Kti Ayu Marantika 144012016008

1
PENERAPAN LATIHAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA

YANG MENGALAMI DEMENSIA DENGAN MASALAH
PERUBAHAN PROSES PIKIR DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS WATES TAHUN 2019
Karya Tulis Ilmiah
OLEH :
AYU MARANTIKA
NIM : 144012016008
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2019
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

2
PENERAPAN LATIHAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA

YANG MENGALAMI DEMENSIA DENGAN MASALAH
PERUBAHAN PROSES PIKIR DI WILAYAH KERJA
Karya Tulis Ilmiah

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan
pada Program Studi Diploma III Keperawatan
OLEH :
AYU MARANTIKA
NIM : 144012016008
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWULAMPUNG
2019
ii
3
PENERAPAN LATIHAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA YANG

MENGALAMI DEMENSIA DENGAN MASALAH PERUBAHAN
PROSES PIKIR DI WILAYAH KERJA
Ayu Marantika
58 Halaman + 12 Tabel + 14 Lampiran
ABSTRAK
Lansia yang mengalami demensia atau kepikunan dapat mempengaruhi kehidupan sehari-hari,
sehingga mengakibatkan lansia tidak mampu untuk menjalani hidupnya secara mandiri. Tujuan
penelitian untuk melaksanakan penerapan latihan fungsi kognitif untuk meningkatkan fungsi
kognitif pada lansia yang mengalami demensia di wilayah kerja Puskesmas Wates tahun 2019.
Jenis penelitian ini dengan pendekatan study kasus. Penelitian ini menggunakan 2 partisipan, jenis
kelamin laki-laki atau perempuan dengan usia diatas 60 tahun, dan mengalami demensia.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan selama tujuh kali pertemuan pada kedua
Partisipan didapatkan hasil penelitian pada kedua partisipan yaitu mengalami peningkatan fungsi
kognitif. Partisipan dapat menyebutkan tanggal, bulan, tahun, hari kemarin dan saat ini dengan
benar dan mengalami peningkatan skor fungsi kognitif pada partisipan 1 yaitu 19 menjadi 22 dan
pada partisipan 2 yaitu 18 menjadi 20.
Penerapan latihan fungsi kognitif melaluimedia kalender untuk mengorientasikan waktu dan
instruksi berupa informasi yang kemudian diobservasi, dibaca, dan didengar oleh partisipan
menyebabkan partisipan untuk fokus pada informasi yang diberikan, sehingga latihan fungsi
kognitif yang diberikan dapat meningkatkan fungsi kognitif pada lansia yang mengalami
demensia.
Kata Kunci : Latihan Fungsi Kognitif, Lansia, Demensia.

Referensi :2007-2017 (32 referensi)
iii
4
THE APPLICATION OF COGNITIVE FUNCTION EXERCISE IN

ELDERLY THAT HAS DEMENTIA WITH PROBLEM CHANGE OF
THOUGHT PROCESS IN THE WORKING AREA OF THE WATES
HEALTH CENTER IN 2019
Ayu Marantika
58 Pages + 12 Tables + 14 Attachments
ABSTRACT
Elderly people who experience dementia or senility can affect daily life, so that the elderly cannot
afford to live their lives independently. The purpose of this study is to provide a therapeutic the
application of cognitive function exercise in elderly that has dementia with problem change of
thought process in the working area of the wates health center in 2019.
This type of research is a case study approach. this study used 2 participants, male or female with
age above 60 years, and had dementia.
Based on the results of the research that has been carried out for seven meetings in the two
Participants, the results of the research in the two participants were obtained, namely experiencing
increased cognitive function. Participants can correctly state the date, month, year, day yesterday
and now with true and experienced an increase in cognitive function scores in participants 1, is 19
to 22 and in participants 2, 18 to 20.Application of cognitive function exercises through calendar
media to orient time and instructions in the form of information which is then observed, read, and
heard by participants induce participants to focus on the information provided, so cognitive
training given can improve cognitive function in elderly people had dementia.
Keywords : Cognitive Function Exercise, Elderly, Dementia.

Reference :2007-2017 (32 reference)
iv
5
PERSETUJUAN PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah

Telah Diperiksa dan Disetujui untuk diuji dihadapan
TIM Penguji Karya Tulis Ilmiah
Judul KTI : “PENERAPAN LATIHAN FUNGSI KOGNITIF PADA

LANSIA YANG MENGALAMI DEMENSIA DENGAN
MASALAH PERUBAHAN PROSES PIKIR DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS WATES TAHUN
2019”
NamaMahasiswa : AYU MARANTIKA
NIM : 144012016008
Program Studi : D III Keperawatan
MENYETUJUI
Pembimbing I Pembimbing II
Ns. Rani Ardina, M.Kep. Ns. Gunawan Irianto, M.Kep.,Sp.Kom

NBM: 1156365 NBM: 1194199
v
6
HALAMAN PENGESAHAN PENELITIAN
PENERAPAN LATIHAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA YANG

MENGALAMI DEMENSIA DENGAN MASALAH PERUBAHAN
PROSES PIKIR DI WILAYAH KERJA
Karya Tulis Ilmiah ini disusun oleh Ayu Marantika telah diperiksa dan
dipertahankan dihadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah dan dinyatakan
Lulus pada tanggal 27 Juni 2019
MENGESAHKAN
Tim Penguji :
Penguji Utama : Nur Fadhilah, M.Kes
NBM. 927023 (.......................)
Penguji Anggota I : Ns.Rani Ardina, M.Kep

NBM. 1156365 (.......................)
Penguji Anggota II : Ns.Gunawan Irianto, M.Kep.,Sp.Kom

NBM. 1194199 (.......................)
Ketua Program Studi
Ns. Nuria Muliani, M.Kep.,Sp.Kep. J

NBM. 1152420
Mengetahui,
Ketua STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Ns. Arena Lestari, M.Kep.,Sp.Kep. J

NBM. 965246
vi
7
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Ayu Marantika
NIM : 144012016008
Program Studi : DIII Keperawatan
Jenis Karya : Karya Tulis Ilmiah
Judul KTI : Penerapan Latihan Fungsi Kognitif Pada Lansia Yang
Mengalami Demensia Dengan Masalah Perubahan Proses Pikir
Di Wilayah Kerja Puskesmas Wates Tahun 2019
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

kepada STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung tanpa menuntut ganti rugi
berupa materi atas Kaya Tulis Ilmiah saya yang berjudul : “Penerapan Latihan
Fungsi Kognitif Pada Lansia Yang Mengalami Demensia Dengan Masalah
Perubahan Proses Pikir Di Wilayah Kerja Puskesmas Wates Tahun 2019”
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan adanya pernyataan ini

berhak menyimpan, mengalihmediakan dalam bentuk format yang lain, mengelola
dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas
akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan
sebagai pemilik hak atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Pringsewu
Pada tanggal : Juni 2019
Yang menyatakan
(Ayu Marantika)
vii
8
HALAMAN PERSEMBAHAN
Dengan menghanturkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Laporan Karya Tulis Ilmiah dengan sebagai mana mestinya. Sholawat serta salam
semoga tercurahkan kepada junjungan kita yakni nabi agung Muhammad SAW,
dan juga kepada keluarganya, para sahabatnya, para umatnya termasuk kita semua
didalamnya, Amin.
Dengan segala kerendahan hati, pada kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terimakasih kepada:
1. Kedua orang tuaku Bapak Kusmadi S.Pd dan Ibu Sutinah yang begitu sabar
mendengarkan keluh kesahku, mendukung, mendo’akan, dan terus mensuport
anaknya sampai ditahap ini.
2. Dosen penguji Utama Nur Fadhilah, M.Kes, penguji anggota I Ns. Rani
Ardina, M.Kep, penguji anggota II Ns. Gunawan Irianto, M.Kep..Sp.Kom,
yang telah banyak menambah ilmu selama ini dan yang telah sabar
membimbingku.
3. Sahabatku tercinta Vincentia Asih Setianingsih dan Winingrum Astari yang

telah memberikan ku semangat dan terimakasih atas waktu kalian untuk saling
bercerita, memotivasi, dan berbagi untuk melepas kepenatan setelah
beraktivitas. Semoga kita tetap dapat mempertahankan “brotherhood” ini
sampai rambut kusam dan memutih.
4. Teman-teman seperjuangan angkatan 21 DIII Keperawatan yang telah

menemani perjuangan ku dari awal hingga akhir.
5. Serta seluruh pihak yang sangat mendukung untuk penyelesaian tugas akhir
ini.
Sekali lagi penulis ucapkan terimakasih banyak karena dukungan seluruh

pihak diatas, penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
viii
9
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Ayu Marantika dilahirkan di Pagelaran, 23 Maret 1997, putri kedua dari pasangan
Bapak Kusmadi S.Pd dan Ibu Sutinah dengan satu orang kakak laki – laki dan satu
orang adik perempuan. Pendidikan dasar penulis di SD N 1 Patoman lulus tahun
2009 dan SMP N 1 Pagelaran lulus tahun 2012 dan dilanjutkan di SMA N 1
Pagelaran, lulus tahun 2015. Pendidikan berikutnya penulis melanjutkan ke
perguruan tinggi yaitu STIKes Muhammadiyah Pringsewu sampai dengan
sekarang.
ix
10
MOTTO
“Cara melawan ketakutan adalah dengan melawannya”

“Cara melawan kemalasan adalah dengan melawannya”
“Be a girl with a mind, a woman with attitude, and a lady with class”
(AYU MARANTIKA)
x
11
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikumWr. Wb.
Puji syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT, karena atas rahmat dan
karunia – Nya penulis telah diberikan kekuatan dan kemampuan untuk
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini sesuai waktu yang telah ditentukan. Karya
Tulis Ilmiah ini berjudul : “Penerapan Latihan Fungsi Kognitif Pada Lansia Yang
Mengalami Demensia Dengan Masalah Perubahan Proses Pikir Di Wilayah Kerja
Puskesmas Wates Tahun 2019”.
Penulisan karya tulis ilmiah ini diajukan untuk memenuhi salah satu tugas akhir
dalam menempuh pendidikan Diploma III Keperawatan pada STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung. Selama penulisan dan penyusunan karya
tulis ilmiah ini penulis banyak mendapat bantuan baik moril maupun material
serta bimbingan dari berbagai pihak.
Oleh karna itu dengan kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ns. Arena Lestari, M.Kep.,Sp.Kep.J selaku Ketua STIKes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung.
2. Ns. Nuria Muliani, M.Kep.,Sp.Kep.J selaku Ketua Prodi D III Keperawatan.
3. Nur Fadhillah, M.Kes selaku Penguji Utama
4. Ns. Rani Ardina, M.Kep selaku Penguji Anggota I
5. Ns. Gunawan Irianto, M.Kep.,Sp.Kom selaku Penguji Anggota II.
6. Seluruh dosen dan staf STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
7. Bapak, ibu, adik dan orang-orang terkasih yang selalu menemani dan menanti
keberhasilan saya.
8. Teman seperjuangan angkatan ke-21 yang telah membantu dalam penulisan
laporan ini.
9. Sahabat-sahabat tercinta Vivi, Arum, Diah, Devi, Prilly, Dewi, Sasa, Resi dkk.
Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan dan penulisan karya tulis ilmiah ini
masih banyak kekurangan baik dari segi isi maupun bahasa. Untuk itu penulis
mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi perbaikan
selanjutnya. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan
pembaca pada umumnya dan profesi keperawatan khususnya.
Wasalammu’alaikumWr. Wb.
Pringsewu, 27 Juni 2019

Penulis
Ayu Marantika
xi
12
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ................................................................................ i
HALAMAN JUDUL ................................................................................... ii
ABSTRAK................................................................................................... iii
PERSETUJUAN PENELITIAN ................................................................ v
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .................. vi
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... vii
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. viii
RIWAYAT HIDUP PENULIS ................................................................... ix
MOTTO ...................................................................................................... x
KATA PENGANTAR ................................................................................. xi
DAFTAR ISI ............................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................. 5
C. Tujuan Penelitian .............................................................................. 5
D. Manfaat Penelitian............................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Lansia ................................................................................... 8
B. Demensia .......................................................................................... 13
C. Latihan Fungsi Kognitif..................................................................... 17
D. Pengukuran Demensia ....................................................................... 19
E. Konsep Asuhan Keperawatan Lansia Dengan Demensia ................... 20
xii
13
BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ............................................................................... 25
B. Batasan Istilah ................................................................................... 25
C. Partisipan .......................................................................................... 26
D. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 26
E. Pengumpulan Data ............................................................................ 27
F. Analisa Data ...................................................................................... 27
G. Etik Penelitian ................................................................................... 28
H. Jalannya Penelitian ............................................................................ 29
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Lokasi Pengambilan Data ................................................. 31
B. Gambaran Partisipan ......................................................................... 32
C. Pemaparan Fokus Study .................................................................... 39
D. Evaluasi ............................................................................................ 45
E. Pembahasan ...................................................................................... 47
F. Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 56
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ....................................................................................... 57
B. Saran ................................................................................................. 57
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN - LAMPIRAN
xiii
14
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Rencana Tindakan Keperawatan .................................................... 23
Tabel 3.1 Batasan Istilah............................................................................... 26
Tabel 4.1 Identitas Partisipan ........................................................................ 32
Tabel 4.2 Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi ......................................... 32
Tabel 4.3 Lingkungan Tempat Tinggal.......................................................... 33
Tabel 4.4 Riwayat Kesehatan ........................................................................ 34
Tabel 4.5 Pola Fungsional ............................................................................. 35
Tabel 4.6 Pemeriksaan Fisik dan Observasi ................................................... 37
Tabel 4.7 Pengkajian Lansia ......................................................................... 38
Tabel 4.8 Hasil dan Perubahan Partisipan 1 ................................................... 41
Tabel 4.9 Hasil dan Perubahan Partisipan 2 ................................................... 43
Tabel 4.10 Hasil Penerapan Latihan Fungsi Kognitif..................................... 45
xiv
15
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Informed ConsentPartisipan 1

Lampiran 2 Lembar Informed ConsentPartisipan 2
Lampiran 3 Surat Pengajuan Judul
Lampiran 4 Surat Izin Pra Survey
Lampiran 5 Surat Balasan Izin Pra Survey
Lampiran 6Surat Izin Pengambilan Data
Lampiran 7Surat Balasan Pengambilan Data
Lampiran 8 Lembar Konsul
Lampiran 9 Sop Latihan Fungsi Kognitif
Lampiran 10 Lembar Observasi Penerapan Fungsi Kognitif
Lampiran 11 Format Pengkajian Gerontik
Lampiran 12 Lembar Pengkajian Keperawatan Lansia Dengan Demensia
Lampiran 13 Format Apgar Gerontik
Lempiran 14 Lembar Pengkajian MMSE
xv
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Saat ini di dunia terjadi peningkatan jumlah lansia yang berusia lebih dari 60
tahun ke atas sekitar 13,4% pada tahun 2013, dan pada tahun 2050
diperkirakan akan meningkat menjadi 25,3%. Pada tahun 2100 diperkirakan
menjadi 35,1%. Peningkatan presentase lansia akan meningkat setiap
tahunnya dan angka beban tanggungan juga semakin meningkat seiring
meningkatnya jumlah populasi lansia (Kemenkes RI,2014).
Peningkatan jumlah lansia mengakibatkan peningkatan penderita demensia di
dunia. Prevalensi demensia di indonesia dari 220 juta penduduk ditemukan
sekitar 2,2 juta penderita demensia. Di asia pasifik, penderita demensia
meningkat dari 13,7 juta orang di tahun 2005 menjadi 64,4 juta ditahun
2050(Anurogo dan Usman, 2013).
Alzhimer’s Disease International(ADI) (2016) menyebutkan bahwa jumlah
penderita demensia dikawasan Asia Pasifik mencapai angka 23 juta dan
diperkirakan meningkat hampir mencapai angka 71 juta di tahun 2050. Salah
satu kawasan yang diperkirakan mengalami peningkatan prevalensi demensia
adalah negara Indonesia. Prevalensi demensia di Indonesia tahun 2015
menunjukkan angka lebih dari 556.000 dan diperkirakan meningkat menjadi
hampir 2,3 juta di tahun 2030 serta menjadi 4 juta orang pada tahun 2050.
Jumlah lansia di provinsi lampung sebanyak 48.545 atau 17,10% dari 283.813
jumlah penduduk di Provinsi Lampung(BKKBN, 2012-2013). Jumlah
1
2
penduduk provinsi lampung berdasarkan data yang diperoleh oleh Biro Pusat
Statistik(BPS) Provinsi Lampung sebesar 7.877.468 jiwa yang terdiri dari
4.044.534 jiwa laki-laki dan 3.832.934 jiwa perempuan. Berdasarkan teori,
lanjut usia yang berusia diatas 65 tahun berisiko terkena penyakit
demensia(Nugroho,2008).
Demensia sekarang ini merupakan kondisi yang menyebabkan disabilitas
dengan presentase 11,2%. Hal ini lebih tinggi dibandingkan stroke sejumlah
(9,5%), penyakit jantung (5%), dan kanker (2,4%). Hampir 80% perawatan
pasien demensia tersebut disediakan oleh keluarga dirumah(Alzheimer’s
Association, 2012). Sebagian besar lansia di Indonesia memilih tinggal
dirumah sendiri atau bersama keluarganya (Kadar, Francis, Sellick et al,
2012).
Permasalahan yang sering dihadapi lansia seiring berjalannya waktu adalah
terjadi penurunan berbagai fungsi organ tubuh. Perubahan tersebut
menyebabkan lansia mengalami perubahan fungsi kerja otak/perubahan
fungsi kognitif. Perubahan fungsi kognitif dapat berupa mudah
lupa(forgetfulness)(Wreksoatmodjo,2012). Lansia dapat hidup normal tanpa
mengalami berbagai gangguan memori, dan masalah kesehatan jiwa seperti
gangguan perasaan seperti depresi, gangguan fisik, dan perubahan proses
pikir (Azizah, 2011).
Gejala penurunan kognitif ringan berupa perubahan proses pikir dan kesulitan
memusatkan perhatian, gejala tersebut wajar dialami oleh lansia padahal
gejala tersebut dapat mengakibatkan demensia atau kepikunan yang dapat

3
mempengaruhi kehidupan sehari-hari, hal tersebut mengakibatkan lansia tidak
mampu untuk menjalani hidupnya secara mandiri. Oleh karenanya demensia
tidak hanya menjadi beban bagi penderita tapi juga bagi keluarga penderita
(Tanjung K.I, Udiyono A, Kusariana N, 2019).
Dampak dari kejadian demensia ini jika tidak ditangani diantaranya yaitu
terjadi perubahan perilaku pada lansia tersebut seperti melupakan dirinya
sendiri , memusuhi orang-orang disekitarnya, dan sering berkeluyuran pada
malam hari sehingga mudah hilang (Brooker & Carpenito, 2009). Demensia
juga dapat menimbulkan dampak pada keluarga yang merawat anggota
keluarga dengan demensia.
Peran perawat sangat dibutuhkan untuk membantu dalam memberikan
stimulasikognitif. Stimulasi kognitif berupaya untuk mengoptimalkan kualitas
kesehatan intelegensi pada penderita gangguan otak, saraf, dan otot. Stimulasi
kognitif dilakukan melalui stimulasi atau latihan agar meningkatkan
intelegensi(Depkes, 2010).
Merawat lansia dengan demensia merupakan pengalaman unik bagi keluarga
yang kemudian menimbulkan stress sehingga terjadi peningkatan beban
keluarga(Family burden). Beban yang dirasakan keluarga yaitu beban fisik,
beban psikologi, beban ekonomi dan beban sosial(Widyastuti,2011).
Droes(2011) mengatakan bahwa orientasi realita menggunakan media
kalender dapat membantu meningkatkan kognitif pasien, orientasi ini
membantu mengingat tanggal, bulan, tahun, serta hari. Pasien membalikkan

4
atau merobek kalender saat pergantian tanggal untuk membantu menunjukkan
tanggal, bulan, hari dan tahun saat ini.
Orell, Spector, & Woods (2008) mengatakan bahwa dengan diberikannya
stimulasi kognitif tersebut dapat membantu dalam memperbaiki gangguan
kognitif pada penderita demensia. Ong anam, Muis et al (2017) mengatakan
bahwa latihan yang dilakukan secara terus menerus dan berulang terhadap
ingatan tertentupada orang yang mengalami kehilangan memori ringan
hingga sedang dapat menghasilkan peningkatan orientasi dan memori.
Bagi keluarga dengan anggota keluarga yang mengalami demensia juga bisa
melakukan terapi ini karena terapi ini sangat mudah dilakukan sehingga
mempermudah keluarga untuk melakukan terapi tersebut. Manfaat terapi ini
tetap dapat dirasakan oleh lansia maupun dari anggota
keluarga(Sholihah,2011).
Berdasarkan data Puskesmas Wates (2019), penduduk lansia yang tinggal
diwilayah kerja Puskesmas Wates berjumlah 2.518. Jumlah lansia wanita
1.345 lebih tinggi dari laki-laki yang berjumlah 1.173. Hasil wawancara pada
kader posyandu diperkirakan terdapat 62 lansia dengan penurunan daya ingat
yang mengarah kepada demensia. Berdasarkan fenomena tersebut
makapeneliti tertarik melakukan penelitian pada lansia dengan judul
“Penerapan latihan fungsi kognitif pada lansia yang mengalami demensia
dengan masalah perubahan proses pikir di wilayah kerja Puskesmas Wates
tahun 2019”.

5
B. Rumusan Masalah
Lanjut usia yang mengalami demensia memerlukan suatu penanganan karena
mempengaruhi aktivitas harian lansia. Penanganan yang digunakan lanjut usia
untuk meningkatkan fungsi kognitif yaitu dengan stimulusikognitif.
Stimulasikognitif berupaya untuk mengoptimalkan kualitas kesehatan
intelegensi pada penderita gangguan otak, saraf,dan otot. Terapi kognitif
dilakukan melalui stimulasi atau latihan agar meningkatkan intelegensi.
Orientasi waktu menggunakan media kalender dapat membantu
meningkatkan kognitif pasien, orientasi ini membantu mengingat tanggal,
bulan, tahun, serta hari. Pasien membalikkan atau merobek kalender saat
pergantian tanggal untuk membantu menunjukkan tanggal, bulan, hari dan
tahun saat ini.Oleh karena itu karya tulis ilmiah ini dibuat untuk mengetahui
bagaimana penerapan latihan fungsi kognitifdapat meningkatkan fungsi
kognitif pada lansia yang mengalami demensia di wilayah kerja Puskesmas
Wates tahun 2019?
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Melaksanakan penerapan latihan fungsi kognitif untuk meningkatkan
fungsi kognitif pada lansia yang mengalami demensia di wilayah kerja
Puskesmas Wates tahun 2019.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian pada lansia yang mengalami demensia dengan
masalah keperawatan perubahan proses pikir.

6
b. Melakukan diagnosa keperawatan pada lansia yang mengalami
demensia dengan masalah keperawatan perubahan proses pikir.
c. Melakukan rencana tindakan atau intervensi pada lansia yang
mengalami demensia dengan masalah keperawatan perubahan proses
pikir.
d. Melakukan implementasi pada lansia yang mengalami demensia
dengan masalah keperawatan perubahan proses pikir.
e. Melakukan evaluasi pada lansia yang mengalami demensia dengan
masalah keperawatan perubahan proses pikir sebelum dan setelah
dilakukan penerapan.
D. Manfaat
Berdasarkan tujuan penelitian diatas manfaat penelitian ini yaitu :
1. Bagi Puskesmas
Penelitian ini dapat dijadikan pedoman bagi puskesmas sebagai
pelaksanaan penerapan latihan fungsi kognitif untuk meningkatkan fungsi
kognitif pada lansia yang mengalami demensia.
2. Bagi Institusi
Penelitian ini dapat dijadikan pedoman dan gambaran pada mahasiswa
untuk melaksanakan penerapan latihan fungsi kognitif untuk
meningkatkan fungsi kognitif pada lansia yang mengalami demensia.
3. Bagi Masyarakat
Penelitian ini dapat menambah pengetahuan masyarakat yang mempunyai
lansia dengan demensia agar dapat merawat secara mandiri dirumah.

7
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini dapat menjadi inspirasi bagi peneliti selanjutnya untuk
melakukan penelitian dengan tema yang berbeda.

8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Lansia
1. Definisi
Perkembangan manusia yang dimulai dari masa
bayi,anak,remaja,dewasa,tua dan akhirnya masuk pada fase usia lanjut
dengan umur diatas 60 tahun (Mujahidullah, 2012).
2. Batasan Umur Lanjut Usia
Menurut Nugroho (2016), WHO membagi empat tahapan yaitu:
a. Usia pertengahan (middle age) : 45-49 tahun
b. Usia lanjut (elderly) :60-74 tahun
c. Usia lanjut tua(old) :75-90 tahun
d. Usia sangat tua (very old) : di atas 90 tahun
3. Teori Proses Menua
Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi di dalam
kehidupan manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak
hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan
kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah (Nugroho,2008).
a. Teori Biologis
Teori biologis dalam proses menua mengacu pada asumsi bahwa proses
menua merupakan perubahan yang terjadi dalam struktur dan fungsi
tubuh selama masa hidup (Mujahidullah, 2012).
8
9
b. Teori Genetik dan Mutasi
Menurut teori genetik dan mutasi, menua terprogram secara genetik
untuk speies-spesien tertentu.Menua terjadi sebagai akibat dari
perubahan biokimia yang diprogram oleh molekul-molekul DNA dan
setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi, sebagai contoh yang
khas adalah mutasi dari sel-sel kelamin (Siti, 2008).
1) Immunology Slow Theory
Menurut immunology slow theory, sistem imun menjadi efektif dengan
bertambahnya usia dan masuknya virus ke dalam tubuh yang dapat
menyebabkan kerusakan organ tubuh (Siti, 2008).
2) Teori stress
Teori ini mengungkapkan menua terjdi akibat hilangnya sel –sel yang
biasa digunakan tubuh. Regenerasi jaringan tidak dapat
mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan usaha, dan
stres yang menyebabkan sel-sel tubuh telah terpakai (Siti, 2008).
c. Teori non-genetik
1) Teori penurunan system imun tubuh(auto-immune theory).
Mutasi yang berulang dapat menyebabkan berkurangnya kemampuan
system imun tubuh mengenali dirinya sendiri(self recognition). Jika
mutasi yang merusak membran sel, akan menyebabkan sistem imun
tidak mengenalinya sehingga merusaknya (Nugroho, 2008).
2) Teori kerusakan akibat radikal bebas(free radical theory)
Teori radikal bebas dapat terbentuk dialam bebas dan didalam tubuh
karena adanya proses metabolism atau proses pernapasan didalam

10
mitokondria. Radikal bebas merupakan suatu atom atau molekul yang
tidak stabil karena mempunyai electron yang tidak berpasangan
sehingga sangat reaktif mengikat atom atau molekul tubuh (Nugroho,
2008).
3) Teori menua akibat metabolisme
Telah dibuktikan dalam berbagai percobaan hewan, bahwa
pengurangan asupan kalori ternyata bisa menghambat pertumbuhan
dan memperpanjang umur, sedangkan perubahan asupan kalori yang
menyebabkan kegemukan dapat memperpendek umur (Nugroho,
2008).
4) Teori rantai silang (cross ling theory)
Pada teori rantai silang diungkapkan bahwa reaksi kimia sel-sel yang
tua atau using menyebabkan ikatan yang kuat, khususnya jaringan
kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastisitas, kekacauan,
dan hilangnya fungsi sel (Maryam, 2008).
5) Teori fisiologis
Teori ini merupakan teori intrinsik dan ekstrinsik. Terdiri atas teori
oksidasi stress, dan teori dipakai-aus (wear and tear theory). Disini
terjadi kelebihan usaha dan stress menyebabkan sel tubuh lelah
terpakai(regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan
lingkungan internal) (Nugroho, 2008).

11
d. Teori Sosiologis
1) Teori interaksi sosial
Pada lansia, kekuasaan dan pretisenya berkurang, sehingga
menyebabkan interaksi sosial mereka juga berkurang, yang tersisa
hanyalah harga diri dan kemampuan mereka untuk mengikuti perintah
(Maryam, 2008).
2) Teori aktivitas atau kegiatan
Teori ini menyatakan bahwa lanjut usia yang sukses adalah mereka
yang aktif dan banyak ikut serta dalam kegiatan sosial(Nugroho,
2008).
3) Teori kepribadian berlanjut
Teori ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang
lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personalitas yang dimilikinya.
Dengan demikian,pengalaman hidup seseorang pada suatu saat
merupakan gambarannya kelak pada saat ia menjadi lanjut usia
(Nugroho 2008).
4) Teori Pembebasan
Putusnya pergaulan atau hubungan dengan masyarakat dan
kemunduran individu dengan individu lainnya (Nugroho, 2008). Teori
ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara
pelan tetapi pasti mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau
menarik diri dari pergaulan sekitarnya. Keadaan ini mengakibatkan
interaksi sosial lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun
kuantitas sehingga sering terjadi kehilangan ganda (triple loss), yakni:

12
1) Kehilangan peran
2) Hambatan kontak sosial
3) Berkurangnya komitmen
e. Permasalahan-permasalahan pada lansia
Menurut Mujahidullah (2012), permasalahan pada lansia adalah
1) Perubahan Ingatan(memory)
Dalam komunikasi, memori memegang peranan penting dalam
mempengaruhi baik persepsi maupun berfikir. Memori adalah system
yang sangat berstruktur, yang mrenyebabkan organism sanggup
merekam fakta tentang dunia dan menggunakan pengetahuannya
untuk membimbing perilakunya.
f. Permasalahan khusus (mental, psikososial, kecemasan)
Menurut Nugroho (2008), lansia dihadapkan permasalahan khusus
seperti:
1) Mentalatau psikis pada lansia terganggu, dapat berupa, curigaan,
bertambah pelit, mengharapkan tetap diberi peranan dalam
masyarakat.
2) Nilai seseorang sering diukur produktivitasnya dan identitasnya
dikaitkan dengan peranan dan pekerjaan, bila mengalami pensiun,
seseorang akan mengalami perubahan psikososial.
3) Kecemasan yang terjadi dilansia timbul yang merasa dirinya sudah
tidak menarik lagi dan kurang mampu.

13
B. Demensia
1. Definisi
Demensia adalah suatu sindrom yang dikarakteristikkan dengan adanya
kehilangan kapasitas intelektual melibatkan tidak hanya ingatan(memori),
namun juga kognitif, bahasa,kemampuan visuospasial, dan kepribadian
(Mujahidullah, 2012).
Demensia merupakan keadaan dimana seseorang mengalami penurunan
daya ingat dan daya pikir, dan penurunan kemampuan tersebut
menimbulkan gangguan terhadap fungsi kehidupan sehari-hari. Kumpulan
gejala yang ditandai dengan penurunan kognitif, perubahan mood dan
tingkah laku sehingga mempengaruhi aktivitas sehari-hari penderita
(Azizah, 2011).
Demensia (pikun) adalah kemunduran kognitif yang sedemikian beratnya
sehingga mengganggu aktivitas hidup sehari-hari dan aktivitas sosial.
Kemunduran kognitif pada demensia biasanya di awali dengan kemunduran
memori/daya ingat (pelupa). Demensia erat kaitannya dengan usia lanjut.
Pokok masalahnya adalah bagaimana membedakan kemunduran
memori(mudah lupa) yang disebabakan oleh awal penyakit Alzheimer
(Nugroho, 2008).
2. Klasifikasi
Secara garis besar demensia pada usia lanjut dapat diklasifikasikan dalam 4
golongan, yaitu:

14
a. Demensia Degeneratif Primer (50-60%)
Dikenal juga dengan nama demensia tipe Alzheimer, adalah suatu
keadaan yang meliputi perubahan dari jumlah, struktur dan fungsi neuron
di daerah tertentu dari korteks.
b. Demensia Multi Infark (10-20%)
Demensia ini merupakan jenis kedua terbanyak setelah penyakit
Alzheimer. Bisa di dapatkan sendiri atau dengan demensia jenis lain.
c. Demensia Sindroma Amnestik dan “Pelupa Benigna akibat penuaan”(20-
30%)
Pada kedua keadaan diatas, gejala utamanya adalah gangguan
memori(daya ingat), sedangkan pada demensia terdapat gangguan pada
fungsi intelektual yang lain.
3. Etiologi
Keadaan yang secara potensial reversible/bisa dihentikan:
a. Intoksikasi (obat, termasuk alkohol, dan lain lain)
b. Infeksi susunan saraf pusat
c. Gangguan metabolic
d. Gangguan nutrisi
e. Gangguan vaskuler(demensia multi infark, dan lain-lain)
Penyakit degenerative progresif:
a. Tanpa gejala neurologic lain:
1) Penyakit Alzheimer
2) Penyakit pick

15
b. Dengan gangguan neurologic progresif:
1) Penyakit Parkinson
2) Penyakit hungtington
3) Kelumpuhan supranuklear progresif
4) Penyakit degenerative lain yang jarang didapat
Penyebab demensia yang reversible sangat penting untuk diketahui, karena
dengan pengobatan yang baik penderita dapat kembali menjalankan hidup
sehari-hari yang normal. Untuk mengingat berbagai keadaan tersebut telah
disebut suatu “jembatan keledai” sebagai berikut: Drug (obat-obatan),
Emotional (gangguan emosi, missal depresi, dan lain-lain, Metabolik
(endokrin), Eye and Ear (disfungsi mata dan telinga), Nutrition, Tumor and
trauma, Infection, Arterosclerotic( komplikasi penyakit aterosklerosis,
missal infark miokard, gagal jantung, dan lain-lain) dan alkohol
4. Manifestasi klinis
Garis besar manifestasi klinisnya adalah sebagai berikut:
a. Perjalanan penyakit betahap
b. Tidak terdapat gangguan kesadaran
a. Stadium awal
Gejala stadium awal sering diabaikan dan disalahartikan sebagai usia
lanjut atau sebagai bagian normal dari proses otak menua oleh anggota
keluarga, dan orang terdekat penyandang demensia. Karena proses

16
berjalan sangat lambat, sulit sekali untuk menentukan kapan proses ini
dimulai. Gejala yang ditunjukan sebagi berikut:
1) Kesulitan dalam berbahasa
2) Mengalami kemunduran daya ingat secara bermakna
3) Disorientasi waktu dan tempat
4) Sering tersesat ditempat yang biasa dikenal
5) Kesulitan membuat keputusan
6) Kehilangan minat dalam hobi dan aktivitas
b. Stadium menengah
Proses penyakit berlanjut dan masalah menjadi semakin nyata. Pada
stadium ini, klien mengalami kesulitan melakukan aktivitas kehidupan
sehari-hari dan menunjukkan gejala sebagai berikut:
1) Sangat mudah lupa, terutama untuk peristiwa yang baru dan nama
orang.
2) Tidak dapat mengelola kehidupan sendiri tanpa timbul masalah.
3) Sangat bergantung pada orang lain.
4) Semakin sulit bicara.
5) Terjadi perubahan perilaku.
6) Sering tersesat, walaupun jalan tersebut telah dikenal (tersesat
dirumah sendiri).
c. Stadium lanjut
Pada stadium ini, terjadi:
1) Ketidakmandirian dan inaktif yang total
2) Tidak mengenali lagi anggota keluarga(disorientasi personal).

17
3) Sukar memahami dan menilai peristiwa
4) Tidak mampu menemukan jalan disekitar rumah sendiri
5) Kesulitan berjalan
6) Mengalami inkontinesia(berkemih atau defekasi)
7) Akhirnya bergantung pada kursi roda/tempat tidur.
(Nugroho,2008).
5. Patofisiologi
Teori tau atau tangle hypothesis adalah adanya korelasi yang kuat antara
keparahan demensia dan frekuensi banyaknya kekusutan di saraf. Kekusutan
ini terjadi dari banyak protein, tetapi protein utamanya adalah protein tau.
Protein tau sangat penting untuk elongasi akson dan perbaikan akson. Tau
adalah fosfoprotein sehingga kemampuannya berkurang oleh proses
fosforilasi. Proses fosforilasi ini dikaitkan dengan enzim glikogen kinase-3
(GSK-3), pada penderita demensia, protein yang diisolasi bersifat
hiperfosforilasi sehingga kemampuannya untuk memperbaiki akson sangat
berkurang, oleh karena itu terbentuknya kekusutan pada saraf (Rochman,
2014).
C. Latihan Fungsi kognitif
Pada usia lanjut fungsi kognitif menjadi menurun yang disebabkan oleh
beberapa faktor seperti penyakit neurologi, penyakit vaskuler, dan depresi
(Eko dan Gloria, 2016). Fungsi kognitif dipengaruhi oleh banyak hal yaitu
bahasa, perkembangan, pemikiran, perkembangan memori atau daya ingat.

18
Dan perkembangan intelegensi yang mempengaruhi pada lanjut usia (Marlina,
2012).
Perubahan fungsi kognitif menyebabkan lansia mengalami perubahan fungsi
kerja otak, dan perubahan fungsi kognitif dapat berupa mudah lupa. Di fase ini
seseorang masih bisa berfungsi dengan normal walaupun mulai sulit
mengingat kembali informasi yang sudah dipelajari. Mudah lupa ini bisa
berlanjut menjadi gangguan kognitif ringan sampai dengan bentuk klinis yang
paling berat yaitu demensia (Wreksoatmodjo, 2012).
1. Definisi
Latihan fungsi kognitif adalah upaya untuk mengoptimalkan kualitas
kesehatan intelegensi pada penderita gangguan otak, saraf dan otot yang
dilakukan melalui stimulasi atau latihan agar memiliki atau meningkatkan
kemampuan intelegensi (Depkes, 2010).
Latihan fungsi kognitif merupakan tindakan keperawatan meningkatkan
keterampilan memori menggunakan proses interaksi interpersonal atau
hubungan terapeutik perawat-pasien melalui fase orientasi, kerja dan
resolusi (Parker & Smith, 2010).
2. Tujuan
Latihan atau stimulasi kognitif ini bertujuan untuk membantu individu
mengembangkan pola pikir yang rasional, terlibat dalam uji realitas, dan
membentuk kembali perilaku dengan mengubah pesan-pesan internal
(Copel, 2007). Latihan kognitif juga bertujuan untuk menerapkan strategi

19
dalam meningkatkan fungsi kognitif bagi penderita demensia (Orell,
Spector, & Woods, 2008).
Perawatan daya ingat (latihan kognitif) diprioritaskan karena pada lansia
yang semakin bertambah usianya diharapkan fungsi daya ingatnya dapat
terpelihara dengan baik sehingga fungsi dan kualitas hidup lansia sebagai
individu dapat berfungsi dan sejahtera (Calero & Navarro, 2007; Miller,
2009). Prinsip dalam pelaksanaan latihan kognitif ini tidak bisa
menyembuhkan demensia secara total tetapi hanya mengurangi atau
memperlambat kerusakan kognitif.
Pelaksanaan latihan fungsi kognitif dilakukan selama 7 kali tatap muka,
pada setiap pertemuan, peneliti memulai pembicaraan dengan menanyakan
tentang hari, tanggal, bulan, dan tahun untuk melatih orientasi terkait
waktu. Peneliti juga mengontrol kalender sobek yang dimiliki pasien
(Prasetyo, 2015).
D. Pengukuran demensia
Mini mental stase examination (MMSE) digunakan sebagai pemeriksaan gold
standar untuk diagnosis demensia. Pemeriksaan neuropsikologi ini pertama
kali diperkenalkan oleh Folstein. Pemeriksaan ini mudah dikerjakan dan
membutuhkan waktu yang relative singkat yaitu antara lima sampai sepuluh
menit yang mencakup penilaian orientasi, registrasi, perhatian, dan kalkutasi,
mengingat kembali serta bahasa. Klien dinilai secara kuantitatif pada fungsi-
fungsi tersebut dengan nilai sempurna adalah 30, kognitif normal dengan skor
>23, kerusakan kognitif ringan 17-23, dan kerusakan kognitif berat <16

20
(Martini, 2014). MMSE digunakan secara luas sebagai pemeriksaan yang
sederhana dan cepat untuk mencari kemungkinan munculnya defisit kognitif
sebagai tanda demensia. Pemeriksaan ini juga digunakan secara luas pada
praktik klinis sebagai instrument skrining kognitif yang telah dibuktikan
dalam studi National Institute of Health yang menyebutkan bahwa MMSE
sebagai penilai fungsi kognitif yang direkomendasikan (Zulsita & Arni, 2011).
E. Konsep Asuhan Keperawatan Lansia Dengan Demensia
Pengkajian adalah langkah pertama dalam proses keperawatan. Proses ini
meliputi pengumpulan data, verifikasi data, organisasi data, interpretasi data,
pendokumentasian data (Debora, 2012).
1. Pengkajian
a. Identitas klien
Identitas klien yang biasa dikaji pada klien dengan demensia adalah usia
karena banyak klien lansia yang mengalami demensia.
b. Keluhan Utama
Keluhan utama yang sering ditemukan pada klien dengan masalah
psikososial: Demensia adalah klien dengan kehilangan ingatan.
c. Riwayat Kesehatan Sekarang
Riwayat kesehatan saat ini berupa uraian mengenai keadaan klien saat ini
mulai timbulnya keluhan yang dirasakan sampai saat dilakukan
pengkajian.
d. Riwayat Kesehatan Dahulu
Riwayat kesehatan yang lalu seperti riwayat adanya masalah psikososial
sebelumnya dan bagaimana penanganannya.

21
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
Yang perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang mengalami gangguan
psikologi seperti yang dialami oleh klien, atau adanya penyakit genetik
yang mempengaruhi psikososial.
f. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum
Keadaan umum klien lansia yang mengalami masalah psikososial:
Demensia biasanya lemah.
2) Kesadaran
Kesadaran klien biasanya Composmentis.
3) Tanda-Tanda Vital
a) Suhu dalam batas normal (37 oC).
b) Nadi normal (N : 70-82x / menit).
c) Tekanan darah kadang meningkat atau menurun.
d) Pernapasan biasanya normal atau meningkat.
4) Pemeriksaan Review Of System (ROS)
a) Sistem Pernapasan (B1 : Breathing)
Dapat ditemukan peningkatan frekuensi nafas atau masih dalam
batas normal.
b) Sistem Sirkulasi (B2 : Bleeding)
Tidak ditemukan adanya kelainan, frekuensi nadi masih dalam
batas normal.
c) Sistem Persyarafan (B3 : Brain)

22
Klien mengalami gangguan memori, kehilangan ingatan,
gangguan konsentrasi, kurang perhatian, gangguan persepsi
sensori, insomnia.
d) Sistem Perkemihan
Tidak ada keluhan terkait dengan pola berkemih.
g. Hasil pengkajian khusus/APGAR gerontik
a) Fungsi Kognitif / MMSE
b) Masalah Kesehatan Kronis
c) Status Fungsional
d) Status Psikologis
(Aspiani, 2014)
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah terminologi yang digunakan oleh perawat
professional untuk menjelaskan masalah kesehatan, tingkat kesehatan,
respons klien terhadap penyakit, atau kondisi klien (aktual/potensial)
sebagai akibat dari penyakit yang diderita (Debora, 2012).
a. Perubahan proses pikir
b. Sindrom stress relokasi
c. Perubuahan persepsi-sensori
d. Perubahan pola tidur
e. Kurang perawatan diri
f. Perubahan pola eliminasi urinarius atau konstipasi/inkontinensia
(Kushariyadi, 2010).

23
3. Rencana Tindakan Keperawatan
Rencana keperawatan adalah rancangan tindakan yang disusun perawat
bersama lansia untuk memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan
yang telah terdiagnosa (Nugroho, 2008).
Tabel 2.1
Rencana Tindakan Keperawatan
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi

Keperawatan Hasil
1. Perubahan Proses NOC NIC
Pikir 1. Orientasi terkait Stimulasi Kognitif
Definisi: Suatu waktu meningkat. 1. Bicara pada pasien.
keadaan dimana 2. Pengetahuan 2. Sediakan kalender.
individu mengalami memori kerja 3. Orientasikan pasien
gangguan dalam lansia meningkat terhadap waktu.
pengoperasian dan secara efektif 4. Tingkatkan ulang
aktivitas kognitif. melalui peran aktif informasi.
lansia mengikuti 5. Minta pasien untuk
proses pelatihan mengulang waktu (hari,
memori. tanggal, bulan, dan
3. Terjadi perubahan tahun).
kinerja memori (Bulechek, Butcher et al,
setelah mengikuti 2013)
latihan.
4. Tindakan Keperawatan
Menurut Nursalam (2013) tindakan keperawatan adalah suatu perencanaan
dengan tujuan merubah atau memanipulasi stimulus fokal ,kontekstual,dan
residual.
Implementasi atau tindakan merupakan tahap keempat dari proses
keperawatan. Tahap ini muncul jika perencanan yang dibuat diaplikasikan
(Debora, 2012).
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap kelima dari proses keperawatan. Pada tahap ini
perawat membandingkan hasil tindakan yang telah dilakukan dengan

24
kriteria hasil yang sudah ditetapkan serta menilai apakah masalah yang
terjadi sudah teratasi seluruhnya, hanya sebagian atau bahkan belum teratasi
semuanya (Debora, 2012).

25
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Studi kasus merupakan rancangan penelitian yang mencakup pengkajian
satu unit penelitian secara intensif misalnya satu Partisipan , keluarga
kelompok, komunitas, atau institusi. Meskipun jumlah subjek cenderung
sedikit namun jumlah variable yang diteliti sangat luas. Oleh karena itu,
sangat penting untuk mengetahui semua variable yang berhubungan dengan
masalah penelitian (Nursalam, 2013).
Studi kasus dalam penelitian ini merupakan studi untuk mengeksplorasi
Penerapan Latiihan Fungsi Kognitif Terhadap Peningkatan Fungsi Kognitif
Pada Lansia Yang Mengalami Demensia di Wilyah Kerja Puskesmas Wates
tahun 2019.
B. Batasan Istilah
Definisi operasional adalah menjelaskan variabel penelitian meliputi
variabel – variabel yang diteliti, jenis variabel, definisi konseptual, dan
operasional, serta bagaimana melakukan pengukuran /penilaian terhadap
variable (Kelana, 2011).
25
26
Tabel 3.1
Batasan Istilah
Variabel Definisi Operasional Cara Ukur

Demensia Demensia merupakan keadaan dimana Wawancara, observasi,
seseorang mengalami penurunan daya pemeriksaan fisik.
ingat dan daya pikir, dan penurunan
kemampuan tersebut menimbulkan
gangguan terhadap fungsi kehidupan
sehari-hari. Kumpulan gejala yang ditandai
dengan penurunan kognitif, perubahan
mood dan tingkah laku sehingga
mempengaruhi aktivitas sehari-hari
penderita (Azizah, 2011).
Latihan Fungsi Kognitif Latihan kognitif juga bertujuan untuk Wawancara, observasi
menerapkan strategi dalam meningkatkan MMSE
fungsi kognitif bagi penderita demensia
(Orell, Spector, & Woods, 2008). Orientasi
realita menggunakan media kalender dapat
membantu meningkatkan kognitif pasien,
orientasi ini membantu mengingat tanggal,
bulan, tahun, serta hari (Droes, 2011).
Perubahan Proses Pikir Perubahan proses pikir adalah suatu MMSE
keadaan dimana individu mengalami
gangguan dalan pengoperasian dan
aktivitas kognitif (Kushariyadi, 2010).
C. Partisipan
Partisipan yang digunakan dalam penelitian adalah 2 partisipan yaitu lansia
yang usianya diatas 60 tahun, yang mengalami demensia. Kriteria inklusi
pada penelitian ini yaitu lansia dengan keadaan umum baik, jenis kelamin
laki-laki atau perempuan, dan keluarga bersedia lansia mengikuti penelitian
ini. Pasien demensia hasil pengukuran fungsi kognitif dengan instrument
MMSE(Mini Mental Stase Examination) kurang dari 23.
D. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayahkerjaPuskesmasWates,di desa wates
timur pada bulan Mei 2019 dirumah lansia selama 7 kali kunjungan.

27
E. Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data menurut Kelana 2011 metode yang digunakan
adalah :
1. Wawancara
Peneliti melakukan wawancara kepada kedua partisipan mengenai
masalah kesehatannya yaitu berupa identitas partisipan, keluhan utama,
riwayat kesehatan partisipan , dan kebutuhan biopsikososial spiritual
sesuai format pengkajian gerontik.
2. Observasi
Peniliti melakukan observasi pada saat latihan kognitif.
3. Pemeriksaan Fisik
Peneliti melakukan pemeriksaan fisik dengan inspeksi, perkusi, palpasi,
auskultasi keseluruh tubuh.
4. Lembar Observasi
Peneliti melakukan observasi dengan menggunakan metode pengukuran
status mental dengan menggunakan MMSE (Mini Mental Status Exam).
5. Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi ini menggunakan data berupa hasil pemeriksaan di
Posyandu Lansia Desa Wates dan SOP.

28
F. Analisa Data
Analisa data penelitian menurut Nursalam (2013) adalah :
1. Pengumpulan data
Peneliti mengumpulkan data melalui wawancara, observasi,
dokumentasi. Penelitian menulis dalam bentuk catatan lapangan dan
dibuat transkrip.
2. Mereduksi data
Peneliti menyajikan data wawancara dibuat dalam bentuk transkrip dan
dikelompokkan menjadi data subyektif dan objektif, dianalisis
berdasarkan hasil pemeriksaan diagnosis kemudian dibandingkan.
3. Penyajian Data
Peneliti menyajikan data menggunakan tabel, dan teks naratif.
Kerahasiaan dari Partisipan dijaga dan dengan membuat nama inisial
dalam identitas partisipan.
4. Kesimpulan
Peneliti menyajikan dari data, kemudian dibahas dan dibandingkan pada
hasil penelitian terdahulu secara teori dengan perilaku kesehatan.
Penarikan kesimpulan dengan metode induksi. Data yang dikumpulkan
terkait proses keperawatan dari pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, tindakan, dan evaluasi.

29
G. Etik penelitian
Menurut Nursalam tahun (2013) Etika yang mendasari penelitian adalah :
1. Bebas dari eksploitasi
Peneliti membebaskan Partisipan mengeluarkan keluh kesah tanpa
paksaan.
Right to full disclousure
Peneliti memberikan penjelasan secara rinci serta bertanggung jawab jika
ada sesuatu yang terjadi kepada subjek.
2. Informed consent
Peneliti memberikan informasi secara lengkap tentang tujuan penelitian
yang dilaksanakan ,mempunyai hak untuk bebas berpartisipasi atau
menolak menjadi responden.
3. Right to justice
Peneliti memberikan pelatihan yang adil dari kedua partisipan yang
diberikan intervensi.
4. Confidentialy
Pada penelitian ini semua informasi yang berasal dari responden dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti. Semua informasi yang telah dikumpulkan
dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang
akan dilaporkan pada hasil riset.
H. Jalanya Penelitian
1. Tahap persiapan
Peneliti mencari bahan – bahan seperti literatur dan SOP yang
berhubungan dengan sumber untuk penelitian melihat fenomena dan

30
disusun dengan pembimbing serta meminta izin mencari data survey di
Wilayah Kerja Puskesmas Wates untuk diangkat dalam penelitian. Peneliti
melakukan rancangan penelitian, kemudian dikonsulkan kepada
pembimbing dan dosen penguji, peneliti mengajukan perizinan ke tempat
penelitian melalui instansi pendidikan.
2. Tahap pelaksanaan
Peneliti mendapat izin dari Puskesmas Wates, kemudian mengumpulkan
data dengan cara melakukan observasi, pemeriksaan fisik, wawancara,
menggunakan alat ukur fungsi kognitif yaitu MMSE, SOP sebelum dan
setelah melakukan implementasi. Pengumpulan data ini berlangsung
selama dua minggu, kelengkapan hasil observasi diperiksa kembali, data
yang sudah terkumpul diolah dengan menggunakan perangkat lunak
computer / laptop.Skema penerapan latihan fungsi kognitifuntuk
meningkatkan fungsi kognitif pada lansia yang mengalami demensia.
3. Tahap akhir
Hasil penelitian disajikan dengan presentasi.Setelah melakukan sidang dan
disetujui untuk dilakukan penjilidan hasil penelitian dikumpulkan sesuai
jadwal yang telah ditentukan.

31
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Lokasi Pengambilan Data
Lokasi penelitian ini di wilayah kerja Puskesmas Wates yang berada di
Kabupaten Pringsewu Lampung.Puskesmas ini buka setiap hari selama 24
jam. Puskesmas Wates memiliki batas–batas wilayah sebagai berikut:
1. Sebelah Utara berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Wates
Gadingrejo
2. Sebelah Timur berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Wates
Gadingrejo
3. Sebelah Selatan berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Wates
Gadingrejo
4. Sebelah Barat berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Pringsewu
Puskesmas Wates memiliki 8 wilayah kerja yaitu Desa Wates, Wates
Timur, Wates Selatan, Bulurejo, Bulukarto, Panjerejo, Blitarejo, dan
Parerejo. Jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas Wates Gadingrejo
terdapat 2 dokter umum, 1 dokter gigi, 1 sanitarian, 1 sarjana ekonomi,
8 perawat, 3 perawat gigi, 12 bidan, 1 analisis kesehatan, 1 pengelola
obat, 1 ahli gizi, 11 tenaga sukarela.
31
32
B. Gambaran Partisipan
Tabel 4. 1
Identitas Partisipan
Identitas Partisipan Partisipan 1 Partisipan 2
Nama Ny. M Ny. S
Umur 90 tahun 83 tahun
Jenis Kelamin Perempuan Perempuan
Pendidikan SMP SD (Tidak Lulus)
Agama Islam Islam
Suku Jawa Jawa
Status Perkawinan Janda Janda
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Ibu Rumah Tangga
Alamat Sidodadi, Wates Timur Sidodadi, Wates Timur
Diagnosa Medis Demensia Demensia
Berdasarkan hasil pengkajian identitas partisipan terdapat perbedaan umur
dan pendidikan. Partisipan 1, 90 tahun dengan pendidikan terakhir SMP
dan partisipan 2, 83 tahun dengan pendidikan terakhir SD (Tidak Lulus).
Tabel 4.2
Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi
Partisipan 2
Partisipan 1
Pekerjaan Saat Ini IRT IRT
Pekerjaan Sebelumnya Petani IRT
Sumber Pendapatan Hasil Panen Sawah Diberi anak-anaknya
Kecukupan Pendapatan Cukup Cukup
Berdasarkan hasil pengkajian riwayat pekerjaan dan status ekonomi
partisipan terdapat perbedaan partisipan 1 pekerjaan sebelumnya adalah
petani dan partisipan 2 adalah IRT.

33
Tabel 4. 3
Lingkungan Tempat Tinggal
Partisipan 1 Partisipan 2
Kebersihan dan Kerapihan Keadaan rumah bersih dan Keadaan rumah bersih dan
Ruangan rapih karena klien selalu rapih karena klien tinggal
merapihkan dan bersama dengan cucunya.
membersihkan rumahnya.
Penerangan Penerangan cukup baik, ada Penerangan cukup baik, ada
2 kamar di dalam rumah 6 kamar di dalam rumah
disetiap kamar dan ruangan disetiap kamar dan ruangan
diberi lampu, baik depan diberi lampu, baik depan
rumah, dalam ruangan rumah, dalam ruangan
maupun bagian belakang. maupun bagian belakang.
Sirkulasi Udara Sirkulasi udara cukup baik, Sirkulasi udara cukup baik,
ventilasi ruang depan tidak ventilasi ruang depan dan
dibuka, namun ventilasi dalam kamar selalu dibuka
dalam kamar selalu dibuka setiap hari, kecuali malam
setiap hari, kecuali malam hari ditutup.
hari ditutup.
Keadaan Kamar Mandi dan Keadaan kamar mandi baik, Keadaan kamar mandi baik,
WC bersih, tidak licin, tidak ada bersih, tidak licin, tidak ada
lumut dan ada WC. lumut, dan ada WC.
Pembuangan Air Kotor Limbah air kotor dibuang Limbah air kotor dibuang
melalui saluran air yang ada melalui saluran air yang
di belakang rumah. ada di belakang rumah.
Sumber Air Minum Sumber air minum klien Sumber air minum klien
berasal dari membeli air berasal dari sumber air
galon. sumur.
Pembuangan Sampah Pembuangan sampah Pembuangan sampah

dibuang di tempat sampah dibuang di tempat yang ada
yang ada di belakang rumah di belakang rumah klien.
klien.
Sumber Pencemaran Posisi septitank dan saluran Posisi septitank dan saluran
air berjauhan dengan air berjauhan dengan
sumber air sumur. sumber air sumur.
Berdasarkan hasil pengkajian lingkungan tempat tinggal partisipan
terdapat perbedaan sumber air minum partisipan 1 sumber air minum
berasal dari membeli air galon, sedangkan partisipan 2 sumber air minum
berasal dari sumber air sumur sendiri.

34
Tabel 4. 4
Riwayat Kesehatan
Kesehatan Saat Ini Pada saat dilakukan Pada saat dilakukan

pengkajian klien pengkajian klien
mengatakan senang apabila mengatakan lupa ketika
ada yang berkunjung menaruh benda, klien
kerumahnya karena ada mengatakan mudah lupa
teman untuk diajak dengan nama seseorang,
mengobrol dan tertawa klien mengatakan sulit
sehingga ia tidak merasa mengingat tentang waktu
bosan dan kesepian, klien seperti tanggal.
mengatakan lupa apabila
ditanya sesuatu baik itu
tentang dirinya maupun hal
lain seperti tanggal.
Riwayat Kesehatan Masa Klien mengatakan tidak Klien mengatakan
Lalu mempunyai riwayat mempunyai riwayat
penyakit dimasa lalu. Klien penyakit batu kandung
tidak memiliki alergi obat kemih. Klien tidak
Klien tidak memiliki alergi memiliki alergi obat. Klien
makanan, klien tidak pernah tidak memiliki alergi pada
mengalami kecelakaan, makanan, klien tidak pernah
klien tidak pernah di rawat mengalami kecelakaan,
di rumah sakit. klien pernah di rawat di
rumah sakit pasca operasi
batu kandung kemih 10
tahun yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang Klien mengalami demensia Klien mengalami demensia.
Riwayat Penyakit Keluarga Klien mengatakan keluarga Klien mengatakan keluarga

klien tidak ada yang klien tidak ada yang
mempunyai riwayat mempunyai riwayat
penyakit keturunan maupun penyakit keturunan maupun
menular. menular.
Berdasarkan hasil pengkajian riwayat penyakit partisipan terdapat
perbedaan yaitu riwayat penyakit masa lalu pada partisipan 2 adalah batu
kandung kemih.

35
Tabel 4. 5
Pola Fungsional
Persepsi Kesehatan dan Pola Tidak ada kebiasaan yang Kebiasaan yang
Managemen Kesehatan mempengaruhi kesehatan mempengaruhi kesehatan
klien, klien tidak klien tidak ada, klien tidak
merokok, klien merokok, klien
mengatakan tidak mengatakan tidak
meminum-minuman keras meminum-minuman keras
dan tidak mempunyai dan tidak mempunyai
ketergantungan obat. ketergantungan obat.
Nutrisi metabolic Klien mengatakan tidak Klien mengatakan tidak

memiliki alergi makanan memiliki pantangan
maupun pantangan makan. Klien makan 3
makanan. Klien kali sehari. Klien
mengatakan makan 3 kali mengatakan terbiasa
sehari. Klien selalu selalu sarapan setiap pagi
sarapan setiap hari dengan dengan menu: nasi, sayur
menu makanan: nasi, daun singkong dan lauk
sayur bening, dan lauk tahu goreng. Saat makan
ikan laut. Saat makan siang menu makanan
siang menu makanan klien berbeda dengan
klien masih sama dengan menu sarapan pagi yaitu
menu sarapan pagi yaitu: dengan nasi, sayur daun
nasi, sayur bening, dan singkong, dan lauk tahu
lauk ikan laut. Saat makan goreng. Saat sore hari
sore menu makanan sudah menu makan klien sudah
berbeda yaitu dengan berbeda dengan menu
nasi, sayur terong, dan makan siang yaitu dengan
lauk tempe goreng. Klien nasi, sayur labu dan lauk
mengatakan menyukai tempe goreng. Klien
jenis makanan apa saja, mengatakan menyukai
klien tidak ada pantangan makanan apa saja, klien
makanan. tidak ada pantangan
makanan.
Pola Eliminasi Pola eliminasi klien, Pola eliminasi klien,

BAK baik tetapi BAB ada BAK baik tetapi BAB ada
gangguan yaitu BAB 2 gangguan yaitu BAB 2
hari sekali dengan hari sekali dengan
konsistensi keras. konsistensi keras.
Aktivitas Pola Latihan Klien mengatakan mandi Klien mengatakan mandi

2 kali sehari pada pagi 2 kali sehari pada pagi
dan sore hari. Aktivitas dan sore hari. Aktivitas
klien sehari-hari klien klien sehari-hari hanya di
hanya di rumah saja, klien rumah saja, klien hanya
hanya membersihkan membersihkan rumah,
rumah. memasak dan menjaga
cucu di rumah.
Bersosialisasi klien baik
dengan tetangga
sekitarnya.

36
Pola Istirahat Tidur Klien mengatakan Klien mengatakan

istirahat malam pukul istirahat malam pukul
21.00 WIB dan bangun 21.30 WIB dan terbangun
pukul 05.00 WIB. Saat pukul 05.00 WIB. Saat
istirahat malam klien istirahat malam klien
mengatakan tidak pernah mengatakan tidak pernah
terbangun. Klien terbangun. Klien
mengatakan tidak pernah mengatakan istirahat
istirahat/tidur pada siang siang pukul 13.00 WIB
hari. dan terbangun pukul
14.00 WIB. Klien
mengatakan saat istirahat
siang hanya sebentar
selama 60 menit.
Pola Kognitif Persepsi Klien mengatakan Klien mengatakan

memiliki masalah pada memiliki masalah pada
penglihatannya, klien penglihatannya, klien
mengatakan mengatakan
penglihatannya tidak penglihatannya tidak
jelas, rabun pada mata jelas, rabun mata kanan
kanan dan kiri, klien tidak dan kiri, klien tidak
menggunakan alat bantu menggunakan alat bantu
penglihatan. penglihatan.
Persepsi dan Pola Konsep Diri Klien mengatakan dirinya Klien mengatakan dirinya
adalah lansia sebagai adalah lansia sebagai
manusia yang telah manusia yang telah
berumur. Klien berumur. Klien
mengatakan perilaku dan Mengatakan perilaku dan
sikap orang lain terhadap sikap orang lain terhadap
dirinya ramah, baik, sopan dirinya ramah, baik,
dan menghormati serta sopan, dan menhormati
menghargai klien. serta menghargai klien.
Pola Peran-Hubungan Klien mengatakan Klien mengatakan di

dirumah sebagai nenek rumah sebagai nenek dan
dan ibu dari anak- ibu dari anak-anaknya.
anaknya. Klien Klien merasa puas dengan
mengatakan merasa puas kehidupan yang sekarang
dengan kehidupan yang yang dialami dan dijalani
sekarang yang dialami dan puas menjalankan
dan dijalani dan puas perannya sebagai nenek
menjalankan perannya dan ibu dari anak-
sebagai nenek dan ibu anaknya, klien seorang
dari anak-anaknya, klien ibu rumah tangga, klien
seorang ibu rumah tangga, tidak bekerja, sosialisasi
klien tidak bekerja, dan interaksi klien dengan
sosialisasi dan interaksi lingkungan dan
klien dengan lingkungan masyarakat sekitar baik.
dan masyarakat sekitar
baik.
Seksualitas Klien mengatakan Klien mengatakan
seksualitasnya sudah seksualitasnya sudah
menurun, klien lupa pada menurun, klien lupa pada
usia berapa ia menopause. usia berapa ia menopause.

37
Koping-Pola Toleransi Stress Klien mengatakan Klien mengatakan

menerima masalah yang menerima masalah yang
dialaminya yaitu dialaminya yaitu
demensia. demensia.
Nilai Pola Keyakinan Klien mengatakan Kien mengatakan
beragama Islam dan beragama Islam dan
masih menjalankan masih menjalankan
kewajibannya sebagai kewajiban sebagai
muslim seperti, shalat 5 seorang muslim seperti
waktu dan klien tidak shalat 5 waktu, mengaji
berpuasa dibulan dan berpuasa di bulan
ramadhan karena usianya. ramadhan, serta mengikuti
kegiatan positif seperti
pengajian.
Berdasarkan hasil pengkajian pola fungsional partisipan terdapat
perbedaan yaitu nutrisi metabolik pada menu makanan masing-masing
partisipan.
Tabel 4. 6
Pemeriksaan Fisik dan Observasi
Pemeriksaan Fisik dan Partisipan 2

Partisipan 1
Observasi
Keadaan Umum Composmentis Composmentis
Tekanan Darah 120/90 mmHg 130/90 mmHg
Nadi 78 x/menit 82 x/menit
Pernafasan 20 x/menit 20 x/menit
Suhu 36,5oC 37,0oC
Kepala Bentuk kepala mesochepal, Bentuk kepala mesochepal,

tidak ada lesi, warna rambut tidak ada lesi, warna rambut
putih. berwarna kelabu.
Mata Pergerakkan bola mata Pergerakkan bola mata

simetris, sklera an ikterik, simetris, sklera an ikterik,
konjungtiva an anemis, konjungtiva an anemis,
kelopak mata bersih, iris kelopak mata bersih, iris
berwarna kelabu, ketajaman berwarna kelabu, ketajaman
penglihatan kabur/rabun. penglihatan kabur/rabun.
Telinga Bentuk telinga simetris, Bentuk telinga simetris,

fungsi pendengaran tidak fungsi pendengaran tidak
mengalami gangguan, tidak mengalami gangguan, tidak
ada cairan yang keluar dari ada cairan yang keluar dari
telinga, telinga tampak ada telinga, telinga tampak ada
sedikit serumen. sedikit serumen.
Mulut, gigi, dan bibir Keadaan mulut bersih, gusi Keadaan mulut bersih, gusi
gigi berwarna kemerahan, gigi berwarna kemerahan,
jumlah gigi ada 2 gigi, jumlah gigi ada 2 gigi,
mukosa bibir lembab dan mukosa bibir lembab dan
tidak kering. tidak kering.

38
Dada Pergerakkan dinding dada Pergerakkan dinding dada

simetris, bentuk dada simetris, bentuk dada
normal, tidak ada benjolan, normal, tidak ada benjolan,
bunyi ketuk dada kanan dan bunyi ketuk dada kanan dan
kiri sonor, tidak ada nyeri kiri sonor, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada suara nafas tekan, tidak ada nafas
tambahan, bunyi nafas tambahan, bunyi nafas
vesikular. vasikular.
Abdomen Tidak ada edema, tidak ada Tidak ada edema, tidak ada
benjolan, tidak ada nyeri benjolan, ada tanda bekas
tekan, bising usus 5 operasi, tidak ada nyeri
x/menit, bunyi ketuk tekan, bising usus 5
timpani. x/menit, bunyi ketuk
timpani.
Kulit Kulit bersih berwarna Kulit bersih berwarna

cokelat sawo matang, turgor cokelat sawo matang, turgor
kulit tidak elastis dan kulit tidak elastis dan
kering. kering.
Punggung Tidak ada edema, bentuk Tidak ada edema, bentuk

punggung kanan dan kiri punggung kanan dan kiri
simetris, tidak ada benjolan, simetris, tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tekan. tidak ada nyeri tekan.
Ekstremitas atas Tidak ada edema, tidak ada Tidak ada edema, tidak ada
kelemahan di daerah kelemahan di daerah
ekstremitas atas. ekstremitas atas.
Ekstremitas bawah Tidak ada edema, akral Tidak ada edema, akral
hangat, dan tidak hangat, dan tidak
menggunakan alat bantu menggunakan alata bantu
berjalan. berjalan.
Genetalia Tidak ada keluhan pada Tidak ada keluhan pada

daerah genetalia. daerah genetalia.
Berdasarkan hasil pengkajian pemeriksaan fisik dan observasi terdapat
perbedaan pada kedua partisipan yaitu jumlah pengukuran TTV dan
pemeriksaan abdomen.
Tabel 4. 7 Pengkajian Lansia
Pengkajian Lansia Partisipan 1 Partisipan 2
Masalah Kesehatan Kronis < 25 (tidak ada masalah < 25 (tidak ada masalah
kesehatan kronis atau kesehatan kronis atau
masalah kesehatan kronis masalah kesehatan kronis
ringan). ringan).
Fungsi Kognitif 19 (kerusakan fungsi 18 (kerusakan fungsi

kognitif sedang). kognitif sedang).

39
Status Fungsional 16 (status fungsional 15 (status fungsional

mandiri). mandiri).
Status Psikologis 15 (status psikologis 15 (status psikologis

depresi ringan sampai depresi ringan sampai
denga sedang). dengan sedang).
Berdasarkan hasil pengkajian terdapat perbedaan pada kedua partisipan
yaitu pada pemeriksaan fungsi kognitif pada partisipan 1 yaitu dengan skor
19 dan pada partisipan 2 dengan skor yaitu 18.
C. Pemaparan Fokus Studi
1. Hasil Pengkajian
Sebelum mendapatkan latihan fungsi kognitif didapat hasil pengkajian
fungsi kognitif dengan pengukuran MMSE pada partisipan 1 yaitu 19
dan pada partisipan 2 dengan skor yaitu 18. Saat dikaji kedua
partisipan mengatakan lupa ketika menaruh benda dan mengatakan
sulit mengingat tentang waktu seperti tanggal.Partisipan 1 juga
mengatakan kegiatan sehari-hari hanya membersihkan
rumah.Partisipan 1 adalah seorang janda dan tinggal sendiri
dirumah.Sedangkan partisipan 2 kegiatan sehari-hari partisipan sebagai
ibu rumah tangga selain itu partisipan juga menjaga cucunya di rumah
karena partisipan tinggal bersama cucunya.
2. Hasil Implementasi
Pada pertemuan pertama sampai pertemuan keempat, peneliti
melakukan pengkajian terkait pengkajian keperawatan gerontik,
pemeriksaan fisik serta pemeriksaan apgar gerontik seperti Mini
Mental Status Exam, masalah kesehatan kronis, status

40
fungsional/tingkat kemandirianm (Katz indeks) dan status
psikologis/skala depresi.
Setelah itu pelaksanaan pada diagnosa keperawatan dilakukan selama
7 kali pertemuan, intervensi yang dilakukan kepada partisipan terlebih
dahulu dengan memanggil nama partisipan pada setiap interaksi yang
dilakukan. Dengan memanggil nama partisipan dapat menimbulkan
pengenalan terhadap realita individu. Pendekatan secara perlahan
dilakukan oleh peneliti kepada partisipan agar dapat memberikan
hubungan saling percaya.Sebelum melakukan latihan kognitif, peneliti
memberikan lingkungan yang nyaman dan tenang seperti mematikan
TV.Tindakan yang peneli lakukan kepada partisipan dengan
memberikan latihan kognitif.Latihan kognitif yang dilakukan dengan
melatih orientasi waktu.
Dalam memberikan latihan kognitif ada proses dan langkah-langkah
yang peneliti lakukan adalah menyiapkan media yang digunakan untuk
latihan kognitif yaitu kalender sobek, peneliti memulai pembicaraan
dengan memberitahu partisipan untuk mengingat bahwa setiap hari
harus merobek kalender yang telah disediakan dan mengingat tentang
tanggal, bulan, tahun, serta hari kemarin dan saat ini..
Pada setiap pertemuan selama 7 kali pertemuan peneliti memberikan
terapi yang bertujuan untuk mengorientasikan waktu dengan
mengontrol kalender apakah sudah di robek dan menanyakan terkait
tanggal, bulan, tahun serta hari kemarin dan saat ini. Ketika partisipan

41
sangat sulit mengingat tanggal,bulan, tahun serta hari peneliti memberi
tahukan dengan member kode atau menunjukan tanggal, bulan, tahun,
serta hari pada kalender dan partisipan diminta untuk mengulangi
kembali, lalu peneliti mendokumentasikan hasil latihan fungsi kognitif
pada lembar observasi.
Tabel 4.8
Hasil dan Perubahan Partisipan 1
Pelaksanaan Pelaksanaan
Latihan Fungsi Kognitif Latihan Fungsi Kognitif
Tgl
(Hari Sebelumnya) (Hari Ini)
Ya Tidak Ya Tidak
20 Merobek Kalender  Merobek Kalender 
Mei
2019  
Menyebutkan Hari Menyebutkan Hari
 
Menyebutkan Tanggal Menyebutkan Tanggal
 
Menyebutkan Bulan Menyebutkan Bulan
 
Menyebutkan Tahun Menyebutkan Tahun
Mei
2019 Menyebutkan Hari  Menyebutkan Hari 
Menyebutkan Tanggal  Menyebutkan Tanggal 
Menyebutkan Bulan  Menyebutkan Bulan 
Menyebutkan Tahun  Menyebutkan Tahun 

Mei

Mei

42
Mei Menyebutkan Hari  Menyebutkan Hari 

2019

Mei

Mei
Hasil Pengukuran Fungsi Kognitif / Instrument Tanggal: 14 Mei 2019

MMSE
(Sebelum Penerapan)
Score : 19
Hasil Pengukuran Fungsi Kognitif / Instrument Tanggal: 26 Mei 2019

MMSE
(Sesudah Penerapan)
Score : 22
a. Partisipan 1 Ny. M
Hasil dan perubahan sebelum dan sesudah penerapan latihan fungsi
kognitif pada partisipan 1 yang dilakukan selama 7 kali pertemuan
yaitu pada hari pertama sampai hari keempat dari 5 kegiatan yaitu
merobek kalender, menyebutkan tanggal, bulan, tahun serta hari
kemarin dan saat ini, partisipan mampu merobek kalender, dan
menyebutkan bulan dan hari kemarin dan saat ini, tetapi belum

43
mampu menyebutkan tanggal dan tahun. Perubahan terlihat pada
hari kelima dan keenam, dari 5 kegiatan.Partisipan telah merobek
kalender dan mampu menyebutkan tanggal, bulan, serta hari
kemarin dan saat ini, namun belum mampu untuk menyebutkan
tahun. Pada pertemuan terakhir terlihat perubahan yang signifikan,
dari 5 kegiatan partisipan sudah mampu merobek kalender dan
menyebutkan tanggal, bulan, tahun, serta hari kemarin dan saat ini
dengan benar. Setelah itu peneliti melakukan pengukuran fungsi
kognitif menggunakan instrumen MMSE setelah dilakukan latihan
fungsi kognitif selama 7 kali pertemuan dan didapatkan hasil
pengukuran fungsi kognitif yaitu dengan skor 22.Terdapat
perubahan hasil pengukuran fungsi kognitif dari pengukuran
sebelum dilakukan penerapan latihan fungsi kognitif yaitu dengan
skor 19.
Tabel 4.9
Hasil dan Perubahan Partisipan 2
Pelaksanaan
Latihan Fungsi Kognitif Latihan Fungsi Kognitif Pelaksanaan
Tgl
(Hari Sebelumnya) (Hari Ini)
Ya Tidak Ya Tidak
2019 Menyebutkan Tanggal  Menyebutkan Tanggal 

44

Hasil Pengukuran Fungsi Kognitif / Instrument

Tanggal: 14 Mei 2019
MMSE
(Sebelum Penerapan)
Score : 18
Hasil Pengukuran Fungsi Kognitif / Instrument

Tanggal: 26 Mei 2019
MMSE
(Sesudah Penerapan)
Score : 20
b. Partisipan 2 Ny. S
Hasil dan perubahan sebelum dan sesudah penerapan latihan fungsi
kognitif pada partisipan 2 yang dilakukan selama 7 kali pertemuan
yaitu pada hari pertama dari 5 kegiatan yaitu merobek kalender,
menyebutkan tanggal, bulan, tahun serta hari kemarin dan saat ini.
Partisipan mampu merobek kalender, dan menyebutkan tanggal,
bulan dan hari saat ini dan kemarin, pada hari kedua samapai hari
ke empat dari 5 kegiatan partisipan hanya mampu merobek
kalender dan menyebutkan hari dan tahun belum mampu
menyebutkan tanggal dan bulan. Perubahan terlihat pada hari

45
kelima dan keenam, dari 5 kegiatan, partisipan telah merobek
kalender dan mampu menyebutkan tanggal, bulan, serta hari
kemarin dan saat ini, namun belum mampu untuk menyebutkan
tahun. Pada pertemuan terakhir terlihat perubahan yang signifikan,
dari 5 kegiatan partisipan sudah mampu merobek kalender dan
menyebutkan tanggal, bulan, tahun, serta hari kemarin dan saat ini
dengan benar. Setelah itu peneliti melakukan pengukuran fungsi
kognitif menggunakan instrumen MMSE setelah dilakukan latihan
fungsi kognitif selama 7 kali pertemuan dan didapatkan hasil
pengukuran fungsi kognitif yaitu dengan skor 20.Terdapat
perubahan hasil pengukuran fungsi kognitif dari pengukuran
sebelum dilakukan penerapan latihan fungsi kognitif yaitu dengan
skor 18.
D. Evaluasi
Tabel 4.10
Hasil Penerapan Latihan Fungsi Kognitif
Fungsi Kognitif (MMSE) Fungsi Kognitif (MMSE)

Tanggal Partisipan 1 Partisipan 2
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
19 18
14 Mei 2019
26 Mei 2019 22 20
Hari pertama sebelum peneliti melakukan penerapan latihan fungsi
kognitif, peneliti mencari partisipan, setelah menemukan partisipan

46
peneliti melakukan pengukuran fungsi kognitif dengan menggunakan
instrumen MMSE, didapatkan hasil pada partisipan 1 dengan skor 19 dan
partisipan 2 dengan skor 18.
Hari kedua setelah mendapat partisipan sesuai dengan kriteria dilakukan
informed consent, setelah itu dilakukan pengkajian. Pada saat pengkajian
didapat hasil pengukuran fungsi kognitif pada partisipan 1 yaitu 19 dan
partisipan 2 yaitu 18.
Hari ketiga setelah pengkajian peneliti memberikan kalender sobek pada
partisipan 1 dan 2 dan memberikan penjelasan tentang prosedur intervensi
latihan fungsi kognitif, setelah diberikan penjelasan prosedur intervensi,
peneliti menyarankan kepada kedua partisipan untuk melakukan intervensi
yang telah dijelaskan dengan 5 kegiatan setiap harinya yaitu merobek
kalender, mengingat dan menyebutkan tanggal, bulan, tahun, serta hari
kemarin dan saat ini.
Hari keempat sampai hari terakhir peneliti melakukan hal yang sama yaitu
implementasi kepada kedua partisipan, peneliti mengecek apakah kalender
yang diberikan sudah di robek, dan menanyakan terkait tanggal, bulan,
tahun serta hari kemarin dan saat ini. Dan mendokumentasikan hasil pada
lembar observasi latihan fungsi kognitif.
Pada pertemuan terakhir peneliti melakukan evalusi pada partisipan 1 dan
partisipan 2 yaitu dengan cara mengukur fungsi kognitif kedua partisipan
dengan menggunakan instrumen MMSE. Hasil setelah dilakukan

47
penerapan latihan fungsi kognitif selama 7 kali pertemuan pada partisipan
1 yaitu partisipan mengalami peningkatan skor fungsi kognitif dari
pengukuran sebelum dilakukan penerapan latihan fungsi kognitif yaitu 19
menjadi 22.Pada partisipan 2 yaitu partisipan mengalami peningkatan skor
fungsi kognitif dari pengukuran sebelum dilakukan penerapan latihan
fungsi kognitif yaitu 18 menjadi 20.
E. Pembahasan
1. Pengkajian
Berdasarkan hasil penelitian saat pengkajian terdapat kesenjangan pada
kedua partisipan. Saat dilakukan wawancara dan observasi pada
partisipan 1, Ny.M umur 90 tahun dengan pendidikan terakhir SMP,
hasil pengukuran fungsi kognitif dengan instrument MMSE yaitu 19.
Sedangkan partisipan 2 Ny.S umur 83 tahun dengan pendidikan
terakhir SD (Tidak Lulus), hasil pengukuran fungsi kognitif dengan
instrument MMSE yaitu 18.
Kedua partisipan termasuk kategori usia lanjut tua (old). Hasil
penelitian mengatakan bahwa pertambahan usia seseorang
mempengaruhi perubahan daya ingat karena gangguan pada sistem
saraf pusat yang meliputi gangguan suplai oksigen ke otak, degenerasi,
penyakit Alzheimer dan malnutrisi. Sehingga timbul masalah pada
lansia dengan demensia diantaranya yaitu gangguan orientasi waktu,
ruang, tempat dan tidak mudah menerima ide baru (Maryati et al,
2013).

48
Berdasarkan hasil penelitian Norita dan Sarwili (2017), perempuan
cenderung mengalami demensia daripada laki-laki. Pada penelitian
tersebut sebanyak 52,5% perempuan mengalami demensia, sedangkan
untuk laki-laki hanya sebesar 47,5%. Perempuan lebih cenderung
mengalami demensia, karena tingkat stress perempuan lebih tinggi
dibanding laki-laki sehingga perempuan lebih cenderung mengalami
demensia, misalnya mudah lupa dan sulit mengingat tanggal, bulan,
tahun, serta hari.
Kemudian perbedaan dari status pendidikan juga beresiko
mempengaruhi lansia mengalami demensia. Semakin rendah
pendidikan maka lebih beresiko mengalami perubahan pada fungsi
otak, sehingga mengalami penurunan kognitif, karena kurang berpikir,
jaringan otak lama-kelamaan akan mati dan dapat juga mengganggu
aktivitas dasar sehari-harinya (Norita dan Sarwili, 2017).
Berdasarkan teori dan fakta yang ada dapat disimpulkan bahwa
peningkatan tingkat gangguan fungsi kognitif yang mengakibatkan
adalah faktor usia dan riwayat pendidikan.
2. Intervensi
Intervensi yang akan diberikan kepada kedua partisipan ini yaitu
penerapan latihan fungsi kognitif menggunakan metode orientasi
waktu, latihan kognitif ini dilakukan dirumah kedua partisipan dengan
waktu yang berbeda. Penerapan latihan fungsi kognitif yang akan
diberikan pada kedua partisipan ini dengan cara peneliti melatih

49
kognitif kedua partisipan selama 7 kali pertemuan, peneliti melatih
terkait orientasi waktu dengan media kalender sobek, dan menjelaskan
langkah-langkah latihan kognitif pada kedua partisipan yaitu merobek
kalender pada setiap pergantian tanggal dan mengingat terkait dengan
tanggal, bulan, tahun serta hari kemarin dan saat ini. Kemudian peneliti
mengontrol pada setiap pertemuan dengan kedua partisipan apakah
kalender yang telah disediakan sudah di robek dan menanyakan terkait
tanggal, bulan, tahun serta hari kemarin dan saat ini. Ketika partisipan
sangat sulit mengingat tanggal,bulan, tahun serta hari peneliti
memberitahukan dengan memberi kode atau menunjukan tanggal,
bulan, tahun, serta hari pada kalender dan partisipan diminta untuk
mengulangi kembali, kemudian peneliti mendokumentasikan hasil
latihan kognitif pada lembar observasi.
Latihan fungsi kognitif merupakan suatu cara dalam promosi
kesehatan yang dapat dilakukan oleh penderita dengan gangguan
kognitif. Latihan fungsi kognitif berupaya untuk mengoptimalkan
kualitas kesehatan intelegensi pada penderita gangguan otak, saraf, dan
otot yang dilakukan melalui latihan agar meningkatkan kemampuan
intelegensi. Latihan kognitif juga memiliki manfaat untuk mengurangi
atau memperlambat kerusakan pada memori penderita demensia,
sehingga penderita demensia dapat memenuhi kebutuhan dasar mereka
(Depkes, 2010).

50
Menurut Clare dalam Van Der Roest et al (2011) mengatakan bahwa
melalui media gambar tulisan tanggal pada kalender dapat membantu
dalam mengatasi masalah memori pada tahap awal demensia.
Penelitian yang dilakukan oleh Utami (2013) diperoleh hasil bahwa
terdapat pengaruh latihan fungsi kognitif terhadap peningkatan fungsi
kognitif pada lanjut usia dengan demensia sebelum dan sesudah
dilakukan intervensi.
Peneliti menggunakan intervensi menggunakan media kalender dalam
meningkatkan fungsi kognitif.Latihan fungsi kognitif menggunakan
metode orientasi waktu yaitu pada saat partisipan diberikan informasi
tentang langkah-langkah latihan kognitif partisipan menyimpan
informasi dalam memori dan dapat mengulangi kembali informasi
tersebut tanpa dibantu obyek untuk mengingat. Melalui intervensi
tersebut individu berlatih secara kreatif, efektif, dan konstruktif untuk
meningkatkan kemampuan mengingat, mengulang kembali,
mereproduksi informasi yang tersimpan di memori, mengenali
informasi yang diobservasi, dibaca, dan didengar sebelumnya.
Intervensi ini menyebabkan partisipan fokus pada informasi yang
diberikan, sehingga latihan fungsi kognitif yang diberikan dapat
meningkatkan fungsi kognitifnya (Lumbantobing, 2012).
Hasil penelitian menunjukan bahwa fungsi kognitif lansia mengalami
peningkatan yang signifikan.Penerapan latihan fungsi kognitif dengan
menggunakan metode orientasi waktu ini perlu disebarkan pada

51
masyarakat luas karena latihan ini efektif mampu melatih daya ingat
dan meningkatkan fungsi kognitif lansia.Latihan fungsi kognitif
dengan menggunakan metode orientasi waktu ini juga mudah, lebih
murah, efektif, dan mudah untuk dilakukan oleh lansia dirumah.
Berdasarkan teori dan fakta dapat disimpulkan bahwa penerapan
latihan fungsi kognitif dapat meningkatkan fungsi kognitif.
3. Implementasi
Saat melakukan implementasi penerapan latihan fungsi kognitif
dengan menggunakan metode orientasi waktu yang dilakukan setiap
hari selama 7 kali pertemuan, pada tanggal 20 sampai 26 Mei 2019
pada kedua partisipan. Latihan fungsi kognitif ini dilakukan pada
kedua partisipan dengan waktu yang berbeda di rumah masing-masing
partisipan.Pada saat latihan fungsi kognitif berlangsung peneliti
berkomunikasi pada kedua partisipan. Kedua partisipan mengatakan
hal yang sama yaitu, merasa senang saat dilakukan latihan dan tidak
membuat nya bosan. Selain itu peneliti juga berkomunikasi dengan
kedua keluarga partisipan sekaligus memberikan edukasi kepada
keluarga partisipan karena latihan fungsi kognitif ini dapat dilalukan
dirumah secara mandiri sebagai latihan untuk meningkatkan fungsi
kognitif atau daya ingat.
Hasil penelitian menunjukan terdapat peningkatan hasil setelah
dilakukan penerapan latihan fungsi kognitif setiap hari selama 7 kali
pertemuan.Pada partisipan 1 yaitu partisipan mengalami peningkatan

52
fungsi kognitif yaitu dari skor 19 menjadi 22.Pada partisipan 2 yaitu
mengalami peningkatan fungsi kognitif yaitu dari skor 18 menjadi 20.
Terdapat perbedaan peningkatan fungsi kognitif pada kedua partisipan
hal ini dapat dipengaruhi dari faktor dukungan keluarga. Keluarga
partisipan 1 sangat mendukung latihan fungsi kognitif yang diberikan
kepada lansia karena anak dari partisipan 1 merupakan salah satu kader
posyandu lansia di desa wates timur, sehingga ia selalu member
dukungan kepada partisipan untuk selalu melakukan latihan ini. Pada
partisipan 2 kurang ada dukungan yang baik dari keluarga karena
hanya tinggal bersama cucu yang masih menduduki bangku SMK,
sehingga kurang pemahaman tentang pentingnya latihan fungsi
kognitif dan hanya cukup tau tentang intervensi yang diberikan.
Lansia yang mengalami demensia membutuhkan bantuan dan
dukungan dalam melakukan aktivitas sehari-hari dari orang lain
terutama keluarga. Walaupun sampai saat ini belum ditemukan
pengobatan yang dapat menyembuhkan, akan tetapi dengan dukungan
keluarga kualitas hidup lansia dapat dijaga dengan pemberian
perawatan dan dukungan yang tepat, dukungan keluarga ada 4 tipe
yaitu dengan perhatian, kasih sayang, menghargai (dukungan
emosional), saling memberikan umpan balik (dukungan penghargaan),
memberikan saran, nasehat, dan informasi terkait masalah kesehatan
yang dialami (dukungan informasi), maupun dalam bentuk bantuan
tenaga, uang, dan waktu (dukungan instrumental) (Kaakinen et al,
2010).

53
Berdasarkan teori dan fakta dapat disimpulkan bahwa terjadi
peningkatan fungsi kognitif yang berbeda pada kedua partisipan. Pada
partisipan 1 dengan skor 19 menjadi 22 dan partisipan 2 dengan skor
18 menjadi 20.
4. Evaluasi
Kedua partisipan setelah dilakukan penerapan latihan fungsi kognitif
selama 7 hari yang dilakukan setiap harinya, didapatkan perubahan
yang signifikan.Pada partisipan 1 yaitu partisipan mengalami
peningkatan fungsi kognitif setelah latihan kognitif selama 7 hari dari
skor 19 menjadi 22.Pada partisipan 2 yaitu mengalami peningkatan
fungsi kognitif setelah latihan kognitif selama 7 hari dari skor 18
menjadi 20. Terdapat perbedaan peningkatan hasil fungsi kognitif yang
terjadi antara kedua partisipan hal ini dapat dipengaruhi dari faktor
dukungan keluarga partisipan. Penelitian yang dilakukan oleh Utami
(2013) diperoleh hasil bahwa terdapat pengaruh latihan fungsi kognitif
terhadap peningkatan fungsi kognitif pada lanjut usia dengan demensia
sebelum dan sesudah dilakukan intervensi.
Peneliti melakukan intervensi menggunakan media kalender dalam
meningkatkan fungsi kognitif.Latihan fungsi kognitif menggunakan
metode orientasi waktu yaitu pada saat partisipan diberikan informasi
tentang langkah-langkah latihan kognitif partisipan menyimpan
informasi dalam memori dan dapat mengulangi kembali informasi
tersebut tanpa dibantu obyek untuk mengingat. Melalui intervensi

54
tersebut individu berlatih secara kreatif, efektif, dan konstruktif untuk
meningkatkan kemampuan mengingat, mengulang kembali,
mereproduksi informasi yang tersimpan di memori, mengenali
informasi yang diobservasi, dibaca, dan didengar sebelumnya.
Intervensi ini menyebabkan partisipan fokus pada informasi yang
diberikan, sehingga latihan fungsi kognitif yang diberikan dapat
meningkatkan fungsi kognitifnya (Lumbangtobing, 2012).
Pada intervensi ini, setiap pertemuan peneliti menanyakan terkait
tanggal, bulan, tahun serta hari kemarin dan saat ini. Didapatkan hasil
evaluasi pada partisipan 1 dan partisipan 2 yaitu dengan cara
mengukur fungsi kognitif kedua partisipan dengan menggunakan
instrumen MMSE. Hasil setelah dilakukan penerapan latihan fungsi
kognitif selama 7 kali pertemuan pada partisipan 1 yaitu partisipan
mengalami peningkatan skor fungsi kognitif dari pengukuran sebelum
dan sesudah dilakukan penerapan latihan fungsi kognitif yaitu 19
menjadi 22. Pada partisipan 2 yaitu partisipan mengalami peningkatan
skor fungsi kognitif dari pengukuran sebelum dan sesudah dilakukan
penerapan latihan fungsi kognitif yaitu 18 menjadi 20.
Perbedaan hasil evaluasi latihan fungsi kognitif dipengaruhi oleh
faktor dukungan keluarga.
Pada partisipan 1 dukungan keluarga baik, karena anak nya adalah
seorang kader posyandu lansia di desa wates timur sehingga ia lebih
peduli dan menyadari pentingnya kesehatan, sehingga pada saat

55
diberikan penjelasan tentang masalah kesehatan yang dialami
partisipan terkait demensia dan langkah-langkah prosedur intervensi
latihan fungsi kognitif yang akan diberikan, keluarga paham dan
sangat mendukung latihan tersebut dengan sangat antusias membantu
dan mendukung lansia dengan memberikan informasi terkait
pelaksanaan intervensi latihan fungsi kognitif setiap harinya.
Sedangkan pada partisipan 2 yang hanya tinggal bersama cucu yang
sedang menempuh jenjang pendidikan SMK, ia hanya cukup tau dan
tidak terlalu menanggapi dengan baik informasi dan penjelasan yang
diberikan terkait dengan demensia dan intervensi latihan fungsi
kognitif, sehingga lansia kurang dukungan informasi dari keluarga
terkait masalah kesehatan dan intervensi latihan fungsi kognitif.
Dalam penelitian Zwanswijk (2013) mengatakan bahwa dukungan
keluarga berupa dukungan informasi menjadi hal yang penting yang
perlu di perhatikan dalam perawatan lansia dengan demensia karena
berubahnya fungsi kognitif lansia.Pemberian dukungan ini dilakukan
dengan mendorong aktivitas rutin lansia sekaligus mengorientasikan
kembali baik waktu ataupun tempat.Pengingatan aktivitas kepada
lansia dengan demensia dapat dilakukan dengan meletakkan atau
menempelkan media yang digunakan di tempat yang mudah dilihat
lansia.

56
F. Keterbatasan Penelitian (Pada Saat Proses Penelitian)
Penelitian ini dilakukan dikomunitas pada saat melakukan implementasi
keterbatasan peneliti yaitu:
1. Lansia sering lupa saat peneliti kontrak untuk berkunjung, lansia tidak
berada dirumah saat peneliti berkunjung kerumahnya, karena masalah
kesehatan yang dialaminya yaitu demensia.

57
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Partisipan mengetahui tentang latihan fungsi kognitif dan mampu
melakukan latihan fungsi kognitif, setelah diberikan penerapan latihan
fungsi kognitif. Latihan fungsi kognitif partisipan 1 dan 2 berjalan
sesuai dengan apa yang telah disarankan oleh peneliti. Partisipan
mengalami peningkatan fungsi kognitif setelah diberikan latihan
fungsi kognitif.
B. Saran
1. Bagi Puskesmas
Penelitian ini dapat diterapkan sebagai acuan intervensi bagi
puskesmas pada kelompok lansia yang mengalami demensia.
2. Bagi Institusi
Penelitian ini dapat dijadikan bahan pembelajaran pada mahasiswa
untuk melaksanakan penerapan latihan fungsi kognitif pada lansia
yang mengalami demensia.
3. Bagi Masyarakat
Penelitian ini dapat menambah pengetahuan masyarakat yang
mempunyai lansia yang mengalami demensia agar dapat merawat
secara mandiri dirumah dengan intervensi latihan fungsi kognitif
(merobek kalender).
57
58
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini dapat menjadi inspirasi bagi peneliti selanjutnya
untuk melakukan penelitian tentang penerapan intervensi lain
untuk meningkatkan fungsi kognitif pada lansia yang mengalami
demensia dengan tema yang berbeda.
Peneliti dapat melibatkan keluarga pada saat melakukan intervensi,
untuk mengingatkan lansia, terkait masalah kesehatan yang
dialaminya yaitu demensia.

DAFTAR PUSTAKA
Alzheimer’s Assosiation, 2012, Alzheimer’s Disease Facts and Figures.

Alzeimer’s & dementia, volume 8, issue 2.
http://www.alz.org/download/fact_figures_2012.pdf.
Anugroho D. dan Usman F. S. 2013. 45 Penyakit Dan Gangguan Saraf,

Yogyakarta: Rapha Publishing.
Aspiani,R.Y.,2014.Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik.Jakarta:Trans.
Azizah, lilik ma’rifatul. 2011. Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Brooker, C. 2009. Ensiklopedia Keperawatan. EGC: Jakarta.
Bulechek M.G, Butcher K.H, dkk, 2013 Nursing Interventions Classification

(NIC) EdisiBahasa Indonesia, Indonesia:Elsevier.
Copel, L.C, 2007. Kesehatan Jiwa dan Psikiatri. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Debora, Oda, 2012, Proses Keperawatan Dan Pemeriksaan Fisik, Jakarta: Salemba
Medika.
Depkes, 2010. Stimulus Rehabilitasi Kognitif. Diunduh pada 16 maret 2019 dari
http://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_kemenkes/KMK%20No.%20263
%20Th%ttg%20Rehabilitasi%20Kognitif.pdf.
Droes, R.M Memory problems in dementia: adaptation and coping strategies and
psychosocial treatments. Diunduh pada 16 maret 2019 dari Expert Review
of Neurotherapeutics 11.12 (Dec 2011) : 1769-81 ; quiz 1782.
Gloria V &Eko E. 2016.Hubunganhipertensidenganfungsikognitif di poliklinik

SMF: Ilmupenyakitdalam RSUP Prof. Dr. R.D Kandou Manado, Journal
e-Clinic(eCI), Volume 4, Nomor 1.
Kadar, K.S., Francis,.K & Sellick,A, 2012. Ageing in Indonesia – Health Status
and Challenges For The Future. Ageing-Int. Doi 10.1007/S12126-012-
9159-Y.
Kelana, 2011, metodologi penelitian keperawatan(pedoman melaksanakan dan

menerapkan hasil penelitian):TIM.
Lumbantobing S, (2012), Kecerdasan Pada Usia Lanjut Dan Demensia, Jakarta:

Balai Penerbit FKUI.
60
Kushariyadi, 2010, Asuhan Keperawatan pada Klien Lanjut Usia, Jakarta:

Salemba Medika.
Marlina, 2012, buku kedokteran perkembangan kognitif pada lansia, Jakarta:EGC.
Maryam, R. Siti, 2008 Mengenal Usia Lanjut Dan Perawatannya. Jakarta:

Salemba Medika.
Maryati, H., Bhakti, D, S., & Dwiningtyas, M, (2013) Gambaran Fungsi Kognitif
Pada Lansia di UPT Panti Werdha Mojopahit. Mojokerto:
http//wwwstikespemkabjombang.ac.id/ejurnal/index.php/april-
2013/article/viewFile/17/15.
Miller, 2009 , Nursing care of older adults theory and practice. Australia:Mosby
Mujahidullah, Khalid, 2012. Keperawatan Gerontik. Yogyakarta;Pustaka Pelajar.
Norita, Indri Sarwili, (2017) Tingkat Demensia Dengan Tingkat Aktivitas Dasar
Sehari-Hari Pada Lansia di Wisma Cempaka Dan Edelwis PSTW Budi
Mulia I Cipayung: Jakarta Timur.
Nugroho W., 2008, Keperawatan Gerontik Dan Geriatric. Jakarta:EGC.
Nursalam .,2013.Metodelogi Penelitian Ilmu Keperwatan .Jakarta:Salemba

Medika.
Orel, M et al. Cognitive stimulation for the treatment of Alzheimer’s disease.

Diunduh pada 16 maret 2019 dari Expert Review of Neurotherapeutics 8.5
(May 2008): 751-7.
http://search.proquest.com/docview/889788806/13EE9927A5C7BC064C4
/7?accountid=17242.
Setyoadi dan Kushariyadi. 2011. Terapi Modalitas Keperawatan pada Klien

Psikogeratrik, Jakarta: Salemba Medika.
Sholihah, Halimatus. 2011. Pengaruh Life Review Therapy Terhadap Tingkat

Harga Diri Pada Lansia Di Tejokusuman Notoprajan Ngampilan
Yogyakarta.Program Sarjana Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisiyah
Yogyakarta: Skripsi Tidak Dipublikasikan.
Stanley &Beare, 2006. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Edisi Ke-2.

Jakarta:EGC.
Parker, M.E. & Smith, M.C., 2010 Nursing Theo-Ries & Nursing Practice 3 rd. Ed.
Philadel-Phia: Davis Company.
61
Prasetyo.2015. Penurunan Tingkat Depresi Klien Lansia Dengan Terapi Kognitif

Dan Senam Otak Di Pantiwredha.
Widyastuti, R. H, 2011. Gambaran Beban Keluarga Dalam Merawat Lansia

Dengan Demensia Di Kelurahan Pancoramas Depok Jawa Barat. Studi
Fenomenologi. The Journal Of Health.
Wreksoatmodjo 2012. Penelitian Pendahuluan atas Hubungan Sosial Engagement

dengan 112 Fungsi Kognitif. Fakultas Kedokteran Universitas Atmajaya,
Jakarta, Indonesia.
62
LAMPIRAN-LAMPIRAN
64
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95

Kti Ayu Marantika 144012016008

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Ayu Marantika 144012016008

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

PENERAPAN LATIHAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

PENERAPAN LATIHAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

PENERAPAN LATIHAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA YANG

Kata Kunci : Latihan Fungsi Kognitif, Lansia, Demensia.

THE APPLICATION OF COGNITIVE FUNCTION EXERCISE IN

Keywords : Cognitive Function Exercise, Elderly, Dementia.

PERSETUJUAN PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah

Judul KTI : “PENERAPAN LATIHAN FUNGSI KOGNITIF PADA

Ns. Rani Ardina, M.Kep. Ns. Gunawan Irianto, M.Kep.,Sp.Kom

HALAMAN PENGESAHAN PENELITIAN

PENERAPAN LATIHAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA YANG

Penguji Anggota I : Ns.Rani Ardina, M.Kep

Penguji Anggota II : Ns.Gunawan Irianto, M.Kep.,Sp.Kom

Ketua Program Studi

Ns. Nuria Muliani, M.Kep.,Sp.Kep. J

Ns. Arena Lestari, M.Kep.,Sp.Kep. J

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan adanya pernyataan ini

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dengan menghanturkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

3. Sahabatku tercinta Vincentia Asih Setianingsih dan Winingrum Astari yang

4. Teman-teman seperjuangan angkatan 21 DIII Keperawatan yang telah

Sekali lagi penulis ucapkan terimakasih banyak karena dukungan seluruh

RIWAYAT HIDUP PENULIS

“Cara melawan ketakutan adalah dengan melawannya”

Pringsewu, 27 Juni 2019

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Lampiran 1 Lembar Informed ConsentPartisipan 1

diperkirakan akan meningkat menjadi 25,3%. Pada tahun 2100 diperkirakan

menjadi 35,1%. Peningkatan presentase lansia akan meningkat setiap

tahunnya dan angka beban tanggungan juga semakin meningkat seiring

meningkatnya jumlah populasi lansia (Kemenkes RI,2014).

Peningkatan jumlah lansia mengakibatkan peningkatan penderita demensia di

dunia. Prevalensi demensia di indonesia dari 220 juta penduduk ditemukan

sekitar 2,2 juta penderita demensia. Di asia pasifik, penderita demensia

2050(Anurogo dan Usman, 2013).

Alzhimer’s Disease International(ADI) (2016) menyebutkan bahwa jumlah

penderita demensia dikawasan Asia Pasifik mencapai angka 23 juta dan

diperkirakan meningkat hampir mencapai angka 71 juta di tahun 2050. Salah

satu kawasan yang diperkirakan mengalami peningkatan prevalensi demensia

adalah negara Indonesia. Prevalensi demensia di Indonesia tahun 2015

menunjukkan angka lebih dari 556.000 dan diperkirakan meningkat menjadi

jumlah penduduk di Provinsi Lampung(BKKBN, 2012-2013). Jumlah

Statistik(BPS) Provinsi Lampung sebesar 7.877.468 jiwa yang terdiri dari

4.044.534 jiwa laki-laki dan 3.832.934 jiwa perempuan. Berdasarkan teori,

lanjut usia yang berusia diatas 65 tahun berisiko terkena penyakit

Demensia sekarang ini merupakan kondisi yang menyebabkan disabilitas

pasien demensia tersebut disediakan oleh keluarga dirumah(Alzheimer’s

Association, 2012). Sebagian besar lansia di Indonesia memilih tinggal

dirumah sendiri atau bersama keluarganya (Kadar, Francis, Sellick et al,

Permasalahan yang sering dihadapi lansia seiring berjalannya waktu adalah