ASUHAN KEPERAWATAN

NAUSEA / MUAL
Dx. KEPERAWATAN TUJUAN KEPERAWATAN RENCANA TINDAKAN
(NANDA ) (NOC ) (NIC )
Tgl : Jam :
Nausea / mual berhubungan dengan :  Tingkat kenyamanan Pengawasan Nutrisi
terpenuhi  Kaji penyebab mual dan muntah, tingkat energi,
 Iritasi gastrointestinal karena  Status nutrisi : kelelahan, kelemahan
pemberian: Antibiotik tertentu, asupan makanan  Monitor asupan makanan dan cairan
Aspirin, NSAID, Steroid
 Intervensi farmakologi: narkotik,
dan cairan adekuat  Monitor status nutrisi dan hidrasi : konjungtiva
pucat, bibir kering, pecah-pecah, turgor kulit tidak
anesthesia Setelah dilakukan asuhan elastis(sedang – jelek)
 Toksin radiotherapy: Radiasi keperawatan selama ... .x 24
 Monitor BB (penurunan/ peningkatan) dan
jam :
 Parmasetik:efek kemotherapi antropometri
 Gangguan biokimia :uremia,  Klien melaporkan gejala  Monitor hasil laboratorium (Albumin, total
ketoacidosis, kehamilan Muda mual berkurang sampai protein, hemoglobin, hematokrit)
 Tumor intra abdomen hilang  Lakukan tindakan perawatan, tidak pada saat Klien
 Distensi gastrik, gastritis  Klien melaporkan makan
kenyamanan fisik dan Managemen Nutrisi
 Penyakit Esofagus, Pankreatik
psikologis  Jangan jadwalkan tindakan yang dapat
 Faktor fisik : Meningitis,  Asupan makanan/ cairan menyebabkan mual sebelum waktu makan
meningkatnya TIK dan haluaran seimbang  Berikan informasi yang tepat mengenai kebutuhan
 Faktor Psikis : takut, Cemas  Hasil laboratorium dalam nutrisi kepada klien dan keluarga.
 ……………………….. rentang normal:  Anjurkan klien nafas dalam setelah menelan/waktu
-Albumin:3,5-5 gr% menelan untuk menekan reflek muntah
Data Subyektif -Hb: premp.: 12-16 g/l,
Klien mengatakan : laki2 : 14-18 g/l,
 Anjurkan klien untuk membatasi minum 1 jam
sebelum makan, dan 1 jam setelah makan
 Rasa mual atau sakit pada perut -Hct : peremp:36-46%,
 Batasi stimulasi yang menimbulkan rasa mual :
laki2: 42-52%
 Rasa asam di mulut BMI: 20-25 ( BB benda-benda / makanan yang merangsang /bau-
 Peningkatan saliva normal ) dan bauan/ lingkungan gaduh, pencahayaan.
 Peningkatan menelan antropometri normal  Berikan informasi yang tepat mengenai kebutuhan
 ................................... ................................ nutrisi kepada klien dan keluarga.
................................  Kolaborasi dengan medis untuk pemberian anti
Data Obyektif emetik dan pengendalian nyeri.
 Tidak mau makan  Kolaborasi dengan ahli gizi tentang jumlah kalori
dan tipe nutrisi yang dibutuhkan klien
 Sering meludah Manajemen Kemoterapi
 ...........................................  Monitor efek samping agen kemoterapi
 ...........................................  Ajari klien & keluarga untuk teknik relaksasi nafas
dalam bila merasa mual.
 Monitor TTV dan hemodinamik
Nama Perawat / Bidan

( ..........................................)
EVALUASI