PETUNJUK PENGISIAN
a. Mohon dengan hormat bantuan dan kesediaan Bapak/Saudara untuk mengisi dan menjawab
semua pertayaan yang ada.
b. Isilah data Bapak/Saudara dengan lengkap sesua dengan keadaan yang sebenarnya sebelum
menjawab.
c. Mohon dibaca dengan cermat semua ertanyaan sebelum menjawab.
d. Semua pertanyaan yang ada herus dijawab.
e. Berilah tanda centang ( √ ) pada jawaban yang Bapak/Saudra anggap benar.
f. Apabila Bapak/Saudara ingin memperbaiki atau mengganti jawaban semula, cukup dengan
mencoret jawaban semula ( = ) dan memberi tanda centang ( √ ) pada jawaban yang baru.
IDENTITAS RESPONDEN
No. Responden :
Umur :
BB ( Berat Badan ) :
TB ( Tinggi Badan ) :
Lama Bekerja :
No. PERTANYAAN SL S KK J TP
1 Saat bekerja objek yang dikerjakan terlalu besar.
2 Saat bekerja objek sulit dipegang oleh pekerja.
Pekerjaan dilakukan dengan mendorong beban.
3
Pekerjan dilakukan dengan menarik beban.
4
5 Sebelum memulai pekerjaan dilakukan briefing.
Pekerjaan membawa beban dilakukan dengan waktu yang
6 lama.