DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAHAJI
Jl. H.Zakaria Belakang No.24 Bandung 40221Telp. 022-6008251 Email : pkmsukahaji@gmail .com
ALERGI
NO MEDREC
Telp. 022-6008251
REKAM MEDIS
Email : pkmsukahaji@gmail.com
Medical Record
IDENTITAS PASIEN
- Nomor Kartu
Nama Pasien
:
:
(PBI/Non-PBI)
(L/P)
Nama KK :
Alamat : RT : RW:
Kel. Kec.
No. Telp/HP :
PERHATIAN !!!
1. Dokumen rekam medis ini bersifat RAHASIA
2. Dokumen tidak boleh dibawa keluar dari lingkungan UPT Puskesmas Sukahaji
3. Dokumen harap disimpan ditempat yang telah ditentukan
4. Setelah selesai digunakan, harap segala dikembalikan ke unit Rekam Medis
Tahun Berobat
NO MEDREC