Oxygen Delivery And Oxygen

Consumption in Cardiovascular
System

ADE WINATA
2ND ANNUAL JCCA
2015
 DEFENISI OXYGEN DELIVERY

Jumlah total oksigen yang dialirkan darah

ke jaringan setiap menit.

KOMPONEN

1. Cardiac Output (CO)  Q

2. Oxygen Content of the Arterial Blood
(CaO2).
Oxygen Delivery (DO2)

Q x Oxygen Content (CaO2)

Cardiac output = Q
Index terhadap “body surface area”
Normal C.I. : 2.5 - 3.5 L/min-m2

3
 OXYGEN CONTENT
(CaO2)

CaO2 = (1.34*x Hb x SaO2) + (0.003 x PaO2)

JIKA :
Hb = Hemoglobin (14 g/dl)
SaO2 = Arterial Saturation (98 % = 0.98)
PaO2 = Arterial PO2 (100 mmHg)

* pada keadaan 100 % tersaturasi, 1 g of Hb dapat mengikat 1.34 ml Oxygen !

 Oxygen Content (CaO2)

CaO2 = (1.34 x Hb x SaO2) + (0.003 x PaO2)

CaO2 = (1.34 x 14 x 0.98) + (0.003 x 100)

CaO2 = 18.6 ml/dl (ml/dl = vol %; 18.6 vol %)

 OXYGEN CONTENT
(CaO2)
• Nilai PaO2 sangat kecil walau pun lebih
populer
• PaO2 bukan merupakan pengukuran
penting dari oksigenasi arteri.

• SaO2 merupakan variabel gas darah

yang lebih penting untuk menilai
oksigenasi darah arteri.
 Oxygen Content
Pasien 40 tahun dengan CHF:
• Nadi 126
• BP 150 / 80
• RR 32
Laboratorium : Hb = 13, Hct = 39,2
ABG’s: pH 7.45 / PaO2 110 / PaCO2 28 / 98 % Sat

Berapakah Oxygen Content pasien ini ?

CaO2 = (1.34 x Hb x SaO2)

CaO2 =1.34 x 13 x 0.98 = 17,0 ml O2/100 dl blood
 Oxygen Delivery (DO2)
DO2 = Q x CaO2
DO2 = 3 x (1.34 x 13 x .98) x 10
DO2 = 512,1 ml/min ✔

Normal (CO) : 800 – 1000 ml/min

Normal (CI) : 520 - 720 ml/min/m2
 Oxygen Delivery
40 tahun dengan CHF
• Nadi 126
• BP 150 / 80
• RR 32
Hb = 13, Hct = 39,2
ABG’s: pH 7.45 / PaO2 110 / PaCO2 28 / 97 % Sat
CO = 4.8 (CI = 2.1)

Berapa Oxygen Delivery pasien ini?

DO2 = Q x CaO2 x 10
DO2 = 2.1 x 17,0 x 10 = 357 ml O2/min/m2
 ✔ 50%

50%

TRIFECTA ✔
Oksigenasi darah arteri 20%

✔ 50%
 Oxygen Demand

OXYGEN
• Jumlah oksigen yang
DO2
DEMAND dibutuhkan untuk
memenuhi kebutuhan
proses metabolek pada
HOMEOSTASIS
seluruh jaringan tubuh.
• Dikenal dengan metabolic
rate. Yang banyak
dipengaruhi oleh suhu,
kondisi metabolik dan kerja
dari otot
 Oxygen Consumption (VO2)
• VO 2 adalah Jumlah oksigen
yang dipakai secara aktual
OXYGEN
DEMAND
VO2 oleh jaringan
• Pada orang normal oxygen
delivery menjamin
DO2 keseimbangan antara
oxygen deman dan oxygen
consumption.
 VO2
• Oxygen consumption dapat dihitung dan
diukur dengan penggunaan oksigen ml per
menitnya.
• Merupakan perbedaan antara jumlah O2
yang di antar ke jaringan dengan jumlah
oksigen yang kembali ke jantung melalui
pembuluh darah vena
 VO2
VO2 = Arterial Oxygen Transport – Venous Oxygen Transport
= (CO x CaO2 x 10) – (CO x CvO2 x 10)
= CO x (CaO2 – CvO2) x 10
= CO (Hb x SaO2 x 1.34) – CO (Hb x SvO2 x
1.34)
VO2 = CO x Hb x 1.34 x (SaO2 – SvO2)

Normal oxygen consumption is 230 ml of oxygen per minute

(1005 ml O2/min – 775 ml O2/min = 230 ml O2/min)
 VO2I
DO2= CI (1.34xHbxSaO2)10 -- RO2=CI (1.34xHbxSVO2) 10

Normal DO2=700-1000 ml/O2/min, RO2= 25% dari delivery

return 75%,
VO2I: 120-160 ml/O2/min ²
Contoh:

• Normal: 3(1.34x15x .99)10 - 3(1.34x15x .75)10 = 150 ml/O2/min ²

• Hipoksemia: 3(1.34x12x .85)10 - 3(1.34x12x .54)10 = 150 ml/O2/min ²

• Anemia: 3(1.34x7x .98)10 - 3(1.34x7x .45)10 = 149 ml/O2/min ²

• Exercise: 7(1.34x16x .98)10 - 7(1.34x16x .40)10 = 870 ml/O2/min ²

• Sepsis: 4(1.34x15x .95)10 - 4(1.34x15x .85)10 = 80 ml/O2/min ²

• Pump Failure 2(1.34x15x .98)10 - 2(1.34x15x .40)10 = 234 ml/O2/min ²

The difference between the amount of oxygen carried to the tissues (arterial oxygen
delivery) and the amount of oxygen returned to the heart (venous oxygen delivery)
indicates the total amount of oxygen consumed by the tissues.

Mixed Venous Arterial

CvO2 = 15.5 vol% CaO2 = 20.1 vol%
PvO2 = 35-45 mm Hg PaO2 = 80-100 mmHg
SvO2 = 60-80% SaO2 = 95-98%
DO2 = 775 ml 02/min DO2 = 1005 mlO2/min

VO2 = CO x (CaO2 – CvO2) x 10

= CO x Hb x 1.38 x (SaO2 – SvO2)
= 230 – 250 m1 O2/min

Extraction = 250/1000 ml O2 = 25%

Partial Pressure of Oxygen (PO2): the pressure exerted by oxygen when oxygen is in a
mixture of gases. This pressure is proportional to the percentage of oxygen in the
mixture. Normal values PaO2=80-100 mmHg, PvO2=35-45 mmHg
 ScvO2

CaO2

ScvO2
co
DO2
O2ER

TISSUE
DEMAND
 Penyebab peningkatan VO2
• Demam setiap 1 C • 10%
• Menggigil • 50%-100%
• Suctioning • 7%-70%
• Sepsis • 5%-10%
• Non family visitors • 22%
• Perubahan Posisi • 31%
• Bath • 23%
• CXR • 25%
• Multi Organ Failure • 20%-80%
 MIXED VENOUS OXYGEN
SATURATION
SVO2
• SvO2 menggambarkan hasil
akhir dari oxygen delivery dan
Oxygen consumption pada
level jaringan

SvO2 = Oxygen Delivered – Oxygen Consumed

(SaO2, Hb, CO) (VO2)
 SvO2

• Persamaan modifikasi Fick:

SvO2 = SaO2 - (VO2/[CO x 1.38 x Hgb])

•Jadi, SvO2 dipengaruhi oleh :

1. Saturasi oksigen arteri,
2. konsumsi oksigen sel,
3. curah jantung (cardiac output) dan
4. hemoglobin
 SVO2
• Penurunan pada SVO2 menggambarkan peningkatan
dari stres metabolik , disebabkan imbalans antara O2
deman dengan DO2.
• Responnya DO2 tidak meningkat sesuai dengan
peningkatan VO2,
• DO2 turun akibat penurunan O2 content di arteri, CO
atau keduanya
• Yang paling penting adalah respon normal dari
SISTEM CARDIOVASCULAR terhadap peningkatan
VO2 adalah untuk meningkatan O2 extraction dan CO
 SVO2

Diukur tidak dilakukan penghitungan

 CARA MENGUKUR SvO2
•Oximetric Swan
–Two wavelength systems
–Three wavelength systems

•Pengukuran langsung:
–Sampel darah diambil dari PA cath distal, dan
dianalisa dengan mesin Analisa Gas Darah (AGD)
–Sampel darah diambil dari lumen distal kateter vena
sentral (CVC) dan dianalisa dengan mesin AGD
 NILAI NORMAL SvO2

• Nilai normal adalah SvO2 berkisar antara

68% to 77%

• Nilai < 50% = berbahaya

• Nilai < 30% = menunjukkan adanya
metabolisme anaerob (oxygen debt)
 Mixed Venous Oxygen Saturation
SvO2 >75% Normal extraction
O2 supply >O2 demand
75% >SvO2 >50% Compensatory extraction
Increasing O2 demand or
decreasing O2 supply
50% >SvO2 >30% Exhaustion of extraction
Beginning of lactic acidosis
O2 supply <O2 demand
30% >SvO2 >25% Severe lactic acidosis
SvO2 <25% Cellular death
TERIMA KASIH