Log-book Kegiatan Praktik Keperawatan Intensif I

Hari/tanggal : Jum’at, 2 Februari 2018

Ruangan : Hemodialisa

Tindakan Keperawatan / prosedur : Pengkajian Post HD

A. Deskripsi tindakan
1. Identitas klien : Ny. M
2. Diagnosa Medis : Gagal Ginjal Kronis
3. Tindakan keperawatan dan rasional : Pengkajian Post HD
4. Diagnosa Keperawatan : Kelebihan Volume Cairan
5. Data :
Ny. M dengan diagnosa medis Gagal Ginjal Kronis datang ke Ruang Hemodialisa
dengan kesadaran kompos mentis (E4V5M6) dengan badan terasa lemas dan perut
terlihat asites
6. Analisa sintesa :
Gagal Ginjal Kronis

↓
Gangguan fungsi ginjal

↓
Kelebihan volume cairan

Pre HD On HD Post HD

Pengkajian Post HD
Monitoring vital sign

B. Tujuan tindakan
Tujuan pengkajian setelah pelaksanaan program hemodilisa adalah untuk memonitor
tanda-tanda vital pasien yang menjalani program HD, serta mengukur keberhasilan
program HD.
C. Pelaksanaan
1. Tahap pra tindakan
a. Persiapan alat
1) Sphygnomanometer
2) Stetoskop
3) Alat penimbang berat badan.
4) Mesin HD
5) Handscoon
6) Buku & alat tulis
b. Persiapan pasien
Pasien yang sudah selesai menjalankan program HD , sudah dilepas jarum pada
akses vaskulernya, serta area penusukan telah dibalut dengan perban.

2. Tahap tindakan
a. Cuci tangan dan pasang handscoon.
b. Pastikan tidak ada perdarahan pada area penusukan jarum yang merembes.
c. Ukur tekanan darah pasien dengan menggunakan spygnomanometer.
d. Amati kesadaran pasien pasca hemodialisa, tanda-tanda anemis, asites, edema.
e. Catat lama pelaksanaan hemodialisa disertai dengan nilai UF Goal, UBV, QB.
f. Bantu pasien menimbang berat badan post HD pada alat penimbang berat badan.
g. Dokumentasikan pada status pasien.
3. Tahap pasca tindakan
a. Evaluasi pasien
Pasien tidak mengalami penurunan kesadaran.
b. Evaluasi tindakan
1) TD tinggi (163/99mmHg)
2) Tidak ada perdarahan.
3) Tidak terjadi penurunan kesadaran.
4) Penurunan berat badan.

Martapura, Februari 2018

 Mengetahui

Pembimbing Klinik Mahasiswa

Sahabuddin Ahmad .P
................................