LAPORAN RESUME KEPERAWATAN PADA BAYI NY.

L
DENGAN BBLC DI BANGSAL AN NUR RSU PKU
MUHAMMADIYAH BANTUL

Disusun oleh:
HANIF PRASETYANINGTYAS
1910206027

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2019
LAPORAN RESUME KEPERAWATAN PADA BAYI NY. L
DENGAN BBLC DI BANGSAL AN NUR RSU PKU
MUHAMMADIYAH BANTUL

Disusun oleh:
HANIF PRASETYANINGTYAS
1910206027

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2019

2
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN RESUME KEPERAWATAN PADA BAYI NY. L

DENGAN BBLC DI BANGSAL AN NUR RSU PKU
MUHAMMADIYAH BANTUL

Disusun oleh:
HANIF PRASETYANINGTYAS
1910206027

Telah Memenuhi Persyaratan dan disetujui Sebagai Salah Satu Syarat Untuk
Melengkapi Tugas Profesi Ners
pada Program Studi Profesi Ners
Fakultas Ilmu Kesehatan
di Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta

Pada tanggal:

Mengetahui,
Clinical Instruction Pembimbing Akademik

(………………………….) Armenia Diah Sari, S.Kep.Ns., M.Kep.

3
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Alhamdulillahi rabbil ‘alamin, puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas
segala berkat, rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan
makalah yang berjudul “Laporan Resume Keperawatan pada Bayi Ny. L dengan BBLC di
Bangsal An Nur RSU PKU Muhammadiyah Bantul”, sholawat serta salam senantiasa tercurah
kepada junjungan Nabi Muhammad SAW dan umat yang istiqomah di jalan-Nya.
Penulis menyadari penyusunan laporan ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena
itu kritik dan saran yang bersifat membangun senantiasa penulis harapkan untuk lebih
menyempurnakan penyusunan laporan ini.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh.

Yogyakarta, Desember 2019

Penulis

4
 LAPORAN RESUME
A. Data Pasien
1. Nama : Bayi Ny. L
2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Tanggal Lahir : 1 Desember 2019 Pukul 16.07 WIB
4. Tanggal Masuk : 1 Desember 2019 Pukul 17.00 WIB
5. Tgl Pengkajian : 2 Desember 2019 Pukul 08.30 WIB
6. Dx Medis : BBLC, CB, SMIC, VE
B. Data Fokus
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ASI yang keluar masih sedikit, bayi nyusu ibu dengan bantuan nipple
shield (puting tambahan).
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Umur bayi 1 hari, Nadi: 120x/menit, RR: 49x/menit, Suhu: 36,50C, bayi menangis,
berat badan lahir cukup 3650 gram, panjang badan 50 cm, bayi aktif, bayi menangis
kuat, reflek hisap bagus, nyusu ibu dengan bantuan nipple shield (puting tambahan),
tali pusat belum puput, tali pusat bersih dan tidak berbau.
Diagnosis Medis BBLC, CB, SMIC, VE
Tindakan Operasi Tidak ada
Obat-obatan Tetes mata, injeksi vit k, imunisasi HB0
Tindakan Keperawatan - Mengobservasi keadaan umum dan vital sign
- Memonitor BAK dan BAB
- Mengobservasi warna dan keadaan kulit bayi
- Memotivasi ibu untuk menyusui bayinya

3. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum Composmentis
Vital Sign Nadi: 120x/menit, RR: 49x/menit, Suhu: 36,60C
TB/PB/LK PB: 50 cm
BB: 3650 gram
LK: 35,5 cm
Reflek moro (+), rooting (+), menggenggam (+), isap (+),
babinski (+), tonic leher (+)
Tonus/ Aktivitas Bayi aktif dan menangis keras
Kepala Fontanel anterior lunak, sutura sagitalis tepat, gambaran
wajah simetris, terdapat caput succedaneum
Mata Bersih, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
THT Telinga normal dan tidak ada cairan yang keluar, hidung
bilateral dan tidak ada sekret, palatum normal, mukosa
bibir lembab dan tidak sianosis

1
 Abdomen Simetris kanan/ kiri, suara peristaltic terdengar, tidak
teraba benjolan
Thoraks Simetris, bentuk dan postur normal, tidak terdapat
retraksi dada, tidak ada pembengkakan/ edema
Paru-paru Tidak ada suara nafas tambahan, RR: 49x/menit
Jantung Bunyi jantung normal, nadi: 120x/menit
Ekstermitas Semua ekstremitas bergerak normal
Umbilikus Tali pusat belum puput, bersih, tidak berbau
Genetal Laki-laki normal
Anus Paten
Suhu Penghangat infant dan boks terbuka
Kulit Warna kemerahan, kulit teraba hangat

4. Informasi Lain
Hasil Laboratorium tanggal 1 Desember 2019 pukul 22.48 WIB
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan
Hematokrit 67 32-52 %

C. Analisa Data
DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM
DS: Fluktuasi suhu Ketidakefektifan
- Ibu mengatakan ASI keluar masih sedikit lingkungan termoregulasi
DO:
- Warna kulit kemerahan
- Kulit hangat
- TTV: Suhu 36,60C, nadi 120x/menit,
RR 49x/menit
- Bayi diletakkan di boks terbuka,
dengan sebelumnya diletakkan di boks
dengan penghangat radian
- Umur bayi 1 hari
- Bayi nyusu dengan bantuan nipple
shield (puting tambahan)
DS: - Defisiensi Resiko infeksi
DO: pertahanan tubuh
- Tali pusat belum puput
- Umur bayi 1 hari
- TTV: Suhu 36,60C, nadi 120x/menit,
RR 49x/menit
- Bayi nyusu dengan bantuan nipple
shield (putting tambahan)
- Terdapat caput succedaneum
Prioritas Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan termoregulasi berhubungan dengan fluktuasi suhu lingkungan
2. Resiko infeksi berhubungan dengan defisiensi pertahanan tubuh

2
D. Rencana Asuhan Keperawatan
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Ketidakefektifan termoregulasi
berhubungan dengan fluktuasi
suhu lingkungan
2 Resiko infeksi berhubungan
dengan defisiensi pertahanan
tubuh
TUJUAN/SASARAN
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
1 x 7 jam, ketidakefektifan termoregulasi dapat
teratasi dengan kriteria hasil:
Termoregulasi: Baru Lahir (0801)
 Thermogenesis yang tidak menggigil (3)
 Penyapihan dari boks dengan penghangat
infant ke boks bayi (3)
 Suhu tidak stabil (3)
 Perubahan warna kulit (3)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
1 x 7 jam, risiko infeksi dapat teratasi dengan
kriteria hasil:
Keparahan Infeksi: Baru Lahir (0708)
 Ketidakstabilan suhu (3)
 Keadaan kulit (3)
 Keadaan tali pusat (3)
 Pola BAB dan BAK normal (3)
3
INTERVENSI
Pengaturan Suhu (0844)
1. Monitor suhu dan warna kulit
2. Monitor tanda gejala hipotermia dan
hipertermia
3. Pertahankan untuk selimuti bayi
4. Edukasi ibu untuk menyusui sesering
mungkin
Kontrol Infeksi (6540)
1. Monitor suhu dan warna kulit
2. Jaga tali pusat tetap bersih dan kering
3. Monitor tanda-tanda infeksi
4. Cuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan
perawatan pada pasien
5. Jaga kebersihan alat-alat yang digunakan
(nipple shield)
6. Bersihkan lingkungan dengan baik setelah
digunakan
7. Anjurkan dan ajarkan keluarga untuk
mencuci tangan dengan benar
8. Edukasi ibu untuk menyusui sesering
mungkin
E. Catatan Perkembangan

TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN
2 Desember Ketidakefektifan Jam 08.30 WIB S:
2019 termoregulasi - Mempertahankan bedong/ selimut - Ibu bayi mengatakan akan terus mencoba untuk
berhubungan dengan bayi memberikan ASI secara baik dan benar
fluktuasi suhu - Mengobservasi vital sign dan O:
lingkungan warna kulit - Keadaan umum bayi composmentis
- Bayi aktif
Jam 09.00 WIB - Bayi rawat gabung dengan ibu
- Mengedukasi ibu cara pemberian - Bayi diletakkan di boks terbuka dengan dibedong
ASI dan diselimuti
- Mengedukasi ibu untuk meneteki - Bayi netek ibu dibantu dengan nipple shield
sesering mungkin - Reflek menghisap bayi bagus
- TTV: RR: 50 x/menit, S: 36, 5°C, N: 125x/menit
Jam 12.00 A:
- Mengobservasi vital sign dan - Ketidakefektifan termoregulasi belum teratasi
warna kulit P:
- Mengevaluasi pemberian ASI - Monitor vital sign dan warna kulit
- Monitor intake dan output
- Monitor tanda gejala hipotermia dan hipertermia
- Evaluasi pemberian ASI

Bantul, 2/12/2019 Bantul, 2/12/2019

Hanif Prasetyaningtyas Hanif Prasetyaningtyas

2 Desember Resiko infeksi Jam 08.30 WIB S:-
2019 disebabkan karena - Mengobservasi vital sign dan O:
defisiensi pertahanan warna kulit - Tidak ada kemerahan maupun luka pada tubuh
- Mengobservasi keadaan tali pusat - Tali pusat bersih dan kering

4
tubuh - Mengobservasi rekatan pampers
agar tidak terlalu menekan
- Mengganti nipple shield yang
bersih dan steril sebelum
digunakan
Jam 09.00 WIB
- Mengedukasi ibu cara pemberian
ASI
- Mengedukasi ibu untuk meneteki
sesering mungkin
Jam 12.00 WIB
- Mengobservasi vital sign dan
warna kulit
- Mengganti pampers bayi
- Mengevaluasi pemeberian ASI
Bantul, 2/12/2019
Hanif Prasetyaningtyas
5
- Terdapat caput succedaneum
- Pampers dalam keadaan bersih dan tidak menekan
- TTV: RR: 50 x/menit, S: 36, 5°C, N: 125x/menit
A:
- Risiko infeksi belum teratasi
P:
- Monitor vital sign dan warna kulit
- Monitor tanda-tanda infeksi
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan
perawatan pada pasien
- Jaga kebersihan alat-alat yang digunakan (nipple
shield)
- Anjurkan dan ajarkan keluarga untuk mencuci
tangan dengan benar
- Evaluasi pemberian ASI
Bantul, 2/12/2019
Hanif Prasetyaningtyas
 PEMERIKSAAN REFLEKS BAYI BARU LAHIR

Bayi dilahirkan dengan berbagai kemampuan untuk bertahan hidup yang menakjubkan
sebelum ia dapat melakukan semaua aktivitasnya secara mandiri. Kemampuan-kemampuan
itu tak lain adalah yang disebut reflex. Reflex merupakan respon alami yang dimiliki bayi
sehingga bayi dapat bertahan hidup diluar kandungan. Kebanyakan reflek yang diperlihatkan
oleh bayi ketika lahir dengan sendirinya akan hilang dalam beberapa bulan seiring dengan
pertumbuhan dan perkembangan bayi. Biasanya pada usia 3-6 bulan bayi sudah dapat
melakukan aktivitasnya secara sadar (mengontrol gerakan). Pada usia inilah sebagian besar
reflek yang dimiliki bayi sudah menghilang. Berikut beberapa reflex bayi pada bayi normal:
1. Rooting Reflex  (Search Reflex)
Reflex ini dapat dimunculkan dengan cara mengusap pipi bayi dengan lembut. Bayi akan
memalingkan wajahnya ke arah sentuhan dan kemudian membuka mulutnya untuk
makan. Hilang pada usia 4 bulan.
2. Sucking Reflex
Merupakan kemampuan dasar bayi untuk bertahan hidup. Reflek ini menjamin bayi
mendapatkan makanan hingga ia dapat secara sadar mampu menghisap. Reflek ini dapat
dimunculkan dengan menyentuh bibir bayi. Bayi menghisap benda yang menyentuh bibir
dengan kuat. Kemampuan ini muncul saat usia 2 bulan.
3. Palmar Grasp  (Grasping Reflex)
Reflex menggenggam dapat dimunculkan dengan meletakkan benda/ jari anda di telapak
tangan bayi. Bayi akan menggenggam jari anda secara kuat. Hilang pada usia 6 bulan.
4. Moro Reflex  (Startle Reflex)
Refex ini muncul apabila bayi merasa dikejutkan oleh suara yang keras. Bayi akan
membuka kedua lengan dan tungkainya serta kepalanya bergerak ke belakang dengan
menangis terlebih dahulu saat dikejutkan. Reflek ini hilang saat bayi berusia 6 bulan.
5. Tonic Neck Reflex /(Fencing Reflex)
Telentangkan bayi dan beberapa waktu kemudian ia akan menunjukkan “fencer’s pose “
(seperti pemain anggar). Lengan dan tungkainya yang sehadap dengan wajahnya
direntangkan. Sedangakan lengan dan tungkai yang lain ditekuk. Hilang saat usia 4 bulan.
6. Stepping Reflex
Pegangi bayi di ketiak / di bawah lengannya. Biarkan jari-jari kakinya menyentuh lantai.
Ia akan mengangkat kakinya seperti saat melangkah. Hilang pada usia 3 bulan.

6
7. Babinski Reflex
Gores telapak kaki bayi, maka jari-jari kaki akan membuka. Hilang di usia 4 bulan.
8. Crawling Reflex
Letakkan bayi tengkurap diatas perutnya. Ia akan bereaksi dengan menggerakkan
tungkainya seperti sedang mencoba untuk merangkak. Hilang ketika bayi berusia 2 bulan.
9. Galant Reflex
Reflex ini terlihat saat punggung tengah atau punggung bawah bayi dibagian kanan atau
kiri tulang punggung diusap. Tubuh bayi akan melengkung ke sisi yang diusap.
10. Gag Reflex
Reflex ini akan terlihat saat bayi merasakan jenis makanan yang baru. Meskipun reflek
ini menghambat pemberian makanan, tapi reflek ini melindungi bayi agar ia tidak
tersedak sampai bayi belajar mengunyah dan menelan.
11. Righting Reflex
Posisikan bayi tengkurap, beberapa saat kemudian ia akan mengangkat kepalanya untuk
membebaskan hidung dan mulutnya agar dapat bernafas.
12. Crossed Extensor Reflex
Reflex ini dapat dimunculkan dengan meluruskan salah satu tungkai bayi, maka tungkai
yang lain (yang tadinya lurus) akan menekuk (lututnya). Cara lain adalah dengan
mengetuk paha bagian dalam salah satu tungkai bayi, maka tungkai yang lain akan
bergerak ke dalam (mendekati tungkai yang diketuk). Hilang pada usia 1 atau 2 bulan.
13. Flexor Withdrawal Reflex
Reflex ini dapat dimunculkan dengan menggores / menyentuh telapak kaki tungkai bayi
yang lurus, maka tungkai tersebut akan menekuk. Hilang pada usia 1 atau 2 bulan.
14. Extensor Thrust Reflex
Dapat dimunculkan dengan menggores / menyentuh telapak kaki tungkai bayi yang
menekuk, maka tungkai tersebut akan menjadi lurus. Hilang pada usia 1 atau 2 bulan.
15. Tonic Labyrinthine
Pada posisi telentang, reflek ini dapat diamati dengan menggangkat tungkai bayi
beberapa saat lalu dilepaskan. Tungkai yang diangkat akan bertahan sesaat, kemudian
jatuh. Hilang pada usia 6 bulan.

7
 DAFTAR PUSTAKA
Bulechek, Gloria M. dkk. (2013). Nursing Interventions Classification (NIC) Edisi Bahasa
Indonesia. Jakarta: EGC.

Moorhead, Sue. dkk. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC) Edisi Bahasa
Indonesia. Jakarta: EGC.

NANDA Internasional. (2018). Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2018-2020.

Jakarta: EGC.

Rukiyah, Ai Yeyeh dan Lia Yulianti. (2013). Asuhan neonatus, bayi dan anak balita. Jakarta:
Trans Info Media.

http://www.babyyourbaby.org/pdfs/newborncare.pdf.

8
 INFANT WARMER
A. Prinsip Dasar
Infant berarti bayi dan warmer berarti penghangat. Maka infant warmer secara
bahasa diartikan Alat untuk menghangatkan bayi. Alat ini difungsikan sebagai tempat
perlindungan bayi bagi yang lahir dini (premature). Infant warmer juga sebagai tempat
singgah sementara untuk menstabilkan suhu tubuh bayi yang lahir mengalami
hipotermia. Dengan adanya panas (penghangat) yang dihasilkan oleh infant warmer,
maka bayi yang lahir tidak normal dikarenakan suhu tubuh yang kurang stabil dapat
dikondisikan sesuai kebutuhan. Jika suhu bayi sudah stabil dan normal, maka bayi
akan dipindah ke bed biasa.
Komponen utama dari infant warmer yaitu heater dan kontrol suhu. Penghangat
pada infant warmer menggunakkan elemen kering yang suhunya dapat diatur sesuai
kebutuhan. Radiasi panas yang mengenai bayi suhunya antara 35 C - 37 C. 
B. Fungsi
Fungsi dari Infant Warmer sendiri yaitu sebagai tempat peralihan setelah bayi
baru lahir dari kandungan ibunya dengan tetap menjaga suhu bayi dari kandungan
ibunya dengan tetap menjaga suhu bayi. Infant warmer pada umumnya bersifat mobile
dengan accesories yang lengkap sesuai dengan perkembangan jaman dan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.Dimana kelengkapan tambahan dapat
berupa outlet O2 untuk kebutuhan apabila dibutuhkan tindakan dengan alat Bantu
pernafasan. Dapat juga Dapat juga berupa alat terapi lainnya seperti blanket baby
ataupun tiang infuse untuk mengoptimalkan kerja dan efisiensi penggunaan alat yang
berlebihan.
C. Control Standard Infant Warmer
Pada kontrol dashboard terdapat beberapa tombol pengaturan dan indikator
untuk infant warmer. Kontrol standard infant warmer:
 Setting suhu Auto & Manual, dimana pada mode auto, infant warmer akan otomatis
masuk pada setting pre warming otomatis dengan parameter default yang sudah
tersimpan sebelumnya. Pada mode manual, output ratio heating sesuai dengan
pengaturan kebutuhan operator dengan menaikkan ataupun menurunkan suhu heating
ratio.

9
  Skin Sensor, optional bisa diaktifkan atau tidak, sesuai dengan kebutuhan operator.
Skin sensor akan dipasang pada bayi yang juga akan ditampilkan pada menu dimana
unit infant warmer akan menyesuaikan suhu heating dengan suhu bayi.
 Air sensor, terletak pada matras bayi yang berfungsi mengontrol radiasi panas yang
diterima bayi di atas matras tidak berlebihan karena hal tersebut sangat berbahaya.
Maka elemen heater akan berhenti bekerja pada saat suhu setting telah terpenuhi dan
akan kembali bekerja secara otomatis ketika suhu kembali turun.
 Alarm dan timer, sebagai pengingat juga sebagai peringatan apabila salah satu dari
parameter kurang atau melebihi dari setting yang ditentukan. Alarm bisa berupa
bunyi buzzer ataupun backlight indikator yang terpasang pada unit infant warmer.
 Examination Lamp, berfungsi sebagai lampu pemeriksaan/penerangan yang ada di
atas matras bayi, dan dapat dinyalakan atau dimatikan sesuai dengan kebutuhan
sewaktu-waktu.
D. Cara Pengoperasian
1) Hubungkan kabel power ke jala-kala PLN.
2) Tekan Switch ON pada pesawat maka power indikator akan menyala.
3)  Pilih mode skin untuk pemilihan mode penghangat.
4)  Setting suhu 37⁰ C dan setting timer sesuai kebutuhan. Tunggulah sampai display
suhu bawah (Real Temperatur) sama dengan suhu atas (Seted Temperatur). Setelah
sama barulah letakkan bayi.
5) Apabila waktu telah habis maka buzzer akan berbunyi.
E. Pemeliharaan
1) Periksa dan bersihkan bagian-bagian alat
2) Periksa kondisi lampu elemen pemanas, ganti bila perlu.
3) Periksa fungsi indikator alarm dan timer.
4) Periksa konektor sensor suhu, kabel konektor lain dan kabel power.
5) Periksa grounding pada alat untuk mencegah terjadinya arus bocor.

10
 DAFTAR PUSTAKA
Bulechek, Gloria M. dkk. (2013). Nursing Interventions Classification (NIC) Edisi Bahasa
Indonesia. Jakarta: EGC.

Moorhead, Sue. dkk. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC) Edisi Bahasa
Indonesia. Jakarta: EGC.

NANDA Internasional. (2018). Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2018-2020.

Jakarta: EGC.

RI, Departemen Kesehatan. (2008). Modul (buku acuan) Manajemen Bayi Berat Badan Lahir
Rendah (BBLR) untuk bidan di Desa. Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyrakat:
Jakarta.

11