PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK

FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND 2018

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Klien : Ny.M

Diagnosa Medis : Kolesterol

Nola Makhfira Winda,S.Kep

1741313048
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK

FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND 2018

Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

Jumat / 21 Sept Manajemen kesehatan tidak a. Mengidentifikasi faktor internal dan S :
2018 efektif bd kurang terpaparnya faktor eksternal yang dapat meningkatkan dan -----klien mengatakan adanya riwayat
informasi dan manajemen mengurangi perilaku sehat kolesterol dan jantung dari ayahnya
b. Menentukan pengetahuan klien terkait
perawatan atau pengobatan O :
gaya hidup dan perilaku kesehatan
tidak efektif ----klien belum pernah tahu mengenai
c. Mengidentifikasi sumber daya yang ada
d. Melibatkan individu, keluarga dalam koleterol (gaya hidup dan
perencanaan implementasi gaya hidup dan komplikasinya)
--klien tidak tahu kolesterol itu seperti
perilaku sehat
apa dan apa efeknya ketubuh, dan
berapa normalnya.
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
----Pendidikan kesehatan : pengajaran
proses penyakit yang dialami klien
yaitu kolesterol tinggi, dan penyebab
dari koleterol
a. Mengkaji pola tidur klien dengan
kuesioner PSQI S:
Gangguan pola tidur bd b. Mengkaji faktor penyebab perubahan
-- - -klien mengatakan tidur hanya +- 3
kurangnya kontrol tidur dan pola tidur
jam/ hari
hambatan lingkungan : suhu
- klien mengatakan kurang untuk tidur
Nola Makhfira Winda,S.Kep

1741313048
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK

FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND 2018

lingkungan karena memonton televisi dan sulit

memulai untuk tidur
O:
-------penilaian kualitas tidur menurut
PSQI pada klien : skor 9 : kualitas
tidur buruk
------------kliem tampak lesu dan lelah
---adanya lingkaran hitam di sekitaran
mata klien
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan :
------------peningkatan tidur : jelaskan
pentingnya tidur dan fasilitasi untuk
mempertahankan aktifitas sebelum
tidur

a. Membantu keluarga dalam memperjelas S :

Senin/ 24 Manajemen kesehatan tidak mengenai pengertian dari kolesterol dan penyebab
Nola Makhfira Winda,S.Kep

1741313048
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK

FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND 2018

September 2018 efektif bd kurang terpaparnya dari kolesterol menggunakan media lembar balik -- -klien mengatakan mengerti dengan
b. Memperjelas mengenai penyebab dari
informasi dan manajemen apa itu pengertian serta penyebab dari
kolesterol yan tinggi menggunakan media lembar
perawatan atau pengobatan kolesterol
balik -- -klien mengatakanmengetahui kadar
tidak efektif
c. Menjelaskan tentangg klasifikasi kadar
kolesterol lebih dari 200 itu tidak
kolesterol yang normal dan yang tidak normal
normal
menggunakan media lembar balik
O:
-- klien dapat menyebutkan pengertian
secara umum kolesterol serta
penyebab dari kolesterol tersebut
-klien mampu menyebutkan lebih dari
200 artinya kolesterol meningkat
---klien paham dengan informasi yang
diberikan dengan klien mampu
mengulang kembali dua topik
informasi kesehatan yang diberikan
dari tiga topik yaitu pengertian dan
penyebab kolesterol.
A : Masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan :
----------pendidikan kesehatan tentang
komplikasi dari kolesterol
Nola Makhfira Winda,S.Kep

1741313048
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK

FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND 2018

-----pengajaran : diet yang dianjurkan

untuk penderita kolesterol : diet
rendah lemak

S:
-- -klien mengatakan paham mengenai
a. Menjelaskan kepada klien tentang
komplikasi seperti stroke, jantung dan
Selasa / 25 Manajemen kesehatan tidak komplikasi/akibat lanjut dari kolesterol
tekanan darah yang tinggi
September 2018 efektif bd kurang terpaparnya menggunakan media lembar balik
----------------klien mengatakan paham
b. Menjelaskan mengenai makan yang
informasi dan manajemen
menghindari makanan seperti usus
dianjurkan dan yang dibatasi untuk penderita
perawatan atau pengobatan
sapi, sosis, bakso, kuning telur
kolesterol menggunakan media lembar balik
tidak efektif
O:
-----klien tampak paham dengan yang
sudah dijelaskan
-- - -klien mampu mengulangi kembali
akibat lanjut dari kolesterol tsb
--- -klien mampu menyebutkan makan
yang dianjurkan dan makanan yang
dibatasi bagi penderita kolesterol
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan
a. Menjelaskan tentang pengobatan -----pengajaran : pengobatan alternatif

Nola Makhfira Winda,S.Kep

1741313048
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK

FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND 2018

alternatif yang dapat digunakan klien yang dapat digunakan klien

S:
------klien mengatakan paham tentang
penggunaan jruk/lidah buaya/bawang
merah untuk menurunkan kolesterol
Jumat/28 Manajemen kesehatan tidak
O:
September 2018 efektif bd kurang terpaparnya
------------klien tampak paham tentang
informasi dan manajemen
pengobatan yang dapat digunakan
perawatan atau pengobatan
A : masalah teratasi sebagian
tidak efektif
P : intervensi dilanjutkan
a. Menggali perasaan klien setelah bangun
------------------------peningkatan tidur
tidur
b. Mengkaji hal yang membuat klien cepat
tertidur S:
c. Menjelaskan kepada klien pentingnya
-- -klien mengatakan saat bangun tidur
tidur : pengertian, kebutuhan tidur, penyebab,
hari ini klien merasakan puas
dan dampak masalah tidur menggunakan media -- -klien mengtakan tidak ada hal yang
Gangguan pola tidur bd
lembar balik khusus untuk membuat cepat tidur
kurangnya kontrol tidur dan -----klien mengatakn mengerti dengan
hambatan lingkungan : suhu penjelasan mengenai pentingnya tidur
-------klien mengatakan bahwa jadwal
lingkungan
tidurnya kurang dari yang seharusnya

Nola Makhfira Winda,S.Kep

1741313048
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK

FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND 2018

O:
-------------------klien tampak antusias
-- klien mampu menyebutkan kembali
kebutuhan tidurnya
----jadwal tidur klien setiap hari : +- 3
jam/hari.
A : masalah teratasi sebagaian
P : intervensi dilanjutkan
------diskusi teknik tidur dengan guide
imagery
-----pertahankan kebiasaan tidur klien

a. Menjelaskan teknik tidur guide imagery S:

b. Mempertahankan kebiasaan tidur
------klien mengatakan paham dengan
teknik iagery duide
-klien mengatakan lebih rileks dengan
mencoba guide magery
-------klien mengatakan biasanya tidur
Sabtu/29 Gangguan pola tidur bd
meghadap kekiri karena sunah nabi
September 2018 kurangnya kontrol tidur dan
O:
hambatan lingkungan : suhu
-klien tampak mampu mempraktikkan
lingkungan
kembali teknik tidur guide imagery

Nola Makhfira Winda,S.Kep

1741313048
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK

FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND 2018

yg sudah diajarkan
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan.

Nola Makhfira Winda,S.Kep

1741313048
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK

FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND 2018

Nola Makhfira Winda,S.Kep

1741313048