Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Izin Kontrak Baru Dr. VIRTA 8juni19

    Diunggah oleh

    virta sativane
    15 tayangan1 halaman
    Formulir ini merupakan permintaan izin dari dr. Virta Sativane selaku dokter umum di Puskesmas Ketabang untuk mudik Lebaran 2019 ke Pekalongan selama satu hari yaitu tanggal 8 Juni 2019. Izin tersebut telah disetujui oleh Kepala Sub Bagian Tata Usaha dan Plt. Kepala Puskesmas.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Izin Kontrak Baru dr. VIRTA 8Juni19.docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini merupakan permintaan izin dari dr. Virta Sativane selaku dokter umum di Puskesmas Ketabang untuk mudik Lebaran 2019 ke Pekalongan selama satu hari yaitu tanggal 8 Juni 2019. Izin tersebut telah disetujui oleh Kepala Sub Bagian Tata Usaha dan Plt. Kepala Puskesmas.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    15 tayangan1 halaman

    Izin Kontrak Baru Dr. VIRTA 8juni19

    Diunggah oleh

    virta sativane
    Formulir ini merupakan permintaan izin dari dr. Virta Sativane selaku dokter umum di Puskesmas Ketabang untuk mudik Lebaran 2019 ke Pekalongan selama satu hari yaitu tanggal 8 Juni 2019. Izin tersebut telah disetujui oleh Kepala Sub Bagian Tata Usaha dan Plt. Kepala Puskesmas.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Surabaya, 24 Mei 2019

    Kepada :
    Yth. Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Surabaya
    Di
    SURABAYA

    FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN IZIN TENAGA KONTRAK

    I. DATA PEGAWAI
    Nama dr.Virta Sativane
    Jabatan Dokter Umum
    Unit Kerja Puskesmas Ketabang

    II. JENIS IZIN YANG DIAMBIL**


    1.Izin √ 2.Izin Kerabat Dekat Meninggal
    3.Izin menikah 4. Izin istri melahirkan/keguguran
    5.Izin sakit 6. Izin melahirkan/keguguran

    III. ALASAN IZIN


    Mudik Lebaran 2019 ke Pekalongan

    IV. LAMANYA IZIN


    Selama 1 hari Mulai tanggal 8 Juni 2019 s/d 8 Juni 2019
    Sisa Izin 10 hari

    V. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN IZIN


    Perum Bluru Permai HQ no 16 Sidoarjo TELP 08121663477
    Hormat saya,

    (dr.Virta Sativane)

    VI. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG


    DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

    Mengetahui
    Kepala Sub Bagian Tata Usaha

    Wahyu Sasongko
    196712191994031003

    VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**


    DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

    Mengetahui
    Plt. Kepala Puskesmas

    dr. Joyce Hestia Nugrahanti


    Pembina
    19750923 200701 2 020
    Catatan:
    * Coret yang tidak perlu
    ** Pilih salah satu dengan memberi tanda centang (√)
    *** Diisi oleh pejabat yang menangani bidang kepegawaian sebelum Tenaga Kontrak mengajukan izin
    **** Diberi tanda centang dan alasannya

    Anda mungkin juga menyukai