PROPOSAL

EFEKTIVITAS INTERVENSI TEKNIK PRANAYAMA

DALAM MENURUNKAN SESAK NAPAS PADA
PASIEN ASMA DI RUMAH SAKIT
PELNI JAKARTA

Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Program

Ahli Madya Keperawatan

OLEH :

NUR INDAH SAFITRY

NIM: 16027

AKADEMI KEPERAWATAN PELNI J A K A R T A

TAHUN 2019
 PROPOSAL

EFEKTIVITAS INTERVENSI TEKNIK PRANAYAMA

DALAM MENURUNKAN SESAK NAPAS PADA
PASIEN ASMA DI RUMAH SAKIT
PELNI JAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Karya tulis ilmiah Disusun sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh

gelar Ahlimadya Keperawatan

OLEH :

NUR INDAH SAFITRY

NIM.16027

AKADEMI KEPERAWATAN PELNI J A K A R T A

TAHUN 2019
 SURAT PERNYATAAN PLAGIARISME

Saya yang bertanggungjawab di bawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa

Karya tulis ilmiah ini, saya susun tanpa tindak plagiarisme sesuai dengan

peraturan yang berlaku di Akademi Keperawatan PELNI Jakarta.

Jika dikemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiarisme, saya akan

bertanggungjawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh

Akademi Keperawatan PELNI Jakarta kepada saya.

.............Jakarta............., ..............Mei............. 2019

Pembuat Pernyataan

Nur Indah Safitry

Mengetahui

Pembimbing I Pembimbing II

Tini Wartini, SPd., S.Kep., MKM. Ns. Isnayati, M.Kep.

NIDN. 032.801.60.03 NIDN.031.011.63.04

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Karya tulis ilmiah oleh Nur Indah Safitry NIRM 16027 dengan judul “Efektivitas

Intervensi Pemberian Teknik Pranayama Dalam Menurunkan Sesak Napas Pada

Pasien Asma Di Rumah Sakit Pelni Jakarta” telah diperiksa dan disetujui untuk

diujikan.

Jakarta, Mei 2019

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Tini Wartini, SPd., S.Kep., MKM. Ns. Isnayati, M.Kep.

NIDN. 032.801.60.03 NIDN.031.011.63.04

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Karya tulis ilmiah Nur Indah Safitry NIRM 16027 dengan judul “Efektivitas

Intervensi Pemberian Teknik Pranayama Dalam Menurunkan Sesak Napas Pada

Pasien Asma Di Rumah Sakit Pelni Jakarta” telah dipertahankan di depan dewan

penguji pada tanggal ..........................

Dewan Penguji

Pembimbing Ketua Penguji Anggota I Penguji Anggota II

................................. .................................. ...............................

Mengetahui

Akademi Keperawatan PELNI Jakarta

Direktur

Buntar Handayani, SKp.,M.Kep.,MM.

NIDN.030.405.67.03

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkah

rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini yang

berjudul “Efektivitas Intervensi Pemberian Teknik Pranayama Dalam

Menurunkan Sesak Napas Pada Pasien Asma Di Rumah Sakit Pelni Jakarta”.

Dalam penyusunan proposal ini, penulis banyak mengalami kesulitan dan

hambatan, tetapi berkat bimbingan dan pengarahan serta bantuan dari berbagai

pihak, akhirnya proposal ini dapat di selesaikan. Pada kesempatan ini, penulis

ingin mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:

1. DR. dr. Fathema Djan Rachmat, Sp.B.,Sp.BTKV(K).,MPH. Direktur Utama

PT Rumah Sakit PELNI Jakarta.

2. Dr. Dewi Fankhuningdyah Fitriana, MPH. Direktur Rumah Sakit PELNI

Jakarta.

3. Ahmad Samdani, SKM. Ketua Yayasan Samudra Apta.

4. Buntar Handayani, SKp.,M.Kep.,MM. Direktur Akademi Keperawatan PELNI

Jakarta.

5. Tini Wartini, SPd.,S.Kep.,MKM. Dosen pembimbing I Akademi Keperawatan

PELNI Jakarta.

6. Pembimbing II Akademi Keperawatan PELNI Jakarta.

iv
 v

7. Preceptor sekaligus Kepala Ruangan Rumah Sakit Pelni Jakarta.

8. Kedua orang tua, saudara dan keluarga yang telah memberikan semangat, do’a

dan dukungannya untuk menyelesaikan penyusunan Proposal Karya Tulis

Ilmiah ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan yang setimpal kepada semua

pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, untuk

itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna memperbaiki

karya tulis ilmiah ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat khususnya

bagi penulis dan umumnya bagi para pembaca.

Jakarta, Mei 2019

Penulis
 DAFTAR ISI

SURAT PERNYATAAN PLAGIARISME .................................................................. i

LEMBAR PERSETUJUAN......................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ................................................................................................ iv

DAFTAR ISI ............................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ....................................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 4

1.3.1 Tujuan umum ................................................................................ 4

1.3.2 Tujuan khusus................................................................................ 4

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 4

1.4.1 Bagi Institusi.................................................................................. 4

1.4.2 Perkembangan Ilmu Keperawatan................................................. 5

1.4.3 Masyarakat .................................................................................... 5

1.4.4 Bagi Penulis ................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................. 6

2.1 Konsep Dasar Asma................................................................................ 6

vi
 vii

2.1.1 Definisi Asma ................................................................................ 6

2.1.2 Etiologi .......................................................................................... 7

2.1.3 Tanda dan Gejala ........................................................................... 8

2.1.4 Patofisiologi................................................................................... 8

2.1.5 Komplikasi .................................................................................... 9

2.1.6 Penatalaksanaan........................................................................... 10

2.2 Konsep Dasar Teknik Pranayama ......................................................... 12

2.2.1 Definisi ........................................................................................ 12

2.2.2 Konsep Latihan Pranayama ......................................................... 13

2.2.3 Pengaruh Latihan Pranayama Pada Pasien Asma ....................... 14

2.2.4 Teknik Latihan Pranayama .......................................................... 14

2.2.5 Jenis-jenis Pranayama ................................................................. 19

2.3 Kerangka Konsep Penelitian Study Kasus ............................................ 23

BAB III METODE PENELITIAN............................................................................. 24

3.1 Rancangan Penelitian ............................................................................ 24

3.2 Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................ 25

3.3 Fokus Studi ........................................................................................... 26

3.4 Definisi Operasional ............................................................................. 27

3.5 Instrumen Penelitian ............................................................................. 27

3.6 Metode pengumpulan Data ................................................................... 30

3.7 Lokasi dan waktu penelitian ................................................................. 31

 viii

3.8 Cara Pengolahan Data ........................................................................... 31

3.9 Etika Penelitian ..................................................................................... 31

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 34

 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kerangka Konsep Penelitan Study Kasus ................................................. 38

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pose Sukhasana ...................................................................................... 16

Gambar 2.2 Pose Padmasana ..................................................................................... 17

Gambar 2.3 Pose Siddhasana ..................................................................................... 18

Gambar 2.4 Pose Vajrasana ....................................................................................... 19

Gambar 2.5 Pernapasan Kapalabhati ......................................................................... 21

Gambar 2.6 Anuloma Viloma .................................................................................... 22

Tabel 2.1 Kerangka Konsep Penelitan Study Kasus ................................................. 23

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Gant Chart Rencana Kegiatan Penelitian .......................................... 37

Lampiran 2 Penjelasan Untuk Mengikuti Penelitian (PSP) .................................. 38

Lampiran 3 Informed Consent (Persetujuan Mejadi Partisipan) ........................... 39

Lampiran 4 Lembar Wawancara ........................................................................... 40

Lampiran 5 Performance Assessment (Lembar Penilaian Kerja) ......................... 41

Lampiran 6 Lembar Observasi .............................................................................. 43

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Saat ini penyakit asma masih menunjukan prevalensi yang tinggi.

Berdasarkaan data dari WHO (2013) dan GINA (2011), di seluruh dunia

diperkirakan terdapat 300 juta orang menderita Asma dan tahun 2025

diperkirakan jumlah pasien Asma mencapai 400 juta, jumlah ini dapat saja

lebih besar mengingat Asma merupakan penyakit yang underdiagnoses.

Buruknya kualitas udara dan berubahnya pola hidup masyarakat di perkirakan

menjadi menyebabkan meningkatnya penderita Asma. Data dari berbagai

negara menunjukan bahwa prevalensi penyakit Asma berkisar antara 1-18%

(GINA,2012).

Asma merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius yang merupakan

penyebab utama kecacatan dan pemanfaatan sumber daya kesehatan bagi

mereka yang terkena dampak (Bateman 2008; Eisner, 2012). National Center

for Health Statistics (NCHS) pada tahun 2011, mengatakan prevalensi asma

menurut usia sebesar 9,5% pada anak dan 8,2% pada dewasa; sedangkan

menurut jenis kelamin 7,2% laki-laki dan 9,7% perempuan. Asma telah

dikaitkan dengan gejala hiperventilasi, yang menurunkan tingkat karbon

dioksida (CO2) dan menyebabkan hipokapnia (Bruton, 2005). Penderita asma

di Indonesia paling banyak diderita oleh golongan menengah kebawah dan

1
 2

terbawah (tidak mampu), peresntase untuk menengah kebawah sebanyak 4,7%

dan terbawah 5,8% (Riskesdas, 2013). Adapula pravelensi asma di DKI

Jakarta pada tahun 2007 yaitu 2,9% sedangkan pada tahun 2013 5,2%. Dengan

usia <1 tahun pravelensinya sebesar 1,1% dan usia 75+ pravelensinya sebesar

12,4%. Dan usia 25-34 tahun mempunyai pravelensi Asma tertinggi yaitu

sebesar 5,7%. (Riskesdas, 2007). Dan berdasarkan pengalaman penulis selama

praktik klinik keperawatan di Rumah Sakit Pelni Jakarta pasien rawat inap

berdasarkan usia tertinggi pada usia 25-44 tahun yaitu sebesar 31,56% dan

pravelensi terendah usia 7-28 hari sebesar 0,05%, dengan jenis kelamin laki-

laki yang terbanyak.

Pengontrolan asma dengan terapi komplementer dapat dilakukan dengan

teknik pernapasan, teknik relaksasi, akupunktur, chiropractic, homoeopati,

naturopati dan hipnosis. Teknik-teknik seperti ini merupakan teknik yang

banyak dikembangkan oleh para ahli. Salah satu teknik yang banyak

digunakan dan mulai populer adalah teknik pernapasan.

Bentuk latihan pernafasan yang dapat dilakukan adalah yoga breathing

exercise (Pranayama), pranayama adalah latihan yoga yang lebih

berkonsentrasi pada pernapasan dan dapat diterapkan pada penderita asma.

Pranayama bermanfaat untuk meningkatkan asupan oksigen secara maksimal,

dan memperlancar peredaran darah dari dan ke paru-paru sehingga dapat

meningkatkan fungsi paru (Nadera, Reyna, 2009). digunakan dan mulai

populer adalah teknik pernapasan. Dalam teknik ini diajarkan teknik

 3

mengatur napas bila pasien sedang mengalami asma atau bisa juga bersifat

latihan saja (The Asthma Foundation of Victoria, 2002). Teknik ini juga

bertujuan mengurangi gejala asma dan memperbaiki kualitas hidup ( McHugh

et al., 2003).

Berdasarkan penelitian Kondam 2012, tentang penilaian kapasitas vital ini

menunjukan bahwa terjadi penigkatan yang signifikan dalam fungsi paru-paru

pada individu yang berlatih pranayama. Ini dapat dikaitkan dengan aktivitas

simpatis yang menurun dan nada parasimpatis yang meningkat. Ventilasi

yang lebih baik diseluruh paru-paru, selama melakukan pernafasan lambat

dan dalam juga berkonstribusi terhadap peningkatan fungsi paru-paru.

Selanjutnya menurut penelitian a study evaluate the effect of vital capacity

(FVC), analisis statistic menunjukan peningkatan yang signifikan pada

kelompok pranayama setelah pelatihan pranayama selama 6 minggu dalam

beberapa parameter fungsi paru-paru.

selain uraian diatas dari penelitian yang sudah dilaksanakan oleh peneliti lain

dan dari pengalaman penulis selama praktek di Rumah Sakit Pelni Jakarta,

banyaknya kasus dengan asma yang mengalami sesak napas, maka penulis

tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul “Efektivitas Intervensi

Pemberian Teknik Pranayama Dalam Menurunkan Sesak Napas Pada Pasien

Asma Di Rumah Sakit Pelni Jakarta” guna menangani masalah asma .

 4

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang, maka rumusan masalah penelitian ini

adalah “apakah efektifitas intervensi teknik Pranayama untuk menurunkan

sesak napas pada pasien Asma di Rumah Sakit Pelni Jakarta ?”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Untuk mengetahui efektif, teknik Pranayama dalam menurunkan sesak

napas pada pasien Asma di Rumah Sakit Pelni Jakarta.

1.3.2 Tujuan khusus

1.3.2.1 Dapat mendeskripsikan sesak napas pada pasien Asma di Rumah Sakit

Pelni Jakarta sebelum dilakukan teknik Pranayama.

1.3.2.2 Dapat menganalisis pengaruh pemberian teknik Pranayama dalam

menurunkan sesak napas pada pasien Asma.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Institusi

Sebagai tambahan pengetahuan bagi peneliti yang akan melakukan

penelitian selanjutnya agar bisa digunakan sebagai dasar sebelum

meneliti dan dapat menyempurnakan penelitian tentang pemberian teknik

Pranayama dalam menurunkan sesak napas pada pasien Asma dalam

upaya menurunkan sesak napas.

 5

1.4.2 Perkembangan Ilmu Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan rujukan

ataupun pertimbangan dalam memberikan pelayanan keperawatan yang

terkait dengan gambaran pemberian teknik Pranayama dalam

menurunkan sesak napas pada pasien Asma serta memberikan kontribusi

terhadap pengembangan ilmu keperawatan medikal bedah.

1.4.3 Masyarakat

Memberikan informasi baru kepada masyarakat khususnya yang

mengidap Asma untuk melakukan pemberian teknik Pranayama dalam

menurunkan sesak napas pada pasien Asma.

1.4.4 Bagi Penulis

Dapat memperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan aplikasi riset

keperawatan di tatanan keperawatan tentang pemberian teknik

Pranayama dalam menurunkan sesak napas pada pasien Asma.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Asma

2.1.1 Definisi Asma

Asma adalah penyakit inflamasi kronik saluran napas yang disebabkan oleh

reaksi hiperresponsif sel imun tubuh seperti eosinophils dan Tlymphocytes

terhadap stimulus tertentu dan menimbulkan gejala dyspnea, wheezing, ada

batuk akibat obstruksi jalan napas yang bersifat reversible dan terjadi secara

episodik terulang (Brunner dan Suddarth, 2011).

Menurut Black & Hawks, 2014. Asma adalah gangguan pada bronkus yang

ditandai adanya bronkospasme periodic yang reversible (kontraksi

berkepanjangan saluran napas bronkus). Asma sering disebut juga dengan

penyakit saluran napas reaktif. Gangguan ini melibatkan beberapa faktor

antara lain bokimia, imunologis, endokrin, infeksi, otonom dan psikologis.

Selanjutnya Lemone & Burk, 2014 mengemukakan bahwa definisi asma

yaitu gangguan inflamasi kronik pada jalan napas yang ditandai dengan

episode mengi, sesak napas, kekakuan dada, dan batuk berulang. Inflamasi

menyebabkan peningkatan responsivitas jalan napas terhadap

6
 7

stimuli yang multiple. Obstruksi aliran udara yang menyebar yang

terjadi selama episode akut biasanya kembali baik secara spontan

maupun dengan terapi. Ketika sebagian besar “serangan” asma relative

singkat, beberapa pasien penderita asma dapat mengalami episode yang

lebih lama dengan beberapa derajat gangguan jalan napas setiap hari.

Pada kasus yang langka, episode asma yang akut terlalu berat sehingga

menghasilkan gagal napas dan kematian.

Penyakit asma merupakan penyakit inflamasi saluran pernapasan yang

ditandai dengan penyempitan jalan napas yang meluas, yang disebabkan

oleh bronkospasme , edema mukosa dan hipersekresi mucus yang kental

bersifat kambuh, berulang dan reversible. Nilai kapasitas vital merupakan

salah satu indikasi obstruksi jalan napas.

2.1.2 Etiologi

Asma dapat disebabkan oleh beberapa faktor, antaralain peningkatan

respon rangsangan pada cabang trakeobronkial, peningkatan infiltrasi

bermacam sel inflamasi terutama eosinofil ke dalam saluran pernapasan

kerusakan epitel, penebalan otot polos saluran pernapasan, penyempitan

saluran pernapasan, sumbatan saluran napas yang biasanya

berhubungan dengan inflamasi paru-paru dan hipersekresi mukus dan

dinding bronkiolus paru-paru (Bijanzadeh et al,. 2011).

 8

2.1.3 Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala menurut Black & Hawks, 2014 yaitu Pada serangan asma,

klien mengalami kesulitan bernapas dan memerlukan usaha untuk bernapas.

Tanda usaha untuk bernapas antaralain napas cuping hidung, bernapas

melalui mulut, dan penggunaan otot bantu pernapasan, sianosis merupakan

gejala lanjutan. Pada auskultasi biasanya didapatkan mengi (wheezing),

terutama pada ekspirasi. Tidak terdengarnya mengi pada klien asma dengan

distress napas akut merupakan pertanda buruk. Gejala tambahan lain yang

dapat ditemukan pada spasme bronkus adalah batuk berkelanjutan dalam

upaya untuk mengeluarkan udara dan membersihkan saluran pernapasan.

2.1.4 Patofisiologi

Suatu serangan Asma merupakan akibat obstruksi jalan napas difus

reversible. Obstruksi disebabkan oleh timbulnya tiga reaksi utama yaitu

kontraksi otot-otot polos baik saluran napas, pembengkakan membran yang

melapisi bronki, pengisian bronki dengan mukus yang kental. Selain itu,

otot-otot bronki dan kelenjar mukusa membesar, sputum yang kental,

banyak dihasilkan dan alveoli menjadi hiperinflasi, dengan udara

terperangkap didalam jaringan paru.Antibodi yang dihasilkan (IgE)

kemudian menyerang sel-sel mast dalam paru. Pemajanan ulang terhadap

antigen mengakibatkan ikatan antigen dengan antibody, menyebabkan

pelepasan produk sel-sel mast (disebut mediator) seperti histamine,

bradikinin, dan prostaglandin serta anafilaksis dari substansi yang bereaksi

lambat (SRS-A). Pelepasan mediator ini dalam jaringan paru mempengaruhi

 9

otot polos dan kelenjar jalan napas, menyebabkan bronkospasme,

pembengkakan membran mukosa, dan pembentukan mucus yang sangat

banyak. Selain itu, reseptor α- dan β- adrenergik dari sistem saraf simpatis

terletak dalam bronki. Ketika reseptor α- adrenergik dirangsang, terjadi

bronkokonstriksi, bronkodilatasi terjadi ketika reseptor β- adrenergik yang

dirangsang. Keseimbangan antara reseptor α- dan βadrenergik dikendalikan

terutama oleh siklik adenosine monofosfat (cAMP). Stimulasi reseptor α-

mengakibatkan penurunan cAMP, yang mengarah pada peningkatan

mediator kimiawi yang dilepaskan oleh sel-sel mast bronkokonstriksi.

Stimulasi reseptor β- mengakibatkan peningkatan tingkat cAMP yang

menghambat pelepasan mediator kimiawi dan menyebabakan bronkodilatasi

(Smeltzer & Bare, 2002).

2.1.5 Komplikasi

Berbagai komplikasi menurut Mansjoer (2008) yang mungkin timbul

adalah:

2.1.5.1 Pneumothoraks

Pneumothoraks adalah keadaan adanya udara di dalam rongga pleura

yang dicurigai bila terdapat benturan atau tusukan dada. Keadaan ini

dapat menyebabkan kolaps paru yang lebih lanjut lagi dapat

menyebabkan kegagalan napas.

2.1.5.3Atelektasis

Atelektasis adalah pengkerutan sebagian atau seluruh paru-paru

akibat penyumbatan saluran udara (bronkus maupun bronkiolus) atau

 10

akibat pernafasan yang sangat dangkal.

2.1.5.4 Aspergilosis

Aspergilosis merupakan penyakit pernapasan yang disebabkan oleh

jamur dan tersifat oleh adanya gangguan pernapasan yang berat.

Penyakit ini juga dapat menimbulkan lesi pada berbagai organ

lainnya, misalnya pada otak dan mata. Istilah Aspergilosis dipakai

untuk menunjukkan adanya infeksi Aspergillus sp.

2.1.5.5 Gagal napas

Gagal napas dapat tejadi bila pertukaran oksigen terhadap

karbodioksida dalam paru-paru tidak dapat memelihara laju

konsumsi oksigen dan pembentukan karbondioksida dalam sel-sel

tubuh.

2.1.5.6 Bronkhitis

Bronkhitis atau radang paru-paru adalah kondisi di mana lapisan

bagian dalam dari saluran pernapasan di paru-paru yang kecil

(bronkhiolis) mengalami bengkak. Selain bengkak juga terjadi

peningkatan produksi lendir (dahak). Akibatnya penderita merasa

perlu batuk berulang-ulang dalam upaya mengeluarkan lendir yang

berlebihan, atau merasa sulit bernapas karena sebagian saluran udara

menjadi sempit oleh adanya lendir.

2.1.6 Penatalaksanaan

Pada dasarnya pengobatan asma ditujukan untuk mengatasi dan

mencegah gejala obstruksi jalan napas, terdiri atas pengontrol dan

 11

pelega (PDPI, 2006).

2.1.6.1 Pengontrol (Controllers)

Pengontrol merupakan pengobatan asma jangka panjang untuk

mengontrol asma, diberikan setiap hari untuk mencapai dan

mempertahankan keadaan asma terkontrol pada asma persisten.

Pengontrol sering disebut pencegah, yang termasuk obat

pengontrol:

2.1.6.1.1 Kortikosteroid inhalasi

2.1.6.1.2 Kortikosteroid sistemik

2.1.6.1.3 Sodium kromoglikat

2.1.6.1.4 Nedokromil sodium

2.1.6.1.5 Metilsantin

2.1.6.1.6 Agonis beta-2 kerja lama, inhalasi

2.1.6.1.7 Agonis beta-2 kerja lama, oral

2.1.6.1.8 Leukotrien modifiers

2.1.6.1.9 Antihistamin generasi kedua (antagonis -H1) (PDPI,

2006).

2.1.6.2 Pelega (Reliever)

Prinsipnya untuk dilatasi jalan napas melalui relaksasi otot polos,

memperbaiki dan atau menghambat bronkostriksi yang berkaitan

dengan gejala akut seperti mengi, rasa berat di dada dan batuk,

tidak memperbaiki inflamasi jalan napas atau menurunkan

hiperesponsif jalan napas. Termasuk pelega adalah :

 12

2.1.6.2.1 Agonis beta2 kerja singkat

2.1.6.2.2 Kortikosteroid sistemik. (Steroid sistemik digunakan sebagai

obat pelega bila penggunaan bronkodilator yang lain sudah

optimal tetapi hasil belum tercapai, penggunaannya

dikombinasikan dengan bronkodilator lain).

2.1.6.2.3 Antikolinergik

2.1.6.2.4 Aminofillin

2.1.6.2.5 Adrenalin (PDPI, 2006).

2.1.6.3 Metode alternatif pengobatan asma selain pemberian obat pelega

dan obat pengontrol asma, beberapa cara dipakai orang untuk

mengobati asma. Cara tersebut antara lain homeopati, pengobatan

dengan herbal, ayuverdic medicine, ionizer, osteopati dan

manipulasi chiropractic, spleoterapi, buteyko, akupuntur, hypnosis

dan lain- lain (PDPI, 2006).

2.2 Konsep Dasar Teknik Pranayama

2.2.1 Definisi

Pranayama adalah latihan pernapasan dengan tehnik bernapas secara

perlahan dan dalam, menggunakan otot diafragma, sehingga

memungkinkan abdomen terangkat perlahan dan dada mengembang penuh

(Panduan Lengkap Yoga, 2015). International Journal of Yoga, 2009.

Mengemukakan bahwa Tehnik pernafasan pranayama mengendalikan

pernafasan dan pikiran. Mekanisme latihan pernafasan pranayama

terhadap perubahan fisik yang terjadi pada tubuh diawali dengan

 13

terciptanya suasana relaksasi alam sadar yang secara sistematis

membimbing pada keadaan relaks yang mendalam. Terciptanya suasana

relaksasi akan menghilangkan suara-suara dalam pikiran sehingga tubuh

akan mampu untuk melepaskan ketegangan otot. Ketika tubuh mulai

santai, nafas menjadi lambat dan memberikan pengaruh positif terhadap

keseluruhan sistem sirkulasi dan jantung untuk beristirahat dan mengalami

proses peremajaan. Sistem saraf simpatik yang selalu siap beraksi

menerima pesan aman untuk melakukan relaksasi sedangkan sistem saraf

parasimpatik akan memberikan respon untuk relaksasi. Selain saraf

simpatik, pesan untuk relaksasi juga diterima oleh kelenjar endokrin yang

bertanggung jawab terhadap sebagian besar keadaan emosi dan fisik.

(Worby C, 2007).

2.2.2 Konsep Latihan Pranayama

Pranayama dilakukan dengan duduk dalam salah satu postur duduk yoga

(asana), dengan posisi tulang punggung yang tegak dari tulang ekor

sampai ke puncak kepala. Pada posisi ini memaksimalkan kapasitas ruang

ventilasi paru-paru saat bernafas serta menjaga agar aliran prana dapat

mengalir dengan lancar di sepanjang shushumna nadi di tulang punggung

(Panduan Lengkap Yoga, 2015). The Effect of Varoius Breathing Exercise

(Pranayama) in Patients With Bronchial Asthma of Mild to Moderate

Severity, 2009, menambahkan bahwa dalam latihan pernafasan yoga

(pranayama), seseorang hanya menghirup maupun mengeluarkan napas

melalui hidung, kecuali dalam situasi khusus. Posisi / pose yang baik
 14

untuk melakukan latihan pernafasan yoga (pranayama) adalah pose

sukhasana, padmasana, sidhasana, dan vajrasana.

Latihan pranayama minimal dilakukan 10 – 15 menit setiap hari.

Menyisikan waktu 10-15 menit seseorang akan merasakan adanya

perubahan dalam tubuh menjadi lebih segar dan stres dapat berkurang.

Melatih pernafasan yoga (pranayama) untuk pemula disarankan berlatih

selama 10 – 15 menit. Durasi waktu yang pendek akan memberikan

manfaat dalam meningkatkan relaksasi terutama bagi otot-otot pernafasan.

Disaat yang sama latihan pernafasan pranayama mengurangi tingkat

kecemasan. (Yoga Untuk Kesehatan, 2013).

2.2.3 Pengaruh Latihan pranayama Pada Pasien Asma

Pasien asma akan mengalami penurunan fungsi paru akibat penyumbatan

saluran nafas. Yoga Pranayama adalah latihan meditasi, self

hypnosis dengan sugesti positif, dan latihan nafas yang menyebabkan

ventilasi optimal untuk pasien asma.

2.2.4 Teknik Latihan pranayama

Latihan pranayama dilakukan dengan mengatur dan mengendalikan

pernapasan. Pengendalian pernapasan terdiri dari pengaturan panjang dan

durasi tarikan napas (inhalasi), panjang dan duras hembusan nafas

(ekshalasi), serta perhentian napas (Yoga Untuk Kesehatan, 2013).

 15

Pernapasan normal pada orang dewasa rata-rata 16-18 kali/menit. Dengan

melakukan latihan pernapasan yoga kecepatan pernapasan akan menjadi

lebih lambat, dan setiap tarikan dan hembusan nafas akan menjadi lebuh

panjang dan lebih penuh. Kondisi ini disebut dengan pernapasan yang

dalam dan akan memampukan energi yang ada untuk bergerak mencapai

setiap sel (Everything yoga book, 2007).

Latihan pranayama dapat dilakukan sambil duduk. Bentuk latihan

pernapasan yoga sama dengan dengan latihan pernapasan dalam yang

sering dipraktekkan dilingkungan keperawatan, diantaranya yaitu latihan

nafas dalam, slow deep breathing, pursed lip breathing. Namun pada

latihan pernapasan yoga terdapat latihan pernapasan lainnya yaitu bernapas

bergantian dengan menggunakan salah satu lubang hidung, serta

memasukkan unsur-unsur spiritualitas pada akhir latihan (Effect of Short

Term Pranayama and Meditation on Respiratory Parameters in Healthy

Individuals, 2011). Pose atau posisi yang baik untuk melakukan kegiatan

latihan pranayama adalah sebagai berikut. (Panduan Lengkap Yoga, 2015).

2.2.4.1 Pose Sukhasana

2.2.4.1.1 Duduklah dengan tegak, rentangkan kaki kedepan.

Letakkan tangan diatas paha. Tekuklah kaki kanan dibagian lutut,

sehingga tumit menekan pangkal paha, jadi telapak kaki tersebut

menyentuh paha kiri.

2.2.4.1.2 Tekuklah kaki kiri dan tekanlah tumit pada pangkal

 16

paha kanan, masukkanlah jari-jari kaki kiri pada tekukkan kaki

kanan. Letakkan telapak tangan pada lutut, dapat juga meletakkan

kedua tangan dipangkuan.

2.2.4.1.3 Letakkan telapak tangan pada masing-masing lutut, jari

telunjuk menekuk pada ibu jari atau letakkan kedua tangan

dipangkuan.

2.2.4.1.4 Tahanlah sikap ini sambil melakukan pranayama selama 5-10

menit. Manfaat dari latihan ini adalah :

a. Menenangkan pikiran

b. Membuat pernapasan teratur

c. Memperkuat daya konsentrasi

d. Melemaskan sistem syaraf

Gambar 2.1 pose sukhasana, yoga untuk kesehatan 2013

2.2.4.2 Pose padmasana

2.2.4.2.1 Duduk di atas lantai, rentangkan kedua kaki kedepan. Letakkan

secara perlahan kaki kanan di atas paha kiri dana telapak kaki

kanan menghadap ke atas.

 17

2.2.4.2.2 Tekanlah tumit pada tulang kemaluan. Letakkanlah kaki kiri di

atas paha kanan, tekanlah tumitnya pada tulang kemaluan dan

sentuhkan tumit kiri pada tumit kanan.

2.2.4.2.3 Letakkan telapak tangan pada masing-masing lutut, jari telunjuk

menekuk pada ibu jari atau letakkan kedua tangan dipangkuan.

2.2.4.2.4 Tahanlah sikap ini sambil melakukan pranayama selama 5-10

menit. Manfaat dari latihan ini adalah :

a Melancarkan pernafasan

b Menenangkan pikiran

c Memperkuat daya konsentrasi

Gambar 2.2 pose padmasana, yoga untuk kesehatan 2013

2.2.4.3 Pose Sidhasana

2.2.4.3.1 Duduklah dengan kaki kiri terentang. Letakkanlah salah satu tumit,

misalnya sebelah kiri ai atas paha kanan. Letakkan tumit yang lain,

misalnya sebelah kanan pada tulang selangka.

2.2.4.3.2 Susunlah kaki sedemikian rupa sehingga letaknya membuat rileks.

Kaki-kaki tersebut harus saling bersentuhan.

 18

2.2.4.3.3 Kedua tangan diletakkan di atas lutut.

2.2.4.3.4 Tahanlah sikap ini sambil melakukan pranayama selama 5-10

menit.

Manfaat dari latihan ini adalah :

a Memperlancar pernapasan

b Menenangkan sistem – sistem saraf

c Menenangkan pikiran dan memperkuat daya Konsentrasi

Gambar 2.3 pose siddhasana, yoga untuk kesehatan 2013

2.2.4.4 Pose Vajrasana

2.2.4.4.1 Duduklah dengan tegak dan julurkn kaki ke depan. Letakkan

tangan di atas lantai disebelah paha. Tekuklah kaki kanan

perlahan-lahan dibagian lutut, demikian juga pada kaki kiri.

2.2.4.4.2 Tekanlah berat badan pada kaki-kaki yang ditekuk tadi, kedua

telapak kaki saling menindih. Hadapkanlah telapak kaki ke arah

atas. paha pada posisi rapat.

2.2.4.4.3 Jari-jari kaki boleh bersentuhan, boleh juga tidak dan tulang

belakang harus tegak.

 19

Manfaat dari latihan ini adalah :

a Melancarkan peredaran darah

b Melancarkan pernapasan

c Menenangkan saraf dan memperkuat daya konsentrasi

2.4 Pose Vajrasana, yoga untuk kesehatan 2013

2.2.5 Jenis-jenis Pranayama

Berikut ini merupakan jenis-jenis latihan pernapasan pranayama, Effect of

Yoga Training on Breathing Rate and Lung Functions in Patients of

Bronchial Asthma, 2013.

2.2.5.1 Dhiirga Swasam (Pernapasan yoga penuh)

Dhiirga swasam pranayama merupakan teknik pernapasan dasar dalam

prnayama dan dalam kehidupan. Manfaat latihan pernapasan ini

adalah mengoptimalkan kapasitas paru-paru, mengoptimalkan jumlah

oksigen yang masuk ke dalam tubuh, meningkatkan ketenangan

 20

pikiran, juga sebagai pengantar dalam meditasi. Pernapasan ini

menggabungkan napas pendek bahu (clavicular breathing), napas

sedang dada (intercostal breathing), dan napas dalam diafragma

(abdominal breathing) secara bersamaan. ( Sindhu P, 2015).

Prosedur latihan pernapasan ini adalah dengan duduk pada salah satu

posisi yoga. Letakkan satu tangan diatas abdomen dan tangan yang

lain di dada. Pertahankan tulang belakang tetap tegak dan kedua

pundak relaks. Saat tarik napas, rasakan udara mengalir dan

mengembangkan daerah perut, kemudian meregangkan tulang rusuk

bagian dada lalu mengangkat bahu. Saat mengeluarkan napas, udara

akan mengempis mulai dari bagian bawah paru-paru, tulang rusuk,

dan terakhir bagian dada. Selalu bernapas melalui hidung dengan

mulut tertutup dan lakukan pernapasan secara perlahan, dalam dan

berirama. (Panduan Lengkap Yoga, 2015).

2.2.5.2 Ujjayi (Pernapasan berdesir)

Posisi duduk pada salah satu posisi yoga. Sempitkan pita suara saat

menarik napas melalui lubang hidung (mulut tertutup). Saat melalui

epiglotis udara akan menggetarkan tenggorokan bagian belakang.

Ketika napas keluar akan terdengar bunyi dari tenggorokan. Manfaat

dari pernapasan ini adalah untuk menyejukkan dan menenangkan

pikiran, meningkatkan konsentrasi, mengembangkan kesadaran, dan

menguatkan otot perut. (Panduan Lengkap Yoga, 2015).

2.2.5.3 Kapalabhati (Pernapasan menghembus kuat)

 21

Posisi duduk pada salah satu posisi yoga. Lakukan tarikan napas

dalam dengan diafragma dan buang napas secara cepat yang akan

menghasilkan bunyi hembusan yang kuat. Fokuskan perhatian pada

hembusan napas saja. Tarikan napas hanya merupakan reaksi spontan

dan pasif dari hembusan napas. Rasakan otot perut dan dada terasa

longgar dan relaks saat menarik napas. Lakukan sebanyak 3 putaran,

yang mana setiap putaran terdiri dari 11 tarikan dan hembusan napas

kuat. Manfaat dari pernapasan ini adalah melatih otot-otot yang

menyangga perut, jantung, dan hati manfaat lainnya adalah meredakan

stres dan membersihkan pikiran dari emosi negative. (Panduan

Lengkap Yoga, 2015).

Gambar 2.5 pernapasan Kapalabhati, yoga untuk kesehatan 2013

2.2.5.4 Anuloma Viloma (Pernapasan hidung alternatif)

2.2.5.4.1 Duduk pada salah satu posisi yoga

2.2.5.4.2 Posisi tangan dalam vishnu mudra

2.2.5.4.3 Tutup lubang hidung kanan dengan ibu jari, tepat di bawah tulang

hidung kanan

2.2.5.4.4 Tarik napas dalam melalui hidung kiri selama 4 hitungan

 22

2.2.5.4.5 Tutup lubang hidung kiri dengan jari manis dan kelingking tepat

dibawah tulang hidung kiri dan tahan napas selama yang bisa

dilakukan

2.2.5.4.6 Lepaskan ibu jari pada lubang hidung kanan, lalu hembuskan

napas secara perlahan selama 8 hitungan.

2.2.5.4.7 Ini merupakan satu putaran alternate nostril breath. Ulangi hingga

5 putaran.

Gambar 2.6 anuloma viloma, Panduan Lengkap Yoga 2015

Manfaat dari latihan pernapasan ini adalah menguatkan seluruh

sistem pernapasan dan mengeluarkan racun tubuh yang terbentuk

oleh polusi dan stres sehari-hari, meningkatkan ketenangan dan

menyeimbangkan aktivitas otak kiri dan kanan. (Panduan

Lengkap Yoga, 2015).
 23

2.3 Kerangka Konsep Penelitian Study Kasus

Gambar 2.7 Kerangka Konsep Penelitian Study Kasus

ASMA

SESAK NAPAS

TEKNIK PRANAYAMA

DILAKUKAN TIDAK
PRANAYAMA DILAKUKAN
PRANAYAMA
RELAKSASI

SESAK NAPAS
MENURUNKAN
SESAK NAPAS
2
TETAP SESAK
NAPAS
 BAB III

METODE PENELITIAN

Pada bab metode penelitian ini menguraikan tentang rancangan penelitian, subyek

penelitian, fokus studi, definisi operasional, instrumen penelitian, metode

pengumpulan data, lokasi dan waktu penelitian, penyajian data, dan etika

penelitian pada pasien Asma di Rumah Sakit Pelni Jakarta.

3.1 Rancangan Penelitian

Penelitian ini berbentuk deskriptif dengan rancangan penelitian studi kasus,

yaitu rancangan penelitian yang mencakup pengkajian satu unit penelitian

secara intensif misalnya satu pasien, keluarga, kelompok, komunitas atau

institusi. Desain dari studi kasus tergantung dari keadaan kasus tetapi tetap

mempertimbangkan waktu (Nursalam, 2013).

Penelitian ini melibatkan dua individu yaitu dua pasien penderita asma yang

dipilih secara acak. Pada penelitian ini peneliti melakukan intervensi

pemberian teknik dalam upaya mengurangi sesak terhadap dua penderita

asma dengan karakteristik yang sama yaitu kedua penderita sama-sama

melakukan Teknik Pranayama Sukhasana, intervensi pranayama ini akan

dilakukan 2 kali sehari yaitu pagi dan sore selama 3 hari.

24
 25

3.2 Populasi dan Sampel Penelitian

3.2.1 Populasi Penelitian Populasi dalam penelitian ini adalah pasien

Asma yang ada di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Pelni Jakarta.

Sampel Penelitian

Sampel adalah sejumlah anggota yang dipilih atau diambil dari suatu

populasi. Sampel dalam penelitian ini adalah sejumlah 2 orang. Dalam

penelitian keperawatan, kriteria sampel meliputi kriteria inklusi dan

eksklusi, dimana kriteria itu menentukan dapat atau tidaknya sampel

tersebut digunakan (Prasetya, 2016).

Menurut Prasetya (2016), pengambilan sampel pada penelitian ini

ditentukan dengan teknik purposive sampling dengan kriteria inklusi

dan eksklusi. Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subyek

penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau yang akan diteliti.

Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subyek

yang tidak memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab

(Nursalam, 2013).

Adapun kriteria inklusi dan eksklusi pada subyek penelitian ini adalah:

3.2.2.1 Kriteria Inklusi

3.2.2.1.1 Klien yang menderita asma lebih dari 2 tahun

3.2.2.1.2 Klien yang berusia 25-50 tahun

3.2.2.1.3 Klien yang dirawat di Rumah Sakit Pelni Jakarta

 26

3.2.2.1.4 Keadaan umum baik (tidak dengan serangan asma, tekanan

darah dalam batas normal, tidak nyeri, suhu normal, tidak

sedang mual muntah)

3.2.2.1.5 Klien yang belum pernah melakukan teknik pranayama

3.2.2.1.6 Bersedia menjadi responden

3.2.2.2 Kriteria Eksklusi

3.2.2.2.1 Klien yang menderita Asma kurang dari 2 tahun

3.2.2.2.2 Klien yang berusia kurang dari 25 tahun atau lebih dari 50

tahun

3.2.2.2.3 Klien sedang tidak dirawat di Rumah Sakit Pelni Jakarta

3.2.2.2.4 Keadaan umum tidak baik (sesak napas, serangan jantung,

tekanan darah tinggi, sedang terasa nyeri, demam, dan mual

muntah)

3.2.2.2.5 Klien yang pernah melakukan teknik pranayama

3.2.2.2.6 Tidak bersedia menjadi responden

3.3 Fokus Studi

Fokus studi adalah kajian utama dari masalah yang akan dijadikan titik acuan

penelitian. Fokus studi dari penelitian ini adalah “Penurunan Sesak napas

pada pasien Asma di Rumah Sakit Pelni yang mendapatkan tindakan teknik

pranayama”.
 27

3.4 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil

Pranayama Merupakan aktivitas yang Panduan Pasien tidak

dilakukan pasien asma Pranayama sesak napas
latihan pernapasan dengan
posisi pranayama sukhsana

Pernapasan Persepsi responden Menggunakan Frekuensi

dalam rentang mengenai sesak napas saturasi, arloji, pernapasan klien
normal yang dirasakan sebelum stetoskop, dalam rentang
dan sesudah dilakukan untuk normal (16-18
pranayama yang mengukur kali/menit),
ditunjukan dengan cara pernapasan.
Bunyi napas
hasil pengecekan
vesikuler,
pernapasan dalam rentang
Tekanan darah
normal (16-18 kali/menit).
dalam rentang
normal 120-80
mmHg, Nadi
dalam rentang
normal 60-100
x/menit.

3.5 Instrumen Penelitian

Dalam penelitian ini, penulis akan menggunakan format penelitian dalam

bentuk format pengkajian yang terdiri dari lembar observasi, prosedur

pranayama, dan performance assessment (lembar penilaian kerja).

 28

3.5.1 Format pengkajian yang terdiri dari identitas seperti nama klien, usia, jenis

kelamin, status perkawinan, agama, suku bangsa, alamat, pendidikan,

pekerjaan, diagnosa, tanggal masuk RS, dan tanggal wawancara.

3.5.2 Pada performance assessment (lembar penilaian kerja) terdiri dari fase

prainteraksi, prosedur kerja dan evaluasi. Fase prainteraksi yaitu, (1)

mengucapkan salam, (2) memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan, (3)

menyiapkan alat-alat yang terdiri dari lembar observasi, dan lembar

pengkajian. Prosedur kerja yaitu (1) cuci tangan dan observasi prosedur

pengendalian infeksi lainnya, (2) berikan privasi klien, (3) mengukur

pernapasan klien, dengan stopwatch atau arloji, (4) atur posisi klien

dengan posisi sukhasana, dilakukan dengan duduk dengan tegak,

rentangkan kaki kedepan, letakkan tangan diatas paha, tekuk kaki kanan

dibagian lutut, sehingga tumit menekan pangkal paha, jadi telapak kaki

tersebut menyentuh paha kiri. Kemudian tekuk kaki kiri dan tekan tumit

pada pangkal paha kanan, masukkan jari-jari kaki kiri pada tekukkan kaki

kanan. Letakkan telapak tangan pada lutut, dapat juga meletakkan kedua

tangan dipangkuan. Selanjutnya letakkan telapak tangan pada masing-

masing lutut, jari telunjuk menekuk pada ibu jari atau letakkan kedua

tangan dipangkuan. Tahanlah sikap ini sambil melakukan pranayama

selama 5-10 menit, (5) memberikan intruksi pada klien agar memejamkan

mata dan tenang, selanjutnya intruksikan klien untuk menarik napas

melalui hidung, menahan napas, dan menghembuskannya melalui mulut

secara periodic, penarikan napas dilakukan dengan pelan dan lembut

hingga udara dapat memenuhi paru-paru sebanyak mungkin, kemudian

 29

menahan napas dilakukan selama periode tertentu, terakhir, napas di

hembuskan melalui mulut dan pelan, namun tetap menghindari

pengeluaran udara dalam jumlah yang banyak pada satu waktu, (6)

dilakukan hal yang sama pada hari kedua dan ketiga, sampai dengan tahap

dokumentasi. Setelah itu dilakukan evaluasi meliputi (1) apakah sesak

berkurang setelah dilakukan pranayama?, (2) apakah klien merasa

nyaman?, (3) apakah klien ada keluhan atau tidak?, dan (4) apakah klien

bisa tidur atau tidak?

3.5.3 Lembar observasi yang terdiri dari pengukuran tanda-tanda vital sebelum

dan sesudah dilakukan pranayama, respon relaksasi sebelum dan sesudah

dilakukan pranayama meliputi frekuensi napas, kedalaman napas, bunyi

napas, saturasi dan analisa data berupa kesimpulan dari hasil pemberian

intervensi pranayama dalam sehari.

3.5.4 Lembar prosedur pranayama meliputi langkah-langkah melakukan

pranayama dimulai dari duduk dengan posisi sukhasana, pejamkan mata

dan melakukan penarikan nafas lewat hidung dan dihembuskan melalui

mulut secara lembut dan dalam dan periodic selama 10-15 menit.

3.5.5 Format alat-alat yang digunakan terdiri dari alat-alat yang telah

dibutuhkan untuk mengobservasi.

3.5.4.1 Pemeriksaan denyut nadi, tekanan darah dan pernapasan :

arloji/stopwatch, sfigmomanometer, stetoskop, dan pulse oximeter

 30

3.6 Metode pengumpulan Data

Dalam penelitian ini, metode pengumpulan data yang digunakan berupa

observasi, wawancara dan implementasi tindakan.

3.6.1 Observasi

Dilakukan oleh peneliti untuk mengumpulkan data yang sesuai dengan

sifat penelitian karena mengadakan pengamatan secara langsung atau

disebut pengamatan terlibat sehingga peneliti harus mencari data sendiri

dengan terjun langsung atau mengamati dan mencari langsung ke beberapa

responden yang telah ditentukan sebagai sumber data. Peneliti memilih

jenis observasi parsitipatif, yaitu observasi yang sekaligus melibatkan diri

selaku orang dalam pada situasi tertentu. Hal ini agar memudahkan

peneliti memperoleh data atau inforasi dengan mudah dan leluasa. Hasil

observasi dan pemeriksaan fisik dengan pendekatan IPPA (Inspeksi,

Palpasi, Perkusi, dan Auskultasi) pada sistem tubuh pasien.

3.6.2 Wawancara

Merupakan metode dalam pengumpulan data dengan mewawancarai

secara langsung dari responden yang diteliti. Metode ini memberikn hasil

secara langsung dan dapat dilakukan apabila ingin tahu hal-hal dari

responden secara mendalam serta jumlah responden sedikit (Alimul,

2003). Teknik wwancara dalam penelitian ini adalah wawancara

terstruktur, yaitu wawancara dilakukan dengan mengajukan beberapa

pertanyaan secara sistematis dan pertanyaan yang diajukan telah disusun

 31

(hasil anamnesis berisi tentang identitas pasien, keluhan utama, riwayat

penyakit sekarang, dahulu dan keluarga, dan kebiasaan makan yang

bersumber dari pasien, keluarga).

3.6.3 Implementasi Tindakan

Implementasi tindakan keperawatan dilakukan tahap proses keperawatan

dengan melaksanakan berbagai strategi tindakan keperawatan yang telah

direncanakan seperti prosedur tindakan pranayama.

3.7 Lokasi dan waktu penelitian

Penelitian studi kasus ini dilakukan di Rumah Sakit Pelni Jakarta yang

beralamat di Jl. Aipda KS. Tubun No. 91-94 Jakarta 11410 selama 3 hari dari

tanggal ... .......... 2019 sampai dengan tanggal ... .......... 2019 pada pasien

Asma.

3.8 Cara Pengolahan Data

Pengolahan data merupakan bagian dari rangkaian kegiatan yang dilakukan

setelah pengumpulan data. Untuk kemudahan dan pengolahan data

dipergunakan bantuan komputer.

3.9 Etika Penelitian

Dalam penelitian ini, sebelum peneliti mendatangi calon partisipan untuk

meminta kesediaan menjadi partisipan penelitian, peneliti harus meminta

persetujuan dari Clinical Instructure (CI) sekaligus Kepala Ruangan di Ruang

 32

Rawat Inap Rumah Sakit Pelni Jakarta. Setelah mendapat persetujuan dari CI

dan Kepala Ruangan, kemudian peneliti mendatangi calon partisipan dan

meminta persetujuan calon partisipan untuk menjadi partisipan penelitian.

Setelah mendapat persetujuan, barulah dilaksanakan penelitian dengan

memperhatikan etika-etika penelitian.

Etika penelitian bertujuan untuk menjaga kerahasian identitas subyek

penelitian akan kemungkinan terjadinya ancaman terhadap subyek penelitian

(Nursalam, 2003). Etika dalam melakukan penelitian antara lain:

3.9.1 Melakukan koordinasi permohonan izin mendapatkan izin waktu, isin

pada pendidikan untuk meneliti di ruang rawat inap Rumah Sakit Pelni

Jakarta.

3.9.2 Melapor kepada ruangan untuk memperoleh izin pelaksanaan

penelitian.

3.9.3 Persetujuan anatara peneliti dengan partisipan dengan memberikan

lembar persetujuan (Informed Consent). Informed Consent tersebut

diberikan sebelum penelitian dilaksanakan dengan memberikan lembar

persetujuan untuk menjadi partisipan.

3.9.4 Anonimity (tanpa nama) merupakan etika dalam penelitian keperawatan

dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden

pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar

pengumpulan data atau hasil penelitian yang disajikan.

3.9.5 Kerahasiaan (confidentiality) merupakan etika dalam penelitian untuk

menjamin kerahasiaan dari hasil penelitian baik informasi maupun

 33

masalah-masalah lainnya. Semua partisipan yang telah dikumpulkan

dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu

yang dilaporkan pada hasil penelitian.

3.9.6 Informed Consent

Perlindungan hak-hak responden akan dijamin dan tercantum dalam

lembar persetujuan yang telah dibuat, responden akan diberi penjelasan

hingga memahami tentang penelitian yang akan dilakukan yang meliputi

tujuan penelitian, risiko dan ketidaknyamanan dalam penelitian, manfaat

yang didapatkan, bersedia mengikuti kegiatan penelitian, dan responden

dapat mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja tanpa konsekuensi

apapun dan terjaga kerahasiaannya.

 DAFTAR PUSTAKA

Arief Mansjoer (2008), Kapita Selekta Kedokteran, edisi 4, Jakarta : Media

Aesculapius.

Bateman, Thomas S., Snell Scott A., 2008, Manajemen : Kepemimpinan dan
Kolaborasi dalam Dunia yang Kompetitif, Alih Bahasa Chriswan
Sungkono dan Ali Akbar Yulianto, Salemba Empat, Jakarta

Black, J. M., & Hawks, J. H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah: Manajemen

klinis untuk Hasil yang Diharapkan. Edisi 8. Jakarta: Salemba Medika.
Selanjutnya Lemone & Burk, 2014

Brunner & Suddarth. (2013). Keperawatan Medikal-Bedah Edisi 12. Jakarta:

EGC

Eisner MD, Anthonisen N, Coultas D, Kuenzli N, et all, An Official American

Thoracic Society Public Policy Statement: Novel Risk Factors and the
Global Burden of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Am J Respir
Crit Care Med Vol 182, 693–718, 2012.

Kartasasmita Ginanjar. 1996. Pembangunan untuk Rakyat Memadukan Pertum

buhan dan Pemerataan. PT. Pustaka Cidesindo ; Jakarta

Muttaqin, Arif. (2009). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika

Nursalam. (2013). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Prasetya, Arief Widya. 2011. Pengaruh latihan napas metode buteyko tergadap
peak expiratory flow rate (PEFR)dan derajat control penderita ashma.
Thesis. Universitas Airlangga

Smeltzer, Suzanne C. dan Bare, Brenda G, 2002, Buku Ajar Keperawatan

Medikal Bedah Brunner dan Suddarth (Ed.8, Vol. 1,2), Alih bahasa oleh
Agung Waluyo…(dkk), EGC, Jakarta.

Somantri, Irman , 2007. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan

pernafasan, Salemba medika

Desta reviona, Penilaian derajat asma dengan menggunakan asthma control test
(ACT) pada pasien asma yang mengikuti senam asma di pekanbaru, jom
vol.1 no 2 oktober 2014

34
 35

GINA (Global Initiative for Asthma). Pocket Guide for Asthma Management and
Prevention (for adults and Children Older than 5 years). Diakses tanggal
07 April 2017. www.ginasthma.org.

Global Initiative for Asthma (GINA), 2012. Global Burden of Asthma.

http://www.ginasthma.com/. Diakses Februari 2014.

Effect of Short Term Pranayama and Meditation on Respiratory Parameters in

Healthy Individuals, 2011.

Effect of Yoga Training on Breathing Rate and Lung Functions in Patients of

Bronchial Asthma, 2013.\

International Journal of Research and Review, slow and deep breathing exercise
(pranayama) for a stress free life amongst medical students

Lukmanulhakim, pengaruh yoga pernapasan (pranayama) terhadap kecemasan

keluarga pasien kritis di ruang icu, dari :
https://ejournal.stikesaisyah.ac.id/index.php/jika/

Nian Afrian, Peningkatan nilai peak expiratory flow rate (PEFR) pada pasien
asma bronkiale dengan metode pranayama, sekolah tinggi ilmu kesehatan
karya husada

Potensi pranayama dalam meditasi raja yoga sebagai modalitas pencegahan serta
terapi komplementer pada penyakit paru obstruktif kronis (ppok), Essence
Of Scientific Medikal Journal

Program study magister keperawatan konsentrasi keperawatan dewasa

departemen, (efek latihan pernafasan yoga (pranayama) terhadap dyspnea
dan kemampuan fungsional pasien ppok) keperawatan fakultas kedokteran
universitas di ponegoro, desember 2016

Riset Kesehatan Dasar 2013. http://www.litbang.depkes.go.id/. Diakses Februari

2014.

Sukarno, efek latihan pernafasan yoga (pranayama) terhadap dyspnea pasien

ppok, Adi Husada Nursing Journal, vol.3 No.1 juni 2017

The Asthma Foundation of Victoria.2002. Penyakit Asma dan Gerak Badan

Available,from: http://www.asthma.org.au/Portals/0/Asthm
aandExercise_IS_Indonesian.pdf [ Accessed at 14 August 2012 ]

The Effect of Varoius Breathing Exercise (Pranayama) in Patients With Bronchial

Asthma of Mild to Moderate Severity, 2009

35
 36

Warsono, peran latihan pernafasan terhadap nilai kapasitas vital paru pada pasien
asma , Jurnal care vol.4, No.3, Tahun 2016. univ tribhuwana tunggadewi
malang pusat data dan informasi kementrian kesehatan RI

WHO,2013. Breast Cancer Detectionhttp://www.who.int/cancer/detection/

breastcancer/en/index1.html diakses pada tanggal 22 Juni 2016 pukul
20:30 WIB.

36
Lampiran 1

Tabel 2 Gant Chart Rencana Kegiatan Penelitian

MEI JUNI JULI AGUSTUS

NO KEGIATAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penyusunan Proposal
2 Pengumpulan Proposal
3 Ujian Proposal
4 Revisi Proposal
5 Uji Etik
6 Praktek Penelitian
7 Penyusunan Hasil Penelitian
8 Ujian Hasil Penelitian
9 Revisi Hasil Penelitian

37
Lampiran 2

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

(PSP)

1. Kami adalah Pneliti berasal dari Akademi Keperawatan Pelni Jakarta dengan
ini meminta saudara/i untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian
yang berjudul “Efektivitas Intervensi Pemberian Teknik Pranayama Dalam
Menurunkan Sesak Napas Pada Pasien Asma Di Rumah Sakit Pelni Jakarta”.
2. Tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah untuk mengetahui perubahan
pernapasan pada pasien asma di Rumah Sakit Pelni Jakarta yang dapat
memberi manfaat menurunkan sesak napas setelah dilakukan pranayama.
Penelitian ini akan berlangsung selama 3 hari.
3. Prosedur pengambilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin dengan
menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangung lebih kurang 10-15
menit. Cara ini mungkin menyebabkan ketidaknyamanan tetapi saudara/ tidak
perlu khawatir karena penelitian ini untuk kepentingan pengembangan
asuhan/pelayanan keperawatan.
4. Keuntungan yang saudara/i peroleh dalam keikutsertaan saudara/i pada
penelitian ini adalah saudara/i turut terlibat aktif mengikuti perkembangan
asuhan/tindakan yang diberikan.
5. Nama dan jati diri saudara/i beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan
akan tetap dirahasiakan.
6. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini,
silahkan menghubungi peneliti pada nomor Hp: 0821-2145-1414

PENELITI

Nur Indah Safitry

38
Lampiran 3

INFORMED CONSENT
(Persetujuan menjadi partisipan)

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa saya telah

mendapat penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang
akan dilakukan oleh NUR INDAH SAFITRY dengan judul “Efektivitas Intervensi
Pemberian Teknik Pranayama Dalam Menurunkan Sesak Napas Pada Pasien
Asma Di Rumah Sakit Pelni Jakarta Tahun 2019”.

Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara
sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan
memundurkan diri, maka saya dapat memundurkan diri sewaktu-waktu tanpa
sanksi apapun.

Jakarta, Juli 2019

Saksi Yang memberikan persetujuan

(.........................................) (.........................................)

Jakarta, Juli 2019

Penulis

Nur Indah Safitry

39
Lampiran 4

LEMBAR WAWANCARA

Nama Responden :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pendidikan :
Agama :
Pekerjaan :
Tanggal masuk :
Tanggal Wawancara :

NO DAFTAR PERTANYAAN JAWABAN

Faktor penyebab terjadi asma (sebelumnya

1.
bagaimana bisa terjadi asma?)

2. Keluhan yang dirasakan ketika sakit?

3. Apakah sebelumnya pernah sakit asma?

Apa yang dilakukan untuk mengurangi

4.
sesak napas?

40
 Bagaimana sesaknya, (apakah sangat
5.
sesak napas?)

Kapan sesak napas itu timbul dan berapa

6.
lama sesak napasnya?

41
 Lampiran 5

Performance Assesment

Skala Penelitian
NO ITEM PENELITIAN KETERANGAN
Ya Tidak

A. Fase Pra Interaksi

1. Mengucapkan salam

2. Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan

3. Menjelaskan langkah prosedur

4. Kontrak waktu dan meminta persetujuan

5. Menyiapkan alat-alat :

a. Lembar observasi
b. Lembar pengkajian dan wawancara

B. Prosedur Kerja

1. Jelaskan pada klien apa yang akan

dilakukan
2. Cuci tangan dan observasi prosedur
pengendalian infeksi lainnya
3. Berikan privasi klien
4. Atur posisi anda dan klien dengan benar
sebelum memulai
5. mengukur pernapasan klien, dengan
stopwatch atau arloji, atur posisi klien
dengan posisi sukhasana, kemudian
intruksikan klien untuk menarik napas

42
 melalui hidung, menahan napas, dan
menghembuskannya melalui mulut secara
periodic, penarikan napas dilakukan
dengan pelan dan lembut selama 10-15
menit

C. Evaluasi

1. Setelah melakukan pranayama, sesak napas

menjadi menurun

2. Klien merasa nyaman

3. Tidak ada keluhan

4. Tidur merasa tenang

5. Sesak napas menurun

(Rustianawati dan Himawan, 2013)

43
 Lampiran 6

LEMBAR OBSERVASI

Intervensi Pranayama pada pasien Asma

Nama :
Jenis Kelamin :
Usia :
Hari & Tanggaal :
Diagnosa : Asma

Tanda-Tanda Vital Respon Pernapasan

Hari/ Sebelum Sesudah Sebelum dilakukan Sesudah dilakukan

Pukul pranayama pranayama
Tanggal dilakukan dilakukan
pranayama pranayama Frekuensi Satura Frekuensi
saturasi
napas si napas

Analisa data:

44