No Dx Keperawatan NOC NIC Paraf

1 Resiko tinggi injury Setelah dilakukan tindakan NIC : Phototerapi : Neonatus.

berhubungan dengan efek keperawatan selama 3x24 jam 1. Letakkan bayi dekat sumber
fototerapi. pasien tidak mengalami komplikasi cahaya.
Definisi: Beresiko mengalami atau cedera karena fototerapi, 2. Tutup mata dengan kain yang
cidera sebagai akibat kondisi dengan pencapaian sebagai berikut: dapat menyerap cahaya dan
lingkungan yang berinteraksi dapat memproteksi mata dari
dengan sumber adaptif dan NOC:Safety Status : Physical sumber cahaya.
sumber defensif individu Injury. 3. Matikan lampu dan buka
Batasan karakteristik 1. Tidak ada iritasi mata. penutup mata bayi setiap 8 jam,
2. Tidak ada tanda – tanda lakukan inspeksi warna sklera.
Faktor yang berhubungan: dehidrasi. 4. Pada waktu menutup mata bayi,
1. Eksternal 3. Suhu stabil pastikan bahwa penutup tidak
2. Internal 4. Tidak terjadi kerusakan menutupi hidung.
kulit 5. Buka penutup mata waktu
memberi makan bayi.
6. Ajak bicara bayi selama
perawatan.
2 Ketidakseimbangan cairan dan Setelah dilakukan tindakan NIC : fluid Management
elektrolit berhubungan dengan keperawatanselama 3x24 jam 1. Pertahankan catatan intake dan
tranfusi tukar diharapkan keseimbangan cairan dan output yang akurat
Definisi: asupan nutrisi tidak elektrolit bayi terpelihara dalam 2. Monitor vitall sign dan status
cukup untuk memenuhi batas normal,dengan pencapaian hidrasi
kebutuhan metabolik sebagai berikut : 3. Monitor status nutrisi dan
Batasan karakteristik: NOC : Fluid balance dorong masukan oral, berikan
1. Kram abdomen 1. Mempertahankan urine minum dengan frekuensi sering,
2. Nyeri abdomen output sesuai dengan usia dan pantau asupan, bila perlu
3. Menghindari makanan BB, BJ urine normal, HT normal. tingkatkan 25% dari kebutuhan
4. Diare 2. Tekanan darah, nadi, normal, pantau haluaran dan
5. Bising usus hiperaktif suhu tubuh dalam batas normal. turgor kulit.
6. Membran mukosa pucat 3. Tidak ada tanda-tanda 4. Kolaborasikan pemberian cairan
Faktor yang berhubungan : dehidrasi, elastisitas, turgor kulit, intravena
1. Faktor biologis membran mukosa lembab, tidak 5. Atur kemungkinan transfusi
2. Faktor Ekonomi ada tasa haus yang berlebihan 6. Kolaborasi dengan Dokter jika
3. Faktor Psikologis tanda cairan berlebih muncul
4. Ketidakmampuan untuk memburuk.
mencerna makanan
3 Kerusakan intregitas kulit Setelah dilakukan tindakan NIC : Pressure management
berhubungan dengan ikterus dan keperawatan selama 3x24 jam 1. Anj
diare diharapkan integritas kulit baik/utuh urkan pasien untuk menggunkan
Definisi: perubahan atau NOC : Tissue Integrity :Skin and pakaian yang longgar
gangguan epidermis mucous membran 2. Jag
 1. Integritas kulit dapat a kebersihan kulit agar tetap
Batasan karakteristik: dipertahankan bersih dan kering,catat warna
1. Kerusakan lapisan kulit 2. Perfusi jaringan baik kondisi kulit tiap 8 jam dan pada
2. Gangguan permukaan 3. Tidak ada lesi/luka saat perawatan
kulit 4. Mampu melindungi kulit dan 3. Mo
3. Infasi struktur tubuh mempertahankan kelembaban nitor kulit adanya kemerahan
kulit 4. Ole
Faktor yang berhubungan: skan lotion atau minyak atau
1. Eksternal baby oil pada daerah yang
2. Internal tertekan
5. Me
mandikan pasien dengan sabun
dan air hangat
6. Pan
tau area bokong dan feses

4 Diare berhubungan dengan efek Setelah dilakukan tindakan NIC : Diarhea Management
fototerapi keperawatan selama proses 1. Identifikasi faktor
Definisi: Pasase feses yang keperawatan diharapkan diare penyebab diare, ukur diare atau
lunak dan tidak berbentuk berhenti atau sembuh. keluaran BAB
NOC :Bowel elimination 2. Evaluasi intake makanan
Batasan karakteristik: 1. Feses berbentuk BAB yang masuk
1. Nyeri abdomen sehari sekali sampai tiga kali 3. Observasi turgor kulit
setidaknya 3x defikasi 2. Menjaga daerah sekitar secara rutin
perhari rectal dari iritasi 4. Berikan minum dengan
2. Kram 3. Tidak mengalami diare frekuensi sering
3. Bising usus hiperaktif 4. Menjelaskan penyebab 5. Instruksikan pada
diare dan rasional tindakan keluarga agar pasien makan
Faktor yang berhubungan : 5. Mempertahankan turgor rendah serat,tinggi protein dan
1. Psikologis kulit tinngi kalori jika
2. Situasional memungkinkan
3. Fisiologis 6. Monitor persiapan
makanan yang aman
5 Hipertermi berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan NIC ; Fever treatment
paparan lingkungan panas (efek keperawatn selama proses 1. Monitur suhu sesering
fototerapi), dehidrasi keperawatan diharapkan suhu badan mungkin minimal 2 jam sekali
Definisi: Peningkatan suhu pasien turun(normal) 2. Monitor warna dan suhu
tubuh diatas kisaran normal kulit
NOC : Thermolegulation 3. Monitor TD, nadi, dan
Batasan Karakteristik: 1. Suhu tubuh dalam rentang RR
1. Konfulsi normal 4. Tingkatkan intake cairan
2. Kulit kemerahan 2. Tak ada perubahan warna dan nutrisi
3. Takikardi kulit dan tidak ada pusing 5. Kompres pasien dengan
4. Takipnea 3. Nadi dan RR dalam air hangat pada daerah lipat
5. Kulit terasa hangat rentang normal paha, dan aksila.
6. Selimuti pasien untuk
Faktor yang berhubungan: mencegah hilangnya kehangatan
1. Dehidrasi tubuh, usahakan jangan terlalu
2. Penurunan respirasi tebal.
3. Penyakit 7. Berikan antipiretik jika
4. Pemajanan lingkungan perlu.
 yang panas
5. Aktifitas berlebihan
6. Pemakaian pakaian
yang tidak sesuai
dengan suhu
lingkungan
7. Peningkatan laju
metabolisme