1.

Mengidentifikasi status kesehatan klien dalam rangka mendokumentasikan kebutuhan klien,

merencanakan, melaksanakan asuhan keperawatan, dan mengevaluasi intervensi, merupakan
pendokumentasian ... A
a. Tujuan pendokumentasian
b. Manfaat pendokumentasian
c. Prinsip pendokumentasian
d. Definisi pendokumentasian
e. Ciri-ciri pendokumentasian

2. Dibawah ini merupakan manfaat-manfaat dari dokumentasi keperawatan, kecuali ... D

a. Kualitas pelayanan
b. Bidang penelitian
c. Akreditas
d. Keuangan
e. Pemasaran

3. Bukti pencatatan dan pelaporan perawat yang berguna untuk kepentingan klien, perawat dan tim
kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat dan
lengkap secara tertulis.
Pernyataan diatas merupakan. . . D
a. Dokumentasi
b. Manfaat dokumentasi
c. Tujuan dokumentasi
d. Dokumentasi keperawatan
e. Ciri-ciri dokumentasi

4. Merupakan suatu catatan yang asli, yang dapat dijadikan bukti hukum jika suatu saat ditemukan
adanya masalah yang dapat berhubungan dengan kejadian yang terdapat dalam catatan tersebut.
Ini pengertian dari ... A
a. Dokumentasi
b. Prinsip dokumentasi
c. Tujuan dokumentasi
d. Ciri-ciri dokumentasi
e. Teknik dokumentasi

5. Dokumentasi merupakan catatan otentik dalam penerapan manajemen asuhan keperawatan

profesional merupakan salah satu pendokumentasian .. B
a. Teknik pendokumentasian
b. Latar belakang pendokumentasian
c. Pengertian pendokumentasian
d. Ciri-ciri dokumentasi
e. Tujuan dokumentasi
6. Yang termasuk dalam model dokumentasi keperawatan adalah, kecuali …

a. Model dokumentasi SOR (source oriented record)

b. Model dokumentasi POR (Problem-oriented-record)
c. Model dokumentasi CBE (charting by exeption)
d. Model dokumentasi PIE (problem-intervention-evaluation)
e. Model dokumentasi POR (progress-oriented-source)

7. Perhatikan tabel berikut:

Catatan
Tanggal/Waktu/ Tanda Diagnosis
Perkembangan
Tangan Keperawatan
(DAE)
Tanggal : 1.............
Data :
Action :
Evaluation :
Tanda Tangan

Model dokumentasi keperawatan di atas adalah model …

a. Model dokumentasi SOR (source oriented record)

b. Model dokumentasi POR (Problem-oriented-record)
c. Model dokumentasi CBE (charting by exeption)
d. Model dokumentasi Core
e. Model dokumentasi POR (progress-oriented-record)

8. Keuntungan dari model dokumentasi SOR (Source Oriented Record), kecuali …

a. Menyajikan data yang berurutan dan mudah diidentifikasi.
b. Memudahkan perawat melakukan cara pendokumentasian.
c. Proses pendokumentasian menjadi sederhana.
d. Data yang ada mudah dikelompokkan.
e. Tersusun standart minimal untuk pengkajian dan investasi keperawatan

9. Model dokumentasi yang hanya mencatat hasil atau penemuan yang menyimpang dari
keadaan normal tubuh, yaitu …
a. Model dokumentasi SOR (source oriented record)
b. Model dokumentasi POR (Problem-oriented-record)
c. Model dokumentasi CBE (charting by exeption)
d. Model dokumentasi Core
e. Model dokumentasi POR (progress-oriented-record)
10. Perhatikan tabel di bawah ini:

Tanggal/Wakt
Catatan Keperawatan
u/ Tanda Masalah
(DAR)
Tangan
Tanggal : 1. ............
Datum :
.
Action :
Response :
Tanda Tangan
Tabel di atas merupakan format model dokumentasi …
a. Model dokumentasi SOR (source oriented record)
b. Model dokumentasi POR (Problem-oriented-record)
c. Model dokumentasi CBE (charting by exeption)
d. Model dokumentasi Core
e. Model dokumentasi POR (progress-oriented-record)

11. Teknik dokumentasi SOR terdiri dari komponen dibawah ini, kecuali ... E
a. Lembar instruksi dokter
b. Catatan perawat
c. Catatan dan laporan khusus
d. Lembar riwayat medis dan penyakit
e. Catatan perkembangan

12. Keuntungan teknik dokumentasi POR adalah ... A

a. Daftar masalah merupakan check list untuk masalah klien
b. Memungkinkan dalam penggunaan proses keperawatan
c. Intervensi dan catatan perkembangan dapat dihubungkan
d. Format DAE membentuk suatu pemecah masalah
e. Memfasilitasi dokumentasi untuk seluruh komponen proses keperawatan

13. Teknik dokumentasi yang berorientasi pada sumber disebut teknik dokumentasi ... A
a. SOR
b. POR
c. CBE
d. PIE
e. POS
14. Teknik dokumentasi yang hanya mencatat hasil atau penemuan yang menyimpang dari keadaan
normal tubuh disebut ... C
a. SOR
b. POR
c. CBE
d. PIE
e. POS

15. Yang termasuk komponen sistem dokumentasi Core, kecuali ... B

a. Pengkajian
b. Konsultasi
c. Flow sheet
d. Masalah keperawatan
e. Catatan keperawatan

16. Prinsip-prinsip pencatatan berdasarkan dari segi isi ada 5, kecuali ... E
a. Mengandung nilai administratif
b. Mengandung nilai hukum
c. Mengandung nilai keuangan
d. Mengandung nilai riset
e. Mengandung nilai evaluasi

17. Pencatatan yang bersumber pada sumber dimana setiap sumber mempunyai catatan sendiri,
merupakan jenis pencatatan ... A
a. Secara tradisional
b. Secara modern
c. Secara konvensional
d. Berorientasi pada masalah
e. Berorientasi pada sumber

18. Catatan yang berorientasi pada masalah merupakan jenis pencatatan ... B
a. Secara tradisional
b. Secara modern
c. Secara konvensional
d. Berorientasi pada masalah
e. Berorientasi pada sumber

19. Kegiatan pengkajian dalam format pencatatan dan pelaporan terdiri dari, kecuali ... E
a. Pengumpulan data
b. Validasi
c. Organisasi
d. Identifikasi masalah
 e. Administrasi

20. Hasil observasi dan analisa perawat terhadap respon pasien segera pada saat atau setelah
dilakukan tindakan keperawatan merupakan evaluasi ... A
a. Formatif
b. Sumatif
c. Validasi
d. Administrasi
e. Organisasi

21. Aspek legal dokumentasi keperawatan yang berupa dokumentasi legal isinya merupakan ... C
a. Pengkajian
b. Askep
c. Kondisi perkembangan klien
d. Hukum pidana dan perdata
e. Hukum konstitusi

22. Komponen-komponen dari data yang legal, kecuali ... E

a. Kondisi fisik, mental dan emosional
b. Pengkajian, observasi, status kesehatan dan hasil lab
c. Perilaku
d. Asuhan keperawatan terapeutik
e. Tidak adanya respon

23. Hal-hal yang menyatakan bahwa dokumen dapat dipercaya apabila memenuhi 4 hal, kecuali ... E
a. Dilakukan pada periode yang sama
b. Akurat
c. Jujur
d. Tepat
e. Disesuaikan waktu

24. Sistem yang menjamin pelayanan keperawatan yang tepat dan berusaha mengenai potensial
bahaya dan menghilangkannya sebelum terjadi. Merupakan definisi dari “manajemen resiko”
menurut ... B
a. Sutoyo (2011)
b. Guido (2006)
c. Wilhelmina (1995)
d. Huber (2000)
e. Widyodiningrat (1987)

25. Pendokumentasian yang komprehensif harus memiliki unsur, kecuali ... E

a. Faktual dan jelas
 b. Ringkas namun lengkap
c. Akurat dan objektif
d. Terbatas dan spesifik
e. Terperinci

26. Sekelompok masyarakat atau individu yang karena keadaan fisik, mental maupun sosial budaya dan
ekonominya perlu mendapatkan bantuan, bimbingan dan pelayanan kesehatan .
merupakan pengertian dari ... A
a. Populasi khusus
b. Tatanan khusus
c. Desa siaga
d. PHBS
e. Posyandu

27. Yang merupakan contoh kelompok khusus dengan kebutuhan khusus, adalah ... C
a. Orang gila
b. Pasien HIV
c. Kelompok ibu hamil
d. Suami dan istri
e. Anak dan mertua

28. Yang merupakan contoh kelompok khusus dengan kesehatan khusus, adalah ... A
a. Kelompok penderita penyakit menular
b. Kelompok tim bola kaki
c. Kelompok orang sehat
d. Kelompok kader
e. Kelompok tim kesehatan

29. Yang merupakan contoh terhadap lembaga-lembaga sosial kemasyarakatan yang

menyelenggarakan pemeliharaan dan pembinaan kelompok khusus tertentu adalah ...C
a. Anak SMA
b. Anak SMP
c. Panti asuhan
d. Penghuni panti
e. Kelompok ibu nifas

30. Standar pencatatan pada dokumentasi keperawatan jangka panjang, kecuali ...E
a. Dokumentasi di komunitas
b. Dokumentasi di perawatan preoperatif
c. Dokumentasi di perawatan gawat darurat
d. Dokumentasi di perawatan kritis
e. Dokumentasi di perawatan ICU