TEMPLATE OSCE STATION

1. NomorStation
2. JudulStation Psikiatri- Skizofrenia (SKDI: Penyakit-2.05)
3. AlokasiWaktu 15 menit
4. Tingkat Tingkat Kemampuan SKDI: 3A
KemampuanKasus yang mampu membuat diagnosis klinik dan memberikan terapi pendahuluan pada keadaan yang bukan gawat darurat.
Diujikan
5. KompetensiDiujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaanfisik/psikiatri
3. Interpretasi data/kemampuanproseduralpemeriksaanpenunjang
4. Penegakan diagnosis dandiagnosis banding
5. Tatalaksananonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasidanedukasipasien
8. Perilakuprofesional
6. KategoriSistemTubuh 1. SistemSaraf
2. Psikiatri
3. SistemIndra
4. SistemRespirasi
5. SistemKardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, danPankreas
7. SistemGinjaldanSaluranKemih
8. SistemReproduksi
9. SistemEndokrin, Metabolisme, danNutrisi
10. SistemHematologidanImunologi
11. SistemMuskuloskeletal
12. SistemIntegumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
PesertaUjian Seorang laki-laki usia 28 tahun, diantar keluarganya ke Puskesmas dengan keluhan perilakunya berubah sejak 2 bulan
terakhir.

TUGAS :
1. Lakukananamnesis
2. Lakukan pemeriksaan fisik- psikiatrik pada pasien
3. Tentukan diagnosis dan sampaikan pada penguji
4. Berikan tatalaksana farmakoterapi pendahuluan, tuliskan resep, serahkan pada penguji
5. Berikan edukasi kepada pasien dan keluarganya terkait penyakit dan penatalaksanaannya

8. Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai rubrik
penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer
4. Hindarilah interupsi dan/ atau tindakan selain dari pada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/ hasil yang dibutuhkan secara lisan/ tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/
atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!

INSTRUKSI KHUSUS

1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian

2. Penguji menilai pemeriksaan fisik / psikiatri yang dilakukan oleh peserta ujian
Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta.

Hasil Pemeriksaan Fisik/ Psikiatri

- Pemeriksaan Fisik:
- GCS 456
- Tanda vital dalam batas normal
- Orientasi & ingatan: Dalam batas normal

- Pemeriksaan Psikiatris didapatkan:

- Kesan Umum: Bersih, wajah sesuai usia, berbaju koko, berkopiah, berjenggot & berkumis agak
panjang, penuh senyum
- Kesadaran: berubah
- Kontak: Verbal, relevan, lancar
- Kemauan: dalam batas normal
- Mood-afek: adekwat
- Psikomotor: dalam batas normal
- Proses Berpikir:
 Bentuk: Non realistis
 Arus: koheren, lancar
 Isi: Waham agama
- Persepsi: Halusinasi auditorik: “Terpilih untuk melakukan syiar agama”
 Intelegensi: dalam batas normal

3. Penguji menilai diagnosis yang ditegakkan oleh peserta ujian.

Diagnosa : Skizofrenia Hebefrenik (Tidak ada DD)

 4. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian.

 Haloperildol 2 x 5 mg,
atau:
- Risperidone 2 x 2 mg, atau:
- Trifluoperazine 2 x 5 mg, atau:
- Clozapin 2 x 25 – 50 mg

5. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien :

6. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

Instruksi IDENTITAS PASIEN

PasienStandar Nama Nama PS sendiri
Usia 28 tahun
Jenis kelamin Laki-laki
Pekerjaan Sesuai SP
Status pernikahan Belum menikah
Pendidikan terakhir SMP
IDENTITAS PENGANTAR
Nama Ny.L
Usia 43 tahun
Jenis kelamin Perempuan
Pekerjaan Wiraswasta
Status pernikahan Menikah
Pendidikan terakhir S1
Riwayat Penyakit Sekarang
 Keluhan Utama Perilaku berubah
Dari seorang dengan perilaku beragama yang “biasa2 saja” sekarang berubah
menjadi sangat fanatik. Pergi kemanapun ia memakai baju koko (baju muslim)
lengkap dengan peci kopiahnya serta bersarung dan memanjangkan jenggot.
Dalam keseharianpun ia menjadi banyak memberikan nasihat2 dakwah agamis
kepada teman2 kantornya maupun keluarganya. Keluarganya semula senang
dengan perubahan ini, tetapi lama2 khawatir karena menjadi sangat berlebihan
perilaku agamisnya.

 Sejak kapan/onset 2 bulan yang lalu

 Lokasi
 Durasi/frekuensi
 Karakteristik
 Progresi

 Skala nyeri (bila perlu)

 Yang memperparah
 Yang mengurangi
 Usaha yang dilakukan
 Obat dipakai saat ini
Riwayat penyakit dahulu
 penyakit relevan -Tak pernah mengalami gangguan/ trauma fisik sebelumnya
-Tak pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya
-
 tindakan bedah/terapi lain -tidak pernah
Riwayat penyakit keluarga
Riwayat pribadi (relevan) dan Sebelumnya perilaku penderita dalam hal keagamaan adalah biasa2 saja, tidak
kehidupan sosial terlalu taat/ rutin menjalankan kewajiban agama, tetapi juga bukan individu
“bandel”.
Penderita supel dalam pergaulan, banyak berteman

 Alkohol Tidak minum alkohol

 Rokok Tidak merokok
 Narkoba Tak ada riwayat/ tanda2 penyalahgunaan zat/ napza.

 Seksual Belum menikah

 Alergi obat Tidak ada alergi obat
Pertanyaan wajib oleh Pengantar a. Apakah perlu dirawat inap atau tidak?
pasien b. Mengapa harus dirujuk ke psikiater?

Peran yang wajib ditunjukkan - Bersih, wajah sesuai usia, berbaju koko, berkopiah, berjenggot &
pasien berkumis agak panjang, penuh senyum
- Dalam wawancara penderita mengatakan bahwa iapun heran, mengapa ia
yang “terpilih” untuk menyebarkan syiar agama kepada lingkungan sekitar
penderita.
- Ia mendapat “instruksi gaib” melalui suara2 di telinganya
- Ia senang sekali mengalami ini sehingga sejak itu ia berusaha bersikap,
berbicara, berdandan dan berperilaku sebagai kiyai.
 - Selama wawancara penderita kooperatif, menjawab dengan lancar dan
penuh senyum “wibawa”

Peran yang wajib ditunjukkan

pengantar pasien
Foto untuk mol -
7. Tata Letak Station Model 1
8. KebutuhanLaboran Tidakada
9. KebutuhanManekin Tidak ada
10. Kebutuhan Set Alat Set pemeriksaan umum dewasa
11. Penulis Dr. Iwan Sis Indrawanto, SpKJ
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
12. Referensi Kaplan Harold, MD, & Sadock Benjamin J, MD, Synopsis of Psychiatry, Williams & Wilkins. 7th ed, New York, USA, 1997
Goldman Howard, H, Review of General Psychiatry, Lange
Medical Books/Mc. Graw- Hill 5th ed, Baltimore, USA, 2000
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION
I. Rubrik

BO SK
KOMPETENSI 0 1 2 3
BOT OR
1. Anamnesis Peserta ujian tidak melakukan anamnesa atau Peserta ujian menanyakan Keluhan Utama dan 1 hal Peserta ujian menanyakan Keluhan Utama dan 2-3 hal Peserta ujian menanyakan Keluhan Utama dan semua 4
hanya menanyakan keluhan utama saja dibawah ini: dibawah ini: hal dibawah ini:
 Sejak kapan  Sejak kapan  Sejak kapan
 RPD Penyakit/ trauma fisik/ penyalagunaan zat  RPD Penyakit/ trauma fisik/ penyalagunaan zat  RPD Penyakit/ trauma fisik/ penyalagunaan zat
 RPD Gangguan psikiatrik sebelumnya  RPD Gangguan psikiatrik sebelumnya  RPD Gangguan psikiatrik sebelumnya
 Faktor keturunan  Faktor keturunan  Faktor keturunan

2. Pemeriksaan Peserta ujian tidak melakukan pemeriksaan fisik Peserta Ujan menanyakan/ mengkonfirmasi keluhan Peserta Ujan menanyakan/ mengkonfirmasi keluhan Peserta Ujan menanyakan/ mengkonfirmasi keluhan 3
Fisik/psikiatri yang sesuai dengan masalah klinik pasien keluarga kepada penderita tentang 1-2 hal dibawah ini: keluarga kepada penderita tentang 3-4 hal dibawah ini: keluarga kepada penderita tentang semua hal dibawah
k  Keluhan utama (perilaku berubah)  Keluhan utama (perilaku berubah) ini:
 Alasannya: Halusinasi auditorik (ada suara yg  Alasannya: Halusinasi auditorik (ada suara yg  Keluhan utama (perilaku berubah)
memerintahnya) memerintahnya)  Alasannya: Halusinasi auditorik (ada suara yg
 Adakah disorientasi  Adakah disorientasi memerintahnya)
 Adakah gangguan memori  Adakah gangguan memori  Adakah disorientasi
 Adakah fluktuasi gejala (siang membaik, malam  Adakah fluktuasi gejala (siang membaik, malam  Adakah gangguan memori
memburuk) memburuk)  Adakah fluktuasi gejala (siang membaik, malam
memburuk)
3. Menentukan Peserta ujian tidak dapat menentukan diagnosis Pesertaujian dapat mendiagnosis dengan benar: 3
diagnosis dan atau diagnosis salah Skizofrenia Hebefrenik
diagnosis (Tidak ada DD)
banding
4. Tatalaksana Peserta ujian tidak memberikan farmakoterapi Peserta Ujian memilih obat dg tepat tetapi dosisnya Peserta ujian memilih obat dengan tepat dan dosisnya 2
farmakoterapi atau memberikan tapi tidak benar tidak benar: benar:
 Haloperildol 2 x 5 mg,  Haloperildol 2 x 5 mg,
atau: atau:
- Risperidone 2 x 2 mg, atau: - Risperidone 2 x 2 mg, atau:
- Trifluoperazine 2 x 5 mg, atau: - Trifluoperazine 2 x 5 mg, atau:
- Clozapin 2 x 25 – 50 mg - Clozapin 2 x 25 – 50 mg

7. Komunikasi Peserta ujian sama sekali tidak melakukan 4 Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi
dan edukasi prinsip komunikasi dengan menerapkan salah satu prinsip berikut:
1. Mampu membina hubungan baik dengan pasien
secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak
mata, salam, empati dan hubungan komunikasi
dua arah, respon)
2. Mampu memberikan kesempatan pasien untuk
bercerita dan mengarahkan cerita
3. Mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat
keputusan klinik, pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya
Pesertaujianmenunjukkankemampuanberkomunikasiden
ganmenerapkan 2-3 dari 4 prinsipberikut:
1. mampumembinahubunganbaikdenganpasiensecar
a verbal non verbal (ramah, terbuka, kontakmata,
salam, empatidanhubungankomunikasiduaarah,
respon)
2. mampumemberikankesempatanpasienuntukberceri
ta dan mengarahkancerita
3. mampuuntukmelibatkanpasiendalammembuatkepu
tusanklinik, pemeriksaanklinik.
4. mampu memberikanpenyuluhan yang
Pesertaujianmenunjukkankemampuanberkomunikasiden 3
ganmenerapkanseluruhprinsipberikut:
1. mampumembinahubunganbaikdenganpasiense
cara verbal non verbal (ramah, terbuka,
kontakmata, salam,
empatidanhubungankomunikasiduaarah,
respon)
2. mampumemberikankesempatanpasienuntukber
cerita dan mengarahkancerita
3. mampuuntukmelibatkanpasiendalammembuatke
putusanklinik, pemeriksaanklinik.

8. Perilakuprof Pesertaujiantidakmemintaizinsecaralisandansam
esional asekalitidakmelakukanpoinberikut:
1. melakukansetiaptindakandenganberhati-
hatidantelitisehinggatidakmembahayakanpasi
endandirisendiri
2. memperhatikankenyamananpasien
3. melakukantindakansesuaiprioritas
4. menunjukan rasa hormatkepadapasien
5. mengetahuiketerbatasandenganmerujukatau
melakukankonsultasibiladiperlukan
II. Global performance
Beritanda (√) padakolom yang disediakansesuaidenganpenilaianAndasecaraumumterhadapkemampuanpesertaujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE
sesuai dengan masalah pasien
Memintaizinsecaralisandan 1-2 poinberikut :
1. melakukansetiaptindakandenganberhati-
hatidantelitisehinggatidakmembahayakanpasi
endandirisendiri
2. memperhatikankenyamananpasien
3. melakukantindakansesuaiprioritas
4. menunjukan rasa hormatkepadapasien
5. mengetahuiketerbatasandenganmerujukatau
melakukankonsultasibiladiperlukan
LULUS
isinyasesuaidenganmasalahpasien
Memintaizinsecaralisandan 3 poinberikut:
1. melakukansetiaptindakandenganberhati-
hatidantelitisehinggatidakmembahayakanpasi
endandirisendiri
2. memperhatikankenyamananpasien
3. melakukantindakansesuaiprioritas
4. menunjukan rasa hormatkepadapasien
5. mengetahuiketerbatasandenganmerujukatau
melakukankonsultasibiladiperlukan
SUPERIOR
4. mampu memberikanpenyuluhan yang
isinyasesuaidenganmasalahpasien
Memintaizinsecaralisandanmelakukan di 2
bawahinisecaralengkap:
1. melakukansetiaptindakandenganberhati-
hatidantelitisehinggatidakmembahayakanpasi
endandirisendiri
2. memperhatikankenyamananpasien
3. melakukantindakansesuaiprioritas
4. menunjukan rasa hormatkepadapasien
5. mengetahuiketerbatasandenganmerujukatau
melakukankonsultasibiladiperlukan