LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

ASUHAN KEPERAWATAN PERIODE PRENATAL

PADA NY. S DENGAN EMESIS GRAVIDARUM
DI RUANG KIA PUSKESMAS GAMPING I

Disusun oleh:
HANIF PRASETYANINGTYAS
1910206027

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2019
 LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

ASUHAN KEPERAWATAN PERIODE PRENATAL

PADA NY. S DENGAN EMESIS GRAVIDARUM
DI RUANG KIA PUSKESMAS GAMPING I

Disusun oleh:
HANIF PRASETYANINGTYAS
1910206027

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2019
i
 HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PERIODE PRENATAL
PADA NY. S DENGAN EMESIS GRAVIDARUM
DI RUANG KIA PUSKESMAS GAMPING I

Disusun oleh:
HANIF PRASETYANINGTYAS
1910206027

Telah Memenuhi Persyaratan dan disetujui

Pada tanggal:
19 Oktober 2019

Clinical Instruction Pembimbing Akademik

…………………….. Dian Kusuma Dewi, S.Kep., Ns.

ii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Alhamdulillahi rabbil ‘alamin, puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT
atas segala berkat, rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan
makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Periode Prenatal pada Ny. S dengan Emesis
Gravidarum di Ruang KIA Puskesmas Gamping I”, sholawat serta salam senantiasa
tercurah kepada junjungan Nabi Muhammad SAW dan umat yang istiqomah di jalan-Nya.
Penulis menyadari penyusunan laporan ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh
karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun senantiasa penulis harapkan untuk
lebih menyempurnakan penyusunan laporan ini.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh.

Yogyakarta, Oktober 2019

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................................. 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi ............................................................................................................. 2
B. Etiologi ............................................................................................................. 2
C. Patofisiologi ...................................................................................................... 2
D. Pathway ............................................................................................................ 3
E. Manifestasi Klinis............................................................................................. 4
F. Komplikasi ....................................................................................................... 4
G. Pemeriksaan Penunjang .................................................................................... 4
H. Penatalaksanaan ................................................................................................ 4
BAB III LAPORAN PENDAHULUAN
A. Mind Map ......................................................................................................... 6
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 7

iv
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Emesis gravidarum adalah gejala yang wajar atau sering terdapat pada
kehamilan trimester pertama. Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi ada yang
timbul setiap saat dan malam hari. Gejala-gajala ini biasanya terjadi enam minggu
setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung kurang lebih 10 minggu
(Winkjosastro, 2007).
Mual dan muntah terjadi pada 60-80% primigravida dan 40-60%
multigravida. Satu diantara seribu kehamilan, gejala-gejala ini menjadi lebih berat.
Perasaan mual ini disebabkan oleh meningkatnya kadar hormon estrogen dan
HCG dalam serum meningkat, pengaruh fisiologis ini belum jelas, mungkin
karena sistem syaraf pusat dan pengosongan lambung yang berkurang
(Wiknjosastro,2007).
Status gizi ibu hamil juga merupakan hal yang sangat berpengaruh selama
masa kehamilan. Kekurangan gizi tentu saja akan mengakibatkan keadaan yang
buruk bagi ibu dan janin. Ibu dapat menderita anemia, sehingga suplai darah yang
mengantarkan oksigen dan makanan pada janinnya akan terhambat. (Maulana,
2008).
Namun bila terus merasa sakit sepanjang hari dan selalu muntah tiap kali
makan, lambat laun akan mengalami dehidrasi, dan ini akan mempengaruhi
kesehatan ibu dan bayi. Jika muntah lebih dari empat kali sehari atau mual terus
menerus terjadi selama 20 minggu terakhir kehamilan ini akan berlanjut menjadi
hyperemesis gravidarum. Untuk mengurangi gejala mual dan muntah, seorang
wanita penderita emesis gravidarum disarankan untuk makan dalam porsi kecil
saja tetapi sering, serta berhenti makan sebelum merasa kenyang. Kadang–kadang
ibu dianjurkan untuk memilih makanannya sendiri agar lebih berselera. (Smith,
2007).

1
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi
Emesis gravidarum adalah gejala yang sering terjadi pada kehamilan trimester
I. Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat juga terjadi setiap saat dan malam
hari (Wiknjosastro, 2007).
Emesis gravidarum adalah gejala yang wajar dan sering didapatkan pada ibu
hamil trimester I. Mual dan muntah biasanya terjadi pada pagi hari tetapi dapat pula
timbul setiap saat pada malam hari (Prawiharjo, 2010).
Emesis gravidarum merupakan keluhan umum yang disampaikan pada
kehamilan muda. Terjadinya kehamilan menimbulkan perubahan hormonal pada
wanita karena terdapat peningkatan hormon esterogen, progesteron, dan
dikeluarkanya human chorionic gonadothropine hormone. Hormon-hormon inilah
yang diduga menyebabkan terjadinya emesis gravidarum (Manuaba,2010).
Jadi, emesis gravidarum adalah keluhan umum yang dirasakan pada
kehamilan muda berupa mual-mual dan muntah sampai usia kehamilan 4 bulan.
B. Etiologi
1. Penyebab tidak diketahui, tetapi diduga disebabkan oleh peningkatan hormon
kelamin yang diproduksi selama hamil.
2. Penyebab hampir dapat dipastikan karena kepekaan terhadap hormon kehamilan.
Tetapi, akan berlebihan jika calon ibu terlalu cemas atau mengalami tekanan
emosional. Mual di pagi hari lebih umum daripada di saat yang lain, karena perut
mengandung kumpulan asam gastrik yang diendapkan semalaman.
3. Penyebabnya adalah perubahan hormon yang akan mengakibatkan pengeluaran
asam lambung yang berlebihan, terutama di pagi hari.
4. Perasaan mual dan muntah pada ibu hamil disebabkan karena selama hamil muda
pergerakan usus menjadi lambat, karena pengaruh hormon hipofise.
5. Penyebab yang pasti masih belum diketahui diduga karena pengaruh perubahan
psikologis dan adanya pengaruh perubahan hormonal selama kehamilan
(Suririnah, 2009).
C. Patofisiologi
Perasaan mual adalah akibat dari meningkatnya kadar estrogen yang biasa
terjadi pada trimester I. Bila terjadi terus-menerus dapat mengakibatkan dehidrasi dan

2
 tidak imbangnya elektrolit dengan alkalosis hipokloremik.Emesis gravidarum ini
dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan
energi. Karena okisidasi lemak yang tak sempurna, terjadilah ketosis dengan
tertimbunnya asam aseto-asetik, asam hidroksida butirik, dan aseton dalam darah.
Muntah menyebabkan dehidrasi, sehingga cairan ekstraseluler dan plasma berkurang.
Natrium dan klorida darah turun. Selain itu, dehidrasi menyebabkan
hemokonsentrasi, sehingga aliran darah ke jaringan berkurang. Sehingga hal ini
menyebabkan jumlah zat makanan dan oksigen ke jaringan berkurang pula
tertimbunnya zat metabolik yang toksik. Disamping dehidrasi dan gangguan
keseimbangan elektrolit, dapat terjadi robekan pada selaput lendir esofagus dan
lambung (sindroma mollary-weis ), dengan akibat perdarahan gastrointestinal.
D. Pathway

Proses kehamilan

Metabolisme tubuh meningkat

Kebutuhan nutrisi
meningkat

Tidak tau macam- Pertahanan sekunder

macam nutrisi tidak adekuat

Tidak tau nutrisi untuk ibu Kesiapan

hamil meningkatkan nutrisi

Tidak tau kebutuhan nutrisi

Kurang informasi

Defisit Pengetahuan

3
E. Manifestasi Klinis
Gejala klinik emesis gravidarum adalah kepala pusing, terutama pagi hari,
disertai mual muntah sampai kehamilan 4 bulan (Manuaba,2010). Akibat mual dan
muntah nafsu makan berkurang (Ai yeyeh, 2010). Tanda-tanda emesis gravidarum
berupa:
1. Rasa mual, bahkan dapat sampai munta Mual dan muntah ini terjadi 1-2 kali
sehari, biasanya terjadi di pagi hari tetapi dapat pula terjadi setiap saat.
2. Nafsu makan berkurang
3. Mudah lelah
4. Emosi yang cenderung tidak stabil
F. Komplikasi
Sekitar 2-5% keadaan muntah dan mual semakin menghebat, dan begitu
menghebatnya sehingga memerlukan rawat inap di rumah sakit. Salah satu
komplikasi yang paling sering dialami adalah dehidrasi atau disebut juga
kekurangan cairan. Andai kata dehidrasi tersebut tidak segera diganti dengan cairan
yang cukup dan benar maka sudah dipastikan akan mempengaruhi janin yang ada
dalam kandungan (Admin, 2005).
G. Pemeriksaan Penunjang
1. USG (dengan menggunakan waktu yang tepat) : mengkaji usia gestasi janin dan
adanya gestasi multipel, mendeteksi abnormalitas janin, melokalisasi plasenta.
2. Urinalisis: kultur, mendeteksi bakteri, BUN.
3. Pemeriksaan fungsi hepar: AST, ALT dan kadar LDH.
H. Penatalaksanaan
1. Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) tentang ibu hamil muda yang selalu
dapat disertai emesis gravidarum akan berangsur-angsur berkurang sampai
umur kehamilan 4 bulan.
2. Dinasehatkan agar tidak terlalu cepat bangun dari tempat tidur, sehingga
tercapai adaptasi aliran darah menuju susunan saraf pusat.
3. Nasehat diet, dianjurkan makan dengan porsi kecil, tetapi lebih sering.
Makanan yang merangsang timbulnya mual dan muntah dihindari.
4. Obat-obatan, pengobatan ringan tanpa masuk rumah sakit pada emesis
gravidarum:
a. Vitamin yang diperlukan: (vitamin B kompleks, mediamer B6 sebagai
vitamin dan antimuntah)

4
b. Pengobatan:
(1) Sedativa ringan: Luminal 3 x 30 mg (Barbitural), Valium
(2) Antri mual muntah: Stimetil, Primperan, Emetrol dan lainnya.
c. Nasehat Pengobatan
(1) Banyak minum air atau minuman lain
(2) Hindari minuman atau makanan yang asam untuk mengurangi iritasi
lambung
d. Nasehat Kontrol Antenatal:
(1) Pemeriksaan hamil lebih sering
(2) Segera datang bila terjadi keadaan abnormal (Manuaba, 2010)

5
 BAB III
LAPORAN PENDAHULUAN
A. Mind Map

Pengertian Jenis – jenis

Nutrisi adalah zat-zat gizi dan zat lain yang berhubungan - Karbohidrat
dengan kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan Karbohidrat merupakan sumber energi utama. Hampir 80% energi
proses dalam tubuh manusia untuk menerima makanan atau dihasilkan dari karbohidrat. Setiap 1 gram karbohidrat menghasilkan
bahan-bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan 4 kilokalori (kkal).
bahan-bahan tersebut untuk aktivitas penting dalam
tubuhnya serta mengeluarkan sisanya.
- Protein
Protein berfungsi sebagai pertumbuhan, mempertahankan dan
mengganti jaringan tubuh. Setiap 1 gr protein menghasilkan 4 kkal.
Manfaat
1. Menyediakan energi untuk proses dan pergerakan
Kebutuhan - Lemak
tubuh
Lemak atau lipid merupakan sumber energi paling besar.
2. Menyediakan “struktur material” untuk jaringan tubuh Nutrisi
o Memberikan kalori, dimana setiap satu gram lemak dalam
seperti tulang dan otot
peristiwa oksidasi akan memberikan kalori sebanyak 9 kkal.
3. Mengatur proses di dalam tubuh.
o Melarutrkan vitamin sehingga dapat diserap dinding usus.
Masalah kebutuhan
nutrisi - Mineral
- Kekurangan nutrisi Penatalaksanaan
Mineral adalah elemen anorganik esensial untuk tubuh karena
- Kelebihan nutrisi Edukasi pemenuhan nutrisi perannya sebagai katalis dalam reaksi biokimia. Mineral dapat
- Mal nutrisi untuk ibu hamil sesuai diklasifikasikan menjadi makromineral yaitu jika kebutuhan tubuh
- obesitas dengan kebutuhan tubuh 100 mg atau lebih, dan mikromineral jika kebutuhan tubuh kurang
dari 100 mg.

6
 DAFTAR PUSTAKA
Bulechek, Gloria M. dkk. (2013). Nursing Interventions Classification (NIC) Edisi Bahasa
Indonesia. Jakarta: EGC.

Hallo Group Health. (2019). Morning Sickness dalam

https://hellosehat.com/penyakit/morning-sickness-emesis-gravidarum/, diakses 17
Oktober 2019.

Moorhead, Sue. dkk. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC) Edisi Bahasa
Indonesia. Jakarta: EGC.

NANDA Internasional. (2018). Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2018-2020.

Jakarta: EGC.

Ria. (2019). Emesis Gravidarum dalam https://id.scribd.com/document/401002663/LP

EMESIS-GRAVIDARUM-docx, diakses 17 Oktober 2019.