Anda di halaman 1dari 1

KOMITE DOKTER INTERNSIP INDONESIA

Jl. Hang Jebat III Blok F3, Kebayoran Baru


Jakarta Selatan 12120
Telp/Fax: 021-7245517, 72797302 / 021-72797302

SURAT TANDA SELESAI INTERNSIP


NOMOR: DM.04.06/II.2/0130/STSI/2017

Menjelaskan bahwa yang tertera di bawah ini :

Nama :

Perguruan Tinggi Asal :

I
Nomor STR Dokter :

Nomor Induk Kependudukan :


ID
dinyatakan telah selesai melaksanakan
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

pada tempat penugasan di Kabupaten/Kota : , Provinsi melalui penempatan pada di wahana .


K

Untuk mengecek kebenaran dari STSI sementara ini, dapat digunakan proses scan barcode pada QR Code yang
terdapat di bawah ini. Demikianlah surat ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kode QR

Catatan : STSI ini bersifat sementara karena sedang menunggu proses pencetakan STSI Asli dari Sekretariat KIDI Pusat.