UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI GIZI
Jl. R.A. Kartini No. 11 A, Salatiga 50711 Jawa Tengah, Indonesia
Telp. (0298) 324-861; Fax. (0298) 312728
Email: fkik@adm.uksw.edu

Krononutrisi dan Penatalaksanaan Gizi Pada Gangguan Jam Hayati

Kezia Elian Devina
Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana
472016031@student.uksw.edu

Pendahuluan
Manusia merupakan makhluk hidup yang sangat membutuhkan makanan untuk dapat
melangsungkan hidupnya. Melalui makanan tersebut manusia memperoleh asupan gizi yang
dapat mempengaruhi status gizi manusia tersebut. Perilaku makan adalah faktor utama yang
berperan dalam status gizi makhluk hidup. Komponen makanan mengatur jam sirkadian, dan
waktu makan mempengaruhi homeostasis metabolik1. Perilaku makan seperti jam makan
biasanya ditentukan oleh ketersediaan pangan, rasa lapar dan kenyang serta kebiasaan sosial
dan selera makan. Waktu makan dipengaruhi oleh jam sirkadian atau jam hayati yang dimiliki
oleh tubuh. Jam sirkadian mempengaruhi proses penting dari metabolisme dan pengeluaran
energi, dengan ekspresi gen yang diidentifikasi di jaringan usus, hati, organ endokrin, jaringan
adiposa dan otot rangka. Jam sirkadian dapat mengontrol waktu pencernaan, penyerapan nutrisi
dan metabolisme, regulasi hormon dan metabolit, nafsu makan, perilaku dan aktivitas fisik2.
Jam sirkadian atau jam hayati berpengaruh pada berbagai proses biologis dalam tubuh
termasuk neuronal, endokrin, metabolik, dan fungsi perilaku. Pengaruh jam sirkadian dapat
dibuktikan dengan jelas pada manusia yang berada dalam kondisi laboratorium selama 24 jam
dalam kondisi lingkungan dan perilaku yang sudah ditentukan termasuk menjaga suhu kamar
yang konstan, cahaya redup, terjaga, postur, istirahat, terjaga, dan waktu makan. Jam sirkadian
dapat mempengaruhi konsentrasi hormon dalam tubuh, konsentrasi lipid plasma, suhu tubuh,
konsentrasi glukosa plasma, detak jantung, aktivitas sistem saraf otonom, tekanan darah, waktu
tidur/bangun, dan jam makan/puasa3. Jam sirkadian atau jam hayati terletak di hipotalamus
yang biasanya disebut dengan Suprachiasmatic Nucleus (SCN). SCN berisi 15-20.000 neuron
yang memiliki fitur yang luar biasa dan berfungsi secara mandiri, tanpa input eksternal, dan
dapat direset dalam menanggapi isyarat lingkungan seperti cahaya. SCN bertindak sebagai
master pencatat waktu dan menjaga jam sirkadian agar selaras dengan pusat 24 jam4.

1
Almoosawi, S., Vingeliene, S., Karagounis, L. G., & Pot, G. K. 2016. Chrono-nutrition: a review of current
evidence from observational studies on global trends in time-of-day of energy intake and its association with
obesity. Proceedings of the Nutrition Society, 75(4), 487-500.
2
Asher, G., & Sassone-Corsi, P. 2015. Time for food: the intimate interplay between nutrition, metabolism, and
the circadian clock. Cell, 161(1) : 84-92.
3
Bravo, R., Ugartemendia, L., Uguz, C., Rodríguez, A. B., & Cubero, J. 2017. Current Opinions in
Chrononutrition and Health. Journal of Clinical Nutrition & Dietetics, 3(1).
4
Johnston, J. D., Ordovás, J. M., Scheer, F. A., & Turek, F. W. 2016. Circadian rhythms, metabolism, and
chrononutrition in rodents and humans. Advances in nutrition, 7(2) : 399-406.
 Jam sirkadian dalam tubuh dapat mengalami gangguan yang dapat mempengaruhi
metabolisme dalam tubuh, jam tidur, dan jam makan suatu individu. Gangguan pada jam
sirkadian dapat berhubungan dengan obesitas, penyakit sindrom metabolik, dan diabetes tipe
25. Studi intervensi diet awal pada manusia menyebutkan bahwa kalori yang dikonsumsi oleh
suatu individu pada waktu yang berbeda dalam sehari memiliki efek yang berbeda pada
pemanfaatan energi yang mengarah ke diferensial penurunan berat badan. Waktu makan
memiliki efek dramatis pada kesehatan dan dapat digunakan untuk mencegah obesitas dan
berbagai patologi metabolik lainnya melalui suatu suatu disiplin ilmu yang muncul dari ilmu
seputar interaksi kompleks antara biologi sirkadian, nutrisi dan metabolisme yang disebut
dengan Chrononutrition. Oleh karena itu, dalam makalah ini akan dijelaskan mengenai
chrononutrition dan penatalaksanaan gizi pada gangguan jam hayati6. Tujuan makalah ini
adalah untuk mengetahui pengertian chrononutrition dan penatalaksanaan gizi pada gangguan
jam hayati.

Isi
Ilmu gizi merupakan ilmu yang memprioritaskan apa yang kita makan, dan kalimat
"Kamu adalah apa yang kamu makan" telah digunakan untuk menggambarkan hubungan antara
kesehatan dan diet dengan nilai gizi yang rendah. Cara mengonsumsi suatu makanan harus
mempertimbangkan kandungan gizi yang ada dalam makanan tersebut. Efek dari bahan
makanan yang dimakan pada siang hari mungkin memiliki efek positif atau negatif pada
banyak ritme sirkadian tergantung pada waktu konsumsi7. Ilmu yang mempelajari fenomena
ritme yang terjadi pada organisme hidup, seperti migrasi pada burung, hibernasi pada mamalia,
reproduksi, dan lain-lain disebut dengan Chronobiology. Dalam ilmu tersebut juga
mempelajari ritme yang mengikuti pola 24 jam (ritme sirkadian) seperti siklus tidur / bangun,
siklus tidur, neurotransmitter dan ritme hormon, atau menelan pola antara lain. Asupan
makanan, nafsu makan, pencernaan dan metabolisme masing-masing berhubungan dengan jam
sirkadian. Asupan makanan itu sendiri berfungsi sebagai pengatur jam sirkadian, terutama jam
sirkadian perifer pada jaringan seperti hati dan usus, sedangkan jam sirkadian pusat diatur oleh
siklus cahaya yaitu siklus gelap dan terang yang berguna untuk memperpanjang efek pada
penyerapan makanan. Kandungan gizi pada makanan yang kita konsumsi memainkan peran
penting untuk menyinkronkan fungsi tubuh dengan jam sehari, dan ilmu ini disebut dengan
Chrononutrition yang didefinisikan oleh Alain Delabos pada tahun 1986 di Perancis. Menurut
Oike et al, disebutkan bahwa komponen makanan mengatur jam sirkadian, dan waktu makan
mempengaruhi homeostasis metabolik8.
Chrononutrition adalah bidang yang berkaitan dengan perbaikan gangguan suasana hati,
terutama karena diet yang meningkatkan kadar serotonin (melalui asam amino esensial

5
Dallmann, R., Viola, A. U., Tarokh, L., Cajochen, C., & Brown, S. A. 2012. The human circadian
metabolome. Proceedings of the National Academy of Sciences, 109(7) : 2625-2629.
6
Ruddick‐Collins, L. C., Johnston, J. D., Morgan, P. J., & Johnstone, A. M. 2018. The Big Breakfast Study:
Chrono‐nutrition influence on energy expenditure and bodyweight. Nutrition bulletin, 43(2) : 174-183.
7
Bravo R, Matito S, Cubero J, Paredes SD, Franco L, et al. 2013 Tryptophan-enriched cereal intake improves
nocturnal sleep, melatonin, serotonin, and total antioxidant capacity levels and mood in elderly humans. Age,
35 : 1277-1285.
8
Oike H, Oishi K, Kobori M. 2014. Nutrients, clock genes, and chrononutrition. Curr Nutr Rep, 3 : 204-212.
triptofan). Sistem serotonergik dapat menghasilkan depresi, gangguan kecemasan, gangguan
bipolar, dan perubahan psikologis lainnya. Dalam beberapa penelitian yang dilakukan pada
ekelompok orang yang mengonsumsi bir non-alkohol pada malam hari, diperoleh hasil bahwa
hal tersebut dapat memicu perubahan psikologis yang dapat mengakibatkan kecemasan dan
depresi pada populasi yang mengalami stres9.
Ritme sirkadian ditemukan di seluruh dunia pada makhluk hidup. Mereka dihasilkan oleh
jam yang bersifat endogen dan berosilasi bahkan tanpa adanya petunjuk lingkungan. Jam
sirkadian memengaruhi berbagai proses biologis, termasuk fungsi neuronal, endokrin,
metabolisme, dan perilaku. Jam sirkadian dapat mempertahankan suhu ruangan konstan,
cahaya redup, terjaga, postur, istirahat, terjaga, dan camilan yang sama-sama berjarak. Pada
manusia, jam sirkadian dapat mengatur fungsi biologis yang beragam sehingga memungkinkan
mereka memaksimalkan kemampuan mereka untuk mengatasi dan mengantisipasi perubahan
24 jam yang dapat diprediksi di lingkungan.
Pada mamalia, nukleus suprachiasmatic (SCN) dari hipotalamus diketahui memainkan
peran kunci dalam pembentukan ritme sirkadian. SCN mengekspresikan ritme sirkadian yang
kuat dari aktivitas elektrofisiologis, bahkan ketika diisolasi dari bagian otak lainnya. Bukti kuat
tentang pentingnya SCN dalam fungsi sirkadian kemudian datang dari studi di mana jaringan
SCN janin ditransplantasikan ke dalam hipotalamus hewan lesi SCN. Transplantasi ini tidak
hanya mengembalikan ritme perilaku, tetapi periode sirkadian penerima juga ditentukan oleh
periode hewan donor dan bukan periode host sebelumnya.
Pada organisme multiseluler teerdapat jam sirkadian yang ditemukan di dalam semua
jaringan utama dan mungkin di dalam sebagian besar sel individual tubuh. Jadi ritme sirkadian
dihasilkan oleh jaringan kompleks jam sirkadian, yang disebut sebagai sistem pengaturan
waktu sirkadian. Sistem sirkadian mamalia terdiri dari SCN dan "jam periferal" yang terletak
di dalam wilayah otak lain dan di luar otak. Jam periferal ini mendorong proses spesifik
jaringan lokal, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian in vitro dan karakterisasi tikus
transgenik yang tidak memiliki jam fungsional pada jaringan atau tipe sel tertentu. Sebagai
contoh, jam hepar mengatur kontrol glikemik puasa dan pembersihan glukosa, jam pankreas
mengatur sekresi insulin dan responsnya terhadap glukosa, jam adiposa mengatur
penyimpanan dan mobilisasi lipid, dan jam otot rangka mengatur penyerapan glukosa dan
metabolisme. Agar jam sirkadian dapat menguntungkan suatu organisme, jam sirkadian harus
disinkronkan satu sama lain dengan lingkungan luar. Sinkronisasi ini disebut dengan
entrainment yang disebabkan oleh faktor-faktor di lingkungan luar yang mempengaruhinya
yang disebut zeitgebers. Bagi kebanyakan organisme darat, kunci zeitgeber adalah cahaya.
Pada mamalia, deteksi cahaya membutuhkan retina dan terjadi melalui sel ganglion retina
positif-melanopsin yang bekerja bersama dengan sel batang dan kerucut. Informasi fotografis
ini bergerak melalui saluran retinohipothalamikus untuk mengatur kelompok sel retinoreseptor
tertentu dalam SCN. SCN memelihara koordinasi jam periferal melalui berbagai jalur yang
berbeda. Nada sistem saraf otonom, sekresi hormon seperti melatonin dan kortisol, dan suhu
inti tubuh menunjukkan irama yang digerakkan oleh SCN yang dapat menyinkronkan jam
periferal. Selain itu, SCN mempengaruhi siklus tidur-bangun yang mempengaruhi ritme
sirkadian dan sebagian menentukan perilaku cepat makan, yang diyakini sebagai kunci

9
Franco L, Galán C, Bravo R, Bejarano I, Peñas-Lledo E, et al. 2015. Effect of non-alcohol beer on anxiety:
relationship of 5-HIAA. Neurochem Journal, 9: 149-152.
sinkronisasi jam periferal. SCN akan mengatur proses fisiologis dan proses metabolisme dalam
tubuh seperti proses pencernaan, penyerapan nutrisi, pengosongan lambung, dan mengontrol
hormon nafsu makan. Hormon nafsu makan akan mengontrol asupan makanan dan
pengeluaran energi yang disebabkan oleh aktivitas fisik.
Suatu penelitian dilakukan pada responden dengan keadaan sehat dan dalam kondisi
laboratorium yang sangat terkendali, termasuk asupan tetap kalori, tidur tetap / siklus bangun,
dan tidak adanya latihan. Peneliti menemukan bahwa fase awal diet-induced thermogenesis
adalah sekitar dua kali lebih besar di pagi hari pada dibandingkan dengan di malam. Hasil ini
konsisten dengan studi sebelumnya yang menunjukkan diet-induced thermogenesis dinilai
lebih besar di pagi hari dibandingkan dengan sore dan pada malam hari, meskipun studi lain
tidak menemukan perbedaan antara pagi dan sore. Hasil perbedaan nilai pada pagi dan malam
hari dipengaruhi oleh siklus perilaku atau karena fase sirkadian endogen. Penilaian yang
dilakukan pada pagi hari didasarkan pada aktivitas yang dilakukan di pagi hari (1 jam setelah
bangun tidur) dan sore hari (12 jam kemudian). Penilaian pagi dilakukan tak lama setelah
responden bangun dari tidur selama 8 jam, postur terlentang, perilaku tidur, dan keadaan
cahaya pada saat tidur. Sedangkan penilaian pada malam hari dilakukan setelah responden
tertidur, postur tubuh tegak, aktivitas, dan paparan intensitas cahaya ruangan. Namun, peneliti
tidak menemukan efek dari siklus perilaku tetapi efek dari fase sirkadian endogen. Peneliti juga
menemukan bahwa tidak ada perbedaan dalam tingkat metabolisme basal, meskipun diet-
induced thermogenesis hanya memberikan kontribusi 10% dari pengeluaran energi harian.
Data yang diperoleh menunjukkan bahwa pengaruh sistem sirkadian diet-induced
thermogenesis dapat menyebabkan penurunan pengeluaran energi dari energi yang masuk ke
dalam tubuh melalui makanan yang telah dikonsumsi lebih besar di akhir hari dibandingkan
dengan pagi hari. Penelitian ini juga mengukur asupan kalori dan menilai pengeluaran energi
total selama 24-jam penuh diperlukan untuk menentukan efek gabungan dari pergeseran dalam
waktu asupan kalori pada keseimbangan energi dan regulasi berat badan.
Gen CLOCK telah diselidiki dan mereka ada di semua jaringan dan memungkinkan
antisipasi kejadian sehari-hari pada organisme hidup. Penelitian terakhir menunjukkan bahwa
jam genetik kita mampu mencerminkan nutrisi yang dicerna. Sangat sering jaringan tubuh
menggunakan molekul pensinyalan untuk menyinkronkan jam sirkadian genetik, dan molekul
pensinyalan ini sangat bergantung pada status energi tubuh. Oleh karena itu, banyak gen telah
dikaitkan dengan homeostasis glukosa dan lipid dan mereka berada di bawah osilasi sirkadian.
Faktanya, homeostasis glukosa dan lipid mengalami gangguan pada tikus mutan dengan
perubahan sirkadian genetik. Hubungan antara nutrisi dan kognisi semakin banyak diselidiki
dalam beberapa tahun terakhir. Faktanya, neuroscience kognitif nutrisi adalah bidang
penelitian lintas disiplin yang muncul yang berfokus pada pemahaman dampak nutrisi pada
kognisi, pembelajaran, dan kesehatan otak. Serotonin indol, adalah neurotransmitter yang
disintesis terutama pada jam-jam terang, dari asam amino triptofan, dan penelitian sebelumnya
telah menunjukkan efeknya pada kognisi. Penelitian pertama yang dilakukan tentang triptofan
dan kognisi dilakukan melalui deplesi akut triptofan yang telah menunjukkan beberapa
gangguan kognitif10.

10
Ribas-Latre A, Eckel-Mahan K. 2016. Interdependence of nutrient metabolism and the circadian clock system:
importance for metabolic health. Mol Metab, 5: 133-152.
 Pentingnya ritme sirkadian dalam mengatur asupan makanan dan metabolisme
memainkan peran penting bagi kesehatan. Berbagai fungsi fisiologis dan metabolisme
ditetapkan dan diprogram pada jam hari dan banyak penelitian telah menunjukkan bahwa
Chronodisrupsi (kehilangan ritme sirkadian) menyebabkan gangguan kesehatan pada
organisme hidup. Contoh umum adalah makan larut malam, yang membawa risiko tinggi
terkena obesitas. Keterkaitan antara Chrononutrisi dan kesehatan diketahui dari percobaan
yang dilakukan pada hewan dan manusia dengan gangguan tidur dan kelainan yang berkaitan
dengan itu, ketika perubahan ini terjadi sebagian atau seluruhnya dan dikembalikan dengan
diet yang dirancang untuk meningkatkan kualitas tidur. Fakta-fakta ini adalah penyebab utama
untuk desain diet yang memiliki tujuan untuk mengembalikan ritme sirkadian dalam populasi
manusia10. Oleh karena itu, waktu makan merupakan hal yang sangat penting karena waktu
makan dapat mempengaruhi keseimbangan energi, dan penyakit kardio metabolik. Contoh
kasus yaitu pekerja shift cenderung lebih mudah untuk mengalami kenaikan berat badan dan
gangguan metabolisme yang diakibatkan oleh misalignment sirkadian. Misalignment sirkadian
dapat mempengaruhi kenaikan berat badan berdasarkan waktu makan. Seseorang yang
mengonsumsi makanan pada fase gelap cenderung akan mengalami kenaikan berat badan jika
dibandingkan dengan seseorang yang mengonsumsi makanan pada fase terang, sehingga dapat
disebutkan bahwa kalori yang dikonsumsi pada waktu yang berbeda dapat memiliki efek yang
berbeda dalam pemanfaatan energi dan mempengaruhi berat badan seseorang.
Intervensi gizi atau penatalaksaan gizi yang dapat dilakukan untuk mencegah kenaikan
berat badan akibat waktu makan yaitu mengonsumsi makanan dengan cara pendistribusian
kalori terutama di pagi hari (45% asupan energi dari sarapan, 35% asupan energi dari makan
siang, dan 20% asupan energi dari makan malam). Makan pagi atau sarapan mengakibatkan
pengurangan kadar glukosa saat puasa, insulin, resistensi model penilaian-insulin homeostatik
dan trigliserida serum, serta secara signifikan memperbaiki high-density lipoprotein (HDL)-
cholesterol jika dibandingkan dengan makan malam6.

Kesimpulan
Makanan merupakan hal yang paling penting bagi manusia karena makanan dapat
digunakan sebagai sumber energi untuk dapat melakukan segala aktivitasnya. Kandungan gizi
yang terdapat dalam makanan dapat mempengaruhi jam sirkadian dan waktu makan dapat
mempengaruhi proses metabolisme dalam tubuh. Jam sirkadian terletak di hipotalamus yang
biasanya disebut dengan Suprachiasmatic Nucleus (SCN). Ilmu yang mempelajari mengenai
jam sirkadian, nutrisi dan metabolisme disebut dengan Chrononutrition. Jam sirkadian dalam
tubuh dapat terganggu karena waktu makan yang tidak tepat sehingga dapat menyebabkan
kenaikan berat badan. Penetalaksaan gizi yang dapat dilakukan untuk mencegah kenaikan berat
badan yaitu seseorang harus mengonsumsi kalori lebih banyak di pagi hari daripada di malam
hari. Hal ini disebabkan karena makan pagi dapat mengakibatkan pengurangan kadar glukosa,
insulin, resistensi model penilaian-insulin homeostatik dan trigliserida serum.
Daftar Pustaka
Almoosawi, S., Vingeliene, S., Karagounis, L. G., & Pot, G. K. 2016. Chrono-nutrition: a review of
current evidence from observational studies on global trends in time-of-day of energy intake and its
association with obesity. Proceedings of the Nutrition Society, 75(4), 487-500.
2
Asher, G., & Sassone-Corsi, P. 2015. Time for food: the intimate interplay between nutrition,
metabolism, and the circadian clock. Cell, 161(1) : 84-92.
3
Bravo, R., Ugartemendia, L., Uguz, C., Rodríguez, A. B., & Cubero, J. 2017. Current Opinions in
Chrononutrition and Health. Journal of Clinical Nutrition & Dietetics, 3(1).
4
Johnston, J. D., Ordovás, J. M., Scheer, F. A., & Turek, F. W. 2016. Circadian rhythms, metabolism,
and chrononutrition in rodents and humans. Advances in nutrition, 7(2) : 399-406.
5
Dallmann, R., Viola, A. U., Tarokh, L., Cajochen, C., & Brown, S. A. 2012. The human circadian
metabolome. Proceedings of the National Academy of Sciences, 109(7) : 2625-2629.
6
Ruddick‐Collins, L. C., Johnston, J. D., Morgan, P. J., & Johnstone, A. M. 2018. The Big Breakfast
Study: Chrono‐nutrition influence on energy expenditure and bodyweight. Nutrition bulletin, 43(2) :
174-183.
7
Bravo R, Matito S, Cubero J, Paredes SD, Franco L, et al. 2013 Tryptophan-enriched cereal intake
improves nocturnal sleep, melatonin, serotonin, and total antioxidant capacity levels and mood in
elderly humans. Age, 35 : 1277-1285.
8
Oike H, Oishi K, Kobori M. 2014. Nutrients, clock genes, and chrononutrition. Curr Nutr Rep, 3 :
204-212.
9
Franco L, Galán C, Bravo R, Bejarano I, Peñas-Lledo E, et al. 2015. Effect of non-alcohol beer on
anxiety: relationship of 5-HIAA. Neurochem Journal, 9: 149-152.
10
Ribas-Latre A, Eckel-Mahan K. 2016. Interdependence of nutrient metabolism and the circadian
clock system: importance for metabolic health. Mol Metab, 5: 133-152.