1 – 2 tahun.Risiko ini menurun
pada infeksi KA selama < 1 tahun dan infeksi KA selama 2 – 3
tahun.Kanker serviks merupakan penyebab kematian kedua pada
perempuan karena kanker di negara berkembang dan penyebab ke 11
kematian pada perempuan di AS. Tahun 2005, sebanyak 10.370 kasus
kanker serviks baru ditemukan dan 3.710 diantaranya mengalami
kematian 7,10.
b. Kanker genital lain
 Selain menyebabkan kanker serviks, KA juga dapat menyebabkan kanker
genital lainnya seperti kanker vulva, anus dan penis.
c. Infeksi HIV
Seseorang dengan riwayat KA lebih berisiko terinfeksi HIV.
d. Komplikasi selama kehamilan dan persalinan
KA selama masa kehamilan, dapat terus berkembang membesar di
daerah dinding vagina dan menyebabkan sulitnya proses persalinan.
Selain itu, kondisi KA dapat menurunkan sistem kekebalan tubuh,
sehingga terjadi transmisi penularan KA pada janin secara
tenggorokannya.

2.9 Pencegahan

Penyakit ‘Condiloma Akuiminata’ merupakan salah satu penyakit

menular seksual yang sering dikeluhkan masyarakat. Oleh karena itu cara
pencegahannya dilakukan berdasarkan program IMS (Infeksi Menular
Seksual).

1. Pencegahan Primer
 Perubahan perilaku
- Memperbaiki gaya hidup seksual yang terkesan ‘bebas’ dan
‘cuek’ ke arah yang lebih memperhatikan kesehatan pasangan
masing – masing. Setia hanya pada 1 pasangan
- Tanggap dan segera periksa ke rumah sakit atau puskesmas bila
terjadi hal yang abnormal di sekitar genitalia untuk
menghindari kondisi yang parah
 Akses kondom dan pengadaannya
- Membiasakan penggunaan kondom saat berhubungan seksual
2. Pencegahan sekunder
 Layanan IMS
 - Pemerintah daerah atau pusat sebaiknya membuat suatu
lembaga yang bisa melayani masyarakat terkait penyakit –
penyakit IMS ( Infeksi Menular Seksual ).

Risiko untuk akuisisi infeksi HPV genital baru atau serviks

berkorelasi dengan jumlah pasangan seksual.Risiko infeksi genital
tampaknya lebih rendah pada laki-laki yang disirkumsisi dan pasangan
seksual mereka, dan ada bukti bahwa penggunaan rutin kondom sebagian
dapat melindungi terhadap akuisisi infeksi HPV genital. Meluasnya skrining
pap smear di Amerika Serikat dan negara-negara maju lainnya telah sangat
mengurangi kejadian kanker serviks invasif.

Vaksin HPV profilaksis merupakan pendekatan terbaru untuk

mencegah infeksi HPV genital. Vaksin yang tidak menular, didasarkan pada
self-assembly dari protein L1 menjadi virus like particles( VLPs ) yang
morfologi dan antigennya menyerupai authentic capsids. Vaksin VLP
profilaksis melindungi terhadap sebagian besar infeksi HPV yang
menyebabkan kanker serviks.

2.10 Prognosis

Kondiloma akuminata dapat memberikan prognosis baik dengan

perawatan yang teliti dengan memperhatikan higiene serta jaringan parut
yang timbul sangat sedikit. Pengrauh terhadap kehamilan, perkembangan
kehamilan, janin sangat minimal.
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Human papillomavirus (HPV) merupakan infeksi menular seksual

yang paling banyak dijumpai.Insidennya meningkat sejak 30 tahun terakhir.
Penyakit ini dijumpai pada usia produktif terutama pada orang dewasa.
Hasil studi ini didapatkan kelompok usia produktif yaitu usia 16-30 tahun
yang terbanyak menderita kondiloma akuminata yang merupakan kelompok
usia seksual aktif. Kondiloma merupakan penyakit yang tidak life
threatening. Jika tidak diobati kondiloma akuminata dapat hilang sendiri,
tetap sama, atau berkembang dalan ukuran dan jumlahnya. Infeksi HPV
umumnya transien tetapi persisten bergantung pada tipe HPV dan status
imum host.Setiap tahun satu juta kasus baru didiagnosa, duapertiga
diantaranya adalah wanita.

Penegakan diagnosis kondiloma akuminata pada beberapa penelitian

didasarkan pada anamnesis dan pemeriksaan fisik dengan gambaran klinis
kondiloma akuminata yang tipikal.Pengaplikasian asam asetat 3%-5% yang
menyebabkan perubahan warna menjadi putih (acetowhite) digunakan oleh
beberapa layanan untuk mendeteksi infeksi HPV pada mukosa
genital.Sensitivitas acetowhite pada infeksi HPV cukup baik.Pemeriksaan
ini menolong dalam membatasi infeksi HPV ke serviks dan anus.

Tingkat rekurensi bervariasi mulai 20-50% setelah dilakukan

berbagai jenis terapi.Tetapi terapi bedah dengan pemberian imiquimod
terlihat lebih efektif.Meskipun banyak pilihan terapi namun belum
diputuskan terapi yang optimal untuk kondiloma akuminata.
4.2 Saran

Pengisian lembar catatan medik harus lengkap sehingga data dapat

dievaluasi secara keseluruhan, pentingnya follow-up untuk mengetahui
secara dini timbulnya rekurensi. Perlu dilakukan pemeriksaan pada
pasangan seksual pasien yang menderita kondiloma akuminata, Anjuran
untuk melakukan vaksinasi HPV profilaksis sebagai proteksi infeksi HPV.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Siregar, R.S. Prof. Dr, Sp. KK (K). 2004. Atlas Berwarna Saripati Penyakit
Kulit. Ed. 2. EGC : Jakarta
2. Hatmoko. Condyloma Acuminata. 2009:2-5.
3. Infeksi Menular Seksual. 2005. Ed. 3. FKUI : Jakarta
4. Dias EP, Gouvea ALF, Eyer CC. Condyoma Acuminatum: its
histopathological Pattern. São Paulo Medical Journal.
1997.http://www.scielo.br/pdf/spmj/v115n2/v115n2a01.pdf
5. Fitzpatrick TB, Wolff K, Allen R. Color atlas & Synopsis of Clinical
Dermatology , 6th edition. New York: McGraw-Hill Inc, 2009.p. 789,861-
9,910.
6. Lacey C, Woodhall S, Wikstrom A, Ross J. European guideline for the
management of anogenital warts. IUSTI GW Guidelines. 2011:2-11.
7. Chang GJ, Welton M. Human Papilloma Virus, Condylonata Acuminata,
and Anal Naoplasia. Clinic in Colon and Rectal Surgery. 2004., 17(4), p.
221-230.
8. Djuanda A. Penyakit Virus. In: Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, editors.
Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 6th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia; 2010. p. 112-4.
9. Bakardzhiev I, Pehlivanov G, Stransky D, Gonevski M. Treatment of
Candylomata Acuminata and Bowenoid Papulosis With CO2 Laser and
Imiquimod. J of IMAB- Annual Procceding (Scientific Papers).
2012;18:246-9.
10. Boris Léonard, et al. A Clinical and Pathological Overview of Vulvar
Condyloma Acuminatum, Intraepithelial Neoplasia, and Squamous Cell
Carcinoma. BioMed Research International. Volume 2014.