Implementasi Keperawatan

Nama : Ny.S
No.RM :-
Umur : 55 Tahun

Diagnosa Tindakan Keperawatan

No Tanggal Pukul TTD
Keperawatan Dan Hasil
1. 14/10/2023 Ketidakstabila 08.00 Observasi: Perawat
n Kadar 1. Mengidentifikasi
Glukosa Darah kemungkinan penyebab
b.d Gangguan hiperglikemia.
Toleransi
Glukosa Darah Hasil:
d.d Klien Didapatkan klien mengalami
merasa badan pusing dan badan yang mudah
mudah lelah kelelahan
2. Mengidentifikasi situasi
yang menyebabkan
kebutuhan insulin
meningkat (mis.
Penyakit kambuhan)
Hasil:
Didapatkan klien mengatakan
makan dan minum cukup
banyak

4. Memonitor intake dan

output caitan
 Hasil: Didapatkan klien
mengatakan makan dan
minum cukup banyak dan
sering buang air kecil

Terapeutik
1. Memberikan asupan
08.15 cairan oral

Hasil :
Didapatkan klien mengatakan
makan dan minum cukup
banyak
2. Konsultasi dengan
medis jika tanda dan
gejala hiperglikemia
tetap ada atau
memburuk

Edukasi:
3. Menganjurkan
monitor kadar
glukosa darah secara
mandiri
Hasil:
Klien mendapat injeksi
insulin 3 kali sehari sebelum
makan.
4. Mengajarkan
pengelolaan diabetes
(mis. Penggunaan
insulin, obat oral,
 monitor asupan
cairan pengganti
08.30 karbohidrat, dan
bantuan rofessional
kesehatan)

Hasil:
Didapatkan klien mengatakan
belum bisa melakukan sendiri
injeksi insulin dan perlu
pengajaran

5. Menganjurkan beraktifitas
fisik secara bertahap

Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian
insulin, jika perlu
Hasil:
Didapatkan klien mengatakan
belum bisa melakukan sendiri
injeksi insulin dan perlu
pengajaran

2. 14/10/2023 Defisit 08.00 Observasi : Perawat

Pengetahuan 1. Mengidentifikasi
b.d Kurang kesiapan dan kemampuan
Terpapar menerima informasi
Informasi d.d Hasil:
Klien belum Klien tampak siap menerima
bisa informasi dan mengatakan
melakukan perlu pengajaran
sendiri injeksi
Terapeutik:
2. Sediakan materi dan
media pendidikan
kesehatan
Hasil:
Klien tampak memerhatikan
metode mandiri pemberian
insulin
3. Berikan kesempatan
untuk bertanya.
Hasil:
Klien tampak paham dengan
metode yang telah
dicontohkan perawat

Edukasi
1. Jelaskan faktor risiko
08.15 yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
2. Ajarkan strategi yang
dapat digunakan
untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih
dan sehat
Hasil:
Klien tampak memahami
penjelasan perawat dan
antusias dalam mendengarkan
 penjelasan perawat.

3 15/10/2023 Ketidakstabila 08.00 Observasi Perawat

n Kadar 1. Identifikasi
Glukosa Darah kemungkinan
b.d Gangguan penyebab
Toleransi hiperglikemia
Glukosa Darah
d.d Klien Hasil:
merasa badan Pusing menurun namun badan
mudah lelah klien masih lelah sehingga
belum mampu beraktivitas
secara total

2. Memonitor intake dan

output cairan

Hasil:
Klien tampak makan dan
minum sesuai anjuran
perawat, tetapi urine yang
dikeluarkan masih belum
membaik

08.15 Terapeutik
3. Memberikan asupan
caitan oral
 Hasil:
Klien tampak makan dan
minum sesuai jadwal dan
porsi yang telah dianjurkan
perawat

08.20 Edukasi :
4. Mengjarkan
pengelolaan diabetes
(mis. Penggunaan
insulin, obat oral,
monitor asupan cairan
pengganti karbohidrat,
dan bantuan
profesional kesehatan)
Hasil:
Klien tampak sudah paham
mengenai metode mandiri
pemeriksaan insulin

5 16/10/2023 Ketidakstabila 08.00 Obsevasi Perawat

n Kadar 1. Identifikasi
Glukosa Darah kemungkinan
b.d Gangguan penyebab
Toleransi hiperglikemia
Glukosa Darah 08.15
d.d Klien Hasil:
merasa badan Pusing menurun, lelah
mudah lelah manurun
08.30
2. Memonitor intake dan
output cairan

Hasil:
Klien tampak makan dan
minum sesuai anjuran
perawat, dan jumlah urine
membaik

Terapeutik
3. Memberikan asupan
caitan oral

Hasil:
Klien tampak makan dan
minum sesuai jadwal dan
porsi yang telah dianjurkan
perawat

Edukasi :
3. Mengajarkan
kepatuhan terhadap
diet dan olahraga

Hasil:
Klien tampak paham dan
kooperatif
4. Mengajarkan
pengelolaan diabetes
(mis. Penggunaan
 insulin, obat oral,
monitor asupan cairan
pengganti
karbohidrat, dan
bantuan profesional
kesehatan)
Hasil:
Klien tampak sudah paham
mengenai metode mandiri
pemeriksaan insulin