TINJAUAN PUSTAKA
1. Definisi
lahir).
7
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
b. Periode early postpartum (24 jam - 1 minggu)
a. Involusi
asal.
1) Uterus
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
jari dibawah pusat (1cm). Pada hari kelima post partum
sebelum hamil.
3) Serviks
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
Setelah persalinan bentuk serviks agak menganga
pembuluh darah.
4) Ligamen-ligamen
fisioterapi.
b. Subinvolusi
sistem reproduksi pada masa nifas yang terjadi pada setiap organ
10
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
1) Subinvolusi uterus
uteri lambat.
tinggi.
Penyebab :
11
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
b) Terdapat sisa plasenta dan selaput plasenta di dalam
uterus.
Terapi :
a) Pemberian antibiotika.
b) Pemberian uterotonika.
menonjol.
b) Perdarahan.
Penyebab :
implantasi plasenta.
4) Subinvolusi ligamen
12
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
Yaitu kegagalan ligamen dan diafragma pelvis vasia kembali
Penyebab :
b) Faktor umur.
5) Subinvolusi serviks
sebelum hamil.
b) Perdarahan.
Penyebab :
a) Multiparitas.
6) Subinvolusi lochea
13
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
Yaitu tidak ada perubahan pada konsistensi lochea.
c) Perdarahan.
d) Demam menggigil.
Penyebab :
untuk keluar.
d) Tidak mobilisasi.
f) Infeksi.
b) Terlihat oedem.
14
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
c) Konsistensi lembek.
Penyebab :
b) Infeksi.
d) Ekstrasi cunam.
8) Sumbinvolusi perineum
persalinan.
b) Konsistensi lembek.
c) Oedem.
Penyebab :
c) Infeksi.
15
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
selama kehamilan, tetapi hormon plasenta menghambat produksi ASI.
16
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
c. Fase taking in
dari hari pertama sampai hari kedua melahirkan. Pada fase ini ibu
fisik yang dialami ibu pada fase ini seperti mules, nyeri pada
pendekatan empatik agar ibu dapat melewati fase ini dengan baik.
10 hari setelah melahirkan. Pada fase ini timbul rasa khawatir akan
e. Fase letting go
17
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
merawat diri dan bayinya sudah meningkat pada fase ini. Ibu akan
B. Konsep ASI
1. Definisi
makanan dan minuman lain selama umur 0-6 bulan, bayi harus diberi
tambahan apapun sejak dari lahir, dengan kata lain pemberian susu
formula, air matang, air gula dan madu untuk bayi baru lahir tidak
2. Fisiologi Laktasi
a. Mammogenesis
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
dipengaruhi oleh adanya siklus menstruasi dan kehamilan.
memproduksi ASI.
b. Laktogenesis I
c. Laktogenesis II
melahirkan.
d. Laktogenesis III
19
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
Ketika produksi ASI mulai stabil, sistem kontrol autokrin dimulai.
Terdapat dua refleks pada ibu yang sangat penting dalam proses
laktasi, yaitu refleks prolaktin dan refleks aliran yang timbul akibat
dihasilkan.
kontraksi otot polos yang ada di dinding alveolus dan dinding saluran,
20
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
Semakin sering menyusui, semakin baik pengosongan alveolus dan
infeksi.
rahim semakin cepat dan baik. Tidak jarang, perut ibu terasa sangat
2013).
akan mulai bekerja saat ibu berharap bisa memberikan ASI bagi
munculnya oksitosin :
b. Ibu bekerja.
21
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
d. Ibu merasa kesakitan, terutama saat menyusui.
a. Bagi bayi
dan membuat bayi menjadi kuat. Penting bagi bayi untuk segera
makanan yang tepat bagi bayi. ASI mudah dicerna oleh bayi. ASI
b. Bagi ibu
22
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
perdarahan (hisapan pada puting susu merangsang
kontraksi rahim).
ovulasi).
c. Bagi Keluarga
obatan
perlengkapan menyusui
3) Mengurangi polusi
23
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
4) Mendapatkan sumber daya manusia yang berkualitas (Asih,
2016).
24
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
4. Komposisi Gizi dalam ASI Biasa (Matur)
a. Protein
b. Lemak
yang merupakan 98 persen dari seluruh lemak susu ibu. ASI terdiri
25
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
menyusui, bertambah apabila payudara kosong. Payudra penuh
c. Zat besi
sebelum usia enam bulan karena rendahnya kadar zat besi dalam
mengandung kira-kira enam kali lipat “zat besi bebas” yang kurang
26
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
vitamin K diberikan secara rutin pada bayi ketika lahir. Ketika
laktasi matur dan usu bayi terkoloni oleh bakteri, kadar vitamin K
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
6. Volume ASI Perhari
disusukan, maka payudara kosong dan melunak. Pada keadaan ini, ibu
tidak akan kekurangan ASI, karena ASI akan terus diproduksi melalui
bayinya.
memproduksi lebih banyak ASI. Demikian pada bayi yang lapar atau
28
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
7. Tanda Bayi Menyusui dengan Benar
menyusui
keadaan ini adalah isapan langsung bayi yang kuat. Segera setelah
29
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
3) Apabila puting benar-benar tidak muncul, dapat ditarik saat
Bila posisi mulu bayi dan puting susu ibu benar, perasaan nyeri
akan hilang.
Penatalaksanaan :
2) Payudara bengkak
Pada hari pertama (sekitar 2-4 jam) payudara sering terasa penuh,
Penatalaksanaan :
menyusui.
30
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
b) Menyusui lebih sering dan lebih lama pada payudara yang
payudara.
lebih saluran ini bisa tersumbat karena tekanan jari ibu saat
dengan posisi yang benar, dan pijat daerah yang tersumbat ke arah
31
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
produksi ASI kurang, padahal karena bayi telah pandai
menyusui.
1) Berat badan bayi meningkat kurang dari rata-rata 500 gram per
bulan.
kembali.
lain-lain.
2) Faktor psikologis
32
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
Ini juga sering terjadi. Biasanya ini erat kaitannya dengan
pelekatan antara ibu dan bayi atau karena ibu tidak dapat
yang berkarir.
bayi.
langsung :
yang pertama.
33
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
d. Faktor kenyamanan ibu yang secara tidak langsung mempengaruhi
akibat insisi.
a. Perilaku menyusui
1) Waktu inisiasi
34
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
adalah ±112 ml, 5 menit kedua ±64 ml, dan 5 menit terakhir
3) Faktor Psikologis
antara lain adalah ibu yang berada dalam keadaan stress, kacau,
marah, dan sedih, kurang percaya diri, terlaalu lelah, ibu tidak suka
4) Faktor fisiologis
35
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
7-9 bulan 400 gr/bulan
10-12 bulan 300 gr/bulan
5 bulan Dua kali berat badan waktu lahir
1 tahun Tiga kali berat badan waktu lahir
Sumber : Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui
Dilengkapi dengan Evidence Based Practice dan Daftar Tilik Asuhan
Nifas, 2016
selama 3-4 jam. Bayi lebih sering berkemih sekitar 8 kali sehari.
a. Air seni bayi berwarna kuning pekat, berbau tajam dan jumlah
sedikit. Bayi buang air kecil kurang dari 6 kali sehari. Ini
b. Perkembangan berat badan bayi kurang dari 500 gram per bulan
ASI.
36
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
b. Kosongkan payudara setelah anak selesai menyusui. Makin seing
orangtua merasa bahwa ASInya masih sedikit atau takut anak tidak
ASI :
37
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
b. Puting susu ditarik sehingga menonjol untuk memudahkan isapan
bayi.
b) Apabila bayi tidak bisa menghisap ASI secara efektif, hal ini
terjadi akibat :
38
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
Faktor-faktor yang mempengaruhi produksi ASI antara lain
f) Mengkonsumsi rokok.
g) Mengkonsumsi alkohol.
h) Pil kontrasepsi.
f. Bila puting lecet atau nyeri karena posisi menyusui atau cara
yang tidak sakit dan cobalah susui bayi sebelum sangat lapar
kendala atau masalah yang biasanya dihinggapi oleh ibu saat menyusui
puting menjadi pucat dan terasa nyeri saat menyusui. Berbagai hal
39
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
dapat menyebabkannya seperti konsumsi kafein (harus mengurangi
bayi maka gejala ini akan hilang. Tetapi jika bayi tidak mau,
c. ASI banjir. Beda dengan kondisi di atas, pada banjir ASI, payudara
yang penuh bisa mencari jalan keluar, sehingga ASI menetes dari
d. Nyeri puting. Sering awalnya puting akan lecet saat baru mulai
antara lain ASI yang mengental, jaringan perut, atau ada sesuatu
40
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
yang menekan saluran tersebut. Penyumbatan ini akan
ASI.
eksklusif).
puting lecet.
41
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
h. Setelah berumur enam bulan, makan berikan makanan
secara bertahap.
ASI sampai anak berusia dua tahun. Berikan ASI lebih dahulu,
k. Teruskan menyusui walaupun ibu atau anak sedang sakit. Jika ibu
m. Jika ibu bekerja di luar rumah, maka berikan ASI sebelum dan
1. Pengkajian
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
pada persalinan lalu, riwayat persalinan saat ini, riwayat menyusui,
2. Diagnosa keperawatan
3. Intervensi
NOC :
hasil :
menyusui
43
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
NIC :
Breastfeding assistance
payudara
NOC:
44
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
3) Pemeliharaan pemberian ASI: keberlangsungan pemberian
NIC:
45
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
D. Konsep Perawatan Payudara
susu nutrisi bayi. Payudara terdiri dari tiga bagian utama yaitu :
laktiferus).
46
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
e. Papila atau puting yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara.
lemak, sel plasma, sel otot polos dan pembuluh darah. Beberapa
menyusui yang terdapat pada papila dan areola. Apabila puting susu
47
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
menghambat produksi ASI. Setelah pelahiran plasenta, konsentrasi
di alveoli dan harus dikeluarkan dengan efektif dengan cara diisap oleh
ASI yang akan pertama muncul pada awal nifas adalah ASI
2. Definisi
48
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
perawatan payudara setelah ibu melahirkan dan meyusui yang
merupakan suatu cara yang dilakukan untuk merawat payudara agar air
beberapa permasalahan seperti : ASI tidak keluar, air susu akan keluar
ASI sedikit dan tidak lancar, infeksi pada payudara serta muncul
kebutuhan bayi
49
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
d. Dengan perawatan payudara yang baik ibu tidak perlu khawatir
e. Dengan perawatan payudara yang baik puting susu tidak akan lecet
f. Payudara meradang.
g. Payudara kotor.
a. Potong kuku tangan sependek mungkin, serta kikir agar halus dan
50
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
b. Cuci bersih tangan terutama jari tangan.
payudara.
E. Konsep Oketani
1. Definisi
fisik dan mental anak secara alami. Oketani dapat membantu ibu
51
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
menyusui dalam mengatasi kesulitan saat menyusui bayi mereka.
pada ibu postpartum. Tubuh ibu postpartum menjadi lebih relaks. Hal
Aliran susu menjadi lebih lancar karena ada penekanan pada alveoli.
juga akan memberikan rasa lega dan nyaman secara keseluruhan pada
yang disebabkan oleh puting yang rata, puting yang masuk ke dalam.
Karakteristik Oketani :
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
d. Meningkatkan kualitas ASI
e. Dapat memperbaiki kelainan bentuk puting susu seperti inversi atau
puting rata
f. Dapat mencegah luka pada puting dan mastitis.
53
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
2. Prosedur Pelaksanaan
Tahap kerja
1. Cuci tangan
54
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
Kemudian orang yang memijat berada di samping ibu
8. Letakkan jari kelingking, jari manis, dan jari tengah tangan kanan
kebalikannya
kuadran C
55
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
i. Letakkan tangan pada posisi awal (kedua ibu jari pada garis
payudara kiri
56
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
F. Kerangka Teori
Perawatan payudara
metode oketani
G. Kerangka Konsep
Faktor yang
mempengaruhi
produksi ASI
Perawatan payudara
metode oketani
57
Penerapan Perawatan Payudara..., OKTALINA DWI ABRIYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018