LANGKAH-LANGKAH PENGELOLAAN SEBAGAI KEPALA RUANGAN

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah

“ Kepemimpinan dalam Keperawatan “
Dosen PMJK : Dr. Luky Dwiantoro s. Kp., M. Kep.

Oleh :

 Nama : Imran Pashar

 NIM : 22020119410032

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

TAHUN 2019

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, semoga Ridho dan Rahmatnya
tercurah kepada kita semua. Dan shalawat serta salam tercurahkan kepada sang Nabi
MUHAMMAD SAW. Sehingga saya dapat menyelesaikan makalah “LANGKAH-
LANGKAH PENGELOLAAN SEBAGAI KEPALA RUANGAN”. Harapan saya,
semoga apa yang telah saya kerjakan dengan pembuatan Makalah ini, sedikit banyak dapat
membantu teman-teman lainnya dan pada umumnya dalam pengetahuan.
Semoga Makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca sekalian khususnya
mahasiswa yang masih dalam proses pembelajaran. Akhir kata saya ucapkan terima kasih.

Semarang, Agustus 2019

Imran Pashar

2
 DAFTAR ISI

Hal.

Cover .......................................................................................................................... 1
Kata Pengantar ........................................................................................................... 2
Daftar Isi .................................................................................................................... 3
Bab I Pendahuluan ..................................................................................................... 4
A. Latar Belakang .................................................................................................... 4
B. Rumusan Masalah ............................................................................................... 4
Bab II Tinjauan Teori dan Pembahasan ..................................................................... 5
A. Peran Kepala Ruangan ........................................................................................ 5
B. Fungsi Kepala Ruangan ..................................................................................... 5
C. Contoh Kasus Sebagai Kepala Ruangan ............................................................ 11
Daftar Pustaka

3
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perencanaan merupakan fungsi dasar manajemen. Perencanaan adalah pandangan
ke depan dan merupakan fungsi yang paling penting tentang suatu rencana kegiatan
yang berisi tujuan apa yang harus dicapai, bagaimana cara mencapainya, tempat
kegiatan tersebut dilaksanakan, bagaimana indicator/tolak ukur untuk mencapai
tujuan, serta kegiatan apa yang harus dilakukan selanjutnya atau berkelanjutan.
Perencanaan dalam keperawatan merupakan upaya dalam meningkatkan
profesionalisme pelayanan keperawatan sehingga mutu pelayanan keperawatan dapat
dipertahankan, bahkan ditingkatkan. Dengan melihat pentingnya fungsi perencanaan,
dibutuhkan perencanaan yang baik dan professional. Perencanaan yang baik harus
berdasarkan sasaran, bersifat sederhana, mempunyai standar, fleksibel, seimbang, dan
menggunakan sumber-sumber yang tersedia terlebih dahulu secara efektif dan efisien
(Swansburg, 1993). Sebuah perencanaan disusun secara sistematis oleh kepala
ruangan.
Manajer lini pertama atau manajer tingkat pertama, inilah gelar yang diberikan untuk
seorang kepala ruangan dalam sebuah rumah sakit. Kepala ruanganmerupakan manajer
tingkat pemula yang fokus tanggung jawab dan wewenangnya adalah mengatur dan
mengendalikan kegiatan pelayanan perawatan dalam sebuah ruang rawat. Kepala Ruangan
diberi tanggung jawab untuk memperkerjakan, mengembangkan dan mengevaluasi stafnya.
Mereka di berikan tanggung jawab untuk pengembangan anggaran tahunan unit yang di
pimpinnya dan memegang kewenangan untuk mengatur unit sesuai tugas dan tanggung
jawabya, memantau kualitas perawatan, menghadapi masalah tenaga kerjanya, dan melakukan
hal-hal tersebut dengan biaya yang efektif (Potter & Perry, 2005).

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas rumusan masalah yang diangkat oleh penulis
adalah bagaimana langkah-langkah pengelolaan sebagai kepala ruangan yang meliputi
perencaan, pelaksanaan/pergerakan/pengarahan dan pengawasan/pengendalian untuk
memastikan asuhan keperawatan berjalan sesuai standar untuk mencapai kepuasan
klien.

4
 BAB 2

TINJAUN PUSTAKA

2.1. Peran Kepala Ruangan

Kepala Ruangan diberi tanggung jawab untuk memperkerjakan,

mengembangkan dan mengevaluasi stafnya. Mereka di berikan tanggung jawab
untuk pengembangan anggaran tahunan unit yang di pimpinnya dan memegang
kewenangan untuk mengatur unit sesuai tugas dan tanggung jawabya, memantau
kualitas perawatan, menghadapi masalah tenaga kerjanya, dan melakukan hal-
hal tersebut dengan biaya yang efektif (Potter & Perry, 2005).

Menurut Arwani (2006) Kepala ruangan disebuah ruangan keperawatan,

Perlu melakukan kegiatan koordinasi, kegiatan unit yang menjadi tanggung
jawabnya dan melakukan kegiatan evaluasi, kegiatan penampilan kerja staff
dalam upaya mempertahankan kualitas pelayanan pemberian asuhan
keperawatan dapat dipilih disesuaikan dengan kondisi dan jumlah pasien, dan
kategori pendidikan serta pengalaman staf di unit yang bersangkutan.

2.2 Fungsi Kepala Ruangan

Adapun fungsi kepala ruangan menurut Marquis dan Houston (2000)
sebagai berikut:
1.Perencanaan
Perencanaan merupakan fungsi dasar dari manajemen. Perencanaan
adalah koordinasi dan integrasi sumber daya keperawatan dengan
menerapkan proses manajemen untuk mencapai asuhan keperawatan dan
tujuan layanan keperawatan (Huber, 2000). Perencanaan adalah usaha sadar
dan pengambilan keputusan yang diperhitungkan secara matang tentang hal-
hal yang akan dikerjakan dimasa yang akan datang oleh suatu organisasi
untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan (Siagian, 1992). Suarli dan
Bahtiar (2009) menyatakan bahwa perencanaan adalah suatu keputusan
dimasa yang akan datang tentang apa, siapa, kapan, dimana, berapa, dan
bagaimana yang akan dilakukan untuk mencapai tujuan tertentu yang dapat
ditinjau dari proses, fungsi dan keputusan. Perencanaan memberikan

5
 informasi untuk mengkoordinasikan pekerjaan secara akurat dan efektif
(Swanburg, 2000).
Perencanaan yang adekuat dan efektif akan mendorong pengelolaan
sumber yang ada dimana kepala ruangan harus mengidentifikasi tujuan
jangka panjang dan tujuan jangka pendek serta melakukan perubahan
(Marquis dan Huston, 2010). Suarli dan bahtiar (2009) menyatakan bahwa
perencanaan sangat penting karena mengurangi ketidakpastian dimasa yang
akan datang, memusatkan perhatian pada setiap unit yang terlibat, membuat
kegiatan yang lebih ekonomis, memungkinkan dilakukannya pengawasan.
Fungsi perencanaan pelayanan dan asuhan keperawatan
dilaksanakan oleh kepala ruang. Swanburg (2000) menyatakan bahwa dalam
keperawatan, perencanaan membantu untuk menjamin bahwa klien akan
menerima pelayanan keperawatan yang mereka inginkan. Perencanaan
kegiatan keperawatan di ruang rawat inap akan memberi petunjuk dan
mempermudah pelaksanaan suatu kegiatan untuk mencapai tujuan pelayanan
dan asuhan keperawatan kepada klien. Perencanaan di ruang rawat inap
melibatkan seluruh personil mulai dari perawat pelaksana, ketua tim dan
kepala ruang. Tanpa perencanaan yang adekuat, proses manajemen
pelayanan kesehatan akan gagal (Marquis dan Huston, 2010). Dimulai
dengan penerapan filosofi, tujuan, sasaran, kebijaksanaan, dan peraturan -
peraturan, membuat perencanaan jangka panjang dan jangka pendek untuk
mencapai visi, misi, dan tujuan organisasi, menetapkan biaya- biaya untuk
setiap kegiatan serta merencanakan dan pengelolaan rencana perubahan.
2. Pengorganisasian
Meliputi pembentukan struktur untuk melaksanakan perencanaan,
menetapkan metode pemberian asuhan keperawatan kepada pasien yang
paling tepat, mengelompokkan kegiatan untuk mencapai tujuaan unit, serta
melakukan peran dan fungsi dalam organisasi dan menggunakan power
serta wewenang dengan tepat. Pengorganisasian dilakukan setelah
perencanaan. Pengorganisasian adalah langkah untuk menetapkan,
menggolongkan dan mengatur berbagai macam kegiatan, menetapkan tugas
pokok dan wewenang serta pendelegasian wewenang oleh pimpinan kepada
staf dalam rangka mencapai tujuan (Muninjaya, 2004). Huber (2000)
menyatakan bahwa pengorganisasian adalah memobilisasi sumber daya

6
manusia dan material dari lembaga untuk mencapai tujuan organisasi, dapat
juga untuk mengidentifikasi antara hubungan yang satu dengan yang lain.
Pengorganisasian dapat dilihat secara statis dan dinamis. Secara
statis merupakan wadah kegiatan sekelompok orang untuk mencapai tujuan,
sedangkan secara dinamis merupakan suatu aktivitas dari tata hubungan
kerja yang teratur dan sistematis untuk mencapai tujuan tertentu (Suarli dan
Bahtiar, 2009). Manfaat pengorganisasian untuk penjabaran secara terinci
semua pekerjaan yang harus dilakukan untuk mencapai tujuan, pembagian
beban kerja sesuai dengan kemampuan perorangan/kelompok, dan
mengatur mekanisme kerja antar masing-masing anggota kelompok untuk
hubungan dan koordinasi (Huber, 2000). Marquis dan Huston (2010)
menyatakan bahwa pada pengorganisasian hubungan ditetapkan, prosedur
diuraikan, perlengkapan disiapkan, dan tugas diberikan.
Prinsip-prinsip organisasi saling ketergantungan dan dinamis.
Kepala ruangan dapat menciptakan lingkungan yang meransang dalam
praktik keperawatan. Prinsip-prinsip pengorganisasian menurut Swanburg
(2000) adalah:
a. Prinsip rantai komando
Prinsip rantai komando menyatakan bahwa untuk memuaskan
anggota efektif secara ekonomi dan berhasil dalam mencapai tujuan.
Komunikasi cenderung ke bawah dan satu arah. Pada organisasi
keperawatan, rantai komando ini datar, dengan garis manajer dan staf
teknis serta administrasi yang mendukung perawat pelaksana.
b. Prinsip kesatuan komando
Prinsip kesatuan komando menyatakan bahwa seorang perawat
pelaksana mepunyai satu pemimpin dan satu rencana. Keperawatan
primer dan manajemen kasus mendukung prinsip prinsip kesatuan
komando ini.
c. Prinsip rentang Kontrol
Prinsip ini menyatakan bahwa setiap perawat harus dapat
mengawasi secara efektif dalam hal jumlah, fungsi, dan geografi. Pada
prinsip ini, makin kurang pengawasan yang diperlukan untuk perawat.
Perawat harus memiliki lebih banyak pengawasan untuk menghindari

7
terjadinya kesalahan. Kepala ruangan harus lebih banyak
mengkoordinasikan.

8
 d. Prinsip spesialisasi
Prinsip spesialisasi menyatakan bahwa setiap orang harus menampilkan
satu fungsi kepemimpinan tunggal, sehingga ada devisi kerja atau
pembagian tugas yang membentuk departement.
3. Ketenagaan
Pengaturan ketenagaan dimulai dari rekrutmen, interview, mencari,
orientasi dari staf baru, penjadwalan, pengembangan staf, dan sosial isasi staf,
dan sosialisasi staf. Pengaturan staf dan penjadwalan adalah komponen utama
dalam manajemen keperawatan. Swanburg (2000) menyatakan bahwa
pengaturan staf keperawatan merupakan proses yang teratur, sistematis, rasional
diterapkan untuk menentukan jumlah dan jenis personel keperawatan yang
dibutuhkan untuk memberikan asuhan keperawatan pada standar yang
ditetapkan sebelumnya. Manajer bertanggung jawab dalam mengatur sistem
kepegawaian secara keseluruhan (Gillies, 2000). Ketenagaan adalah kegiatan
manajer keperawatan untuk merekrut, memimpin, memberikan orientasi, dan
meningkatkan perkembangan individu untuk mencapai tujuan organisasi
(Marquis dan Huston, 2010). Ketenagaan juga memastikan cukup atau tidaknya
tenaga keperawatan yang terdiri dari perawat yang profesional, terampil, dan
kompeten. Kebutuhan ketenagaan dimasa yang akan datang harus dapat
diprediksi dan suatu rencana harus disusun secara proaktif untuk memenuhi
kebutuhan.
Manager harus merencanakan ketenagaan yang memadai untuk
memenuhi kebutuhan asupan pasien. Upaya harus dilakukan untuk menghindari
kekurangan dan kelebihan personalia saat ada fluktuasi jumlah dan akuitas
pasien. Kebijakan prosedur ketenagaan dan penjadwalan harus tertulis dan
dikomunikasikan kepada semua staf. Kebijakan dan penjadwalan tidak boleh
melanggar undang-undang ketenagakerjaan atau kontrak pekerja. Kebijakan
ketenagaan harus yang ada harus diteliti secara berkala untuk menentukan
apakah memenuhi kebutuhan staf dan organisasi. Upaya harus terus dilakukan
agar dapat menggunakan metode ketenagaan dengan inovatif dan kreatif
(Marquis dan Huston, 2010).

9
4. Pengarahan
Mencakup tanggung jawab dalam mengelola sumber daya manusia
seperti motivasi untuk semangat, manajemen konflik, pendelegasian,
komunikasi dan memfasilitasi kolaborasi. Pengarahan adalah fase kerja
manajemen, dimana manajer berusaha memotivasi, membina komunikasi,
menangani konflik, kerja sama, dan negosiasi (Marquis dan Huston, 2010).
Pengarahan adalah fungsi manajemen yang memantau dan menyesuaikan
perencanaan, proses, dan sumber yang efektif dan efisien mencapai tujuan
(Huber, 2000). Pengarahan yang efektif akan meningkatkan dukungan perawat
untuk mencapai tujuan manajemen keperawatan dan tujuan asuhan keperawatan
(Swanburg, 2000). Motivasi sering disertakan dengan kegiatan orang lain
mengarahkan, bersamaan dengan komunikasi dan kepemimpinan (Huber,
2006).
5. Pengawasan
Meliputi penampilan kerja, pengawasan umum, pengawasan etika aspek
legal, dan pengawasan pofesional. Seorang manejer dalam mengerjakan kelima
fugsinnya tersebut sehari-hari akan bergerak dalam berbagai bidang penjualan,
pembelian, produksi, personalia dan lain – lain.
Pengendalian adalah fungsi yang terus menerus dari manajemen
keperawatan yang terjadi selama perencanaan, pengorganisasian, ketenagaan,
pengarahan (Swanburg, 2000). Pengendalian adalah pemantauan dan
penyesuaian rencana, proses, dan sumber daya yang secara efektif mencapai
tujuan yang telah ditetapkan (Huber, 2006). Selama fase pengendalian, kinerja
diukur menggunakan standar yang telah ditentukan dan tindakan diambil untuk
mengoreksi ketidakcocokan antara standar dan kinerja (Marquis dan Huston,
2010). Fungsi pengawasan bertujuan agar penggunaan sunber daya lebih efisien
dan staf dapat lebih efektif untuk mencapai tujuan program (Muninjaya, 2004).
Prinsip pengawasan yang harus diperhatikan manager keperawatan dalam
menjalankan fungsi pengendalian (Muninjaya, 2004) adalah:
1. Pengawasan yang dilakukan harus dimengerti oleh staf dan hasilnya
mudah diukur
2. Pengawasan merupakan kegiatan penting dalam upaya mencapai tujuan
organisasi

10
 3. Standar untuk kerja harus dijelaskan kepada semua staff

2.3 Contoh Kasus Sebagai Kepala Ruangan

Kasus:
Anda adalah seorang kepala ruang rawat bedah laki-laki dengan 34 TT dan BOR
85%. Staf anda terdiri dari 15 perawat, 4 POS, 1 tenaga administrasi, & 3 cleaning
service. Hasil survey direktur keperawatan saudara menunjukkan adanya
ketidakpuasan dari pelanggan saudara (75% pelanggan ekternal & 68% pelanggan
internal). Bagaimana proses perencanaan saudara menanggapi permasalahan diatas?
Pembahasan :
A. Hierarki perencanaan, meliputi: Rumah Sakit Ojo Radiat
Visi
Terwujudnya Rumah Sakit Ojo Radiat sebagai rujukan utama daerah di Jawa
Barat yang unggul, mandiri dan berkualitas dalam pelayanan bedah secara holistik
tahun 2020.
Misi
1. Mewujudkan pelayanan kesehatan profesional, bermutu dan bersahabat untuk
mewujudkan kepuasan pelanggan.
2. Mengembangkan jiwa (sikap mental) wirausaha dalam menyelenggarakan
pelayanan mandiri yang bertumpu pada pemberdayaan seluruh potensi rumah
sakit dan penggolongan kemitraan seluas-luasnya.
3. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan bedah dalam kedudukannya sebagai
pusat rujukan daerah, pendidikan dan pengembangan keilmuan di bidang
kesehatan bedah.
4. Menyelenggarakan kegiatan pendidikan, pelatihan, penelitian dan
pengembangan yang bermutu.

B. Hierarki perencanaan ruang rawat Arjuna, meliputi:

Visi
Terwujudnya ruang rawat bedah laki-laki berkualitas tinggi yang memberikan
perawatan secara holistik tahun 2020.
Misi
1. Memberikan pelayanan perawatan bedah laki-laki yang profesional, bermutu dan
bersahabat untuk mewujudkan kepuasan pelanggan.

11
 2. Memberikan perawatan bedah laki-laki dalam kedudukannya sebagai pusat
rujukan daerah.
3. Memberikan pelatihan-pelatihan kepada tenaga kesehatan untuk meningkatkan
kualitas perawatan bedah.
4. Mendorong dan memfasilitasi tenaga kesehatan untuk mengadakan penelitian
perawatan bedah di ruang rawat bedah laki-laki.
C. Filosofi
Profesional dalam melayani
D. Tujuan
1. Tujuan jangka Panjang
Memberikan pelayanan kesehatan yang optimalsecara holistik dan
berbasis evidence based practice.
2. Tujuan jangka pendek
a. Mengoptimalkan proses penyembuhan klien dengan memberikan asuhan
keperawatan yang holistik di ruang rawat bedah laki-laki
b. Mencegah terjadinya infeksi nosokomial di ruang rawat bedah laki-laki
c. Memandirikan klien dan keluarga pasca operasi dan rehabilitasi
d. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan tenaga kesehatan secara
kontinu.
e. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang berbasis evidence based practice
E. Kebijakan
1. Gaya kepemimpinan kepala ruangan bersifat situasional.
2. Kepala ruangan melakukan sistem reward dan punishment kepada staf.
3. Kepala ruangan melibatkan stafnya dalam penyelesaian masalah dan
pengambilan keputusan.
4. Kepala ruangan mengupayakan kebijakan pelatihan klinik tenaga kesehatan.
5. Merekomendasikan tenaga kesehatan yang kinerjanya baik kepada pihak rumah
sakit untuk diikutsertakan dalam program beasiswa.
6. Kepala ruangan selalu mengevaluasi kinerja stafnya setiap satu bulan sekali.
7. Mengoptimalkan sistem pendokumentasian keperawatan.
8. Memiliki standar operasional prosedur

12
F. Prosedur
Pasien yang keluar dari ruang UGD akan diantar ke ruang rawat. Di ruang
rawat, bagian administrasi akan menerima informasi penerimaan pasien baru
tersebut dengan rincian
1. Informasi kelas yang akan dipilih
2. Informasi pola tarif
3. Informasi persyaratan
4. Tanda tangan perjanjian
5. Pengecekan kembali status klien dan memasukkan ke buku register baru.

Setelah itu, kepala ruangan memeriksa atau melengkapi informasi atau status
klien dengan memperhatikan surat pengantar rawat pasien dari poli UGD,
memperhatikan instruksi yang tertera dari perawatan di UGD dan melakukan
pengecekan ulang mengenai kelengkapan data pasien. Di lain pihak, perawat
menyiapkan tempat tidur yang siap pakai, lengkap dengan set KDM. Setelah
melengkapi proses administrasi, perawat menerima pasien dengan 5SP (Senyum,
Salam, Sapa, Sopan, Santun, Profesional), kemudian memindahkan pasien ke tempat
tidur yang telah disiapkan, mengatur kenyamanan pasien, memberikan info
mengenai fasilitas yang terdapat di ruangan, lalu memulai proses keperawatan.

13
 DAFTAR PUSTAKA

Asmuji. 2012. Manajemen Keperawatan : Konsep dan Aplikasi. Jogjakarta : Ar-Ruzz Media.

Kuncoro, Agus. 2010. Buku Ajar Manajemen Keperawatan. Yogyakarta. Nuha medika

Sanburg, Russel. 2000. Pengantar Kepemimpinan & Manajemen Keperawatan. Jagarta. EGC

WHO. 1999. Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer. Jakarta. EGC

14