“ KEPERAWATAN ANAK”

ASUHAN KEPERAWATAN DIARE DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN DIARE PADA PASIEN An.H DI RUANG
RAWAT INAP PUSKESMAS BLOOTO KOTA MOJOKERTO

Dosen Pembimbing : Tri Peni, S.Kep.Ns., M.Kes

Dewi Widyaningrum
NIM : 202073029

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOERTO
TAHUN AKADEMIK 2020/2021

LEMBAR PENGESAHAN
Laporan asuhan keperawatan ini diajukan oleh:
Nama : Dewi Widyaningrum
NIM : 202073029
Program Studi : S1 Keperawatan
Judul Asuhan Keperawatan : Asuhan Keperawatan Pada Pasien An.H dengan
Penyakit Diare di Ruang Rawat Inap Puskesmas
Blooto

Telah diperiksa dan disetujui sebagai tugas dalam praktik klinik

keperawatan dasar.

................................ , ....
........................
Pembimbing Ruangan, Pembimbing Akademik,

(.................................................)

Mengetahui,
Kepala Ruangan

2
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS PASIEN:
IDENTITAS PASIEN IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama: An.H Nama: Ny.I
Tanggal lahir:28-8-2019 Status Perkawinan: Kawin
Status Perkawinan:- Pekerjaan: PNS
Pendidikan:- Alamat:kedung mulang prajurit kulon
Pekerjaan:- Hubungan dengan klien: Ibu
Agama:Islam
Alamat :kedung Mulang Prajurit kulon
MRS Tanggal: 16- 2 - 2021
Dx Masuk: Diare
Ruang: R.Anak
Pengkajian tanggal: 14-12 - 2020
Waktu pengkajian:
B. STATUS KESEHATAN
1. KELUHAN UTAMA
Lemas diare sudah 3 hari.
2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Ibumengatakan pasien lemas, diare sudah 3 hari terus menerus. Hari
ini diare lebih dari 3x cair, tidak ada lendir maupun darah. mual
muntah saat makan, nafsu makan menurun. Makan hanya sedikit2
karena mual, setiap makan habis 1/4porsi. nadi 110x / menit suhu
37,5 pasien makan hanya sedkit sudah 3 hari yang lalu,BB 10.9kg Ibu
Pasien sudah membawa berobat namun belum membaik, karena
pasien sudah tidak kuat oleh karena itu dibawa ke puskesmas.
3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
a. Prenatal : Ibu pasien mengatakan selama kehamilan
melakukan pemeriksaan rutin kurang lebih 6x di
puskesmas
b. Natal :pasien lahir di puskesmas dan di tolong bidan
puskesmas, lahir secara normal, dan 1 hari
langsung pulang

3
 c. Postnatal : Ibu mengatakan anaknya lahir normal, dan tidak
ada penyulit ketika lahir.BB lahir 2,7kg panjang
badan 49cm,
d. Imunisasi :

No Jenis Imunisasi Waktu Reaksi Setelah

Pemberian Pemberian
1. BCG Pada usia 6 bulan Membentuk abses 1-2
bulan
2. DPT (I, II, III, Usia 3,4,5 bulan Demam 1 hari
1V)
3. Polio (I, II, III, Usia 3,4,5 bulan Tidak ada reaksi
1V)
4. Campak - -
5. Hepatitis Usia 0 bulan Tidak ada reaksi

e. Pernahkah anak menderita penyakit seperti saat ini ? tidak

pernah
Upaya yang dilakukan :-
4. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Ibu pasien mengatakan keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit
seperti hipertensi, diabetes militus, asma dll.
5. KEADAAN UMUM
TTV :
 Nadi : 110 x/ menit
 Suhu : 37,5 C
 RR :22x/menit

II. PENGKAJIAN SISTEM

1. B1 (BREATHING)
 Bentuk dada : simetris
 Pola nafas : Normal
 Irama nafas : Reguler
 Suara ucapan : Normal
 Suara nafas : Vesikuler

4
  Sputup : Tidak ada
 Alat bantu nafas : Tidak memakai alat bantu nafas
 Pernafasan cuping hidung : Tidak ada
 Palpasi dada : Ekspansi paru sama, focal fremitus getarannya
sama antara kanan dan kiri
2. B2 (BLOOD)
 Nyeri dada : Tidak ada nyeri dada
 Suara jantung : Normal (S1, S2 tunggal reguler)
 CRT : < 3 detik
 Akral : Hangat
 Anemis : Tidak Anemis
 Ictus Cordis : Tidak terlihat
 Pulsasi : Kuat
 Irama Jantung : Teratur
3. B3 (BRAIN)
 GCS : Eye = 4, Verbal = 5, Motorik = 6
 Kesadaran : Composmentis
 Keadaan Umum : Lemas
 Konjungtiva : Normal
 Pupil : Isokor
 Kaku Kuduk : Tidak
 Kelumpuhan : Tidak
 Gangguan Presepsi : Tidak
 Reflek : Normal

4. B4 (BLADDER)
 Keluhan berkemih : Tidak ada
 Kebersihan area genital : Bersih
 Produksi Urine : 1000ml/24 jam, Warna : Kuning jernih
 Alat bantu : tidak menggunakan alat bantu
 Pembesaran kandung kemih : Tidak ada
5. B5 (BOWEL)
 Inspeksi Abdomen : Simetris, tidak ada lesi, tidak ada
pembesaran abnormal
 Palpasi Abdomen : Ada nyeri tekan di daerah ulu hati
 Perkusi Abdomen : Hypertimpani

5
  Auskultasi Abdomen : Bising usus 40x/menit
 Mulut : Bersih
 Mukosa bibir : kering
6. B6 (BONE)
 Warna kulit : Normal, kering
 Odema : Tidak ada
 Deformitas : Tidak ada
 Luka : Tidak ada
 Perdarahan : Tidak ada
 Dekubitus : Tidak ada
 Kontraktur : Tidak ada
 Fraktur : Tidak ada
 Kemampuan pergerakan : Bebas
 Kekuatan Otot

5 5
5 5

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

DL : Hb 11,3
Leukosit 6,5rb
Trombosit 228000
IV. TERAPI

Infus : RL 1000/24 Jam , ,

Terapi oral: paracetamol syr 3xcth 1
Amox syr 3x2cth

ANALISA DATA

6
Nama Pasien : An.H No. Reg : -

NO DATA ETIOLOGI MASALAH TTD

DX
1 DS : Virus, Parasit, Diare Dewi
Ds : lemas, , mual muntah Bakteri,
tiap makan, nafsu makan Mikroorganisme
menurun, porsi makan
hanya habis ¼, Infeksi pada sel

Diare sudah 3 hari

Berkembang
DO : diusus
Bibir kering, kulit kering
Urine 400 cc, warna kuning Hipersekresi air
pekat dan elektrolit

Nadi 68x / menit

Isi rongga usus
Suhu 37,5OC berlebihan

Diare
2 DS. Diare Resiko dewi
- Ibu pasien kekurangan
volume
mengatakan BAB Frekwensi BAB
cairan
sejak 3hari yang lalu meningkat

- Ibu Pasien
Hilangnya cairan
mengatakan pasien
dan elektrolit
lemas
berlebihan
DO
Gangguan
- Namapak BAB
keseimbangan cairan

7
 elektrolit
encer 3

- Mukosa bibir kering Dehidrasi

- Turgor kulit kering

Resiko
- Klien tampak kekurangan
lemah dan lemas volume cairan

- Tanda-tanda vital

a. Nadi:110x/menit

b. Pernapasan: 22x/
menit

c. Suhu badan
: 37.5

DAFTAR DIAGNOSIS

Nama Pasien : An. H No. Reg : -

NO DIAGNOSIS KEPERAWATAN TTD
1 Diare berhubungan dengan proses infeksi Dewi
2 Resiko kekurangan volume cairan

8
 Intervensi Keperawatan

Nama Pasien : Ny.” E”

No Dx. Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasion
. Keperawata Hasil al
n

9
1. Diare Tujuan: NIC :
berhibungan Setelah dilakukan  Diarhae
Menagement
dengan tindakan keperawatan
- Evaluasi
proses 3x24 jam, diharapkan
efek
infeksi tidak adanya tanda-
samping
tanda Resiko
pengobata
hipovolemi
n terhadap
NOC :
gastrointes
Kriteria hasil :
tinal
 Fases
- Ajarkan
berbentuk,
pasien untuk
BAB sehari
menggunakan
sekali tiga
obat anti diare
kali
- Evaluasi
 Menjaga
intake
daerah
makanan
sekitar rectal
yang
dari iritasi
masuk
 Tidak
- Identifikasi
mengalami
faktor
diare
penyebab dari
 Menjelaskan
diare
penyebab
diare dan
- Observasi
rasional
turgor kulit
tindakan
secara rutin
 Mempertahankan
turgor kulit - Ukur
diare/kelu
aran BAB
- Hubungi

10
11