INSTRUMEN PENILAIAN

Pendidikan Profesi Guru (PPG)

Universitas Negeri Medan

FORMAT OBSERVASI FISIK DAN SUASANA SEKOLAH

Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi :
Sekolah Latihan :
Petunjuk : Amati keadaan sekolah latihan dengan cermat. Untuk
mendapatkan informasi yang akurat. Anda melakukan
wawancara dengan guru, pegawai, dan para siswa.

Catatan hasil pengamatan anda dengan melengkapi format ini :

A. Keadaan Fisik Sekolah
1. Luas Tanah :
2. Jumlah Ruang Kelas :
3. Ukuran Ruang Kelas :
4. Jenis Bangunan yang Ada Beserta Luasnya:

No Jenis Bangunan Luas

1
2
dst

B. Lingkungan Sekolah
1. Jenis bangunan yang mengelilingi sekolah (yang terletak di luar seolah)
Sebelah Utara : …………
Sebelah Selatan : …………
Sebelah Timur : ………..
Sebelah Barat : ..........
2. Kondisi lingkungan sekolah (ruang-ruang di dalam sekolah dan halaman)
...............................................
C. Fasilitas Sekolah
No Jenis Jumlah Kualitas (sangat baik, baik,
kurang baik, tidak baik
1 Perpustakaan
2 Laboratorium
3 Ruang BP
4 Lapangan dan Olahraga
Dst Dst

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

D. Guru dan Siswa

1. Jumlah guru
2. Jumlah kelas
3. Jumlah siswa per kelas (buat tabel)

E. Interaksi Sosial
(Tuliskan dengan singkat kesan Anda tentang hubungan antar guru dengan guru, guru
dengan siswa, dan hubungan antara personalia di sekolah tersebut)

1 Hubungan guru dengan guru : ……………………………

2 Hubungan guru dengan siswa : ……………………………
3 Hubungan siswa dengan siswa : ……………………………
4 Hubungan guru dengan pegawai : ……………………………
5 Hubungan sosial secara : ……………………………
keseluruhan

F. Tata Tertib
1 Untuk guru : …………………………...
2 Untuk siswa : …………………………...
3 Untuk pegawai : …………………………...

G. Kesan umum situasi sekolah latihan : .........................................

Medan, .........................
Disetujui, Diketahui,
Kepala Sekolah Guru Pamong

NIP. NIP.

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN ORIENTASI SEKOLAH

Nama Mahasiswa:
Program Studi :
Sekolah Latihan :
Waktu Observasi :
Tujuan Kegiatan :
Hasil observasi sekolah : (Buatlah narasi singkat berdasarkan hasil observasi
anda)
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
........................................
Program Kegiatan yang akan dilaksanakan (tetapkan program yanag akan Anda lakukan
di sekolah sesuai dengan analisis kebutuhan sekolah)
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.......................................

Kendala yang dihadapi saat melaksanakan kegiatan orientasi

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
..............................................
Cara mengatasi kendala
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
........................................

Medan,.................
Diketahui Guru Pamong Mahasiswa PPG SM3T

…………………………………………… …………………………………………………

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

INSTRUMEN PENILAIAN KEGIATAN ORIENTASI SEKOLAH

Nama :
NIM :
Program Studi :
Sekolah Latihan :
Petunjuk :
1. Perhatikan dengan cermat pelaksanaan tugas yang dibuat
2. Nilailah kemampuan mahasiswa dalam pelaksanaan kegiatan tersebut dengan
menggunakan format penilaian ini
3. Berilah tanda ceklist ( ) pada kolom nilai yang tersedia
Nilai
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1 Kelengkapan dan keakuratan data fisik dan
suasana sekolah
2 Kelengkapan dan keakuratan data kegiatan
pembelajaran
3 Kelengkapan perangkat pembelajaran (silabus,
prota, prosem, jadwal pelajaran, peraturan, tata
tertib sekolah)
4 Ketersediaan rencana kependidikan dan keguruan
mahasiswa minimal bulan Agustus 2015
5 Kemampuan menganalisis rogram kegiatan yang
akan dilakukan di sekolah
6 Kemampuan mengatasi kendala pembelajaran
7 Ketepatan waktu penyerahan laporan orientasi
sekolah

Catatan :
1. Format penilaian harus disertai lampiran laporan kegiatan orientasi sekolah yang dibuat mahasiswa
2. Format instrument pengumpulan data apabila dilampirkan dalam laporan kegiatan orientasi dan
ditandatangani oleh Kepala Sekolah dan Guru Pamong.

Medan, ....................
Dosen Pembimbing Lapangan

...................................................
NIP.

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

FORMAT OBSERVASI KEGIATAN PEMBELAJARAN

Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi :
Sekolah Latihan :
Mata Pelajaran :
Hari / Tanggal :
Petunjuk : Amati Guru Pamong Saudara pada waktu melaksanakan Proses
Pembelajaran. Perhatikan bagaimana Guru Pamong mengelola
pembelajaran, bagaimana respon dan aktifitas siswa selama
pembelajaran kemudian tuliskan hasil pengamatan Saudara
pada tabel di bawah ini.

No Tahap Pembelajaran Kegiatan Pembelajaran

A Pendahuluan
1. Bagaimana cara guru membuka pelajaran?
2. Apakah cara membuka pelajaran tersebut sesuai
dengan materi yang akan diajarkan? berikan
alasan
3. Berapa menit tahap pendahuluan berlangsung?
4. Bagaimana perhatian siswa terhadap guru?
5. Bagaimana cara guru memotivasi belajar siswa?
B Kegiatan Inti
Strategi Pembelajaran
1. Bagaimana cara guru menyajikan materi
pelajaran?
2. Selama pelajaran berlangsung berapa kali guru
bertanya pada siswa?
3. Berapa orang siswa yang mendapat kesempatan
menjawab pertanyaan guru?
4. Apakah pertanyaan yang diajukan siswa
menunjukkan rasa ingin tahu siswa yang besar?
5. Apakah pertanyaan yang diajukan guru memicu
siswa untuk berpikir kritis? Tuliskan contoh
pertanyaan tersebut!
Media dan Sumber Belajar
6. Apakah guru menggunakan alat peraga selama
pembelajaran berlangsung? Sebutkan
7. Apakah guru mengajak siswa untuk membuat
alat peraga sendiri

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

8. Apakah guru menggunakan media berbasis ICT

dalam pembelajaran
9. Apakah para siswa menggunakan beragam
media dan alat peraga untuk memahami
pelajaran
Evaluasi Pembelajaran
10. Bagaimana cara guru menilai hasil belajar siswa
11. Bagaimana cara guru memantau proses
pembelajaran
12. Apakah guru menggunakan alat evaluasi secara
bervariasi untuk memantau pencapaian belajar
siswa ? Sebutkan
C Penutup
13. Apakah yang dilakukan guru untuk mengakhiri
pelajaran
14. Apakah guru mengajak siswa untuk
menyimpulkan materi pelajaran
15. Apakah guru meminta siswa mengemukakan
kesan dan komentar mengenai pelajaran hari ini

Medan, .........................
Diketahui Guru Pamong Mahasiswa PPG

NIP. NIP.

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

ANALISIS ISI DOKUMEN

RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP)

Petunjuk
1. Mohon Bapak/ Ibu memberikan penilaian Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) yang
dikembangkan mahasiswa menggunaan Instrumen Analisis Isi Dokumen ini. Penilaian
dilakukan dengan cara melingkari angka 4, 3, 2, atau 1 pada kolom Skor untuk setiap
pernyataan/indikator untuk masing-masing aspek kelayakan. (Kriteria Umum : 4 = sangat baik;
3= baik; 2= kurang; 1= sangat kurang).
2. Apabila ada saran/masukan dapat ditambahkan di bagian Saran/ Masukan yang telah disediakan.
Nama Mahasiswa : ….……………………………….……………….………………………
NIM : ….……………………………….……………….………………………
Program Studi : …………………………………………………………………………..
Sekolah Latihan : ….……………………………….……………….…………………

Tanggapan
No Aspek yang Dinilai
1 2 3 4

1. Kesesuaian dengan silabus, khususnya dengan KI dan KD

2. Kecukupan dan kejelasan identitas RPP (sekolah, mata pelajaran,

kelas/semester, materi pokok, alokasi waktu)

3. Rumusan tujuan pembelajaran menggunakan ABCD (Audience,

Behavior, Condition, dan Degree) atau CABD (Condition, Audience,
Behavior, dan Degree)
4. Kesesuaian rumusan tujuan pembelajaran dengan Indikator
Pencapaian Kompetensi
5. Ketepatan rumusan tujuan pembelajaran terkait dengan kurikulum
2013 (KD pengetahuan dan keterampilan)

6. Kedalaman/keluasan materi pelajaran

7. Ketepatan/kebenaran materi pelajaran

8. Kesesuaian langkah-langkah pembelajaran dengan

strategi/pendekatan/model pembelajaran yang dipilih/ditetapkan

9. Keruntutan langkah-langkah pembelajaran

10. Kecukupan alokasi waktu untuk tiap tahapan pembelajaran

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

11. Kecukupan sumber bahan belajar/referensi

12. Ketepatan pemilihan macam media dan/atau sumber

belajar/pembelajaran
13. Kesesuaian antara media pembelajaran yang dipilih dengan
strategi/pendekatan/model pembelajaran dan/atau macam kegiatan
belajar siswa dan nstrumen ketercapaian KD
14. Ketepatan pemilihan teknik penilaian

15. Ketepatan pemilihan bentuk/macam nstrument penilaian

16. Ketepatan pemilihan teknologi, informasi, dan komunikasi (TIK)

17. Kesesuaian antara isi TIK yang digunkan dengan

strategi/pendekatan/model pembelajaran dan/atau macam kegiatan
belajar siswa dan indikator ketercapaian KD
18. Pencapaian ketiga domain kemampuan siswa (sikap, keterampilan,
dan pengetahuan) secara komprehensif
19. Langkah-langkah pembelajaran memuat pengembangan kemampuan
berpikir tingkat tinggi (HOTs)
20. Rumusan langkah-langkah pembelajaran memuat pengembangan
karakter siswa
Skor Total

Nilai Akhir =(Skor Total/80) x 100

Saran/Masukan :
…....................................................................................................................................
…....................................................................................................................................
…....................................................................................................................................
…....................................................................................................................................

Medan,….............................…
Guru Pamong

……………......………………….
NIP

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

LEMBAR PENILAIAN
PELAKSANAAN PRAKTIK PENGALAMAN LAPANGAN (PPL)

Petunjuk :
1. Mohon memberi tanda (silang, lingkaran, atau tanda lainnya) pada angka-angka 1, 2, 3,
atau 4 di bawah kolom Angka berikut ini untuk memberikan skor kompetensi mahasiswa
PPG pada tiap Aspek yang Diobservasi (angka 4 menunjukkan nilai terbaik dari tiap
aspek)
2. Untuk beberapa catatan/informasi tambahan terkait aspek yang diobservasi, mohon
dituliskan pada kolom Catatan.
Nama Mahasiswa : ….……………………………….……………….……………………………….…………….
NIM : …………………………………………………………………………………………………….
Program Studi : ….……………………………….……………….……………………………….…………….
Sekolah Latihan : …………………….……………………………….………………….…………………………

No Aspek yang Diobservasi SKALA Catatan

1 Keterampilan membuka pelajaran 1 2 3 4

2 Keterampilan menarik perhatian dan memotivasi 1 2 3 4
siswa
3 Kedalaman dan keluasan materi 1 2 3 4
4 Kelengkapan materi (Kebulatan konsep) 1 2 3 4
5 Kebenaran konsep/prosedur 1 2 3 4
6 Keterampilan menggunakan metode, model, dan 1 2 3 4
pendekatan pembelajaran
7 Keterampilan mengembangkan variasi interaksi 1 2 3 4

8 Keterampilan mengelola kelas 1 2 3 4

9 Keterampilan memanfaatkan waktu 1 2 3 4
10 Keterampilan mengorganisasi sumber belajar 1 2 3 4
dan/atau bahan ajar
11 Kemampuan menggunakan teknologi informasi 1 2 3 4
dalam pembelajaran
12 Keterampilan menggunakan media pembelajaran 1 2 3 4

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

13 Keterampilan menulis di papan tulis 1 2 3 4

14 Volume dan intonasi suara 1 2 3 4

15 Penggunaan bahasa yang baik dan benar lesan 1 2 3 4

dan tulis (sesuai dengan mata pelajaran yang
diajarkan)
16 Kemampuan penggunaan komunikasi nonverbal 1 2 3 4
(gestur)
17 Kesantunan berpakaian dan/atau berpenampilan 1 2 3 4

18 Keterampilan melakukan penilaian proses 1 2 3 4

19 Keterampilan melakukan penilaian hasil belajar 1 2 3 4

20 Keterampilan menutup pelajaran 1 2 3 4

Skor Total

Skor Akhir =(Skor Total/80) x 100

Medan, ................................. ..
Penilai GP/DPL

………………….........…………
NIP

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

PENILAIAN
KOMPETENSI SOSIAL DAN KEPRIBADIAN MAHASISWA PPG

Petunjuk:
1. Mohon Bapak/Ibu Penanggung Jawab Kegiatan Kemasyarakatan untuk mengisi kuisioner
Pengukuran Kompetensi Sosial dan Kepribadian Mahasiswa PPG, dengan cara memberi
tanda centang (√) pada kolom skor 4, 3, 2, atau 1 di bawah kolom Skor (Angka 4=selalu;
3=sering; 2=kadang-kadang; dan 1=tidak pernah).
2. Untuk beberapa catatan/informasi tambahan terkait aspek yang diobservasi, mohon
dituliskan pada kolom Catatan
Nama Mahasiswa : ….……………………………….……………….……………………………….…………….…
NIM : ….……………………………….……………….……………………………….…………….
Program Studi : ..........................................................................................................
Sekolah Mitra : ….……………………………….……………….……………………………….………………

Skor
No Indikator
4 3 2 1
1. Melaksanakan ibadah/doa setiap hari sesuai dengan agama
yang dianutnya
2. Bergaul dengan semua teman tanpa membedakan agama,
ras, suku, dan antar golongan
3. Menunjukkan perilaku yang sesuai dengan standar
kompetensi guru, peraturan perundangan tentang guru, dan
peraturan terkait lainnya
4. Menunjukkan perilaku yang tidak mudah menyerah dalam
menghadapi tantangan dan kegagalan
5. Menunjukkan kesungguhan/setia/ terhadap pilihan
(menjadi guru)
6. Menunjukkan kepedulian pada sesama yang kurang
beruntung
7. Menunjukkan kepekaan pada penderitaan atau
permasalahan orang lain
8. Menunjukkan tindakan yang sesuai antara pikiran, ucapan
dan perbuatan (konsistensi)
9. Menunjukkan upaya adaptasi untuk menyesuaikan diri
dalam situasi baru

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

10. Memiliki kebiasaan untuk terus mengembangkan hasil yang

dicapai secara kreatif
11. Memiliki kebiasaan dalam menuliskan sumber referensi
secara benar dalam setiap penyusunan karya
12. Menunjukkan kecakapan berkomunikasi dengan santun
kepada orang lain, dan lebih menghormati kepada lebih
dewasa
13. Menunjukkan kecakapan berkomunikasi dengan lugas dan
memberi inspirasi kepada siswa
14. Memiliki kebiasaan memanfaatkan TI dalam
mengomunikasikan ide kepada orang lain
15. Menunjukkan keterlibatan aktif dalam kerja kelompok
16. Menunjukkan inisiatif dan berusaha memberikan solusi
untuk memecahkan masalah dalam kelompok
17. Menunjukkan komitmen kuat dan suka menolong dalam
melakukan aktivitas bersama masyarakat
Skor Total

Nilai Akhir =(Skor Total/68) x 100

Catatan:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

Medan, ................................. ...

Penilai

……………………………………………….

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

KUESIONER
KEMAMPUAN MANAJEMEN PERSEKOLAHAN

Petunjuk:
1. Mohon memberi tanda centang ( ) pada kolom di bawah angka-angka 1, 2, 3, atau 4
untuk memberikan penilaian aktivitas manajemen persekolahan mahasiswa PPG yang
sedang melakukan PPL pada tiap butir aktivitas (1= Tidak Pernah; 2= Kadang-kadang;
3= Sering; 4= Selalu)
2. Untuk beberapa catatan/informasi tambahan, mohon dituliskan pada tempat yang
disediakan.

Nama Mahasiswa : ….……………………………….……………….……………………………….………

NIM : ………………………………………………………………………………………………
Program Studi : ….……………………………….……………….……………………………….………
Sekolah Mitra :…………………….……………………………….………………….…………………

No Aktivitas Manajemen Persekolahan Frekuensi

.
4 3 2 1
1 Mengarahkan, menegur, dan/atau mengajak siswa untuk menaati
peraturan
2 Hadir di sekolah dan/atau di kelas tepat waktu
3 Memberi contoh cara berpakaian yang rapi, pantas, dan sopan
4 Memberi contoh cara bertutur kata (berkomunikasi) yang sopan
dan santun
5 Keterlibatan mahasiswa dalam mengelola dan melaksanakan
administrasi perpustakaan serta kegiatan ko/ekstrakurikuler
(Pramuka, dll)
6 Berpartisipasi dalam pelaksanaan upacara bendera, baik
mingguan maupun pada hari besar nasional
7 Membantu mengawasi dan membimbing aktivitas kegiatan siswa
(OSIS)
8 Mengisi daftar hadir siswa (presensi)

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

9 Membuat jurnal harian/pembelajaran: apa yang sudah

ditemukan/diperoleh, apa yang belum ditemukan/diperoleh, apa
yang akan dilakukan
10 Membuat catatan khusus (jurnal) tentang peristiwa yang terjadi
di kelas/sekolah
Total Skor
Nilai Akhir = (Skor Total/40) x 100

Catatan/ informasi tambahan:

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Medan....................................
Penilai

……………………………………………….

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS KO DAN EKSTRAKURIKULER

Nama Mahasiswa : ……………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………

Program Studi : ……………………………………………………………

Sekolah Mitra : ……………………………………………………………

Hari/Tanggal : ……………………………………………………………

Waktu : ……………………………………………………………

Tempat : ……………………………………………………………

Pelaksanaan Tugas Ke : ……………………………………………………………

Jenis Kegiatan : ……………………………………………………………

Nama Kegiatan : ……………………………………………………………

Hasil Yang Dicapai : ……………………………………………………………

Kendala yang dihadapi saat melaksanakan tugas : …………..

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Cara mengatasi masalah :

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Medan, ……………………….
Mengetahui Mahasiswa PPG SM3T
Wakil Kepala Sekolah

.................................................................. ..................................................
NIP. NIM

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

FORMAT PENILAIAN PELAKSANAAN TUGAS KO DAN EKSTRAKURIKULER

Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi :
Hari / Tanggal :
Waktu :
Tempat Kegiatan :
Penilaian ke :

Petunjuk :
1. Perhatikanlah dengan cermat pelaksanaan tugas yang dilaksanakan, atau
2. Lakukan wawancara dengan sasaran kegiatan
3. Perhatikanlah laporan pelaksanaan kegiatan yang dibuat
4. Nilailah kemampuan mahasiswa dalam pelaksanaan kegiatan tersebut dengan menggunakan
format penilaian ini dengan memberi tanda ( ) pada kolom yang tersedia

Nilai
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1 Kedisplinan
2 Tanggungjawab
3 Semangat
4 Kerapian
5 Kreatifitas
6 Sikap terhadap pembina
7 Sikap terhadap siswa
8 Hasil yang dicapai
9 Kemampuan menghadapi dan mengatasi kendala

Catatan : Format penilian harus disertai lampiran laporan pelaksanaan tugas yang dibuat.

Medan, ....................
Wakil Kepala Sekolah

....................................................
NIP.

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

FORMAT PELAKSANAAN ADMINISTRASI SEKOLAH

Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi PPG :
Hari / Tanggal :
Waktu :
Tempat Kegiatan :
Pelaksanaan tugas ke :

Bidang administrasi : Administrasi sekolah/Administrasi kelas

(Coret yang tidak perlu)
Hasil yang dicapai :

Kendala yang dihadapi saat melaksanakan tugas :

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………..

Cara mengatasi kendala :

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………..

Medan,
Mengetahui Mahasiswa PPG SM3T
Kepala Tata Usaha

......................................................... ....................................
NIP

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

FORMAT PENILAIAN TUGAS ADMINISTRASI

Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi :
Hari / Tanggal :
Waktu :
Tempat Kegiatan :
Penilaian ke :

Petunjuk :
1. Perhatikanlah dengan cermat pelaksanaan tugas yang dilaksanakan atau
2. Lakukan wawancara dengan sasaran kegiatan
3. Perhatikanlah laporan pelaksanaan kegiatan yang dibuat
4. Nilailah kemampuan mahasiswa dalam pelaksanaan kegiatan tersebut dengan menggunakan
format penilaian ini dengan memberi tanda ( ) pada kolom yang tersedia

Nilai
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1 Kedisplinan
2 Tanggungjawab
3 Semangat
4 Kerapian
5 Kecermatan
6 Kecepatan
7 Kerjasama
8 Prakarsa
9 Sikap terhadap pegawai
10 Kemampuan menghadapi dan mengatasi kendala

Catatan : Format penilian harus disertai lampiran laporan pelaksanaan tugas yang dibuat.

Medan, ....................
Kepala Tata Usaha

....................................................
NIP.

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

FORMAT RENCANA KEGIATAN KEPENDIDIKAN KEGURUAN MAHASISWA (RK3M)

Nama Mahasiswa : ………………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………….
Program Studi : ............................................................................................
Sekolah Mitra : ……………………………………………………………………………………….
Bulan : …………………………………………………………………………………………..

Tanggal Jam Ke Daftar Kegiatan

1 2 3 4 5 6 7 8
0.Bimbingan dan
orientasi
1.Mengajar di
kelas I
2.Mengajar di
kelas II
3.Mengajar di
kelas III
4.Bimbingan
kelompok
5.Menata
laboratorium
6.Menata
perpustakaan
7.Menata taman
8.SKJ
9.Irup & memberi
arahan
10.Bimb. khusus
pada siswa
11.Menyusu RPP
12.Mengisi daftar
kelas
13.Kisi-kisi tes
14.Berkunjung ke
rmh orang tua
siswa
15.Mengoreksi
Prsiswa
16.Membuat
ringkasan PB

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

17.Rapat dewan
guru
18.Diskusi dengan
pamong
19.Merencanakan
mading
20.Kepramukaan
21.Mengisi buku
induk
22.Mengisi rapot
23.Piket
24 dst

Medan,
Mengetahui Disetujui Mahasiswa PPG
PKS 1 Guru Pamong

......................................... ............................... .................................

NIP. NIP.

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

ANALISIS ISI DOKUMEN

PROPOSAL PENELITIAN TINDAKAN KELAS (PTK)
Petunjuk:
1. Mohon Bapak/Ibu memberikan tanda centang (√) pada kolom skor 1 atau 0 untuk
memberikan penilaian laporan PTK yang disusun mahasiswa Program PPG, dengan
catatan sebagai berikut:
1 = Ya atau Benar;
0 = Tidak atau Salah;
2. Apabila ada saran/masukan dapat ditambahkan di bagian Saran/ Masukan yang telah
disediakan.
Nama Mahasiswa : ….……………………………….……………….……………………………….………
NIM : ……………………………………………………………………………………………
Program Studi : ….……………………………….……………….……………………………….………
Sekolah Mitra : ….……………………………….……………….……………………………….………

Skor
No Komponen Indikator Bobot Nilai
1 0
1 Judul Maksimum 20 kata, spesifik, jelas 5
menggambarkan masalah, solusi, dan
lokasi penelitian
2 Latar a. keberadaan masalah nyata, jelas, dan 5
Belakang mendesak untuk diselesaikan
dan
b. penyebab masalah diidentifikasi 5
Identifikasi
Masalah dengan jelas
c. Alternatif-alternatif solusi diidentifikasi 5
secara jelas
3 Rumusan a. Rumusan masalah berupa rumusan 5
dan masalah PTK, menanyakan strategi dan
pemecahan proses implementasi tindakan
masalah
b. Ketepatan tindakan untuk 5
memecahkan masalah
c. Indikator keberhasilan dirumuskan 5
dengan jelas dan terukur

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

4 Tujuan Rumusan tujuan sesuai dengan rumusan 5

masalah
5 Manfaat Kejelasan manfaat teoritis dan manfaat 5
praktis dari hasil penelitian
6 Kajian a. Teori, konsep, atau aspek yang dikaji 5
Pustaka relevan dengan permasalahan
b. Kerangka berpikir disajikan secara jelas 10
menunjukkan hubungan antar
variabel yang diteliti
7 Metode a. Subjek, tempat, dan waktu (setting), 5
Penelitian teknik dan alat pengumpulan data,
serta teknik analisis data direncanakan
secara jelas
b. Langkah-langkah (skenario) PTK 10
direncanakan secara rinci
c. Siklus PTK direncanakan secara tepat 5
8 Jadwal Jadwal penelitian disusun dengan jelas, 5
Penelitian lengkap, serta rasional waktu dan durasi
(dalam bentuk gant chart, atau bentuk
lain)
9 Daftar Penulisan daftar pustaka sesuai ketentuan 5
Pustaka
10 Bahasa dan a. Bahasa baku 5
Tata tulis
b. Tata tulis mengikuti acuan yang ada, 5
ada konsistensi
100

Saran/Masukan:
.....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Medan, ................................
Penilai

………………….........………………….

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

ANALISIS ISI DOKUMEN

LAPORAN PENELITIAN TINDAKAN KELAS (PTK)

Petunjuk:
1. Mohon Bapak/Ibu memberikan tanda centang (√) pada kolom skor 1 atau 0 untuk
memberikan penilaian laporan PTK yang disusun mahasiswa Program PPG, dengan
catatan sebagai berikut:
1 = Ya atau Benar;
0 = Tidak atau Salah;
2. Apabila ada saran/masukan dapat ditambahkan di bagian Saran/ Masukan yang telah
disediakan.
Nama Mahasiswa : ….……………………………….……………….……………………………….………
Bidang Studi : ….……………………………….……………….……………………………….………
Sekolah Mitra : ….……………………………….……………….……………………………….………

Skor
No Komponen Indikator Bobot Nilai
1 0
1 Judul Maksimum 20 kata, spesifik, jelas 5
menggambarkan masalah, solusi, dan lokasi
penelitian
2 Abstrak Menyajikan tujuan penelitian, metode, dan 5
hasil penelitian, disertai kata kunci

3 Latar Belakang a. keberadaan masalah nyata, jelas, dan 3

dan mendesak
Identifikasi
Masalah b. masalah dan penyebabnya diidentifikasi 2
secara jelas
c. Alternatif-alternatif solusi diidentifikasi 5
secara jelas
4 Rumusan dan a. Rumusan masalah berupa rumusan 5
pemecahan masalah PTK, menanyakan strategi dan
masalah proses implementasi tindakan
b. Bentuk tindakan untuk memecahkan 5
masalah sesuai dengan masalah

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

5 Tujuan Rumusan tujuan sesuai dengan rumusan 5

masalah
6 Manfaat Kejalasan manfaat teoritis dan manfaat 5
praktis dari hasil penelitian
7 Kajian Pustaka a. Teori, konsep, atau aspek yang dikaji 5
relevan dengan permasalahan
b. Kerangka berpikir disajikan secara jelas 5
menunjukkan hubungan antar variabel
yang diteliti
8 Metode a. Jelas subjek, tempat, dan waktu 5
Penelitian (setting), teknik pengumpulan data, dan
teknik analisis data direncanakan secara
jelas

b. Jelas dan tepat siklus-siklusnya 5

c. Indikator keberhasilan jelas 5
9 Hasil dan a. Data lengkap (sesuai yang harus diperoleh) 5
Pembahasan dan ditampilkan secara tepat
b. Data dimaknai, sesuai dengan tujuan, 5
indikator keberhasilan, rasional dan teori
yang dirujuk

10 Kesimpulan dan Menampilkan capaian sesuai hasil penelitian, 5

Saran terkait dengan permasalahan
serta tindakan pemecahan masalah yang
dipilih

Saran/tindak lanjut sesuai dengan 5

kesimpulan
11 Daftar Pustaka Penulisan daftar pustaka sesuai ketentuan 5
12 Bahasa dan a. Bahasa baik dan benar 5
Tata tulis
b. Tata tulis mengikuti acuan yang ada, ada 5
konsistensi
Total 100

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

Saran/Masukan:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

Medan, ....................................
Penilai

………………….........………………….

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

Format Laporan PTK

Contoh Halaman Sampul Laporan PTK

PENERAPAN BAHAN AJAR BERBASIS PROYEK PADA PENGAJARAN ALKENA DAN

ALKUNA UNTUK MENINGKATKAN HASIL BELAJAR SISWA KELAS XII SMA NEGERI 27
MEDAN TAHUN PELAJARAN 2016/2017

Penelitian Tindakan Kelas

Diajukan Untuk Memenuhi Syarat Memperoleh Gelar
Pendidikan Profesi Guru

Oleh
Nama
NIM. 0101010101
Pendidikan Profesi Guru Program Studi …………………

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS NEGERI MEDAN
2019

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

LEMBAR PENGESAHAN

Judul PTK : ……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….

Nama Mahasiswa : ……………………………

NIM : 0101010101
Program Studi : …………………………..

Menyetujui
Dosen Pembimbing

Nama
NIP

Mengetahui: Menyetujui
Fakultas ……… Pelaksana Pendidikan
Dekan Profesi Guru
Program Studi ……………
Ketua,

Nama Nama
NIP. NIP

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

Halaman
SURAT PERNYATAAN
KATA PENGANTAR
ABSTRAK
ABSTRACT
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFATAR GAMBAR
DAFTARA LAMPIRAN

BAB I PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang Masalah
1.2.Identifikasi Masalah
1.3.Perumusan Masalah
1.4.Pemecahan Masalah
1.5.Tujuan Penelitian
1.6.Manfaat Penelitian

BAB II KAJIAN PUSTAKA

2.1.Kerangka Teori
2.2.Penelitian Yang Relavan
2.1.Kerangka Berpikir
2.4.Hipotesa Tindakan

BAB III METODE PENELITIAN

3.1.Lokasi Penelitian
3.2.Subjek dan Objek Penelitian
3.2.1.Subjek Penelitian
3.2.2.Objek Penelitian

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

3.3.Defenisi Operasional
3.4.Prosedur Penelitian
3.5.Teknik Pengumpulan Data
3.6.Teknik Analisis Data
3.7.Indikator Keberhasilan Tindak
3.7.1.Indikator Proses
3.7.2.Indikator Out Put
3.7.3.Indikator Dampak

BAB IV.HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1.Deskripsi Hasil Penelitian
4.2.Analisis Data
4.3.Pembahasan Hasil Penelitian

BAB V.KESIMPULAN DAN SARAN

5.1.Kesimpulan
5.2.Saran

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
A. RPP
B. Instrumen Penelitian
C. Pengolahan Data
D. Lampiran yang dianggap perlu

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : ...............................................................................
NIM : ...............................................................................
Judul Penelitian :
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa sesungguhnya PTK ini merupakan hasil karya
saya sendiri. Apabila ada kutipan dan pendapat orang lain, dirujuk sesuai
dengan aturan yang berlaku dan dicantumkan dalam daftar pustaka. Jika
dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan terdapat ciri -ciri plagiat
maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.

Medan, ..........................
Yang membuat pernyataan
Materai
Rp.6.00
0 ..............................................
NIM

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

PERSETUJUAN PELAKSANAAN PENELITIAN TINDAKAN KELAS

1. Judul :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
…………………………………….
2. Peneliti
a. Nama :
b. NIM :
c. Jenis kelamin :
d. Sekolah :
e. Alamat Sekolah :
3. Lama Penelitian :
4. Guru Pamong :
5. Dosen Pembimbing :
Adalah benar telah melaksanakan Penelitian Tindakan Kelas di sekolah tersebut di atas
dan telah disetujui untuk menyusun laporan hasil penelitian.
Medan,
Dosen Pembimbing Peneliti

……………………………….. ………………………
NIP

Menyetujui Mengetahui
Guru Pamong Kepala Sekolah ……………..

………………………………. ………………………………
NIP NIP

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

ANALISIS ISI DOKUMEN

LAPORAN PENELITIAN TINDAKAN KELAS (PTK)

Nama Mahasiswa : ...........................................................................................

NIM : ...........................................................................................
Program Studi : ...........................................................................................
Judul PTK : ...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................

No Komponen Acuan Bobot Skor

1 Judul Maksimum 20 kata, spesifik, jelas 5
menggambarkan masalah, solusi, dan lokasi
penelitian
2 Abstrak Menyajikan tujuan penelitian, metode dan hasil 5
penelitian, disertai kata kunci
3 Latar Belakang a. Keberadaan masalah nyata, jelas dan 3
dan Identifikaasi mendesak untuk diselesaikan
Masalah b. Masalah dan penyebabnya diidentifikasi 2
secara jelas
c. Alternatif-alternatif solusi diidentifikasi 5
secara jelas
4 Rumusan dan a. Rumusan masalah berupa rumusan masalah 5
Pemecahan PTK, menyatakan strategi dan proses
Masalah implementasi tindakan
b. Bentuk tindakan untuk memecahkan 5
masalah
5 Tujuan Rumusan tujuan sesuai dengan rumusan 5
masalah
6 Manfaat Kejelasan manfaat teoritis dan manfaat praktis 5
dari hasil penelitian
7 Kajian Pustaka a. Teori, konsep atau asfek yang dikaji relevan 5
dengan permasalahan
b. Kerangka berpikir disajikan secara jelas 5
menunjukkan hubungan antar variabel yang
diteliti
8 Metode a. Jelas subjek, tempat, dan waktu (setting), 5
Penelitian teknik pengumpulan data dan teknik analisis
data direncanakan secara jelas
b. Jelas dan tepat siklus-siklusnya 5

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

No Komponen Acuan Bobot Skor

c. Indikator keberhasilan jelas 5
9 Hasil dan a. Data lengkap(sesuai yang harus diperoleh) 5
Pembahasan dan ditampilkan secara tepat)
b. Data dimaknai, sesuai dengan tujuan, 5
indikator keberhasilan, rasional dan teori
yang dirujuk
10 Kesimpulan dan a. Menampilkan capaian sesuai hasil penelitian, 5
Saran terkait dengan permasalahan serta tindakan
pemecahan masalah yang dipilih
b. Saran/tindak lanjut sesuai dengan 5
kesimpulan
11 Daftar Pustaka Penulisan daftar pustaka sesuai dengan 5
ketentuan
12 Bahasa dan Tata a. Bahasa baik dan benar 5
Tulis b. Tata tulis mengikuti acuan yang ada, ada 5
konsistensi
TOTAL 100

Medan, ..........................
Penilai/DPL,

NIP.

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

ANALISIS ISI DOKUMEN

PROPOSAL PENELITIAN TINDAKAN KELAS (PTK)

Nama Mahasiswa : ...........................................................................................

NIM : ...........................................................................................
Program Studi : ...........................................................................................
Judul PTK : ...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................

No Komponen Acuan Bobot Skor

1 Judul Maksimum 20 kata, spesifik, jelas 5
menggambarkan masalah, solusi, dan lokasi
penelitian
2 Latar Belakang a. Keberadaan masalah nyata, jelas dan 5
dan Identifikaasi mendesak untuk diselesaikan
Masalah b. Penyebab masalah diidentifikasi secara jelas 5
c. Alternatif-alternatif solusi diidentifikasi 5
secara jelas
3 Rumusan dan a. Rumusan masalah berupa rumusan masalah 5
Pemecahan PTK, menyatakan strategi dan proses
Masalah implementasi tindakan
b. Ketepatan tindakan untuk memecahkan 5
masalah
c. Indikator keberhasilan dirumuskan dengan 5
jelas dan terukut
4 Tujuan Rumusan tujuan sesuai dengan rumusan 5
masalah
5 Manfaat Kejelasan manfaat teoritis dan manfaat praktis 5
dari hasil penelitian
6 Kajian Pustaka a. Teori, konsep atau asfek yang dikaji relevan 5
dengan permasalahan
b. Kerangka berpikir disajikan secara jelas 10
menunjukkan hubungan antar variabel yang
diteliti
7 Metode a. Jelas subjek, tempat, dan waktu (setting), 5
Penelitian teknik pengumpulan data dan teknik analisis
data direncanakan secara jelas
b. Langkah-langkah (skenario) PTK 10

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

 INSTRUMEN PENILAIAN
Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Universitas Negeri Medan

No Komponen Acuan Bobot Skor

direncanakan secara rinci
c. Siklus PTK direncanakan secara tepat 5
8 Jadwal Jadwal penelitian disusun secara jelas, 5
Penelitian lengkap serta rasional waktu dan durasi
(dalam bentuk chart atau bentuk lain)
9 Daftar Pustaka Penulisan daftar pustaka sesuai dengan 5
ketentuan
12 Bahasa dan Tata a. Bahasa baku 5
Tulis b. Tata tulis mengikuti acuan yang ada, ada 5
konsistensi
TOTAL 100

Medan, ..........................
Penilai/DPL,

NIP.

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018

Pedoman PPL PPG Prajabatan 2018