Hasil Risalah

Rapat Tinjauan Manajemen

Hari : Kamis
Bulan : 18 Juli 2019
Tempat : Ruang Rapat

No Permasalahan Kesepakatan Penanggung Target Selesai Ket.

Jawab
1 Triwulan 1 belum ada data -
sehingga belum ada paparan
capaian mutu
2 SK Tim Audit Internal Segera membuat SK Tim Audit dan Pedoman Tim Audit Bulan Juli 2019
Audit Internal Internal
3 1. Belum ada SK Jadwal 1. Membuat SK Rapat Tinjauan Manajemen Pimpinan Klinik Bulan Juli 2019
Rapat Tinjauan yang berlangsung dalam 2 semester yaitu
Manajemen bulan Januari (Semester 1) dan bulan Juli
2. Belum ada SK Rapat (Semester 2).
Rutin Bulanan maupun 2. Membuat SK Rapat Rutin Bulanan,
semestersan dan Tahunan semesteran dan Tahunan
4 Belum ada Kerangka Acuan Membuat KAK Rapat Tinjauan Manajemen Tim PMKP Bulan Juli-Agustus
Kegiatan (KAK) 2019
5 Dokumentasi RTM Absensi Tim PMKP RTM berikutnya
Materi Rapat bulan Januari 2020
Foto
6 Mutu Yanis: Tim PMKP Bulan Agustus-
1. Data diare non spesifik 1. Memperjelas penegakan diagnosa yang Oktober 2019
bulan mei dan juni 2019 terkait dengan diare non spesifik sesuai
masih menimbulkan dengan ICD 9 dan ICD 10.
keraguan apabila
dihubungkan dengan
 definisi pada profil
indikator mutu .
2. Label kadaluarsa pada 2. Memberikan label kadaluarsa dengan
alat steril tidak ada memperhatikan SOP maksimal 3 hari
3. Identifikasi pasien belum 3. Membuat ceklist identifikasi pasien baik
ada cecklist verbal maupun non verbal
4. Kepatuhan dalam cuci 4. Kepatuhan dalam cuci tangan tetap
tangan dipertahankan
5. Pelaporan hasil nilai 5. Segera membuat pelaporan sesuai dengan
kritis laboratorium belum SOP yang sudah dibuat
terlaksana
7 Mutu Manajemen dan K3 Tim PMKP Bulan Agustus-
1. Data karyawan ada yang 1. Melengkapi data karyawan sesuai dengan oktober 2019
belum lengkap form indikator mutu
2. Data surveylance belum 2. Segera mendata dan melaporkan surveylance
dibuat setiap bulan ke Puskesmas setiap bulannya
3. Angka kontak peserta 3. Meningkatkan angka kontak dengan cara
BPJS turun bulan Juni promotif ke desa-desa disertai dokumentasi.
2019
4. Karyawan belum 4. Melakukan penjadwalan skreening
skreening kesehatan kesehatan kepada seluruh karyawan untuk
mengetahui status kesehatan karyawan
5. Rekam Medis sering 5. Menunjuk petugas khusus rekam medis dan
hilang membatasi petugas menuju ruang rekam
medis
8 Mutu Keselamatan Pasien Tim PMKP Bulan Agustus-
1. Tingginya angka plebitis 1. Menerapkan SOP pemasangan infus dengan oktober 2019
di pasien rawat inap menggunakan ceklist dan memberikan
tanggal pada saat memasang infus pertama
kali
9 Kelemahan pengumpulan data Setiap Unit membuat ceklist tersendiri untuk Tim PMKP Bulan Agustus-
memudahkan dalam mengumpulkan data pada oktober 2019
 indikator mutu
10 Rencana Pemenuhan Perbaikan SDI Pimpinan Klinik
Sarana Prasarana
Dana
Fasilitas
11 Papan Pengumuman belum Merelokasi papan pengumuman yang ada diluar Ka. Rumah Bulan Juli 2019
diaktifkan agar ditempatkan dilokasi yang mudah dilihat Tangga
karyawan
12 Belum membuat SK Tim PPI Segera membuat SK Tim PPI dan Pedoman PPI Tim PPI Bulan Juli 2019
dan Pedoman PPI

Pimpinan Klinik Surya Medika Ketua Tim PMKP

dr. Irni Yusnita dr. Ananda Arantika W.A

NRP. 0114001 NRP. 0116013