LAPORAN

CVC

Form yang diisi:
o Lembar biru
o Lembar site marking
o Lembar persetujuan (bila belum ada)

KELENGKAPAN:
o Identitas harus lengkap
o Px paviliun : nama operator = nama DPJP
o Px non pav : nama operator = nama PPDS yg memasang
DPJP = DPJP saat itu
o Tindakan Operasi
o CVC Subclavia D/S
o CVC Femoral D/S
o CVC Jugalaris D/S

URIAN OPERASI (VERSI LENGKAP):
1. Pasien posisi supine
2. Identifikasi area insersi di…………. (Subclavia D/S; Jugularis D/S; Femorlis D/S)
3. Desinfeksi area insersi dengan swab alcohol, kemudian injeksi anestesi local dengan
lidokain 2% Subcutan
4. Desinfeksi ulang area insersi dengan kassa betadine, kemudian kassa alcohol dan
selanjutnya tutup dengan doek lubang steril
5. Insersi Needle CVC à Darah (+), Free flow (+), pulsating (-); kemudian insersi guiding
wire CVC via Neddle, pertahankan wire, kemudian aff Needle
6. Perlebar area insersi wire dengan dilator, kemudian insersikan kateter CVC
sepanjang …. Cm via wire dan kemudian aff wire
7. Cek patensi lumen-lumen CVC à Darah (+), Free flow (+), pulsating (-)
8. Fiksasi kateter CVC dengan hecting mersilk cutting 2,0/3,0
9. Cek ulang patensi lumen-lumen CVC à Darah (+), Free flow (+), pulsating (-)
10. Bersihkan area insersi, tutup dengan tegaderm/kassa steril
11. Operasi selsai

URAIAN OPERSASI (VERSI SINGKAT):
1. Posisi Supine
2. Aseptik dan antiseptic pada lokasi insersi
3. Demarkasi lokasi insersi
4. Pasang Doek Steril
5. Injeksi local anestesi
6. Injeksi iv cathetherà darah (+)
 7. Insersi guide wire melalui iv cath, cabut iv cath
8. Insersi diatas melalui guide wire, cabut dilator
9. Insersi V pada pangkal insersi
10. Insersi CVC melalu guide wire, cabut guide wire
11. Fiksasi CVC
12. Tutup CVC

Alat dan bahan CVC
1. CVC certofix dewasa double/triple lumen
a. Dewasa: 7
b. Anak: 4-6
c. Neonatus atau < 5kg: 3
2. Lidokain
3. Spuit 5cc dan 3 cc, spuit 1 cc (kalua bayi kecil <3000gr)
4. Tegader
5. Mersilk cutting 3,0 atau 2,0
6. Underpad steril
7. NS 100 cc + Transofix
8. Hecting set, deepers, betadin, NS
9. 3 Way

Kalau bias guide wire jangan dibuang. Disterilisasi ulang. Siap sedia guide wire steril ukuran
dewasa dan bayi
Selain itu sedia lidocaine ampul, buat sedasi sedia:
1. Midazolam dalam spuit 5cc
2. Ketamin yang udah diencerin dalam 10 cc
3. NS 500 cc buat ganjel bokong (kalau femoral)
LAPORAN EPIDURAL

Form yang diisi:
o Lembar biru
o Lembar site marking
o Lembar persetujuan (bila belum ada)

KELENGKAPAN:
o Identitas harus lengkap
o Px paviliun : nama operator = nama DPJP
o Px non pav : nama operator = nama PPDS yg memasang
DPJP = DPJP saat itu

URAIAN OPERASI:
1. Pasien posisi duduk/lateral decubitus; identifikasi area insersi di lumbal 1-2 (atau 3-
4; thoracal XII-L1)
2. Desinfeksi area insersi dengan kassa betadine, dilanjutkan dengan kassa alcohol,
kemudian tutup dengan doek lubang steril
3. Injeksi ansetesi local dengan lidocaine subcutan
4. Insersi jarum touchy 17 G dengan teknik Hanging drop/Loss of resistance,
Vaccum/LOR di kedalaman ….. cm, LOR (+), Darah (-), LCS (-). Masukkan karerer
epidural … cm kearah cephalad/caudal, coba aspirasià Vaccum (+), bubble (+),
darah (), LCS (-), kemudian aff jarum touchy
5. Dilakukan test dose dengan lidocaine 2% 40 mg (2cc) + Epinephrine 1:100.000 1,5 cc
à tanda vascular (-), tanda subarachnoid (-)
6. Fiksasi kateter epidural pada kedalaman ….cm dengan tegaderm/OP site steril dan
Hipafix
7. Operasi selesai












REGIMEN MOKET (MORFIN+KETAMIN)
Farmakokinetiknya: Sinergis (saling menguatkan)

Dosis:
MORFIN 0,1/KGBB/hari x 2 hari
KETAMIN 0,5/kgBB/hari x 2 hari
Encerkan sampai genap 48 cc (untuk 2 hari) kecepatan 1 cc/jam

Atau cara cepat:
MORFIN = BB/5
KETAMIN = BB

PENGENCERAN ANTIDOT OPIOID (FENTANYL)
Standar pengenceran nokoba (naloxone) 1 ampul 0.8mg/2ml diencerkan jadi 8cc
Jadi konsentrasi 0,1 mg/cc
Dosis 0.01mg/kg diberikan interval 3 menit, maksimal total 10 mg
PERSIAPAN OPERASI KEPALA
A. Untuk intubasi
1 ETT non Kingking
2 Vecuronium (2 vial dalam 8 cc) atau Rocuronium 10mg/cc @5cc
3 Lidokain
a. Sediakan 4 ampul
b. 2 ampul dipotok
4 Fentanyl banyak
5 NGT
6 Syringe minimal 2 atau 3 @ 20cc
a. Propofol tanpa pengenceran
b. Fentanyl 2 ampul @ 100mcg diencerkan 20 cc, konsentrasi akhir 10mcg/cc
c. Vecuronium 3 amp @ 4mg diencerkan 12 cc, konsentrasi akhir 1mg/cc
7 Perfusor 3
8 3way à 3 susun serial
9 extension tube
10 Thiopental makeknya diencerkan 25 cc, konsentrasi jadi 20mg/cc
11 Manitol
12 Furosemid
13 3 way ekstensi
14 Abbocath 16 tanpa sayap untuk akses
15 Precordial stetoskop
16 Montioring kit ABP
17 NS heparin 5000 iu (1cc) dalam 500 NS dalam pressure bag
18 Gas AIR
B. CVC
C. OPTIONAL ABP
1. Jarum arteri
2. Tegaderm
3. Monitoring KIT argon 2 line/3line (ABP,CVC,ICP) plate
4. NS 500 CC
5. Pressure bag
6. Heparin 1cc (5000iu) masukkan NS 500 cc
7. Monitor yang bias ABP + Kabel (BP1à ABP; BP2à CVC)
Cara kerja:
Isi selang dengan cairan
Zerokan dulu dengan membuka knob oranye
Setelah itu dimoniotr tekan zero. Prosedur ini untuk kalinrasi




LAPARATOMY
1. NGT
2. Kalua RSI siapkan rocuronium 2 vial dimasukkan spuit 10 cc
3. Fentanyl Banyak
4. Syringe 1

INTERNAL BLEEDING SHOCK
1. Ketamin
2. Rocuronium
3. SA, Epinephrine banyak àjangan dipotek dulu
4. Topangan NE, DOBUTAMIN, DOPAMIN
5. Syringe minimal 3, komplit 3 way ekstensi dll
6. CVC siapkan
7. Animax blood warmer
8. Pesan darah

PEDIATRI
1. AC mati
2. Ambil Jackson reese bayi
3. Warmer:
a. BB <10 KGNeonates à pakai Gel pad à warmer setting di 39
b. BB > 10KGTanpa gel à suhu 37
4. Pack pediatric à dibasahi pakai air atau NS tapi tidak sampai netes, diperas dulu
(bila ETT non cuff)
5. Soft band
6. Ganjal punggung
7. Saturasi kuning
8. Buret
9. Jangan lupa sesuaikan static dengan bayi
10. Ganjel bahu à sesuaikan berat badan
11. Donat
12. Spooling 3 cc
A. PERSIAPAN AIRWAY NEONATUS DAN PEDIATRI
1. Jacksoon reese liat ada pengatur valve pada bag atau tersendiri
2. Bag ukuran 0,5 Liter untuk Bayi
3. Bag ukuran 1 Liter untuk Anak
4. Corrugator ganti dengan pediatric
5. Ett non kink neonates ukuran 2.5/3/3.5
6. Ett non kink pediatric 3.5/4/4.5
7. Klem magill
 8. Hipafix
B. OBAT YANG WAJIB DIENCERKAN
1. SA 0.1 mg/cc
2. Dexamethasone 1mg/cc
3. Fentanyl 5mcg/cc
4. Atracurium 2mg/cc
5. Antrain 100mg/cc
Ada beberapa senior yang minta maksimal pakai spuit 3 cc, jk itu terjadi siap2 saja
banyakin spuit 1cc dan 3cc, kalau dia minta langsung diabil dari yang kita encerin tadi, SA
sama Atracurium yang minta spuit 1 cc