Panduan Stase Kep. Maternitas 2018

BUKU PANDUAN PRAKTIK STASE KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM PROFESI NERS
NAMA CI :
NIK :
WAKTU : 7 S/D 31 January 2019
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

STIKES SUAKA INSAN BANJARMASIN
TA 2018/2019
Stase Kep. Maternitas 2019 | 1

KATA PENGANTAR
Puji Syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas segala
rahmat, bimbingan, serta penyertaanNya dan segala wujud cinta kasihNya sehingga
buku panduan Keperawatan Maternitas ini dapat diselesaikan.
Buku Pedoman Kompetensi Mahasiswa Program Profesi Ners Stase

Keperawatan Maternitas ini disusun sebagai panduan bagi mahasiswa program
profesi ners pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin tahun
akademik 2018/2019.
Buku Panduan ini merupakan penuntun bagi mahasiswa dalam melaksanakan

praktek Keperawatan Maternitas program Profesi Ners yang didalamnya berisi
tujuan, kompetensi, materi, metode bimbingan, tata tertib, tempat praktek, prosedur
pelaksanaan praktek, mekanisme evaluasi dan jadwal praktek klinik stase
Keperawatan Maternitas.
Penyusun menyadari dalam proses penyusunan buku panduan ini masih

banyak kekurangan dan masih jauh dari sempurna. Oleh kerena itu, kami
mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk memperbaiki buku panduan
selanjutnya. Akhir kata, kami mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak
yang telah berkontribusi dalam penyusunan buku panduan ini. Semoga buku panduan
ini memberikan manfaat yang sebesar-besarnya kepada kita semua.
Penyusun,
Koordinator Stase Keperawatan Maternitas

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang

1.2. Tujuan
BAB II PEMAPARAN ........6
2.1 Descripsi 7
2.2 Capaian Pembelajaran ..8
2.3. Bobot SKS 8
2.4. Tempat Praktik 8
2.5. Methode Pembelajaran... 10
BAB III PROSES PEMBELAJARAN
3.1. Pedoman Penugasan 16
BAB IV. PROSES PEMBIMBINGAN

4.1. Proses Bimbingan 17
4.2. Supervisi 17
4.3. Tata tertib 18
4.4. Jadwal praktik 20
BAB V Evaluasi
5.1. Instrument Evaluasi 21
5.2. Kriteria Kelulusan 22
Lampiran
1. Nama Pembimbing/Preseptor 24
2. Laporan pendahuluan 25
3. Analisa sintesa tindakan Keperawatan 26
4. Format SAP 27
5. Format Pengkajian... 29
5.1. Sistem Reproduksi 34
5.2 Intra Partum 40
5.3. Post Partum/Nifas 44
5.4. BBL 48
6. Refleksi Integritas... 51.
7. Lembar Cover.. 52
8. Lembar Persetujuan... 52
9. Nama Mahasiswa dan Jadwal 53
10 Komunikasi dengan Preseptor 59

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Program Keperawatan Maternitas merupakan program yang disiapkan bagi

mahasiswa yang akan melakukan praktik asuhan keperawatan professional yang
ditujukan kepada wanita usia subur yang berkaitan dengan masa kehamilan, masa
nifas sampai enam minggu, dan bayi yang dilahirkan sampai berusia 28 hari
berserta keluarganya. Program ini berfokus pada pemenuhan kebutuhan dasar
dalam melakukan adaptasi fisik dan psikososial dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan. Asuhan keperawatan yang diberikan bersifat holistic dengan
menghargai klien dan keluarganya serta menyadari bahwa klien dan keluarga
berhak menentukan perawatan yang sesuai untuk dirinya.
Program ini berfokus pada pengintregrasian seluruh teori dan praktikum

laboratorium yang telah didapat oleh mahasiswa selama perkuliahan di program
akademik terutama mata ajar system reproduksi ( maternity in nursing) secara
langsung di tatanan pelayanan kesehatan dalam hal ini Rumah Sakit dan
puskesmas, yakni berjumlah 3 sks yang akan dilaksanakan selama 4 minggu.
Selama proses Keperawatan dasar profesi mahasiswa diharapkan mampu

menguasai seluruh keterampilan dalam keperawatan maternitas terutama yang
tercantum dalam buku ini untuk memenuhi kebutuhan dasar klien. Mahasiswa juga
diharapkan mampu melakukan perawatan prenatal-intranatal- dan post natal
dengan pendekatan asuhan keperawatan berdasarkan proses keperawatan sesuai
dengan teori yang telah dipelajari sebagai dasar setiap tindakan yang dilakukan
dengan memperhatikan aspek perilaku dan etika disetiap tindakannya.
Mahasiswa diharapkan memenuhi seluruh target yang ditetapkan seperti

membantu menolong persalinan minimal 1 kali selama 4 minggu berpraktek dan
melakukan penyuluhan kesehatan tentang merencanakan program keluarga
berencana ataupun masalah /gangguan kesehatan pada sistem reroduksi.

Mahasiswa dinyatakan lulus keperawatan maternitas bila telah memenuhi seluruh
target dengan predikat memuaskan. Pada minggu ke-4 praktek mahasiswa akan
dievaluasi melalui ujian praktik langsung pada klien meliputi seluruh aspek proses
keperawatan.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Program
Setelah mengikuti program ini mahasiswa diharapkan memiliki

kemampuan melakukan asuhan keperawatan prenatal, intranatal dan post natal
baik yang normal dan beresiko serta masalah-masalah pada system reproduksi
dan keluarganya.
1.2.2 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan pada ibu hamil

secara yang komprehensif dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan bila merawat ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan baik
yang normal atau yang beresiko.
1.2.3 Tujuan Khusus
1. Melakukan asuhan keperawatan maternitas prenatal (pemeriksaan ANC)

2. Mampu menolong persalinan normal dan perawatan BBL
3. Melakukan perawatan maternitas post natal (vulva hygiene & breast care)
4. Mampu melakukan Perawatan pada ibu dengan gangguan sistem
reproduksi
5. Melakukan health promotion pada ibu termasuk program keluarga
berencana dan ibu dengan gangguan sistem reproduksi.

BAB 2
PEMAPARAN PROGRAM
MATA KULIAH : STASE Kep. Maternitas

Program studi : Ilmu Keperawatan dan Profesi Ners
Beban Studi : 3 sks
Koordinator : Sr. Margareta Martini, SPC. MSN
Pembimbing :
NO KLINIK
Lahan Praktik Ruangan/ Preseptor Akademik Preseptor klinik
bangsal
1 RSUD Moch. Ansari Nifas I Sr. Margareta SPC Nurdiana S.Kep. Ners
Saleh 081349590455
2 Nifas II Sapariah M.kep Norma Ariatie S.Kep.Ners
081297150723
3 VK Sr. Margareta SPC Samaah S.Kep.Ns
Helmina S.Kep.ns
081349566262
4 IGD Theresia Labetubun Fauziah S.Kep.Ns
08125133831
5 Poli Theresia Labetubun Aper Ermadayanti S.Kep.Ns
Pend
085248272777
6 RS Suaka Insan Clement Sapariah M.Kep Sukinah Aper Akbid
7 Puskesmas S.Jingah Dania Relina Maulidah S.Kep.Ners

Sitompul M.Kep 08248126444
Pekauman Dania Relina Malina S.Kep. Ners
Sitompul M.Kep 085249800327

2.1 Deskripsi mata kuliah tahap profesi
Praktik profesi keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan

mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan professional, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta
menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas dalam
konteks keluarga.
Praktik profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari prenatal,
intranatal dan post natal baik normal dan beresiko serta masalah-masalah pada system
reproduksi dan keluarganya.
2.2 Capaian Pembelajaran
Setelah mengikuti praktik keperawatan meternitas mahasiswa mampu:
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada ibu
hamil, melahirkan dan paska melahirkan baik yang normal dan beresiko serta masalah-
masalah pada system reproduksi dan keluarganya
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan tanggung jawab
4. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan baik
yang normal dan beresiko serta masalah-masalah pada system reproduksi dan
keluarganya
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal dalam
merencanakan program keluarga berencana
6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau factor lain dari
setiap klien yang unik
7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu hamil,
melahirkan, paska melahirkan, baik normal dan beresiko serta masalah-masalah pada
system reproduksi dan keluarganya
8. Mendemonstrasikan ketrampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar yang
berlaku atau secara kreatip dan inovatif agar pelayanan yang dibrikan effisien dan effektif
Stase Kep . Maternitas| 7

9. Mengembangkan pola piker kritis,logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan maternitas
10. Memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas secara holistic, kontinyu dan konsisten
11. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil
keputusan untuk dirinya.
12. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui manajemen kualitas
dan manejemen resiko
13. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan profesional
2.3. Bobot SKS dan lahan Praktik Klinik

1. Bobot SKS : 3 SKS
2. Lama praktik klinik
a. 168 jam (selama 4 minggu dari tanggal 7 – 31 January 2019, dengan asumsi
lama praktik 6 hari dalam seminggu selama 7 jam tiap kali dinas)
b. Dinas pagi 07.00 – 14.00 Wita, siang : 14.00 – 21.00, malam 21.00 – 07.00 Wita
2.4 Tempat Praktik
Praktik Klinik Stase keperawatan maternitas dilaksanakan di rumah sakit tipe A yakni
RSUD Dr. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin, Rs. Suaka Insan Banjarmasin, dan Puskesmas
Kota didasarkan pada kesediaan kasus dan preseptor klinik sesuai kompetensi yang perlu
dicapai terstandar. Adapun ruangan yang digunakan dimana memungkinkan peserta didik
memaplikasikan tentang pendekatan proses keperawatan secara bertahap dimulai dari
prenatal, intranatal dan post natal baik normal dan beresiko serta masalah-masalah pada
system reproduksi dan keluarganya.
Daftar kasus dan tingkat pencapaian:
No Capaian Pembelajaran Tingkat Pencapaian

(Kasus)
1 Asuhan Keperawatan Ante Natal
1.1 Asuhan Keperawatan Intra Natal
1.2 Asuhan Keperawatan Post Natal
1.3 Manajemen Laktasi
1.4 KB

2 Komplikasi Perdarahan Pada awal kehamilan
2.1 Asuhan Keperawatan pasien abortus
2.2 Asuhan Keperawatan pasien Inkompetensia Serviks
2.3 Asuhan Keperawatan Pasien Kehamilan Ektopik
2.4 Asuhan Keperawatan Pasien Mola Hidatidosa
2.5 Asuhan Keperawatan pasien Hiperemesis Gravidarum
3 Komplikasi Perdarahan pada akhir kehamilan
3.1 Plasenta Previa
3.2 Abrupsio/solusio placenta
4 Hipertensi pada Kehamilan
4.1 Asuhan Keperawatan pasein Preeklampsia
4.2 Asuhan Keperawatan Eklampsia
Daftar Ketrampilan Klinik dan tingkat pencapaian:
No Ketrampilan Klinik Tingkat Pencapaian

1 Manuver Leopold dan perhitungan denyut jantung janin
2 Mengatur tinggi fundus uteri kehamilan
3 Menentukan usia kehamilan
4 Melakukan periksa dalam
5 Membantu melakukan pemeriksaan pap smear
6 Menolong partus normal, meliputi :
a. Melakukan observasi kemajuan persalinan
b. Manajemen Nyeri Persalinan
c. Melakukan Amniotomi
d. Melakukan Episiotomi
f. Menolong kelahiran janin
g. Membersihkan jalan nafas bayi segera setelah lahir
h. Menghitung nilai Apgar bayi
i. Mencegah perdarahan pada kala IV
J. Menjahit luka episiotomy
k.Memfasilitasi boanding & attachment (inisiasi menyusu
dini)
7 Memasang CTG
8 Melakukan Pemeriksaan umum Nifas
9 Melakukan perawatan payudara
10 Melakukan perawatan perineal
11 Manajemen Laktasi
12 Memandikan Bayi Baru Lahir dan Merawat Tali pusat
13 Memberikan Perawatan bayi Sehari-hari
14 Memberikan edukasi kesehatan
15 Memberikan Penyuluhan Alat Kontrasepsi :
a. Memasang alat kontrasepsi dalam Rahim
b. Memberikan injeksi Kontrasepsi

16 Melakukan Konseling Keluarga
2.5 Metoda Pembelajaran

1. Pre dan Post Conference
Sebelum memulai konferensi kasus dalam rangka pembahasan kasus tertentu yang
ditetapkan Clinical Instructor di lahan praktik saat stase di bidang kilmuan tertentu,
mahasiswa tahap profesi diberikan pre-test dan kemudian dilakukan post-test pasca
konferensi selasai. Soal pre-test dan post-test dibuat sebagai hasil kerjasama antara
pembimbing institusi (preceptor) dan pembimbing lahan praktik (CI) atau
mentor.soal pre-test dan post-test ditunjukan untuk mengukur tingkat pengetahuan
mahasiswa peserta pendidikan tahap profesi yang berkaitan dengan kasus yang
dibahas dalam kegiatan konferensi kasus (case conference)
2. Tutorial Klinis/Individual yang diberikan preceptor.
Kegiatan tutorial individual merupakan proses bimbingan intensif dari seorang
mentor dan preceptor yang telah ditetapkan institusi pendidikan maupun institusi.
Tutorial dilaksanakan di lahan praktik yang dilakukan secara terjadwal atau pun
efektif bergantung pada inisiatif mahasiswa dan dosen.
3. Diskusi kasus
Kegiatan pembelajaran lainnya adalah diskusi kasus. Kegiatan diskusi kasus
dilaksanakan selama kagiatan visite pagi dan visite malam bersama anggita tim
kesehatan lainnya, seperti dokter ahli, perawat spesialis, atau tenaga kesehatan
lainnya
4. Case Report dan Overan dinas
Laporan kasus merupakan metode pembelajaran yang dipraktekkan secara rutin
dalam setiap pembelajaran klinik di lahan praktik. Dengan waktu studi 8 jam per
hari, seseorang mahasiswa yang stase di bangsal atau bagian tertentu harus membuat
dan menyampaikan laporan kasus atas semua klien yang dalam tanggung jawab
observasinya kepada perawat dalam shif yang berbeda dalam kegiatan operan
(pergantian antar waktu jaga), misalnya shift pagi ke shift sore, shift sore ke shift
malam, dan shift malam ke shift pagi.
5. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan/keperawatan terkini.
Mini seminar dilaksanakan sesuai kebutuhan dan kesepakatan antara CI dan peserta
didik, mini seminar diikuti oleh semua mahasiswa yang stase di bagian/departemen
yang sama pada satu siklus. Kegiatan seminar dilaksanakan dengan tujuan

membahas penyakit yang diderita klien serta membahas berbagai alternative
penatalaksanaannya, khususnya dalam perspektif keperawatannya.
2.6 Metode Evaluasi
1. Log Book
Log book merupakan buku yang berisi catatan tentang seluruh aktivitas yang
dilakukan mahasiswa peserta program pendidikan profesi Ners selama bekerja dalam
1 (satu) shift di lahan praktik. Format Log book terdiri dari beberapa kolom di
antaranya: nomor, tanggal dan jam, jenis aktifitas/kegiatan, hasil yang diperoleh,
kendala/hambatan, rencana kegiatan selanjutnya, serta paraf konsultan dan
pembimbing.
2. Direct Observasional of Prosedure skill
Metode ini dilakukan melalui pengamatan langsung yang dilakukan CI/mentor atau
preseptor kepada mahasiswa saat melakukan tindakan keperawatan atau memberikan
asuhan keperawatan kepada klien di lahan praktik. Biasanya penguji menggunakan
daftar tilik atau check list yang berisi urutan prosedur kerja pelaksanaan tindakan
keperawatan, misalnya pemasangan infus, pemasangan NGT, pemasangan sungkup
oksigen, memasang kateter, dan lain-lain.
3. Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis)
SOCA atau dikenal juga dengan OSOCA merupakan metode analisis kasus yang
dilakukan melalui tes lisan dan diukur secara objektif. Tujuan SOCA ini adalah
untuk menilai kemampuan mahasiswa dalam menganalisis suatu kasus klinis
berdasarkan konsep yang komprehensif.Mahasiswa diharapkan untuk menganalisis
kasus dengan menjelaskan masalah dan bagaimana mekanisme dasar terjadinya
permasalahan tersebuut; membuat diagnosis keperawatan yang rasional; dan
menjelaskan pemberian terapi dengan menerapkan berbagai ilmu-ilmu
dasar.Biasanya diawali dengan menggambarkan peta pikiran dari suatu kasus klinis
(menggabarkan hubungan masalah dengan situasi terkait atau mengidentifikasi
hubungan sebab-akibat dari munculnya suatu permasalahan).
4. Critical insidence report.
Metoda lainnya untuk menilai penguasaan kompetensi mahasiswa dalam tahap
pendidikan profesi adalah pembuatan Laporan Insiden Klinik (Clinical Incident
Report). Laporan ini digunakan sebagai media pembelajaran agar mahasiswa dapat
terhindar dari berbagai insiden di kemudian hari pada saat mereka menjalani
profesinya sebagai Ners melalui pendekatan sistemik.Pelaporan insiden klinik

dilakukan dengan mengikuti format yang telah disediakan oleh institusi
pendidikan.Terhadap insiden klinik yang ditemukan mahasiswa, maka mahasiswa
wajib mendiskusikannya dengahn CI dan preseptor pada saat melaksanakan kegiatan
supervisi.
5. OSCE
OSCE merupakan akronim dari Objective Structured Clinical Exam.Merupakan
suatu pengujian/penilaian berbasis kinerja (performance-based testing) yang
digunakan untuk mengukur kompetensi klinik mahasiswa.Selama pelaksanaan ujian,
mahasiswa diamati dan dievaluasi melalui serangkaian station/stase yang terdiri dari
kegiatan anamnesis, pemeriksaan fisik, penetapan diagnosis, pemberian tindakan
keperawatan, dan penyusunan dokumentasi keperawatan.OSCE bisa dilaksanakan
terhadap pasien secara langsung, pasien simulasi, maupun terhadap manikin.Setiap
stasion harus dilalui oleh mahasiswa dengan waktu yang telah ditetapkan penguji
(biasanya 7 – 15 menit).
6. Problem solving skill
Bentuk evaluasi lainnya adalah bagaimana mahasiswa dilatih untuk terampil
memecahkan masalah-masalah klinis dan dilanjutkan dengan mengambil keputusan
yang tepat berdasarkan hasil analisis masalah yang akurat.Penilaian kompetensi
dalam pemecahan masalah klinis dapat dilakukan secara integrasi dalam OSCE,
SOCA, tutorial, maupun dalam kegiatan yang terstruktur seperti pemberian
penugasan dan lain sebagainya.
7. Kasus lengkap, kasus singkat
Kemampuan analisis, sintesis, dan evaluasi mahasiswa juga dilakukan melalui
pemberian deskripsi kasus singkat maupun kasus lengkap dari satu klien dengan
gangguan tertentu.Pemberian kasus singkat dan lengkap ini dapat dilakukan dalam
sesi ujian atau sesi bimbingan tutorial
8. Portfolio
Menurut Bowers & Jinks (2004), portfolio didefinisikan sebagai “a collection of
evidence which demonstrates the continuingacquisition of skills, knowledge,
attitudes, understanding and achievement, as well as reflection on the current stage
of learning, development and activity of the individual”. Yaitu suatu koleksi atau
kumpulan atas bukti yang menunjukkan penguasaan keterampilan, pengetahuan,
sikap, pemahaman, dan prestasi secara berkelanjutan, sebagai bagian dari proses
refleksi terhadap pembelajaran, pengembangan, dan aktifitas individu. Definisi yang

hampir sama dikemukakan Karlowicz (2000) yang menyebutkan portfolio sebagai
suatu koleksi/kumpulan yang bertujuan terhadap berbagai hasil kerja mahasiswa
yang merepresentasikan kinerja/kompetensi, kemajuan belajar, dan prestasi secara
keseluruhan dalam suatu program studi.
Adapun tujuan dari portfolio ini adalah untuk:
a. Mendemonstrasikan dan menggambarkan pengalaman-pengalaman belajar
melalui penyediaan berbagai bukti berupa konsep-konsep dan prinsip-prinsip
dari pengalaman yang diaplikasikan dalam setting praktik klinik. Dalam hal
ini dapat berupa hasil pendokumentasian terhadap beberapa tindakan asuhan
keperawatan yang telah diberikan mahasiswa kepada kliennya;
b. Merekam kemajuan belajar mahasiswa selama mengikuti tahapan pendidikan
profesi Ners di lahan praktik;
c. Menjamin pengembangan kompetensi profesional sebagai calon Ners;
d. Mendorong pendidikan berkelanjutan dan dapat dijadikan sebagai alat dalam
pengembangan kompetensi praktikal secara berkelanjutan;
e. Menekankan pengalaman klinik yang mengesankan pada mahasiswa;
f. Menjadi media untuk mengatasi kesenjangan antara mahasiswa dengan
praktisi keperawatan profesional;
g. Menunjukkan pencapaian prestasi mahasiswa yang dapat digunakan untuk
penempatan praktik dan menguji potensi calon pegawai;
h. Mempromosikan kompetensi mahasiswa terhadap calon pengguna lulusan
(meningkatkan marketabilitas lulusan);
i. Mempromosikan pembelajaran sepanjang hayat.

BAB 3
PROSES PEMBELAJARAN DILAHAN PRAKTEK
3.1 Proses Pembelajaran

Proses pembelajaran selama proses Keperawatan Maternitas terbagi dalam 4 fase yaitu pra
interaksi, introduksi/orientasi, kerja, dan terminasi dengan rincian sebagai berikut:
Tahapan & Waktu Kegiatan Pembimbing Klinik Kegiatan Mahasiswa
Pra Interaksi Menginformasikan hal-hal Simulasi kegiatan
Seminggu sebelum yang terkait dengan praktikum klinik
praktikum klinik praktik klinik, seperti:  Menerima dan memahami
kegiatan, tata tertib, dsb buku target
 Menjelaskan buku target/  Membuat dan memahami
panduan praktik klinik laporan pendahuluan
keperawatan dasar
Introduksi/ Mendampingi mahasiswa Memperkenalkan diri,

Orientasi untuk memperkenalkan orientasi ruangan dan
Hari pertama diri sambil orientasi klien
ruangan dan klien  Membuat dan
 Membuat kontrak kegiatan menyepakati kontrak
(fokus diskusi tiap hari, kegiatan
kegiatan harian, dll)
Kerja Pre conference: Kesiapan Aktif menjawab
Setiap hari mahasiswa (laporan pertanyaan, ikut operan
pendahuluan, pemahaman ruangan, baca laporan
kasus yang akan dihadapi ruangan, membuat daftar
terkait dengan kepearawatan aktifitas harian
maternitas)  Mengobservasi kegiatan
 Bedside teaching: Prosedur yang diajarkan dengan
dan proses keperawatan sebaik-baiknya. Dan
 Kegiatan perceptorship membuat analisa sintesa
 Mengikuti kegiatan perawat yang
menjadi preceptor dan Mencapai
target melakukan prosedur
dengan dibimbing dan mandiri
Kerja (lanjutan) Supervisi harian Melakukan praktik asuhan
Setiap hari  Supervisi prosedur keperawatan, dan membuat
 Menguji praktek mahasiswa laporan harian sesuai kontrak
 Post conference  Melakukan prosedur secara
mandiri
 Ujian
 Evaluasi diri & merencanakan
kegiatan selanjutnya
Terminasi Memandu mahasiswa terminasi  Terminasi dengan klien dan
Hari terakhir dengan klien dan ruangan ruangan

 Evaluasi dan penilaian  Mengumpulkan laporan,
makalah, dan buku target
3.2 Pedoman Penugasan
1. Sebelum praktik di RS mahasiswa diharuskan membuat Laporan pendahuluan (LP)

tentang asuhan keperawatan patologis sekaligus memahaminya sesuai dengan contoh
lampiran. LP dibuat 1 minggu sekali diusahakan pada hari pertama untuk memberi
kesempatan pada hari berikutnya untuk intervensi dan memikirkan LP di minggu
berikutnya, LP tidak di buat pada minggu ke 4.
2. Setiap mahasiswa dalam satu kelompok tidak boleh membuat LP yang sama pada hari
yang sama.
3. Awal dinas mahasiswa mengikuti pre conference bersama preseptor, untuk melihat
kesiapan mahasiswa untuk praktik.
4. Mahasiswa melakukan praktik dalam bimbingan Preseptor Rumah sakit dan perceptor
yang telah ditunjuk oleh Preseptor tersebut. Praktik yang dilakukan oleh mahasiswa
adalah melakukan asuhan keperawatan terhadap klien sesuai dengan LP yang dibuat
dengan pendekatan asuhan keperawatan (Pengkajian, perumusan diagnosa, perencanaan,
implementasi, dan evaluasi) dan pendekatan prosedur keterampilan sesuai target mulai
dari observasi, dibimbing, dan mandiri.
5. Mahasiswa membuat analisa sintesa untuk setiap tindakan prosedur keperwatan yang
diobservasi sesuai dengan contoh pada lampiran. Setiap prosedur hanya satu analisa
sintesa dan dilaksanakan setiap 1 hari 1 analisa.
6. Di minggu ke 2 dan ke 4 mahasiswa membuat refleksi integrasi sesuai format (terlampir)
7. Setiap akhir dinas mahasiswa mengikuti post conference untuk mendiskusikan proses
pembelajaran pada hari tersebut, dan meminta tanda-tangan pembimbing untuk setiap
target yang telah tercapai, LP, refleksi integrasi, performance checklist, dan analisa
sintesa yang telah dibuat.
8. Selama proses Keperawatan Maternitas setiap mahasiswa diharuskan membuat1 laporan asuhan
lengkap minimal dengan 3 hari catatan perkembangan untuk 1 orang klien selama Dinas di ruang
vk atau nifas, dan tidak boleh sama dengan teman di satu ruangan tersebut. (Contoh pembuatan
laporan terlampir).
9. Pada akhir stase mahasiswa akan melalui ujian praktek (Osler) yang akan dinilai dengan
Preseptor akademik dan Preseptor lahan dengan metode evaluasi Direct Observasional of
Prosedure skill dan Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis)

10. Mahasiswa diwajibkan mengumpulkan buku target dan buku laporan maksimal 1 minggu setelah
proses Keperawatan Maternitas berakhir dengan lengkap. Keterlambatan 1 hari berarti
pengurangan nilai 3 point.
BAB IV
PROSES BIMBINGAN, SUPERVISI, TATA TERTIB,
DAN LAHAN PRAKTIK
4.1 PROSES PEMBIMBINGAN
Selama proses Keperawatan Maternitas, mahasiswa akan dibimbing oleh Preseptor dari
rumah sakit (Presptor klinik) dan Preseptor Akademik. Adapun ketentuan proses
pembimbingan dan Ujian yang dilakukan adalah sebagai berikut:
1. Setiap preseptor klinik dari rumah sakit maupun pendidikan bertanggung jawab untuk
satu ruangan.
2. Preseptor klinik bertugas untuk: memberikan bedside teaching dan memfasilitasi
mahasiswa untuk mencapai target tindakan; pre dan post conference (mengevalusi
kesiapan mahasiswa sebelum memulai dinas dan menilai hasil praktik klinik pada akhir
dinas pada satu hari kegiatan praktik) dengan mahasiswa setiap hari; supervisi prosedur
dan penilaian.
3. Pola pembimbingan yang diterapkan adalah perceptorship yaitu, setiap satu mahasiswa
didampingkan dengan satu perawat yang telah ditunjuk oleh preseptor klinik rumah sakit
untuk mengikuti pelayanan keperawatan yang dilakukan perawat tersebut sekaligus
melakukan tindakan asuhan secara observasi dan dibimbing
4. Preseptor klinik rumah sakit berhak untuk menegur mahasiswa yang tidak mematuhi tata
tertib dan memberikan sanksi yang sesuai.
5. Setiap preseptor melakukan komunikasi melalui buku komunikasi tentang kondisi
mahasiswa bimbingannya
4.2 SUPERVISI
1. Setiap mahasiswa akan mengikuti supervise/OSLER program Keperawatan Maternitas di
ruang rawat inap sesuai tempatnya praktek pada minggu 3 - 4 praktek.
2. Materi/klien yang akan menjadi bahan supervisi diundi pada hari H, dan mahasiswa
melakukan perawatan berdasarkan kasus kelolaan dalam proses keperawatan dengan
orientasi kebutuhan dasar manusia meliputi Pengkajian, Perencanaan (Tujuan/Kriteria
hasil, Intervensi, Rasional), Implementasi, Evaluasi (pada akhir intervensi dan akhir
dinas)

3. Mahasiswa diwajibkan mempersiapkan sendiri alat-alat yang dibutuhkan pada saat Ujian
dengan meminjam pada petugas laboraturium institusi sesuai prosedur administratif yang
ada atau menggunakan alat yang sudah ada di lahan praktik.
4. Mahasiswa bertanggung jawab atas kerusakan atau kehilangan alat yang dipinjamnya
dengan mengganti alat tersebut dalam jenis dan jumlah yang sama
4.3 TATA TERTIB

1. Mahasiwa wajib hadir praktik 100%. Bila tidak hadir, mahasiswa wajib mengganti hari
ketidak hadirannya dengan persetujuan pembimbing.Apabila mahasiswa tidak hadir
praktik tanpa keterangan makan akan mengganti dinas 3 hari dan apabila mahasiswa
tidak hadir praktik karena sakit, maka harus disertakan Surat Sakit dari dokter.
2. Waktu praktik mahasiswa adalah dibagi dalam 2 shift (07.00-14.00, 14.00-21.00, 21.00-
07.00) dan disesuaikan ketetapan tiap lahan praktik.
3. Mahasiswa diharapkan telah hadir 15 menit sebelum jam praktik lengkap dengan
seragam, atribut, dan Nursing Kit (stetoskop, pinset, gunting, klem, thermometer, pen
light,meteran, reflek hammer, dan sarung tangan, masker).
4. Keterlambatan kehadiran setiap praktik paling lambat 15 menit. Jika melewati waktu
tersebut maka dianggap tidak hadir atau harus dengan persetujuan pembimbing.
5. Mahasiswa wajib membawa buku target /Buku Kompetensi Keperawatan Maternitas
dan berusaha memenuhi target klinik. Bila buku tidak dibawa, mahasiswa tidak
diperkenankan mengikuti praktik klinik.
6. Mahasiswa wajib menyelesaikan:
o Laporan pendahuluan, berdasarkan kebutuhan sesuai contoh sebelum mulai
praktikum.
o Refleksi integrasi
o Pengisian buku target dimulai dengan mengisi tanggal kegiatan observasi, kegiatan
dibimbing, dan bila keduanya telah terpenuhi baru mengisi tindakan mandiri,
kemudian meminta tanda tangan pembimbing.
o Pembuatan analisa sintesa tindakan keperawatan, untuk setiap prosedur yang
diobservasi (tidak perlu dilakukan dua kali untuk keterampilan yang sama)
o Asuhan keperawatan lengkap dengan minimal tiga hari catatan perkembangan, untuk
satu pasien kelolaan selama praktik.
o Demi terwujudnya praktik klinik profesional sesuai teori mahasiswa diperkenankan
untuk meminjam alat-alat laboraturium selama praktik Keperawatan Matenitas
dengan memenuhi peraturan administrasi peminjaman yang telah ditetapkan oleh
institusi.

o Dalam melakukan tindakan klinik dasar mahasiswa harus memperhatikan:
a. Etika keperawatan
b. Respon klien
c. Tindakan awal dan akhir
* Kebutuhan dasar manusia berdasarkan Henderson:
1. Bernafas normal
2. Makan dan minum cukup
3. Eliminasi
4. Bergerak dan mempertahankan sikap yang dibutuhkan (bergerak, duduk, berbaring).
5. Tidur dan istirahat
6. Memilih, menentukan, dan mengganti pakaian
7. Mempertahankan suhu tubuh normal dengan cara menyesuaikan pakaian dan
memodifikasi lingkungan.
8. Mempertahankan kebersihan tubuh, penampilan yang baik, serta melindungi kulit
9. Menghindari bahaya lingkungan dan menghindari melukai orang lain
10. Berkomunikasi dengan orang lain untuk mengekpresikan kebutuhan, perasaan
11. Membantu melaksanakan ibadah sesuai dengan kepercayaan
12. Melakakun pekerjaan yang dapat memberikan kepuasaan
13. Bemain atau berpartisipasi dalam berbagai bentuk rekreasi
14. Belajar menemukan sesuatu yang baru atau memuaskan rasa ingin tahu yang
mengarahkan keperkembangan dan kesehatan yang normal
Tindakan awal
1. Berdoa
2. Periksa kembali medical record yang terkait dengan prosedur
3. Siapkan diri perawat/ mahasiswa:
o Kuasai konsep yang terkait dengan prosedur meliputi alasan tindakan (rasional), tujuan,
langkah-langkah, dan rasional setiap langkah
o Cuci tangan
o jaga keselamatan dan keamanan perawat (terhadap bahaya fisik dan infeksi) saat
melakukan tindakan Siapkan alat yang dibutuhkan dalam prosedur dan dekatkan ke klien
Siapkan klien
o Berikan salam terapeutik
o Validasi perlunya prosedur
o Lakukan kontrak: waktu, aktifitas, langkah-langkah prosedur, dll
o Dukung privasi klien dan beri klien posisi yang nyaman
Tindakan akhir
1. Rapikan alat dan klien
2. Cuci tangan
3. Evaluasi respon akhir klien
4. Dokumentasikan hasil tindakan
5. Terminasi dan kontrak tindak lanjut prosedur
Selama praktik mahasiswa harus memelihara alat-alat praktik baik milik klien, Rumah sakit,
maupun dari institusi. Jika ada kerusakan yang disebabkan oleh kelalaian mahasiswa wajib
mengganti kerusakan tersebut

4.4 LAHAN PRAKTIK
Lahan Praktek yang digunakan di stase Keperawatan Maternitas ini merupakan rumah sakit
Tipe A dan tipe C pendidikan, Rumah sakit yang di gunakan adalah RSUD Moch. Ansari
Saleh Banjarmasin meliputi ruang VK, IGD, Nifas, Poli Kandungan, dan RS Suaka insan
Banjarmasin (Bangsal Clement) serta Puskesmas dibawah bimbingan Dinas Kesehatan Kota.
4.5 TIME SCHEDULE PRAKTIK

Minggu January TARGET
1 7  Orientasi
7 January’19  1 Laporan pendahuluan
8- 12 January  Analisa Sintesa, 1 hari satu tindakan
 Performance checklist/target tindakan
 Memulai melakukan pengkajian kasus kelolaan
(Tahap Awal)
 REST buat LP dan Askep khusus RSSI bgl Clement
2 14-19 January’19  1 Laporan pendahuluan

 Refleksi integrasi
 Analisa Sintesa, 1 hari satu tindakan
 Askep kelolaan 1 kelolaan minimal 3 hari perawatan
3 21-26 January’19  Minggu /Supervisi

 1 Laporan pendahuluan
 Analisa Sintesa, 1 hari satu tindakan
4 27 -28 Januari  Penyelesaian target
29 Januari  Seminar
30/31 Januari  Ujian praktik
1 Feb  TRY OUT Maternitas di STIKES
BAB 5
EVALUASI
5.1 INSTRUMEN DAN BOBOT EVALUASI
Instrumen evaluasi yang digunakan pada proses Keperawatan Maternitas adalah:
no Area Evaluasi Item penilaian presen Total
1 Laporan kasus individu + LP + responsif
(pre & post conference) :

KOGNITIF a. IGD, LP, Askep ANC, Analisa Sintesa, 40%
Refleksi
b. VK, Lp, Askep Intranatal, Analisa
Sintesa/refleksi
c. Poli, Resume ANC, Analisa Sintesa
d. Ponev /Puskesmas : LP, Askep ANC – Intra
natal - Nifas, analisa Sintesa
e. Nifas : LP, Askep post partum & Kasus
Gynecologi, Analisa Sintesa
2 Psikomotor Target Ketrampilan- Bedside teaching 15 %
Seminar besar 20 %
OSLER 15 %
3 Afektif Sikap dan Kinerja praktik 10 %
5.2 PENGEVALUASI
Proses evaluasi dan penilaian dilakukan oleh Preseptor klinik dari RS dan dari institusi
pendidikan PSIK.
5.3 PENILAIAN PENCAPAIAN TARGET (PROSEDUR)
1) Mahasiswa dapat dinilai bila telah melakukan prosedur keperawatan secara mandiri
sesuai target.
2) Pastikan mahasiswa telah melengkapi diagnosa keperawatan sebelum memulai prosedur
(khusus tindakan yang berhubungan langsung dengan klien)
3) Tuliskan kesimpulan hasil keseluruhan prosedur dengan pernyataan lulus atau tidak lulus.
4) Bila lulus berikan juga tanda tangan pembimbing klinik di lembar rekapitulasi target
pencapaian mahasiswa serta berikan tanggapan dalam kolom komentar
5.4 KRITERIA KELULUSAN
Mahasiswa dinyatakan lulus jika:
1) Memenuhi kehadiran 100%.
2) Mendapat nilai minimal 70 untuk seluruh aspek evaluasi.
3) Mengumpulkan semua tugas tepat waktu
4) Keterampilan minimal 15 perasat
5) Mematuhi semua tata tertib yang ada

5.5 Acuan Penilaian sikap dan Etika Profesi
NO Komponen Acuan Nilai
1 Tanggung jawab Menyelesaikan pekerjaan dengan tepat dan benar 90-100
dalam Menyelesaikan pekerjaan dengan tepat dan benar, 75-89
melaksanakan tetapi masih dengan bimbingan dan memerlukan
tugas pengawasan
Kurang/tidak dapat menyelesaikan pekerjaan yang 60-74
diberikan
2 Sikap terhadap Mengerjakan semua tugas yang menjadi tanggung 90-100
tugas jawabnya tanpa menunggu instruksi (proaktif)
Mengerjakan semua tugas yang menjadi tanggungnya 75-89
dengan atas/atas perintah
Mengerjakan tugas hanya yang disukai ataudengan 60-74
acuh dan malas
3 Sikap terhadap Sanggup menghargai dan memberi citra yang baik 90-100
penderita/tim serta mampu menciptakan iklim sosialisasi yang baik
kerja Memperlakukan orang lain secara wajar, tetapi kurang 75-89
komunikatif dan sosialisasi
Kurang menghargai dan memperlakukan secara 60-74
kurang wajar
4 Semangat kerja Tanggap, ringan tangan/suka membantu dan cekatan 90-100
dalam bekerja
Dapat melaksanakan tugas dengan baik 75-89
Kurang bersemangat,lamban, kurang/tidak tanggap 60-74
terhadap lingkungan
5 Kejujuran Dapat dipercaya dalam perbuatan dan perkataan, 90-100
sanggup memberi rasa aman dan sanggup menjaga
rahasia yang berkaitan dengan pekerjaan
Sesekali mengecawakan dalam perkataan dan 75-89
perbuatan
Seringkali melakukan tindakan yang tidak jujur dan 60-74
berkata tidak sesuai dengan kenyataan
6 Disiplin Taat terhadap peraturan yang berlaku dan tepat waktu 90-100
Sesekali melanggar peraturan dan kurang tepat waktu 75-89
Taat terhadap peraturan yang berlaku dan tepat waktu 90-100
7 Partisipasi dalam Aktif dan tanggap terhadap kegiatan dan tugas 90-100
kegiatan praktik Kurang aktif dan kurang tanggap terhadap kegiatan 75-89
dan tugas
Tidak aktif dan tidak tanggap terhadap kegiatan da 60-74
tugas
8 Kemampuan Mampu berkomunikasi dengan mengaktualisasikan 90-100
berkomunikasi diri dengan jelas dan jujur
Kurang mampu berkomunikasi dan kurang mampu 75-89
mengaktualisasikan diri
Tidak mampu berkomunikasi dan tidak mampu 60-74
mengaktualisasikan diri
9 Penggunaan Memanfaatkan waktu secara efektif dan efisien 90-100
waktu Sanggup memanfaatkan waktu dengan baik 75-89
Kurang/tidak dapat memanfaatkan waktu dengan 60-74
efektif

Lampiran 1
Nama Pembimbing Klinik dan Akademik
Lahan Praktek Ruangan/ CI Akademik CI Lahan
Bangsal
VK Sr. Margareta SPC
081386068825
RSUD Moch.Ansari Saleh Nifas I Sr.Margaretha M, SPC.MSN Nurdiana S.Kep. Ns
Poli Kandungan Theresia Labetubun,A.Per.Pen
Nifas II Sapariah M.Kep
089655469810
IGD Kandungan Theresia Labetubun,A.Per.Pen
RS Suaka Insan Clement Sapariah M.Kep Sukinah
Puskesmas Pekauman Ponev Dania Relina Sihombing M.Kep Marlida S.Kep Ns

08195197647
Puskesmas Sungai Jingah Ponev Dania Relina Sihombing M.Kep
Lampiran 2
LAPORAN PENDAHULUAN
I. Konsep Teori __________________

1.1 Definisi…………
1.2 Etiologi………………
1.3 Manifestasi Klinis…………
1.4 Patofisiologi………………….
1.5 Pemeriksaan Diagnostic………….
1.6 Penatalaksanaan……………………..
II. Konsep Asuhan Keperawatan_________________
2.1 Riwayat keperawatan
2.2 Pemeriksaan fisik: data fokus
2.3 Pemeriksaan penunjang
2.4 Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul (Minimal 2 diagnosa keperawatan
yang sering muncul, penjelasan berdasarkan buku saku diagnosa keperawatan)
Diagnosa 1: …………………………….
2.4.1 Definisi
2.4.2 Batasan karakteristik
2.4.3 Faktor yang berhubungan
Diagnosa 2: ……………………………
2.4.4 Definisi
2.4.5 Batasan karakteristik
2.4.6 Faktor yang berhubungan
2.5 Perencanaan
(Berdasarkan dua diagnosa pada 2.2)
Diagnosa 1: ……………………………………
2.5.1 Tujuan dan Kriteria hasil (outcomes criteria): berdasarkan NOC
2.5.2 Intervensi keperawatan dan rasional: berdasarkan NIC
Diagnosa 2: ……………………………………
2.5.3 Tujuan dan Kriteria hasil (outcomes criteria): berdasarkan NOC
2.5.4 Intervensi keperawatan dan rasional: berdasarkan NIC
III. Daftar Pustaka
Lampiran 3
ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN
Initial klien : …………………………………………………
Diagnosa medis : …………………………………………………
No RM : ……………………………………………….....

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………….
2. Diagnosa keperawatan:
……………………………………………………………………………………………………………
…
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibaat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
6. Hasil yang ddidapat dan maknanya:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….
7. .Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/ diagnosa
Tersebut. (Mandiri dan kolaborasi):
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….
Lampiran 4
FORMAT SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan :…………………………………………………………………………..
Hari/Tanggal :…………………………………………………………………………..
Pukul :…………………………………………………………………………..
Sasaran :…………………………………………………………………………..
Tempat :…………………………………………………………………………..
A. Tujuan
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
B. Sasaran
C. Garis Besar Materi
D. Pelaksanaan Kegiatan
No Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Penyaji
Pembukaan
Pelaksanaan
Evaluasi
Terminasi
E. Metode
F. Media
G. Pengorganisasian Kelompok
1. Moderator (Job Description) :
2. Presentator (Job Description) :
3. Observer (Job Description) :
4. Fasilitator (Job Description) :
H. Setting Tempat
I. Analisis Lingkungan
1. Kondisi Ruangan :
2. Peserta :
3. Media :
J. Rencana Evaluasi
1. Struktur
a. Persiapan Media
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..
b. Persiapan alat
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..
c. Persiapan Materi
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..
d. Peserta
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
2. Proses Penyuluhan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
3. Hasil Penyuluhan
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….

K. Materi Penyuluhan
L. Daftar Pustaka
Lampiran 5
FORMAT PENGKAJIAN
PROGRAM PROFESI NERS STIKES SUAKA INSAN BANJARMASIN
2018-2019
PEDOMAN PENGKAJIAN KLIEN PADA MASA KEHAMILAN
I. BIODATA
Nama Klien :…………………………… Nama Suami :……………………
Umur :…………………………… Umur :……………………
Agama :…………………………… Agama :……………………
Pendidikan :…………………………… Pendidikan :……………………
Suku/Bangsa :…………………………… Suku Bangsa :……………………
Alamat :…………………………… Alamat :……………………
……………………………. ……………………..
……………………………. …………………….
Tgl Masuk :…………………………… Tgl Masuk :……………………
II. RIWAYAT KESEHATAN

a. Latar Belakang Kunjungan :……………………………………………
b. Riwayat Kesehatan Keluarga :……………………………………………
..................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………..
c. Riwayat Kesehatan Masa Lalu :……………………………………………
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
d. Riwayat Kesehatan Sekarang :……………………………………………
…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………..
e. Riwayat Haid :
 Menarche :……………………………………………………………
 Siklus :……………………………………………………………
 Lamanya :……………………………………………………………
 Banyaknya :……………………………………………………………
 Masalah :……………………………………………………………
 HPHT :……………………………………………………………
f. Riwayat Kontrasepsi
 Jenis Kontrasepsi :…………………………………………………..
 Waktu Menggunakan :…………………………………………………..
 Masalah :…………………………………………………..
 Alasan Berhenti :…………………………………………………..
 Rencana KB yang akan digunakan:…………………………………...
g. Riwayat Pengobatan/rokok/alcohol selama kehamilan
 Obat yang pernah/sedang digunakan :………………………………….
…………………………………………………………………………...
 Cara pemberian :………………………………….
 Tujuan pemberian :………………………………….
 Ketergantungan dengan rokok :
Jumlah dalam sehari :………………………………….
 Ketergantungan dengan alcohol :
 Jumlah Minuman :………………………………….
 Jumlah Imunisasi yang pernah didapat dan waktunya :………….
…………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………
h. Riwayat Obstetric
No Tahun Jenis Kelahiran Lk/ Penolong Komplikasi Keadaan

(Ab,P,M,Mati) Pr (Hamil.Lahir,Nifas) Anak Saat ini
i. Riwayat Kehamilan Sekarang

G………………………. P………………………. A………………….
HPHT…………………. TP……………………..
 Mual :……………………………............
 Muntah :…………………………………...
 Gangguan BAK :…………………………………...
 Sakit Ulu Hati :…………………………………...
 Perdarahan :……………………………………
 Gangguan Tidur dan Istirahat :……………………………………
 Kram pada kaki :……………………………………
 Pusing :……………………………………
 Sakit Kepala :………………………………….
 Nyeri pada Abdomen :………………………………….
 Lelah :………………………………….
 Obstipasi :………………………………….
 Sakit Pinggang :………………………………….
 Lain-lain :………………………………….
III. POLA KEGIATAN SEHARI-HARI
a. Tidur dan Istirahat :………………………………………….
Lamanya :…………………………………………
Ada Gangguan/tidak :…………………………………………
Bentuk Gangguan :…………………………………………
Istirahat di siang hari :…………………………………………
b. Personal Hygiene
Cara Mandi :…………………………………………
Frekuensi mandi/hari :…………………………………………
Kebersihan pakaian/pakaian dalam :…………………………………………
c. Aktivitas
Ada gangguan pergerakan/tidak :…………………………………………
Jenis Gangguan :…………………………………………
Cara mengatasi :…………………………………………
Kegiatan Sehari-hari yg dilakukan :…………………………………………
d. Makanan dan Minuman
Ada perubahan pola/tidak :…………………………………………
Jenis Perubahan :…………………………………………
Makana/Minuman yang disukai :…………………………………………
Diet Khusus :…………………………………………
Kesulitan dalam melaksanakan diet :…………………………………………
e. Eliminasi
Cara mengatasi masalah :…………………………………………
f. Seksual
Alasan :…………………………………………
Cara mengatasi masalah :…………………………………………
IV. DATA PSIKOSOSIAL
a. Status Perkawinan
 Kawin/tidak :…………………………………………
 Perkawinan ke :…………………………………………
 Usia Kawin Pertama :…………………………………………
 Lama Perkawinan sekarang :…………………………………………
b. Respon Klien Terhadap Kehamilan :…………………………………………
c. Hubungan Social dengan suami
1. Reaksi dan persepsi terhadap kehamilan:
 Direncanakan/tidak :……………..alasan………………
 Diharapkan/tidak :……………..alasan………………
 Dilanjutkan/tidak :……………..alasan………………
 Menerima/senang atau tidak :……………..alasan………………
2. Jenis Kelamin anak yang diinginkan :…………………………………….
Alasan……………………………………………………………………...
3. Bantuan Pelayanan yg diharapkan :…………………………………….
4. Orang yang penting bagi klien :…………………………………….
5. Rencana tempat melahirkan :…………………………………….
6. Rencana mengikuti kelompok senam hamil:…………………………….
7. Rencana menyusui sendiri :…………………………………….
Alasan………………………………………………………………………
d. Kebutuhan pendidikan kesehatan:
1. Perubahan fisik : …………………………
2. Informasi Persalinan : ………………………...
3. Personal Hygiene : …………………………
4. Nutrisi Dalam Kehamilan : …………………………
5. Perawatn Bayi : …………………………
6. Latihan Aktivitas : …………………………
7. Kegiatan Seksual : …………………………
8. Keluhan ringan dan cara mengatasinya : ………....
9. Keluarga Berencana : ………....
10. Jadwal Pemeriksaan : ………....
11. Respon Psikologis : …………
V. PEMERIKSAAN FISIK
a. Tanda-Tanda Vital:
1. Kesadaran :……………………………………………………………..
2. TD :……………………………………………………………..
3. Nadi :……………………………………………………………..
4. Pernafasan :……………………………………………………………..
5. Suhu :……………………………………………………………..
b. Berat Badan :…………….Kg Tinggi Badan :………………………cm
c. Kulit
Warna :…………………………………..Turgor :………………..
Kekenyalan :…………………………………..Perlukaan :…………….
Hyperpigmentasi :……………………………………………………………..
d. Rambut
Warna :…………………………………..Distribusi :…………….
e. Kepala
Keseimbangan ukuran kepala dengan badan:……………………………………
Pergerakan Kepala :……………………………………………………………..
f. Mata
Konjungtiva :……………………………………………………………..
Sklera :……………………………………………………………..
Palpebra :……………………………………………………………..
g. Hidung
Selaput Mukosa :…………................. Sumbatan :………………………….
h. Gigi dan Mulut
Oral Hygiene :…………………… Epulis :………………………………
Karies :…………………… Gigi tanggal :………………………..
i. Leher
Kelenjar Thyroid :……………………………………………………………..
Vena Jugularis :……………………………………………………………..
j. Dada
Simetris/tidaknya bentuk dada :……………………………………………..
k. Buah Dada
1. Bentuk (kiri/kanan) :……………………………………………..
2. Konsistensi :……………………………………………..
3. Simetris(kiri/kanan) :……………………………………………..
4. Pembesaran: ada/tidak :……………………………………………..
5. Hyperpigmentasi areola dan putting:………………………………………
6. Penonjolan putting susu :……………………………………………..
7. Pelebaran pembulu darah vena :……………………………………..
8. Colostrum :……………………………………………..
9. Hygiene payudara :……………………………………………..
l. Abdomen
1. Pembesaran :
2. Bentuk perut : Mengandung
3. Linea Nigra :
4. Striac : Albieans……………………Livide………………
5. Jaringan Perut :……………………………………………………..
6. Palpasi (Leopold)
I……………………………………………………………………………..
II…………………………………………………………………………….
III…………………………………………………………………………...
IV…………………………………………………………………………...
7. Mc. Donald Rule : T.Fut………….cm, Lingkar Perut…………….cm
8. Auskultasi BJA/DJJ
Lokasi :……………………………………………………..
Frekuensi :……………………………………………………..
Regularity :……………………………………………………..
9. Pergerakan anak :……………………………………………………..
m. Extremitas
1. Bentuk dan ukuran kaki/tangan :…………………………………….
2. Warna kuku kaki/tangan :……………………………………..
3. Oedema :……………………………………..
4. Varises : .................,Lokasi:………………...
5. Refleks : Patella:………….Sikut:………….
n. Vulva
1. Oedema :……………………………………………………..
2. Varises :……………………………………………………..
3. Perlukaan :……………………………………………………..
4. Pengeluaran Cairan :……………………………………………………..
5. Lain-lain :……………………………………………………..
o. Rektum
p. Perineum
1. Elastisitas :…………………………………………………….
2. Bekas Luka :…………………………………………………….
VI. PEMERIKSAAN KHUSUS
1. Laboratorium
a. Urine : - Protein :……………………………………………………..
- Reduksi :……………………………………………………..
- Tes Kehamilan :…………………………………………….
- Lain-Lain :…………………………………………………….
b. Darah : - WR :……………………………………………………..
- Hb :……………………………………………………..
- Gol :……………………………………………………..
2. Pemeriksaan diagnostic kehamilan

………………………………………………………………………………………
3. Pemeriksaan Dalam
VII. TERAPI MEDIS

PEDOMAN PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA
WANITA DENGAN PERMASALAHAN REPRODUKSI
I. Identitas Diri Klien : Istri Suami

Nama Klien :
Umur Klien :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Tgl MRS :
Sumber Informasi :
Keluarga terdekat yang dapat segera dihubungi :
II. Status Kesehatan sat ini
1. Alasan kinjungan/keluhan utama :
2. Faktor pencetus :
3. Lamanya keluhan :
4. Timbulnya keluhan : ( ) Bertahap
: ( ) Mendadak
5. Factor yang memperberat :
6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya :
Sendiri :
Oleh orang lain :
7. Diagnose Medis
……………………….Tanggal…………………………………………………...
……………………….Tanggal……………………………………………………
……………………….Tanggal……………………………………………………
III. Riwayat Keluarga
a. Riwayat Haid : Menache : Tahun
Siklus : Hari ,Teratur/Tidak Teratur
Lama : Hari,Jumlah; cc
Masalah Haid :…………………………………………………….
b. Riwayat Kontrasepsi
Type :
Waktu :
Masalah :
Berhenti : kapan,………………… . Alasan,……………………………………
Genogram
IV. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1. Penyakit yang pernah dialami
a. Kanak-kanak :
b. Kecelakaan :
c. Pernah dirawat:
d. Operasi :
2. Alergi
a. Tipe :
b. Reaksi :
c. Tindakan :
3. Imunisasi
a. Tipe :
b. Reaksi :
c. Tindakan :
4. Kebiasaan : Merokok/Kopi/Obat/Alcohol/Lain-lain;..
Lamanya :
V. Pemeriksan fisik dan keluhan fisik yang dialami
Keadaan umum ;
Kesadaran :
Vital Sign :
Kepala :
Bentuk :
Keluhan yang berhubungan : Pusing/Sakit kepal/………………………………………..
Mata :
Ukuran Pupil :
Isokor :
Reaksi terhadap cahaya :
Akomodasi :
Bentuk :
Konjungtiva :
Fungsi Penglihatan : Baik/Kabur/Tidak Jelas
Tanda-tanda radang :
Pemeriksaan Mata akhir :
Operasi :
Kacamata :
Lensa kontak :
Hidung :
Reaksi Alergi :
Cara mengatasinya :
Pernah mengalami flu :
Bagaimana frejuensinya dalam setahun:
Sinus :
Perdarahan :
Mulut dan tenggorokan :
Gigi- Geligi :
Kesulitan atau gangguan bicara:
Kesulotan menelan :
Pemeriksaan gigi terakhir :
Pernafasan :
Suara paru :
Pola nafas :
Batuk :
Sputum :
Nyeri :
Kemampuan melakukan aktivitas:
Batuk darah :
Rontgen foto terakhir :
Hasil :
Sirkulasi :
Nadi perifer :
Capillary refill time :
Distensi vena jugularis :
Suara jantung :
Suara jantung tambahan :
Suara jantung (monitor) :
Nyeri :
Odema :
Palpitasi :
Baal :
Perubahan warna(kulit/kuku/bibir) :
Clubbing finger :
Keadaan ekstremitas :
Sinkop :
Nutrisi :
Berat badan :
Tinggi badan :
Status Gizi :
Nafsu makan :
Rasa Mual :
Muntah :
Intake Cairan :
Eliminasi :
BAB :
Pola Rutin :
Penggunaan pencahar :
Coloctomy atau ileostomy :
Konstipasi atau obstipasi :
Diare :
BAK :
Pola Rutin :
Inkotinensia :
Infeksi :
Hematuria :
Kateter :
Urin Output :
Reproduksi : Kehamilan G………………….,P…………………,A……………………
No. Gg. Proses Lama Tempat Masalah Masalah Nifas Masalah Keadaan
Anak Kehamilan persalinan Persalinan Persalinan persalinan dan Laktasi Bayi saat ini
/penolong
A. Inspeksi
1. Mamae : Simetris/asiemtris
Bentuk pembesaran……
Putting susu/Aerola mamae
2. Abdomen : Permukaan perut
Gerakan janin dalam perut
3. Vagina : warna…. pengeluaran cairan……….
4. Vulva : warna… pembengkakan ya/tidak…
5. Servik : warna…. pembukaan……………….
6. Portio : warna…. permukaan……………….
B. Palpasi
1. Mammae : Konsitensi…………………pengeluaran cairan
2. Abdomen : tempat nyeri tekan…………………………….
Bagian perut tegang
Benjolan/pembesaran pada daerah perut……
C. Pemeriksaan dalam
1. Portio :………………..
2. Corpous uteri :………………..
3. Papsmear :……..kapan….
VI. Kesehatan Lingkungan

Kebersihan :
Bahaya :
Polusi :
VII. Psikososial
1. Pola pikir yang digunakan
a. Alat bantu yang digunakan :
( ) Kacamata
( ) Alat Bantu pendengaran
b. Kesulitan yang dialami
( ) sering pusing
( ) menurunnya sensitifitas terhadap sakit
( ) menurunnya sensitifitas terhadap panas/dingin
( ) membaca/menulis
2. Persepsi diri
Hal yang sangat dipikirkan saat ini :
Harapan setelah menjalani perawatan:
Perubahan yang dirasa setelah sakit :
3. Suasana Hati
Rentang perhatian :
4. Hubungan atau Komunikasi
a. Bicara
( ) Jelas
( ) Relevan
( ) Mampu mengekspresikan
( ) Mampu mengerti orang lain
b. Tempat Tinggal
( ) Sendiri
( ) Bersama orang lain, yaitu………………………………………………
Kehidupan Keluarga
 Adat Istiadat yang dianut
 Pembuat keputusan dalam keluarga
 Pola komunikasi
 Keuangan
( ) Memadai
( ) Kurang
Kesulitan dalam keluarga
( ) Hubungan dengan orang tua
( ) Hubungan dengan sanak keluarga
( ) Hubungan perkawinan
5. Kebiasaan Seksual
a. Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi sebagai berikut
( ) Fertilitas
( ) Libido
( ) Ereksi
( ) Menstruasi
( ) Kehamilan
( ) Alat Kontrasepsi
b. Pemahaman terhadap fungsi seksual
c. Masalah kebiasaan seksual yang dialami
6. Pertahanan Koping
Pengambilan keputusan
( ) sendiri
( ) dibantu orang lain, sebutkan:
Yang disukai tentang diri sendiri….
Yang ingin diubah dalam kehidupan…..
Yang dilakukan jika stress
( ) Pemecahan masalah
( ) makan
( ) tidur
( ) makan obat
( ) cari pertolongan
( ) lain-lain ( missal: marah.diam,dll), sebutkan:
Apa yang dilakukan perawat agar anda aman dan nyaman
7. System Nilai-Kepercayaan
Siapa/apa sumber kekuatan:
Apakah Tuhan,Agama,kepercayaan penting untuk anda:
Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam dan frekuensi)
Sebutkan :…………………………………………………………………….
Kegiatan agama atau kepercayaan yang ingin dilakukan selama di rumah sakit,
Sebutkan :……………………………………………………………………..
8. Tingkat perkembangan
Usia :
Karakteristik :
DATA LABORATORIUM
Tanggal dan Jenis Hasil dan nilai Normal Interprestasi

pemeriksaan
PENGOBATAN
Tanggal Jenis Terapi Rute Terapi Dosis Indikasi Terapi
Hasil pemeriksaan diagnostic lain :
Persepsi klien terhadap penyakit :
Kesan perawat terhadap klien :
Patofisiologi Singkat :

Kesimpulan :
Daftar Pustaka
Analisa Data
Data Kemungkinan Penyebab Masalah
Diagnosa Keperawatan
1. ……………….
2. .........................
3. ……………….
4. ……………….
5. ……………….
Rencana, Implementasi , Evaluasi
Tanggal/jam Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

Keperawatan (SOAP)

PEDOMAN PENGKAJIAN PADA KLIEN MASA INTRA PARTUM
A. BIODATA
Nama :…………………………….. Nama Suami :……………………………..
Umur : ……………………………. Umur :……………………………..
Agama :……………………………. Agama :……………………………..
Pendidiakan :…………………………….. Pendidikan :……………………………..
Alamat :……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
Paritas : ……………………………. Orang
Tanggal : ……………………………. Tanggal di data:…………………………...
B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama :……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Mulai dirasakan his : ……………………………………………………………
Keadaan His :…………………………………………………………….
Frekuensi :…………………………………………………………….
Kekuatan/intensitas :……………………………………………………………..
Lama His :……………………………………………………………..
Pengeluaran pervagina :……………………………………………………………..
Lain-lain :……………………………………………………………..
2. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
No. No. Kehamilan Persalinan Nifas Anak

L/P BB PB
Kehamilan Persalinan
3. Riwayat Haid
Manarche :………………………………………………………tahun
Siklus Haid :……………………………………………………….hari
Disminorrhoe :……………………………………………………………..
HPHT :……………………………………………………………..
Taksiran Kehamilan :……………………………………………………………..
4. Riwayat kehamilan ini
Merasa hamil (kapan) :……………………………………………………………..
Merasakan gerakan janin:…………………………………………………………….
Antenatal Care ( ANC) :…………………….Kali, di………………………………
Imunisasi TT :……………………Kali,…………………………………..
Ultrasonografi :…………………………………………………………….
Umur Kehamilan :……………………………………………………………..
5. Riwayat Penyakit
Penyakit yang pernah diderita :……………………………………………………..
Penyakit yang sedang diderita :…………………………………………………….
Pengobatan yang sedang dilakukan :…………………………………………….
Lain-lain :……………………………………………………..
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Gemelli :……………………………………………………………..
Diabetes Mellitus :……………………………………………………………..
Sesak Nafas :……………………………………………………………..
Hypertension :……………………………………………………………..
Liver :……………………………………………………………..
7. Riwayat Kontrasepsi
Tipe Kontrasepsi :……………………………………………………………..
Tujuan :……………………………………………………………..
Berhenti (kapan) :……………………………………………………………..
Alasan :……………………………………………………………..
Masalah :……………………………………………………………..
Rencana yang akan datang:…………………………………………………………....
C. POLA KEGIATAN SEHARI-HARI
1. Pola Nutrisi
a. Kuantitas ;…………………………………………………………….
b. Kualitas :…………………………………………………………….
2. Pola istirahat :…………………………………………………………….
3. Pola Eliminasi :BAK :……………………………………………………..
BAB :……………………………………………………..
4. Pola Kebersihan :…………………………………………………………….
5. Pola Aktivitas :…………………………………………………………….
6. Pola Seksual :…………………………………………………………….
D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda-tanda Vital
a. Tekana darah :…………………………………………………………….
b. Denyut nadi :…………………………………………………………….
c. Pernafasan :…………………………………………………………….
d. Suhu :…………………………………………………………….
2. Inspeksi
a. Keadaan umum :…………………………………………………………….
b. Kesadaran :…………………………………………………………….
c. Mata :…………………………………………………………….
d. Dada: Mammae :…………………………………………………………….
Pembesaran Papilla :…………………………………………………….
Colostroum :…………………………………………………………….
Kebersihan :…………………………………………………………….
e. Abdomen :…………………………………………………………….
f. Genitalia : Vulva :….………………………………………………
Vagina :…………………………………………………..
g. Ekstremitas :……………………………………………………………..
3. Palpasi
a. Leopold I :……………………………………………………………..
b. Leopold II :……………………………………………………………..
c. Leopold III :……………………………………………………………..
d. Leopold IV :……………………………………………………………..
4. Auskultasi :……………………………………………………………..
5. Perkusi :……………………………………………………………..
6. His :……………………………………………………………..
7. Pemeriksaan Dalam :……………………………………………………………..
………………………………………………………………
………………………………………………………………
8. Pemeriksaan lain-lain :……………………………………………………………..
………………………………………………………………
……………………………………………………………....
E. PSIKOSOSIAL
1. Anak yang diharapkan :……………………………………………………………..
2. Saat menghadapi persalinan :……………………………………………………..
Interaksi Verbal :……………………………………………………………..
Interaksi Non Verbal :……………………………………………………………..
3. Hubungan dengan keluarga :……………………………………………………..
F. KESIMPULAN
PEDOMAN PENGKAJIAN KLIEN PADA PERIODE POSTPARTUM / NIFAS

A. BIODATA
Istri Suami
Nama Klien : .................................................. .........................

Umur Klien : ................................................. ........................
Alamat : ................................................
Status Perkawinan :
Agama :

Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Diagnose Medic :
Tgl, MRS :
No,RM :
Tanggal Pengkajian :
Keluhan Utama saat ini :……………………………………………………..
………………………………………………………
………………………………………………………
Riwayat Kehamilan dahulu :……………………………………………………..
………………………………………………………
………………………………………………………
Riwayat persalinan dan kelahiran saat ini: G……………….,P…………………A…………….
HPHT :……………………HPL :………………………………………………..
Post Natal Care :……………………………………………………………………………
Lamanya Persalinan : hanya untuk persalinan spontan ( hitung jumlah jamnya)
- Kala 1
- Kala 2
- Kala 3
- Kala 4
Posisi Fetus :
Tipe kelahiran :
Penggunaan anastesi dan analgesic :
Masalah selama persalinan :
Data bayi saat ini

(lihat format pengkajian bayi baru lahir/APGAR SCORE) Gunakan table
Keadaan psikologis ibu

(bagaimana perasaan ibu saat ini? Penyesuaian diri ibu terhadap kehadiran bayi?)
Riwayat penyakit keluarga

(apakah dalam keluarga ada yang menderitapenyekit menurun atau menular? Dapat dilengkapi
dengan genogram)
Riwayat Ginekologi :
Riwayat Obstetric
No Jenis Cara Tempat Persalinan BB Komplikasi selama Keadaan saat ini umur

Kelamin Lahir dan penolong Lahir proses persalinan
Pemeriksaan Fisik (head to toe) post partum
Penampilan umum :
BB :
TB :
TTV :
Komponen Review of system Pemerikssan fisik
Kulit,rambut,kepala
Kepala dan leher
Telinga
Mulut,tenggorokan,hidung
Thoraks dan paru-paru
Payudara
Jantung
Abdomen
Genetalia
Anus dan rectum
Musculoskeletal
Riwayat kesehatan
Komponen Hasil
Pola nutrisi kesehatan-pemeliharaan kesehatan
Pola nutrisi-metabolisme
Pola eliminasi
Pola aktivitas-latihan
Pola istirahat-tidur
Pola persepsi-kognitif
Pola persepsi terhadap diri
Pola hubungan peran
Pola seksualitas-reproduksi
Pola stress-koping
Pola kepercayaan-nilai-nilai
Profil Keluarga
Pendukung keluarga :
Jumlah anak :
Tipe rumah dan komunitas :
Pekerjaan :

Tingkat pendidikan :
Tingkat social ekonomi :
Riwayat dan rencana keluarga berencana
Pemeriksaan Laboratorium atau Hasil Pemeriksaan Diagnostic Lainnya
Tanggal dan jenis pemeriksaan Hasil pemeriksaan dan Nilai Interpretasi

Normal
Terapi Medis yang Diberikan
Tanggal Jenis Terapi Rute terapi Dosis Indikasi terapi
Analisa Data
Data Kemungkinan penyebab Masalah
Diagnosa Keperawatan
1. ………………………………………………………………………………………………......
2. …………………………………………………………………………………………………..
3. ………………………………………………………………………………………………......
4. …………………………………………………………………………………………………..
5. …………………………………………………………………………………………………..
Rencana, Implementasi, Evaluasi
Tanggal/jam Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

Kep.

Rencana Pendidikan Kesehatan
No Area Rencana Tindakan

1. Kerja
2. Istirahat
3. Latihan
4. Hygiene
5. Coitus
6. Kontrasepsi
7. Follow-up
8. Lain-lain
PEDOMAN PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR
BIODATA
Nama :……………………………………………………………………
Umur Ibu :……………………………………………………………………
Alamat :…………………………………………………………………..
Pendidikan :…………………………………………………………………..
Pekerjaan :……………………………………………………………………
Tanggal Lahir Bayi :……………………………………………………………………
Tanggal Pemeriksaan :……………………………jam:…………………………………
Hari Haid Terakhir :……………………………………………………………………
Perkiraan Umur Kehamilan :…………………………… TF:…………………………………
APGAR : MenitI…………………… Menit II……………………………..
(Gunakan Table)
Berat Badan Lahir :…………………………gram
TANDA VITAL
Ukuran Badan : Panjang Badan :…………………..cm
Lingkar Kepala :…………………..cm
Lingkar Dada :…………………..cm
Lingkar Lengan Atas :…………………..cm

Denyut jantung :…………………………………………………………………..
Pernafasan :………………………………………………………………….
Bunyi Paru Kanan :………………………………………………………………….
Bunyi paru Kiri :………………………………………………………………….
Tenperatur :………………………………………………………………….
PENGKAJIAN FISIK
1. Kepala :
Caput Succedeneum :
Cephalochematoma :
Fontenel : Cembung/cekung
Anterior :…………………………………………………..
Posterior :…………………………………………………..
Sutura :…………………………………………………..
2. Mata : Posisi :…………………………………………………..
Pengeluaran :…………………………………………………..
Perdarahan Konjungtiva :…………………………………...
Pengobatan :……………………………………
3. Hidung : Lubang Hidup :…………………………………...
Pernafasan Hidung :……………………………………
Pengeluaran :……………………………………
4. Telinga : Posisi :……………………………………

Tulang Rawan :……………………………………
5. Mulut : Simetris/Asimetris :……………………………………
Palatum Keras :……………………………………
Palatum Lunak :……………………………………
Gigi :……………………………………
6. Gerakan Leher :…………………………………………………………………..
7. Tanda Pada Kepala :…………………………………………………………………..
8. Badan
Warna : Pink :……………………………………………………
Jaundice :…………………………………………………….
Pucat :……………………………………………………
Cyanosis :……………………………………………………
Abu-abu :……………………………………………………
Aktivitas :……………………………………………………………………
Lanugo :……………………………………………………………………
Pengeluaran Meconium :……………………………………………………………………
Tanda Kemerahan :……………………………………………………………………
Kekenyalan kulit :……………………………………………………………………
Turgor :…………………………………………………………………...
9. Abdomen
Ketegangan :…………………………………………………………………..
Benjolan :…………………………………………………………………..
Bising usus :…………………………………………………………………..
10. Dada : Simetris/asimetris
Pernafasan dada/perut :……………………………………
Nafas Berbunyi :……………………………………
11. Ekstremitas
Jari-jari :…………………………………………………………………..
Pergerakan :…………………………………………………………………..
Denyut nadi : Brachialis:………………………………………………………
Femoralis:………………………………………………………
Tremor :…………………………………………………………………..
Posisi Kaki :…………………………………………………………………..
12. Bokong : Simetris/Asimetris
Mongolion Sport :……………………………………………
13. Lubang Anus :…………………………………………………………………..
14. Genital Sex

Sex Perempuan : Labia :………………………………………………….
Pengeluaran :………………………………………………….
Sex Laki-laki : Testis :………………………………………………….
Kelainan :………………………………………………….
15. Refleks : Mengisap :………………………………………………….
Rooting :………………………………………………….
Menggenggam :……………………………………………….
Moro :………………………………………………….
Tonic Neek :………………………………………………….
16. Tali Pusat :…………………………………………………………………
17. Minum : ASI :………………………………………………….
PASI :………………………………………………….
Lain-lain :………………………………………………….
18. Eliminasi
BAK : Tanggal :………………Jam……………………………..
Waktu :………………Jam Setelah Lahir………………
BAB : Tanggal :………………Jam……………………………..
Waktu :………………Jam Setelah Lahir……………...
19. Menangis :…………………………………………………………………
20. Kondisi Keselurahan :…………………………………………………………………
21. Kesimpulan menemukan yang abnormal:…………………………………………………
RIWAYAT SINGKAT PRENATAL DAN INTRANATAL
1. Prenatal :
Lama Kala I :………………………………………………….
Kala II :………………………………………………….
Kala III :………………………………………………….
Kala IV :………………………………………………….
Ketuban : Pecahnya ketuban sebelum lahir……………………………jam

Warna air ketuban……………………………………………....
Bau………………………………………………………………
Perdarahan : Jumlah :……………………………………………………
Warna :……………………………………………………
Resusitasi pada bayi :……………………………………………………………………
Lampiran 5 :RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NO. DIAGNOSA PERENCANAAN

KEPERAWATAN (dengan NANDA TUJUAN & INTERVEN RASIONAL
2015) KRITERIA SI (NIC)
HASIL
(NOC)

CATATAN PERKEMBANGAN
TGL Diagnosa IMPLEMENTASI EVALUASI Paraf
S
Lampiran 6
Refleksi Integrasi
Hari :
Tanggal :
Lahan Praktik/Ruangan :
1) Perasaan positif dan negatif selama praktik
2) Situasi/peristiwa yang dianggap bermakna atau terkesan yang menyenangkan
3) situasi/peristiwa yang dianggap kurang menyenangkan dalam praktik
4) apa keterlibatan saya dalam keadaan itu?
5) Apa pokok penyebab peristiwa itu terjadi?
6) Saya dapat belajar apa dari hal itu?
7) Usaha apa yang saya lakukan untuk memperbaiki
Banjarmasin,

Preseptor Akademik Preeptor Klinik
Lampiran 7(contoh)
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. A DENGAN BLIGHTED OVUM

DI IGD KANDUNGAN RS Dr.H.MOCH. ANSARI SALEH
BANJARMASIN
OLEH
Margareta Martini SPC. MSN
PROGRAM PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN
BANJARMASIN
2019
Lampiran 8
LEMBAR PERSETUJUAN
Asuhan Keperawatan……………….ini telah disetujui pada tanggal…………………………
Menyetujui,
Preceptor Akademik Preceptor Klinik
NiK/NIDN……………………. NiK………………………
Mengetahui,
Ketua PSIK & Profesi Ners Kepala Ruangan
NIK/NIDN……………………... NiK,………………………..

Lampiran 9
Daftar Nama Mahasiswa Program Ners Angkatan VIII CLASS A
No Nama Mahasiswa NIM Jenis kelamin

1 Agieta Sundari, S.Kep 113063J118002 P
2 Anastasia Indriyani Girsang, S.Kep 113063J118003 P
3 Anis Silvia, S.Kep 113063J118004 P
4 Ayu Citra Dwi, S.Kep 113063J118005 P
5 Beltza Relia, S.Kep 113063J118006 P
6 Benidiktus Hario Saputra, S.Kep 113063J118007 L
7 Cintya, S.Kep 113063J118008 P
8 Dwi Anugrahni Puji Astuti, S.Kep 113063J118009 P
9 Elsa Mey Yandce, S.Kep 113063J118011 P
10 Elta Nora, S.Kep 113063J118012 P
11 Eva Fraspilla, S.Kep 113063J118013 P
12 Eva Kartika Ningrum, S.Kep 113063J118014 P
13 Fahrudin, S.Kep 113063J118016 L
14 Ferry Ronaldo, S.Kep 113063J118017 L
15 Fransiscus Saverius, S.Kep 113063J118018 L
Fransiskus Heri Kristianto G. Ladung,
16 S.Kep 113063J118019 L
17 Fuad Hadinata, S.Kep 113063J118021 L

18 Hani Andriyani, S.Kep 113063J118023 P
19 Heryanto Iqbal, S.Kep 113063J118025 L
20 I Kadek Seniantara, S.Kep 113063J118027 L
21 I Nyoman Adi Pramana, S.Kep 113063J118028 L
22 Ilaniati, S.Kep 113063J118029 P
23 Ina Pemberiani, S.Kep 113063J118030 P
Jonathan Aloysius Gonzaga Sandrik,
24 S.Kep 113063J118031 L
25 Lola Vita Loka, S.Kep 113063J118035 P

26 Luis Pinalosa, S.Kep 113063J118036 P
27 M. Isra Mulyadi, S.Kep 113063J118037 L
28 Margaretta, S.Kep 113063J118038 P
No Nama Mahasiswa NIM Jenis kelamin
Melinda Putri Utami, S.Kep 113063J118041 P
29
30 Muhammad Roni, S.Kep 113063J118042 L
31 Nesta Kalalana, S.Kep 113063J118043 P
32 Nomi, S.Kep 113063J118044 P
33 Noprilia, S.Kep 113063J118045 P
34 Normawati, S.Kep 113063J118046 P
35 Novawanasari, S.Kep 113063J118047 P
36 Nurhadi Ganda Saputra, S.Kep 113063J118048 L
37 Pron Yogi, Kep 113063J118049 L
38 Rahmiyanti, S.Kep 113063J118051 P
39 Reditya Natarianto, S.Kep 113063J118052 L
40 Reri Apriliansina, S.Kep 113063J118053 P
41 Ria Aryanti Putri, S.Kep 113063J118054 P
42 Rinni Puspita Sari, S.Kep 113063J118056 P
43 Sally Pobas, S.Kep 113063J118057 P
44 Sita Andriani, S.Kep 113063J118059 P
45 Stephani Pinka Swastika, S.Kep 113063J118060 P
46 Syahida Amilia, S.Kep 113063J118061 P
47 Tegar Silawrobai Purba, S.Kep 113063J118063 L
48 Winona Clara Shinta, S.Kep 113063J118065 P
49 Wiwin Nafisyah, S.Kep 113063J118066 P
50 Yuni Hartini, S.Kep 113063J118068 P
51 Yuni Riama, S.Kep 113063J118069 P

Interaksi Preseptor
Hari/tgl Unit Bahan Masukan TTD Pengumpulan
diskusi Preseptor Preseptor Hari/tgl Jenis tugas TTD Preseptor TTD Preseptor TT Mahasiswa
Klinik Akademik

Interaksi Preseptor
Hari/tgl Unit Bahan diskusi Masukan TTD Pengumpulan
Preseptor Preseptor Hari/tgl Jenis tugas TTD TTD Preseptor TT
Preseptor Akademik Mahasiswa
Klinik

Interaksi Preseptor
Hari/tgl Unit Bahan Masukan Preseptor TTD Pengumpulan
diskusi Preseptor Hari/tgl Jenis tugas TTD TTD TT
Preseptor Preseptor Mahasiswa
Klinik Akademik

Interaksi Preseptor
Hari/tgl Unit Bahan Masukan Preseptor TTD Pengumpulan
diskusi Preseptor Hari/tgl Jenis tugas TTD Preseptor TTD Preseptor TT
Klinik Akademik Mahasiswa
Komunikasi CI lahan dan CI Akademik

Instansi :

Periode Dinas :
No Hari/ Interaksi Solusi / TTD
Tanggal Clinical Instructure (CI) Clinical Teacher (CT) CI CT
Pre/Post Conference Buku Lain- Pre/Post conference Buku Lain-
Kompetensi lain…. Kompetensi lain….
Mengetahui, Banjarmasin,
Koordinator Stase
Ketua PSIK & Profesi Ners
Chrisnawati, MSN

Instansi :
Periode Dinas :
Pre/Post Conference Buku Lain-lain…. Pre/Post Buku Kompetensi Lain-lain….
Kompetensi conference
Koordinator Stase
Chrisnawati, MSN

Instansi :

Periode Dinas :
Pre/Post Conference Buku Lain- Pre/Post conference Buku Lain-lain….
Kompetensi lain…. Kompetensi
Koordinator Stase
Chrisnawati, MSN

Instansi :

Periode Dinas :
Pre/Post Conference Buku Lain- Pre/Post conference Buku Lain-lain….
Kompetensi lain…. Kompetensi
Koordinator Stase
Chrisnawati, MSN

DAFTAR NILAI PRE CONFERENCE
RUANGAN :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA MAHASISWA :
1 5
2 6
3 7
4 8
Bobot NILAI / MAHASISWA

No Aspek yang dinilai 1 2 3 4 5 6 7 8
nilai
1 Kelengkapan Laporan Pendahuluan 20
2 Mengemukakan pendapat selama pre- 20
conference (pengetahuan tentang isi
LP)
3 Pengetahuan tentang rencana perawatan 30
:
a. Identifikasi masalah klien
b. Identifikasi tujuan
c. Identifikasi intervensi
4 Berperan aktif selama diskusi 10
5 Menunjukan isi pikiran yang kreatif 10
dan realistis
6 Menunjukkan sikap menerima masukan 10
dari orang lain.
JUMLAH NILAI 100
DAFTAR NILAI POST CONFERENCE

RUANGAN :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA MAHASISWA :
1 5
2 6
3 7
4 8

No Aspek yang dinilai
nilai 1 2 3 4 5 6 7 8
1 Kelengkapan mendiskripsikan kasus yang di 20
asuhnya
2 Menguasahi asuhan keperawatan yang telah 20
diberikan
3 Pengetahuan tentang tindakan keperawatan sesuai 30
rencana keperawatan :
a. Kelengkapan data pengkajian
b. Ketepatan perumusan diagnosa keperawatan
c. Ketepatan rumusan tujuan dan kriteria hasil
d. Ketepatan tindakan keperawatan sesuai
dengan rasional
e. Evaluasi asuhan keperawatan
5 Menunjukan isi pikiran yang kreatif dan kritis 10

(mampu menganalisa kasus yang diasuhnya)
6 Menunjukkan sikap menerima masukan dari orang 10
lain.
JUMLAH NILAI 100
Keterangan : Banjarmasin,
1. Batas nilai lulus rata – rata 70 Clinical Instructur Academic
( )
DAFTAR NILAI ASKEP KELOLAAN INDIVIDU
RUANGAN :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA MAHASISWA :
1 5
2 6
3 7
4 8

nilai 1 2 3 4 5 6 7
1 Kelengkapan data pengkajian 10
2 Ketepatan perumusan diagnosa 15
keperawatan
3 Prioritas diagnosa keperawatan 10
4 Ketepatan rumusan tujuan 5
5 Perencanaan tindakan 5
keperawatan
6 Rasional tindakan 5
7 Implementasi keperawatan 10
8 Evaluasi 10
9 Daftar pustaka (>5 referensi) 5
10 Laporan 5
11 Responsif 25
Jumlah 100
1. Batas nilai lulus rata – rata 70 Clinikal Instruktur Academic
( )
DAFTAR NILAI PRE CONFERENCE
RUANGAN :

TANGGAL PRAKTEK :
NAMA MAHASISWA :
1 5
2 6
3 7
4 8

No Aspek yang dinilai 1 2 3 4 5 6 7 8
nilai
1 Kelengkapan Laporan Pendahuluan 20
2 Mengemukakan pendapat selama pre- 20
conference (pengetahuan tentang isi
LP)
3 Pengetahuan tentang rencana perawatan 30
:
d. Identifikasi masalah klien
e. Identifikasi tujuan
f. Identifikasi intervensi
5 Menunjukan isi pikiran yang kreatif 10
dan realistis
6 Menunjukkan sikap menerima masukan 10
dari orang lain.
JUMLAH NILAI 100

DAFTAR NILAI POST CONFERENCE
RUANGAN :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA MAHASISWA :
1 5
2 6
3 7
4 8

nilai 1 2 3 4 5 6 7 8
1 Kelengkapan mendiskripsikan kasus yang di 20
asuhnya
2 Menguasahi asuhan keperawatan yang telah 20
diberikan
3 Pengetahuan tentang tindakan keperawatan sesuai 30
rencana keperawatan :
f. Kelengkapan data pengkajian
g. Ketepatan perumusan diagnosa keperawatan
h. Ketepatan rumusan tujuan dan kriteria hasil
i. Ketepatan tindakan keperawatan sesuai
dengan rasional
j. Evaluasi asuhan keperawatan
5 Menunjukan isi pikiran yang kreatif dan kritis 10
(mampu menganalisa kasus yang diasuhnya)
6 Menunjukkan sikap menerima masukan dari orang 10
lain.
JUMLAH NILAI 100
2. Batas nilai lulus rata – rata 70 Clinical Instructur Academic
( )
DAFTAR NILAI ASKEP KELOLAAN INDIVIDU

RUANGAN :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA MAHASISWA :
1 5
2 6
3 7
4 8

nilai 1 2 3 4 5 6 7
1 Kelengkapan data pengkajian 10
2 Ketepatan perumusan diagnosa 15
keperawatan
3 Prioritas diagnosa keperawatan 10
4 Ketepatan rumusan tujuan 5
5 Perencanaan tindakan 5
keperawatan
6 Rasional tindakan 5
7 Implementasi keperawatan 10
8 Evaluasi 10
9 Daftar pustaka (>5 referensi) 5
10 Laporan 5
11 Responsif 25
Jumlah 100
2. Batas nilai lulus rata – rata 70 Clinikal Instruktur Academic
( )

LAMPIRAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN BANJARMASIN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS
Jalan H. Zafri Zam-zam no. 8 Banjarmasin T.A.2018/2019
N
Mahasiswa NIM Pembimbing
O TTD
1 Agieta Sundari, S.Kep 113063J118002
IGD.
2 Anastasia Indriyani Girsang, S.Kep Sr.Margareta SPC
113063J118003 RSSA
3 Anis Silvia, S.Kep 113063J118004 Nifas I
4 Ayu Citra Dwi, S.Kep 113063J118005
5 Beltza Relia, S.Kep 113063J118006
6 Benidiktus Hario Saputra, S.Kep 113063J118007
7 Cintya, S.Kep 113063J118008
8 Dwi Anugrahni Puji Astuti, S.Kep 113063J118009
9 Elsa Mey Yandce, S.Kep 113063J118011
10 Elta Nora, S.Kep 113063J118012
11 Eva Fraspilla, S.Kep 113063J118013
12 Eva Kartika Ningrum, S.Kep 113063J118014
1 Fahrudin, S.Kep 113063J118016 Sapariah M.Kep Clement
2 Ferry Ronaldo, S.Kep 113063J118017
3 Fransiscus Saverius, S.Kep 113063J118018 Nifas II
Fransiskus Heri Kristianto G.
4
Ladung, S.Kep 113063J118019
5 Fuad Hadinata, S.Kep 113063J118021
6 Hani Andriyani, S.Kep 113063J118023
7 Heryanto Iqbal, S.Kep 113063J118025
8 I Kadek Seniantara, S.Kep 113063J118027
9 I Nyoman Adi Pramana, S.Kep 113063J118028
10 Ilaniati, S.Kep 113063J118029
11 Ina Pemberiani, S.Kep 113063J118030
Jonathan Aloysius Gonzaga Sandrik,
12
S.Kep 113063J118031
13 Lola Vita Loka, S.Kep 113063J118035
1 Luis Pinalosa, S.Kep 113063J118036
2 M. Isra Mulyadi, S.Kep 113063J118037
3 Margaretta, S.Kep 113063J118038
4 Melinda Putri Utami, S.Kep 113063J118041
5 Muhammad Roni, S.Kep 113063J118042
PUSKESMAS
Dania Relina
6 Pekauman
Nesta Kalalana, S.Kep 113063J118043 M.Kep & S.Jingah
7 Nomi, S.Kep 113063J118044
8 Noprilia, S.Kep 113063J118045
9 Normawati, S.Kep 113063J118046
10 Novawanasari, S.Kep 113063J118047
11 Nurhadi Ganda Saputra, S.Kep 113063J118048
12 Pron Yogi, Kep 113063J118049
13 Rahmiyanti, S.Kep 113063J118051
1 Reditya Natarianto, S.Kep 113063J118052
2 Reri Apriliansina, S.Kep 113063J118053
3 Ria Aryanti Putri, S.Kep 113063J118054
4 Rinni Puspita Sari, S.Kep 113063J118056
5 Sally Pobas, S.Kep 113063J118057
Theresia
6
Sita Andriani, S.Kep 113063J118059 Labetubun VK
Poli
7
Stephani Pinka Swastika, S.Kep 113063J118060 RSSA
8 Syahida Amilia, S.Kep 113063J118061
9 Tegar Silawrobai Purba, S.Kep 113063J118063
10 Winona Clara Shinta, S.Kep 113063J118065
11 Wiwin Nafisyah, S.Kep 113063J118066
12 Yuni Hartini, S.Kep 113063J118068
13 Yuni Riama, S.Kep 113063J118069

Panduan Stase Kep. Maternitas 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Stase Kep. Maternitas 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN PRAKTIK STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM PROFESI NERS

WAKTU : 7 S/D 31 January 2019

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

Stase Kep. Maternitas 2019 | 1

Buku Pedoman Kompetensi Mahasiswa Program Profesi Ners Stase

Buku Panduan ini merupakan penuntun bagi mahasiswa dalam melaksanakan

Penyusun menyadari dalam proses penyusunan buku panduan ini masih

Koordinator Stase Keperawatan Maternitas

Stase Kep. Maternitas 2019 | 2

1.1 Latar belakang

BAB IV. PROSES PEMBIMBINGAN

Stase Kep. Maternitas 2019 | 3

1.1 Latar Belakang

Program Keperawatan Maternitas merupakan program yang disiapkan bagi

Program ini berfokus pada pengintregrasian seluruh teori dan praktikum

Selama proses Keperawatan dasar profesi mahasiswa diharapkan mampu

Mahasiswa diharapkan memenuhi seluruh target yang ditetapkan seperti

Stase Kep. Maternitas 2019 | 4

1.2.1 Tujuan Program

Setelah mengikuti program ini mahasiswa diharapkan memiliki

1.2.2 Tujuan Umum

Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan pada ibu hamil

1.2.3 Tujuan Khusus

1. Melakukan asuhan keperawatan maternitas prenatal (pemeriksaan ANC)

Stase Kep. Maternitas 2019 | 5

MATA KULIAH : STASE Kep. Maternitas

7 Puskesmas S.Jingah Dania Relina Maulidah S.Kep.Ners

Stase Kep. Maternitas 2019 | 6

Praktik profesi keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan

2.2 Capaian Pembelajaran

Setelah mengikuti praktik keperawatan meternitas mahasiswa mampu:

Stase Kep . Maternitas| 7

2.3. Bobot SKS dan lahan Praktik Klinik

2.4 Tempat Praktik

Daftar kasus dan tingkat pencapaian:

No Capaian Pembelajaran Tingkat Pencapaian

Stase Kep . Maternitas| 8

Daftar Ketrampilan Klinik dan tingkat pencapaian:

No Ketrampilan Klinik Tingkat Pencapaian

Stase Kep . Maternitas| 9

2.5 Metoda Pembelajaran

Stase Kep . Maternitas| 10

Stase Kep . Maternitas| 11

Stase Kep . Maternitas| 12

Stase Kep . Maternitas| 13

3.1 Proses Pembelajaran

Introduksi/ Mendampingi mahasiswa Memperkenalkan diri,

Stase Kep . Maternitas| 14

3.2 Pedoman Penugasan

1. Sebelum praktik di RS mahasiswa diharuskan membuat Laporan pendahuluan (LP)

Stase Kep . Maternitas| 15

4.1 PROSES PEMBIMBINGAN

Stase Kep . Maternitas| 16

4.3 TATA TERTIB

Stase Kep . Maternitas| 17

Stase Kep . Maternitas| 18

4.5 TIME SCHEDULE PRAKTIK

2 14-19 January’19  1 Laporan pendahuluan

3 21-26 January’19  Minggu /Supervisi

Stase Kep . Maternitas| 19

Stase Kep . Maternitas| 20

Stase Kep . Maternitas| 21

Nama Pembimbing Klinik dan Akademik