Klinik Pratama Rawat Jalan

Klinik Pucang Anom Medika

Jl. Pucang Gading Raya no 202 B Kel.Batursari Kec.Mranggen Demak Kode Pos 59567
Email : klinikpucanganommedika@yahoo.com
Hp 081325667713

KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PUCANG ANOM MEDIKA

NOMOR 449.2/ / I / 2019

TENTANG

KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

DI KLINIK PUCANG ANOM MEDIKA

PIMPINAN KLINIK PUCANG ANOM MEDIKA

Menimbang : a. bahwa perbaikan mutu dan kinerja klinik konsisten

dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan klinik,
dipahami dan dilaksanakan oleh pimpinan klinik,
penanggung jawab upaya klinik dan pelaksana;
b. bahwa dalam memberikan pelayanan terbaik pada
masyarakat pengguna klinik pucang anom medika
perlu dilaksanakan peningkatan mutu dan kinerja
berkesinambungan secara konsisten dengan tata
nilai, visi, misi dan tujuan klinik;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada
huruf a dan b perlu ditetapkan keputusan pimpinan
klinik tentang Kebijakan Mutu Klinik Pucang Anom
Medika.
Mengingat :
1. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 09 Tahun 2014
tentang Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
 Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Kebijakan Mutu di Klinik Pucang Anom Medika.
KEDUA : Kebijakan Mutu Klinik Pucang Anom Medika
sebagaimana dalam lampiran digunakan sebagai
acuan dalam pelaksanaan sistem mutu di Klinik
Pucang Anom Medika.
KETIGA : Klinik menetapkan penanggung jawab manajemen
mutu yang bertanggung jawab untuk
mengkoordinasikan, memonitor kegiatan peningkatan
mutu dan kinerja dan membudayakan perbaikan
kinerja yang berkesiambungan secara konsisten
dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Klinik.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Demak
Pada tanggal
PIMPINAN KLINIK PUCANG ANOM
MEDIKA

dr. Riana Vita

NIP 20053005
 LAMPIRAN KEPUTUSAN
PIMPINAN KLINIK PUCANG ANOM MEDIKA
NOMOR : 449.2 / / /2019
TANGGAL :

KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

KLINIK PUCANG ANOM MEDIKA

1. Pimpinan Klinik dan seluruh karyawan klinik wajib memiliki

komitmen terhadap pelaksanaaan mutu di klinik Pucang anom
Medika yang tertuang didalam lembar kesepakatan/lembar komitmen
bersama.
2. Pimpinan Klinik dan seluruh karyawan wajib berpartisipasi dalam
program peningkatan mutu dan kinerja Klinik dan keselamatan
pasien mulai dari perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan
evaluasi.
3. Semua penanggung jawab upaya wajib melakukan Program mutu dan
keselamatan pasien yang diselenggarakan di seluruh jajaran Klinik.
4. Tata nilai dalam pelayanan disepakati bersama dan menjadi acuan
dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat.
5. Tata nilai klinik Pucang Anom Medika “SIAGA”
- Senyum
- Inovatif
- Adil
- Gelorakan
- Amanah
6. Kebijakan mutu dan tata nilai Klinik dalam memberikan pelayanan
disusun secara bersama dan dituangkan dalam pedoman mutu dan
kinerja
7. Pedoman mutu dan perencanaan mutu/kinerja disusun berdasarkan
visi, misi, dan tujuan klinik.
8. Perencanaan mutu disusun oleh seluruh jajaran Klinik Pucang Anom
Medika dengan pendekatan multidisiplin, dan dikoordinasikan oleh
Penanggung jawab Manajemen Mutu.
9. Perencanaan mutu/kinerja meliputi perencanaan mutu/kinerja
manajemen dan perencanaan mutu pelayanan klinis
10. Kegiatan / Program mutu dan kinerja serta keselamatan pasien
meliputi;
a. Pelaksanaan
b. Implementasi pelaksanaan
c. Monitoring
 d. Penilaian/evaluasi.
11. Program / kegiatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
meliputi:
a. Monitoring dan penilaian kinerja pelayanan klinis
b. Monitoring dan penilaian kinerja dan perilaku Sumber daya
manusia klinis.
c. Pelaporan insiden keselamatan pasien
d. Implementasi manajemen resiko pada area prioritas.
e. Penyusuna panduan praktik klinis.
f. Monitoring dan penilaian sasaran keselamatan pasien
g. Peningkatan mutu dan keselamatan pelayanan laboratorium.
h. Peningkatan mutu dan keselamatan pelayanan obat.
12. Dalam upaya perbaikan mutu/kinerja klinik dan keselamatan
pasien melibatkan/memberdayakan lintas program, dan masyarakat
sebagai pengguna pelayanan untuk berperan mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, monitoring, evaluasi, dan tindak lanjut program-
program kegiatan mutu/kinerja klinik dan keselamatan pasien.
13. Perancangan sistem/proses pelayanan memperhatikan butir-
butir di bawah ini:
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai klinik, dan
perencanaan klinik,
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, masyarakat, dan staf,
c. Mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko,
d. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang
ada di klinik.
e. Dibangun berbasis praktik klinis yang baik,
f. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait,
g. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan
sistem pelayanan.
14. Seluruh kegiatan mutu/kinerja klinik dan keselamatan pasien
harus didokumentasikan.
15. Penanggung jawab manajemen mutu wajib melaporkan kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada pimpinan Klinik
Pucang anom Medika tiap 3 bulan.
16. Pelayanan upaya kesehatan perorangan dan masyarakat harus
memperhatkan keselamatan pasien.
6 sasaran keselamatan pasien meliputi :
a. Ketepatan identifikasi pasien
b. Peningkatan komunikasi yang efektif
c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
d. Kepastian tepat lokasi , tepat prosedur dan tindakan.
e. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
f. Pengurangan resiko pasien jatuh.
17. Area proritas ditetapkan berdasarkan besarnya volume,
besarnya cost, dan besarnya dampak terhadap pelayanan.
PIMPINAN KLINIK PUCANG
ANOM MEDIKA,

dr.Riana Vita
NIP 20053005