TUGAS

“FORCED CRYING (PSEUDOBULBAR AFFECT)”

Pembimbing :

dr. H. Fuad Hanif, Sp.S

Disusun Oleh :

Linda Tri Lestari 2015730078

Boby ka ini dulu

STASE NEUROLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJAR

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSIAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

TAHUN 2019
Linda Tri Lestari - 2015730078

Boby Ilham R - 2014730015

FORCED CRYING

Forced crying atau disebut juga Pseudobulbar Affect (PBA), atau inkontinensia emosional, adalah
jenis gangguan emosional yang ditandai dengan episode menangis dan / atau tertawa yang tidak
terkendali, atau penampilan emosional lainnya. PBA terjadi sekunder akibat gangguan neurologis atau
cedera otak. Pasien mungkin mendapati diri mereka menangis tak terkendali pada sesuatu yang hanya
cukup sedih, tidak dapat menghentikan diri mereka selama beberapa menit. Episode mungkin juga
tidak sesuai suasana hati: seorang pasien dapat tertawa tak terkendali ketika marah atau frustrasi,
misalnya. Kadang-kadang, episode-episode ini dapat beralih di antara keadaan-keadaan emosional,
yang mengakibatkan pasien menangis tanpa terkendali.

Pengaruh pseudobulbar, juga disebut sebagai labilitas emosional, tidak boleh dikacaukan dengan
suasana hati yang labil atau emosi labil yang berasal dari ketidakstabilan emosional. Paling umum,
seseorang dengan Multiple Sclerosis (MS), tumor otak, ADHD, penyakit Parkinson, penyakit
Alzheimer, penyakit Grave, dan efek setelah stroke yang paling mungkin menunjukkan pseudobulbar
Affect. Orang yang menderita kondisi ini tidak memiliki kendali atas suasana hati yang tidak sesuai.
Nama pseudobulbar affect karena gejalanya mirip dengan yang disebabkan oleh lesi pada medula
oblongata yaitu Lesi bulbar.

TANDA DAN GEJALA

Ciri utama gangguan ini adalah ambang yang diturunkan secara patologis untuk menunjukkan respons
perilaku tawa, tangisan, atau keduanya. Seorang individu yang terkena menunjukkan episode tawa
dan / atau menangis tanpa stimulus yang jelas atau sebagai respons terhadap rangsangan yang tidak
akan menimbulkan respons emosional seperti itu sebelum timbulnya gangguan neurologis yang
mendasarinya. Pada beberapa pasien, respons emosional dilebih-lebihkan dalam intensitas tetapi
diprovokasi oleh stimulus dengan valensi emosional yang sesuai dengan karakter tampilan emosional.
Sebagai contoh, rangsangan sedih memprovokasi respon menangis berlebihan secara patologis.

Namun, pada beberapa pasien lain, karakter dari tampilan emosional dapat tidak sesuai dan bahkan
bertentangan dengan, valensi emosional dari stimulus yang memprovokasi atau dapat dihasut oleh
stimulus tanpa valensi yang jelas. Sebagai contoh, seorang pasien dapat tertawa sebagai respons
terhadap berita sedih atau menangis sebagai respons terhadap rangsangan tanpa nada emosional, atau,
sekali diprovokasi, episode dapat beralih dari tertawa menjadi menangis atau sebaliknya. Gejala-
gejala PBA bisa parah, dengan episode yang persisten dan tidak henti-hentinya. Karakteristik
meliputi:

● Onsetnya bisa tiba-tiba dan tidak dapat diprediksi, dan telah dijelaskan oleh beberapa pasien
sebagai serangan kejang;
● Serangan memiliki durasi khas beberapa detik hingga beberapa menit dan dapat terjadi
beberapa kali sehari.

ETIOLOGI
PBA dapat terjadi karena hasil dari kerusakan pada medula oblongata, stroke, multiple sclerosis,
penyakit Parkinson, dan gangguan neurologis serupa lainnya. Seseorang dengan stroke, PBA adalah
salah satu sindrom perilaku yang paling umum dan mempengaruhi hingga 52% populasi. Mereka
yang memiliki riwayat stroke sebelumnya cenderung menunjukkan gejala PBA. Meskipun pada
kejadian yang lebih rendah, beberapa orang yang hidup dengan multiple sclerosis juga menunjukkan
gejala PBA hingga 10% dari populasi pasien. Meskipun prevalensinya lebih rendah dari pada pasien
stroke, PBA cenderung menyebabkan gejala yang lebih parah termasuk percepatan penurunan
intelektual dan kelainan neurologis dan fisik. Asosiasi Cedera Otak Amerika (BIAA) melaporkan
bahwa 80% dari populasi yang menderita cedera otak menunjukkan gejala PBA, dengan investigasi
statistik memperkirakan terjadinya PBA pada pasien cedera otak traumatis berada pada 55% atau
lebih besar.

TERAPI

Jika Anda hidup dengan pengaruh pseudobulbar, kondisinya tidak dapat disembuhkan tetapi bisa
diobati. Intervensi farmakologis dan nonfarmakologis keduanya ada. Dapat digunakan beberapa jenis
antidepresan, antipsikotik, atau antikonvulsan. Satu-satunya obat yang disetujui FDA untuk
pengobatan PBA adalah dextromethorphan hydrobromide / quinidine sulfate (merek DM / Q -
Nuedexta). Kombo obat ini bertindak sebagai mekanisme untuk memblokir metabolisme hati DM dan
sebagai reuptake inhibitor serotonin dan norepinefrin.

Pendidikan pasien adalah salah satu pilihan perawatan bermanfaat yang paling banyak dikutip untuk
individu yang hidup dengan kondisi ini dan untuk teman dekat dan keluarga mereka. Mengajarkan
sifat sementara dari gangguan dan belajar bagaimana memisahkan perilaku dari penyebab neurologis
yang mendasarinya adalah pilihan pengobatan utama. Penting bagi teman dan anggota keluarga untuk
memahami bahwa orang yang mereka cintai yang menderita kondisi ini tidak memiliki kendali atas
perilaku tersebut - itu adalah hasil dari penyakit neurologis yang mendasari atau cedera otak.

Selain pendidikan, teknik relaksasi dasar dapat meredakan gejala PBA sebagai contoh yaitu meditasi,
yoga, pernapasan dalam, dan terapi seni dan musik untuk mengurangi gejala atau keparahan gejala.
Berkomunikasi dengan orang lain tentang kondisi akan membantu mereka memahami.