RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY.

A DENGAN
KEHILANGAN DI RUANGAN SAWO
UPT.RSUD MADANI PALU

OLEH:

Indri Ani
NIM : P071203170118

CI INSTITUSI CI KLINIK

---------------------------------- RAHMAT DOKO,SST., M.Tr. Kep

NIP : 197206081994031010

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PALU
PRODI D-IV KEPERAWATAN
TAHUN 2021
A. pengkajian keperawatan

1. identitas klien

nama : Ny. A
umur : 39 tahun
agama : islam
suku : Lauje
pendidikan :-
alamat : Malanggo
nomor RM : 072517

B. keluahan utama masuk rumah sakit

klien masuk UGD madani pada tanggal 6 April 2021 dengan keluhan
gelisah,banyak bicara keluaraga klien mengatakan klien emosi, labil dan
susah tidur

C. Keluhan saat dikaji

Klien mengatakan klien masih mendengar suara bisikan, tidak ingin
berinteraksi dengan orang lain. Klien suka bernyanyi-nyanyi sambil
teriak,klien tidak mau berinteraksi dengan orang lain. Dan klien jyga
mengatakan belum bisa menerima kehilangan.

D. Diagnosa keperawatan

Harga diri rendah kronis berhubungan dengan koping individu tidak

efektif sekunder terhadap respon kehilangan anak

E. Data fokus

1. Klien tidak mampu memulai pembicaraan

 2. Klien Nampak gelisa
3. Klien Nampak sedih
4. Klien mengatakan biasa mendengar bisikan
5. Klien menyanyi-nyanyi sambil teriak
6. Klien tidak mau berinteraksi dengan orang lain
7. Klien mengatakan belum bisa menerima kehilangan
8. Klien tidak mau berinteraksi dengan orang lain
9. Kontak mata saat wawancara kurang
10. Klien Nampak kotor
11. Klien Nampak belum mandi dan masih memakai baju yang sama
selama berhari hari
12. Kuku kilen panjang dan kotor
F. Pemeriksaan fisik

TD : 120/80 mmhg
N: 83 x/ menit
S: 360 c
R: 22x/menit
G. Aspek medik

Diangnosa : Obs psikom

Therapy medis :
1. Sklosi 5 mg 2x1/2
2. Hexiner 2 mg 2x1/2
3.Mecopan 2 mg 0-0-1
H. Analisa data

Data Masalah

DS:

1. Klien mengatakan
biasa mendengar suara
 bisikan
2. Klien mengatakan
tidak mau berinteraksi
dengan orang lain
3. Klien mengatakan
belum bisa menerima
kehilangan
Harga diri rendah kronis
DO :
berhubungan dengan koping
1. Klien Nampak gelisa
individu tidak efektif sekunder
2. Klien tidak mau
terhadap respons kehilangan anak
berinteraksi dengan
orang lain
3. Kontak mata saat
wawancara kurang

I. Perencanaa keperawatan

1. tujuan

- Klien mampu mengungkapkan perasaan berduka

- Klien mampu menjelaskan makna kehilangan
- Klien dapat mengungkapkan kemarahan nyas secara verba
- Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap
- Klien dapat bersosialisasi dengan keluarga atau orang lain

2. Kriteria Hasil
Setelah dilakukan perawatan selama 4 hari diharapkan klien :

- Klien dapat menerima kehilangan

3. Intervensi
 SP 1 :
1) Bina hubungan saling percaya.
Dalam membina hubungan saling percaya perlu dipertimbangkan
agar pasien merasa aman dan nyaman saat berinteraksi dengan
saudara. Tindakan yang harus saudara lakukan dalam rangka
membina hubungan saling percaya adalah:
- Mengucapkan salam terapeutik
- Berjabat tangan
- Menjelaskan tujuan interaksi
- Membuat kontrak topik, waktu dan tempat setiap kali
bertemu pasien
2) Mengidentifikasi penyebab isolasisosial pasien
3) Berdiskusi dengan pasien tentangkerugian tidak berinteraksi
dengan orang lain
4) Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan satu orang
5) Menganjurkan pasien memasukkan kegiatan latihan berbincang –
bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian
 SP 2
1) Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2) Memberikan kesempatan kepada pasien mempraktek kan cara
berkenalan dengan satu orang
3) Membantu pasien memasuk kan kegiatan berbincang – bincang
dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian
 SP 3.
1) Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2) Memberikan kesempatan kepada klien berkenalan dengan dua
orang atau lebih
3) Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan
hariaN
 SP 4.
 1) Klien mempu berkenalan dengan dua orang atau lebih.
2) Klien dapat memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian
 SP 5.

1) Mengevaluasi jadwal harian kegiatan klien

2) Menganjurkan klien memasukan dalam jadwal kegiatan

harian.

3) Klien mampu berinteraksi dengan baik saat di ajak

berkomunikasih
4) Klien sudah membuka diri untuk bekohmunikasi

J. Catatan keperawatan
Kamis 9 april 2021
- Mmbina hubungan saling percaya.
- Menjelaskan proses berduka
- Memberi kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan
perasaannya
- Menmperhatikan kebutuhan dasar klien
- Mengajak klien bicara untuk mengurangi rasa bersalah dan
ketakutan
K. Evaluasi
S : klien mengatakan bisa menerima kehilangan anaknya

O : - klien Nampak rileks

-klien sudah mau berbicara dengan orang lain

A : masalah kehilangan belum teratasi

P : lanjutkan intervensi
- Ajarakan klien bicara untuk mengurangi rasa berduka
- Anjurkan membuka diri dengan orang lain
- Anjurkan pasien membuat jadwal harian