1

KARYA TULIS AKHIR

UJI BEDA PENGGUNAAN SALEP POVIDONE IODINE 10%

DAN SALEP EKSTRAK KUNYIT (CURCUMA DOMESTICA)
TERHADAP JUMLAH FIBROBLAST PADA PROSES
PENYEMBUHAN LUKA SAYAT PADA TIKUS PUTIH JANTAN
(RATTUS NORVEGICUS STRAIN WISTAR)

Oleh:

SAFIRA PUTRI HERDIANA

201510330311028

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2018
 i

KATA PENGANTAR
 ii

DAFTAR ISI

Halaman
DAFTAR ISI..................................................................................................ii
DAFTAR TABEL......................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... v
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian......................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian....................................................................... 4
1.4.1 Manfaat Bagi Masyarakat ................................................... 4
1.4.2 Manfaat Bagi Peneliti Lain ................................................. 5
1.4.3 Manfaat Bagi Pengembangan Ilmu Pengetahuan ............... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 6
2.1 Kulit ............................................................................................. 6
2.1.1 Anatomi Kulit ..................................................................... 6
2.2 Luka ........................................................................................... 11
2.2.1 Definisi Luka .................................................................... 11
2.2.2 Klasifikasi Luka Berdasarkan Lama Penyembuhan ......... 12
2.2.3 Jenis-jenis Luka ................................................................ 13
2.2.4 Proses Penyembuhan Luka ............................................... 13
2.3 Fibroblast .................................................................................. 16
2.4 Povidone Iodine......................................................................... 17
2.5 Tinjauan Umum Kunyit ............................................................ 18
2.5.1 Definisi Kunyit ................................................................. 18
2.5.2 Kandungan Kunyit ............................................................ 20
2.5.3 Kurkumin .......................................................................... 21
2.5 Tinjauan Umum Kunyit ............................................................ 18
 iii

2.5 Tinjauan Umum Kunyit ............................................................ 18

BAB 3 KERANGKA KONSEP ................................................................. 25
3.1 Kerangka Konsep ...................................................................... 25
3.2 Hipotesis .................................................................................... 27
BAB 4 METODE PENELITIAN ............................................................... 28
4.1 Rancangan Penelitian ................................................................ 28
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................... 28
4.3 Populasi dan Sampel ................................................................. 28
4.3.1 Populasi ............................................................................. 28
4.3.2 Sampel .............................................................................. 28
4.3.3 Besar Sampel .................................................................... 28
4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ............................................ 30
4.4 Karakteristik Sampel Penelitian ................................................ 30
4.1.1 Kriteria Inklusi .................................................................. 30
4.1.2 Kriteria Eksklusi ............................................................... 31
4.1.3 Kriteria Drop Out.............................................................. 31
4.5 Variabel Penelitian .................................................................... 31
4.5.1 Variabel Bebas .................................................................. 31
4.5.2 Variabel Tergantung ......................................................... 31
4.6 Definisi Operasional .................................................................. 31
4.7 Alat dan Bahan .......................................................................... 32
4.7.1 Alat Pemeliharaan Tikus................................................... 32
4.7.2 Alat Perlakuan Tikus ........................................................ 32
4.7.3 Alat Lain ........................................................................... 33
4.7.4 Bahan yang Digunakan ..................................................... 33
4.7.5 Prosedur Penelitian ........................................................... 30
4.7.6 Alur Penelitian .................................................................. 32
4.8 Analisis Data ............................................................................. 33
4.9 Jadwal Penelitian ....................................................................... 34
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 35
iv
 v

DAFTAR TABEL
 vi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

2.1 Tanaman

Kunyit………….……..........……………….…............................. 12

2.2 Rimpang

Kunyit……………..........…………............................................... 13

2.3

Simplisia..…..…………..........……………….………….…..........................

13

2.4 Serbuk Rimpang

Kunyit................................................................................. 13

2.5 Kadar Kurkumin dan Aktivitas Antioksidan Temulawak dan

Kunyit.........................................................................................................

.... 14
vii
 1

1 BAB 1

1 PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Lukaxadalah hilangvatau rusaknyafsebagian jaringanltubuh. Keadaankini

dapatbdisebabkan olehgtrauma bendaztajam atauxtumpul, perubahanxsuhu,

zatxkimia,ledakan,xsengatanxlistrik,ataugigitanxhewan(Hasibuan, Soedjana

& Bisono, 2010). Prosesbsetelah terjadinyanluka adalahbproses

penyembuhanxluka. Penyembuhanxluka adalahxproses penggantianxdan

perbaikan fungsixjaringan yangxrusak (Kartika, 2015).x

Prevalensixluka terbanyakxdi seluruh duniaxadalahxlukaxakibat

operasixyaitux110 juta kasusxper tahunxsedangkan lukaxakibat traumax1,6

juta kasus perxtahun, luka bakarx1,25 juta orang,xluka kronik 6,5 jutaxorang,

luka akibatxkecelakaan laluxlintas (KLL)x1,02%,xdan luka akibatxnon-

KLL 0,4%x(Indonesia healthxprofile, 2014).xLuka sayatxmerupakan

cederaxyang palingxsering terjadixdi Indonesia, berdasarkanxRIKESDAS

tahunx2013 menyebutkanxbahwa angkaxkejadian lukaxsayat merupakan

tigaxurutan jenisxcedera terbanyakxyaitu sebanyakx23,2% (Depkes, 2013).

Masyarakat Indonesiaxtelah mengenalxpengobatan modernxseperti

penggunaanxzat kimiaxpovidone iodinexuntuk penyembuhanxluka, tetapi

dalamxpovidone iodinexjuga terdapatxkandungan bahanxyang

dapatxmenyebabkan iritasixpada lukaxsaat prosesxpenyembuhan

lukax(Rahmawati, 2014).
 2

Tanaman tradisionalxmemiliki potensixsebagai agenxpenyembuhan

lukaxdan sebagianxbesar disukaiXmasyarakat karenaXketersediaan yang

luas.xTanaman kunyitxmempunyai dayaxadaptasi yangxcukup luasxdi

daerah tropis (Priyono, 2010).xMasyarakat Indonesiaxbiasanya

menggunakanxtanaman kunyitxuntuk dibuatxbubuk minuman/jamu,xlulur

(kosmetik),xpil (obat), danxlain-lain (Priyono, 2010).xKunyit

dapatxberpotensi sebagaixobat lukaxkarena kunyitxmengandung

flavonoid,xsaponin,xtanin, danxtriterpenoid (PartomuanxSimanjuntak,

2012). Studi kimiaxpada beberapaxsimplisia turmericxmenunjukkan

bahwaxkomposisi kimiaxdi dalam tanamanxkunyit adalahxminyak atsiri 4,2

–14%,xminyak lemakx4,4-12,7%, dan senyawaxkurkuminoid 60-

70%x(Partomuan Simanjuntak, 2012). Pada penelitianxyang telah

dilakukanxoleh Ardri Nugrahaxdkk (2015) menyebutkanxbahwa kunyit

mempunyaixkadar kurkuminxlebih banyakxdibanding denganxtanaman

lainxsalah satunyaxdengan temulawak,xkadar kurkuminxyang

ditemukanxpada kunyitxadalah dalamxkisaran 3.03±0.01-7.31±0.02xdan

padaxtemulawak dalamxkisaran 1.69±0.02-4.92±0.01.xEkstrak

etanolxkunyit memilikixpotensi antiinflamasi.xHal ini didugaxmerupakan

efek darixkurkumin sebagaixsalah satu bahanxaktif kunyit yang

dapatxmenghambat pembentukanxprostaglandin danxmenekan aktifitas

enzim siklooksigenasex(Khotimah SN, & Muhtadi A, 2014).xDi samping itu

kunyitxjuga bermanfaatxsebagai antixoksidan, anti mikroba,xpencegah

 3

kanker,xantixtumor, danxmenurunkan kadarxlemak darahxdanxkolesterol,

serta sebagaixpembersih darahx(Puji Lestari, 2016).

Peneliti menjadikanxacuan penelitianxsebelumnya yangxdilakukan

olehxWinarsih, Wientarsih,xHandharyani, danxAlmira (2010)xdidapatkan

hasil bahwaxtingkat kesembuhanxluka sayatxdengan pemberianxsalep

ekstrak kunyitxmenunjukkan aktivitasxanti peradanganxdengan menurunkan

jumlahxsel radangxpada daerahxluka. Pemberian salepxekstrak kunyitxjuga

dapatxmempercepat prosesxpertumbuhanxneovaskularisasi. Ekstrakxkunyit

kemungkinan dapatxdijadikan obatxluka karenaxmemiliki potensixyang

baikxdalamxprosesxluka.xPenelitianxlainxyangxdilakukan olehxGokhan

Emiroglu dkkx(2017) menunjukkanxhasil bahwaxpemberian topikal

kurkuminxyang merupakanxbahan utamaxyang terkandungxpada kunyit

dapatxmenurunkan peradanganxdan mempercepatxpenyembuhan lukaxpada

mukosaxhidung tikus.xSelain itu penelitianxlain yang dilakukanxoleh

Thakare dkkx(2011) didapatkanxhasil bahwaxpemberian salepxekstrak

kunyitxmenunjukkan 100%xpenyembuhan luka,xkerjanya sebanding

denganxantibiotik standarxyang biasa dipakaixdalam penyembuhanxluka

yaitu framycetinxsulfat.

Penelitian ini bertujuanxuntuk mengetahuixefek salep ekstrakxkunyit

terhadap prosesxpenyembuhan lukaxsayat tikus wistarxputih (Rattus

Norvegicus)xdan menilaixpotensinya bilaxdibandingkan denganxpovidone

iodine. Padaxpenelitian inixakan mengamatixjumlah fibroblast,xdimana sel

 4

fibroblastxdigunakan sebagai indikatorxpenyembuhan lukaxdikarenakan sel

inixmerupakan selxyang dominanxdalam prosesxpenyembuhan

luka.xkkkkkkkkkkkkdalam proses penyembuhan l

 4

1.2 RumusanxMasalah

Bagaimana perbedaanxpengaruh pemberianxsalep ekstrakxkunyit dan

salepxpovidone iodinex10% terhadapxproses pembentukanxsel fibroblast

padaxluka sayat tikusxwistar putihx(Rattus Norvegicus)?

1.3 Tujuanxpenelitian

1.3.1 TujuanxUmum

Mengetahui adakahxperbedaan pengaruhxpenggunaan salep povidone

iodine 10%xdan salepxekstrak kunyitxterhadap jumlahxfibroblast pada

prosesxpenyembuhan lukaxsayat tikusxwistar putih.

1.3.2 TujuanxKhusus

Menghitung jumlahxsel fibroblastxpada proses penyembuhanxluka

sayat tikusxwistar putih antaraxkelompok yangxdiberi salepxekstrak

kunyit denganxkelompok yang diberixsalep povidonexiodine 10%.

1.4 ManfaatxPenelitian

1.4.1 Manfaat BagixMasyarakat

Penelitian inixdapat memberixinformasi kepadaxmasyarakat bahwa

terdapatxperbedaan efektivitasXpengunaan salepxpovidone iodinex10%

dengan salepxekstrak kunyit yangxdigunakan untukxmempercepat

penyembuhan luka.
 5

1.4.2 Manfaat BagixPeneliti Lain

Penelitian ini diharapkanxdapat menjadi dasarxpenelitian lebihxlanjut

mengenai penggunaanxekstrak kunyit sebagai metode lain penyembuhan

luka.x

1.4.3 Manfaat BagixPengembanganxIlmu Pengetahuan

1. Memperoleh buktixperbedaan pengaruhxpemberian topikalxsalep

ekstrak kunyitxdengan salepxpovidone iodine 10%xpada

penyembuhan lukaxsayat.

2. Memberikan data tentangxperbandingan efektivitasxpemberian

salep ekstrakxkunyit pada penyembuhanxluka sayat denganxterapi

yang biasaxdiberikan yaitu povidonexiodine 10% denganxmenilai

gambaranxhistopatologinya, yaituxdilihat darixjumlah sel

fibroblastnya.
 6

2 BAB 2

TINJAUANxPUSTAKA

2.1 Kulit

2.1.1 AnatomixKulit

Kulit adalah suatuxorgan yangxmembungkus seluruhxpermukaan

tubuh, yangxmerupakan organ terbesarxdari tubuh manusia.xKulit terdiri

atas 2xlapisan utamaxyaitu epidermis danxdermis. Epidermis merupakan

jaringanxepitelxyang berasalxdarixektoderm,xsedangkan dermisxberupa

jaringanxikat agak padatxyang berasalxdari mesoderm.xFungsi spesifik

kulitxterutama tergantungxsifat epidermis.xEpitel padaxepidermis ini

merupakanxpembungkus utuhxseluruh permukaanxtubuh (SonnyxJRK,

2013).

(Mescher AL, 2010)

Gambar 2.1
Lapisan-lapisan danxapendiks kulit.
 7

1. Epidermis

Epidermis merupakan lapisan paling luarxkulit dan terdirixatas

epitel berlapisxgepeng denganxlapisan tanduk.xEpidermis hanya

terdirixdari jaringanxepitel, tidakxmempunyai pembuluhxdarah

maupun limfe,xoleh karena ituxsemua nutrien danxoksigen diperoleh

darixkapiler padaxlapisan dermisx(Wiweka AP & Karim Z, 2015).

Epidermis terdirixatas 5 lapisan,xdari yang terdalamxsampai yang

terluarx(Sonny JRK, 2013),xyaitu:

a. Stratumxbasal

Lapisan inixterletak palingxdalam dan terdirixatas satu lapisxsel

yang tersusunxberderet-deretxdixatas membranxbasal dan melekat

padaxdermis di bawahnya. Sel-selnyaxkuboid atau silindris. Intinya

besar,xjika dibandingxukuran selnya, danxsitoplasmanya basofilik.

Padaxlapisan ini biasanyaxterlihat gambaranxmitotik sel, proliferasi

selnyaxberfungsi untukxregenerasixepitel.

b. Stratumxspinosum

Lapisan ini terdiri atas beberapa lapis sel yang besar-besar

berbentuk poligonal dengan inti lonjong. Sitoplasmanya kebiruan.

Bila dilakukan pengamatan dengan pembesaran obyektif 45x, maka

pada dinding sel yang berbatasan dengan sel di sebelahnya akan

terlihatxtaju-taju yangxseolah-olah menghubungkanxsel yang satu

 8

denganxyang lainnya.

c. Stratumxgranulosum

Lapisan ini terdirixatas 2-4 lapis selxgepeng yang mengandung

banyakXgranula basofilik yangxdisebut granulaxkeratohialin, yang

dengan mikroskopxelektron ternyataxmerupakan partikelXamorf

tanpa membran tetapixdikelilingi ribosom.xMikrofilamen melekat

padaxpermukaan granula.x

d. Stratumxlusidum

Lapisan ini dibentukxoleh 2-3 lapisan selxgepeng yangxtembus

cahaya, danxagak eosinofilik.xTak ada intixmaupun organelxpada

sel-sel lapisanxini. Walaupun adaxsedikit desmosom,xtetapi pada

lapisan inixadhesi kurang sehinggaxpada sajian seringkalixtampak

garis celah yangxmemisahkan stratumxkorneum dari lapisanxlain di

bawahnya.x

e. Stratumxkorneum

Lapisan ini terdirixatas banyak lapisanxsel-sel mati, pipihxdan

tidak berinti sertaxsitoplasmanya digantikanXoleh keratin. Sel-sel

yangXpaling permukaanxmerupakan sisik zatxtanduk yang

terdehidrasixyang selalu terkelupas.x

2. Dermis
 9

Dermis terdiri atasxstratum papilaris danxstratum retikularis,xbatas

antara keduaxlapisan tidak tegas,xserat antaranya salingxmenjalin.

Dermis terdirixdari 2 lapisan (Sonny JRK, 2013)xyaitu:

a. Parsxpapilar

Lapisan ini merupakanXlapisan tipis yangxmenonjol ke

epidermis,xberisi ujung serabutxsaraf dan pembuluhxdarah. Lapisan

ini terdirixdari jaringan ikatxlonggar, denganxfibroblast dan sel

jaringanxikat lainnya, sepertixsel mast danxmakrofag.

b. Parsxreticular

Lapisan ini merupakanxlapisan tebal yangxmenonjol ke arah

subkutan.xBagian ini terdirixatas serabut-serabutXpenunjang

misalnya serabutxkolagen, elastin, danxretikulin.

3. Lapisan subkutis/xhypodermis

Subkutis merupakanxlapisan di bawahxdermis atauxhipodermis

yang terdiri darixlapisan lemak. Lapisan inixterdapat jaringanxikat

longgar yangxmenghubungkan kulit secaraXlonggar dengan

jaringanXdi bawahnya. Jumlah danXukurannya berbeda-beda menurut

daerahXdi tubuh dan keadaanXnutrisi individu. LapisanXini terdiri

dariXujung-ujung sarafxtepi, pembuluhxdarah, dan getahxbening

(Wiweka AP & Karim Z, 2015).

 10

(Mescher, 2011)

Gambar 2.2.
Anatomi Kulit

(Mescher, 2011)
Gambar 2.3
Histologi Kulit
 11

2.2 Luka

2.2.1 DefinisixLuka

Luka merupakanxterputusnya kontinuitas suatuxjaringan yang dapat

disebabkanxoleh karena kontakxdengan sumber panasx(seperti bahan

kimia, airxpanas, api, radiasi, dan listrik), hasil tindakan medis,xmaupun

perubahan kondisixfisiologis. Pada saat lukaxterjadi, akan menyebabkan

beberapaxgangguan pada fungsixdan struktur anatomixtubuh (Hasibuan,

Soedjana &xBisono, 2010).

2.2.2 Klasifikasi Luka BerdasarkanxLama Penyembuhan

a. Akut

Luka Akut adalahxluka yang dalamxproses penyembuhannya

cepatxdan tidak menimbulkanxkomplikasi, biasanyaxhanya

memerlukan beberapaxhari dalam penyembuhannyax(Nadine,

2013).

Luka akut biasanyaxterjadi cedera mekanikalxkarena faktor

eksternal,xdisebabkan oleh kontakxkulit dengan permukaanxyang

keras atau tajam,xluka tembak, danxluka pasca operasi.xPenyebab

lain lukaxakut adalah lukaxbakar dan cedera kimiawi,xseperti

terpapar sinarxradiasi, tersengatxlistrik, terkena cairanxkimia yang

besifat korosif,xserta terkena sumberXpanas (Malek, 2016).

b. Kronis
 12

Luka kronis adalahaluka yang tidakxmenunjukkan adanya

kesembuhanxhingga minggu kex6 setelah terjadixluka (Malek,

2016).

Luka kronis karenaxbeberapa faktor menyebabkanxluka tidak

sembuh. Lukaxkronik dapat berlangsungxbeberapa minggu,xbulan

bahkan tahunan.xLuka kronis biasanyaxdisertai infeksi sehingga

memperlambatxproses penyembuhanxluka (Nadine, 2013).

2.2.3 Jenis-jenisxLuka

Berdasarkan mechanismxof injury, jenis lukaxdibagi menjadix(Asep

Suryana, 2014):

1. Luka sayat, yaituxjenis luka yangxdiakibatkan oleh irisanxbenda

tajam dengan suatuxtekanan ringan atauxgoresan pada permukaan

tubuh,xmisalnya pisau. Apabila irisannya cukupxdalam maka akan

menimbulkanxrusaknya pembuluh-pembuluhxyang cukupxbesar

(Malek, 2016).

2. Luka tusuk, terjadixakibat adanya bendaxtajam yang masukxke

dalam permukaanxtubuh dengan tekananxtegak lurus (Hasibuan,

Soedjana & Bisono, 2010).

3. Lukaxmemar, jenis luka yangxdiakibatkan benturan tubuhxdengan

benda tumpulxyang akan diikutixdengan terjadinyaxkerusakan

jaringan subkutanxsehingga pembuluh-pembuluhxdarah rusak dan

pecahxmeresap ke jaringanxsekitarnya (Nadine, 2013).

 13

4. Lukaxlecet, yaitu jenisxluka yang tidakxterlalu dalam,xterjadi

kerusakan yangxmengenai lapisan epidermisxakibat kekerasan

dengan bendaxyang mempunyai permukaanxkasar, sehingga

epidermis menjadixtipis dan sebagian atauxseluruh lapisannya

hilang. Pada luka jenisxini pembuluh-pembuluhxyang rusak hanya

yang berada di bagianxperifer (Zulkowski, 2015).

5. Lukaxrobek, yaitu jenisxluka yang memiliki kontur tidakxmenentu.

Pada luka inixterjadi kerusakan jaringanxbawah kulit, sehingga

epidermisxterkoyak, folikelxrambut, kelenjar keringatxdan sebasea

mengalamixkerusakan (Zulkowski, 2015).

6. Lukaxbakar, yaitu jenisxluka yang ditumbulkanxakibat

terbakarnya bagianxtubuh, terjadi akibatXkontak kulit dengan

bendaXbersuhu tinggi (Hasibuan, Soedjana & Bisono, 2010).

7. Luka akibatxtrauma listrik, terjadi akibatxkulit kontak dengan

listrikxtegangan tinggix(Zulkowski, 2015).

2.2.4 Proses PenyembuhanxLuka

Penyembuhan luka adalahxsuatu bentuk prosesxuntuk memperbaiki

kerusakanxyang terjadi. Penyembuhan lukaxini merupakan suatuxproses

yang kompleksxkarena adanya kegiatanxbioseluler dan biokimiaxyang

terjadi secaraxberkesinambungan. Penyembuhan lukaxsecara alami akan

mengalamixfase-fase sepertixdibawah ini (Rahmawati, 2014):

 14

1. Fasexinflamasi

Fase inflamasi terjadixsetelah terjadinya luka,xpembuluh darah

yang putusxmengalami konstriksixdan retraksi disertaixreaksi

hemostasis karenaxagregasi trombosit yangxbersama jala fibrin

akanxmembekukan darah,xproses ini terjadixpada hari kex2-4.

Respons inflamasi terhadapxluka dimulai segeraxmelalui kebocoran

pasifxdari sirkulasi leukositx(terutama netrofil) padaxpembuluh

darah yang terlukax(Patricius G, Sonny K, & Sunny W, 2014). Luka

karena traumaxatau luka karenaxpembedahan menimbulkan

kerusakanxjaringan dan mengakibatkanxperdarahan. Pembuluh

darah yangxrusak pada lukaxakan menyebabkan perdarahan

sehinggaxtubuh akan mengkompensasixdengan vasokontriksi,

retraksi (pengerutan ujung pembuluhxdarah yang rusak), dan juga

reaksixhomeostasis (Hasibuan, Soedjana & Bisono, 2010).

2. Fasexproliferasi

Tahap proliferasi terjadixsecara simultan denganxtahap migrasi

danxproliferasi sel basal. Tahap proliferasixterdiri dari

neoangiogenesis,xpembentukan jaringan yangxtergranulasi, dan

epitelialisasixkembali. Fase ini disebutxfibroplasi karena pada masa

ini fibroblastxsangat menonjolxperannya. Fibroblast mengalami

proliferasixdan mensintesisxkolagen. Serat kolagen yangxterbentuk

menyebabkan adanyaxkekuatan untuk bertautnyaxtepi luka.

 15

Proliferasi dari fibroblastxdan sintesis kolagenxberlangsung selama

dua mingguxPada fase ini mulaixterjadi granulasi, kontraksixluka,

dan epitelialisasix(Handi P, Sriwidodo, Soraya R 2017).

Fase ini terjadixpada hari kex4–21. Fase proliferasixdimulai

setelah luka berhasilxdibersihkan dari jaringanxmati dan sisa

materialxyang tidak berguna. Fase proliferasixditandai dengan

pembentukanxjaringan granulasixpada luka. Jaringan granulasi

merupakanxkombinasi dari elemenxseluler termasuk fibroblastxdan

selxinflamasi, yang bersamaan denganxtimbulnya kapilerxbaru

tertanam dalamxjaringan longgar ekstraselulerxdari matriks

kolagen,xfibronektin, dan asamxhialuronik. Pada fase inixluka diisi

oleh sel-selxradang, fibroblast,xserat-seratxkolagen, kapiler-kapiler

baruxmembentuk jaringanxkemerahan dengan permukaanxtidak

rata disebutxjaringan granulasix(Kartika, 2015).

3. Fasexmaturasi

Fase ini berlangsungxberlangsung dari harixke 21 sampaix1

tahun. Reorganisasi dimulai setelahxmatriks ekstraselxterbentuk.

terjadi proses yangxdinamis berupa remodellingxkolagen, kontraksi

lukaxdan pematanganxparut (Rahmawati, 2014). Pada fase

remodelling kekuatanxperegangan jaringanxditingkatkan karena

cross-linkingxintermolekular dari kolagenxmelalui hidroksilasi

 16

yang membutuhkanxvitamin C (Reddy et al., 2012). Salah satu ciri

dari fasexini adalah perubahanxmatriks ekstraseluler.

2.3 Fibroblastx

Terdapat beberapa selxyang berperan padaxfase proliferasi dalam

penyembuhanxluka, yaitu selxepitel, selxendotel,xlimfosit,xmakrofag,

keratinosit danxfibroblast. Fibroblastxmerupakanxsalah satu komponen

penyembuhanxluka berupa selxyang terdistribusixsecara luasxdi jaringan

ikat,xmemproduksi substansixprecursor kolagen,xserat elastis, dan serat

retikulerx(Oky M et al., 2013). Dalam tahapan penyembuhanxluka,

fibroblastxberperan penting dalam prosesxfibroplasia. Fibroplasia

merupakan suatuxproses perbaikan lukaxyang melibatkan jaringanxikat yang

memiliki empatxkomponen: pembentukan pembuluhxdarah baru, migrasi

danxproliferasi fibroblast, deposisixECM, dan maturasi sertaxorganisasi

jaringan fibrous. Dalam empat komponenxtersebut, fibroblastxberperan

dalam proses fibrosisxyang melibatkan duaxdari komponen di atas, yaitu

migrasi danxproliferasi fibroblast sertaxdeposisi ECM oleh fibroblastx(Oky

M et al., 2013). Pada fasexproliferasi, sel fibroblastxmerupakan sel yang

memilikixperanan penting. Peran fibroblastxsangat besar padaxproses

perbaikan, yaitu bertanggungxjawab pada persiapanxmenghasilkan produk

struktur proteinxyang akan digunakan selamaxproses rekonstruksixjaringan

(NS Yuliani dan Viktor L, 2015). Pada keadaanxnormal, aktivitas

pembelahanxfibroblast sangat jarangxterlihat, namun ketika terjadi

perlukaanxsel ini terlihatxlebih aktif dalamxmemproduksi matriks

 17

ekstraselulerx(Proliferasi fibroblastxdalam proses penyembuhanxluka secara

alami distimulasixoleh IL-Ib, PDGF,xdan FGF). Selain itu, migrasi

fibroblastxpada area perlukaanxdistimulasi oleh TGF, yaitu faktor

pertumbuhanxyang dihasilkan oleh jaringanxgranulasi yang terbentuk

selama prosesxinflamasi (Aliefia DK, Umi K, Ika SR, 2015). Proses

penyembuhan lukaxsangat dipengaruhi oleh perananxmigrasi dan proliferasi

fibroblastxpada areaxperlukaan. Pertumbuhan fibroblastxdisebabkan oleh

sitokinxyang diproduksi olehxmakrofagxdan limfosit. Fibroblast

menyintesisxkolagen,xelastin,xglikosaminoglikan,xproteoglikan,xdanxgliko

protein multiadhesif (NS Yuliani dan Viktor L, 2015).

Fibroblastxmerupakan selxyang paling banyak terdapatxdi jaringanxikat

dan bertugas menyintesisxkomponen matriksxekstrasel. Fibroblast aktif

memilikixbanyak percabangan sitoplasmaxyang irreguler. Intinyaxlonjong,

besar, terpulasxpucat, dengan kromatinxhalus dan anak intixyang nyata.

Sitoplasmanya banyakxmengandung retikulumxendoplasma (RE) kasarxdan

aparatus golgixyang berkembangxbaik. Fibrosit atauxfibroblast tenang lebih

kecil darixfibroblast aktif dan berbentukxgelondong. Prosessusnyaxlebih

sedikit, intinya lebihxkecil, gelap, panjang danxsitoplasmanya lebih

asidofilikxdengan lebih sedikitxRE kasar (Mescher, 2011).

2.4 PovidonexIodine

Povidone iodinexmerupakan antiseptic yangxsudah digunakan secara

luas, povidonexiodine merupakan kombinasixmolekul iodine dan

polivinilpyrrolidonexyang memiliki sifatxsebagai antimikrobaxdan bereaksi

 18

terhadap bakterixtermasuk bakteri anaerob,xjamur,xprotozoa, dan virus

(Benny Widianto et al., 2015).

Belum banyakxdiketahui bagaimana caraxkerja iodinexsebagai

antimikroba namunxbeberapa sumber menjelaskan bahwaxiodine dapat

membunuh mikrobaxdengan cara masukxmenembus dinding selxbakteri

kemudianxmerusaknya. Iodine jugaxmerubah struktur danxfungsi enzym dan

sel proteinxdan merusak fungsixsel dengan memblokxikatan hidrogen dan

juga mengubah strukturxmembran sehingga secaraxperlahan dapat

membunuh bakterixtersebut (Sibbald RG et al., 2011).

2.5 TinjauanxUmumxKunyit

2.5.1 DefinisixKunyit

Kunyit merupakanxtanaman denganxbatang berwarnaxkehijauan.

Setiap tanaman memilikixkelopak bunga sekitarx11-21, tinggixtanaman

148-177cm, panjang daunxsekitar 8-20cm, lebar daunx4-7cm, jumlah

anakanx7-8, bentuk daunxoval, jumlah rimpangxinduk 2-3, jumlah

rimpangxprimer 9-11, jumlah batangxsemu 1-3 batang perxrumpun,

warna kulitxrimpang coklat, warna dagingxrimpang oranye, bobot sekitar

500-2500gxper rumpun (Bursatriannyo, 2014).

Klasifikasixmenurut USDA 2015xadalah sebagai berikut:

Sinonim : Curcumaxdomestica;Curcumaxlongasensu Val non L.

Kingdomx : Plantaex

Divisix : Spermatophytax

Subxdivisi : Angiospermaex
 19

Kelasx : Monocotyledoneaex

Ordox : Zingiberalesx

Familix : Zingiberaceaex

Genusx : Curcumax

Spesiesx : Curcuma domestica Valx

(Hartati,2013)

Gambar 2.4.
TanamanxKunyit

(Hartati,2013)

Gambar 2.5.
Rimpang Kunyit
 20

(Hartati,2013)

Gambar 2.6
Simplisia

(Hartati,2013)

Gambar 2.7.
Serbuk darixRimpang Kunyit

2.5.2 KandunganxKunyit

Studi kimiaxpada beberapa simplisiaxturmerik menunjukkan bahwa

komposisixkimia di dalam tanamanxkunyit adalah minyakxatsiri 4,2-

14%, minyakxlemak 4,4-12,7%, dan senyawaxkurkuminoid 60-70%

(Partomuan Simanjutak, 2012).

 21

a. Kurkuminoid

Kandungan kurkuminoidxterdiri dari kurkuminxdan turunannya

yaitu demetoksikurkumin dan bisdemetoksikurkumin. Kurkuminoid

berbentukxkristal prisma atauxbatang pendek, membentukxemulsi

atau tidak larutxdalam aseton,xetanol,xmethanol,xbensen, dan

chloroform.xSenyawa tersebutxmemberikan fluorensenxwarna

kuning, jingga, sampaixjingga kemerahanxyang kuat di bawah

sinarxultraviolet yangxtidak stabil apabilaxdipanaskan (Hsartati,

2013).

b. Minyakxatsirih

Kandungan minyakxatsirih rimpang kunyitxterdiri dari

komponenxartumeron, alfa danxbeta tumeron,xtumerol, alfa

atlanton,xbeta kariofilen,xlinalool, 1,8xsineol,xzingiberen, dd

felandren,xd-sabinen danxborneol (Hartati, 2013).

c. Kandunganxlain

Selain kurkuminoidxdan minyak atsirihxrimpang kunyitxjuga

mengandung senyawaxlain seperti pati,xlemak, protein,xkamfer,

resin, damar,xgom,xkalsium, fosfor, danxzat besi (Hartati, 2013).

2.5.3 Kurkumin

Kurkuminxmerupakan senyawaxflavonoid yang tidak larutxdalam air

tetapi larut dalamxethanol, dimethilsulfoxid danxaseton. Ada 3 jenis

kurkumin yaitu kurkumin I (kurkumin), kurkumin II

 22

(Demethoxykurkumin),xkurkumin III (bisdemethoxykurkumin) (Roihatul

M, 2015).

Kandungan utama dari kunyitxadalah kurkuminxyang banyak

berperan dalamxaktivitas biologis, memilikixmanfaat sebagai

antioksidan,xantimikroba, dan antiinflamasi.xkurkumin mampu

menghambat enzimxlipoxygenase danxcyclooxygenase, dimana enzim

ini meningkatxekspresinya pada kondisixinflamasi (Roihatul M, 2015).

Kunyit mempunyaixkadar kurkumin lebihxbanyak dibandingxdengan

tanaman lain salahxsatunya denganxtemulawak (Setyowati A &

Chatarina LS, 2013).

(Setyowati A & Chatarina LS, 2013)

Gambar 2.8.
Kadar kurkumin danxaktivitas antioksidan temulawak dan kunyit.

2.6 Pengaruh Kunyit / Bahan AlamixLain Pada ProsesxPenyembuhan Luka

Kunyitxmemiliki beberapaxkandungan, kandunganxutama yaitu

kurkumin. Kunyit memilikixefek yang membantu proses penyembuhanxluka

dengan mempercepatxfase inflamasixserta mencegah terjadnyaxinfeksi

karena efek darixkurkumin sebagai salahxsatu bahan aktifxkunyit yang dapat

 23

menghabatxpembentukan prostaglandinxdan menekan aktifitasxenzim

siklooksigenasex(Nasrul Wathoni, 2016). Keunggulan lain darixkunyit

adalah kemampuan sebagaixanti radang dan penggumpalxdarah (Roihatul

M, 2015).

Kunyit juga mengandungxbeberapa zat kimiaxseperti saponin,xtanin, dan

flavonoidxyang berpengaruh pada proses penyembuhanxluka sebagai

antiinflamasi,xantibakterial dan stimulasixpembentukanxkolagen (Tifani A,

Andina RPK, Muhammad DF, 2017). Saponin dapatxmeningkakanxaktivitas

antimikroba,xantioksidan, dan mempercepatxmigrasi sel epitel.xFlavonoid

dapat memperlambatxkematian sel, serta meningkatkanxvaskularisasi pada

daerahxluka. Tanin berperan sebagaixantimikroba,xantioksidan, dan berguna

untuk menghentikanxperdarahan yangxringan (Rahmad E, Raihan, Diena J,

2016).

Bahan alamixlain yang telah diketahuixdapat berpotensi untuk

memercepat prosesxpenyembuhan lukaxberdasarkan beberapaxpenelitian

yang telah dilakukanxyaitu diantaranyaxbelimbing,xbinahong, daunxjambu

biji, daun tapakxdara, daunxkedondong, Aloexvera dan masih banyakxlagi.

Semua bahan alamxtersebut juga memilikixbeberapa zat kimiaxseperti

saponin,xtanin, dan flavonoidxyang berguna untuk mempercepatxproses

penyembuhanxluka.
 24

2.7 PerawatanxLuka

Metode perawatanxluka yang berkembangxsaat ini adalah menggunakan

prinsip moisturexbalance. Perawatan lukaxmenggunakan prinsip moisture

balancexini dikenal sebagai metode modernxdressing (Ronald W, 2015).

Tujuan utama darixmodern dressing adalahxmengkondisikan luka dalam

keadaanxlembab karena lingkunganxyang lembab akan mempercepat proses

penyembuhanxluka. Pada lukaxakut, moisture balancexmemfasilitasi aksi

faktorxpertumbuhan,xcytokines, dan chemokinesxyang mempromosi

pertumbuhanxsel dan menstabilkanxmatriks jaringanxluka. Jadi, luka harus

dijagaxkelembapannya. Lingkungan yang terlaluxlembap dapat

menyebabkan maserasixtepi luka, sedangkanxkondisi kurang lembap

menyebabkanxkematian sel, tidak terjadi perpindahanxepitel dan jaringan

matriksx(Selvaraj D, Viswanadha VP, Elango S, 2015).

 25

BAB 3

KERANGKA KONSEPxDAN HIPOTESIS

3.1 KerangkaxKonsep

Ekstrak kunyit
Luka Sayat (Curcuma domestica)

Povidone Fase -Kurkumin

iodine 10% inflamasi -Favonoid
-Saponin
-Tanin
-Triterpenoid
TGF-β FGF PDGF

Fase proliferasi

TGF-β Fibroplasia EGF

Angiogenesis Sintesis kolagen Epitelialisasi

Fase maturasi

Penyembuhan luka

: mempengaruhi

: mempercepat

: yang diamati

: tidak diamati

Gambar 3.1
Kerangka konsep
 26

Proses penyembuhanxluka ada 3 fase yaitu fasexinflamasi, fase

proliferasi, dan fasexmaturasi, ketiga fasextersebut akan mempengaruhi

proses penyembuhanxluka. Dalam proses penyembuhanxluka ada beberapa

faktorxyang dapat menghambatxproses tersebut, salah satunyaxbakteri.

Bakteri dapat memperlama proses penyembuhan luka, terutama pada tahap

inflamasi,xdengan pemberian povidonexiodine 10% dan ekstrakxkunyit

dapat meminimalisir pertumbuhanxbakteri. Povidone iodinex10%

mengandung iodinexyang dapat menembusxmembran sel yangxbersifat

sitotoksikxsehingga dapat membunuhxbakteri begitupula denganxekstrak

kunyit yang memiliki kandungan yang dapat mempercepat fasexinflamasi

dengan meningkatkan jumlahxmakrofag. Makrofag akanxmensekresi

growthxfactor sepertixFGF,xPDGF, dan TGF-β, yang juga bergunaxpada

saat fasexproliferasi yaitu dapat menarikxlebih banyak fibroblastxke daerah

luka danxmensintesis kolagen serta dapatxmeningkatkan proliferasi

pembuluhxdarahxkapiler. Selama fasexproliferasi, prosesxepitelialisasi

dirangsang olehxEGF dan prosesxangiogenesis dirangsang olehxVEGF.

Selain itu banyakxpenelitian pra-klinis telah menunjukkanxbahwa

beberapa kandunganxyang terdapat padaxkunyit juga mampuxbekerja pada

fasexmaturasi. Pada fasexmaturase, kunyit dapat meningkatkanxkontraksi

luka dengan meningkatkanxproduksi TGF-β yaituxfaktor pertumbuhan

yang dihasilkan oleh jaringanxgranulasi yang terbentuk

selamaxprosesxinflamasi.
 27

3.2 Hipotesis

Terdapat perbedaan pengaruh penggunaan salepxpovidone iodine 10%

dan salepxekstrak kunyit (Curcumaxdomestica) terhadap jumlahxfibroblast

pada proses penyembuhan lukaxsayat pada tikus jantanxputih (Rattus

norvegicusxstrain wistar).
 28

4 BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian

Rancangan penelitian yang digunakan adalah true experimental dengan

desain kelompok kontrol hanya post test untuk mengetahui efek pemberian

salep povidone iodine 10% dan salep ekstrak kunyit (Curcuma domestica,

Val) terhadap jumlah fibroblast pada luka sayat tikus putih.

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilakukan di laboratorium Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang yang dimulai pada bulan September 2018 sampai

selesai.

4.3 Populasi dan Sampel

4.3.1 Populasi

Populasi penelitian adalah seluruh tikus jantan putih (Rattus

norvegicus strain wistar).

4.3.2 Sampel

Sampel diambil secara purposive sampling dari populasi tikus putih

(Rattus novergicus) strain wistar dewasa sebagai hewan coba yang sesuai

dengan kriteria inklusi.

4.3.3 Besar Sampel

Penelitian menggunakan 3 kelompok perlakuan yaitu kelompok

kontrol tanpa perlakuan, kelompok perlakuan menggunakan salep

 29

povidone iodine 10%, kelompok perlakuan menggunakan salep ekstrak

kunyit. Rumus yang digunakan dalam menentukan jumlah minimal dan

maksimal sampel (Arifin & Zahiruddin) yaitu:

Jumlah minimal sampel : n = 10/k + 1

Jumlah maksimal sampel : n = 20/k + 1

Keterangan:

k = kelompok perlakuan

n = jumlah anggota per kelompok

Maka:

Jumlah minimal sampel :n = 10/k + 1

= 10/3 + 1

= 4 ekor/ kelompok

Jumlah maksimal sampel : n = 20/k + 1

= 20/3 + 1

= 8 ekor/ kelompok

Total sampel minimal = minimal n x 3

=4x3

= 12

Total sampel maksimal = maksimal n x 3

=8x3

= 24
 30

Jadi untuk total sampel yang digunakan dalam penelitian adalah 12-24

ekor tikus dengan tiap kelompoknya terdiri dari 4-8 ekor tikus. Karena

peneliti memilih menggunakan total sampel maximal, maka setiap

kelompok diisi 8 ekor tikus sehingga total sampel penelitian ini adalah 24

ekor tikus.

1. Kelompok 1: kelompok kontrol dilakukan tindakan perlukaan

dengan scalpel steril di punggung tikus sepanjang 2cm kemudian

luka ditutup dengan menggunakan transparent dressing.

2. Kelompok 2: dilakukan tindakan perlukaan dengan scalpel steril

di punggung tikus sepanjang 2cm + terapi salep povidone iodine

2x / hari selama 14 hari.

3. Kelompok 3: dilakukan tindakan perlukaan dengan scalpel steril

di punggung tikus sepanjang 2cm + terapi salep ekstrak kunyit 2x

/ hari selama 14 hari.

4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel

Sampel diambil secara purposive sampling dari populasi tikus putih

jantan strain wistar (Rattus norvegicus) sebagai hewan coba yang telah

dibagi dalam 3 kelompok. Sampel selanjutnya diadaptasi terlebih dahulu

dengan lingkungan dan pakan selama 7 hari.

4.4 Karakteristik Sampel Penelitian

4.4.1 Kriteria Inklusi

1. Tikus Rattus norvegicus jenis kelamin jantan.

2. Umur 3-4 bulan.

 31

3. Berat badan 200-250 gram.

4.1.2 Kriteria Eksklusi

1. Tikus yang cacat atau mati selama masa adaptasi.

4.1.3 Kriteria Drop Out

1. Tikus yang sakit.

2. Tikus yang mati selama penelitian.

4.5 Variabel Penelitian

4.5.1 Variabel Bebas:

Salep povidone iodine 10% dan salep ekstrak kunyit (Curcuma

domestica, Val).

4.5.2 Variabel Tergantung:

Jumlah sel fibroblast luka sayat pada tikus jantan putih (Rattus

norvegicus strain wistar).

4.6 Definisi Operasional

1. Salep povidonexiodine 10% : obat antiseptikxyang banyak digunakan

karena dapatxmembunuh semua jenisxmikroba melaluixiodinasixasam

amino. Kandungan iodinexdapat menyebabkanxsitotoksik sehingga

dapat merusakxsel bakteri. Pemberian terapixdilakukan secaraxtopikal

2 kali sehari selama 14 hari (Rahmawati, 2014).

2. Salep ekstrakxkunyit : kunyit yang diambil rimpangxkunyit yang

terdapat kandungan kurkuminxyang bisa berfungsi sebagaixantibakteri

danxantiinflamasi. Ekstrak kunyitxdibuat dalam bentuk sediaanxsalep.

 32

Pemberian terapixdilakukan secara topikal 2 kali sehari selama 14 hari

(Rinawati, Rismia & Eko, 2015).

3. Jumlahxfibroblast : fibroblast adalah selxyang berbentukxgelondong,

memiliki satu intixatau lebih, bersifatxbasofilik, dan tercatxungu pada

pewarnaan hematoxylinexeosin pada saat dilakukanxpengamatan

preparat histologixjaringan kulit menggunakanxmikroskop olympus

dengan perbesaranx400 kali tiap lapangxpandang (Alifia DK et al.,

2015).

4.7 Alat dan Bahan

4.7.1 Alat Pemeliharaan Tikus

a. Kandang tikus.

b. Timbangan analitik Ohaus dengan ketelitian 0,0001 gr.

c. Tempat makan dan minum.

4.7.2 Alat Perlakuan Tikus

a. Scalpel steril.

b. Pisau cukur.

c. Penggaris.

d. Alkohol 70%.

e. Akuades.

f. Lidokain.

g. Transparent dressing.
 33

4.7.3 Alat lain

a. Kapas.

b. Sarung tangan.

c. Kasa dan kasa steril.

d. Spuit 3 cc.

e. Kamera digital.

f. Mikroskop cahaya.

g. Object glass.

h. Cover glass.

4.7.4 Bahan yang Digunakan sebagai berikut:

a. Salep Ekstrak kunyit diberikan secara topikal pada bagian luka 2

kali/hari, yaitu pagi dan sore. Pemberian salep dilakukan selama

14 hari.

b. Salep povidone iodine 10% diberikan secara topikal pada bagian

luka 2 kali/hari, yaitu pagi dan sore. Pemberian dilakukan selama

14 hari.

c. Hewan coba.

d. Pemeriksaan histopatologi dilakukan dengan menggunakan

pengecatan HE.

e. Setelah pembuatan spesimen selesai, jaringan tersebut akan

difiksasi terlebih dahulu dengan Buffered Netral Formaldehide

(BNF) 10 %.

f. Tikus di euthanasia dengan menggunakan inhalasi eter 5%

 34

4.7.5 Prosedur Penelitian

1. Proses Adaptasi

Tikus diadaptasikan terlebih dahulu dalam suasana

laboratorium selama 1 minggu kemudian dibagi menjadi 3

kelompok perlakuan. Setiap kelompok terdiri dari 8 tikus.

2. Anestesi

Pemberian disinfeksi menggunakan kapas yang telah dibasahi

oleh alkohol 70% diusap pada punggung tikus strain wistar.

Kemudian dilakukan anestesi lokal dengan lidokain.

3. Pembuatan Salep Ekstrak Kunyit

Rimpang kunyit diiris tipis setelah itu dikeringkan dengan suhu

40o C selama 1 jam hingga menjadi simplisia kering. Metode

masesari dengan pelarut etanol 96% digunakan dalam

mengekstrak rimpang kunyit. Pelarut etanol 96% ditambahkan

pada simplisia kering dengan perbandingan 10:1 dan direndam

selama 24 jam. Setelah itu filtrat ditampung dan dilakukan

evaporasi,sehingga menghasilkan ekstrak etanol semi padat.

Proses pembuatan salep diawali dengan menimbang semua

bahan yang diperlukan sesuai perhitungan. Dimasukkan cera alba

dan vaselin album ke dalam cawan porselen yang telah dilapisi kain

kasa, lalu dileburkan diatas penangas air. Setelah meleleh, hasil

leburan diserkai dan dimasukkan dalam lumpang. Digerus hingga

homogen dan dingin. Ditambahkan ekstrak etanol rimpang kunyit

 35

sedikit demi sedikit sambil digerus hingga homogen dan menjadi

massa setengah padat. Keluarkan massa (salep) dari lumpang, lalu

ditimbang dan dimasukkan kedalam wadah (Sari A & Amy M,

2016).

4. Eksisi Jaringan Kulit Tikus

Setelah 14 hari tikus diterminasi dengan menggunakan eter

inhalasi. Setelah itu dilakukan eksisi kira-kira 2cm dengan

kedalaman ±3mm hingga subkutan yang diambil dari lokasi luka,

kemudian difiksasi menggunakan larutan formalin 10% dan

disimpan dalam tabung organ.

5. Pembuatan Preparat Histologi Jaringan Kulit Tikus

Jaringan kulit tersebut kemudian dibuat preparat histopatologi

dengan metode blok paraffin dengan pewarnaan HE.

6. Identifikasi Fibroblast

Proses identifikasixfibroblast dilakukan setelah perawatan luka

selesai. Fibroblast adalah sel yang berbentukxgelondong,

memiliki satuxinti atau lebih, bersifatxbasofilik, dan tercat ungu

pada pewarnaan hematoxylinxeosin pada saat dilakukan

pengamatan preparat histologi jaringanxkulit menggunakan

mikroskop olympus dengan perbesaranx400 kali, serta perhitungan

dilakukan dengan 4 lapang pandang yang berbeda kemudian

dihitung berapa jumlah fibroblast tiap lapang pandang, dari lapang

 36

pandang 1 sampai lapang pandang 4 dijumlahkan dan diambil rata-

ratanya.

4.7.6 Alur Penelitian

Sampel 24 hewan coba memenuhi kriteria
inklusi. Adaptasi selama 7 hari

Pencukuran rambut tikus

Anastesi lokal punggung tikus dengan lidokain dan melakukan

perlukaan sepanjang 2cm dengan kedalaman ±3mm sampai
subkutan menggunakan scalpel

Kelompok Kelompok Perlakuan Kelompok Perlakuan

Kontrol menggunakan salep menggunakan
perlakuan povidone iodine 10% ekstrak salep kunyit
menggunakan dioles pada sekitar dioles pada sekitar
transparent luka 2 kali sehari luka 2 kali sehari
dressing selama 14 hari selama 14 hari
untuk

Tikus diterminasi dengan menggunakan eter inhalasi

Eksisi jaringan kulit tikus

Pembuatan preparat histopatologi jaringan

kulit tikus
Pengamatan preparat
histopatologi

Data jumlah fibroblast Uji statistik

Gambar 4.1
Alur Penelitian
 37

4.8 Analisis Data

Dalam menguji perbedaan efektivitas penggunaan povidone iodine 10%

dan ekstrak salep kunyit terhadap luka tikus pada masing–masing kelompok

dilakukan uji dengan menggunakan program SPSS 24 (Statistical Product

and Service Solution versi 24).

a. Uji Normalitas Shapiro wilk dilakukan untuk mengetahui kenormalan

data (data bersifat normal jika sig > 0,05) sebelum uji ANOVA. Apabila

data setiap kelompok tidak berdistribusi normal maka memakai uji

Kruskal Wallis.

b. Uji Homogenitas levene dilakukan untuk mengetahui kehomogenan

varian dari data-data yang diperoleh (data bersifat homogen jika sig >

0,05).

c. Uji ANOVA digunakan untuk membuktikan adanya perbedaan yang

bermakna antara kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan yang

diberikan povidone iodine 10% dan ekstrak salep kunyit. Hasil uji

ANOVA dikatakan ada perbedaan yang bermakna jika signifikansi (sig)

< 0.05

d. Uji Post HocBonferroni merupakan uji kelanjutan dari uji ANOVA,

digunakan untuk mengetahui perbedaan yang bermakna antar kelompok

perlakuan dalam penelitian. Sebelumnya dilakukan uji Levene’s test

 38

untuk mengetahui varian data sama atau berbeda. Jika varian data

berbeda maka digunakan uji Post HocTamhane’s.

4.9 Jadwal Penelitian

Tabel 4.2 Jadwal Penelitian

Aktifitas Des. Jan. Feb. Sept Okt. Nov. Nov
No ‘17 ‘18 ‘18 ’18 ’18 ‘18 .‘18
Penelitian
PengajuanNJudul
1. danNpengajuan
proposal ke Jurusan

2. Revisi Proposal

3. Seminar proposal
4. Penelitian
5. Penulisan Skripsi
6. Ujian Skripsi
 39

DAFTAR PUSTAKA

Aliefia DK, Umi K, Ika SR, 2015, Pengaruh Sediaan Ekstrak Daun Sirih
(Piper Batle Linn.) terhadap Jumlah Fibloblast Luka Bakar Derajat IIA
pada Tikus Putih (Rattus Norvegicus) Galur Wistar, Jurnal Kesehatan
UB, Vol.2(1), pp.16-28, [online], (Diunduh tanggal 12 Oktober 2017),
Tersedia dari:
http://majalahfk.ub.ac.id/index.php/mkfkub/article/viewFile/49/47
Ardri Nugroho, Abdul R, Endang L et al, 2015, Analysis of Curcumin in
Ethanolic Extract of Curcuma longa Linn. and Curcuma xanthorriza
Roxb. Using High Performance Liqiud Chromatography with UV-
Detection, Journal of Phytochemistry, Vol.9(4), pp.188-194, [online],
(Diunduh tanggal 3 Januari 2018), Tersedia dari:
https://scialert.net/fulltext/?doi=rjphyto.2015.188.194
Arifin, Zahiruddin, 2017, Sample Size Calculation in Animal Studies Using
Resource Equation Approach, Malays J Med Sci, Vol.24(5), pp.101-105
Arum DP, Retty R, Heri K, 2015, Pengaruh Pemberian Ekstrak Kuncup
Bunga Cengkeh (Syzigium aromaticum) Terhada Peningkatan
Ketebalan Epitelialisasi Luka Insisi Pada Tikus Putih (Rattus
Norvegicus) Galur Wistar, Jurnal Kesehatan FKUB, Vol.2(3), pp.135-
142, [online], (Diunduh tanggal 3 Januari 2018), Tersedia dari:
http://majalahfk.ub.ac.id/index.php/mkfkub/article/download/62/59
Asep Suryana, 2014, Luka, Peradangan dan Pemulihan, Jurnal Entropi,
Vol.9(1), pp.729-738 [online], (Diunduh tanggal 29 November 2017),
Tersedia dari: file:///C:/Users/Our/Downloads/Luka-Peradangan-dan-
pemulihan%20(1).pdf
Benny W, Rahardjo, Poerwati SR et al, 2015, Pengaruh Chlorhexidine 0,2%
dan Povidone Iodine 10% pada Luka Terbuka terhadap Sel Radang,
Proliferasi Sel, dan Sel Apoptosis, Jurnal Kedokteran Gigi, Vol.6(2),
pp.89-95, [online], (Diunduh tanggal 12 Oktober 2017), Tersedia dari:
http://rinasusilowati.staff.ugm.ac.id/files/2016/01/2015-Pengaruh-
Chlorhexidine-and-Povidone-Iodine-JKG_RS.pdf
 40

Bursatriannyo, Cheppy S, Mushthofa, 2014, Identifikasi Varietas Tanaman

Kunyit Menggunakan Sistem Pakar Informatika Pertanian, Informatika
Pertanian, 23, pp. 95–106 [online], (Diunduh tanggal 25 Oktober 2017),
Tersedia dari: http://docplayer.info/36590744-Identifikasi-varietas-
tanaman-kunyit-menggunakan-sistem-pakar-identification-of-turmeric-
variety-using-expert-system.html
Dewi IA, I Made D, I Ketut AD, 2013, Bioaktivitas Ekstrak Daun Tapak
Dara (Catharanthus Roseus) Terhadap Periode Epitelisasi Dalam
Proses Penyembuhan Luka Pada Tikus Wistar, Indonesia Mediscus
Veterinus, pp. 58 – 75 [online], (Diunduh tanggal 16 September 2017),
Tersedia dari: https://ojs.unud.ac.id/index.php/imv/article/view/4521
Christina D, Ketut S, Jusak N, 2017, Potensi Jatropha multifida Terhadap
Jumlah Fibroblast Pada Aphthous Ulcer Mukosa Mulut Tikus, Jurnal
Biosains, Vol.19(1), [online], (Diunduh tanggal 16 September 2017),
Tersediandari:https://ejournal.unair.ac.id/BIOPASCA/article/download
/4035/2745
Gokhan E, Zerrin OC, Yildiray K et al, 2017, The Effect Of Curcumin on
Wound Healing in a Rat Model of Nasal Mucosal Trauma, Jurnal
Hindawi, Vol.1(1), pp.1-6, [online], (Diunduh tanggal 2 Januari 2018),
Tersedia dari: https://www.hindawi.com/journals/ecam/2017/9452392/
Handi P, Sriwidodo, Soraya R, 2017, Proses Penyembuhan dan Perawatan
Luka, Jurnal Farmaka, Vol.15(2), pp.251-258, [online], (Diunduh
tanggal 3 Januari 2018), Tersedia dari:
http://jurnal.unpad.ac.id/farmaka/article/view/13366/pdf

Hartati, SY. 2013. Khasiat Kunyit Sebagai Obat Tradisional dan Manfaat
Lainnya. Warta Penelitian Dan Pengembangan Tanaman Industri.
[online], (Diunduh 26 Oktober 2017), Tersedia dari:
http://perkebunan.litbang.pertanian.go.id/wp-
content/uploads/2013/11/Perkebunan_KhasiatKunyit.pdf

Hasibuan LY, Hardisiwo S & Bisono, 2010, Buku Ajar Ilmu Bedah edisi 3,
EGC, Jakarta, pp. 95–120.
Kartika RW, 2015, Perawatan Luka Kronis dengan Modern Dressing.
Perawatan Luka Kronis Dengan Modern Dressing, CDK-230, 42(7),
pp.546–550 [online], (Diunduh tanggal 12 Oktober 2017), Tersedia dari:
http://www.kalbemed.com/Portals/6/22_230Teknik-
Perawatan%20Luka%20Kronis%20dengan%20Modern%20Dressing.p
df
Khotimah SN, Muhtadi A, 2014, Review Artikel: Beberapa Tumbuhan Yang
Mengandung Senyawa Aktif Antiinflamasi, Jurnal Farmaka, Vol.14(2),
 41

pp.28-40, [online], (Diunduh tanggal 2 Januari 2018), Tersedia dari:

http://journal.unpad.ac.id/farmaka/article/viewFile/10806/5150
Malek J, 2016, Wound Care Suplementary Material, Nexcare, Australia, pp.
5-6 [online], (Diunduh tanggal 19 Oktober 2017), Tersedia dari:
http://www.psa.org.au/wp-
content/uploads/WoundCare_ACTIONkitSup_May16_FINAL.pdf
Nadine B, 2013, Dasar – dasar Perawatan Luka, Global Public Organization,
Los Angeles, pp.3-11, [online], (Diunduh tanggal 19 Oktober 2017),
Tersedia dari: https://storage.googleapis.com/global-help-
publications/books/help_basicwoundcareindonesian.pdf
Nasrul Wathoni, 2016, Alasan Kurkumin Efektif Mempercepat Penyembuhan
Luka di Kulit, Jurnal Farmasetika, Vol.1(2), pp.1-3, [online], (Diunduh
tanggal 19
Oktober2017),Tersediahdari:nhttp://jurnal.unpad.ac.id/farmasetika/artic
le/view/9722
NS Yuliani, Viktor L, 2015, Pengaruh Ekstrak Daun C.Odorata Terhadap
Kesembuhan Luka Insisi Pada Tikus Sprague Dawley, Jurnal Kajian
Veteriner, Vol.3(2), pp.93-99, [online], (Diunduh tanggal 12 Oktober
2017), Tersedia dari: http://vetpub.net/attachments/File/JKV_3-2/jkv-
v3n2-2.pdf
Oky M, Menkher M, Andani EP et al, 2012, Pengaruh Cairan Culture
Filtrate Fibroblast (CFF) Terhadap Penyembuhan Luka;Penelitian
eksperimental pada Rattus Norvegicus Galur Wistar, Jurnal Kesehatan
Andalas, Vol.1(3), pp.112-117, [online], (Diunduh tanggal 12 Oktober
2017), Tersedia dari:
http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/78/73
Partomuan Simanjuntak, 2012, Studi Kimia dan Farmakologi Tanaman
Kunyit (Curcuma longa L) Sebagai Tumbuhan Obat Serbaguna,
Agrium, Vol.17(2), pp.103 [online], (Diunduh tanggal 15 Oktober
2017), Tersedia dari:
http://download.portalgaruda.org/article.php?article=293764&val=615
7&title=STUDI%20KIMIA%20DAN%20FARMAKOLOGI%20TAN
AMAN%20KUNYIT%20(Curcuma%20longa%20L)%20SEBAGAI%
20TUMBUHAN%20OBAT%20SERBAGUNA
Patricius G, Sonny K, Sunny W, 2014, Gambaran Proses Radang Luka
Postmortem Pada Hewan Coba, Jurnal e-Biomedik, Vol.2(3), pp.1-7,
[online], (Diunduh tanggal 3 Januari 2018), Tersedia dari:
https://anzdoc.com/gambaran-proses-radang-luka-postmortem-pada-
hewan-coba.html
 42

Priyono, 2010, Agribisnis Tanaman Obat Kunyit dan Lengkuas, Jurnal

Inovasi Pertanian, Vol.9(2), pp.81-95, [online], (Diunduh tanggal 4
Januari 2018), Tersedia dari:
http://download.portalgaruda.org/article.php?article=114881&val=5262
Puji L, 2016, Studi Tanaman Khas Nusantara yang Berkhasiat Obat, Jurnal
Farmanesia, Vol.1(1), pp.11-21, [online], (Diunduh tanggal 4 Januari
2018), Tersedia dari: https://nanopdf.com/download/november-2016-
vol-1-no-1-jurnal-farmanesia-9-11-e_pdf
Rahmawati I, 2014, Perbedaan Efek Perawatan Luka Menggunakan
Gerusan Daun Petai Cina (Leucaena glauca, benth) dan Povidon Iodine
10% Dalam Mempercepat Penyembuhan Luka Bersih Pada Marmut
(Cavia porcellus), Jurnal Wiyata, Vol. 1(2), [online], (Diunduh tanggal
18 Desember 2017), Tersedia dari:
https://www.iik.ac.id/webv2/home/files/uploaded/mpv.gema_Ika%20R
ahmawati.pdf
Rahman E, Raihan, Diena J, 2016, Perbandingan Gel Ekstrak Jahe Merah
(Zinger oficinale linn. Var. rubrum) dan Gel Ekstrak Kunyit (Curcuma
domestica val) Terhadap Proses Penyembuhan Luka, Jurnal Luka
Indonesia, Vol 2(1), [online], (Diunduh tanggal 18 Desember 2017),
Tersedia dari:
http://jurnalluka.etncentre.co.id/index.php/jli/article/view/9/0
Reddy, Priyanka B, Saranya Ch.S et al, 2012, Wound Healing Potential Of
Indian Medicinal Plants, International Journal of Pharmacy Review &
Research, Vol: 2, p. 75-78
Rinawati, Rismia A, Eko S, 2015, Penyembuhan Luka Dengan Penurunan
Eritema Pada Tikus Putih (Rattus norvegicus) yang Diberikan Getah
Batang Jarak Cina (Jatropha multifida L),DK, Vol.3(1), [online],
(Diunduh 20 Desember 2017), Tersedia dari:
http://ppjp.unlam.ac.id/journal/index.php/JDK/article/view/1701/1474
Roihatul M, 2015, Evidence Based Kurkumin dari Tanaman Kunyit
(Curcuma longa) Sebagai Terapi Kanker pada Pengobatan Moder,
Jurnal Farma Sains, Vol.1(1), pp.28-40, [online], (Diunduh tanggal 12
Oktober 2017), Tersedia dari: http://repository.uin-
malang.ac.id/1832/3/1832.pdf
Sari A & Amy M, 2016, Formulasi Sediaan Salep Ekstrak Etanol Rimpang
Kunyit (Curcuma longa Linn), SEL, Vol. 3(1), pp.16-23, [online],
(Diunduh 28 November 2017), Tersedia dari:
http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/sel/article/view/6378
 43

Setyowati A & Chatarina LS, 2013, Peningkatan Kadar Kurkuminoid dan

Aktivitas Antioksidan Minuman Instan Temulawak dan Kunyit, Agritech,
Vol.3(4), pp. 363 – 370, [online], (Diunduh tanggal 20 Desember 2017),
Tersedia dari: https://media.neliti.com/media/publications/99154-ID-
peningkatan-kadar-kurkuminoid-dan-aktivi.pdf
Sibbald Rg, Leaper Dj, Queen D, 2011, Iodine Made Easy, Wounds
International, Vol. 2, [online], (Diunduh tanggal 20 September 2017),
Tersedia dari:
http://www.woundsinternational.com/media/issues/417/files/content_9
860.pdf
Sonny JRK, 2013, Histofisiologi Kulit, Jurnal Biomedik, Vol.5(3), pp.12-20,
[online], (Diunduh tanggal 3 Januari 2018), Tersedia dari:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/biomedik/article/download/4344/
3873
Sovia E, Elin YS, Joseph I et al, 2011, Efek Rimpang Kunyit (Curcuma Longa
L.) Dan Bawang Putih (Allium Sativum L.) Terhadap Sensitivitas
Insulin, MKB, Vol.43(4), [online], (Diunduh 19 Oktober 2017), Tersedia
dari:
http://download.portalgaruda.org/article.php?article=103279&val=480
4&title=Efek%20Rimpang%20Kunyit%20(Curcuma%20longa%20L.)
%20dan%20Bawang%20Putih%20(Allium%20sativum%20L.)%20terh
adap%20Sensitivitas%20Insulin%20pada%20Tikus%20Galur%20Wist
ar
Thakare VM, Chaudhari RY, Patil VR, 2011, Wound Healing Evaluation of
Some Herbal Formulations Containing Curcuma Longa and Cynodon
Dactylon Extract, International Journal of Phytomedicine, pp.325-333,
[online], (Diunduh tanggal 3 Januari 2018), Tersedia dari:
https://arjournals.org/index.php/ijpm/article/view/369
Tifani A, Andina RPK, Muhammad DF, 2017, Efektivitas Pemberian Gel
Binahong (Anredera cordifolia) 5% Terhadap Jumlah Sel Fibroblast
Pada Soket Pasa Pencabutan Gigi Marmut (Cavia cobaya), ODONTO
Dental Jurnal, pp.64-70, [online], (Diunduh tanggal 3 Januari 2018),
Tersedia dari: http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/odj/article/view/440
USDA, 2015, Plants Profile for Curcuma longa (common turmeric),
[online], (Diunduh tanggal 28 Desember 2017), Tersedia dari:
https://jurnal.ugm.ac.id/majalahfarmaseutik/article/download/24116/15
772http://plants.usda.gov/core/profile?symbol=CULO
Wenny R, Trianto HF, Fitrianingrum I, 2016, Efek Salep Ekstrak Etanol 70%
Daun Karamunting terhadap Re-epitelisasi Luka Insisi Kulit Tikus
Wistar, eJKI, Vol.4(1), pp.26-30, [online], (Diunduh tanggal 1 Januari
 44

2018), Tersedia dari:

https://media.neliti.com/media/publications/61549-ID-efek-salep-
ekstrak-etanol-70-daun-karamu.pdf
Winarsih W, Ietje W, Lina NS, 2012, Aktivitas Salep Ekstrak Rimpang
Kunyit Dalam Proses Persembuhan Luka Pada Mencit Yang Diinduksi
Diabetes, Jurnal Veteriner, Vol.13(3), pp.242-250, [online], (Diunduh
tanggal 28 Desember 2017), Tersedia dari:
https://ojs.unud.ac.id/index.php/jvet/article/view/6011
Winarsih, Wientarsih, Handharyani et al, 2010, Evaluasi Aktivitas Fraksi
Hexan Rimpang Kunyit (Curcuma longa) dalam Persembuhan Luka
pada Mencit, Indonesian Journal of Veterinary Science & Medicine,
Vol. 1(2), pp.37-44, [online], (Diunduh tanggal 28 Desember 2017),
Tersedia dari:
https://repository.ipb.ac.id/bitstream/handle/123456789/60557/hemera
%20zoa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Wiweka AP, Karim Z, 2015, Uji SPS In Vitro dan Sifat Fisik Beberapa
Produk Tabir Surya yang Beredar di Pasaran, Majalah Farmaseutik,
Vol.11(1), pp.275-281, [online], (Diunduh tanggal 28 Desember 2017),
Tersedia dari:
https://jurnal.ugm.ac.id/majalahfarmaseutik/article/download/24116/15
772
Zulkowski Karen, 2015, Wound Terms and Definition, Jurnal WCET,
Vol.35(1), pp. 22 – 25, [online], (Diunduh tanggal 27 Oktober 2017),
Tersedia dari:
http://www.wcetn.org/assets/Journal/2015/wcet%20apriljune%202015
%20lr.pdf
45