9

PANDUAN BAKU PENATALAKSANAAN SINUSITIS

pada DEWASA
KELOMPOK STUDI
RINOLOGI ANAMNESIS
Rinore purulen > 7 hari
(Sumbatan hidung, nyeri muka,
sakit kepala, gangguan penghidu, demam dll.)

RINOSKOPI ANTERIOR
Polip? Tumor?
Komplikasi Sinusitis?
YA Lakukan
TIDAK penatalaksanaan
yang sesuai
SINUSITIS AKUT / KRONIK?
Lama gejala > 12 minggu?
Episode serangan akut > 4 x / tahun?
(Konsensus Internasional Sinusitis 2004)

TIDAK YA
SINUSITIS AKUT SINUSITIS KRONIK
Rinoskopi Anterior (RA)
RA / Naso-endoskopi
Ro polos / CT scan
Faktor Predisposisi: Pungsi & Irigasi sinus/
 Deviasi septum Sinuskopi
Terapi tambahan:  Konka bulosa,
Dekongest.oral+topik Hipertrofi Adenoid
AB empirik (2x24 jam) al (pada anak),
Lini I: Amoksil 3x500mg Mukolitik, Analgetik  Polip,Kista,Jamur,
/ Cotrimoxazol 2x480mg Pasien Atopi: Dentogenik
+ Terapi tambahan  Antihist./Kortiko
steroid topikal YA
Faktor Predisposisi?
Perbaikan YA
?
YA Tatalaksana TIDAK
TIDAK
yang sesuai
Terapi tambahan:
Lini II AB (7 hari) Dekongest. oral,
Amoks.klav/ Kortikost.oral dan atau Terapi sesuai
Ampi.sulbaktam / topikal, Mukolitik pada episode akut
Cephalosporin gen.keII Antihistamin (pasien atopi) lini II
Makrolid Diatermi, Proet, Irigasi sinus
+ Terapi tambahan
YA Perbaikan?

YA Teruskan AB
Perbaikan mencukupi TIDAK
? 7-14 hari

TIDAK AB alternatif 7 hari

Atau buat kultur

Teruskan AB YA
Ro.polos/ CT scan mencukupi Perbaikan
dan / 7-14 hari
Naso-endoskopi (NE) TIDAK
YA Kemungkinan
Kelainan Sinusitis Akut
? Berulang Evaluasi kembali:
Lakukan terapi NE,Sinuskopi
sinusitis kronik atau CT jika
TIDAK
belum
TIDAK
Obstruksi KOM?
Evaluasi diagnosis kembali
1.Evaluasi komprehensif alergi, YA
LPR (refluks)
2.Kultur pungsi sinus untuk
resistensi kuman, beri AB Cari alur TINDAKAN BEDAH:
sesuai kultur diagnostik BSEF atau
lain Bedah Konvensional
10