RUKUN TETANGGA 013

RUKUN WARGA 006 KELURAHAN LOKTABAT UTARA

KECAMATAN BANJARBARU UTARA

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sebenranya bahwa

Nama : SUJAKIR
Tempat/Tanggal Lahir : LAMONGAN, 13-07-1960
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaaan : PETANI
Suku / Bangsa : INDONESIA
Agama : ISLAM
Status : MENIKAH
Nomor KTP : 6372051307600002
Nomor KK : 6372051612090008
Alamat : Jl. Kebun Karet Rt. 013 Rw. 006 Loktabat Utara Penghasilan
Rata-Rata : Rp1.000.000/bulan

Diterangkan bahwa nama tersebut diatas betul adalah benar – benar warga RT. 013 RW. 006
Loktabat Utara dan Surat Keterangan ini dibuat untuk :
Persyaratan Beasiswa
Demikian surat ini diberikan agar dapat dipergunakan sebagai mestinya.

Banjarmasin, 4 Januari 2014