OLEH:
Form : Gangguan
DETEKSI DINI KELUARGA
Nama KK : Tn. K
Umur : 48th
Jenis Kelamin :L
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh Tani
Alamat : Tegal Gusi
DATA KEADAAN KELUARGA
KONDISI KESEHATAN
NO NAMA L/P UMUR PENDIDIKAN PEKERJAAN SEHAT RISIKO GANGGUAN JIWA PENGOBATAN
MASALAH/PSIKOSOSIAL/
PENYAKIT KRONIS
1. Tn.K L 48 th SMP Buruh tani ˅
I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. S (P)
Umur : 45 th
Pendidikan : SD
Agama : Islam
Status : Menikah
Pekerjaan : IRT
Diagnosa Keperawatan :
c. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan (peristiwa kegagalan, kematian,
perpisahan )
Jika ada jelaskan :-
Diagnosa Keperawatan :
d. Pernah mengalami penyakit fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang)
Ya
Tidak
Jika ya Jelaskan
Diagnosa Keperawatan :
e. Riwayat Penggunaan NAPZA
-
Diagnosa Keperawatan :
3. Upaya yang telah dilakukan terkait kondisi di atas dan hasilnya :
Jelaskan: -
Diagnosa Keperawatan :
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Anggota keluarga yang gangguan jiwa ?
Ada
Tidak
Jika ada:
Hubungan keluarga:
..........................................................................................................................................
Gejala:
..........................................................................................................................................
Riwayat pengobatan:
..........................................................................................................................................
Diagnosa Keperawatan:
2. Konsep Diri
a. Citra tubuh:
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
b. Identitas:
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
c. Peran:
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
d. Ideal diri:
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
e. Harga diri:
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
Diagnosa Keperawatan :
3. Hubungan Sosial
a. Orang terdekat
Klien mengatakan “kalau ada masalah saya cerita ke suami ”, “saya kerumah tetangga
jika disuruh atau ada perlu, kalau tidak, mending saya dirumah saja”
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat :
Klien mengatakan “klien sudah lama tidak mengikuti pengajian rutin”.
c. Hambatan dengan orang lain
Klien berkata “saya malu untuk bertemu tetangga dengan keadaan saya saat in,lebih
baik dirumah saja”
Masalah keperawatan : Harga diri rendah
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :
Klien mengatakan “agama saya islam”.
b. Kegiatan ibadah :
Klien mengatakan “saya sholat di di rumah dan kadang di Masjid”
Masalah Keperawatan : -
VI. PEMERIKSAAAN FISIK
1. Keadaan umum
Baik
2. Kesadaran (Kuantitas)
Composmentis
3. Tanda vital:
TD : 110/70 mm/Hg
N : 76 x/menit
S : 36,7 CO
P : 19 x/menit
4. Ukur:
BB : 55 Kg
TB : 155 Cm
5. Keluhan fisik:
Jelaskan :
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Diagnosa Keperawatan :
3. Aktifitas motorik/Psikomotor
Kelambatan :
Hipokinesia,hipoaktifitas
Katalepsi
Sub stupor katatonik
Fleksibilitasserea
Jelaskan:
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Peningkatan :
Hiperkinesia,hiperaktifitas Grimace
Stereotipi Otomatisma
Gaduh Gelisah Katatonik Negativisme
Mannarism Reaksikonversi
Katapleksi Tremor
Tik Verbigerasi
Ekhopraxia Berjalankaku/rigid
Command automatism Kompulsif :sebutkan …………
Jelaskan:
..........................................................................................................................................
Diagnosa Keperawatan:
4. Mood dan Afek
a. Mood
Depresi Khawatir
Ketakutan Anhedonia
Euforia Kesepian
Lain lain
Jelaskan
-
b. Afek
Sesuai Tidaksesuai
Tumpul/dangkal/datar Labil
Jelaskan:
Diagnosa Keperawatan :
5. Interaksi SelamaWawancara
Bermusuhan Kontak mata kurang
Tidak kooperatif Defensif
Mudah tersinggung Curiga
Jelaskan:
-
Diagnosa Keperawatan
6. Persepsi Sensorik
a. Halusinasi
Pendengaran
Penglihatan
Perabaan
Pengecapan
Penciuman
b. Ilusi
Ada
Tidak ada
Jelaskan:
-
Diagnosa Keperawatan
7. Proses Pikir
a. Arus Pikir:
Koheren V Inkoheren
Sirkumtansial Asosiasi longgar
Tangensial Flight of Idea
Blocking Perseverasi
Logorhoe Neologisme
Clang Association Main kata kata
Afasia Lain lain…
Jelaskan:
Klien nampak menjawab pertanyaan meskipun kadang tidak sesuai pertanyaan
mahasiswa
b. Isi Pikir
Obsesif Fobia,sebutkan…………..
Ekstasi Waham:
Fantasi o Agama
Alienasi o Somatik/hipokondria
Pikiran bunuh diri o Kebesaran
Preokupasi o Kejar / curiga
Pikiran isolasi social V o Nihilistik
Ide yang terkait o Dosa
Pikiran Rendah diri V o Sisip pikir
Pesimisme o Siar piker
Pikiran magis o Kontrol pikir
Pikiran curiga Lain lain :
Jelaskan:
-
c. Bentuk pikir :
Realistik
Non realistik
Dereistik
Otistik
Jelaskan:
klien sering terdiam saat ditanya, tidak mau menceritakan masalah yang ada pada
dirinya
Diagnosa Keperawatan: Risiko Isolasi Sosial
8. Kesadaran
Orientasi (waktu, tempat, orang)
Jelaskan:
Ny. S dapat menjawab dengan benar bahwa Ny. S sedang berada di rumah, dan
dapat mengatakan waktu saat pengkajian adalah siang hari dan dapat menyebutkan
dengan benar bahwa yang berada di dalam rumahnya ada anak dan suaminya.
Meninggi
Menurun:
Kesadaran berubah
Hipnosa
Confusion
Sedasi
Stupor
Jelaskan:
Kesadaran Ny. S baik
Diagnosa Keperawatan:
9. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang ( > 1 bulan)
Gangguan daya ingat jangka menengah ( 24 jam - ≤ 1 bulan)
Gangguan daya ingat pendek (kurunwaktu 10 detiksampai 15 menit)
Jelaskan:
-
Diagnosa Keperawatan:
-
Diagnosa Keperawatan:
12. Daya Tilik Diri
Mengingkari penyakit yang diderita
Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan:
-
Diagnosa Keperawatan:
Jelaskan :
Ny. S tidak pernah mendapat penanganan dari tenanga medis dan juga di lingkungan
Ny. S tidak ada kader jiwa ataupun kelompok social yang mengatasi orang dengan
gangguan jiwa.
Diagnosa Keperawatan:
Masalahlainnya, spesifiknya
Jelaskan :-
Diagnosa Keperawatan:
3. Terapi Medis
-
XIII. ANALISA DATA
DIAGNOSA
NO DATA
KEPERAWATAN
1. DS: Harga diri rendah
Klien berkata “saya malu untuk bertemu tetangga
dengan keadaan saya saat in,lebih baik dirumah
saja”
Suami klien mengatakan Ny.S semenjak klien
mengalami kelemahan fisik dan sulit untuk berjalan
klien jarang mau pergi keluar rumah semisal jalan-
jalan.
DO:
- Klien tampak tidak berkomunikasi ketika
bertemu dengan tetangga
- Klien terlihat sering berada dirumah
DO:
- Klien lebih sering berada didalam
rumah seharian
- Klien jarang mau untuk keluar rumah
XIV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Harga diri rendah
2. Risiko isolasi sosial
NIM. 1701031076
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Tgl No Keterangan
Dx Dx Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
08/06/1 1 Harga diri TUM: Klien memiliki 1. Setelah 1 kali TUK 1. Dengan BHSP, akan
SP1:
8 rendah konsep diri yang interaksi, klien mempermudah interaksi antara perawat
positif. menunjukkan ekspresi Bina hubungan saling percaya dengan dan klien sehingga komunikasi
wajah bersahabat, menggunakan prinsip komunikasi terapeutik dapat dilakukan.
TUK: menunjukan rasa terapeutik :
1. Klien dapat senang, ada kontak a. Sapa klien dengan ramah baik TUK 2: Aspek positif dapat
membina hubungan mata, mau berjabatkan verbal maupun non verbal. meningkatkan harga diri yang positif.
saling percaya. tangan, mau b. Perkenalkan diri dengan sopan.
menyebutkan nama, c. Tanyakan nama lengkap dan nama TUK3: Adanya kemampuan dapat
2. Klien dapat mau menjawab salam, panggilan yang di sukai klien. memunculkan kembali harga diri
mengidentifikasi mau duduk d. Jelaskan tujuan pertemuan. positif.
kemampuan dan berdampingan, mau e. Jujur dan menepati janji.
aspek positif yang mengutarakan masalah f. Tunjukan sikap empati dan TUK4: Rencana kegiatan yang dibuat
dimiliki. yang di hadapi. menerima klien apa adanya. sendiri oleh klien dapat mempermudah
g. Beri perhatian dan perhatikan klien untuk melakukan setiap hari.
3. Klien dapat menilai kebutuhan dasar klien.
kemampuan yang 2. Setelah 1 kali TUK5: Kegiatan yang bisa dilakukan
digunakan. interaksi, Klien dapat oleh klien menunjukkan klien memiliki
menyebutkan kemampuan.
a. Aspek positif Klien dapat mengidentifikasi kemampuan
4. Klien dapat yang dimiliki dan aspek positif yang dimiliki. TUK6: pendukung (keluarga) sangat
merencanakan b. Aspek positif a. Diskusikan kemampuan dan aspek dibutuhkan oleh klien untuk
kegiatan sesuai keluarga positif yang dimiliki klien. membangun harga diri yang positif.
dengan kemampuan c. Aspek positif b. Hindarkan memberi penilaian
yang dimiliki. lingkungan negatif setiap bertemu klien.
c. Utamakan memberi pujian yang
realistik.
5. Klien dapat 3. Setelah 2 kali
melakukan kegiatan interaksi, Klien
sesuai menyebutkan SP 2:
kemampuannya. kemampuan yang Membantu klien memilih kemampuan
dapat dilaksanakan. kedua yang akan dilatih.
a. Diskusikan kemampuan yang
6. Klien dapat
memanfaatkan 4. Setelah 2 kali masih dapat dilakukan.
sistem pendukung interaksi, klien b. Diskusikan kemampuan yang
yang ada. membuat rencana dapat dilanjutkan penggunaannya.
kegiatan.
SP 3:
5. Setelah 3 kali Membantu klien memilih kemampuan
interaksi, klien ketiga yang akan dilatih.
melakukan kegiatan a. Rencanakan bersama klien
sesuai jadwal yang aktivitas yang dapat dilakukan
dibuat. setiap hari.
b. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan
toleransi kondisi klien.
6. Setelah 3 kali
c. Beri contoh cara pelaksanaan
interaksi, klien
kegiatan yang dapat klien lakukan.
memanfaatkan sistem
pendukung yang ada di
keluarga. SP 4:
Melatih kemampuan dalam melakukan
keempat kegiatan yang dipilih.
a. Beri kesempatan pada klien untuk
mencoba kegiatan yang telah
direncanakan.
b. Diskusikan pelaksanaan kegiatan
dirumah
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
P : evaluasi terhadap
SP2: kegiatan yang telah
Klien memilih kemampuan ketiga yang dilakukan.
digunakan.
a. Mendiskusikan kemampuan S : Klien mengatakan sudah
ketiga yang masih dapat melakukan kegiatan sesuai
dilakukan. jadwal yaitu jalan-jalan pagi.
b. Mendiskusikan kemampuan yang
dapat dilanjutkan penggunaannya. O : klien tampak lebih enak
c. Melatih klien menggunakan diajak berbicara dari pada
kemampuan ketiga yang pertama bertemu.
dimilikinya.
A : Tujuan tercapai
P : intervensi dihentikan
dilanjut kegiatan tambahan
yaitu jalan-jalan dengan
mencari mengkudu.
SP 3:
Klien dapat melatih keempat kemampuan
yang dimiliki. S : Klien menyatakan
a. Merencanakan bersama klien melakukan kegiatan jalan
aktivitas yang dapat dilakukan pagi sekalian mencari
setiap hari. mengkudu.
b. Meningkatkan kegiatan sesuai
dengan toleransi kondisi klien. O : klien tampak melakukan Devi
c. Memberi contoh cara pelaksanaan kegiatan harian yang telah
kegiatan yang dapat klien didiskusikan.
lakukan.
A : Tujuan tercapai
P : intervensi dihentikan.
SP 4:
Klien dapat melakukan kegiatan sesuai
kemampuannya.
a. Memberi kesempatan pada klien
untuk mencoba kegiatan yang
telah direncanakan.
b. Mendiskusikan pelaksanaan
kegiatan dirumah.