MENGKAJI TAHAP PENGETAHUAN TENTANG TERAPI MAGGOT

MODERN DRESSING DALAM KALANGAN PESAKIT YANG DATANG

MENDAPATKAN RAWATAN PEMBERSIHAN LUKA DI KLINIK
KESIHATAN RASAH, NEGERI SEMBILAN DARUL KSHUSUS

MUHAMMAD WALIY HADIY BIN AHMAD SHUKRI

960801015711

TUJUAN STUDENT SHORT PROJECT (SSP) INI DILAKSANAKAN

ADALAH BAGI MEMENUHI KEPERLUAN AKHIR PROGRAM DIPLOMA
PEMBANTU PERUBATAN DI INSTITUSI LATIHAN KEMENTERIAN
KESIHATAN MALAYSIA (ILKKM)
 INSTITUSI LATIHAN KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
(PEMBANTU PERUBATAN) SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN

PENGESAHAN PROJEK

Adalah diakui sah hasilan penulisan SSP pelatih ini adalah dibawah
seliaan dan tanggungjawab saya,

Tanda tangan supervisor,

_____________________

Nama :

Cop :

Tarikh :
 PENGAKUAN PELATIH

Adalah diakui hasilan penulisan SSP ini adalah hasil nukilan saya sendiri
dari sumber-sumber yang diperakui,

Tanda tangan pelatih,

_________________________

Nama :

No kp :

No Matrik :

Tarikh :
 PENGHARGAAN

Pertama sekali saya ingin memanjatkan setinggi-tinggi kesyukuran

kepada Tuhan kerana saya dapat menyempurnakan tugasan “Health
System Research” bagi Tahun 3 Semester 1 ini dengan jayanya. Dengan
iringan restu dan berkat doa kedua orang ibu bapa saya, kesihatan saya
juga terpelihara sepanjang tempoh menyiapka tugasan ini. Tugasan ini
amat penting bagi saya kerana ianya merupaka topik individual dalam
peperiksaan akhir tahun 3 semester 1 yang akan membantu dari segi
pemarkahan say kelak. Tugasan ini juga merupaka sebahagian daripada
tugasan yang perlu dilaksanakan bagi tahun 3 semester 2 nanti.

Di sini saya ingin mengambil kesempatan untuk mengucapkan

ribuan terima kasih serta merakamkan setinggi-tinggi penghargaan
kepada barisan pengajar-pengajar Kolej Pembnatu Perubatan Seremban
khususnya Encik …. Penyelaras kami, pembantu-pembantu perubatan di
kawasan klinik dan rakan-rakan seperjuangan atas segala cetusan idea-
idea kreatif dan bernas yang telah diberikan. Hal ini sedikit sebnayak
membantu saya untuk menyiapka tugasan akhir ini. Akhir kata, saya
sekali lagi ingin mengucapkan ribuan terima kasih kepada semua pihak
yang terlibat secara lansung dan tidak langsung atas bantuan dan
sokongan bagi menjayakan tugasan ini. Sekian, terima kasih.
Abstrak

Terapi debridement maggot digunakan secara ekstensif dalam komuniti

dan situasi hospital tetapi tetap menjadi modaliti yang kurang digunakan
dalam banyak pasaran penjagaan luka. Ia menggalakkan penyembuhan
luka dengan melakukan tiga proses utama iaitu debridement, disinfektan
dan aktiviti mempromosikan penyembuhan. Boleh digunakan untuk
pembedahan kulit nekrotik dan tisu lembut yang tidak atau sukar sembuh,
termasuk ulser tekanan, ulser stasis vena, ulser kaki neuropatik dan luka
trauma selepas pembedahan. Dengan peningkatan dalam luka kaki
diabetik kronik, terapi debridement maggot adalah terapi yang
menjanjikan kesembuhan pada luka yang berat.

Abstract

Maggot debridement therapy is used extensively in both community and

hospital situations but remains a potentially under used modality in many
wound care markets. It promotes wound healing by performing three key
processes: debridement, disinfection and growth-promoting activity. It can
be used for the debridement of non-healing necrotic skin and soft tissue
wounds, including pressure ulcers, venous stasis ulcers, neuropathic foot
ulcers and non-healing traumatic of post surgical wounds. With the
increase in chronic diabetic foot wounds, maggot debridement therapy is a
promising tool for health profes-sionals dealing with difficult wounds.
 Bab 1

Pengenalan

1.1 Pengenalan

Maggot Debridement Therapy (MDT) merupakan salah satu

rawatan yang digunakan untuk merawat luka yang tidak sembuh terutama
pada pesakit diabetes. Ia menggunakan ulat kecil (larva terbang) yang
telah dibasmi kuman (bebas kuman) untuk merawat luka. Debridement
adalah penghapusan tisu mati, rosak atau dijangkiti untuk meningkatkan
potensi penyembuhan tisu yang sihat. Dalam terapi debridement maggot
juga dikenali sebagai terapi maggot, terapi larva, terapi larva, bio-
debridement atau pembedahan bio, larva terbang disinfektan digunakan
untuk luka selama 2 atau 3 hari dalam pembungkus khas untuk
memastikan mereka tidak berhijrah. Kajian terdahulu telah menunjukkan
bahawa ia adalah alat rawatan yang selamat dan berkesan untuk
beberapa jenis luka terutamanya luka kronik bukan penyembuhan.
Mereka akan dikeluarkan sepenuhnya 2 atau 3 hari kemudian. Kadang-
kadang luka dibersihkan sepenuhnya oleh MDT, kadang-kadang rawatan
tambahan mungkin juga diperlukan. Selepas terapi ulser, luka mungkin
cukup bersih untuk tertutup.

Terapi Maggot Modern Dressing merupakan rawatan

menggunakan larva steril yang digunakan untuk menghilangkan sisa tisu
yang mati, nanah dan slough. Di Malaysia, terapi ini telah diamalkan sejak
tahun 2013 dan spesies ulat lalat yang digunakan adalah dari jenis Lucilia
Cuprina iaitu lalat tempatan. Empat asas terapi maggot ini ialah
membersihkan luka, membasmi kuman, merangsang penyembuhan luka
dan menghalang pembuatan biofilem. Terapi ini pernah dilakukan di
Malaysia pada 12 pesakit luka kaki diabetes di Hospital Angkatan Lumut 1
dan keputusannya 10 daripada 12 luka mereka sembuh (Aaron,2009).
Menurut Ashley,2018 103 orang pesakit dengan 145 ulser tekanan, 80%
luka yang dirawat berjaya dibersihkan dan 45% dibersihkan sepenuhnya
melalui terapi maggot modern dressing. Ia akan menjadi alternatif yang
sesuai untuk mereka yang berisiko tinggi untuk pembedahan atau bagi
mereka yang menolak pembedahan.

Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa debridement luka

menggunakan MDT dapat mengecilkan saiz luka dan tertutup lebih cepat
berbanding terapi konvensional. Walau bagaimanapun, terdapat kajian
yang menunjukkan bahawa kadar penutupan luka tidak jauh lebih tinggi
daripada yang lain. Oleh itu lebih banyak bukti diperlukan untuk
menunjukkan keberkesanannya. MDT ini mempunyai rekod keselamatan
yang sangat baik. Cara ini juga sederhana sehingga bukan pakar bedah
juga dapat menggunakannya untuk memberikan debridasi menyeluruh
ketika pembedahan tidak tersedia atau bukan pilihan yang optimum. Kos
rawatannya juga rendah.

MDT adalah terapi alternatif yang baik untuk penjagaan luka dan
beberapa kajian telah menunjukkan penerimaan dan kepuasan pesakit
yang sangat baik. Walau bagaimanapun, rawatan harus disesuaikan
mengikut keperluan setiap pesakit.

1.2 Kenyataan Masalah

Di Malaysia, terapi ini telah diamalkan sejak tahun 2013 dan empat
asas terapi maggot ini ialah membersihkan luka, membasmi kuman,
merangsang penyembuhan luka dan menghalang pembuatan biofilem.
Terapi ini digunakan terutama pada pesakit diabetes di mana pada
pesakit yang mengalami komplikasi foot ulcer, terapi ini mendapatkan
hasil yang baik. Namun begitu, menjadi tanda tanya bagaimanakah
pengetahuan masyarakat setempat tentang terapi maggot ini. Adakah
masyarakat setempat mengetahui tentang terapi maggot ini walaupun
terapi maggot ini sudah lama digunakan di Malaysia.
1.3 Tujuan Kajian

Matlamat kajian penyelidikan ini dilakukan adalah untuk

mengenalpasti tingkat pengetahuan masyarakat setempat tentang terapi
maggot ini. Melalui hasil kajian ini kita dapat merencanakan usaha supaya
masyarakat lebih tahu akan terapi ini. Tambahan pula penyakit diabetes
merupakan antara penyakit major di Malaysia. Dengan adanya kajian ini
masyarakat dapat menetahui kebaikan terapi ini.

1.4 Objektif Kajian

1.4.1 Objektif Umum

Mengkaji serta mengenalpasti tahap pengetahuan masyarakat

tentang terapi maggot modern dressing

1.4.2 Objektif Spesifik

 Mengenalpasti tahap pengetahuan masyarakat setempat tentang

terapi maggot modern dressing
 Mengenalpasti kefahaman masyarakat setempat mengenai cara
terapi maggot bekerja
 Memberi cadangan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat
setempat tentang terapi maggot modern dressing
 Bab 2

LITERATURE REVIEW

Maggot Debridement Therapy (MDT)

Terapi maggot juga dikenali sebagai terapi debridement maggot

(MDT), terapi larva, biodebridement (Jones dan Wall 2008) atau biosurgeri
(Jaklic 2008) adalah sejenis bioterapi yang melibatkan aplikasi dengan
cara memasukkan larva lalat yang hidup yang telah disinfektan atau
maggot ke dalam luka yang tidak sembuh (non-healing) pada manusia
atau haiwan (Sherman et al 2007;Jones dan Wall 2008) untuk
membersihkan luka nekrotik, mengurangkan pencemaran bakteria pada
luka dan juga meningkatkan pembentukan tisu granulasi yang sihat dan
merangsang penyembuhan dalam luka non-healing (Robinson 1935;
Prete 1997). Sebagai tambahan, Jukema (2002) melaporkan bahawa
penggunaan ubat larva sebagai remover semulajadi tisu yang nekrotik
dan telah dijangkiti dapat menghalang amputasi pada 11 pesakit terpilih.
Menurut Mudge (2014), terapi debridement (MDT) adalah kaedah yang
berkesan untuk mengatasi luka seperti ulser kaki menyokong konsep
penyediaan wound bed. Bukti baru muncul untuk menunjukkan bahawa
maggot mungkin menyumbang kepada penyembuhan luka dengan cara
lain. Sebagai contoh, pengurangan biofilm dan pembasmian kuman luka
serta peraturan tahap protease. (Pritchard dan Brown, 2015)

Menurut Falch BM (2009), kemampuan maggot untuk mencegah

jangkitan dan mempromosikan penyembuhan luka telah diketahui sejak
abad ke-19. Terapi maggot adalah penggunaan larva terbang disinfected
(biasanya larva Lucilia sericata) dalam rawatan luka yang tahan terhadap
rawatan konvensional. Maggot bekerja melalui tiga mekanisme tindakan
iaitu membersihkan luka dengan melarutkan tisu nekrotik, membunuh
bakteria dan mempromosikan penyembuhan luka. Larva mempunyai
tindakan antibakteria yang luas terhadap bakteria Gram-negatif dan
Gram-positif termasuk MRSA. Terapi maggot tidak dikaitkan dengan
kesan sampingan yang serius. Terapi maggot merupakan rawatan yang
berkesan dan mesra terhadap luka-luka nekrotik yang rumit yang tahan
terhadap rawatan konvensional.

Sejarah MDT

Sudah tentu, terapi maggot bukanlah penemuan baru, kesan

terapeutik maggot apabila menyembuhkan luka kronik yang dijangkiti
telah didokumenkan dalam bahasa Inggeris sastera selama beratus-ratus
tahun (Prete 1997, Sherman et al., 2000). Pada akhir 1920-an, Dr William
Baer, seorang pakar bedah ortopedik medan Perang Dunia I yang secara
tidak sengaja memerhatikannya luka perang yang telah dipenuhi oleh
larva terbang mendapati luka tersebut sembuh dengan sangat baik tanpa
komplikasi (Baer 1931). Hasil daripada pemerhatian ini, dilakukan ujian
klinikal pada pesakit osteomyelitis. Terapi ulser secara rutin dilakukan
secara meluas dan mendapatkan kadar kejayaan yang tinggi dalam
pengurusan luka kronik dan osteomielitis pada tahun 1930-an dan awal
1940-an (Mumcuoglu et al 2001, Nuesch et al. 2002).

Pada tahun 1940-an, dengan adanya ubat antimikrobial dan

penggunaan agresif pembedahan debridement, pengambilan terapi
debridement maggot dalam merawat luka yang sukar sembuh semakin
merosot (Thomas et al., 1999; Nuesch et al 2002; Kerridge et al. 2005).
Walau bagaimanapun, pada akhir 1980-an dan 1990-an, terapi maggot
telah diperkenalkan semula untuk rawatan luka yang tidak dapat dirawat
di Amerika Syarikat (Sherman et al 1995), Great Britain (Thomas et al
1996) dan Israel (Mumcuoglu et al 1998, 1999), ini kerana kemunculan
strain bakteria yang tahan antibiotik sehingga dicari kaedah yang sesuai
untuk merawat ulser kronik (Sherman et al 1995; Kerridge et al 2005).
Maggot L. sericata yang steril kini dihasilkan dan dibekalkan oleh pakar
pusat di Amerika Syarikat, UK, Jerman, Israel, Ukraine dan Hungary
(Thomas et al. 1999).

Terapi Maggot di Malaysia

Pada tahun 2003, Institut Penyelidikan Perubatan, Kementerian

Kesihatan Malaysia telah mendirikan prosedur sterilisasi telur L. cuprina
dan larva instar pertama; juga seperti yang dijalankan pada percubaan
klinikal terapi maggot di Hospital Tentera Laut Lumut, Perak pada pesakit
dengan ulser kaki diabetik yang sukar dikesan. Selepas tiga hari terapi
larva L. cuprina, penampilan tisu yang segar dapat dilihat pada pesakit
diabetes. Pesakit telah dipulangkan pada minggu ketiga selepas tiga
rawatan. Sejak Mei 2006, 27 orang diabetes pesakit dengan ulser yang
tidak dapat dirawat dari Hospital Tentera Laut Lumut turut dirawat dengan
larva L. cuprina secara klasik dan hasilnya sangat menggalakkan.
Kesemua mereka bertindak balas selepas tiga hingga tujuh rawatan ulser
mereka sepenuhnya bersih dan sembuh tanpa komplikasi. Hasil ini telah
membuktikan kesan terapeutik larva L. cuprina serta keberkesanan telur
dan kaedah ulat sterilisasi yang digunakan dalam penyediaan larva gred
perubatan dan steril.

Selepas itu, kajian kes dikendalikan dari Disember 2005 hingga Mei
2007 oleh Dr Aaron Paul dari Jabatan Ortopedik dan Traumatologi,
Hospital Kuala Lumpur (HKL) dengan kerjasama IMR untuk menilai
keberkesanan terapi larva cuprina untuk rawatan ulser kaki diabetik
berbanding dengan debridement konvensional (debridement
pembedahan). Dalam kajiannya, 25 pesakit yang dijangkiti luka kaki
diabetik dari wad terapi ortopedik di HKL dirawat dengan L. cuprina terapi
larva manakala 29 pesakit (kumpulan kawalan) telah dirawat dengan cara
konvensional debridement. Hasil kajian membuktikan bahawa MDT
dengan larva cuprina L. berkesan seperti terapi debridement konvensional
dalam merawat ulser kaki diabetik tetapi pada pesakit yang dirawat
dengan MDT, masa penginapan dan kadar pemotongan lebih singkat
(Paul et al., 2009).

Pada tahun 2007, dengan kerjasama syarikat swasta tempatan

(Edaran Arif Medik Sdn Bhd), IMR telah menghasilkan dan membekal
L.cuprina larva instar pertama yang steril secara komersil ke klinik dan
hospital pada mulanya di Lembah Klang seperti Kuala Lumpur, Serdang
dan Sungai Buloh tapi kini juga di seluruh Malaysia untuk merawat pesakit
dengan luka kronik yang sukar dirawat atau sukar sembuh.

Lucilia cuprina Larvae - Calon untuk Terapi Maggot

Di barat, larva botol hijau L. sericata (Meigen) (Phaenicia sericata)

telah dihasilkan secara aseptik dan secara komersil dalam jumlah besar
untuk terapi debridement dan tujuan penyelidikan (Nigam et al. 2006).

Sebaliknya di Malaysia, larva L. cuprina (Wiedeman) digunakan

sebagai larva medik untuk terapi ulser. Spesies tempatan ini juga dikenali
sebagai blower kupu-kupu Australia atau larva terbang botol hijau. Ia
adalah spesies saudara L. sericata dan hampir sama dengan L. sericata
tetapi ianya berada di kawasan kering. Untuk mengenali atau
mengidentifikasi mereka memerlukan pemeriksaan mikroskopik degan
dua ciri utama yang berbeza. L. sericata mempunyai femoral hitam-biru
pada pasangan kaki pertama manakala L. cuprina adalah hijau metalik.
Juga, ketika melihat pada kepala, L. cuprina hanya mempunyai satu bulu
pada setiap sisi manakala L. sericata mempunyai enam hingga lapan
(Bishop 1991). Selain itu, mereka masing-masing mempamerkan variasi
genetik spesifik yang boleh dibezakan dengan menggunakan urutan DNA
polimorfik atau DNA mitokondria secara rawak (Stevens dan Wall 1997).
 Larva L. cuprina dipilih sebagai ulat terapeutik untuk terapi luka di
Malaysia kerana suhu blowfly yang sederhana, L. sericata tidak terdapat
di Malaysia. Selain itu, larva L. cuprina pada tisu nekrotik menjadikannya
calon alternatif yang baik untuk terapi maggot.

Maggot adalah larva terbang seperti ulat rama-rama atau larva

rama-rama. Larva Phaenicia (Lucillia) sericata (larutan hijau / terbang
terbang) digunakan dalam bidang perubatan, kerana spesies ini telah
berjaya digunakan dalam terapi ulser sejak beberapa dekad. Spesies ini
adalah parasit fakultatif (mampu hidup sama ada dengan atau tanpa
oksigen bebas) dan mereka tidak dapat menelan atau merosakkan tisu
manusia yang sihat. Hanya maggot perubatan yang diperakui yang boleh
digunakan untuk rawatan ini dan ia adalah bijak menggunakan maggot
gred perubatan yang telah dibuktikan untuk dibasmi kuman (bebas
kuman), selamat dan berkesan.

Mekanisme Terapi Maggot

Fungsi larva terapeutik atau maggot adalah sama dengan teknik

debridement luka konvensional (debridement pembedahan, debridement
mekanikal, debridement enzimatik dan debridement autolytic), yang
melibatkan pembersihan, pembasmian kuman dan promosi penyembuhan
luka. (Beasley dan Hirst 2004; Bexfield et al. 2004; Sherman et al. 2007;
Jones dan Wall 2008).

Debridment adalah penghapusan serpihan sel, tisu nekrotik yang

tidak sembuh dan komponen ECM yang rosak yang berfungsi sebagai
substrat mikroba di dalam wound bed. Ia adalah langkah pertama yang
kritikal dalam rawatan luka kerana kehadiran tisu penyimpangan boleh
menghalang proses penyembuhan luka. Debridment terjadi ketika larva
secara selektif menelan bahan tisu nekrotik dan purulen dengan
merembeskan enzim proteolitik termasuk kolagenase (Ziffren et al 1953),
carboxypeptidases A dan B, aminopeptidase leucine (Vistnes et al. 1981),
enzim seperti trypsin dan chymotrypsin (Chambers et al., 2003) untuk
memangkinkan pecahan tisu mati pada luka yang kemudian dicerna dan
meninggalkan tisu yang sihat yang berdaya maju terdedah dan dengan itu
membuat persekitaran luka tidak sesuai untuk pertumbuhan bakteria
(Robinson dan Norwood 1933). Keupayaan larva dalam membersihkan
luka sepenuhnya kelihatan lebih tinggi daripada pakar bedah kerana
mereka menyebabkan sedikit gangguan pada tisu normal dan mampu
membuang tisu nekrotik secara selektif di atas skala mikroskopik (Beasley
dan Hirst 2004).

Sebaliknya pembasmian kuman dilakukan apabila larva medik ini

bergerak pada permukaan luka dan ini akan menggalakkan pembentukan
serous eksudat oleh luka dan akhirnya menyebabkan pencairan luka yang
berterusan dan dilusi kepekatan bakteria (Mumcuoglu et al., 1999) dan
juga secara tidak sengaja menelan bakteria di atas wound bed dan
merosakkan bakteria yang dicerna dalam saluran sebagai sebahagian
daripada proses pemakanan semulajadi (Bowler et al. 2001). Satu kajian
yang dijalankan oleh Lerch et al. (2003) menunjukkan bahawa
pencernaan bakteria telah dicapai dalam beberapa minit. Selain itu,
rembesan sebatian antibakteria seperti fenilacetik asid dan
phenylacetaldehyde oleh usus larva iaitu Proteus mirabilis (Erdmann dan
Khalil 1986) juga membantu dalam penghapusan mikroorganisma
patogen. Secara bersamaan, tindakan antibakteria spektrum luas ini
mengakibatkan penghapusan bakteria pathogen secara cepat dari luka
yang dijangkiti dan oleh itu mempercepatkan penyembuhan.

Baru-baru ini, Bexfield (2010) telah mengenal pasti tiga asid amino
dari L. sericata larval ES sebagai histidine, valinol dan 3-
guanidinopropionic asid dan menunjukkan kesan proliferatif bahan-bahan
ini pada pertumbuhan sel endothelial manusia. Pemerhatian ini
menunjukkan bahawa sevatian asid amino yang terdapat di larva ES
boleh menyumbang kepada kesan-kesan terapeutik dari terapi larva
melalui peningkatan angiogenesis.

Terdapat 3 tindakan utama maggot kelas perubatan pada luka iaitu

mereka merosakkan (membersihkan) luka dengan membubarkan tisu mati
dan dijangkiti, dengan enzim pencernaan mereka. Mereka membasmi
luka (membunuh bakteria) dengan merembeskan molekul antimikrobial,
dengan menelan dan membunuh mikrob dalam usus mereka, dan dengan
membubarkan biofilm (lapisan mikroorganisma nipis misalnya bakteria
yang tumbuh di permukaan). Mereka merangsang pertumbuhan tisu yang
sihat.

Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa kecederaan yang

dirawat dengan MDT mengecil dalam saiz dan menutup lebih cepat
berbanding terapi konvensional. Walau bagaimanapun, terdapat kajian
yang menunjukkan bahawa kadar penutupan luka tidak jauh lebih tinggi
daripada yang lain. Oleh itu lebih banyak bukti diperlukan untuk
menunjukkan keberkesanannya. MDT mempunyai rekod keselamatan
yang sangat baik. Bukan pakar bedah juga dapat menggunakannya untuk
memberikan debridasi menyeluruh ketika pembedahan tidak tersedia atau
bukan pilihan yang optimum. Ini bermakna bahawa ia juga memungkinkan
untuk menyediakan pembedahan berkualiti untuk pesakit luar atau di
rumah. Kos rawatannya juga rendah. (De Weerd L,2009)

Hanya larva yang dipilih, diuji, disinfektan yang khusus digunakan

pada permukaan luka dan ditutup dengan dressing yang menghalang
larva dari melarikan diri. Mereka akan dikeluarkan sepenuhnya 2 atau 3
hari kemudian. Kadang-kadang luka dibersihkan sepenuhnya oleh itu
kadang-kadang rawatan tambahan mungkin diperlukan. Selepas terapi
ulser, luka mungkin cukup bersih untuk menutup. Doktor anda akan dapat
menyarankan rawatan terbaik untuk diikuti.
 Beberapa hospital di Malaysia menyediakan perkhidmatan ini untuk
pesakit mereka. Bagi mereka yang mengalami maslah luka kronis atau
luka yang tidak sembuh harus berbincang dengan doktor. MDT adalah
terapi alternatif yang baik untuk penjagaan luka dan beberapa kajian telah
menunjukkan penerimaan dan kepuasan pesakit yang sangat baik. Walau
bagaimanapun, rawatan harus disesuaikan mengikut keperluan setiap
pesakit.
 Bab 3

METODOLOGI KAJIAN

3.1 Pengenalan

Maggot Debridement Therapy (MDT) merupakan salah satu

rawatan yang digunakan untuk merawat luka yang tidak sembuh terutama
pada pesakit diabetes. Ia menggunakan ulat kecil (larva terbang) yang
telah dibasmi kuman (bebas kuman) untuk merawat luka. Kajian ini
dilakukan untuk mengetahui sebesar mana pengetahuan masyarakat
setempat tentang MDT. Sampel dipilih secara rawak di Klinik Kesihatan
Rasah. Data dikumpul melalui borang kaji selidik yang akan diedarkan.
Hasil dari kajian ini diharapkan dapat memberi input dan output untuk
pendidikan kesihatan dan sebagainya.

3.2 Rekabentuk Kajian

Pelaksanaan kajian ini dilakukakn bertujuan untuk mengetahui

tahap pengetahuan masyarakatmengenai terapi maggot di Klinik
Kesihatan Rasah. Seramai 30 responden akan diambil secara rawak.
Dalam kajian ini, satu set soalan kaji selidik akan disediakan.

Kesemua borang kaji selidik ini diedarkan oleh pengkaji dan turut
dibantu oleh kakitangan klinik terbabit. Setiap responden yang dipilih telah
diberikan masa selama beberapa minit untuk menjawab soalan yang
diberikan dan mereka perlu mengembalikan boring tersebut pada hari
yang sama. Ini adalah bertujuan untuk mengelakkan boring kaji selidik
serta jawapan tidak tercicir, hiang, atau lewat bagi memudahkan
pengakaji untuk membuat proses pengumpulan data. Setiap responden
diberikan borang secara bersendirian. Ini bertujuan untuk mengelakkan
responden berbincang sesama mereka.
3.3 Lokasi Kajian

Untuk menjalankan kajian ini, pengkaji telah memilih Klinik

Kesihatan Rasah sebagai lokasi kajian.

3.4 Persampelan

Kajian ini dijalankan ke atas 30 orang responden yang merupakan

pesakit yang datang untuk mendapat rawatan yang dipilih secara rawak.
Responden yang dipilih ini terdiri daripada pelbagai jantina, agama,
kumpulan etnik, dan pekerjaan.

3.5 Instrumen Kajian

Kaedah yang akan digunakan bagi membantu proses

pengumpulan data adalah borang soal selidik (questionnaire). Borang soal
selidik diedarkan secara rawak kepada orang ramai yang datang untuk
mendapatkan rawatan di Klinik Kesihatan Rasah. Konsep format ‘closed
ended’ digunakan bagi membentuk borang ini serta menggunakan
Bahasa Malaysia bagi memudahkan responden untuk melengkapkan
borang.

3.6 Kaedah Pengumpulan Data

Kajian ini dijalankan dengan menggunakan pelbagai pendekatan

analisa secara diskriptif dan kuantitatif dengan berpandukan kepada
pengumpulan data dan maklumat yang diperolehi.Teknik untuk
mendapatkan dan mengumpulkan data adalah melalui pengedaran
borang kajiselidik yang diberikan kepada 30 orang responden.Tempoh
yang diambil bagi mengedarkan borang kaji selidik ialah selama 7 hari
dan masa yang telah diberikan kepada responden iaitu 10 minit. Sebelum
responden menjawab soalan mereka telah diberikan taklimat cara
menjawab soalan tersebut. Kesemua responden memberikan kerjasama
dengan baik dan mereka memberikan kebenaran dalam menjadi
responden bagi kajian ini.

3.7 Kaedah Penganalisaan Data

Setelah mendapat persetujuan tajuk daripada penyelia, pengkaji

memohon kebenaran daripada pihak Klinik Kesihatan Rasah untuk
menjalankan kajian ini. Kajian ini dijalankan selama tiga bulan iaitu
bermula dari awal bulan Ogos 2018 hingga akhir bulan November 2018.
Pengkaji menemuramah responden serta mengedarkan borang kajiselidik
berdasarkan borang kaji selidik yang telah disediakan. Responden diminta
untuk memberikan jawapan secara jujur dan ikhlas berdasarkan
pengetahuan dan pengalaman masing-masing. Kemudian borang tersebut
dikumpulkan dan jawapan yang diberikan dianalisis. Analisa data dibuat
berdasarkan perbandingan maklumbalas dan kenyataan responden
terhadap soalan-soalan yang telah dikemukakan. Penganalisaan data
dilakukan secara diskriptif kuantitatif dengan menggunakan alat seperti
graf, carta pai, gambar rajah ataupun jadual.

3.8 Kajian Pilot

Jenis sample kajian yang dipilih ialah secara rawak seramai 30

orang yang datang untuk mendapatkan rawatan di Klinik Kesihatan
Rasah. Sebelum itu, saya telah menjalankan pilot study kepada 10 orang
untuk mengenalpasti kelemahan borong soal selidik yang telah dibina dan
membuat pembetulan pada borong soal selidik yang telah dijawab oleh
responden. Tujuan adalah untuk memastikan samada soalan yang dibina
itu senang, sukar, lemah ataupun baik supaya tidak timbul kesilapan
dalam mengumpul data kajian ini.
3.9 Limitasi

Sepanjang tempoh menyediakan proposal dan penyelidikan kajian

ini, pelbagai rintangan, halangan dan limitasi yang sedikit sebanyak
mengganggu kelancaran perjalanan menyiapkan tugasan ini ditempuhi.
Faktor utama yang menyumbang kepada limitasi adalah kesuntukkan
masa, kerana kaijian ini perlu dilakukan bukan pada waktu bekerja. Sering
berpindah penempatan latihan juga menyukarkan saya untuk memberikan
sepenuh perhatian terhadap pencarian bahan rujukan kajian dan ini
menyebabkan proses perjalanan kajian terganggu kelancarannya.
 BAB 4

HASIL DAN KEPUTUSAN

4.1 Penemuan

Dalam bahagian ini perbincangan dan keputusan setiap data

statistik amat ditekankan. Kadar tindakbalas adalah 100% dimana
kesemua borang diterima seperti sebelumnya. Untuk pengetahuan am
soalan-soalan dari bahagian A adalah mengenai biodata responden,
bahagian B pula mengenai keterlibatan responden atau keluarga dalam
menggunakan Maggot Debridement Therapy dan bahagian C tentang
sejauh mana tahap pengetahuan responden tentang Maggot Debridement
Therapy. Segala keputusan distatistikkan mengikut fakta – fakta yang
dikemukakan dan diperolehi dengan tepat.

Bahagian A

Jantina Bilangan Peratusan

Lelaki 12 40.0%
Perempuan 18 60.0%
Total 30 100.0%
Jadual 1 menunjukkan jantina responden yang terlibat
 Jantina

40%
Lelaki
Perempuan
60%

Jadual 1 bagi bahagian A di atas menunjukkan kumpulan jantina

responden yang terlibat dalam kajian ini. Seramai 30 orang yang diambil
secara rambang di Klinik Kesihatan Rasah, Seremban di mana bilangan
responden lelaki adalah seramai 12 orang iaitu 40% dan bagi bilangan
responden perempuan pula adalah seramai 18 orang iaitu 60%.

Status Akademik Frekuensi Persen (%)

PhD 0 0
Master 4 13.33
Ijazah Sarjana Muda 11 36.67

Diploma 9 30.00
SPM/STPM/STAM 6 20.00
PMR 0 0
Lain-lain 0 0

Total 30 100

Jadual 2 menunjukkan kumpulan status akademik responden

 Status Akademik
0% 0%
PhD
13% Master
20%
Ijazah Sarjana Muda
Diploma

37% SPM/STPM/STAM
30%
PMR
Lain-lain

Jadual 2 bagi bahagian A di atas menunjukkan kumpulan satus

akademik responden. Kiraan peratus menunjukkan golongan responden
yang berstatus akademik PhD 0%, Master 13.33%, Ijazah Sarjana Muda
36.67%, Diploma 30%, SPM/STPM/STAM 20%, PMR 0%, dan lain-lain
0%.

Umur ( tahun ) Frekuensi Persen ( % )

16-25 6 20.00
26-35 9 30.00
36-45 9 30.00
46-55 3 10.00
56-65 3 10.00
Total 30 100.00

Jadual 3 menunjukkan kumpulan umur responden

 Umur

10%
20%
10% 16-25
26-35
36-45
46-55
56-65
30% 30%

Jadual 3 bagi bahagian A di atas menunjukkan kumpulan umur

responden yang terlibat di mana lingkungan umur diambil di antara 16-65
tahun. Kiraan peratus menunjukkan golongan responden yang berumur
26-35 dan 36-45 tahun adalah paling banyak diambil iaitu masing-masing
30%. Golongan seterusnya adalah golongan responden yang berumur 16
-25 tahun iaitu 20% dan responden yang paling sedikit diambil adalah
golongan responden yang berumur 46-55 dan 56-65 tahun iaitu masing-
masing sebanyak 10%.

Bangsa Frekuensi Persen ( % )

Melayu 21 70.0
Cina 3 10.0
India 3 10.0
Lain-lain 3 10.0
Total 30 100.00

Jadual 4 menunjukkan responden mengikut keturunan

 Keturunan

10%

10%
Melayu
Cina
10%
India
Lain-lain
70%

Jadual 4 bagi bahagian A di atas menunjukkan responden

mengikut bangsa di mana keturunan Melayu merupakan golongan yang
paling ramai iaitu seramai 21 orang bersamaan dengan 70%. Ini mungkin
disebabkan kawasan penempatan yang diambil oleh penyelidik iaitu klinik
di kawasan di mana kebanyakkanya responden berbangsa Melayu.
Manakala peratusan bagi golongan berbangsa Cina, India dan, lain – lain
adalah sama, iaitu 10%.
 Status Perkahwinan Frekuensi Persen (%)
Berkahwin 5 16.67
Belum Berkahwin 23 76.67
Duda/Janda 2 6.66
Total 30 100
Jadual 5 menunjukkan kelompok status perkahwinan responden

Status Perkahwinan

6%
17%

Berkahwin
Belum Berkahwin
Duda/Janda

77%

Jadual 5 bagi bahagian A di atas menunjukkan responden

mengikut status perkahwinan di mana yang berkahwin merupakan
golongan yang paling ramai iaitu seramai 23 orang bersamaan dengan
76.67%. Seterusnya golongan yan belum berkahwin seramai 5 orang
bersamaan dengan 16.67%. Yang paling sedikit adalah golangn duda dan
janda seramai 2 oarang bersamaan dengan 6.66%.
 Tempat Tinggal Frekuensi Persen (%)

Bandar 30 100

Luar Bandar 0 0

Total 30 100

Jadual 6 menunjukkan kelompok tempat tinggal responden

Tempat Tinggal

0%

Bandar
Luar Bandar

100%

Jadual 6 bagi bahagian A di atas menunjukkan responden

mengikut tempat tinggal di mana kesemua 30 responden tinggal di bandar
dengan persen 100%.
Bagian B

Pesakit Diabetes Frekuensi Persen (%)

Ya 9 30.00
Tidak 21 70.00
Total 30 100
Jadual 1

Soalan 1

30%

Ya
Tidak

70%

Jadual 1 menunjukkan frekuensi jawapan dari soalan 1 yang

menunjukkan seberapa ramai pesakit Diabetes di kalangan responden.
Dari 30 responden, 9 orang daripada mereka merupakan pesakit diabetes
dengan persen 30% manakala 21 oarang daripada mereka bukan pesakit
diabetes dengan persen 70%.
 Keluarga yang Frekuensi Persen (%)
Menghidap
Diabetes
Ya 18 60.00
Tidak 12 40.00
Total 30 100
Jadual 2

Soalan 2

40%
Ya
Tidak
60%

Jadual 2 menunjukkan frekuensi jawapan dari soalan 2 yang

menunjukkan seberapa ramai responden yang mempunyai keluarga yang
menghidap penyakit diabetes. Dari 30 responden, 18 orang daripada
mereka mempunyai keluarga yang menghidap penyakit diabetes dengan
persen 40% manakala 12 orang daripada tidak mempunyai keluarga yang
menghidap penyakit diabetes dengan persen 60%.
 Pernah Frekuensi Persen (%)
Mengalami Luka
Diabetik atau
Luka Kronik
Ya 9 30.00
Tidak 21 70.00
Total 30 100
Jadual 3

Soalan 3

30%

Ya
Tidak

70%

Jadual 3 menunjukkan frekuensi jawapan dari soalan 3 yang

menunjukkan seberapa ramai di kalangan responden atau keluarga
responden yang pernah mengalami luka diabetic atau luka kronik lain.
Dari 30 responden, 9 orang daripada mereka menjawab ya dengan
persen 30% manakala 21 orang daripada mereka menjawab tidak dengan
persen 70%.
 Pernah Menjalani Frekuensi Persen (%)
Terapi
Debridement
Ya 9 30.00
Tidak 21 70.00
Total 30 100
Jadual 4

Soalan 4

30%

Ya
Tidak

70%

Jadual 4 menunjukkan frekuensi jawapan dari soalan 4 yang

menunjukkan seberapa ramairesponden atau keluarga responden yang
pernah menjalani terapi debridement untuk pembersihatan luka diabetik
atau luka kronik. Dari 30 responden, 9 orang daripada mereka menjawab
ya dengan persen 30% manakala 21 orang daripada mereka menjawab
tidak dengan persen 70%.
 Terapi Dijalani Frekuensi Persen (%)
Secara Teratur
Ya 9 100.00
Tidak 0 0
Total 9 100
Jadual 5

Soalan 5
0%

Ya
Tidak

100%

Jadual 5 menunjukkan frekuensi jawapan dari soalan 5 yang

menunjukkan daripada responden yang menjawab ya pada soalan 4,
seberapa ramai daripada mereka yang menjalani terapi debridement itu
dengan teratur. . Dari 9 responden, 9 orang daripada mereka menjawab
ya dengan persen 100% .
 Hasil yang Baik Dari Frekuensi Persen (%)
Terapi Debridement
Ya 6 66.67
Tidak 3 33.33
Total 9 100
Jadual 6

Soalan 6

33%

Ya
Tidak

67%

Jadual 6 menunjukkan frekuensi jawapan dari soalan 6 yang

menunjukkan seberapa ramai responden yang menjalani terapi
debridement itu mendapat hasil yang baik dari terapi tersebut. Dari 9
responden, 6 orang daripada mereka menjawab ya dengan persen
66.67% manakala 3 orang daripada mereka menjawab tidak dengan
persen 33.33%.
 Pernah Mendengar Frekuensi Persen (%)
tentang Terapi
Maggot
Ya 6 20.00
Tidak 24 80.00
Total 30 100
Jadual 7

Soalan 7

20%

Ya
Tidak

80%

Jadual 7 menunjukkan frekuensi jawapan dari soalan 7 yang

menunjukkan seberapa ramai di kalangan responden yang pernah
mendengar tentang terapi maggot. Dari 30 responden, 6 orang daripada
mereka menjawab ya dengan persen 20% manakala 24 oarang daripada
mereka menjawab tidak dengan persen 80%.
 Pernah Menjalani Frekuensi Persen (%)
Terapi Maggot
Ya 0 0
Tidak 30 100.00
Total 30 100
Jadual 8

Soalan 8
0%

Ya
Tidak

100%

Jadual 8 menunjukkan frekuensi jawapan dari soalan 8 yang

menunjukkan seberapa ramai di kalangan responden atau keluarga
responden yang pernah menjalani terapi maggot. Dari 30 responden,
kesemua daripada mereka menjawab tidak dengan persen 100%.
 Pendapat Terapi Frekuensi Persen (%)
Maggot Merupakan
Pilihan yang Baik
Ya 6 20.00
Tidak 0 0
Tidak Pasti 24 80.00
Total 30 100
Jadual 9

Soalan 10

20%

0% Ya
Tidak
Tidak Pasti

80%

Jadual 9 menunjukkan frekuensi jawapan dari soalan 10 yang

menunjukkan seberapa ramai daripada responden yang berpendapat
bahawa terapi maggot ini merupakan pilihan yang baik untuk pesakit yang
menghidap luka diabaetik atau luka kronik. Dari 30 responden, 6 orang
daripada mereka menjawab ya dengan persen 20% manakala 24 orang
daripada mereka menjawab tidak pasti dengan persen 80%. Tidak ada
responden yang menjawab tidak pada soalan ini.
Responden yang Frekuensi Persen (%)
Memilih Terapi
Maggot Jika Diberi
Pilihan
Ya 6 20.00
Tidak 24 80.00
Total 30 100
Jadual 10

Soalan 11

20%

Ya
Tidak

80%

Jadual 10 menunjukkan frekuensi jawapan dari soalan 11 yang

menunjukkan seberapa ramai responden memilih terapi maggot sebagai
pilihan. Dari 30 responden, 6 orang daripada mereka menjawab ya
dengan persen 20% manakala 24 oarang daripada mereka menjawab
tidak dengan persen 80%.
Pendapat Terapi Frekuensi Persen (%)
Maggot Harus
Dikembangkan Di
Malaysia
Ya 6 20.00
Tidak 24 80.00
Total 30 100
Jadual 11

Soalan 12

20%

Ya
Tidak

80%

Jadual 11 menunjukkan frekuensi jawapan dari soalan 12 yang

menunjukkan seberapa responden yang berpendapat bahawa terapi
maggot ini harus dikembangkan di Malaysia. Dari 30 responden, 6 orang
daripada mereka menjawab ya dengan persen 20% manakala 24 oarang
daripada mereka menjawab tidak dengan persen 80%.
Bahagian C

Pengetahuan Frekuensi Persen (%)

Baik 9 30.00
Buruk 21 70.00
Total 30 100.00

Jadual 4 menunjukkan pengetahuan responden tentang MDT

Pengetahuan tentang MDT

30%

Baik
Buruk

70%

Jadual 4 menunujukkan dari 30 responden hanya 9 daripadanya

dengan peratus 30% mempunyai pengetahuan yang baik mengenai MDT
di mana mereka menjawab lebih dari 4 soalan tentang MDT dengan benar
manakala 21 dari 30 responden dengan peratus 70% mempunyai
pengetahuan yang buruk mengenai MDT di mana mereka hanya boleh
menjawan kurang dari 4 soalan dengan benar.
 BAB 5

PERBINCANGAN DAN CADANGAN

5.1 Perbincangan

Berdasarkan maklumat daripada maklum balas yang diperolehi

selepas dianalisa, semuanya telah digunapakai berasaskan kepada
perkara yang membawa kepada tujuan kajian dijalankan iaitu untuk
mengenalpasti seberapa besar pengetahuan masyarakat setempat
mengenai Maggot Debridement Therapy. Ini akan mempermudahkan
untuk penyelidik melakukan perbincangan dan memfokuskan isu – isu
utama yang terdapat dalam kajian ini.

Hasil dari soal jawab bagian B menunjukkan bahawa sebahagian

besar dari responden tidak pernah mendengar tentang MDT sehingga
mereka tidak pasti samada MDT ini merupakan pilihan terapi yang baik
untuk pesakit luka diabetik atau tidak.

Dalam bahagian C membincangkan mengenai pengertian,

penggunaan, prinsip, dan langkah-lagkah melakukan MDT serta jenis
larva yang digunakan dalam MDT ini. Hasil kajian mendapati, peratusan
pada jadual 4 di bahagian B menunjukkan sebahagain besar responden
iaitu 21 dari 30 responden dengan peratusan 70% mempunyai
pengetahuan yang buruk mengenai MDT manakala hanya sebahgian kecil
iaitu 9 dari 30 responden dengan peratusan 30% mempunyai
pengetahuan yang baik engenai MDT.

Responden yang mempunyai pengetahuan yang baik mengenai

MDT ini mengetahui tentang MDT dari ahli keluarga dan kenalan yang
menghidapi kaki diabetik. Ada juga beberapa daripada mereka yang
menghidap kaki diabetik itu sendiri. MDT ini umumnya masih kurang
dikenali oleh masyarakat oleh kerana terapi ini tidak terlalu luas
digunapakai di Malaysia. Kebanyakan responden yang tahu tentang terapi
ini mengira bahawa terapi ini hanya digunakan dalam luka diabetik,
padahal terapi ini juga boleh digunakan dalam luka-luka kronik yang tidak
sembuh disebabkan faktor lain. Masyarakat mungkin kurang yakin tentang
keberhasilan terapi ini padahal telah banyak kajian dilakukan yang
menunjukkan keberhasilan terapi ini.
Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa debridement luka
menggunakan MDT dapat mengecilkan saiz luka dan menutup lebih
cepat berbanding terapi konvensional. Walau bagaimanapun, terdapat
kajian yang menunjukkan bahawa kadar penutupan luka tidak jauh lebih
tinggi daripada yang lain. Oleh itu lebih banyak bukti diperlukan untuk
menunjukkan keberkesanannya. MDT ini mempunyai rekod keselamatan
yang sangat baik. Cara ini juga sederhana sehingga bukan pakar bedah
juga dapat menggunakannya untuk memberikan debridasi menyeluruh
ketika pembedahan tidak tersedia atau bukan pilihan yang optimum. Ini
bermakna bahawa ia juga mungkin untuk menyediakan pembedahan
debridement berkualiti untuk pesakit luar atau di rumah. Kos rawatannya
juga rendah. MDT adalah terapi alternatif yang baik untuk penjagaan luka
dan beberapa kajian telah menunjukkan penerimaan dan kepuasan
pesakit yang sangat baik. Walau bagaimanapun, rawatan harus
disesuaikan mengikut keperluan setiap pesakit.

Menurut Falch BM (2009), kemampuan maggot untuk mencegah

jangkitan dan mempromosikan penyembuhan luka telah diketahui sejak
abad ke-19. Meningkatnya masalah dengan luka tahan rawatan dan
bakteria tahan antibiotik telah menimbulkan minat terhadap terapi maggot.
Di Malaysia, terapi ini telah diamalkan sejak tahun 2013 dan empat asas
terapi maggot ini ialah membersihkan luka, membasmi kuman,
merangsang penyembuhan luka dan menghalang pembuatan biofilem.
Terapi ini digunakan terutama pada pesakit diabetes di mana pada
pesakit yang mengalami komplikasi foot ulcer, terapi ini mendapatkan
hasil yang baik.

Walaupun di Malaysia terapi ini telah beberapa tahun sudah

dikenalkan, masyarakat masih ramai yang tidak tahu tentang adanya
terapi ini. Mereka juga tidak yakin akan keberhasilan terapi ini oleh kerana
konsep terapi ini adalah dengan menggunakan ulat atau larva. Mereka
juga mungkin takut atau merasa geli untuk mencuba terapi ini padahal
larva yang digunakan sudah pun disterilkan sebelum digunakan. Malah
terapi ini seharusnya mempunyai hasil yang lebih baik dibandingkan
dengan deberidement luka yang biasa. Mereka mungkin tidak mendapat
pendedahan tentang terapi ini dengan baik sehingga mereka salah
anggap tentang konsep dan cara sebenar terapi ini dilakukan. Oleh
kerana mereka tidak yakin untuk memilih terapi ini, terapi ini kurang
dikenali di kalangan masyarakat.
Oleh itu, untuk megenalkan terapi ini kepada masyarakat dan
meningkatkan keyakinan mereka terhadap keberhasilan terapi ini.

5.2 Cadangan untuk meningkat pengetahuan masyarakat

mengenai Maggot Debridement Therapy
Seperti mana yang kita tahu, kaki diabetik merupakan penyakit yang
serius dan akan semakin memburuk apabila seseorang mulai menghidapi
luka diabetik ini. Pembersihan atau debridement luka diperlukan untuk
membersihkan luka ini dari masa ke semasa untuk mengelakkan luka ini
menjadi semkin parah. Oleh kerana itu Maggot Debridement Therapy ini
merupakan salah satu terapi yang bagus untuk membersihkan luka ini
sehingga ke dasar jaringan. Namun begitu tidak ramai yang tahu tentang
terapi ini. Oleh itu langkah-langkah perlu diambil untuk meningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang terapi ini.
 Pihak yang paling penting untuk melakukan usaha peningkatan
pengetahuan masyarakat ini adalah dari pihak tenaga kesihatan. Edukasi
kepada pesakit sangat penting selain rawatan yang diberikan. Oleh itu,
tenaga kesihatan yang terlibat seharusnya memberikan edukasi dengan
baik kepada pesakit supaya pesakit tahu dengan baik tentang penyakit
yang dihidapinya dan cara untuk menangani dan menjaga kesihatan
mereka. Dalam kes penyakit diabetik ini di mana sebahagian besar
pesakit akan menghidap komplikasi luka diabetik, mereka seharusnya
diberi edukasi yang baik tentang cara mengangani luka mereka dengan
baik dan mereka harus melaukan pembersihan luka mereka secara
teratur dari masa ke semasa di hospital atau mana-mana pusat kesihatan.
Dalam edukasi ini, tenaga kesihatan boleh memberi pilihan kepada
pesakit untuk melakukan terapi maggot ini oleh kerana pelbagai kajian
telah dilakukan yang menunjukkan keberhasilan yang baik dalam terapi
maggot ini. Selain penyakit diabetes, terapi ini juga dapat digunakan
dalam luka-luka kronik yang tidak sembuh disebabkan faktor lain.

Selain itu, media massa juga boleh memainkan peranan dalam

usaha ini untuk menyebarkan pengetahuan tentang terapi ini kepada
masyarakat. Kementerian Kesihatan boleh berkerjasama dengan pihak
media massa untuk melakukan usaha untuk menyebarkan maklumat
tentang penyakit diabetis dan rawatan serta terapi yang dilakukan oleh
para penghidap diabetis. Media massa umumnya sangat berpengaruh di
kalangan masyarakat sehingga peran oleh pihak ini mungkin boleh
menyumbang hasil yang baik dalam usaha ini. Paparan yang baik dari
media massa mampu membuat masyarakat faham dengan lebih baik
tentang terapi maggot ini seterusnya boleh mempromosikan terapi ini
kepada masyarakat.
 BAB 6
KESIMPULAN

Rumusan yang dapat dibuat hasil daripada kajian ini ialah,

masyarakat di Klinik Kesihatan Rasah majoriti mempunyai pengetahuan
yang kurang baik tentang Maggot Debridement Therapy. Mereka masih
belum mengetahui tentang adanya terapi ini untuk membersihkan luka
diabetik. Hanya 30% daripada responden mengetahui pengetahuan yang
baik tentang terapi ini, manakala 70% daripada mereka tidak tahu tentang
terapi ini. Oleh itu, bagi meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang
terapi ini supaya terapi ini lebih dikenali, diperluka usaha dari pihak-pihak
yang berkenaan seperti tenaga kesihatan dan media massa untuk
memainkan peranan menyebarkan informasi tentang terapi ini kepada
masyarakat khususnya kepada penghidap diabetes. Dengan adanya
usaha ini diharapkan penanganan terhadap luka diabetik mahupun luka
kronik disebabkan faktor lain akan menjadi lebih baik supaya progres dari
luka ini tidak akan menjadi lebih parah.
RUJUKAN

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19844278.
2. Ministry of Health Malaysia. Maggot Debridement
Therapy.Health Technology Assessment Section, Medical
development division, Ministry of Health Malaysia,Sept. 2008.
3. Wound Care Information Network;
http://www.Wounds@MedicalEdu.com.
4. BTER Foundation . MDT workshops,
5. (PDF) Maggot debridement therapy: A systematic review.
Available from:
https://www.researchgate.net/publication/269180797_Maggot_d
ebridement_therapy_A_systematic_review [accessed Sep 24
2018].
6. The Impact of Larvae Therapy on the Debridement of Chronic
wounds: A Systematic Review . Available from:
https://epubs.rcsi.ie/cgi/viewcontent.cgi?article=1032&context=
mscttheses. (accessed Sept 24 2018)
7. Blueman D, Bousfield C (2012) The use of larval therapy to
reduce the bacterial load in chronic wounds. J Wound Care
21(5): 244–53
8. Armstrong DG, Salas P, Short B et al (2005) Maggot therapy in
‘lower-extremity hospice’ wound care: fewer amputations and
more antibiotic-free days. J Am Podiatr Med Assoc 95(3): 254–
7
9. Baer WS (1931) The treatment of chronic osteomyelitis with the
maggot (larva of the blow fly). J Bone Joint Surg 13: 438–7
10. Brown A, Horobin A, Blount DG, Hill PJ et al (2012) Blow fly
Lucilia sericata nuclease digests DNA associated with wound
slough/eschar and with Pseudomonas aeruginosa biofilm. Med
Vet Entomol 26(4): 432–9. doi: 10.1111/j.1365-
2915.2012.01029.x
 LAMPIRAN A

INSTITUT LATIHAN KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

(PEMBANTU PERUBATAN) SEREMBAN
JALAN RASAH 70300 SEREMBAN
NEGERI SEMBILAN

RINGKASAN CADANGAN STUDENT SHORT PROJECT (SSP)

Nama Pelatih : MUHAMMAD WALIY HADIY BIN No. K/P : 960801 01 5711
AHMAD SHUKRI No Matrik : BPP2016-4389
Cadangan Tajuk SSP :
Mengkaji tahap pengetahuan tentang Terapi Maggot Modern Dressing dalam kalangan pesakit yang datang
mendapatkan rawatan pembersihan luka di Klinik Kesihatan Rasah , Negeri Sembilan Darul Khusus
Ringkasan pernyataan masalah kajian :
Luka boleh dibahagikan kepada dua jenis iaitu akut dan kronik yang menunjukan perbezaan dalam proses
penyembuhan. Terapi maggot modern dressing merupakan rawatan menggunakan larva steril yang
digunakan untuk menghilangkan sisa tisu yang mati, nanah dan slough. Di Malaysia, terapi ini telah
diamalkan sejak tahun 2013 dan spesies ulat lalat yang digunakan adalah dari jenis Lucilia Cuprina iaitu lalat
tempatan. Empat asas terapi maggot ini ialah membersihkan luka, membasmi kuman, merangsang
penyembuhan luka dan menghalang pembuatan biofilem. Terapi ini pernah dilakukan di Malaysia pada 12
pesakit luka kaki diabetes di Hospital Angkatan Lumut 1 dan keputusannya 10 daripada 12 luka mereka
sembuh (Aaron,2009). Menurut Ashley,2018 103 orang pesakit dengan 145 ulser tekanan, 80% luka yang
dirawat berjaya dibersihkan dan 45% dibersihkan sepenuhnya melalui terapi maggot modern dressing. Ia
akan menjadi alternatif yang sesuai untuk mereka yang berisiko tinggi untuk pembedahan atau bagi mereka
yang menolak pembedahan.
Ringkasan cadangan objektif :
Mengkaji serta mengenalpasti tahap pengetahuan masyarakat tentang terapi maggot modern dressing

Cadangan objektif spesifik :

i. Mengenalpasti tahap pengetahuan masyarakat setempat tentang terapi maggot modern dressing
ii. Mengenalpasti kefahaman masyarakat setempat mengenai cara terapi maggot bekerja
iii. Memberi cadangan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat setempat tentang terapi maggot
modern dressing
Ringkasan cadangan metodologi :
Bagi melaksanakan objektif kajian ini, pengkaji menggunakan kaedah borang soal selidik yang dilakukan
terhadap masyarakat setempat yang datang untuk menerima rawatan di Klinik Kesihatan Rasah. Seramai 30
responden dipilih di Klinik Kesihatan Rasah secara rawak bebas.
Tanda tangan pelatih : Tanda tangan supervisor :

………………………………………….. ……………………………………………
Tarikh : Cop :

Tarikh :
Tanda tangan Pengesahan :

…………………………………………. LULUS CADANGAN PROJEK @

PERBAIKI
Pengarah / TP Akademik
Cop :

Tarikh :
 LAMPIRAN B

No responden :

Tarikh data :

INSTITUT LATIHAN KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

(PEMBANTU PERUBATAN) SEREMBAN

Borang Soal Selidik & Senarai Semak

PENGETAHUAN MASYARAKAT SETEMPAT TENTANG TERAPI

MAGGOT MODERN, NEGERI SEMBILAN

MAKLUMAN RESPONDEN :

 Tujuan kajian ini adalah keperluan akademik sahaja, iaitu bagi

memenuhi keperluan akhir dalam program DIPLOMA PEMBANTU
PERUBATAN di Institut Latihan Kementerian Kesihatan Malaysia
(Pembantu Perubatan) Seremban..
 Semua data maklumat yang diberikan adalah sulit dan bagi tujuan
kajian ini sahaja serta tidak dipaparkan untuk pembentangan umum
dan seumpamanya.
 Anda adalah seorang sukarela yang bersetuju dengan pengkaji jika
telah diterangkan sepenuhnya oleh pengkaji dan boleh menyertai
sebagai responden kajian ini.
 Maklumat pengkaji kajian ini adalah ;
 i. Nama pelatih : MUHAMMAD WALIY HADIY BIN
AHMAD SHUKRI
ii. No Matrik :

 Anda tidak dibenarkan membawa pulang kertas kajian ini, anda

perlu memulangkan kepada pengkaji di atas setelah tamat masa
yang diberikan.
 Sebarang kemusykilan serta-merta atau pertanyaan anda boleh
hubungi pengkaji di talian terus HP 013 9029340.

PROTOKAL IZIN RESPONDEN

Adalah SAYA, dengan ini telah bersetuju untuk mengambil

bahagian sebagai salah seorang responden dalam kajian ini.
Saya juga telah diterangkan dan diperjelaskan tujuan dan
maklumat-maklumat yang diperlukan dalam kajian pelatih ini ,

Tanda tangan sahaja ,

…………………………………………….
Tarikh :
BAHAGIAN A

Maklumat Latar Belakang Responden

Panduan : sila tandakan ( / ) di ruang yang di sediakan

1. Jantina

Lelaki ( )

Perempuan ( )

2. Status Akademik

PhD ( )

Master ( )

Ijazah Sarjana Muda ( )

Diploma ( )

SPM/STPM/STAM ( )

PMR ( )

Lain-lain ( )

3. Umur

16-25 ( )

26-35 ( )

36-45 ( )

46-55 ( )

56-65 ( )
4. Bangsa

Melayu ( )

Cina ( )

India ( )

Lain-lain ( )

5. Status perkahwinan

Berkahwin ( )

Belum Berkahwin ( )

Duda/Janda ( )

6. Tempat Tinggal

Bandar ( )

Luar Bandar ( )
BAHAGIAN B

Panduan : sila tandakan ( / ) di ruang yang di sediakan

1. Adakah anda merupakan pesakit diabetes ?

Ya ( )

Tidak ( )

2. Apakah ada dalam keluarga anda yang mengalami penyakit diabetes ?

Ya ( )

Tidak ( )

3. Apakah anda atau ahli keluarga anda pernah mengalami luka diabetik
atau luka kronik lain yang sukar sembuh ?

Ya ( )

Tidak ( )

Nyatakan jenis luka jikalau menjawab Ya :

………………………………………………….

4. Apakah anda atau ahli keluarga anda pernah menjalani terapi

debridement untuk pembersihan luka diabetik atau luka kronik ?

Ya ( )

Tidak ( )

5. Jika anda menjawab Ya pada soalan 4, apakah terapi debridement itu

dijalani secara teratur dari masa ke semasa ?

Ya ( )

Tidak ( )
6. Apakah hasil dari terapi debridement itu baik ?

Ya ( )

Tidak ( )

7. Adakah anda tahu atau pernah mendengar tentang adanya Terapi

Maggot ?

Ya ( )

Tidak ( )

8. Adakah anda atau ahli keluarga anda pernah menjalani Terapi Maggot ?

Ya ( )

Tidak ( )

9. Jika anda menjawab Ya pada soalan 8, apakah terapi tersebut

mendapat hasil yang baik ?

Ya ( )

Tidak ( )

10. Menurut anda, apakah Terapi Maggot merupakan pilihan yang baik
untuk pesakit yang mempunyai luka yang sukar sembuh ?

Ya ( )

Tidak ( )

Tidak Pasti ( )
11. Jika diberi pilihan untuk memilih terapi untuk membersihkan luka yang
sukar sembuh, adakah anda akan memilih Terapi Maggot sebagai pilihan
anda ?

Ya ( )

Tidak ( )

12. Menurut anda, penggunaan Terapi Maggot ini harus dikembangkan

secara meluas di Malaysia.

Ya ( )

Tidak ( )
Dibawah ini ada beberapa pertanyaan tentang pengetahuan mengenai
Maggot Debridement Therapy (MDT). Sila beri tanda (√) pada kolum
jawapan BETUL jika anda menyatakan pernyataan itu betul, dan beri
tanda pada kolum jawapan SALAH jika anda menyatakan pernyataan itu
salah.

NO PERTANYAAN BETUL SALAH

1 Maggot Debridement Therapy

(MDT) merupakan salah satu
rawatan yang digunakan
untuk merawat luka yang
tidak sembuh pada pesakit
diabetes.
2 Maggot Debridement Therapy
(MDT) adalah sejenis
bioterapi yang melibatkan
aplikasi dengan cara
memasukkan larva yang
hidup yang telah disinfektan
atau maggot ke dalam luka
yang tidak sembuh
3 Beberapa hospital di Malaysia
menggunakan Maggot
Debridement Therapy (MDT)
sebagai terapi untuk merawat
luka kronis yang sukar
sembuh
4 3 tindakan utama dalam
Maggot Debridement Therapy
(MDT) ini adalah mebersihkan
luka, membasmi kuman dan
penyembuhan luka
5 Dalam Maggot Debridement
Therapy (MDT) ini, hanya
larva yang dipilih, diuji,
disinfektan yang khusus
digunakan pada permukaan
luka dan ditutup dengan
dressing yang menghalang
larva dari melarikan diri dan
mereka akan dikeluarkan
sepenuhnya 2 atau 3 hari
kemudian
6 Pesakit bebas menggunakan
Maggot Debridement Therapy
(MDT) ini dalam apa jua jenis
luka
7 Spesies ulat lalat yang
digunakan dalam Maggot
Debridement Therapy (MDT)
ini adalah dari jenis Lucilia
Cuprina
8 Spesies ulat lalat yang
digunakan dalam Maggot
Debridement Therapy (MDT)
ini adalah dari jenis Lucilia
Sericata
9 Maggot Debridement Therapy
(MDT) ini hanya boleh
digunakan untuk pesakit luka
diabetik
10 Luka traumatik atau luka
selepas pembedahan yang
tidak sembuh juga boleh
menggunakan Maggot
Debridement Therapy (MDT)
ini
11 Dalam Maggot Debridement
Therapy (MDT) ini hanya
larva yang dipilih, diuji,
disinfektan yang khusus
digunakan pada permukaan
luka dan ditutup dengan
dressing yang menghalang
larva dari melarikan diri
12 Fungsi larva terapeutik atau
maggot adalah sama dengan
teknik debridement luka
konvensional, yang
melibatkan pembersihan,
pembasmian kuman dan
promosi penyembuhan luka
 LAMPIRAN C

INSTITUT LATIHAN KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

(PEMBANTU PERUBATAN) SEREMBAN
JALAN RASAH 70300 SEREMBAN
NEGERI SEMBILAN

Per : REKOD PERTEMUAN PELATIH DAN SUPERVISOR PROJEK

SSP

Nama pelatih :
No Matrik :
Program :
Tajuk SSP :

Bil Perkara Tarikh & Masa Pengesahan

Bil Perkara Tarikh & Masa Pengesahan
 LAMPIRAN D

INSTITUT LATIHAN KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

(PEMBANTU PERUBATAN) SEREMBAN
JALAN RASAH 70300 SEREMBAN
NEGERI SEMBILAN

Per : BURBLE CHART SSP

Nama pelatih :
……………………………………………………………………
No Matrik :
……………………………………………………………………
Program :
………………………………………………………………….
Tajuk SSP :
……………………………………............................................
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………..
 terapi maggot merupakan
terapi untuk
membersihkan luka sukar
sembuh

penggunaan larva steril

untuk membersihkan luka

tahap pengetahuan jenis larva yang

tentang terapi maggot digunakan adalah larva
lucilia cuprina dan lucilia
sericata

3 prinsip terapi maggot

mebersihkan luka,
membasmi kuman dan
penyembuhan luka

pengetahuan tentang
terapi maggot hanya larva steril dan
yang disinfektan yang
digunakan

tidak pernah tahu akan

kewujudan terapi maggot
faktor kurang
pengetahuan tentang
maggot terapi

tidak yakin dengan hasil

dari terapi maggot

peran petugas kesihatan

untuk memberi maklumat
cadangan kepada masyarakat
tentang terapi maggot

peran media massa untuk

memaparkan maklumat
tentang terapi maggot