Elizabeth J.

Monti, MSN,CRNA
Martha S. Tingen, PhD, RN, ANP, CS

BEBERAPA PARADIGMA ILMU KEPERAWATAN

Nella Riznanda Rachmadanti

P17211221016

DISIPLIN adalah komunitas menarik yang diselenggarakan di sekitar

akumulasi pengetahuan dari kelompok akademis atau profesional. Disiplin
keperawatan mewakili tubuh pengetahuan yang terkait dengan studi kepedulian
dalam kesehatan manusia yang mencakup ilmu pengetahuan dan seni
keperawatan. 1,2 Dalam disiplin ilmu, ilmu keperawatan dikhususkan untuk
menjawab pertanyaan yang menarik bagi profesi dan menambah tubuh
pengetahuan. Praktik keperawatan mewakili seni disiplin ilmu. Perspektif unik
dari disiplin dicontohkan oleh metaparadigma, yang menggambarkan, dari
perspektif global, konsep dan tema yang dipilih sebagai fokus disiplin dan mereka
yang membedakannya dari yang lain. Konsep metaparadigma keperawatan
umumnya disepakati sebagai orang, lingkungan, keperawatan, dan kesehatan;
namun, ini tidak eksklusif.2-5 Metaparadigma juga mencerminkan nilai-nilai dan
keyakinan bersama dari disiplin. Misalnya, perawat menganut nilai-nilai dan
keyakinan umum termasuk menghormati orang, peduli, otonomi orang, promosi
kesehatan, penyakit. pencegahan, kompetensi profesional, dan perilaku etis.1,6

Sementara para ilmuwan keperawatan secara umum setuju tentang

metaparadigma, mereka sering tidak setuju tentang paradigma disiplin.
Ketidaksepakatan ini sebagian berasal dari kegagalan untuk menyetujui satu
definisi istilah; akibatnya, penulis sering menggambarkan konsep yang berbeda.
Namun, perdebatan juga berasal dari gagasan bahwa disiplin harus memiliki
paradigma yang dominan untuk menunjukkan kemajuan sebagai ilmu yang sah.
Karena paradigma primer dalam keperawatan dianggap mewakili pola
pengetahuan dan perspektif realitas yang berbeda secara fundamental,
ketidaksepakatan ini juga berfokus pada kemampuan paradigma untuk menjawab
pertanyaan dan untuk mengeksplorasi realitas dengan cara yang berbeda, relevansi
berbagai jenis pengetahuan untuk disiplin, dan kesesuaian antara konsep
paradigma dan metaparadigma. Dari sekian banyak kontroversi yang menyertai
pertumbuhan keperawatan sebagai disiplin ilmu, hanya sedikit yang telah
diperdebatkan selama atau sekuat pertanyaan tentang paradigma mana yang harus
memandu ilmu keperawatan. Meskipun lebih dari 20 tahun diskusi, pertanyaan itu
tetap belum terselesaikan. Artikel ini membahas konsep paradigma,
mengeksplorasi paradigma yang mempengaruhi ilmu keperawatan, dan
membandingkan serta membedakan kelebihan dan kekurangan penyatuan teoretis
dan multiparadigmisme. Selain itu, implikasi dan konsekuensi multiparadigmisme
untuk perkembangan keperawatan saat ini dan masa depan sebagai ilmu dalam
disiplin praktik disajikan.

SIFAT PARADIGMA

Banyak definisi kata "paradigma" ada. Webster mendefinisikannya

pertama-tama sebagai "pola, contoh, atau model" dan kedua sebagai "konsep
keseluruhan yang diterima oleh kebanyakan orang dalam komunitas intelektual,
sebagai ilmu pengetahuan, karena keefektifannya dalam menjelaskan proses, ide,
atau kumpulan data yang kompleks." 7(p979) Paradigma juga telah digambarkan
sebagai pandangan atau perspektif abstrak dari suatu disiplin ilmu, seperangkat
keyakinan sistematis, pandangan dunia, dan teori. Kuhn, yang mempopulerkan
istilah tersebut, memberikan beberapa deskripsi paradigma dalam edisi pertama
bukunya, namun gagal mendefinisikannya dengan tepat. Dalam upaya untuk
menyelesaikan kebingungan yang muncul dari berbagai penggunaan istilah
tersebut, Kuhn kemudian memberikan dua definisi untuk sebuah paradigma.
Dalam arti utama kata tersebut, paradigma adalah "matriks disipliner," elemen-
elemen yang teratur yang dipegang oleh para praktisi suatu disiplin ilmu. Menurut
definisi ini, paradigma mencakup generalisasi simbolik (hukum dan definisi),
keyakinan bersama, dan nilai-nilai bersama. Dalam penggunaan alternatif, Kuhn
mendefinisikan paradigma dengan cara yang lebih dibatasi sebagai contoh atau
contoh bersama. Teladan adalah bagian dari matriks disiplin yang digunakan
siswa untuk belajar memecahkan masalah melalui penerapan solusi konkret.
 Paradigma penting bagi komunitas ilmiah karena mereka tidak hanya
menjawab teka-teki pertanyaan terpenting disiplin, seperti yang disebut Kuhne —
tetapi juga membentuk cara para ilmuwan "melakukan" penelitian. Asumsi
ontologis dan epistemologis dari suatu paradigma mendorong metodologinya.
Ilmuwan yang memiliki paradigma yang sama"... berkomitmen pada aturan dan
standar yang sama untuk praktik ilmiah."8( p11) Paradigma berguna karena
memberikan ilmuwan orientasi umum terhadap fenomena, cara mengatur
persepsi, kriteria untuk memilih masalah, pedoman untuk penyelidikan dan
metode, dan batasan pada solusi yang mungkin. Dengan demikian, paradigma
memberikan kerangka panduan untuk menyelesaikan masalah, melakukan
penelitian, dan memperoleh teori dan hukum. Bagi ilmuwan keperawatan,
paradigma mengarahkan perspektif dari mana pertanyaan penelitian diajukan,
masalah diselidiki, penelitian dirancang serta metode apa yang digunakan dan
bagaimana data dikumpulkan, dianalisis, dan ditafsirkan.?

KRITIK TERHADAP EMPIRISME

Objektivitas dan kontrol adalah aspek empirisme yang telah dikritik keras
oleh banyak peneliti keperawatan. Dalam penyelidikan empiris, peneliti
mengontrol variabel asing atau pembaur untuk meningkatkan validitas hasil studi.
Namun, ketika mempelajari manusia, tidak mungkin untuk mengendalikan banyak
faktor yang mungkin mempengaruhi hasil penelitian. Selain itu, kontrol variabel
yang berlebihan dalam penelitian manusia dapat menghilangkan konteks penting
yang mempengaruhi suatu situasi dan berkontribusi pada maknanya. Kontrol yang
berlebihan menghasilkan situasi buatan yang tidak memiliki kemiripan dengan
kenyataan dan dengan demikian mengurangi generalisasi. Objektivitas juga
dipandang sebagai pencegahan"... pengakuan penuh dari yang lain sebagai
pribadi"20 sementara kondisi eksperimental dapat mendekontekstualisasikan
pengalaman manusia. Dengan demikian, metode eksperimental tradisional, di
mana orang merespons lingkungan seperti mesin daripada berinteraksi dengan
lingkungan, dipandang memiliki efek dehumanisasi.20
 PARADIGMA INTERPRETATIF

Paradigma interpretatif dalam ilmu keperawatan berkembang karena

beberapa alasan. Pertama, banyak ilmuwan perawat awal dididik dalam disiplin
ilmu seperti filsafat, sosiologi, dan antropologi yang memaparkan mereka pada
cara alternatif untuk melihat dunia dan metodologi yang terkait dengan paradigma
tersebut. Kedua, bagi beberapa ilmuwan perawat, empirisme tidak mengakui
pengetahuan estetika, etika, dan pribadi yang melekat dalam keperawatan. Tradisi
interpretatif mengakui bahwa realitas memiliki banyak makna dan bahwa
pengetahuan dapat berasal dari sumber selain indera. Dengan demikian, pola lain
untuk mengetahui pentingnya keperawatan diberikan kepercayaan oleh
pendekatan interpretatif. Ketiga, pendekatan interpretatif dipandang lebih sejalan
dengan bahasa dan keyakinan keperawatan. Di mana keperawatan berbicara
tentang holisme, individualisme, otonomi, dan penentuan nasib sendiri, model
ilmiah/medis yang mendominasi berbicara tentang reduksionisme, objektivitas,
manipulasi, prediksi, dan kontrol.22 Alasan keempat untuk merangkul paradigma
interpretatif adalah bahwa keperawatan ingin membangun dasar teoretis untuk
disiplin ilmu tersebut. Paradigma interpretatif menyediakan metode untuk
menghasilkan teori yang mewakili pandangan keperawatan daripada dipinjam dari
profesi lain.22 Akhirnya, pendekatan kualitatif menawarkan perspektif dan
metodologi baru untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan disiplin ilmu.

KEMAJUAN ILMU KEPERAWATAN/JUI' 199 KRITIK

TERHADAP PARADIGMA INTERPRETATIF

Meskipun perspektif anti-positivis telah dianut oleh banyak peneliti

keperawatan, mereka bukannya tanpa batasan untuk mengembangkan
pengetahuan dalam keperawatan. Sementara paradigma interpretatif menekankan
pendekatan humanistik, ia mengabaikan realitas masalah fisiologis yang
merupakan bagian integral dari disiplin ilmu yang berhubungan dengan kesehatan
dan penyakit.6,25 Keperawatan bukanlah ilmu sosial dan harus mengakui bahwa
fenomena fisiologis dan psikososial adalah inti dari disiplin ilmu. Ilmu
keperawatan harus mengatasi masalah klinis kompleks yang ditangani oleh
perawat yang berpraktik setiap hari. Tradisi penelitian yang hanya mengandalkan
interpretasi dan mendapatkan pemahaman tidak dapat menerima teori pengujian.
Praktisi membutuhkan teori yang membantu memandu praktik mereka dan
menjawab pertanyaan yang diajukan oleh situasi klinis. Meskipun metodologi
kualitatif seperti teori membumi dapat menyajikan teori yang menggambarkan
pengetahuan yang tertanam dalam praktik, pengujian teori-teori yang baru lahir ini
dengan metode empiris diperlukan.

APAKAH ILMU KEPERAWATAN ADALAH ILMU YANG MATANG?

Apakah fakta bahwa ilmu keperawatan tidak memiliki paradigma yang

dominan berarti bahwa keperawatan bukanlah ilmu yang matang? Perawat terlalu
sering berusaha untuk mengukur keberhasilan disiplin dengan kriteria yang
diajukan oleh orang lain yang hanya berfungsi untuk menyoroti keterbatasan ilmu
keperawatan dan gagal mengakui keberhasilannya.27 Zbilut menyatakan bahwa
"mungkin keperawatan telah menjadi disiplin profesional yang lengkap karena
menyerah pada mode akademik." 28(hal 188) Banyak ilmuwan keperawatan
menganut penggambaran Kuhn tentang ilmu yang matang. Kuhn mencirikan sains
memiliki tiga fase berbeda: pra-paradigmatik, sains normal atau pasca-
paradigmatik, dan periode transformatif yang ia sebut "revolusi." Tahap pra-
paradigmatik ditandai dengan"... perdebatan tentang metode yang sah, masalah
dan standar solusi ..."8(p48) dan kurangnya keunggulan pandangan dunia tertentu.
Perubahan dari ilmu prato pasca-paradigma ditandai dengan beberapa aliran
pemikiran yang memberi jalan kepada satu dan sains menemukan metode yang
lebih memuaskan untuk "memecahkan teka-teki." Periode "ilmu normal":ada
ketika satu paradigma muncul sebagai cara dominan untuk memecahkan masalah,
anggota komunitas ilmiah menerima paradigma sebagai dasar, dan menggunakan
pandangan dunia yang didukung oleh paradigma dominan untuk memecahkan
masalah.

Perdebatan tentang metode, pertanyaan untuk dipelajari, dan cara

menjawab pertanyaan menghilang selama periode sains normal. Revolusi terjadi
setelah krisis, ketika para ilmuwan mulai melihat dunia secara berbeda dan
perdebatan muncul tentang paradigma tersebut. Secara bertahap, satu paradigma
menggantikan yang sebelumnya mendukung dan periode baru sains normal
dimulai. Ilmu pengetahuan yang matang berkembang melalui revolusi yang
memberikan transisi dari satu paradigma ke paradigma lainnya. Menurut Kuhn,
ilmu yang matang ditandai dengan:

1. penerimaan komunitas ilmiah dari sebuah paradigma,

2. pendekatan untuk memecahkan disiplin ilmu masalah yang didorong oleh

paradigma,

3. penyajian pengetahuan sebagai recari artikel di jurnal ilmiah bukan buku, dan

4. perkembangan bahasa yang tidak dapat dipahami oleh yang belum tahu.

PARADIGMA TUNGGAL ATAU GANDA?

Konseptualisasi Kuhn tentang paradigma menyeluruh yang mengarahkan

upaya ilmiah suatu disiplin ilmu adalah dasar untuk gagasan penyatuan teoretis
dalam keperawatan. Gagasan ini mengingatkan pada filsafat positivis reduksi
teoretis dan mencerminkan dasar-dasar filosofisnya. Supremasi paradigmatik
mewakili sudut pandang positivis yang ketinggalan zaman yang menganggap
reduksi teori sebagai tujuan penting sains. Filsafat ini mengasumsikan bahwa ada
satu teori inklusif yang dapat mengungkapkan karakteristik realitas.56 Namun,
konsep penyatuan sug. gests percampuran paradigma daripada dominasi satu di
atas yang lain. Mengingat bahwa paradigma empiris dan interpretatif mewakili
pandangan ontologis dan epistemologis yang berlawanan, tidak mungkin untuk
mendamaikan perbedaan yang mendasari kedua paradigma tersebut untuk
membentuk paradigma terpadu.

IMPLIKASI MULTIPARADIGMISME BAGI ILMU

KEPERAWATAN

Perubahan perspektif diperlukan bagi ilmu keperawatan untuk

mendamaikan perbedaan filosofis antara dua paradigma yang masih ada.
Perspektif yang menekankan penyelidikan daripada supremasi paradigmatik atau
penyatuan lebih menguntungkan bagi keperawatan sebagai disiplin ilmu. Dzurec
dan Abraham36 mencatat bahwa ada beberapa perbedaan nyata antara metode
penelitian kuantitatif dan kualitatif. Meskipun teknik khusus dapat bervariasi antar
metode, "... temuan yang dihasilkan oleh keduanya ... didasarkan pada deskripsi,
probabilitas, dan kesimpulan." 36(p74) Hasil studi empiris dan interpretatif
disebabkan oleh interpretasi data mentah oleh peneliti.36 Para penulis
berpendapat bahwa tidak ada metode yang lebih ilmiah daripada yang lain dan
bahwa proses penyelidikan adalah sama meskipun metode yang digunakan untuk
memperoleh pengetahuan. Oleh karena itu, para ilmuwan keperawatan dapat
mengambil hati dalam pemikiran bahwa kepatuhan yang cermat terhadap prinsip-
prinsip dan filosofi metode yang mereka pilih akan menghasilkan temuan yang
valid dan dapat diandalkan yang akan menambah tubuh pengetahuan
disiplin.RINGKASAN Diskusi tentang penyatuan teoretis atau
multiparadigmisme mengingatkan pada perdebatan tentang kerangka konseptual
tunggal atau ganda untuk keperawatan. Menariknya, perdebatan itu telah
ditinggalkan ketika diskusi bergeser ke paradigma.

Perang kata-kata atas satu atau beberapa paradigma tidak dapat

dimenangkan dengan mudah. Namun, multiparadigmisme adalah pendekatan
untuk pengembangan pengetahuan keperawatan yang menawarkan janji yang
lebih besar untuk disiplin daripada penyatuan teoretis. Multiparadigmisme
mengakui perbedaan yang melekat dalam pandangan dunia yang berlawanan
sambil merayakan kemungkinan yang ditawarkan masing-masing dan cara
masing-masing melengkapi yang lain. Meremehkan perbedaan paradigmatik
sambil meningkatkan nilai penyelidikan ilmiah melalui berbagai pendekatan
adalah yang terpenting untuk kemajuan ilmu keperawatan.