RESUME PASIEN GANGGUAN JIWA DENGAN

MASALAH KEPERAWATAN

ISOLASI SOSIAL

DI SUSUN OLEH :

Nama: Risma widya oktaviana

NIM: 18200000044

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

(STIKIM) JAKARTA

2021
 RESUME PASIEN GANGGUAN JIWA
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN ISOLASI SOSIAL PADA TN. R

Identitas
Nama : Tn. R
Usia : 40 tahun
Alamat: Kp. Bojong Gede rt 002 rw 004

1. Pengkajian
Tn. R usia 40 tahun tinggal bersama dua anak dan isterinya, pasien akhir-akhir ini
jarang keluar rumah informasi dari keluarga semenjak usahanya bangkrut dua tahun
yang lalu, pasien dirumah saja. Setelah dilakukan pengkajian data yang di dapat,
pasien hanya diam di kamar, tidak pernah berinteraksi dengan keluarganya, selalu
menundukkan kepala,ekpresi wajah tampak sedih, afek tumpul, pasien mengatakan
lebih senang sendiri. sampai saat ini belum dapat menyelesaikan masalahnya.

2. Masalah keperawatan
Isolasi social

3. Rencana tidakan keperawatan

a. Tujuan umum
Mampu menyadari penyebab isolasi social
b. Tujuan khusus
 Klien mampu membina hubungan saling percaya
 Klien mampu Menyadari penyebab isolasi social serta keuntungan dan kerugian
berinteraksi dengan orang lain
 Klien mampu Melakukan interaksi dengan orang lain secara bertahap
 Catatan keperawatan
Tanggal :29-09-2021
Tindakan yang dilakukan Respon klien
Membina hubungan saling percaya S: klien menjawab salam dan mengatakan
namanya Tn. R biasa dipanggil R, kabar
baik
O: pasien mampu memjawab salam,
mampu menyebutkan nama dan nama
panggi dan kabarnya hari ini.
Evalusi
S: klien menjawab salam , mengatakan namanya Tn. R biasa dipangil R, kabar baik
O: pasien mampu menjawab salam mempu menyebutkan, nama dan nama panggilan, dan
kabarnya hari ini
A: isolasi social :
- Klien mampu membina hubungan saling percaya
P: BHSP dipertahankan lanjutkan Sp1 isolasi social
- Mengidentifikasi penyebab isolasi social
- Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain
- Berdiskusi dengan klien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain
Rtl : sp 1 isolasi social

Catatan perkembangan :
Tanggal : 30-09-2021
Tindakan yang dilakukan Respon pasien
Mengidentifikasi penyebab isolasi Ds: klien menjawab salam dan mengatakan tidak suka
sosial bergaul dengan orang lain atau keluarganya karena malu
usahanya bangkrut sejak 2 tahun lalu
Do: klien mampu manjawab salam dan mampu
mengidentifikasi penyebab tidak bergaul dengan orang lain
atau keluarganya
Berdiskusi dengan klien tentang Ds: klien menjawab tidak tahu, kemudian klien menjawab
keuntungan berinteraksi dengan orang keuntungan bergaul adalah tidak merasa kesepian dan
lain punya banyak teman bisa berdiskusi dan saling menolong
Do: klien tampak menunduk muka ketika ditanya, klien
mampu mengulang kembali informasi yang disampaikan
Berdiskusi dengan klien tentang Ds: klien menjawab tidak tahu, kemudian klien menjawab
 kerugian tidak berinteraksi dengan kerugian tidak bergaul adalah akan merasa kesepian dan
orang lain tidak punya teman untuk berdiskusi
Do: klien tampak menduk muka ketika ditanya, klien
mampu menggulang kembali informasi yang disampaikan
Berikan contoh cara berinteraksi Ds: klien mengatakan nama saya Tn. R asal dari Ambon
dengan orang lain tinggal di lenteng agung kalau kamu??
D0: kontak mata baik ekspresi pasien tampak tenang,
mengulurka tangan dan mampu mengulangi cara
berkenalan dengan baik

Evaluasi :
S: klien menjawab salam, klien mengatakan tidak tahu, kemudian menjawab keuntungan
bergaul adalah tidak merasa kesepian dan punya banyak teman berdiskusi dan saling
menolong kerugian tidak bergaul adalah merasa kesepian dan tidak punya banyak teman
untuk berdiskusi, klien mengatakan nama saya Tn. R asal dari Ambon, tinggal di Lenteng
Agung kalau kamu???
O: klien tampak menunduk muka ketika ditanya, klien mampu mengulang kembali
informasi yang disampaikan, , kontak mata baik, ekspresi wajah tampak sedih,
mengulurkan tangan dan mampu mengulang cara berkenalan dengan baik
A: isolasi social :
- Klien mampu menyadari penyebab isolasi social serta keuntungan dan kerugian
berinteraksi dengan orang lain
P: lanjutkan intervensi lanjutkan sp 2
- Evaluasi Sp 1
- Latih hubungan social secara bertahap
- Masukan dalam jadwal kegiatan pasien

Rtl : lakukan sp 2 isolasi social

Catatan perkembangan
Tanggal :01-10-2021
Tindakan yang dilakukan Respon pasien
Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Ds: klien menjawab salam dan mengatakan duduk
dengan teman-teman dan berbincang dengan Tn.
A
 Do: pasien mampu menyebutkan kegiatan yang
dilakukan
Latih berhubungan social secara bertahap Ds: klien mengatakan nama saya Tn. R asal dari
Ambon tinggal di Lenteng Agung hobinya
memasak kalau kamu?
Do: klien mampu berkenalan dengan teman
sekitarnya, kontak mata positif, pasien tampak
tersenyum dan mengulurkan tangannya ketika
berkenalan
Masukan dalam jadwal kegiatan pasien Ds: klien mengatakan akan akan melakukan
berinteraksi dengan orang lain
Do: klien memasukan ke dalam jadwal harian
Evaluasi
S: klien mengatakan naya saya Tn. R asal dari Ambon tinggal di Lenteng Agung hobinya
memasak kalau kamu?
O: klien mampu berkenalan dengan teman sekitar, kontak mata positif, pasien tampak
tersenyum dan mengulurkan tangan ketika berkenalan
A: isolasi social
- Klien mampu mengevaluasi jadwal kegiatan harian
- Klie mampu berhubungan social secara bertahap
- Klien mampu masukan dalan jadwal kegiatan harian klien
P: lanjutkan sp 3 isolasi social
- Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
- Latih cara berkenalan dengan 2 rang atau lebih
- Masukan jadwal kegiatan pasien
Rtl : sp 3 isolasi social

Catatan perkembangan :
Tanggal: 02-09-2021
Tindakan yang dilakukan Respon pasien
Mengevaluasi jadwal kegiatan Ds: klien mengatakan sudah berkenalan dengan
Tn. A
Do: klie tampak tenang, kontak mata +
Latih cara berkenalan dengan 2 orang atau lebih Ds: klien menyapa Tn. A dan Tn. B, mengatakan
namanya Tn. R biasa dipanggi N asalnya dari
Ambon. Kalau bapak-bapak namanya siapa??
Do: klien mampu berkenalan dengan 2 arang atau

Memasukan jadwal kegiatan pasien
lebih, kontak mata +, pasien tampak tenang dan
mengulirkan tangan saat diajar berkenalan
Ds: klien mengatakan akan mau memasukan
dalam jadwl kegiatan harian
Do: memasukan ke dalam jadwwal kegiatan
harian

Evaluasi
S: klien menyapa Tn. A dan Tn. B, mengatakan nama saya nama saya Tn. R biasa dipanggi R
asal saya dari Ambon, kalau bapk-bapak namanya siapa??
O: klien mampu berkenalan dengan 2 rang atau lebih, kontak mata +, pasien tampak tenang saat
diajar berbicara dan mengulurkan tangan saat diajak berkenalan
A: isolasi social
- Klien mampu mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
- Klien mampu berkenalan dengan 2 rang atau lebih
- Klien mampu melakukan pengisian jadwal kegiatan harian pasien
P: mengulanag sp 3 isolasi social
- Optimalkan latihan cara berkenalan dengan 2 orang atau lebih
Rtl: mengulang sp 3 isolasi social
- Optimalkan latihan cara berkenalan dengan 2 orang atau lebih