Dikonversi

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Kedokteran Skripsi Sarjana
2017
Karakteristik Flebitis pada Pasien Rawat

Inap di RSUP Haji Adam Malik Medan
Tahun 2016
Rahmadani, Febriana
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/3795
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
SKRIPSI
KARAKTERISTIK FLEBITIS PADA PASIEN RAWAT INAP

DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2016
Oleh :
FEBRIANA RAHMADANI
140100162
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

KARAKTERISTIK FLEBITIS PADA PASIEN RAWAT INAP
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Oleh :
FEBRIANA RAHMADANI
140100162
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

i

ii
KATA PENGANTAR
Pertama saya ucapkan puji dan syukur ke kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan skripsi yang berjudul Karakteristik Flebitis pada Pasien Rawat Inap di
RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2016 yang merupakan salah satu syarat
untuk menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran.
Dalam menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis menemukan
banyak hambatan. Namun, berkat bantuan dari banyak pihak, penulis dapat
menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah ini. Oleh karena itu, pada kesempatan
ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya dan penghargaan
setinggi-tingginya kepada :
1. Dr. dr. Aldy Syafruddin Rambe, Sp. S (K) selaku Dekan Fakultas
Kedokteran USU
2. dr. Raka Jati Prasetya Sp.An selaku dosen pembimbing yang telah banyak
memberikan waktu, tenaga, dan pikiran dalam membimbing saya
mengerjakan karya tulis ilmiah ini.
3. dr. Rini Savitri daulay, M.Ked.(Ped)., Sp.A dan dr. Rina Yunita, Sp.MK
selaku Dosen Penguji yang telah memberikan banyak kritik dan saran
membangun terhadap penelitian ini.
4. Kepada kedua orang tua saya, Junaidi, S.E dan Susilawati yang tidak
pernah putus memberikan doa, perhatian, serta semangat kepada saya.
Juga saya ucapkan terima kasih kepada saudara saya, Ibilia Fitriani yang
telah banyak memberikan bantuan dan dukungan.
5. Seluruh Pihak RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah memberikan
izin untuk penelitian ini.
6. Seluruh dosen pengajar Fakultas Kedokteran USU yang telah memberikan
ilmu selama proses perkuliahan dan seluruh pegawai FK USU yang telah
membantu agar skripsi ini dapat terselesaikan.

iii
7. Sahabat-sahabat terdekat penulis Nanda Reza, Mitra Khairani, Inggrid

Hanna, Maruli Liasna, Habibah, Cristya, Yohana, dan teman-teman yang
selama ini telah bersama berbagi ilmu, membantu dalam kesulitan
sehingga skripsi bisa selesai.
8. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun
tidak langsung.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penelitian ini dan
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk memperbaiki
kesalahan dan juga menambah ilmu pengetahuan yang membangun untuk
penulisan karya tulis ilmiah nanti.
Medan, 8 Januari 2018

Penulis,
Febriana Rahmadani

iv
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Persetujuan ......................................................................................... i
Kata Pengantar ................................................................................................. ii
Daftar Isi........................................................................................................... iv
Daftar Gambar .................................................................................................. vi
Daftar Tabel ..................................................................................................... vii
Daftar Singkatan............................................................................................... viii
Abstrak ............................................................................................................. ix
Abstract ............................................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................ 3
1.3. 1 Tujuan Umum ................................................................. 3
1.3. 2 Tujuan Khusus ................................................................ 3
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 6
2.1 Terapi Intravena .......................................................................... 6

2.1.1 Definisi ............................................................................ 6
2.1.2 Indikasi Pemberian Terapi Intravena .............................. 7
2.1.3 Pemilihan Perangkat Akses Vena ................................... 7
2.1.4 Ukuran Kateter Intravena ................................................ 11
2.1.5 Prosedur Pemasangan Infus ............................................ 12
2.1.6 Komplikasi Terapi Intravena .......................................... 13
2.2 Flebitis ........................................................................................ 14
2.2.1 Definisi Flebitis ............................................................... 14
2.2.2 Faktor Risiko Flebitis ...................................................... 15
2.2.3 Klasifikasi Flebitis .......................................................... 19
2.2.4 Diagnosis Flebitis ............................................................ 21
2.2.5 Pengobatan Flebitis ......................................................... 24
2.2.6 Pencegahan Flebitis......................................................... 25
2.3 Kerangka Teori ........................................................................... 26
2.4 Kerangka Konsep ........................................................................ 27
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 28
3.1. Rancangan Penelitian .................................................................. 28

3.2. Lokasi Penelitian......................................................................... 28
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................. 28

v
3.4 Metode Pengumpulan Data ......................................................... 29

3.5 Alur Kerja ................................................................................... 29
3.6 Metode Analisis Data .................................................................. 30
3.7 Definisi Operasional ................................................................... 30
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................ 34
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 43
5.1. Kesimpulan ................................................................................. 43

5.2. Saran ........................................................................................... 44
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 45
LAMPIRAN .................................................................................................... 50

vi
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman

2.1 Gambaran Flebitis............................................................. 23
2.2 Bagan Kerangka Teori...................................................... 26
2.3 Bagan Kerangka Konsep.................................................. 27

vii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman

2.1 Jenis dan kegunaan dari perangkat akses vena................. 10
2.2 Warna, ukuran kateter dan kecepatan alirannya............... 12
2.3 Kategori IMT.................................................................... 17
2.4 VIP Score menurut Andrew Jackson................................ 21
2.5 Skala flebitis menurut Infusion Nursing Standard 2011..... 23
4.1 Distribusi Frekuensi Usia.................................................... 34
4.2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin..................................... 35
4.3 Distribusi Frekuensi Status Gizi.......................................... 36
4.4 Distribusi Frekuensi Ukuran Kanula................................... 36
4.5 Distribusi Frekuensi Lama Waktu Pemasangan.................. 37
4.6 Distribusi Frekuensi Ruang Pemasangan............................ 38
4.7 Distribusi Frekuensi Cairan Infus....................................... 39
4.8 Distribusi Frekuensi Lokasi Pemasangan........................... 40
4.9 Distribusi Frekuensi Penyakit............................................. 41

viii
DAFTAR SINGKATAN
BB : Berat Badan
BMI : Body Mass Index
CD : Cluster of Differentiation
cm : Centimeter
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
IMT : Indeks Massa Tubuh
UGD : Unit Gawat Darurat
IV : Intravena
KAMC : King Abdulaziz Medical City
mm : Milimeter
pH : Potential of Hydrogen
PICC : Peripherally Inserted Central Catheter
PIV : Peripheral Intravenous
PVC : Polyvinyl Chloride
RCN : Royal College Nursing
RSU : Rumah Sakit Umum
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
SOP : Standard Operating Procedure
SPSS : Statistical Product and Service Solution
TB : Tinggi Badan
TBC : Tuberculosis
TPN : Total Parenteral Nutrition
VIP : Visual Infusion Phlebitis

ix
ABSTRAK
Latar Belakang. Terapi intravena adalah pemberian tindakan yang dilakukan dengan cara
memasukkan cairan, elektrolit, obat-obatan intravena, darah, dan nutrisi ke dalam tubuh. Salah
satu cara untuk mengakses vena ini adalah melalui kateter intravena perifer. Menjadi salah satu
prosedur yang paling sering dilakukan, insersi kateter intravena perifer membuat pasien rentan
terhadap komplikasi. Komplikasi yang paling sering terjadi adalah flebitis. Flebitis ini dapat
merugikan pasien yaitu dengan bertambahnya masa rawat yang mengakibatkan bertambah
tingginya biaya perawatan. Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik
flebitis pada pasien rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2016. Metode. Penelitian
ini adalah penelitian deskriptif dengan metode cross sectional. Penelitian ini berlokasi di RSUP H.
Adam Malik Medan. Sampel penelitian adalah pasien flebitis pada pasien rawat inap tahun 2016.
Sampel dipilih dengan menggunakan metode total sampling dengan populasi 45 orang dan
disesuaikan dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Data yang diambil merupakan data sekunder
yaitu berasal dari rekam medis. Hasil. Jumlah Kasus Flebitis sebanyak 45 orang. Pasien Flebitis
terbanyak didapati pada usia > 45 tahun sebesar 66,67%, jenis kelamin perempuan sebesar
57,6%, status gizi tidak baik sebesar 57,8%, ukuran kanula 20G sebesar 64,2%, lama
pemasangan >3 hari sebesar 80%, pemasangan di ruang IGD sebesar 51,1%, pemberian cairan
infus isotonik sebesar 95,6%, pemasangan di ekstremitas atas sebesar 100%, dan flebitis banyak
ditemukan pada penyakit DM dan efusi pleura sebesar 11,1%. Kesimpulan. Jumlah Kasus
Flebitis di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2016 ditemukan sebanyak 45 orang. Pasien
Flebitis terbanyak didapati pada usia > 45 tahun, berjenis kelamin perempuan, dengan status gizi
tidak baik (gizi buruk dan gizi lebih). Selain itu, ditemukan juga kasus flebitis terbanyak pada
pemasangan dengan ukuran kanula 20G, pemberian infus isotonik dan lama pemasangan lebih
dari 3 hari. Pada pemasangan ekstremitas atas yang dilakukan di Ruang IGD dan dengan
penyakit DM serta efusi pleura juga banyak menyebabkan flebitis.
Kata Kunci : Terapi Intravena, Flebitis, RSUP H. Adam Malik Medan

x
ABSTRACT
Background. Intravenous therapy is the administration of fluids, electrolytes, intravenous drugs,

blood, and nutrients into the body. The vein can be accessed through a peripheral intravenous
catheter. This is one of the procedures which commonly used, and the most common complication
is phlebitis. Peripheral intravenous catheter insertion makes the patient susceptible to
complications which will inflicte the patient with the more cost. Purpose. To determine the
characteristics of phlebitis in inpatient at RSUP H. Adam Malik Medan in 2016. Method.
Descriptive study with cross sectional design. It location at RSUP H. Adam Malik Medan. The
sample is inpatients with phlebitis in 2016. The sample was selected using total sampling method
with a population of 45 patients and matched with inclusion and exclusion criteria. The data was
taken from a secondary data of the medical record. Outcome. The patients were 45 people. The
percentage of patient with phlebitis were aged > 45 years old were 66,67%. For the women were
57,6%, bad nutritions were 57,8%, canulla with size 20G were 64,2%, the duration of the
infusions instaled >3 days were 80%, the instalation at the IGD were 51,1%, the isotonic solution
given were 95,6%, the used of upper limb were 100%, and flebitis was found in the DM and
pleural effusion patient were 11,1%. Conclusion. The Phlebitis causes in RSUP H. Adam Malik
Medan in 2016 found in 45 patients. The commonly age of the phlebitis patients were > 45 years
old. Woman with the status of bad nutritions (malnutrition and obesity). Then the phlebitis also
found in cannula with size 20G, isotonic solution and >3 days instalation. The upper limb
instalation at ER and DM and pleural effusion also causes phlebitis.
Keywords : Intravenous Therapy, Phlebitis, RSUP H. Adam Malik Medan

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG

Pasien yang dirawat inap umumnya mengalami penurunan imunitas karena
sakit, oleh sebab itu pihak rumah sakit memberikan infus sebagai nutrisi bagi
pasien (Jannah et al., 2016). Yaitu pada pasien yang mengalami perdarahan,
muntah, diare, pasien yang tidak bisa mendapat asupan melalui rute oral,
kekurangan elektrolit dan dehidrasi maka pasien ini perlu mendapatkan infus atau
terapi intravena (Fulcher dan Frazier, 2007). Terapi intravena adalah pemberian
tindakan yang dilakukan dengan cara memasukkan cairan, elektrolit, obat-obat
intravena, darah, dan nutrisi parentral ke dalam tubuh (Rohani, 2016).
Terapi intravena merupakan prosedur yang paling sering dilakukan di rumah
sakit di seluruh dunia (Rojas-sánchez et al., 2015). Salah satu cara akses vena
adalah dengan kateter intravena perifer. Kateter intravena perifer ini sederhana,
murah dan dapat digunakan dalam terapi intravena jangka pendek (Cheung et al.,
2009).
Menjadi salah satu prosedur yang paling umum dilakukan pada pasien rawat
inap, insersi kateter intravena perifer membuat pasien rentan terhadap komplikasi
(White dan Balkhy, 2014). Komplikasi lokal pada terapi intravena perifer yang
terjadi di sekitar tempat tusukan diklasifikasikan sebagai infiltrasi, ekstravasasi,
trombosis, flebitis, tromboflebitis, hematoma dan infeksi lokal (Tannia et al.,
2016). Flebitis merupakan komplikasi yang paling sering terjadi dalam terapi
intravena pada pasien rawat inap. Flebitis didefinisikan sebagai peradangan dari
vena superfisial yang disebabkan oleh iritasi pada lapisan pembuluh darah (Rojas-
sánchez et al., 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh Luis Carlos do Rego Furtado di Hospital do
Divino Espírito Santo Portugal menunjukkan bahwa alasan terbanyak untuk
melakukan pelepasan kateter perifer IV adalah Flebitis. Insidens flebitis
didapatkan sebanyak 61,5% (Carlos dan Furtado, 2011). Hal yang sama juga
terjadi pada penelitian yang dilakukan oleh Anabela Salgueiro-Oliveira di Central

2
Hospital Portugal. Alasan terbanyak untuk melakukan pelepasan kateter perifer

IV adalah flebitis yaitu sebanyak 43,8% yaitu 138 dari 315 kasus (Salgueiro-
Oliveira et al., 2012).
Penelitian yang dilakukan di King Abdulaziz Medical City (KAMC) Saudi
Arabia menunjukkan bahwa Flebitis merupakan tipe komplikasi terbanyak
dibandingkan dengan komplikasi lainnya yang disebabkan oleh terapi intravena.
Dari 190 pasien yang mengalami komplikasi kateter intravena perifer, 148
diantaranya adalah flebitis. Sedangkan sisanya merupakan komplikasi berupa rasa
nyeri, kebocoran ditempat penusukan, ekstravasasi, oklusi dan terlepas (White dan
Balkhy, 2014).
Penelitian di Dhulikhel Hospital Kathmandu University Teaching Hospital
juga menghasilkan hasil yang sama yaitu insiden flebitis adalah 59,1% yakni dari
230 pasien yang dipasang infus, sebanyak 136 mengalami flebitis (Singh et al.,
2008).
Flebitis berpotensial membahayakan karena dapat menyebabkan thrombus
yang selanjutnya menjadi tromboflebitis, perjalanan penyakit ini biasanya jinak,
tapi walaupun demikian jika thrombus terlepas kemudian diangkut dalam aliran
darah dan masuk jantung maka dapat menimbulkan kejadian seperti katup bola
yang bisa menyumbat atrioventrikuler secara mendadak dan menimbulkan
kematian. Salah satu dampak nyata flebitis bagi pasien adalah bertambahnya masa
rawat yang mengakibatkan bertambah tingginya biaya perawatan (Hirawan et al.,
2014).
Penelitian di RSU Jend. A. Yani Metro tahun 2013 menemukan angka
kejadian flebitis sebesar 32% (Hirawan et al., 2014). Angka ini hampir sama
dengan penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Bhayangkara TK.II. H.S.
Samosoeri Mertojoso Surabaya yaitu sebesar 32,35% (Fitriyanti, 2015).
Penelitian di Rumah Sakit Nur Hidayah Bantul menunjukkan bahwa
responden yang mengalami flebitis berjumlah 80 orang (70,8%) dan yang tidak
mengalami flebitis berjumlah 33 orang (29,2%) (Rimba Putri, 2016a). Hal ini
bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan di RSUD Dr. M. M Dunda
Limboto. Penelitian ini menunjukkan hasil bahwa dari 84 responden, yang tidak

3
mengalami flebitis lebih banyak daripada yang mengalami flebitis yaitu sebesar
52,4% untuk yang tidak flebitis dan 47,6% untuk yang flebitis (Bouty et al.,
2014).
Di Kota Medan sendiri penelitian tentang flebitis masih kurang. Penelitian
yang di lakukan di Rumah Sakit Haji Medan menghasilkan data yaitu dari 100
pasien yang diobservasi di dapat ada 52 orang (52%) yang mengalami kejadian
flebitis dan 48 orang (48%) yang tidak mengalami flebitis (Pasaribu, 2008).
Sejauh ini belum ditemukan penelitian dan informasi lengkap tentang kejadian
flebitis di RSUP H. Adam Malik Medan. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian ini pada pasien dengan penyakit flebitis pada pasien rawat
inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2016.
1.2. RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang di atas, rumusan masalah dalam penelitian ini
adalah: Karakteristik Flebitis pada Pasien Rawat Inap di RSUP H. Adam Malik
Medan Tahun 2016.
1.3. TUJUAN PENELITIAN

1.3.1. Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Karakteristik Flebitis pada Pasien
Rawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2016.
1.3.2. Tujuan Khusus

Adapun yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:
1. Mengetahui jumlah kejadian flebitis pada pasien rawat inap RSUP H. Adam
Malik Medan tahun 2016
2. Mengetahui karakteristik flebitis berdasarkan usia pada pasien rawat inap
RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2016
3. Mengetahui karakteristik flebitis berdasarkan jenis kelamin pada pasien rawat
inap RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2016

4
4. Mengetahui karakteristik flebitis berdasarkan status gizi pada pasien rawat

5. Mengetahui karakteristik flebitis berdasarkan ukuran kanula pada pasien rawat
6. Mengetahui karakteristik flebitis berdasarkan lama waktu pemasangan infus
pada pasien rawat inap RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2016
7. Mengetahui karakteristik flebitis berdasarkan ruang pemasangan infus pada
pasien rawat inap RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2016
8. Mengetahui karakteristik flebitis berdasarkan cairan infus pasien rawat inap
9. Mengetahui karakteristik flebitis berdasarkan lokasi pemasangan infus pada
pasien rawat inap RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2016
10. Mengetahui karakteristik flebitis berdasarkan penyakit pada pasien rawat inap
1.4. MANFAAT PENELITIAN

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk:
1. RSUP H. Adam Malik Medan
 Memberikan informasi bagi pihak RSUP H. Adam Malik Medan untuk
mengetahui karakteristik pasien flebitis pada pasien rawat inap di RSUP
H. Adam Malik Medan tahun 2016
2. Peneliti
 Memberikan informasi pada peneliti mengenai karakteristik pasien
flebitis pada pasien rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan tahun
2016
 Peneliti memperoleh pengetahuan dan pengalaman dalam melakukan
penelitian
 Peneliti dapat mengambangkan minat dan kemampuan membuat skripsi

5
3. Peneliti lain
 Memberikan informasi dan dapat dijadikan sumber referensi bagi peneliti
lain untuk melakukan penelitian lebih lanjut yang berhubungan dengan
flebitis
4. Masyarakat
 Masyarakat bisa mengenali apa itu penyakit Flebitis dan mengetahui
bagaimana gejala umum penyakit ini

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. TERAPI INTRAVENA

2.1.1. Definisi
Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit merupakan salah satu kebutuhan
dasar manusia secara fisiologis. Air merupakan komponen kritis dalam tubuh
karena fungsi sel bergantung pada lingkungan cair. Air menyusun 60% – 70%
dari seluruh berat badan manusia (Hirawan et al., 2014).
Terapi kateter intravena telah digunakan selama lebih dari 300 tahun, dan
telah memainkan peran sentral dalam perawatan pasien sejak kateter IV plastik
pertama diperkenalkan lebih dari 70 tahun yang lalu oleh Zimmerman, Meyers,
dan Massa. Diperlukan untuk administrasi langsung ke aliran darah, penempatan
kateter IV tetap merupakan prosedur invasif yang paling umum dilakukan di
rumah sakit di seluruh dunia (Helm et al., 2015). Pasien yang dirawat inap
umumnya mengalami penurunan imunitas karena sakit, oleh sebab itu pihak
rumah sakit memberikan infus sebagai nutrisi bagi pasien (Jannah et al., 2016).
Terapi cairan parentral dibutuhkan apabila asupan nutrisi melalui oral tidak
memadai (Hirawan et al., 2014).
Pemberian cairan parenteral diberikan melalui terapi intravena dengan
pemasangan kateter intravena. Tindakan terapi intravena bertujuan untuk
menyuplai cairan melalui vena ketika pasien tidak mampu mendapatkan makanan,
cairan elektrolit lewat mulut, untuk menyediakan kebutuhan garam untuk menjaga
keseimbangan cairan, untuk menyediakan kebutuhan gula sebagai bahan bakar
untuk metabolisme, dan untuk menyediakan beberapa jenis vitamin yang mudah
larut melalui intravena serta untuk menyediakan medium untuk pemberian obat
secara intravena (Hirawan et al., 2014).

7
2.1.2. Indikasi Pemberian Terapi Intravena

Indikasi untuk menggunakan terapi IV terbagi dalam tiga kategori yaitu, terapi
pemeliharaan, terapi penggantian dan terapi restoratif. Terapi pemeliharaan
meliputi memberikan nutrisi yang diperlukan untuk kebutuhan sehari-hari seperti
air, elektrolit, dan nutrisi untuk pasien yang tidak bisa mendapat asupan melalui
rute oral.
Terapi penggantian ditunjukkan ketika pasien telah mengalami defisit dalam
asupan cairan dan makanan, biasanya selama 48 jam atau lebih. Muntah, diare,
perdarahan, berkeringat banyak, dan paparan panas yang berlebihan dapat
menyebabkan kehilangan cairan berlebihan dan dehidrasi serta berkurangnya
elektrolit. Terapi restoratif merupakan pemulihan harian cairan dan elektrolit
(Fulcher dan Frazier, 2007).
2.1.3. Pemilihan Perangkat Akses Vena

Akses vena adalah salah satu komponen paling dasar namun juga kritis pada
perawatan pasien di rumah sakit. Pemilihan perangkat akses vena harus
disesuaikan dengan kebutuhan setiap hari pasien, jenis, durasi, dan frekuensi infus
(Cheung et al., 2009). Ada berbagai pilihan yang tersedia untuk akses vena.
Kateter IV yang ditempatkan di tangan, lengan atau kaki. Ini dikenal sebagai
kateter perifer. Kateter IV yang ditempatkan dalam sirkulasi sentral, seperti vena
jugularis internal atau vena subklavia, dikenal sebagai kateter vena sentral
(Kantor, Gareth S, 2010). Tipe yang paling umum digunakan adalah kateter
intravena perifer (Waitt et al., 2004). Berikut ini adalah perangkat akses vena
yaitu:
 Perangkat Perifer
a. Peripheral Intravenous (PIV)
Kateter intravena perifer merupakan kateter yang sederhana, murah dan
dapat digunakan untuk terapi IV jangka pendek. Kateter ini mempunyai
panjang kurang dari 7,5 cm. Kateter ini harus diganti secara berkala,
karena dapat meningkatkan komplikasi dari infiltrasi dan flebitis seiring

8
dengan peningkatan waktu pemakaian (Scales, 2008; Cheung et al.,

2009).
b. Midline Periferal Catheter

Midline Catheter dimasukkan ke vena antekubiti (atau vena pada lengan
atas lainnya). Panjang kateter ini biasanya 20 cm dan ujungnya tidak
mencapai ke vena sentral di toraks. Kateter jenis ini digunakan untuk
akses selama 1 sampai 4 minggu, tapi tidak disarankan untuk
administrasi obat yang sangat mengiritasi karena dapat membahayakan
vena perifer, misalnya pada pemberian obat kemoterapi (Scales, 2008;
Cheung et al., 2009).
 Perangkat Vena Sentral

Kateter sentral diletakkan pada vena di toraks. Indikasi pemasangan dari
kateter sentral adalah: (Cheung et al., 2009)
1. Administrasi dari cairan IV, obat dan produk darah, baik dalam jumlah
besar atau dalam jangka waktu yang lama
2. Administrasi dari obat yang membahayakan bagi vena perifer, contohnya
obat kemoterapi
3. Akses jangka panjang ke sistem vena sentral untuk prosedur yang
berulang, seperti pengambilan sampel darah
4. Kurang atau tidak bisa diaksesnya akses ke vena perifer
Jenis dari kateter vena sentral yaitu :

a. Peripherally Inserted Central Catheter (PICC)
PICC merupakan kateter yang dimasukkan melalui vena perifer dan
ujungnya akan mencapai ke vena sentral di toraks. Biasanya kateter ini
umum dimasukkan via vena basilic, brachial dan cephalic. Insersi kateter
ini lebih mudah dan aman dibandingkan centrally inserted catheter, yaitu
tanpa adanya risiko dari pneumothorax dan hemothorax (Scales, 2008;
Cheung et al., 2009).

9
b. Centrally Inserted Catheter

Centrally Inserted Catheter adalah kateter yang langsung dimasukkan
melalui vena sentral di toraks. Untuk insersi sentral, vena pilihan
meliputi vena jugular internal dan eksternal. Walaupun akses ke vena
subklavia secara teknis mudah yaitu dengan menggunakan tonjolan
tulang tanpa adanya panduan ultrasound, umumnya tidak disarankan
untuk menempatkan perangkat akses vena langsung ke vena ini karena
insiden trombosis vena yang relatif tinggi dan peningkatan risiko
kerusakan kateter atau fraktur yang terkait. 3 jenis utama kateter yang
dimasukkan secara sentral adalah sebagai berikut: (Cheung et al., 2009).
 Non-tunneled Central Catheter

Pada non-tunneled central catheter tempat tusukan kulit dan tempat
tusukan vena berdekatan. Jangka waktu penggunaan kateter ini
adalah 5 sampai 7 hari dan dapat menyediakan akses ke 5 lumen
untuk akses terpisah. Kateter ini dikaitkan dengan risiko infeksi yang
lebih tinggi dan tidak tepat untuk pasien yang membutuhkan akses
vena sentral lebih dari 2 minggu (Scales, 2008; Cheung et al., 2009).
 Tunneled Central Catheter

Pada Tunneled central catheter tempat tusukan kulit biasanya
berjarak beberapa sentimeter dari tempat tusukan vena, yang mana
akan menurunkan risiko bakteri untuk masuk ke darah dari tempat
tusukan di kulit. Tunneled central catheters layak untuk penggunaan
jangka waktu yang lama dan mengurangi kejadian infeksi dengan
meningkatkan jarak antara tempat masuk di kulit dan vena (Scales,
2008; Cheung et al., 2009).
 Implantable Port
Implantable Port adalah reservoir yang ditanam di bawah kulit,
biasanya di dinding dada, dan diikat ke otot untuk menstabilkannya.

10
Untuk memasukkan obat / cairan, reservoir diraba dan jarum 'Huber'

digunakan untuk menusuk membran di atas reservoir. Kelebihannya
antara lain kurangnya campur tangan dengan aktivitas sehari-hari dan
kurangnya risiko infeksi. Kelemahannya meliputi kebutuhan
penusukan jarum suntik, ketidaknyamanan, dan risiko ekstravasasi
jika ujung jarum tidak ditusukkan dengan benar ke dalam reservoir
(Scales, 2008; Cheung et al., 2009).
Tabel 2.1 Jenis dan kegunaan dari perangkat akses vena (Cheung et al., 2009).
Tipe perangkat Saat untuk digunakan Saat untuk dihindari

Perangkat perifer
 PIV Untuk akses jangka pendek Ketika akses
(sampai 96 jam) dibutuhkan selama
lebih dari beberapa hari
 Midline catheter Jarang digunakan karena Ketika akses
semakin populernya PICC dibutuhkan selama
lebih dari 1 bulan atau
ketika vesicant
medication terlibat
Perangkat vena sentral
 PICC Untuk akses jangka sedang Ketika akses jangka
(sampai 6 bulan) dan terutama panjang (atau
untuk antibiotik, TPN, permanen) diperlukan.
kemoterapi, tranfusi, dan Tidak dianjurkan untuk
pengambilan sampel darah dialisis pasien.
yang sering
 Non-tunneled Untuk akses jangka pendek Ketika akses
central catheter ketika PIV tidak cocok dan dibutuhkan selama
terutama untuk resusitasi dan lebih dari beberapa hari
pemantauan tekanan vena
sentral

11
Tipe perangkat Saat untuk digunakan Saat untuk dihindari

 Tunneled Untuk akses jangka panjang Ketika akses dari durasi
central catheter yang sering, dan terutama yang lebih singkat
untuk TPN, tranfusi, dan diperlukan
pengambilan sampel darah (pertimbangakan
yang sering implantable port jika
Dapat digunakan ketika PICC akses akan kurang
dikontraindikasikan atau tidak sering)
memungkinkan
 Implantable port Untuk akses yang jarang secara Ketika akses vena
jangka panjang atau ketika secara teratur dan
kekhawatiran gaya hidup sering diperlukan
membuat pilihan lain kurang
menarik
2.1.4. Ukuran Kateter Intravena

Umumnya, ukuran terkecil kanula harus dipilih untuk meresepkan terapi.
Ukuran kanula yang kecil biasanya menyediakan laju alir yang cukup tinggi untuk
memberikan sebagian besar terapi, serta mengurangi risiko flebitis mekanis dan
kimiawi (Scales, 2005).
Rekomendasi untuk pemilihan ukuran kanula adalah: (Ogston-Tuck, 2012)
 Ukuran 14 direkomendasikan pada saat situasi emergensi
 Ukuran 16 – 18 diindikasikan untuk pemberian cairan dalam jumlah yang
besar
 Ukuran 18 – 20 direkomendasikan untuk cairan atau obat-obatan yang
bersifat iritan atau vesicant solution
 Ukuran direkomendasikan juga untuk vesicant dan meminimalkan risiko
terjadinya flebitis
 Ukuran 18 atau 20 – 22 direkomendasikan untuk administrasi produk darah.

12
Tabel 2.2 Warna, ukuran kateter dan kecepatan alirannya (Scales, 2005)
Gauge Catheter Catheter Flow rate Flow rate Flow rate

size length (mm) colour ml/min (H2O) l/hr (H2O) ml/min (blood)
22 22 Biru 42 2.5 24
20 32 Pink 67 4.9 41
18 32 Hijau 103 6.2 75
18 45 Hijau 103 6.2 63
16 45 Abu-abu 236 14.2 167
14 45 Oren 270 16.2 215
2.1.5. Prosedur Pemasangan Infus

Pelaksanaan dalam pemasangan infus harus dilaksanakan sebaik-baiknya
untuk menghindari terjadinya komplikasi yang tidak diinginkan. Berikut adalah
prosedur dalam pemasangan infus: (Smith dan Johnson, 2010)
1. Persiapkan alat dan bahan seperti tiga buah potongan plester sepanjang 2,5
cm. Belah dua salah satu plester sampai ke bagian tengah, jarum atau kateter,
kapas alkohol atau antiseptik
2. Sambungkan cairan infus dengan infus set terlebih dahulu dan periksa tidak
ada udara pada infus set
3. Pasang torniket pada daerah proksimal vena yang akan di kateterisasi 60-80
mmHg
4. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
5. Pilih vena yang akan dilakukan pemasangan, untuk anak-anak lakukan teknik
transiluminasi untuk mendapatkan vena
6. Dengan kapas alkohol atau antiseptik yang tepat, bersihkan tempat insersi dan
biarkan hingga mengering
7. Dorong pasien untuk tarik nafas dalam agar pasien relaksasi dan nyaman
8. Masukkan kateter ke vena sejajar dengan bagian terlurus vena, tusuk kulit
dengan sudut 30-45 derajat, setelah keluar darah pada ujung kateter, tarik
sedikit jarum pada kateter, dorong kateter sampai ujung, dan ditekan ujung
kateter dengan 1 jari

13
9. Lepaskan torniket
10. Sambungkan kateter dengan cairan infus
11. Lakukan fiksasi dengan plester atau ikat pita
12. Lakukan monitoring kelancaran infus (tetesan, bengkak atau tidaknya tempat
insersi)
13. Mencatat waktu dan pemasangan ukuran kateter
2.1.6. Komplikasi Terapi Intravena

Pemberian terapi intravena diperlukan secara terus menerus dan dalam jangka
waktu tertentu sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya komplikasi. Ada
sejumlah komplikasi yang dapat timbul ketika kateter intravena digunakan.
Beberapa bersifat ringan, namun beberapa dapat menyebabkan morbiditas dan
kematian. Beberapa komplikasi yang terkait infus yaitu:(Dougherty et al., 2010;
Kantor, Gareth S, 2010; Hills, 2013)
1. Flebitis
Flebitis adalah peradangan pada tunika intima vena. Terdapat 3 tipe dari
flebitis yaitu mekanik, kimia dan bakterial
2. Infiltrasi
Infiltrasi adalah administrasi secara tidak sengaja non-vesicant medication
atau larutan ke dalam jaringan sekitarnya bukan ke jalur pembuluh darah.
3. Ekstravasasi
Ekstravasasi adalah administrasi secara tidak sengaja vesicant medication
atau larutan ke dalam jaringan sekitarnya bukan ke jalur pembuluh darah.
Dapat terjadi kemungkinan nekrosis jaringan.
4. Hematoma
Hematoma didefinisikan sebagai perdarahan yang tidak terkontrol di lokasi
tusuk, biasanya membuat pembengkakan yang menyakitkan dan keras yang
penuh dengan darah
5. Pneumothorax dan Haemothorax
6. Cardiac Tamponade

14
7. Oklusi
Pembentukan fibrin di ujung kanula atau sekitar ujung kanula. Dapat
disebabkan oleh penekukan dari kanula dan aliran atau arus yang terganggu.
8. Emboli udara
Emboli udara terjadi sebagai akibat dari volume udara yang masuk pembuluh
darah pasien melalui IV set.
9. Kelebihan cairan
Didefinisikan sebagai tekanan vena yang meningkat karena terjadi kelebihan
cairan di sirkulasi. Disebabkan oleh volume cairan yang besar yang
dimasukkan terlalu cepat.
10. Thrombosis
Trombosis adalah pembentukan bekuan darah di dalam pembuluh darah
2.2. FLEBITIS
2.2.1. Definisi Flebitis
Flebitis didefinisikan sebagai peradangan dari vena superfisial yang
disebabkan oleh iritasi pada lapisan pembuluh darah (Rojas-sánchez et al., 2015).
Peradangan didapatkan dari mekanisme iritasi yang terjadi pada Endotelium
Tunika Intima Vena dan perlekatan Trombosit pada daerah tersebut. Flebitis
sering dilaporkan sebagai komplikasi pemberian terapi infus yang disebabkan
oleh karena cairan dan obat-obatan yang diberikan melalui infus, karena faktor
fisik dan biologik. Tanda dan gejala yang sering di jumpai adalah nyeri disekitar
area insersi, kemerahan, bengkak, dan bila berlanjut dapat menyebabkan luka
nekrotik (Rohani, 2016).
Flebitis berpotensial membahayakan karena dapat menyebabkan thrombus
yang selanjutnya menjadi tromboflebitis, perjalanan penyakit ini biasanya jinak,
tapi walaupun demikian jika thrombus terlepas kemudian diangkut dalam aliran
darah dan masuk jantung maka dapat menimbulkan kejadian seperti katup bola
yang bisa menyumbat atrioventrikuler secara mendadak dan menimbulkan
kematian (Hirawan et al., 2014).

15
2.2.2. Faktor Risiko Flebitis

Faktor risiko flebitis terkait infus perifer yaitu: (Dychter et al., 2012)
a. Faktor risiko spesifik pasien
 Jenis kelamin
Pasien berjenis kelamin wanita lebih banyak terkena flebitis daripada
pria. Wanita lebih berisiko terjadi flebitis dikarenakan hormon yang
dilepaskan pada wanita dapat mempengaruhi elastisitas dinding pembuluh
darah (Fitria et al., 2008). Wanita yang menggunakan kontrasepsi
kombinasi (mengandung estrogen dan progesteron, oral atau suntikan)
juga mudah mengalami flebitis (Fitriyanti, 2015).
 Kualitas vena perifer yang kurang

Kualitas vena perifer yang kurang bagus dapat menyebabkan
terjadinya flebitis. Misalnya kondisi vena yang rapuh dan tidak elastis
pada pasien usia lanjut (Fitriyanti, 2015).
 Usia
Usia yang semakin meningkat akan mengalami penurunan sistem
imunitas tubuh sehingga risiko untuk terserang penyakit menjadi lebih
tinggi. Pada usia yang sudah lanjut terjadi perubahan-perubahan dalam
sistem kekebalan tubuh, terutama pada sel T-limfosit sebagai hasil dari
penuaan. Pada usia lanjut (>60 tahun) vena juga akan menjadi rapuh, tidak
elastis, dan mudah hilang atau kolaps yang akan menyebabkan terjadinya
flebitis (Prastika et al., 2012; Rizky dan Supriyatiningsih, 2014; Fitriyanti,
2015).
 Penyakit medis yang mendasari (diabetes, kanker, penyakit infeksius,

imunodefisiensi)
Penyakit yang diderita pasien dapat mempengaruhi terjadinya flebitis
misalnya pada pasien diabetes melitus yang mengalami aterosklerosis akan

16
mengakibatkan aliran darah ke perifer berkurang sehingga jika terdapat

luka mudah mengalami infeksi (Fitriyanti, 2015).
 Status Gizi
Flebitis cenderung terjadi pada pasien dengan status gizi kurang.
Setelah antigen masuk ke dalam tubuh, antigen tersebut bergerak ke darah
atau limfe dan memulai respon imunitas seluler yang berkaitan dengan sel
CD4 dan CD8. Sel CD4 dan CD8 akan berkurang pada orang yang
kekurangan gizi. Gizi yang kurang akan mengakibatkan daya tahan tubuh
menurun sehingga mudah terkena penyakit infeksi. Pasien dengan gizi
dibawah batas normal akan kekurangan energi dan berkaitan dengan
kelemahan dalam fungsi fagositosit, sekresi antibodi dan produksi sitokin.
Selain itu gizi yang berlebih juga menurunkan imunitas (Prastika et al.,
2012).
Perhitungan status gizi pada orang dewasa dapat menggunakan rumus
IMT (Indeks Massa Tubuh) atau BMI (Body Mass Index). Untuk
mengetahui nilai IMT, dapat dihitung dengan rumus berikut: (Depkes,
2011)
IMT =
Untuk orang Indonesia Standar IMT menggunakan standar

Indonesia bukan Asia atau Internasional sebab untuk ukuran tubuh orang
Indonesia memiliki perbedaan dengan orang Barat seperti pada tinggi
badannya. Akhirnya diambil kesimpulan ambang batas IMT untuk
Indonesia adalah seperti tabel di bawah ini: (Aprilia, 2014)

17
Tabel 2.3 Kategori IMT (Depkes, 2011; Aprilia, 2014)
Kategori Status Gizi IMT

Sangat Kurus Gizi Kurang < 17,0
Kurus Gizi Kurang 17,0 – 18,4
Normal Gizi Baik 18,5 – 25,0
Gemuk Gizi Lebih 25,1 – 27,0
Sangat Gemuk Gizi Lebih > 27,0
b. Fakor risiko spesifik kateter

 Durasi pemasangan kateter
Lama pemasangan infus dapat mempengaruhi terjadinya infeksi salah
satunya adalah flebitis, hal ini dikarenakan pada saat pasien terpasang
infus berarti kita seperti memasukkan benda asing ke dalam tubuh pasien,
semakin lama terpasang maka dapat menimbulkan infeksi. Karena pada
saat terpasang infus akan menyebabkan trauma sehingga bakteri dapat
dengan mudah masuk, terlebih saat teknik aseptik yang kurang saat
perawatan dan pemasangan infus (Rimba Putri, 2016a). Pada saat ini
aturan umum yang berlaku untuk terapi intravena dan perawatannya
adalah penggantian kateter intravena setelah 72 jam atau 3 hari
pemasangan (Hirawan et al., 2014).
 Ukuran kateter
Ukuran kateter yang besar mempunyai risiko yang tinggi untuk
menyebabkan flebitis. Ukuran kateter yang kecil mempunyai kemungkinan
yang kecil untuk menyebabkan flebitis mekanis (iritasi pada dinding vena
yang disebabkan oleh kanula) dan mempunyai kemungkinan yang kecil
untuk menghalangi aliran darah di dalam vena. Aliran darah yang lancar
membantu menyebarkan obat-obatan yang disuntikkan dan mengurangi
risiko flebitis kimia (Scales, 2008).

18
 Jenis kateter yang digunakan.

Kanula perifer modern biasanya terbuat dari bahan polyurethane.
Kanula yang lebih lama terbuat dari bahan polyvinyl chloride (PVC) atau
teflon. Bahan pada kanula lama lebih kaku sedangkan bahan pada kanula
modern lebih lembut dan tidak mudah terbelit. Hal ini membuat kerusakan
pada intima pembuluh darah menjadi berkurang dan mengurangi insiden
dari kegagalan kanula. Kateter dengan bahan teflon meninggikan risiko
dari flebitis (Scales, 2005).
 Lokasi insersi
Penempatan kateter pada area fleksi lebih sering menimbulkan
kejadian flebitis, oleh karena pada saat ekstremitas digerakkan kateter
yang terpasang ikut bergerak dan menyebabkan trauma pada dinding vena.
Penggunaan ukuran kateter yang besar pada vena yang kecil juga dapat
mengiritasi dinding vena. Insersi kateter pada ekstremitas bawah juga lebih
banyak menimbulkan flebitis (Fitriyanti, 2015).
c. Faktor risiko lainnya

 Karakterisitik infus (pH yang rendah, osmolalitas yang tinggi, adanya
mikropartikel)
Pada orang sehat konsentrasi plasma manusia adalah 285 mOsm/L (10
mOsm/kg H2O). Larutan sering dikategorikan sebagai larutan isotonik,
hipotonik dan hipertonik, sesuai dengan osmolalitas total total larutan
tersebut dibanding dengan osmolalitas plasma. Larutan isotonik adalah
larutan yang memiliki osmolalitas total sebesar 280 – 310 mOsm/L,
larutan yang memiliki osmolalitas kurang dari itu disebut hipotonik,
sedangkan yang melebihi disebut larutan hipertonik. Dinding tunika intima
akan mengalami trauma pada pemberian larutan hipertonik yang
mempunyai osmolalitas lebih dari 600 mOsm/L. Cairan isotonik juga
dapat menjadi lebih hipertonik apabila ditambah dengan obat, elektrolit
maupun nutrisi. Cairan hipertonik dapat menyebabkan flebitis dikarenakan

19
larutan ini menarik air dari kompartemen intraseluler ke ekstraseluler dan

menyebabkan sel-sel mengkerut, dan ruptur sehingga dapat meninggikan
risiko terkena flebitis (Rizky dan Supriyatiningsih, 2014).
 Orang yang melakukan pemasangan kateter kurang berpengalaman

Kurangnya pengalaman orang yang memasang kateter atau
pemasangan yang tidak dilakukan sesuai SOP dapat meningkatkan risiko
terjadinya flebitis. Penelitian membuktikan bahwa semakin baik perawat
melaksanakan persiapan pemasangan infus dan teknik pemasangan infus
sesuai SOP semakin kecil kejadian flebitis pada pasien. Sikap perawat
yang hati-hati, teliti dan tidak ragu-ragu juga dapat menurunkan kejadian
flebitis (Pasaribu, 2008).
 Insersi kateter yang dilakukan di ruang emergensi

Insersi kateter yang dilakukan di ruang emergensi seringkali dalam
keadaan yang gawat darurat sehingga pada prosedur pemasangannya
sering tidak sesuai dengan SOP dan juga tanpa memperhatikan teknik
asepsis yang baik sehingga dapat mengakibatkan masuknya bakteri dan
menimbulkan flebitis (Fitriyanti, 2015).
2.2.3. Klasifikasi Flebitis

Klasifikasi Flebitis berdasarkan penyebab menurut Infusion Nurses Society
adalah sebagai berikut: (Higginson dan Parry, 2011; Hills, 2013; CMO dan
EDON, 2015; Helm et al., 2015; Rohani, 2016)
a. Flebitis Mekanis
Flebitis mekanis terjadi ketika pembuluh darah mengalami trauma oleh
karena kontak fisik dengan bahan organik atau anorganik, atau komposisi
bahan kanula yang digunakan selama pemberian cairan IV (CMO and EDON,
2015). Penyebabnya bisa dikarenakan beberapa hal yaitu:

20
 Kanula terlalu besar untuk vena

 Kanula terletak dekat dengan persendian, sehingga kanula dapat bergeser
bolak-balik atau memutar di dalam vena, sehingga terjadi iritasi dinding
vena
 Dressing dan fiksasi yang kurang kuat sehingga kanula gampang bergeser
dan menimbulkan trauma dinding vena
 Komposisi bahan kanula yang digunakan. Kanula dengan bahan Teflon
lebih banyak menimbulkan flebitis daripada kanula dengan bahan Vialon
b. Flebitis Kimia
Flebitis kimia adalah iritasi dinding vena yang disebabkan oleh cairan
infus. Flebitis kimia lebih cenderung terjadi pada obat iritan atau vesicant
drugs. Obat iritan adalah obat yang mempunyai pH yang ekstrim (<5 atau >9)
atau osmolaritas yang ekstrim (>600mOsm/L). Vesicant drugs adalah obat
yang dapat menyebabkan melepuh dan nekrosis jika obat tersebut keluar dari
pembuluh darah ke jaringan (Scales, 2008). Beberapa penyebabnya yaitu :
 Larutan hipertonik >375 mOsm/L
 Obat-obatan dan larutan dengan pH <5 atau >9. Antibiotik dilaporkan
dapat meningkatkan kejadian flebitis kimia karena pH-nya yang rendah
 Obat-obatan dan larutan yang diklasifikasikan sebagai iritan atau vesicant.
Seperti azithromycin, vancomycin, potassium, diazepam, dll.
 Larutan dengan jumlah partikel yang banyak. Partikel obat yang tidak
larut secara sempurna selama pencampuran obat dapat berkontribusi
terjadinya flebitis
 Kecepatan dan metode pemberian infus. Vena di daerah distal dan ukuran
kateter intravena yang tidak sesuai, serta aliran yang terlalu cepat berisiko
terhadap terjadinya flebitis. Pemilihan penusukan kateter intravena di
daerah proksmial sangat dianjurkan untuk larutan infus dengan osmolaritas
>500 mOsm/L. Hindari penusukan di daerah meta karpal (punggung
tangan)

21
c. Flebitis Bakterial
Flebitis bakterial adalah flebitis yang berkembang sebagai akibat langsung
dari sepsis atau infeksi. Hal ini sering terjadi karena migrasi bakteri yang ada
di kulit ke tempat penusukan kanula, yang akhirnya akan berkolonisasi
(Carlos dan Furtado, 2011). Hal-hal yang dapat berkontribusi terhadap
terjadinya flebitis bakterial adalah:
 Teknik cuci tangan yang tidak benar.
 Prosedur / tindakan pemasangan infus tidak aseptik
 Memalpasi kembali tempat penusukan setelah melakukan tindakan aseptik
pada kulit
 Terkontaminasinya peralatan IV kateter yang digunakan
 Dressing yang tidak steril
 Pemasangan kateter intravena terlalu lama (lebih dari 96 jam)
2.2.4. Diagnosis Flebitis

Flebitis dapat didiagnosa atau dinilai melalui pengamatan visual. Terdapat dua
pengukuran yang dapat dipakai untuk menilai flebitis.
a. Menurut Andrew Jackson skor visual untuk kejadian phlebitis, yaitu :
Tabel 2.4. VIP Score menurut Andrew Jackson (Higginson dan Parry, 2011)
SKOR KEADAAN AREA PENUSUKAN PENILAIAN

0 Tempat penusukan tampak sehat Tak ada tanda phlebitis
1 Salah satu dari tanda berikut jelas : Mungkin tanda dini phlebitis
a. Nyeri area penusukan di dekat area
penusukan
b. Sedikit kemerahan di dekat area
penusukan
2 Dua dari tanda berikut jelas : Stadium dini phlebitis
a. Nyeri area penusukan
b. Kemerahan
c. Pembengkakan

22
SKOR KEADAAN AREA PENUSUKAN PENILAIAN

3 Semua dari tanda berikut jelas : Stadium moderate phlebitis
a. Nyeri sepanjang kanula
b. Kemerahan
c. Indurasi
4 Semua dari tanda berikut jelas dan luas : Stadium lanjut phlebitis atau
a. Nyeri sepanjang kanula stadium awal
b. Kemerahan thrombophlebitis
c. Indurasi
d. Venous cord teraba
5 Semua dari tanda berikut jelas dan luas : Stadium lanjut
a. Nyeri sepanjang kanula thromboplebitis
b. Kemerahan
c. Indurasi
d. Venous cord teraba
e. Demam
Skor Visual Infusion Phlebitis adalah alat yang sangat populer untuk
memantau tempat penusukan infus. Skor VIP ini diperkenalkan pertama kali oleh
Andrew Jackson pada tahun 1999. Ini adalah alat yang direkomendasikan oleh
RCN untuk memantau tempat penusukan infus. Pada tahun 2006 Paulette Gallant
dan Alyce Schultz telah menyelesaikan evaluasi Skor VIP sebagai alat yang
menentukan penghentian kateter infus perifer. Gallant mengatakan bahwa “Skala
VIP, seperti dievaluasi dalam studi ini, dianggap valid dan reliabel untuk
menentukan kapan PIV kateter harus dilepas.” (Gallant dan Schultz, 2006).

23
b. Menurut Infusion Nursing Standard of Practice 2011

Tabel 2.5. Skala Flebitis menurut Infusion Nursing Standard 2011
(Becton Dickinson, 2015)
SKALA KEADAAN AREA PENUSUKAN
0 Tidak ada gejala

1 Kemerahan di tempat penusukan dengan atau tanpa
rasa nyeri
2 Rasa nyeri di tempat penusukan dengan kemerahan
dan/atau edema
3 a. Rasa nyeri di tempat penusukan dengan
kemerahan
b. Streak formation
c. Venous cord teraba
4 a. Rasa nyeri di tempat penusukan dengan
kemerahan
b. Streak formation
c. Venous cord teraba dengan panjang >1 inci
d. Timbul nanah
Gambaran Flebitis
Grade 0 Grade 1 dan 2

24
Grade 3 Grade 4
Gambar 2.1. Gambaran Flebitis (Becton Dickinson, 2015)
2.2.5. Pengobatan Flebitis
Pengobatan flebitis akan tergantung pada tingkat tertentu yaitu pada tingkat
keparahan peradangan dan adanya trombus. Flebitis sedang biasanya akan sembuh
sendiri. Pasien flebitis dengan skor vip 2 atau lebih akan dilakukan pelepasan
kanula atau di rotasi.
Pengobatan awal untuk segala bentuk flebitis adalah menghentikan infus dan
melepaskan kateter. Hal ini harus dilakukan dengan mempertimbangkan
kebutuhan pasien, jika misalnya, kondisi hemodinamik pasien tidak stabil, kateter
hanya akan dilepaskan jika kateter baru telah terpasang. Penanganan yang
dilakukan jika ditemukan adanya tanda flebitis adalah sebagai berikut: (Higginson
dan Parry, 2011; Dychter et al., 2012; Becton Dickinson, 2015; CMO dan EDON,
2015).
a. Hentikan infus
b. Lepaskan kanula intravena dan pasang kembali perangkat akses vena yang
sesuai di lokasi baru
c. Anggota badan yang terkena harus ditinggikan.
d. Berikan kompres hangat pada tempat penusukan selama 20 menit
e. Berikan obat anti-inflamasi
f. Dokumentasikan dan diskusikan dengan dokter

25
2.2.6. Pencegahan Flebitis
Menurut penelitian kejadian flebitis merupakan komplikasi paling umum

pada terapi intravena. Oleh karena itu sangat diperlukan pengetahuan tentang
faktor-faktor yang berperan dalam kejadian flebitis dan pemantauan yang ketat
untuk mencegah dan mengatasi kejadian flebitis. Berikut adalah beberapa hal
yang dapat dilakukan untuk mencegah flebitis: (Ingram dan Lavery, 2005; Wallis,
2005; Hirawan et al., 2014; CMO dan EDON, 2015).
a. Mencuci tangan dengan teliti sebelum kontak dengan bagian apapun dari
sistem infus atau dengan pasien
b. Menggunakan teknik aseptik yang ketat pada pemasangan kateter IV
c. Hindari memasang kanula pada ekstremitas bawah
d. Gunakan ukuran kateter terkecil yang memungkinkan
e. Pastikan dressing kuat untuk mencegah flebitis mekanis
f. Turunkan kecepatan pemberian cairan infus
g. Mengencerkan obat-obat yang mengiritasi jika memungkinkan
h. Ganti kasa steril penutup luka setiap 24-48 jam dan evaluasi tanda infeksi
i. Rotasi sisi intravena setiap 48-72 jam untuk membatasi iritasi dinding vena
oleh kanula atau obat-obatan
j. Melepaskan kateter IV pada adanya tanda pertama peradangan lokal,
kontaminasi atau komplikasi
k. Mengganti kanula IV yang dipasang saat keadaan gawat (dengan asepsis yang
dipertanyakan) sesegera mungkin
l. Lakukan pemantauan tempat penusukan secara reguler

26
2.3. KERANGKA TEORI
Berdasarkan latar belakang dan tinjauan pustaka, maka kerangka teorinya

adalah sebagai berikut :
Terapi Intravena Terapi

Pemeliharaan
Terapi
Penggantian
Pasien
 Usia
Terapi
 Jenis kelamin
Restoratif
 Penyakit
 Status nutrisi Diagnosis
 Kualitas vena  VIP Score
 INS
Kateter
 Durasi pemasangan
 Ukuran
 Jenis
Flebitis
 Lokasi pemasangan
Mekanis
Flebitis
Lainnya Flebitis Kimia
 Cairan infus (pH,
osmolaritas, mikropartikel) Flebitis
 Kurang berpengalaman Bakterial
 Pemasangan di Emergensi
Gambar 2.2. Bagan Kerangka Teori

27
2.4 Kerangka Konsep

Berdasarkan latar belakang dan tinjauan pustaka, maka kerangka konsep dari
penelitian ini adalah :
Variabel independen Variabel dependen
1. Usia
2. Jenis kelamin
3. Status gizi
4. Ukuran kanula
5. Lama waktu Kejadian flebitis pada
pemasangan infus pasien rawat inap
6. Ruang Pemasangan
7. Cairan Infus
8. Lokasi Pemasangan
9. Penyakit
Gambar 2.3 Bagan Kerangka Konsep

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. RANCANGAN PENELITIAN

Rancangan penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan
metode cross sectional, yaitu semua jenis penelitian yang pengukuran variabel-
variabelnya hanya dilakukan satu kali, pada satu saat (Sastroasmoro dan Ismael,
2011).
3.2. LOKASI PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan di RSUP H. Adam Malik. Pemilihan lokasi penelitian
dilakukan dengan pertimbangan bahwa RSUP H. Adam Malik merupakan rumah
sakit tipe A, yang merupakan rumah sakit rujukan untuk wilayah pembangunan A
yang meliputi provinsi Sumatera Utara, Aceh, Sumatera Barat, dan Riau. Dengan
demikian data yang diperoleh lebih lengkap dan lebih bervariasi.
3.3. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien rawat inap di RSUP H.
Adam Malik yang di diagnosis dengan flebitis pada tahun 2016. Sampel penelitian
dipilih dengan menggunakan metode total sampling dengan populasi 45 orang dan
disesuaikan dengan kriteria inklusi dan eksklusi.
Kriteria Sampel
a. Kriteria Inklusi
1. Pasien rawat inap tahun 2016
2. Pasien yang di diagnosis dengan flebitis
3. Berusia lebih dari 18 tahun
b. Kriteria Eksklusi
1. Rekam medis tidak lengkap
28

29
93.4. METODE PENGUMPULAN DATA

Jenis data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang
diperoleh dengan melihat rekam medis pasien flebitis di RSUP Haji Adam Malik
Medan pada tahun 2016.
3.5. ALUR KERJA

Adapun alur kerja dalam penelitian ini adalah:
Populasi flebitis pada

pasien rawat inap
Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi
Sampel Penelitian
Penilaian
 Usia  Ruang Pemasangan

 Jenis Kelamin  Cairan Infus
 Status Gizi  Lokasi Pemasangan
 Ukuran Kanula  Penyakit
 Lama waktu pemasangan
infus
Analisis Data
Hasil dan
Pembahasan

30
3.6. METODE ANALISIS DATA

Pengolahan data dilakukan dalam beberapa tahap, yaitu editing, coding, entry,
cleaning data, dan saving.
 Langkah pertama, editing, dilakukan untuk memeriksa ketepatan dan

kelengkapan data
 Kedua, coding, data yang telah terkumpul kemudian diberi kode oleh
peneliti secara manual sebelum diolah dengan computer
 Ketiga, entry, data kemudian dimasukkan ke dalam program computer
 Keempat, cleaning data, dengan melakukan pemeriksaan semua data yang
telah dimasukkan untuk menghindari terjadinya kesalahan dalam
memasukkan data
 Terakhir, saving, data kemudian disimpan untuk siap dianalisa.
Analisis yang digunakan adalah Analisis Univariat. Analisis data ini dilakukan
untuk mengetahui distribusi frekuensi, presentasi, mean dan standard deviation
dari variabel karakteristik flebitis meliputi usia, jenis kelamin, status gizi, ukuran
kanula serta lama waktu pemasangan yang akan diteliti. Semua data yang telah
dikumpulkan, dicatat, dikelompokkan, dan diolah dengan menggunakan program
Statistical Product and Service Solution (SPSS). Selanjutnya data tersebut
ditampilkan dalam bentuk tabel, diagram, ataupun grafik.
3.7. DEFINISI OPERASIONAL
1. Flebitis
 Definisi : Peradangan dari vena superfisial yang
disebabkan oleh iritasi pada lapisan
pembuluh darah
 Cara Pengukuran : Dilihat berdasarkan data rekam medis
 Alat Ukur : Rekam Medis
 Hasil Pengukuran : Flebitis
 Skala Ukur : Nominal

31
2. Usia
 Definisi : Perhitungan umur yang dimulai dari saat
kelahiran sampai dengan waktu
perhitungan usia
 Alat Ukur : Rekam medis
 Hasil Pengukuran : ≤ 45 Tahun
> 45 Tahun
 Skala ukur : Ordinal
3. Jenis Kelamin
 Definisi : Status jenis kelamin responden penelitian
 Hasil Pengukuran : Laki-laki
Perempuan
4. Status Gizi
 Definisi : Perhitungan status gizi dari BB dan TB
responden
 Cara pengukuran : BB dan TB responden dilihat berdasarkan
rekam medis dan dihitung dengan rumus
IMT
 Alat Ukur : Rekam Medis
 Hasil Pengukuran : Gizi kurang, gizi baik dan gizi lebih
 Skala Ukur : Ordinal
5. Ukuran Kanula
 Definisi : Ukuran kanula yang digunakan saat

32
penggunaan infus
 Hasil Pengukuran : Ukuran 24 G, Ukuran 22 G, Ukuran 20 G,
Ukuran 18 G, Ukuran 16 G, Ukuran 14 G
 Skala Ukur : Ordinal
6. Lama Waktu Pemasangan

 Definisi : Perhitungan lama waktu pemasangan yang
dimulai dari saat pemasangan infus sampai
waktu timbulnya flebitis
 Hasil Pengukuran : < 3 hari dan ≥ 3 hari
7. Ruang Pemasangan
 Definisi : Ruangan saat melakukan pemasangan infus
 Hasil Pengukuran : Ruang rawat inap dan IGD
8. Cairan Infus
 Definisi : Cairan yang diberikan saat infus dipasang
 Hasil Pengukuran : Hipotonik : NaCl 45%, Dextrose 2,5%
Isotonik : Ringer Laktat (RL), NaCl
0,9%

33
Hipertonik : Dextrose 5%, Dextrose 5%

+ RL, Dextrose 5% +NaCl
0,9%, Produk darah, albumin
9. Lokasi Pemasangan
 Definisi : Lokasi dimana infus dipasang
 Hasil Pengukuran : Ekstremitas Atas dan Ekstremitas bawah
10. Penyakit
 Definisi : Penyakit yang diderita saat terjadi flebitis
 Hasil Pengukuran : Penyakit

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Penelitian dengan judul Karakteristik Flebitis Pada Pasien Rawat Inap di

RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2016 ini dilakukan di ruang penyimpanan
rekam medis RSUP Haji Adam Malik kota Medan Provinsi Sumatera Utara yang
berlokasi di Jalan Bunga Lau no.17, Kelurahan Kemenangan Tani, Kecamatan
Medan Tuntungan.
Sampel dalam penelitian ini adalah rekam medis pasien flebitis di RSUP Haji
Adam Malik Medan Tahun 2016. Jumlah seluruh pasien flebitis pada tahun 2016
di RSUP Haji Adam Malik Medan adalah sebanyak 67 orang. Setelah dilakukan
pengambilan data dan diperiksa hanya terdapat 45 sampel yang memenuhi syarat
kriteria sampel penelitian. Rekam medis yang tidak memenuhi syarat kriteria
sebanyak 22 buah yaitu sebanyak 13 buah rekam medis dalam bentuk buku tidak
tersedia dan sebanyak 9 buah data tidak lengkap di buku maupun di komputer.
Data lengkap mengenai karakteristik sampel dapat dilihat pada tabel-tabel
dibawah.
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Usia Sampel

Usia N %
<45 Tahun 15 33,33
>45 Tahun 30 66,67
Total 45 100
Distribusi usia sampel yang diperoleh dari hasil penelitian dapat dilihat pada
tabel 4.1. dimana pada usia >45 Tahun paling banyak terjadi flebitis yaitu
sebanyak 30 orang (66,67%). Sedangkan pada usia <45 Tahun sebanyak 15 orang
(33,3%). Hal ini sesuai dengan penelitian di RS. Bhayangkara TK.II. H.S.
Samsoeri Mertojoso Surabaya yang mendapatkan hasil bahwa dari 22 orang,
flebitis lebih banyak terjadi pada pasien berusia >45 tahun yaitu sebanyak 21
orang daripada usia <45 tahun yaitu sebanyak 1 orang (Fitriyanti, 2015).
34

35
Pada usia tua, terjadi perubahan-perubahan fungsi di dalam tubuh baik secara
fisik, biologis, psikologi, dan sosial. Salah satu perubahan fisik tersebut adalah
penurunan sistem imunitas sehingga risiko untuk terserang penyakit menjadi lebih
tinggi. Pada usia lanjut kemampuan sel dan jaringan yang dipengaruhi usia organ
untuk regenerasi sel akan semakin menurun, vena juga menjadi rapuh, tidak
elastis, dan mudah kolaps atau hilang yang akan menyebabkan terjadinya flebitis
(Fitriyanti, 2015; Rimba Putri, 2016)
Penelitian di Divino Espirito Santo Hospital Ponta Delgada mendapatkan hasil
pasien yang terkena flebitis pada usia < 20 tahun sebanyak 10 orang (76,9), usia
20 – 29 sebanyak 21 orang (48,8%), usia 30 – 39 sebanyak 14 orang (53,8%), usia
40 – 49 sebanyak 32 orang (59,3%), usia 50 – 59 tahun sebanyak 35 orang
(63,6%), usia 60 – 69 sebanyak 35 orang (63,6%), dan usia >70 sebanyak 29
orang (72,5%). Walaupun jumlah dari setiap umur ini bervariasi tetapi tingkat
insidennya meningkat. Sesuai dengan teori yang telah dijelaskan bahwa semakin
tinggi usia maka kejadian flebitis semakin tinggi (Carlos and Furtado, 2011).
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin

Jenis Kelamin N %
Laki-laki 19 42,2
Perempuan 26 57,6
Total 45 100
Berdasarkan tabel 4.2. pasien perempuan lebih banyak mengalami flebitis

dibandingkan dengan pasien laki-laki. Yaitu sebesar 26 orang (57,6%) pada
pasien perempuan dan sebesar 19 orang (42,2%) pada pasien laki-laki. Hal ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sepvi Fitriyanti di RS. Bhayangkara
TK.II. H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya yang mendapatkan bahwa pasien
perempuan lebih banyak terkena flebitis dibandingkan dengan pasien laki-laki
yaitu terdapat 14 orang perempuan (20,6%) dan 8 orang laki-laki (11,8%).
Pasien perempuan lebih banyak terkena flebitis daripada laki-laki dikarenakan
hormon yang dilepaskan wanita dapat mempengaruhi elastisitas dinding

36
pembuluh darah, dan juga dikarenakan adanya penggunaan kontrasepsi hormonal

yang membuat risiko terjadinya flebitis menjadi lebih besar (Fitriyanti, 2015).
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Status Gizi

Status Gizi N %
Gizi Tidak Baik 26 57,8
 Gizi Kurang 8 17,8
 Gizi Lebih 18 40
Gizi Baik 19 42,2
Total 45 100
Berdasarkan tabel 4.3. diatas didapatkan bahwa kejadian flebitis lebih sering
terjadi pada pasien dengan gizi yang tidak baik yaitu sebesar 26 orang (57,8%)
sedangkan kejadian flebitis pada gizi baik sebesar 19 orang (42,2%). Hal ini
dikarenakan gizi yang tidak baik maupun itu gizi kurang ataupun gizi lebih akan
mengakibatkan gangguan pada berbagai aspek imunitas, termasuk fagositosis,
respons proliferasi sel ke mitogen, serta produksi T-lymphocyte dan sitokin.
Sehingga daya tahan tubuh menurun dan akan mudah terkena penyakit infeksi.
(Siagian, 2012)
Penelitian yang dilakukan di RSUD Majalaya mendapatkan hasil yang sama
seperti yang saya lakukan. Didapatkan kejadian flebitis lebih banyak terjadi pada
gizi kurang daripada gizi baik. Yaitu sebanyak 21 orang (46,7%) pada gizi kurang
dan pada gizi baik sebanyak 8 orang (17,8%) (Prastika et al., 2012).
Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Ukuran Kanula

Ukuran Kanula N %
24 G 2 4,4
22 G 10 22,2
20 G 29 64,2
18 G 4 8,9
Total 45 100

37
Berdasarkan tabel 4.4. diatas didapatkan ukuran kanula 20G paling banyak
menimbulkan flebitis yaitu sebesar 64,2%, diikuti oleh ukuran 22G sebesar
22,2%, ukuran 18G sebesar 8,9% dan ukuran 24G sebesar 4,4%. Semakin besar
ukuran kanula yang digunakan maka akan menyebabkan risiko terkena flebitis
lebih besar. Hal ini dikarenakan ukuran kanula yang besar akan lebih mudah
bergesekan dengan tunika intima pembuluh darah yang akhirnya akan mengiritasi
tunika intima tersebut. Ukuran kanula yang besar juga akan menghalangi aliran
darah disekitar kanula sehingga obat-obat akan kontak lebih lama dengan tunika
intima pembuluh darah sehingga terjadi iritasi dan menyebabkan flebitis kimia
(Scales, 2005).
Penelitian ini sesuai dengan penelitian di Divino Espirito Santo Hospital Ponta
Delgada yang mendapatkan insiden flebitis paling tinggi terjadi pada penggunaan
kanula dengan ukuran 18G yaitu sebesar 72,5% (66 dari 91 orang) diikuti oleh
ukuran kanula 20G sebesar 57,1% (84 dari 147 orang) dan ukuran kanula 22G
sebesar 48% (26 dari 48 orang) (Carlos and Furtado, 2011).
Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Lama Waktu Pemasangan
Lama Waktu Pemasangan N %

<3 hari 9 20
≥3 hari 36 80
Total 45 100
Berdasarkan tabel 4.5. diatas, perbandingan jumlah pasien yang mengalami

flebitis lebih banyak pada pemasangan infus lebih dari 3 hari yaitu sebanyak 36
orang (80%), sedangkan pada pemasangan kurang dari 3 hari didapatkan kejadian
flebitis sebanyak 9 orang (20%). Pada saat pasien terpasang infus secara tidak
sengaja kita seperti memasukan benda asing kedalam tubuh pasien, semakin lama
terpasang infus maka dapat menimbulkan infeksi. Karena pada saat terpasang
infus akan menyebabkan trauma sehingga mikroorganisme dapat dengan mudah
masuk dan menyebabkan flebitis (Rimba Putri, 2016). Menurut INS salah satu
faktor yang berperan dalam kejadian flebitis adalah pemasangan kateter infus

38
yang terlalu lama. Lama pemasangan kateter akan mengakibatkan semakin

banyak tumbuhnya bakteri pada area penusukan. Semakin lama pemasangan tanpa
dilakukan perawatan yang optimal maka bakteri akan mudah tumbuh dan
berkembang (Fitriyanti, 2015).
Hal ini sesuai dengan penelitian di RS Nur Hidayah Bantul mendapatkan
bahwa kejadian flebitis pada pemasangan infus ≥ 3 hari sebanyak 74 orang
(53,8%) dan < 3 hari sebanyak 6 orang (26,2%) (Rimba Putri, 2016). Penelitian di
Divino Espirito Santo Hospital Ponta Delgada mendapatkan sebanyak 93 orang
terkena flebitis pada pemasangan ≥ 3 hari dan sebanyak 83 orang terkena flebitis
pada pemasangan < 3 hari (Carlos and Furtado, 2011). Penelitian di RSUD
Dr.M.M Dunda Limboto 2014 juga mendapatkan hasil bahwa dari 40 pasien yang
terkena flebitis, sebanyak 39 orang terkena flebitis pada pemasangan infus ≥ 3
hari dan sebanyak 1 orang terkena flebitis pada pemasangan < 3 hari (Rimba
Putri, 2016).
Tabel 4.6. Distribusi Frekuensi Ruang Pemasangan
Ruang Pemasangan N %
Rawat Inap 22 48,9
UGD 23 51,1
Total 45 100
Berdasarkan tabel 4.6. diatas pasien yang terkena flebitis lebih banyak terjadi
pada saat pemasangan di ruang UGD dibandingkan dengan Rawat Inap. Sebanyak
23 orang (51,1%) terkena flebitis pada infus yang dipasang di Ruang UGD dan
sebanyak 22 orang (48,9%) terkena flebitis pada infus yang dipasang di Ruang
rawat inap. Insersi kateter yang dilakukan di ruang UGD atau emergensi
seringkali dilakukan dalam keadaan yang gawat darurat sehingga prosdur
pemasangannya sering tidak sesuai dengan SOP dan juga tanpa memperhatikan
teknik asepsis yang baik sehingga dapat mengakibatkan masuknya bakteri
(Fitriyanti, 2015).

39
Penelitian di KU Teaching Hospital mendapatkan bahwa pemasangan infus di

Ruang emergensi lebih banyak terjadi flebitis daripada pemasangan di ruangan
lain. Dari 136 orang yang terkena flebitis, 89 orang (65%) diantaranya
terkenaflebitis pada pemasangan di ruang emergensi (Singh et al., 2008).
Penelitian di Divino Espirito Santo Hospital Ponta Delgada mendapatkan bahwa
dari 176 pasien yang terkena flebitis, insidensi flebitis paling besar berada di
ruang emergensi, yaitu sebesar 77% (67dari 87 orang). Sedangkan di ruang
lainnya seperti di ruang operasi insiden flebitis sebesar 53% (8 dari 15 orang) dan
di departemen bedah umum sebesar 54% (101 dari 184 orang) (Carlos and
Furtado, 2011).
Tabel 4.7. Distribusi Frekuensi Cairan Infus

Cairan Infus N %
Isotonik 43 95,6
Hipertonik 2 4,4
Total 45 100
Berdasarkan tabel 4.7. diatas didapatkan bahwa flebitis lebih banyak terjadi
pada pemberian infus isotonik dibandingkan dengan hipotonik dan hipertonik.
Yaitu sebanyak 43 orang (95,5%) pada infus isotonik, sebanyak 2 orang pada
infus hipertonik dan tidak ada yg terjadi flebitis pada pemberian infus hipotonik.
Larutan isotonik adalah larutan yang memiliki osmolalitas 280 – 310 mOsm/L,
larutan yang memiliki osmolalitas lebih dari itu disebut hipotonik, sedangkan
yang melebihi dari itu disebut larutan hipertonik. Larutan isotonik juga dapat
menjadi lebih hipertonik apabila ditambah dengan obat, elektrolit maupun nutrisi.
Semakin tinggi osmolalitas (makin hipertonik) makin mudah terjadi kerusakan
pada dinding vena perifer (Fitriyanti, 2015). Larutan hipertonik akan menarik air
dari kompartemen intraseluler ke ekstraseluler dan akan menyebabkan sel-sel
mengkerut dan ruptur sehingga dinding vena perifer menjadi rusak (rizky dan
supratiningsih, 2014).

40
Hal ini sesuai dengan penelitian di RS. Bhayangkara TK.II. H.S. Samsoeri
Mertojoso Surabaya mendapatkan hasil bahwa dari 22 orang pasien yang terkena
flebitis, yang paling banyak terjadi pada pemberian larutan hipertonis yaitu
sebanyak 17 orang. Sedangkan 5 orang lainnya terkena flebitis pada pemberian
larutan isotonik. Pada penelitian yang saya lakukan, didapatkan hasil yang
berbeda dari teori dan penelitianlain. Yaitu lebih banyak terjadi flebitis pada
pemberian larutan isotonis dibandingkan hipertonis (Fitriyanti, 2015).
Hal ini dapat terjadi dikarenakan RSUP H. Adam Malik Medan mungkin
memang lebih banyak memberikan infus dengan larutan yang isotonik daripada
yang hipertonik sehingga data yang didapatkan menjadi lebih banyak terjadi pada
larutan isotonik daripada larutan hipertonik.
Tabel 4.8. Distribusi Frekuensi Lokasi Pemasangan
Lokasi Pemasangan N %
Ekstremitas Atas 45 100
Ekstremitas Bawah 0 0
Total 45 100
Berdasarkan tabel 4.8. diatas didapatkan seluruh pasien yang terkena flebitis
mendapatkan pemasangan infus pada ekstremitas atas yaitu sebanyak 45 orang
(100%). Lokasi pemasangan pada ekstremitas bawah meningkatkan risiko
terjadinya flebitis karena aliran darah pada ekstremitas bawah lebih lambat
daripada ekstremitas atas yang membuat waktu kontak larutan infus dengan
dinding pembuluh darah menjadi lebih lama sehingga pembuluh darah akan
iritasi. Pemasangan pada area fleksi juga sering menimbulkan flebitis oleh karena
pada saat ekstremitas saat digerakkan kateter yang terpasang ikut bergerak dan
menyebabkan trauma pada dinding vena. Penggunaan kateter berukuran besar
pada vena yang kecil juga mengiritasi vena karena akan membuat aliran darah
menjadi tidak lancar (Fitriyanti, 2015).
Pada penelitian yang saya lakukan didapatkan hasil bahwa seluruh pasien
(100%) yang terkena flebitis semuanya terjadi pada pemasangan di ekstremitas

41
atas. Hal ini mungkin bisa dikarenakan karena kebanyakan pasien rawat inap di
RSUP Haji Adam Malik Medan memang dilakukan pemasangan di ekstremitas
atas sehingga hasil data menjadi 100% pada ekstremitas atas. Hal ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan di RS. Bhayangkara TK.II. H.S. Samsoeri
Mertojoso Surabaya yang mendapatkan bahwa lebih banyak terjadi flebitis pada
pemasangan di ekstremitas atas dibandingkan dengan ekstremitas bawah. Yaitu
dari 22 orang pasien flebitis, sebanyak 18 orang terjadi pada pemasangan
ekstremitas atas dan 4 orang pada pemasangan di ekstremitas bawah (Fitriyanti,
2015).
Tabel 4.9. Distribusi Frekuensi Penyakit
Penyakit N %
Diabetes Melitus 5 11,1
Hipertensi 3 6,7
Gastritis 3 6,7
Tumor Ginjal 1 2,2
Sepsis 2 4,4
TBC 1 2,2
Kanker Ovarium 4 8,9
Atherosclerotic Heart Dissease 1 2,2
Fraktur 2 4,4
Pulmonary Heart Dssease 1 2,2
Tumor Otak 1 2,2
Efusi Pleura 5 11,1
Gagal Ginjal 2 4,4
Kanker Serviks 3 6,7
Tumor Tulang 1 2,2
Infark Serebral 1 2,2
Dispepsia 1 2,2
Tumor Ovarium 1 2,2
Leukimia 1 2,2

42
Pneumonia 1 2,2
Gangguan Elektrolit 1 2,2
Gagal Jantung 2 4,4
Hypertensive Renal Dissease 1 2,2
Epilepsi 1 2,2
Total 45 100
Berdasarkan tabel 4.9. diatas pasien yang terkena flebitis lebih banyak terjadi
pada Penyakit Diabetes dan Efusi Pleura yaitu masing-masing sebanyak 5 orang
(11,1%). Diikuti oleh Kanker Ovarium sebanyak 4 orang (8,9%). Hipertensi,
Gastritis dan Kanker Serviks sebanyak 3 orang (6,7%). Sepsis, Fraktur, Gagal
Ginjal, Gagal Jantung sebanyak 2 orang (4,4%). Dan penyakit yang lain masing-
masing sebanyak 1 orang (2,2%).
Penyakit yang diderita pasien dapat mempengaruhi terjadinya flebitis.
Misalnya pada pasien diabetes melitus yang mengalami aterosklerosis akan
menakibatkan aliran darah ke perifer berkurang sehingga jika terdapat luka mudah
mengalami infeksi (Fitriyanti, 2015).

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan dengan judul Karakteristik Flebitis pada Pasien Rawat
Inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2016, dapat diambil kesimpulan
bahwa :
1. Jumlah kejadian flebitis di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2016
adalah sebanyak 67 orang.
2. Kejadian Flebitis di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2016 lebih
banyak terjadi pada pasien berusia >45 Tahun yaitu sebesar 66,67%
banyak terjadi pada pasien dengan jenis kelamin perempuan yaitu sebesar
57,6%
banyak terjadi pada pasien dengan status gizi tidak baik yaitu sebesar 57,8%
banyak terjadi pada pasien dengan ukuran kanula 20G yaitu sebesar 64,2%
banyak terjadi pada pasien dengan lama waktu pemasangan >3 hari yaitu
sebesar 80%
banyak terjadi pada pasien dengan pemasangan infus di Ruang IGD yaitu
sebesar 51,1%
banyak terjadi pada pasien dengan cairan infus isotonik yaitu sebesar 95,6%
banyak terjadi pada pasien dengan lokasi pemasangan di ekstremitas atas
yaitu sebesar 100%.
43

44
banyak terjadi pada pasien dengan penyakit Diabetes Melitus dan Efusi
pleura yaitu masing-masing sebesar 11,1%
5.2. Saran
Dari hasil penelitian yang didapat, maka peneliti ingin memberikan beberapa
saran, yaitu :
1. RSUP Haji Adam Malik Medan
 Kepada pihak rumah sakit yang bertugas agar lebih melengkapi status
rekam medis agar lebih mudah dibaca dan dianalisis.
2. Peneliti lain
 Kepada peneliti selanjutnya agar dapat lebih mengembangkan penelitian
ini misalnya dalam hal hubungan antara faktor risiko
 Mendapatkan data insidensi flebitis
 Lebih memperbanyak sampel dan waktu penelitian sehingga lebih akurat
3. Petugas Medis
 Penelitian ini dapat dijadikan sebagai tambahan referensi dalam
penegakan dan penanganan kasus Flebitis
 Lebih meningkatkan pengawasan pada saat infus terpasang
sehinggadapat terdeteksi dini
 Lebih meningkatkan asepsis pada saat pemasangan dan perawatan infus
4. Masyarakat
 Lebih waspada apabila menjumpai tanda-tanda awal flebitis seperti
kemerahan dan nyeri disekitar infus untuk selanjutnya segera meminta
pertolongan kepada petugas kesehatan.
 Lebih memperhatikan status gizi yang baik supaya tidak mudah terserang
penyakit

45
DAFTAR PUSTAKA
Aprilia, S. 2014, 'Profil Indeks Massa Tubuh dan VO2 Maksimum pada
Mahasiswa Anggota Tapak Suci di Universitas Muhammadiyah
Surakarta', Naskah Publikasi.
Becton Dickinson 2015, 'Complications of Peripheral IV Access', BD Medical.
Bouty, S., Boekoesoe, L. and Dulahu, W. Y. 2014, 'Pengaruh Lama Pemasangan

Infus Terhadap Kejadian Plebitis di RSUD Dr. M.M Dunda Limboto
Tahun 2014'.
Carlos, L. and Furtado, R. 2011, 'Incidence and predisposing factors of phlebitis

in a surgery department', British Journal of Nursing, vol. 20, no. 14, pp.
S16–S25.
Cheung, E., Baerlocher, M. O., Asch, M. and Myers, A. 2009, 'Venous access: a
practical review for 2009.', Canadian family physician Medecin de famille
canadien, vol. 55, no. 5, pp. 494–496. Available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19439704%0Ahttp://www.pubmedc
entral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=PMC2682308.
CMO and EDON 2015, 'Complications of Peripheral Intravenous Therapy',

Canterbury District Health Board.
Depkes 2011, Pedoman Praktis Memantau Status Gizi Orang Dewasa, Depkes.
Available at: Gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2011/10/ped-praktis-
stat-gizi-dewasa.doc.
Dougherty, L., Bravery, K., Gabriel, J., Kayley, J., Malster, M., Scales, K. and
Inwood, S. 2010, Standards for Infusion Therapy. 3rd edn. Royal College
of Nursing, London.
Dychter, S. S. M., Gold, D. A. P., Carson, D. R. and Haller, M. P. 2012,

'Intravenous Therapy', Journal of Infusion Nursing, vol. 35, no. 2, pp. 84–
91. doi: 10.1097/NAN.0b013e31824237ce.

46
Fitria, Effendy, C. and P, H. S. 2008, 'Tindakan Pencegahan Plebitis terhadap

Pasien yang Terpasang Infus di RSU Mokopido Tolitoli', JIK, vol. 3, no. 2.
Fitriyanti, S. 2015, 'Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Phlebitis di Rumah

Sakit Bhayangkara TK II. H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya', Jurnal
Berkala Epidemiologi, vol. 3, no. 2, pp. 217–229.
Fulcher, E. M. and Frazier, M. S. 2007, Introduction to Intravenous Therapy For

Health Professssionals. 1st edn. Saunders, Elsevier Inc, St. Louis,
Missouri.
Gallant, P. and Schultz, A. A. 2006, 'Evaluation of a visual infusion phlebitis scale

for determining appropriate discontinuation of peripheral intravenous
catheters', J Infus Nurs, vol. 29, no. 6, pp. 338–345. doi:
10.1016/j.ajem.2012.04.016.
Helm, R. E., Klausner, J. D., Klemperer, J. D., Flint, L. M. and Huang, E. 2015,
'Accepted but Unacceptable: Peripheral IV Catheter Failure', Journal of
Infusion Nursing, vol. 38, no. 3, pp. 189–203. doi:
10.1097/NAN.0000000000000100.
Higginson, R. and Parry, A. 2011, 'Phlebitis: Treatment, Care and Prevention',

Nursing Times, vol. 107, no. 36, pp. 18–21. Available at:
www.nursingtimes.net.
Hills, J. 2013, 'Peripheral IV Cannulation', UTAS. Available at:

www.utas.edu.au/rural-health.
Hirawan, B., Hermawan, R. and Yulendrasari, R. 2014, 'Hubungan Lamanya

Pemasangan Kateter Intravena dengan Kejadian Flebitis di Ruang
Penyakit Dalam RSU Jend. A. Yani Metro Tahun 2013', Jurnal Kesehatan
Holistik, vol. 8, no. 2, pp. 89–93.
Ingram, P. and Lavery, I. 2005, 'Peripheral intravenous therapy: key risks and
implications for practice', Nursing Standard, vol. 19, no. 46, pp. 55–64.

47
doi: 10.7748/ns2005.08.19.49.55.c3936.
Jannah, I. N., Suhartono and Adi, M. S. 2016, 'Prevalensi Phlebitis Pada Pasien
Rawat Inap Dengan Infus Di RSUD Tugurejo Semarang', Jurnal
Kesehatan Masyarakat, vol. 4, no. 4.
Kantor, Gareth S, M. 2010, Intravenous Catheter Complications, Netwellness.

Available at: http://www.netwellness.org/healthtopics/anesthesiology/iv
complications.c fm (Accessed: 18 April 2017).
Ogston-Tuck, S. 2012, 'Intravenous therapy: guidance on devices, management

and care', British Journal of Community Nursing, vol. 17, no. 10, pp. 474–
484. doi: 10.12968/bjcn.2012.17.10.474.
Pasaribu, M. 2008, 'Analisis Pelaksanaan Standar Operasional Prosedur

Pemasangan Infus terhadap Kejadian Plebitis dii Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Haji Medan'. Available at:
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/6809.
Prastika, D., Susilaningsih, S. and Amir, A. 2012, 'Kejadian Flebitis di Rumah

Sakit Umum Daerah Majalaya', Skripsi.
Rimba Putri, I. R. 2016a, 'Pengaruh Lama Pemasangan Infus dengan Kejadian

Flebitis pada Pasien Rawat Inap di Bangsal Penyakit Dalam dan Syaraf
Rumah Sakit Nur Hidayah Bantul', Journal Ners and Midwifery Indonesia,
vol. 4, no. 2, pp. 90–94.
Rimba Putri, I. R. 2016b, 'Pengaruh Lama Pemasangan Infus dengan Kejadian

Flebitis pada Pasien Rawat Inap di Bangsal Penyakit Dalam dan Syaraf
Rumah Sakit Nur Hidayah Bantul', Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia,
vol. 4, no. 2, p. 90. doi: 10.21927/jnki.2016.4(2).90-94.
Rizky, W. and Supriyatiningsih 2014, 'Surveillance Kejadian Phlebitis pada

Pemasangan Kateter Intravena pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit
Ar. Bunda Prabumulih', Journal Ners and Midwifery Indonesia, vol. 2, no.

48
1, pp. 42–49.
Rohani 2016, 'Hubungan Lama Pemasangan Infus dengan Terjadinya Plebitis di

RS Husada Jakarta Tahun 2015', Jurnal Ilmiah WIDYA, vol. 3, no. 4, pp.
1–8.
Rojas-sánchez, L. Z., Parra, D. I. and Camargo-figuera, F. A. 2015, 'Incidence and

factors associated with the development of phlebitis : results of a pilot
cohort study', pp. 61–67.
Salgueiro-Oliveira, A., Parreira, P. and Veiga, P. 2012, 'Incidence of phlebitis in

patients with peripheral intravenous catheters: The influence of some risk
factors', Australian Journal of Advanced Nursing, vol. 30, no. 2, pp. 32–
39.
Sastroasmoro, S. and Ismael, S. 2011, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis.

4th edn. Sagung Seto, Jakarta.
Scales, K. 2005, 'Vascular access: a guide to peripheral venous cannulation.',

Nursing standard (Royal College of Nursing (Great Britain) : 1987), vol.
19, no. 49, pp. 48–52. doi: 10.7748/ns2005.08.19.49.48.c3935.
Scales, K. 2008, 'Intravenous therapy: a guide to good practice', British Journal of

Nursing, vol. 17, no. 19. Available at:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=rzh&AN=201007
5447&site=ehost-live.
Siagian, A. 2012, Gizi, Imunitas, dan Penyakit Infeksi. Medan.
Singh, R., Bhandary, S. and Pun, K. D. 2008, 'Peripheral intravenous catheter

related phlebitis and its contributing factors among adult population at KU
Teaching Hospital', Kathmandu University Medical Journal, vol. 6, no. 24,
pp. 443–447. doi: 10.3126/kumj.v6i4.1732.
Smith, J. and Johnson, J. Y. 2010, Buku Saku Prosedur Klinis Keperawatan. 5th
edn. EGC, Jakarta.

49
Tannia, M., Danski, R., Mingorance, P., Johann, D. A., Vayego, S. A. and Lind, J.
2016, 'Incidence of local complications and risk factors associated with
peripheral intravenous catheter in neonates *', Journal of School of
Nursing USP, vol. 50, no. 1, pp. 22–28. doi:
http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420160000100003.
Waitt, C., Waitt, P. and Pirmohamed, M. 2004, 'Intravenous therapy',

Postgraduate Medical Journal, vol. 80, no. 939, pp. 1–6. doi:
10.1136/pmj.2003.010421.
Wallis, P. 2005, Phlebitis, Intravenous Nursing New Zealand. Available at:

http://www.ivnnz.co.nz/newsletter/Articles/Infection-Control/Phlebitis
(Accessed: 20 April 2017).
White, D. and Balkhy, H. H. 2014, 'Prospective study of incidence and predictors

of peripheral intravenous catheter-induced complications', pp. 993–1001.

50
LAMPIRAN 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Febriana Rahmadani
NIM : 140100162
Tempat / Tanggal lahir : Jakarta, 16 Februari 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Nama Ayah : Junaidi
Nama Ibu : Susilawati
Alamat : Jl. Dakota Pratama no.6, Tangkerang Tengah,

Pekanbaru
Alamat Email : Febrianarahmadani16@gmail.com
Riwayat Pendidikan : 1. SD Negeri 001 Rintis Pekanbaru (2002-2008)
2. SMP Negeri 5 Pekanbaru (2008 - 2011)
3. SMA Negeri 1 Pekanbaru (2011 - 2014)
4. Fakultas Kedokteran USU (2014 - sekarang)

51
Riwayat Organisisasi : 1. Anggota Logistik SCORA PEMA FK USU

2015-2016
2. Sekretaris Divisi PM SCORA PEMA FK USU

2016-2017

52
LAMPIRAN 2

53
LAMPIRAN 3

54
LAMPIRAN 4

55
LAMPIRAN 5

56
LAMPIRAN 6

57
LAMPIRAN 7
Deskripsi Karakteristik Pasien
Usia
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 17 - 25 Tahun 2 4.4 4.4 4.4
26 - 35 Tahun 6 13.3 13.3 17.8
36 - 45 Tahun 7 15.6 15.6 33.3
46 - 55 Tahun 14 31.1 31.1 64.4
56 - 65 Tahun 11 24.4 24.4 88.9
>65 tahun 5 11.1 11.1 100.0
Total 45 100.0 100.0
Jenis Kelamin
Valid Cumulative
Valid Laki-laki 19 42.2 42.2 42.2
Perempuan 26 57.8 57.8 100.0
Total 45 100.0 100.0
Status Gizi
Valid Cumulative
Valid Gizi Kurang 8 17.8 17.8 17.8
Gizi Baik 19 42.2 42.2 60.0
Gizi Lebih 18 40.0 40.0 100.0
Total 45 100.0 100.0
Ukuran Kanula
Valid Cumulative
Valid 24 G 2 4.4 4.4 4.4
22 G 10 22.2 22.2 26.7

58
20 G 29 64.4 64.4 91.1

18 G 4 8.9 8.9 100.0
Total 45 100.0 100.0
Lama Pemasangan
Valid Cumulative
Valid <3 hari 9 20.0 20.0 20.0
>3 hari 36 80.0 80.0 100.0
Total 45 100.0 100.0
Ruang Pemasangan
Valid Cumulative
Valid Rawat Inap 22 48.9 48.9 48.9
UGD 23 51.1 51.1 100.0
Total 45 100.0 100.0
Cairan Infus
Valid Cumulative
Valid Isotonik 43 95.6 95.6 95.6
Hipertonik 2 4.4 4.4 100.0
Total 45 100.0 100.0
Lokasi Pemasangan
Valid Cumulative
Valid Ekstremitas
45 100.0 100.0 100.0
Atas

59
Penyakit
Valid Cumulative
Valid Diabetes Melitus 5 11.1 11.1 11.1
Hipertensi 3 6.7 6.7 17.8
Gastritis 3 6.7 6.7 24.4
Tumor Ginjal 1 2.2 2.2 26.7
Sepsis 2 4.4 4.4 31.1
TBC 1 2.2 2.2 33.3
Kanker Ovarium 4 8.9 8.9 42.2
Atherosclerotic Heart 1 2.2 2.2 44.4
Dissease
Fraktur 2 4.4 4.4 48.9
Pulmonary Heart 1 2.2 2.2 51.1
Dissease
Tumor Otak 1 2.2 2.2 53.3
Efusi Pleura 5 11.1 11.1 64.4
Gagal Ginjal 2 4.4 4.4 68.9
Kanker Serviks 3 6.7 6.7 75.6
Tumor Tulang 1 2.2 2.2 77.8
Infark Serebral 1 2.2 2.2 80.0
Dispepsia 1 2.2 2.2 82.2
Tumor Ovarium 1 2.2 2.2 84.4
Leukimia 1 2.2 2.2 86.7
Pneumonia 1 2.2 2.2 88.9
Gangguan Elektrolit 1 2.2 2.2 91.1
Gagal Jantung 2 4.4 4.4 95.6
Hypertensive Renal 1 2.2 2.2 97.8
Dissease
Epilepsi 1 2.2 2.2 100.0
Total 45 100.0 100.0

60
LAMPIRAN 8
DATA INDUK
JENIS STATUS UKURAN LAMA RUANG CAIRAN LOKASI

NO NAMA USIA PENYAKIT
KELAMIN GIZI KANULA HARI PEMASANGAN INFUS PEMASANGAN
1 EZS 43 th Laki-laki Normal 18 G <3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Diabetes Melitus
2 L 47 th Perempuan Kurang 20 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Hipertensi
3 AS 48 th Laki-laki Lebih 20 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Gastritis
4 NCD 40 th Perempuan Kurang 20 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Tumor ginjal
5 SBS 63 th Laki-laki Lebih 20 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Sepsis
6 SES 76 th Laki-laki Normal 20 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas TBC
7 NN 52 th Perempuan Normal 24 G ≥3 Rawat Inap Hipertonik Ekstremitas atas kanker ovarium
Atherosclerotic
8 ADS 39 th Laki-laki Lebih 22 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas
Heart Dissease
9 MH 35 th Laki-laki Normal 20 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Fraktur
Pulmonary Heart
T 72 th Laki-laki Lebih 22 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas
10 Dissease
11 RM 52 th Perempuan Lebih 20 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Fraktur
12 TP 60 th Perempuan Lebih 22 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Diabetes Melitus
13 CMI 53 th Perempuan Normal 20 G <3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Hipertensi
14 RNS 17 th Laki-laki Normal 20 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Efusi Pleura
15 NS 48 th Perempuan Lebih 20 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Efusi Pleura
16 ES 61 th Laki-laki Kurang 22 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Gagal Ginjal

61

17 H 50 th Perempuan Normal 22 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Hipertensi
18 EM 65 th Perempuan Lebih 18 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Kanker Serviks
19 EDN 52 th Perempuan Lebih 20 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Kanker Serviks
20 EH 43 th Perempuan Kurang 20 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Tumor Tulang
21 F 62 th Perempuan Normal 18 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Efusi Pleura
22 DBM 63 th Perempuan Normal 20 G <3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Infark Serebral
23 RK 56 th Perempuan Lebih 22 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Gagal Ginjal
24 NAL 47 th Perempuan Normal 20 G <3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Pneumonia
25 MT 28 th Perempuan Kurang 20 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Kanker Ovarium
26 RBG 46 th Perempuan Kurang 20 G <3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Kanker Ovarium
27 S 42 th Perempuan Normal 22 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Tumor Ovarium
28 BS 33 th Laki-laki Lebih 22 G <3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Gagal Jantung
29 BS 57 th Laki-laki Normal 24 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Tumor Otak
30 TNS 74 th Laki-laki Normal 20 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Sepsis
31 KAP 41 th Laki-laki Lebih 20 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Efusi Pleura
32 IMP 35 th Perempuan Lebih 20 G <3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Diabetes Melitus
33 E 71 th Perempuan Lebih 20 G <3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Kanker Ovarium
34 NN 41 th Perempuan Normal 20 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Kanker Serviks
35 SIPA 20 th Laki-laki Kurang 20 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Epilepsi
36 S 29 th Laki-laki Kurang 20 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Leukemia
37 P 59 th Perempuan Normal 22 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Gastritis
38 N 61 th Perempuan Normal 20 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas Gastritis

62

Gangguan
39 SS 58 th Laki-laki Normal 20 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas
Elektrolit
40 ETH 27 th Perempuan Normal 22 G <3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Efusi Pleura
41 PS 54 th Laki-laki Lebih 20 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Diabetes Melitus
Hypertensive Renal
42 H 48 th Perempuan normal 20 G ≥3 UGD Isotonik Ekstremitas atas
Dissease
43 S 50 th Laki-laki Lebih 20 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Diabetes Melitus
44 RE 48 th Laki-laki Lebih 18 G ≥3 UGD Hipertonik Ekstremitas atas Gagal Jantung
45 SKH 71 th Perempuan Lebih 20 G ≥3 Rawat Inap Isotonik Ekstremitas atas Dispepsia

63
LAMPIRAN 9
PERNYATAAN ORISINALITAS
Karakteristik Flebitis pada Pasien Rawat Inap

di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2016
Dengan ini penulis menyatakan bahwa skripsi ini disusun sebagai syarat
untuk memperoleh Sarjana Kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter
pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adalah benar merupakan
hasil karya penulis sendiri.
Adapun pengutipan yang penulis lakukan pada bagian tertentu dari hasil
karya orang lain dalam penulisan skripsi ini, telah penulis cantumkan sumbernya
secara jelas sesuai norma, kaidah dan etika penelitian ilmiah.
Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian skripsi
ini bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam bagian tertentu,
penulis bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik yang penulis
sandang dan sanksi lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Medan, 8 Januari 2018

Penulis,
Febriana Rahmadani
140100162

Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Karakteristik Flebitis pada Pasien Rawat

KARAKTERISTIK FLEBITIS PADA PASIEN RAWAT INAP

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

7. Sahabat-sahabat terdekat penulis Nanda Reza, Mitra Khairani, Inggrid

Medan, 8 Januari 2018

Universitas Sumatera Utara

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1

2.1 Terapi Intravena .......................................................................... 6

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 28

3.1. Rancangan Penelitian .................................................................. 28

Universitas Sumatera Utara

3.4 Metode Pengumpulan Data ......................................................... 29

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 43

5.1. Kesimpulan ................................................................................. 43

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 45

Universitas Sumatera Utara

Nomor Judul Halaman

Universitas Sumatera Utara

Nomor Judul Halaman

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Kata Kunci : Terapi Intravena, Flebitis, RSUP H. Adam Malik Medan

Universitas Sumatera Utara

Background. Intravenous therapy is the administration of fluids, electrolytes, intravenous drugs,

Keywords : Intravenous Therapy, Phlebitis, RSUP H. Adam Malik Medan

Universitas Sumatera Utara

1.1. LATAR BELAKANG

Universitas Sumatera Utara

Hospital Portugal. Alasan terbanyak untuk melakukan pelepasan kateter perifer

Universitas Sumatera Utara

1.2. RUMUSAN MASALAH

1.3. TUJUAN PENELITIAN

1.3.2. Tujuan Khusus

Universitas Sumatera Utara

4. Mengetahui karakteristik flebitis berdasarkan status gizi pada pasien rawat

1.4. MANFAAT PENELITIAN

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

2.1. TERAPI INTRAVENA

Universitas Sumatera Utara

2.1.2. Indikasi Pemberian Terapi Intravena

2.1.3. Pemilihan Perangkat Akses Vena

Universitas Sumatera Utara

dengan peningkatan waktu pemakaian (Scales, 2008; Cheung et al.,

b. Midline Periferal Catheter

 Perangkat Vena Sentral

Jenis dari kateter vena sentral yaitu :

Universitas Sumatera Utara

b. Centrally Inserted Catheter

 Non-tunneled Central Catheter

 Tunneled Central Catheter

Universitas Sumatera Utara

Untuk memasukkan obat / cairan, reservoir diraba dan jarum 'Huber'

Tipe perangkat Saat untuk digunakan Saat untuk dihindari