ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DI PANTI SOSIAL BINA LARAS

HARAPAN SENTOSA 2 CIPAYUNG

Analisa Data
DATA FOKUS MASALAH
DS : Klien mengatakan malas berinteraksi dengan ISOLASI SOSIAL
orang lain dan lebih senang sendirian.
DO : Klien malas bercakap-cakap atau bercerita
dengan orang lain.

DS : Klien mengatakan sering mendengar bisikan- HALUSINASI

bisikan suara yang aneh. PENDENGARAN
DO : Klien tampak gelisah, Klien saat interaksi
Kooperatif
DS : Klien mengatakan bahwa dirinya lebih HARGA DIRI RENDAH
memilih diam daripada banyak berbicara.
DO : Klien terlihat diam saja , Klien berbicara
dengan suara pelan

DS : Klien mengatakan rambutnya gatal-gatal DEFISIT PERAWATAN

Klien mengatakan jarang keramas memakai DIRI
Shampoo
DO : Klien terlihat menggaruk garuk kepala
ketika sedang duduk.
Klien tampak tidak nyaman.

Pohon Masalah
Halusinais

ISOLASI SOSIAL Defisit perawatan diri

HDR
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Nama : Ny. Irma Ruangan : N1
Tanggal : Jum’at, 14 Juni 2019 RM :-
Jam : 11.00-11.30 wib
Implementasi Evaluasi
Ds : S:
1. Klien mengatakan malas 1. Klien mengatakan mau diajak
berinteraksi dengan orang lain. berdiskusi
2. Klien mengatakan lebih senang 2. Klien mengatakan namanya
sendirian. Ny I.
3. Klien mengatakan jarang O:
berbicara dengan temannya. 1. Klien sudah mau berjabat
4. Klien mengatakan lebih senang tangan
memendam perasaannya 2. Pandangan mata klien kosong,
sendiri daripada bercerita pada terkadang suka melamun.
teman lainnya, kecuali dengan 3. Klien tampak sering melamun
teman dekatnya. dengan tatapan kosong
Do : A:
1. Klien terlihat menyendiri 1. Klien mampu berdiskusi
2. Klien malas bercakap-cakap dengan teman-temannya
atau bercerita dengan orang 2. Klien mampu membina
lain. hubungan dengan saling
3. Klien tampak diam. percaya
Dx Kep : 3. Klien mampu mengenal isolasi
Isolasi sosial sosial nya.
P:
Tindakan Kep : 1. Anjurkan klien latihan
1. Mendiskusikan tentang berkenalan dengan 2 teman
penyebab isolasi sosial yang lain.
2. Mengajarkan cara berkenalan
3. Membina hubungan saling TTD
percaya

RPL (Planning perawat)

Evaluasi SP1
Lanjutkan SP2 ( Lanjut latihan
berkenalan dengan 2 teman yang lain)
SP 2

Tgl/jam : Sabtu, 15 Juni 2019.

12.30WIB

Ds :
1. Klien mengatakan malas
berbicara dengan teman-
temannya.
Do :
1. Klien tampak malas
berkenalan dengan taman
lainnya
Dx Keperwatan :
Isolasi Sosial
Tindakan Keperawatan :
1. Melatih berhubungan sosial
secara bertahap
2. Memasukan kedalam jadwal
kegiatan pasien
RPL (planning perawat)
1. Evaluasi SP 1
2. Masukan ke jadwal hasian
pasien
S:
1. Klien mengatakan cara-cara
berkenalan itu tahap-tahapnya :
Jabatkan tangan, perkenalkan
diri, nama lengkap, alamat, dan
hobby.
2. Klien mengatakan nama saya
Irma senang dipanggil Irma
alamat saya di Jakarta dan
hobby saya bekerja.
3. Klien mengatakan senang bisa
berkenalan dengan suster Mae
O:
1. Klien tampak berkenalan
dengan suster Mae
2. Klien tampak merasa masih
malu malu untuk
berkomunikasi dengan teman
baru nya
A:
1. Klien mampu menjelaskan
kembali cara berkenalan
dengan orang lain.
2. Klien mampu berkenalan
dengan 2 orang
P:
1. Anjurkan klien cara berkenalan
dengan perawat/pasien lain dan
masukan kejadwal harian
pasien.

TTD
SP 3
Sabtu, 15 Juni 2019. 12.30-13.00 WIB
Ds :
1. Klien mengatakan merasa
senang berkenalan dengan
teman barunya
Do :
1. Klien tampak senang
2. Klien mendapatkan teman baru
nya yang bernama Ny. F
Dx Keperawatan :
Isolasi Sosial
Tindakan Keperawatan :
1. Melatih cara berkenalan
dengan teman lainnya
2. Membina hubungan saling
percaya
RPL (Planning perawat)
1. Evaluasi SP1,2
2. Lanjutkan SP 2 (lebih
berkenalan dengan 3 orang)
S:
1. Klien mengatakan senang
berinteraksi dengan teman nya
O:
1. Klien terlihat senang bisa
berkenalan dan bercerita
dengan teman nya
A:
1. Klien mampu menjelaskan
masalah isos, keuntungan
mempunyai teman dan tidak
mempunyai teman.
2. Klien mampu memperkenalkan
diri yang benar
P:
1. Latihan berkenalan dan
berinteraksi dengan teman
TTD
SP 4
Senin, 17 Juni 2019. 12.20-13.01
Ds :
1. Klien mengatakan curhat
dengan teman dekat nya
Do :
1. Klien tampak sudah mulai
dekat dan terbuka dengan
teman dekat nya
Dx Keperawatan :
Isolasi Sosial
Tujuan Keperawatan :
1. Menganjurkan klien dengan
memasukan kegatan latiha
berbincang-bincang dengan
orang lain dalam jadwal
kegiatan.
RPL (Planning perawat)
1. Evaluasi jadwal kegiatan
harian
2. Anjurkan masukan dalam
jadwal kegiatan harian.
S:
1. Klien mengatakan bercerita
dengan Ny. A
O:
1. Klien mau bercerita dengan
teman dekatnya
A:
1. Klien mampu membina
hubungan saling percaya
2. Klien mampu mendiskusikan
keuntungan dan kerugian
dalam berkenalan.
P:
1. Anjurkan klien untuk
memasukan ke jadwal kegiatan
harian.
TTD
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Nama : Tn. R
Tanggal : Selasa, 18 Juni 2019
Jam : 11.00-11.20 WI
SP 1
Senin, 17 Juni 2019.
11.00-11.20 WIB
Ds :
1. Klien mengatakan bahwa
dirinya lebih memilih diam
daripada banyak berbicara.
Do :
1. Klien terlihat diam saja
2. Klien berbicara dengan suara
pelan
Dx keperawatan :
Harga Diri Rendah
Tindakan Keperawatan :
1. Membina hubungan saling
percaya
2. Memperkenalkan diri dengan
sopan
3. Memberikan kesempatan klien
untuk bercerita atau
berkomunikasi
RTL (Planning perawat)
Ruangan : A 1
NIM :
S:
1. Klien mengatakan namanya
Tn. R
2. Klien mengatakan lebih
nyaman ketika tidak banyak
bicara
3. Klien mengatakan senang telah
berbicara dan bercerita dengan
perawat.
O:
1. Klien mau memperkenalkan
diri
2. Klien mau terbuka untuk
berbicara kepada perawat
A:
1. Klien mampu membina
hubungan saling percaya
2. Klien mampu bercerita tentang
dirinya kepada perawat.
P:
1. Anjurkan klien untuk
berkomunikasi, mampu
memuli bicara.
2. Anjurkan klien untuk
mempertahankan hubungan
saling percaya berinteraksi
secara terarah.
TTD
Nama : Tn. I
Tanggal : Selasa, 18 Juni 2019
Implementasi
SP2
Ds :
1. Klien mengatakan sering
mendengar bisikan-bisikan
suara yang aneh.
Do :
1. Klien tampak gelisah
2. Klien saat interaksi kooperatif
Dx Keperawatan :
Halusinasi Pendengaran
Tindakan Keperawatan :
1. Membina hubungan saling
percaya
2. Membantu klien untuk
mengenal halusinasinya (isi,
situasi, frekuensi, durasi, dan
respon).
3. Membantu klien untuk
mengontrol halusinasinya
dengan cara pertama yaitu
menghadrik.
4. Menganjurkan pasien cara
menghardik halusinasi dalam
jadwal kegiatan harian.
RTL (Planning Perawat)
1. Anjurkan masukan dalam
jadwal harian.
2. Latih klien mengendalikan
halusinasi dengan cara
menghardik.
Ruangan : A 7
NIM :
Evaluasi
S:
1. Pasien mengatakan mendengar
suara yang isinya “siapa aku
siapa kamu ?” pada saat
sedang sholat.
O:
1. Klien tampak tenang, kontak
mata baik, klien mau di ajak
komunikasi, klien tampak
mempraktekan cara
mengontrol halusinasinya
secara mandiri.
A:
1. Klien mampu mengidentifiksi
halusinasinya
2. Klien mampu mengidentifikasi
waktu, frekuensi dan respon
pasien saat halusinasi
3. Klien mampu menghardik
P:
1. Anjurkan klien untuk
melakukan cara menghadrik
saat suara bisikan itu datang
(halusinasi pendengaran
datang).
2. Anjurkan klien untuk
melakukan cara menghardik
sesuai jadwal yang sudah
dibuat.
TTD
Nama : Ny. A
Tanggal : Selasa, 18 Juni 2019
Jam : 11.00-11.20 WI
SP 3
Selasa, 18 Juni 2019
11.00-11.20
Ds :
1. Klien mengatakan rambutnya
gatal-gatal
2. Klien mengatakan jarang
keramas memakai shampoo
Do :
1. Klien terlihat menggaruk garuk
kepala ketika sedang duduk
2. Klien tampak tidak nyaman
Dx Keperawatan :
Defisit Keperawatan Diri
Tindakan keperawatan :
1. Mengajarkan cara mandi yang
benar
2. Mengajarkan cara merawat diri
(keramas, memotong kuku)
RPL (Planning perawat)
1. Evaluasi jadwal kegiatan
harian
Ruangan : N 2
NIM :
S:
1. Klien mengatakan dapat
mempraktikan cara mandi
2. Klien mengatakan keramas
menggunakan shampoo
O:
1. Klien tampak faham dalam
memperaktikan cara mandi
2. Klien tampak lebih rapih dari
sebelumnya
A:
1. Klien mampu memperktikan
cara mandi dengan benar
2. Klien mampu melakukan cara
merawat diri
P:
1. Menganjurkan klien
memasukan kedalam kegiatan
harian klien
TTD