Tinjauan Pustaka

Penilaian alur luka untuk menentukan penyebab kematian

Mistar Ritonga
Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan

ABSTRAK
Istilah alur luka sering dipakai dalam menjelaskan mekanisme dari penyebab kematian itu. Manfaat penilaian alur luka, selain
untuk menentukan penyebab kematian, juga membantu penyidik dalam menentukan pelaku utama yang menyebabkan
kematian korban, terutama bila peristiwa tersebut dilakukan oleh banyak senjata dan atau oleh banyak pelaku. Kata kunci :
trauma; alur luka; penyebab kematian

ABSTRACT
The gully injury is often used in explaning the macanisme of the death in establishing etiology of the death. The benefits of
injury gully value, besides to determine the cause of death, at also to assist the investigation of the death in establishing the
main actor when causing the victim dead, particularly is the incident was executed by many kind of fools and or actors.
Keywords : trauma; injury gully; cause of death

PENDAHULUAN Trauma
Traumatologi berasal dari kata trauma dan logos. Trauma Pengertian dari trauma yaitu, kekerasan yang mengenai
berarti kekerasan atas jaringan tubuh yang hidup (living tissue), tubuh seseorang dapat menimbulkan efek pada fisik
sedangkan logos berarti ilmu. ataupun psikisnya.
Traumatologi adalah ilmu yang mempelajari tentang luka Dalam ilmu kedokteran forensik efek fisik berupa luka-luka
dan cedera serta hubungan berbagai kekerasan (rudapaksa), yang ditemukan dalam tubuh/fisik korban lebih diperiksa
sedangkan yang dimaksud dengan luka adalah suatu keadaan dengan teliti. Ditinjau dari berbagai sudut dan kepentingan, luka
yang tidak sinambungan jaringan tubuh akibat kekeran.1 itu sendiri dapat diklasifikasikan berdasarkan 2:
Pemeriksaan yang paling banyak dilayani dokter untuk A. Etiologi
vissum et repertum adalah untuk korban yang mengalami 1. Trauma mekanik
trauma (cedera), baik yang masih hidup, atau yang a) Luka memar (bruise, contusion)
meninggal dunia. b) Luka lecet (abration)
Berbeda dengan pelayanan luka untuk penyembuhan, c) Luka robek (laceration)
untuk visum seorang dokter melayaninya bagi kepentingan d) Patah tulang pergeseran sendi (fracture,
medicolegal. Dimana dokter memeriksa dan merekam dislocation)
pendapat tentang hubungan sebab akibat, karena 2. Kekerasan tajam
pemeriksaan yang menyeluruh dan menentukan proses a) Luka sayat (incised wound)
hukum di pengadilan nanti. b) Luka tusuk, tikam (punctured wound)
Diperlukan kejelasan mengenai jenis trauma, alat yang c) Luka bacok (chopped wound)
digunakan, hubungan sebab akibat, perkiraan umur luka 3. Luka tembak (fire arm wound)
serta derajad kualifikasi luka.
Pada orang mati ditambah dengan penentuan sebab, II. Trauma thermis (suhu)
cara dan mekanisme kematiannya.2 1. Temperatur panas
a) Terpapar suhu panas (heat stroke, heat
exhaustion, heat cramp)

The Journal of Medical School, University of Sumatera Utara | 163

Mistar Ritonga
b) Benda panas (luka bakar dan scald)
2. Temperatur dingin
a) Terpapar dingin (hipothermia)
b) Efek local (frost bite)
III. Trauma kimiawi
1. Zat korosif
2. Zat iritatif
IV. Trauma listrik, radiasi, ledakan dan petir.
B. Derajad kualifikasi luka
1. Luka ringan
2. Luka sedang
3. Luka berat
C. Medikolegal
1. Perbuatan sendiri (suicide), kadang dijumpai
luka percobaan (tentative wound)
2. Perbuatan orang lain (homicide), kadang dijumpai
luka tangkis (defence wound)
3. Kecelakaan (accidental).
D. Waktu Kematian
1. Ante mortem
2. Post mortem
Pengertian tentang trauma (injury) dari aspek
medikolegal sedikit berbeda dengan pengertian medis.
Dimana pengertian medis menyatakan bahwa trauma atau
perlukaan adalah hilangnya kontinuitas dari jaringan,
sedangkan secara medicolegaltrauma adalah pengetahuan
tentang alat atau benda yang dapat menimbulkan gangguan
kesehatan seseorang. Artinya, orang sehat yang tiba-tiba
mengalami gangguan kesehatan akibat efek dari alat atau
benda yang dapat menimbulkan kecederaan.
Aplikasinya dalam pelayanan kedokteran forensik
adalah untuk membuat terang suatu tindak kekerasan yang
terjadi pada seseorang. Oleh karena itu, sangatlah penting
bagi seorang dokter, terutama ahli forensik untuk memahami
arti dari trauma.2
Alur luka
Mempelajari alur luka adalah, salah satu bagian yang
sangat penting dalam ilmu forensik, terutama di dalam
menjelaskan mekanisme kerja dari alat yang digunakan
yang dapat menimbulkan suatu masalah pada tubuh,
bahkan di dalam menentukan penyebab kematian.
Dalam kasus trauma mekanik (trauma yang disebabkan
oleh unsur-unsur mekanik) penentuan alur luka dapat
dilakukan dengan pemeriksaan bedah mayat.1
Pembedahan mayat menjadi sebuah keharusan apabila
dilakukan terhadap seseorang yang meninggal akibat peristiwa
pidana atau setidak-tidaknya terdapat indikasi adanya kejahatan
dalam proses kematian itu. Sebab tanpa dilakukannya autopsi,
164 | Majalah Kedokteran Nusantara • Volume 46 • No. 3 • Desember 2013
maka pemeriksaan yang dilakukan oleh dokter, hanya luarnya
saja (yang nampak secara fisik dan kasat mata secara umum),
yang berarti pula kesimpulan yang diambilnya tidak sempurna.
Satu contoh misalnya,: apabila terdapat seseorang yang
meninggal karena peristiwa penganiyaan, maka terdapat
kemungkinan seseorang tersebut dibunuh terlebih dahulu,
kemudian baru dianiaya atau mungkin sebaliknya dianiaya
dahulu sehingga orang tersebut menjadi meninggal. Untuk
memastikan keduanya, hanya dapat dilakukan melalui
bedah mayat (autopsi).1-5
Kaisar Julius terbunuh oleh anggota senat kerajaan
Romawi. Dokter Antisius yang diminta untuk melakukan
pemeriksaan jenazah menyatakan bahwa dari 23 luka yang
ditemukan, hanya luka yang menembus jantungnya saja
menjadi penyebab kematian.
Oleh banyak peneliti, kasus ini diklaim sebagai kasus
hukum pertama yang memanfaatkan ilmu kedokteran.3
Dalam penilaian alur luka, sering dikaitkan pada kasus
trauma mekanik yang memiliki kedalaman luka, yang menyen-
tuh organ-organ vital di dalam tubuh (di bawah jejas
permukaan tubuh), khususnya pada kasus trauma tajam (luka
tusuk) dan trauma tembak.4
Luka tikam/luka tusuk (stab wound) adalah, luka yang
disebabkan oleh alat dengan ujung yang runcing dengan mata
tajam atau tumpul atau alat dengan ujung yang runcing dengan
penampang bulat, segi tiga dengan cara menusukkan, dengan
tekanan tegak lurus atau serong dari tubuh, sehingga masuk ke
dalam jaringan tubuh.4
Perlu diperiksa dengan sangat teliti, perjalanan dari luka
yang menembus permukaan tubuh dan menyentuh organ-
organ vital di bawah luka, dalam kasus luka tikam dikenal
ada 2 jenis yaitu :1
1. Luka penetrasi, merobek kulit dan jaringan, lalu masuk ke
rongga tubuh seperti rongga toraks, abdomen, dll. Dengan
demikian maka luka hanya merupakan tempat masuk.
2. Luka perforasi, merobek jaringan tubuh manusia sampai
menembus dari satu sisi ke sisi lainnya, disebut luka
perforasi.
Demikian halnya juga pada kasus-kasus luka tembak (luka
yang disebabkan adanya penetrasi anak peluru dengan tubuh).
Jika anak peluru mengenai tubuh, maka kelainan yang
terjadi merupakan resultante dari banyak faktor. Pada
bagian tubuh tempat masuknya anak peluru, bagian tubuh
sebelah dalam dan bagian tubuh tempat keluarnya anak
peluru bentuk kelainannya tidak sama, karena faktor-faktor
yang mempengaruhinya berbeda-beda.
Pada kasus luka tembak, perlu sekali diperhatikan hal-hal :5
1. Luka tembak masuk (LTM)
2. Saluran anak peluru
3. Luka tembak keluar (LTK)
Bila peluru di dalam tubuh tidak terbentur dengan organ
yang keras (tulang), maka saluran luka tembak masuk dan

luka tembak keluar akan lurus. Tetapi bila berbenturan
dengan organ yang keras seperti tulang maka saluran anak
peluru dapat berbelok. Kelainan yang terjadi disini lebih
disebabkan oleh faktor-faktor sebagai berikut :6
a. Gaya kinetik anak peluru atau proyektil
b. Penyebaran gaya kinetik ke jaringan sekitarnya
c. Gerakan giroskopik anak peluru
Penyebab kematian
Penyebab kematian pada peristiwa luka / trauma tikam
dan luka / trauma tembak adalah :7
a. Kerusakan pada organ vital tubuh
b. Perdarahan dari pembuluh darah yang mengalami cedera
c. Infeksi
Perlu diperhatikan dengan seksama organ-organ mana
saja yang dilintasi oleh benda yang menembus permukaan
tubuh (baik pada luka tusuk, maupun pada luka tembak), agar
dapat dipastikan, faktor utama dari penyebab kematian dan
luka tusuk atau luka tembak (bila dijumpai beberapa luka tusuk
atau dan luka tembak di permukaan tubuh), yang mana yang
paling beresiko dalam mengakibatkan kematian. Sehingga
dapat membantu penyidik dalam menentukan pelaku utama
yang menyebabkan kematian dan pelaku tambahan yang
hanya mencederai korban, meski di tubuh korban dijumpai
banyak luka tusuk atau luka tembak.
Penyebab kematian yang paling sering adalah cedera
pada organ vital tubuh.7
KESIMPULAN
Menentukan penyebab kematian adalah salah satu
sumbangsih seorang dokter atau ahli kedokteran kehakiman.
Dalam menentukan penyebab kematian, pada kasus yang
diakibatkan oleh unsur kekerasan mekanik (terutama trauma
tajam dan trauma tembak), sangat diperlukan tindakan
The Journal of Medical School, University of Sumatera Utara
Penilaian alur luka untuk menentukan penyebab kematian
pemeriksaan dalam. Dan penilaian pemeriksaan dalam
tersebut mempunyai makna penting di dalam menentukan
penyebab kematian.
Oleh karena jejas-jejas luka yang dijumpai pada pemerik-
saan luar, belum tentu dapat dibuktikan (tanpa pemeriksaan
dalam dan mencari alur luka) untuk mengetahui dengan pasti
penyebab kematian korban. Maksudnya, apakah luka tersebut
berakibat fatal (seperti menimbulkan perdarahan yang hebat
dan merusak organ vital atau hanya sebatas luka yang dapat
pulih/disembuhkan) atau tidak, sehingga sangat diperlukan
penelusuran alur luka dari setiap jejas luka (khususnya trauma
tajam dan trauma tembak).
Pendapat seorang ahli sangat membantu di dalam
penilaian hubungan alur luka dengan penyebab kematian
korban. Terutama membantu dalam mengarahkan dugaan
pelaku utama dan pelaku pembantu (tambahan) pada tindak
kekerasan tersebut.
DAFTAR PUSTAKA
1. Dahlan S. Ilmu kedokteran forensik pedoman bagi dokter
dan penegak hukum. 3rd ed. Semarang: 2004. p. 34-9.
2. Amir A. Ilmu kedokteran dorensik. 2nd ed. Medan:
Penerbit Ramadhan; 2004. p. 15-7.
3. Amir A. Autopsi medikolegal. 2nd ed. Medan: Penerbit
Ramadhan; 2004. p. 55-67.
4. Hamdani Njowito. Ilmu kedokteran kehakiman. 2nd ed.
Jakarta; PT GRAMEDIA pustaka utama’ 1992. p. 90-9.
5. Wilham D. Ilmu kedokteran forensik [Thesis]. [Jakarta]:
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 1997.
6. Idries MA. Pedoman ilmu kedokteran forensik. 1st ed.
Jakarta: Gramedia; 1997. p. 77-90.
7. Chada PV. In: Hutauruk Johan, editor. Ilmu forensik dan
toksikolog. 5th ed. Jakarta: Widya Medika; 1995. p. 99-103.
| 165