RENCANA KEPERAWATAN

NO. DX.
RENCANATUJUAN &
KEPERAWATAN INTERVENSI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL

1. Bersihan jalan nafas Setelah dilakukan a. Observasi

tidak efektif b.d intervensi keperawatan Identifikasi
merokok aktif d.d
,diharapkan masalah kemampuan pasien
Ds: bersihan jalan nafas tidak
dan keluarga
- Klien mengatakan efektif ekspetasi
menerima informasi
batuk biasa meningkat dengan
- Klien mengatakan b. Terapautik
kriteria hasil:
sudah sering jika - Persiapkan materi
batuk
- Klien mengatkan 1. Kemampuan dan media edukasi
batuknya kadang untuk - Jadwalkan waktu
biasa kadang
adanya lendir melakukan yang tepat utuk
- Klien mengatakan pencegahan memberikan
kadang batuk
berlendir dan batuk pendidikan
kadang susah meningkat kesehatan sesuai
untuk
mengeluarkan 2. Kemampuan kesepakatan dengan
lendirnya karna melakukan pasien dan keluarga
sulit untuk di
keluarkan tindakan untuk c. Edukasi
Do: mengurangi - Jelaskan tujuan dan
- Kesadaran compos gejala batuk preosedur fisioterapi
mentis meningkat dada.
- GCS: E= 4 V=5
M=6 total=15 3. Kemampuan - Ajarkan batuk
- TD: 120/80 mmHg melaporkan selama dan setelah
Nadi: 80x/m gejala prosedur.
Suhu: 36,6° c meningkat - Jelaskan cara
 RR : 20x/m
- bibir kilen nampak memantau efektifitas
hitam prosedur (mis.
- klien terlihat selalu Oksimetri nadi,
merokok tanda vital, dan
tingkat kenyamanan)
D.0001

Kategori : fisiologis

Subkategori :
respirasi

Definisi :

Ketidakmampuan
membersihkan sekret
atau obstruksi jalan
 nafas untuk
mempertahankan
jalan nafas tetap paten

2. Perilaku kesehatan Setelah dilakukan a. Observasi

cenderung intervensi keperawatan - Identifikasi
beresiko b.d
pemilihan gaya ,diharapkan masalah keinginan berenti
hidup tidak perilaku kesehataan
merokok
sehat cenderung ekspetasi
(merokok) d.d - Identifikasi upaya
membaik dengan kriteria
Ds: berhenti merokok
hasil :
b. Terapautik
- Klien
mengatakan ia 1. Penerimaan - Diskusikan motivasi
sering merokok terhadap penghentian
- Klien mengatakan
ia susah perubahan merokok
menghentikan status kesehatan - Diskusikan kesiapan
merokok
Do: meningkat perubahan gaya
2. Kemampuan hidup
- Kesadaran compos
mentis melakukan c. Edukasi
- GCS: E= 4 V=5 tindakan - Jelaskan efek
M=6 total=15
- TD: 120/80 mmHg pencegahan langsung berhenti
masalah merokok
Nadi: 80x/m
Suhu: 36,6° c kesehatan - Jelaskan berbagai
 RR : 20x/m meningkat intervensi dengan
- bibir kilen nampak
hitam 3. Kemampuan farmakoterapi (mis.
peningkatan Terapi mengganti
- klien terlihat selalu
kesehatan nikotin
merokok
meningkat
D.0099

Kategori : psikologis

Subkategori :
integritas ego

Definisi :

Hambatan
kemampuan dalan
mengubah gaya
 hidup/perilaku untuk
memperbaiki status
kesehatan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari / N JA IMPLEMENTASI EVALUASI

T
G
l
kamis 1 10:1 1. mengidentifikasi kemampuan S:
pasien dan keluarga menerima
9/04/ Klien mengatakan masi suka
informasi
2 batuk tetapi batuk biasa
2. mempersiapkan materi dan
0
10:1 media edukasi O:
2
5 3. menjadwalkan waktu yang
0
tepat utuk memberikan - Kesadaran compos mentis
- GCS: E= 4 V=5 M=6 total=15
pendidikan kesehatan sesuai - TD: 120/80 mmHg
kesepakatan dengan pasien Nadi: 80x/m
10:3 Suhu: 36,6° c
dan keluarga  RR : 20x/m
0
4. menjelaskan tujuan - _ - bibir kilen nampak hitam
dan
- klien terlihat selalu merokok
10;5 preosedur fisioterapi dada.
5 5. mengajarkan batuk selama A:
dan setelah prosedur.
Masalah bersihan jalan nafas
6. Jelaskan cara memantau
tidak efektif belukm teratasi
11:0 efektifitas prosedur (mis.
0 Oksimetri nadi, tanda vital, P:
dan tingkat kenyamanan)
11:1 Lanjutkan intervensi
0
1. mengidentifikasi kemampuan
pasien dan keluarga menerima
informasi
2. mempersiapkan materi dan
media edukasi
3. menjadwalkan waktu yang
tepat utuk memberikan
pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan dengan pasien
dan keluarga
4. menjelaskan tujuan dan
preosedur fisioterapi dada.
5. mengajarkan batuk selama
dan setelah prosedur.
6. Jelaskan cara memantau
efektifitas prosedur (mis.
Oksimetri nadi, tanda vital,
dan tingkat kenyamanan)
2 13.3 1. mengidentifikasi S:
keinginan berenti
Klien mengatakan ia masih
merokok
13:5 sering merokok dan susah
2. mengidentifikasi
untuk menghilangkanya
upaya berhenti
merokok O:
3. mendiskusikan
14:2 motivasi penghentian - Kesadaran compos mentis
- GCS: E= 4 V=5 M=6 total=15
5 merokok - TD: 120/80 mmHg
4. mendiskusikan Nadi: 80x/m
14:4 Suhu: 36,6° c
kesiapan perubahan  RR : 20x/m
5
gaya hidup - _ - bibir kilen nampak hitam
- klien terlihat selalu merokok
14:4 5. menjelaskan efek
8 langsung berhenti
merokok
14.5 A:
6. menjelaskan berbagai
5
intervensi dengan Masalah gangguan perilaku
farmakoterapi (mis. kesehatan beresiko belum
Terapi mengganti teratasi
nikotin)
P:

Lanjutkan intervensi

1. mengidentifikasi
keinginan berenti
merokok
2. mengidentifikasi
upaya berhenti
merokok
3. mendiskusikan
motivasi penghentian
merokok
4. mendiskusikan
kesiapan perubahan
gaya hidup
5. menjelaskan efek
langsung berhenti
merokok
6. menjelaskan berbagai
intervensi dengan
farmakoterapi (mis.
Terapi mengganti
 nikotin)

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari / N JA IMPLEMENTASI EVALUASI

T
G
l

Jum’a 1 10:1 1. mengidentifikasi kemampuan S:

t pasien dan keluarga
Klien mengatakan sudah
, menerima informasi
jarang batuk
2. mempersiapkan materi dan
10/04/
10:1 media edukasi O:
2
5 3. menjadwalkan waktu yang
0
tepat utuk memberikan 7. Kesadaran compos mentis
2 pendidikan kesehatan sesuai 8. GCS: E= 4 V=5 M=6 total=15
- TD: 120/90 mmHg
0 kesepakatan dengan pasien
10:3 Nadi: 82x/m
dan keluarga Suhu: 36,5° c
0  RR : 20x/m
4. menjelaskan tujuan dan
- _ - bibir kilen nampak masi hitam
10;5 preosedur fisioterapi dada. - klien masi terlihat merokok
5 5. mengajarkan batuk selama
A:
dan setelah prosedur.
6. Jelaskan cara memantau Masalah bersihan jalan nafas
efektifitas prosedur (mis.
11:0 tidak efektif teratasi sebagian
Oksimetri nadi, tanda vital,
0
dan tingkat kenyamanan) P:
11:1
Lanjutkan intervensi
0
7. mengidentifikasi kemampuan
pasien dan keluarga
menerima informasi
8. mempersiapkan materi dan
media edukasi
9. menjadwalkan waktu yang
tepat utuk memberikan
pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan dengan pasien
dan keluarga
10. menjelaskan tujuan dan
preosedur fisioterapi dada.
11. mengajarkan batuk selama
dan setelah prosedur.
12. Jelaskan cara memantau
efektifitas prosedur (mis.
Oksimetri nadi, tanda vital,
dan tingkat kenyamanan)

2 13.3 1. mengidentifikasi S:
keinginan berenti
Klien mengatakan ia sudah
merokok
13:5 bisa mengurangi merokok
2. mengidentifikasi
tetapi belum bisa melepasnya
upaya berhenti
merokok O:
3. mendiskusikan
14:2 motivasi penghentian 9. Kesadaran compos mentis
10. GCS: E= 4 V=5 M=6 total=15
5
14:4 merokok - TD: 120/90 mmHg
Nadi: 82x/m
5 4. mendiskusikan
Suhu: 36,5° c
kesiapan perubahan  RR : 20x/m
14:4 - _ - bibir kilen masih nampak hitam
gaya hidup
8 - klien terlihat masi merokok
5. menjelaskan efek

14.5 langsung berhenti

5 merokok
A:
6. menjelaskan berbagai
intervensi dengan Masalah gangguan perilaku
farmakoterapi (mis. kesehatan beresiko teratasi
Terapi mengganti sebagian
nikotin)
P:

Lanjutkan intervensi

1. mengidentifikasi
keinginan berenti
merokok
2. mengidentifikasi
upaya berhenti
merokok
3. mendiskusikan
motivasi penghentian
merokok
4. mendiskusikan
kesiapan perubahan
gaya hidup
5. menjelaskan efek
langsung berhenti
merokok
6. menjelaskan berbagai
intervensi dengan
farmakoterapi (mis.
Terapi mengganti
nikotin)
 CATATAN PEREKEMBANGAN 2

Hari / N JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

T
G
l

sabtu, 1 10:10 11. mengidentifikasi kemampuan S:

pasien dan keluarga menerima
11/04 Klien mengatakan
informasi
/ sudah tidak batuk lagi
10:15 12. mempersiapkan materi dan media
edukasi O:
2
13. menjadwalkan waktu yang tepat
0
utuk memberikan pendidikan 17. Kesadaran compos mentis
2 10:30 18. GCS: E= 4 V=5 M=6
kesehatan sesuai kesepakatan total=15
0 - TD: 120/80 mmHg
10;55 dengan pasien dan keluarga
Nadi: 77x/m
14. menjelaskan tujuan dan preosedur Suhu: 37,1° c
fisioterapi dada.  RR : 20x/m
- _ - bibir kilen msi nampak
11:00 15. mengajarkan batuk selama dan hitam
setelah prosedur. - klien sudah tidak terlihat
11:10
16. Jelaskan cara memantau efektifitas selalu merokok
prosedur (mis. Oksimetri nadi,
 tanda vital, dan tingkat A:
kenyamanan)
Masalah bersihan jalan
nafas tidak efektif
teratasi

P:

Pertahankan intervensi

2 13.30 a. mengidentifikasi keinginan S:

berenti merokok
13:55 Klien mengatakan
b. mengidentifikasi upaya
sudah jarang merokok
berhenti merokok
dan sudah bisa berhenti
c. mendiskusikan motivasi
14:25 merokok dengan
penghentian merokok
menggantinya dengan
d. mendiskusikan kesiapan
14:45 gula-gula
perubahan gaya hidup
14:48 e. menjelaskan efek langsung O:
berhenti merokok
14.55 19. Kesadaran compos
f. menjelaskan berbagai
mentis
intervensi dengan - GCS: E= 4 V=5 M=6
farmakoterapi (mis. Terapi total=15
- TD: 120/80 mmHg
mengganti nikotin) Nadi: 80x/m
Suhu: 36,6° c
 RR : 20x/m
- _ - bibir kilen sudah tidak
terlalu hitam
- klien sudh tidak merok

A:

Masalah gangguan
perilaku kesehatan
beresiko teratasi

P:

Pertahankkan intervensi